2011年口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo):有機(jī)磷酸酯類的毒理

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有機(jī)磷酸酯類主要包括兩類,即農(nóng)業(yè)或環(huán)境殺蟲(chóng)劑(如樂(lè)果、美曲膦酯、敵敵畏、甲拌磷、對(duì)硫磷等)和戰(zhàn)爭(zhēng)毒氣(如沙林、塔崩等)。本類藥物毒性極大。
    1)毒理:
    ①有機(jī)磷酸酯類屬難逆性抗AChE藥,進(jìn)入機(jī)體后,其分子中的活性基團(tuán)以共價(jià)鍵形式與AChE的酯解部分牢固結(jié)合,形成難以水解的磷?;疉ChE,使AChE失去水解ACh的能力,致ACh大量堆積在膽堿神經(jīng)末梢處,引起一系列中毒癥狀,若不及時(shí)解救,將導(dǎo)致AChE“老化”。此時(shí)即使用AChE復(fù)活藥也不能恢復(fù)酶的活性,須待新生的AChE形成,方能重新具有水解ACh的能力。
    ②ACh作用廣泛,故中毒癥狀表現(xiàn)為多樣化。輕度中毒者以M樣癥狀為主,中度中毒者同時(shí)具有M及N樣癥狀,重度中毒者除M、N樣癥狀外,還伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