09年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料-----急性鼻竇炎的治療

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治療原則為控制感染;改善鼻腔的通氣引流;根治病因,防止轉(zhuǎn)為慢性。
    (一)全身治療:采用足量抗生素控制感染,因多為球菌感染,以青霉素為首選藥物。若頭痛或局部疼痛劇烈,可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。
    中醫(yī)中藥散風(fēng)清熱、芳香通竅為主,以解毒去瘀為輔,常用蒼耳子散(蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷)加味。
    (二)改善鼻竇引流:常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻。若為急性額竇炎或篩竇炎,滴鼻時應(yīng)采用頭后仰位。若為急性上頜竇炎應(yīng)采用側(cè)頭位,使粘膜消腫,改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。
    (三)物理療法:局部熱敷法或紅外線照射、超短波理療等。
    (四)上頜竇穿刺沖洗術(shù):急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次,直至痊愈。
    (五)鼻竇置換療法:適用于各鼻竇炎及急性炎癥基本得到控制,而仍有多量膿涕及鼻阻塞者,以利鼻竇引流。
    (六)如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時治療牙病。