【用品】
常規(guī)婦科檢查器械，子宮頸鉗，12號(hào)穿刺針頭，5—10ml注射器及試管。
【適應(yīng)證】
1.明確子宮直腸陷凹內(nèi)積液性質(zhì)。
2.對(duì)盆腔內(nèi)實(shí)性腫物可穿刺活檢，從吸出物中查找癌細(xì)胞協(xié)助診斷。
3.穿刺引流或注射藥物等治療。
4.后穹窿切開術(shù)前的穿刺定位。
【方法】
1.膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道。
2.用窺陰器暴露宮頸，以宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，向前上方牽拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。
3.用10ml注射器接上12號(hào)穿刺針，于宮頸陰道粘膜交界下方lcm處的后穹窿正中，與宮頸管平行方向刺入，當(dāng)針穿過陰道壁后失去阻力，有落空感時(shí)，表示進(jìn)入子宮直腸陷凹，將針頭偏向病側(cè)，一面抽吸，一面退針，若抽出不凝血即表示有內(nèi)出血；抽出膿汁表示有感染。有時(shí)當(dāng)血塊位于直腸子宮陷凹時(shí)，有可能抽不出血液，此時(shí)可先注入10～20ml生理鹽水，再抽吸時(shí)則有可能抽出暗紅色血水，有助于診斷。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
【注意點(diǎn)】
1.穿刺深度及方向要適宜，避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時(shí)，應(yīng)有實(shí)性組織內(nèi)穿入感，此時(shí)亦可能抽出少許血液。應(yīng)為鮮紅色且易凝。
2.抽出暗紅色不凝血液，應(yīng)考慮宮外孕或卵巢黃體、濾泡破裂所致出血，根據(jù)病情給予相應(yīng)處理。抽出咖啡色粘稠液應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。
3.抽出膿液應(yīng)作細(xì)菌涂片檢查及培養(yǎng)。抽出腹水按腹水常規(guī)送檢，并做細(xì)胞學(xué)檢查。
4.子宮后壁有炎性粘連者慎用，如有腸管粘連應(yīng)禁用。
5.嚴(yán)重后傾后屈子宮時(shí)，應(yīng)盡量將子宮體糾正為前位或牽引宮頸前唇使子宮呈水平位，以免誤入子宮肌壁。拔出針頭后以紗球壓迫止血。
常規(guī)婦科檢查器械，子宮頸鉗，12號(hào)穿刺針頭，5—10ml注射器及試管。
【適應(yīng)證】
1.明確子宮直腸陷凹內(nèi)積液性質(zhì)。
2.對(duì)盆腔內(nèi)實(shí)性腫物可穿刺活檢，從吸出物中查找癌細(xì)胞協(xié)助診斷。
3.穿刺引流或注射藥物等治療。
4.后穹窿切開術(shù)前的穿刺定位。
【方法】
1.膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道。
2.用窺陰器暴露宮頸，以宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，向前上方牽拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。
3.用10ml注射器接上12號(hào)穿刺針，于宮頸陰道粘膜交界下方lcm處的后穹窿正中，與宮頸管平行方向刺入，當(dāng)針穿過陰道壁后失去阻力，有落空感時(shí)，表示進(jìn)入子宮直腸陷凹，將針頭偏向病側(cè)，一面抽吸，一面退針，若抽出不凝血即表示有內(nèi)出血；抽出膿汁表示有感染。有時(shí)當(dāng)血塊位于直腸子宮陷凹時(shí)，有可能抽不出血液，此時(shí)可先注入10～20ml生理鹽水，再抽吸時(shí)則有可能抽出暗紅色血水，有助于診斷。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
【注意點(diǎn)】
1.穿刺深度及方向要適宜，避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時(shí)，應(yīng)有實(shí)性組織內(nèi)穿入感，此時(shí)亦可能抽出少許血液。應(yīng)為鮮紅色且易凝。
2.抽出暗紅色不凝血液，應(yīng)考慮宮外孕或卵巢黃體、濾泡破裂所致出血，根據(jù)病情給予相應(yīng)處理。抽出咖啡色粘稠液應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。
3.抽出膿液應(yīng)作細(xì)菌涂片檢查及培養(yǎng)。抽出腹水按腹水常規(guī)送檢，并做細(xì)胞學(xué)檢查。
4.子宮后壁有炎性粘連者慎用，如有腸管粘連應(yīng)禁用。
5.嚴(yán)重后傾后屈子宮時(shí)，應(yīng)盡量將子宮體糾正為前位或牽引宮頸前唇使子宮呈水平位，以免誤入子宮肌壁。拔出針頭后以紗球壓迫止血。