彌漫性肺氣腫（COPD）為一種常見的慢性肺部疾病，病程長、預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常勞動能力。按照過去傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念，終末期肺氣腫只能依靠內(nèi)科藥物、吸氧等綜合措施進行治療，但療效并不是很理想。外科治療以肺移植為惟一手段，但由于供體有限等因素限制，受到了很大的制約。1994年，美國華盛頓醫(yī)科大學(xué)的Coopor教授報告了用牛心包做直線切割縫合器的墊片，來切除部分過度膨脹的肺組織的新術(shù)式，即肺容積減少術(shù)（簡稱肺減容術(shù)），治療COPD 20例，取得了滿意的效果。
肺減容手術(shù)適應(yīng)癥有：
（1）呼吸困難嚴(yán)重，內(nèi)科治療無效；
（2）年齡<75歲；
（3）FEV1<35%，PaO2>6.67 kPa，PaCO2>5.33 kPa；
（4）肺動脈壓<4.67 kPa；
（5）無嚴(yán)重心、肝、腎病變及精神?。?BR> （6）停止吸煙6個月以上。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、手術(shù)間的準(zhǔn)備：選用儀器設(shè)備齊全、面積寬敞的大手術(shù)間。術(shù)前1 d以1%的消佳凈擦拭物品及地面，紫外線早晚各照射2 h.手術(shù)間溫度保持在22～24 ℃，濕度40%～60%.認真檢查電源、中心吸引裝置及電凝器等是否在正常狀態(tài)，并予以妥善放置，以保證次日手術(shù)的順利進行。
2、器械的選擇及物品的準(zhǔn)備：肺減容手術(shù)基本器械為常規(guī)開胸器械，若手術(shù)為正中切口，則需另備胸骨鋸及縱劈胸骨等特殊器械，如鋼絲、鋼絲剪、KK鉗、硬膜外針頭、骨蠟等。胸骨鋸需熏蒸滅菌，其他器械采用高壓滅菌。此外，因該手術(shù)切除病變組織范圍較大，縫合切口要求程度高。若采用普通的縫線或縫釘來縫合肺組織切緣，縫線孔很容易漏氣。因此，為解決這一難題，必須用帶牛心包墊片的直線切割縫合器來縫合。因為經(jīng)過特殊處理的牛心包符合以下條件：
（1）柔軟；
（2）可由釘合器的刀鋒輕易地切割；
（3）菲薄而不致造成釘合的困難；
（4）無孔；
（5）強度足夠大，使得肺再膨脹時張力不會使縫釘孔變大；
（6）可被降解或吸收以減少感染的機會。
直線切割縫合器可高壓滅菌或熏蒸滅菌，但因其比較精細，所以，在使用及滅菌過程中須特別注意，以免碰撞損傷器械。牛心包采用2%的戊二醛原液浸泡滅菌。術(shù)中使用時用0.9%的無菌生理鹽水反復(fù)沖洗干凈，然后根據(jù)手術(shù)需要剪取不等規(guī)格，未用完的牛心包可重新浸泡冷藏，備下次使用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
3、手術(shù)體位的選擇及準(zhǔn)備
⑴后外側(cè)切口手術(shù)：優(yōu)點為手術(shù)野暴露良好?？上茸霾∽冚^重的一側(cè)或右側(cè)肺，再做較輕的一側(cè)，體位為側(cè)臥位。腋下墊一方墊，各關(guān)節(jié)隆突處以軟墊襯托，原則為保持身體的自然彎度，防止重要神經(jīng)及血管受壓，充分暴露手術(shù)野并使患者感到舒適。
⑵胸部正中切口：是較常用的切口?？赏瑫r進行雙側(cè)的肺減容手術(shù)，也可先做病變較重的一側(cè)，再做較輕的一側(cè)。一般切除的肺容量為病變側(cè)組織的20%～30%.體位為平臥位，胸下襯以方墊，目的是使胸骨抬高，便于手術(shù)操作。
肺減容手術(shù)適應(yīng)癥有：
（1）呼吸困難嚴(yán)重，內(nèi)科治療無效；
（2）年齡<75歲；
（3）FEV1<35%，PaO2>6.67 kPa，PaCO2>5.33 kPa；
（4）肺動脈壓<4.67 kPa；
（5）無嚴(yán)重心、肝、腎病變及精神?。?BR> （6）停止吸煙6個月以上。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、手術(shù)間的準(zhǔn)備：選用儀器設(shè)備齊全、面積寬敞的大手術(shù)間。術(shù)前1 d以1%的消佳凈擦拭物品及地面，紫外線早晚各照射2 h.手術(shù)間溫度保持在22～24 ℃，濕度40%～60%.認真檢查電源、中心吸引裝置及電凝器等是否在正常狀態(tài)，并予以妥善放置，以保證次日手術(shù)的順利進行。
2、器械的選擇及物品的準(zhǔn)備：肺減容手術(shù)基本器械為常規(guī)開胸器械，若手術(shù)為正中切口，則需另備胸骨鋸及縱劈胸骨等特殊器械，如鋼絲、鋼絲剪、KK鉗、硬膜外針頭、骨蠟等。胸骨鋸需熏蒸滅菌，其他器械采用高壓滅菌。此外，因該手術(shù)切除病變組織范圍較大，縫合切口要求程度高。若采用普通的縫線或縫釘來縫合肺組織切緣，縫線孔很容易漏氣。因此，為解決這一難題，必須用帶牛心包墊片的直線切割縫合器來縫合。因為經(jīng)過特殊處理的牛心包符合以下條件：
（1）柔軟；
（2）可由釘合器的刀鋒輕易地切割；
（3）菲薄而不致造成釘合的困難；
（4）無孔；
（5）強度足夠大，使得肺再膨脹時張力不會使縫釘孔變大；
（6）可被降解或吸收以減少感染的機會。
直線切割縫合器可高壓滅菌或熏蒸滅菌，但因其比較精細，所以，在使用及滅菌過程中須特別注意，以免碰撞損傷器械。牛心包采用2%的戊二醛原液浸泡滅菌。術(shù)中使用時用0.9%的無菌生理鹽水反復(fù)沖洗干凈，然后根據(jù)手術(shù)需要剪取不等規(guī)格，未用完的牛心包可重新浸泡冷藏，備下次使用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
3、手術(shù)體位的選擇及準(zhǔn)備
⑴后外側(cè)切口手術(shù)：優(yōu)點為手術(shù)野暴露良好?？上茸霾∽冚^重的一側(cè)或右側(cè)肺，再做較輕的一側(cè)，體位為側(cè)臥位。腋下墊一方墊，各關(guān)節(jié)隆突處以軟墊襯托，原則為保持身體的自然彎度，防止重要神經(jīng)及血管受壓，充分暴露手術(shù)野并使患者感到舒適。
⑵胸部正中切口：是較常用的切口?？赏瑫r進行雙側(cè)的肺減容手術(shù)，也可先做病變較重的一側(cè)，再做較輕的一側(cè)。一般切除的肺容量為病變側(cè)組織的20%～30%.體位為平臥位，胸下襯以方墊，目的是使胸骨抬高，便于手術(shù)操作。