2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué):肺癌的手術(shù)療法

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手術(shù)治療的目的,是徹底切除肺原發(fā)腫瘤和局部的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),并盡可能保留健康肺組織。
    肺切除術(shù)的范圍,決定于病變的部位和大小。對周圍型肺癌,一般施行肺葉切除術(shù);中心型肺癌,一般施行肺葉或一側(cè)全肺切除術(shù)。有的病變,主要位于一個肺葉內(nèi),但已侵入局部主支氣管或中間段支氣管,可以切除病變的肺葉及一段受累的支氣管,再吻合支氣管上下切端即袖狀切除。早期肺癌經(jīng)手術(shù)治療,約半數(shù)病人可獲得長期生存。
    手術(shù)禁忌癥:①胸外淋巴結(jié)(鎖骨上、腋下)轉(zhuǎn)移。②遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移。③廣泛肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。④胸膜轉(zhuǎn)移,癌腫侵入胸壁和肋骨,雖然可以與病肺一并切除,但療效不佳,肺切除術(shù)應(yīng)慎重考慮。⑤心肺、肝、腎功能不全,全身情況差的病人。