焦慮性神經(jīng)癥是臨床上一組常見的精神障礙，患病率較高。焦慮性神經(jīng)癥的發(fā)病原理，迄今尚未很明確，一般均認為是與各種誘因有關：遺傳因素、各性心理特征（如：敏感、怯懦、易緊張、自責、適應環(huán)境困難等），所處情境發(fā)生變化（如：失業(yè)、更換工作、失去地位、事業(yè)失敗、離婚等），這些因素引起的高級神經(jīng)活動的紊亂，致使大腦神經(jīng)機能活動失調(diào)的一種功能性疾病。由于神經(jīng)癥患者的心理過程比較復雜，癥狀久治難愈，因此心理護理非常重要。本文通過對2000年以來我院收治的56例焦慮性神經(jīng)癥患者心理狀態(tài)進行詳細的調(diào)查分析，采取全方位的護理，并配合精心的心理治療，收到了良好效果?，F(xiàn)總結如下。
主要的護理診斷及護理措施
（一）焦慮性神經(jīng)癥的護理要點
1.對病人的焦慮程度、對焦慮所采取的應對方式及軀體情況做全面細致的評估。
2.加強心理護理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。幫助病人了解疾病，認識自己的焦慮行為，引導他接受焦慮行為，找出其壓力源或誘因。
3.協(xié)助病人創(chuàng)造有益的應對方式，最終解除焦慮。對病人要有耐心，允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發(fā)泄行為。
4.對病人焦慮癥狀發(fā)作時，可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。
5. 生物反饋療法的應用對焦慮癥狀有幫助。護士要掌握一些具體的方法，并與病人建立良好的治療性關系，以指導幫助病人。
6. 植物神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯時應對癥處理。
（二）主要的護理診斷及護理措施
1.自我防護能力改變 容易受傷：與驚恐發(fā)作有關。 病人在出現(xiàn)急性驚恐發(fā)作時，可出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，對自己的保護能力降低。若是年老體弱的病人，或伴有心臟病、高血壓病等疾患，病人會驚恐萬狀，甚至奔跑高聲呼救，在無人監(jiān)護下就容易造成病人摔傷、磕傷、骨折或繼發(fā)其他軀體疾患。
護理措施：［醫(yī)學 教育網(wǎng) 搜集整理］
（l）病人嚴重焦慮時，應將其安置在安靜舒適的房間，避免干擾。周圍的設施要簡單。安全，要有專人看護。
（2）密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩(wěn)定時，應不失時機地為病人做心理護理。以安慰、鎮(zhèn)定病人的情緒。
（3）對伴有軀體疾患者，要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。讓病人能從主觀上控制情緒反應。注意對生命體征的嚴密監(jiān)測。
（4）對有嚴重軀體疾患的老年病人，除應嚴密監(jiān)測外。還要調(diào)整飲食結構，加強營養(yǎng)物質的攝入，增加鈣質食物的補充，以防骨折發(fā)生。
（5）平時運用良好的護理交流技巧。注意傾聽病人的主訴，允許病人有適量的情緒宣泄。以防惡劣情緒暴發(fā)而影響身體健康。
2.活動無耐力 表現(xiàn)坐立不安，做事有始無終：與焦慮癥狀有關。 由于焦慮和軀體不適，病人煩躁，注意力不集中，不能安心地去做一件事情，或完成一項簡單的工作。
護理措施：
（1）與病人共同制定可行的活動計劃。但應明確，護士為病人提供的活動內(nèi)容目的只是一種達到治療方案的方法，是評價病人情緒改善的尺度。所以，要求有嚴重焦慮的病人去完成護理所制定的活動內(nèi)容有時是困難的。
（2）安排的活動內(nèi)容，原則上要簡單、輕松、有趣味性。要考慮病人的興趣愛好和病人的焦慮程度，不可千篇一律。
（3）幫助病人逐步先完成短期活動目標，再制定下一步的活動內(nèi)容。
