糖尿病足缺血性病變的處理

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糖尿病足缺血性病變的處理:如果血管阻塞不是十分嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者,可采取保守治療,靜脈滴注擴(kuò)血管和改善血液循環(huán)的藥物。如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等;近有人報(bào)告,靜脈滴注前列地爾(保達(dá)新)和口服培達(dá)有較好改善周圍血液循環(huán)的作用。前列地爾(保達(dá)新)40微克溶于50-250毫升生理鹽水中,于2小時(shí)靜脈滴注完畢,每日2次;或前列地爾(保達(dá)新)60微克溶于50-250毫升生理鹽水中,于3小時(shí)靜脈滴注完畢,每日1次。腎功能不全者應(yīng)從20微克開始,滴注時(shí)間為2小時(shí),每日2次??筛鶕?jù)臨床具體情況,在2-3日內(nèi)將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全和有心臟病的病人其滴注液體量應(yīng)限制在50-100毫升/日,用輸液泵滴注。有足供血不足的病人,在感染控制后,應(yīng)做血管造影然后作血管重建術(shù)。血管重建可促進(jìn)潰瘍愈合,除去疼痛,改善下肢功能,提高生活質(zhì)量。當(dāng)病人經(jīng)過各種治療均不成功,或不截肢將威脅病人生命時(shí),截肢也是一種正確的選擇。應(yīng)根據(jù)血管造影或多普勒檢查結(jié)果,盡量作下肢較低水平的截肢,以盡量保持下肢功能。一側(cè)截肢后,另一側(cè)仍有發(fā)生潰瘍或壞疽的可能性,因此必須對患者加強(qiáng)有關(guān)足保護(hù)的教育。