血流狀態(tài)的改變由于比重的關(guān)系,在正常流速和正常流向的血液內(nèi),紅細(xì)胞和白細(xì)胞在血流的中軸(軸流),外層是血小板,流動(dòng)得較紅、白細(xì)胞緩慢,是外圍是一層血漿帶(邊流),將血液的有形成分和血管壁隔絕,阻止血小板和內(nèi)膜接觸。當(dāng)血流緩慢或血流產(chǎn)生漩渦時(shí),血小板得以進(jìn)入邊流,增加了和血管內(nèi)膜接觸的機(jī)會(huì),血小板粘連于內(nèi)膜的可能性必然增大。此外,血流緩慢和血流產(chǎn)生漩渦時(shí),被激活的凝血因子和凝血酶能在局部達(dá)到凝血過程所必需的濃度。盡管在光學(xué)顯微鏡下,血流緩慢并不造成可以察覺的內(nèi)膜變化,但電鏡下卻可發(fā)現(xiàn)血流緩慢,嚴(yán)重缺氧時(shí),內(nèi)皮細(xì)胞胞漿出現(xiàn)空泡,最后整個(gè)細(xì)胞變成無(wú)核結(jié)構(gòu)的物質(zhì),由此不難推論,內(nèi)皮細(xì)胞的變性壞死,不但喪失了上述的抗凝血因子的合成和分泌,而且內(nèi)皮下膠原也得以暴露于血流,這樣,即可觸發(fā)內(nèi)源性和外源性凝血途徑。不少事實(shí)表明血流緩慢是血栓形成的重要因素,例如靜脈發(fā)生血栓約比動(dòng)脈發(fā)生血栓多4倍,靜脈血栓常發(fā)生于久病臥床的患者和靜脈曲張的靜脈內(nèi)等。靜脈比動(dòng)脈容易發(fā)生血栓,除了血流緩慢因素外,還因靜脈有靜脈瓣,靜脈瓣內(nèi)的血流不但緩慢,而且呈漩渦,因此靜脈血栓形成往往以瓣膜囊為起始點(diǎn);此外,靜脈不似動(dòng)脈那樣隨心臟搏動(dòng)而舒張,其血流有時(shí)甚至可出現(xiàn)短暫的停滯;靜脈壁較薄,容易受壓;血流通過毛細(xì)血管到靜脈后,血液的粘性有所增加等因素。心臟和動(dòng)脈內(nèi)的血流快,不易形成血栓,但在血流較緩和出現(xiàn)漩渦時(shí),也會(huì)有血栓形成,如二尖瓣狹窄時(shí)左心房血流緩慢并出現(xiàn)漩渦,動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流呈漩渦狀流動(dòng),這時(shí)均易并發(fā)血栓形成。