（4）每日評估病人的活動情況。包括活動量和活動持續(xù)的時間。對有進步的病人及時給予口頭或物質的獎勵。
（5）使病人能接受活動無耐力的癥狀。告訴病人即使增加少量的活動也可以改善精神狀態(tài)和恢復自信，有利于減輕焦慮癥狀。
3.生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活，與嚴重焦慮發(fā)作有關。 因無名的恐懼、緊張等，病人整日憂心仲忡，再加上諸多的軀體不適，病人除關注自身的焦慮體驗外，無暇顧及其他的日常生活料理，包括洗浴、更衣，甚至一日三餐的飲食。［醫(yī)學 教育網(wǎng) 搜集整理］
護理措施：
（1）評估病人的焦慮程度、發(fā)作的時間、發(fā)作時有無背景因素等。
（2）按“進食障礙護理常規(guī)”護理進食不能自理的病人。觀察并督促病人每日進餐，保證入量及水量。
（3）協(xié)助病人洗漱、更衣，做好個人衛(wèi)生。
4.不合作 表現(xiàn)拒絕接受治療護理：與絕望感或藥物副反應有關。由于驚恐發(fā)作時的失控感和瀕死感，病人自認為活不成了，一切治療護理都對他無效了，有時病人伴有因服藥引起的藥物副反應，從而加重了焦慮體驗。病人有時表現(xiàn)出不服從醫(yī)囑，拒絕接受打針、服藥和參加各種活動等。
護理措施：
（1）做好病人的心理護理，取得病人的信任，堅定治療信心。
（2）及時掌握病人藥物副反應的癥狀。協(xié)助醫(yī)生，幫助病人解除因副反應造成的軀體不適。
（3）耐心說服、解釋必不可少。對頑固拒絕治療的病人在勸解無效后要請示醫(yī)生遵醫(yī)囑進行必要的強迫，以保證治療和病人身體健康。
（三）預期目標：
1.驚恐發(fā)作時病人無受傷等意外發(fā)生。
2.病人在督促下，可以參加每日的工娛療，并有活動后生理及心理上的舒適感的描述，焦慮體驗減輕。
3.在幫助后，病人可以準確地敘述焦慮的性質和癥狀。
4.在醫(yī)護的指導下，病人可以掌握一種有效的緩解焦慮情緒的方法，如“生物反饋療法”，并有行為上的實踐。
5.在健康教育后，病人家屬能較正確地描述焦慮的有關知識。對病人可以提供較為滿意的監(jiān)護、支持。
6.病人在幫助下，可以有接受治療的態(tài)度和行為。
總之，要做好神經(jīng)癥患者的心理護理，護士對患者應始終富于同情、耐心和體貼，做到態(tài)度誠懇，言語和善；還必須加強自身修養(yǎng)，不斷學習新的知識，技藝嫻熟，以贏得患者的高度信任，方可獲得比較滿意的效果。
主要的護理診斷及護理措施
（一）焦慮性神經(jīng)癥的護理要點
1.對病人的焦慮程度、對焦慮所采取的應對方式及軀體情況做全面細致的評估。
2.加強心理護理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。幫助病人了解疾病，認識自己的焦慮行為，引導他接受焦慮行為，找出其壓力源或誘因。
3.協(xié)助病人創(chuàng)造有益的應對方式，最終解除焦慮。對病人要有耐心，允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發(fā)泄行為。
4.對病人焦慮癥狀發(fā)作時，可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。
5. 生物反饋療法的應用對焦慮癥狀有幫助。護士要掌握一些具體的方法，并與病人建立良好的治療性關系，以指導幫助病人。
6. 植物神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯時應對癥處理。
（二）主要的護理診斷及護理措施
1.自我防護能力改變 容易受傷：與驚恐發(fā)作有關。 病人在出現(xiàn)急性驚恐發(fā)作時，可出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，對自己的保護能力降低。若是年老體弱的病人，或伴有心臟病、高血壓病等疾患，病人會驚恐萬狀，甚至奔跑高聲呼救，在無人監(jiān)護下就容易造成病人摔傷、磕傷、骨折或繼發(fā)其他軀體疾患。
