治療措施:
積液的治療,一般多采用鉆孔引流術,即在積液腔的低位處,放置引流管,外接封閉式引流袋(瓶),防止氣顱。于術后48~72小時,在積液腔已明顯縮小,腦水腫尚未消退之前,拔除引流管,以免復發(fā)。對慢性積液者,為使腦組織膨起,更好地閉合積液腔,術后可以不用或少用強力脫水劑。病人采平臥或頭低位臥向患側,以促進腦組織復位。必要時尚可經(jīng)腰穿緩慢注入20~40ml生理鹽水,亦有利于殘腔的閉合。對少數(shù)久治不愈的復發(fā)病例,可采用骨瓣或骨窗開顱術清除積液,將增厚的囊壁廣泛切開,使之與蛛網(wǎng)膜下腔交通,或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通,必要時可摘除骨瓣,讓頭皮塌陷,以縮小積液殘腔。術后再經(jīng)腰穿注入生理鹽水或過濾空氣以升高顱內(nèi)壓,亦可通過增加靜脈補液量,或適當提高血壓,同時,給予鈣阻滯劑減低腦血管阻力,從而改善腦組織的灌注區(qū),以促進腦膨起。
預后:
硬腦膜下積液病人,原發(fā)性腦損傷一般較輕,如果處理及時合理,效果較好,若腦原發(fā)性損傷嚴重及/或伴有顱內(nèi)血腫者,則預后較差,死亡率可較高。
積液的治療,一般多采用鉆孔引流術,即在積液腔的低位處,放置引流管,外接封閉式引流袋(瓶),防止氣顱。于術后48~72小時,在積液腔已明顯縮小,腦水腫尚未消退之前,拔除引流管,以免復發(fā)。對慢性積液者,為使腦組織膨起,更好地閉合積液腔,術后可以不用或少用強力脫水劑。病人采平臥或頭低位臥向患側,以促進腦組織復位。必要時尚可經(jīng)腰穿緩慢注入20~40ml生理鹽水,亦有利于殘腔的閉合。對少數(shù)久治不愈的復發(fā)病例,可采用骨瓣或骨窗開顱術清除積液,將增厚的囊壁廣泛切開,使之與蛛網(wǎng)膜下腔交通,或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通,必要時可摘除骨瓣,讓頭皮塌陷,以縮小積液殘腔。術后再經(jīng)腰穿注入生理鹽水或過濾空氣以升高顱內(nèi)壓,亦可通過增加靜脈補液量,或適當提高血壓,同時,給予鈣阻滯劑減低腦血管阻力,從而改善腦組織的灌注區(qū),以促進腦膨起。
預后:
硬腦膜下積液病人,原發(fā)性腦損傷一般較輕,如果處理及時合理,效果較好,若腦原發(fā)性損傷嚴重及/或伴有顱內(nèi)血腫者,則預后較差,死亡率可較高。