被保險人得了工傷保險賠償,還能不能向保險公司要求人身意外傷害保險賠償金?相信這個問題很多勞動者都關(guān)心。柳城縣的老陳就遇上了這事——
廣西一家絲業(yè)公司為柳城縣的老陳等29名職工買了團體人身意外傷害綜合險。保險單寫明醫(yī)療費用賠額為4000元。去年5月9日,老陳工作中不慎摔傷,被認定為工傷。他花去醫(yī)療費2.4萬余元,當?shù)厣鐣趧颖kU事業(yè)管理所給他報銷了2.2萬余元,收繳了醫(yī)院出具的發(fā)票原件。
老陳又向保險公司申請賠償4000元醫(yī)療費用,保險公司卻拒賠,“你己在勞保所報銷治療費,你的請求是保險法規(guī)定的重復(fù)保險。”老陳不服,告到柳城縣法院。
柳城法院一審判決保險公司賠4000元給老陳。理由是:老陳為工傷花費的2.4萬余元,屬于保險合同約定的人身意外傷害綜合保險范疇。老陳在勞保所報銷了2.2萬余元,屬于社會勞動保險,不屬于《保險法》范疇內(nèi)重復(fù)保險情形。
“他已因工傷保險得到相應(yīng)賠償,只要得到足額支付,就不能再要求保險公司給付?!北kU公司不服上訴。保險公司還拿保險原則“說事”:保險原則是補償損失,被保險人不能因事故發(fā)生而盈利,老陳已獲醫(yī)療救治,不能再依此得到額外支付。且老陳沒提供醫(yī)療費用原始單據(jù),按規(guī)定不能得到賠償。
老陳卻一針見血地指出:人身意外傷害保險和工傷保險是不同性質(zhì)保險,前者是商業(yè)保險,后者是社會統(tǒng)籌保險。同時投了工傷保險和人身意外保險,且認定為工傷的情形下,享受工傷保險待遇后,可再享受人身意外傷害保險賠償。
市中院認可了老陳的觀點。并指出:《保險法》規(guī)定,重復(fù)保險是指投保人對同一保險標的、利益、事故,分別向2個以上保險人訂立合同的保險。老陳參保了社會勞動保險,社會勞動保險不屬于《保險法》規(guī)定范圍。老陳在《保險法》調(diào)整范圍內(nèi),只向保險公司一個保險人投保了一份保險合同,不屬于重復(fù)保險。
他雖已得到工傷保險賠償,但沒法律法規(guī)規(guī)定,雙方也沒約定,老陳得了工傷保險賠償,就不能再得保險公司商業(yè)保險的賠償。于是日前終審維持原判。
廣西一家絲業(yè)公司為柳城縣的老陳等29名職工買了團體人身意外傷害綜合險。保險單寫明醫(yī)療費用賠額為4000元。去年5月9日,老陳工作中不慎摔傷,被認定為工傷。他花去醫(yī)療費2.4萬余元,當?shù)厣鐣趧颖kU事業(yè)管理所給他報銷了2.2萬余元,收繳了醫(yī)院出具的發(fā)票原件。
老陳又向保險公司申請賠償4000元醫(yī)療費用,保險公司卻拒賠,“你己在勞保所報銷治療費,你的請求是保險法規(guī)定的重復(fù)保險。”老陳不服,告到柳城縣法院。
柳城法院一審判決保險公司賠4000元給老陳。理由是:老陳為工傷花費的2.4萬余元,屬于保險合同約定的人身意外傷害綜合保險范疇。老陳在勞保所報銷了2.2萬余元,屬于社會勞動保險,不屬于《保險法》范疇內(nèi)重復(fù)保險情形。
“他已因工傷保險得到相應(yīng)賠償,只要得到足額支付,就不能再要求保險公司給付?!北kU公司不服上訴。保險公司還拿保險原則“說事”:保險原則是補償損失,被保險人不能因事故發(fā)生而盈利,老陳已獲醫(yī)療救治,不能再依此得到額外支付。且老陳沒提供醫(yī)療費用原始單據(jù),按規(guī)定不能得到賠償。
老陳卻一針見血地指出:人身意外傷害保險和工傷保險是不同性質(zhì)保險,前者是商業(yè)保險,后者是社會統(tǒng)籌保險。同時投了工傷保險和人身意外保險,且認定為工傷的情形下,享受工傷保險待遇后,可再享受人身意外傷害保險賠償。
市中院認可了老陳的觀點。并指出:《保險法》規(guī)定,重復(fù)保險是指投保人對同一保險標的、利益、事故,分別向2個以上保險人訂立合同的保險。老陳參保了社會勞動保險,社會勞動保險不屬于《保險法》規(guī)定范圍。老陳在《保險法》調(diào)整范圍內(nèi),只向保險公司一個保險人投保了一份保險合同,不屬于重復(fù)保險。
他雖已得到工傷保險賠償,但沒法律法規(guī)規(guī)定,雙方也沒約定,老陳得了工傷保險賠償,就不能再得保險公司商業(yè)保險的賠償。于是日前終審維持原判。