護理措施：［醫(yī)學 教育網(wǎng) 搜集整理］
（l）病人嚴重焦慮時，應將其安置在安靜舒適的房間，避免干擾。周圍的設施要簡單。安全，要有專人看護。
（2）密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩(wěn)定時，應不失時機地為病人做心理護理。以安慰、鎮(zhèn)定病人的情緒。
（3）對伴有軀體疾患者，要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。讓病人能從主觀上控制情緒反應。注意對生命體征的嚴密監(jiān)測。
（4）對有嚴重軀體疾患的老年病人，除應嚴密監(jiān)測外。還要調(diào)整飲食結構，加強營養(yǎng)物質的攝入，增加鈣質食物的補充，以防骨折發(fā)生。
（5）平時運用良好的護理交流技巧。注意傾聽病人的主訴，允許病人有適量的情緒宣泄。以防惡劣情緒暴發(fā)而影響身體健康。
2.活動無耐力 表現(xiàn)坐立不安，做事有始無終：與焦慮癥狀有關。 由于焦慮和軀體不適，病人煩躁，注意力不集中，不能安心地去做一件事情，或完成一項簡單的工作。
護理措施：
（1）與病人共同制定可行的活動計劃。但應明確，護士為病人提供的活動內(nèi)容目的只是一種達到治療方案的方法，是評價病人情緒改善的尺度。所以，要求有嚴重焦慮的病人去完成護理所制定的活動內(nèi)容有時是困難的。
（2）安排的活動內(nèi)容，原則上要簡單、輕松、有趣味性。要考慮病人的興趣愛好和病人的焦慮程度，不可千篇一律。
（3）幫助病人逐步先完成短期活動目標，再制定下一步的活動內(nèi)容。
（4）每日評估病人的活動情況。包括活動量和活動持續(xù)的時間。對有進步的病人及時給予口頭或物質的獎勵。
（5）使病人能接受活動無耐力的癥狀。告訴病人即使增加少量的活動也可以改善精神狀態(tài)和恢復自信，有利于減輕焦慮癥狀。
3.生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活，與嚴重焦慮發(fā)作有關。 因無名的恐懼、緊張等，病人整日憂心仲忡，再加上諸多的軀體不適，病人除關注自身的焦慮體驗外，無暇顧及其他的日常生活料理，包括洗浴、更衣，甚至一日三餐的飲食。［醫(yī)學 教育網(wǎng) 搜集整理］
護理措施：
（1）評估病人的焦慮程度、發(fā)作的時間、發(fā)作時有無背景因素等。
（2）按“進食障礙護理常規(guī)”護理進食不能自理的病人。觀察并督促病人每日進餐，保證入量及水量。
（3）協(xié)助病人洗漱、更衣，做好個人衛(wèi)生。
4.不合作 表現(xiàn)拒絕接受治療護理：與絕望感或藥物副反應有關。由于驚恐發(fā)作時的失控感和瀕死感，病人自認為活不成了，一切治療護理都對他無效了，有時病人伴有因服藥引起的藥物副反應，從而加重了焦慮體驗。病人有時表現(xiàn)出不服從醫(yī)囑，拒絕接受打針、服藥和參加各種活動等。
護理措施：
（1）做好病人的心理護理，取得病人的信任，堅定治療信心。
（2）及時掌握病人藥物副反應的癥狀。協(xié)助醫(yī)生，幫助病人解除因副反應造成的軀體不適。
（3）耐心說服、解釋必不可少。對頑固拒絕治療的病人在勸解無效后要請示醫(yī)生遵醫(yī)囑進行必要的強迫，以保證治療和病人身體健康。
（三）預期目標：
1.驚恐發(fā)作時病人無受傷等意外發(fā)生。
2.病人在督促下，可以參加每日的工娛療，并有活動后生理及心理上的舒適感的描述，焦慮體驗減輕。
3.在幫助后，病人可以準確地敘述焦慮的性質和癥狀。
4.在醫(yī)護的指導下，病人可以掌握一種有效的緩解焦慮情緒的方法，如“生物反饋療法”，并有行為上的實踐。
5.在健康教育后，病人家屬能較正確地描述焦慮的有關知識。對病人可以提供較為滿意的監(jiān)護、支持。
6.病人在幫助下，可以有接受治療的態(tài)度和行為。
總之，要做好神經(jīng)癥患者的心理護理，護士對患者應始終富于同情、耐心和體貼，做到態(tài)度誠懇，言語和善；還必須加強自身修養(yǎng)，不斷學習新的知識，技藝嫻熟，以贏得患者的高度信任，方可獲得比較滿意的效果。