肝硬化患者飲食

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肝硬化是臨床常見的慢性肝臟疾病,其病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生和彌漫性纖維組織增生,肝組織正常結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞,引起肝功能衰退及門脈高壓為主的一系列癥狀,主要有低蛋白血癥、腹水、食管和胃底靜脈曲張、出血,脾功能亢進(jìn)以及肝性腦病等?;颊叱M(jìn)行必要的藥物治療外,應(yīng)當(dāng)配合合理的飲食,提高機(jī)體營養(yǎng)狀況,促進(jìn)肝細(xì)胞的再生,恢復(fù)肝功能,預(yù)防上消化道出血及肝性腦病等并發(fā)癥,提高患者生存率。
    “三高一適量”飲食
    即高熱量、高蛋白、高維生素和適量脂肪攝入。高熱量飲食是必須保證熱量日供給量為2500~2800Kcal;高蛋白飲食是為了促進(jìn)受損肝細(xì)胞的修復(fù)和再生,也能糾正低蛋白血癥,有利于腹水的消退。一般要求日供應(yīng)量不應(yīng)低于60~70g,為減輕肝臟負(fù)擔(dān)及預(yù)防肝性腦病,應(yīng)適當(dāng)限制動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入量,應(yīng)占日供應(yīng)量的40%左右。一旦出現(xiàn)肝功能衰退或肝性腦病傾向時(shí),應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量,大約在50~55g;高維生素是指飲食中應(yīng)富含B族維生素、葉酸、維生素C以及維生素A、D、E、K等。肝臟對(duì)維生素的吸收、貯存和轉(zhuǎn)化等代謝方面有重要作用,嚴(yán)重肝病導(dǎo)致維生素吸收障礙,維生素的缺乏可導(dǎo)致病情加重,故應(yīng)充分補(bǔ)充。
    肝硬化患者膽汁分泌減少,影響到脂肪的消化和吸收,如食入脂肪過多,超過肝臟的代謝能力,脂肪就會(huì)不斷沉積于肝內(nèi),影響肝糖元的代謝,進(jìn)一步損害肝細(xì)胞;脂肪供應(yīng)過少會(huì)影響食物烹調(diào)口味,降低患者食欲,所以應(yīng)適量攝入脂肪,每日供給量在40~50g,以植物油為宜。
    水電解質(zhì)
    肝硬化失代償患者應(yīng)采用低鹽飲食醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)原創(chuàng)以緩解腹水和有利于消腫,每日鈉鹽攝入量不超過2g,嚴(yán)重腹水時(shí)應(yīng)限制在每天0.5g左右。為補(bǔ)充鉀的丟失,鉀鹽一般每日攝入量3~4g,為減輕水腫,每日飲水量應(yīng)限制在1000ml左右,病情加重時(shí)應(yīng)限制入水量在400ml左右。考慮到患者長期過于嚴(yán)格控制低鹽攝入,可造成電解質(zhì)紊亂,因此臨床上不強(qiáng)調(diào)過嚴(yán)限制,應(yīng)隨病情好轉(zhuǎn),適當(dāng)增加攝入量。
    微量元素
    肝硬化患者尿中鋅排出量增加,肝內(nèi)含鋅量降低,血清鋅水平下降,故需要適當(dāng)補(bǔ)充鋅,可食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等。此外,肝硬化低鉀往往合并低鎂,影響補(bǔ)鉀的療效,應(yīng)注意平時(shí)食用含鎂的食物,如綠色蔬菜、谷類、乳制品等。
    膳食調(diào)配
    少量多餐,每日進(jìn)食4~5餐,食物應(yīng)細(xì)軟易消化,選用少纖維、少產(chǎn)氣的軟食或半流食。
    禁忌飲食
    不宜食玉米、高粱等粗糧,不宜食洋蔥、韭菜、黃豆等易脹氣食物,不宜食花生、核桃等果殼類食物;忌蔥、蒜、辣椒等刺激性食物;禁食海產(chǎn)品、火腿、松花蛋、醬菜等含鈉高的食物,特別忌食帶有肉骨、魚刺的菜肴,以免損傷食管胃底曲張靜脈而引起出血。