實施是執(zhí)行護理計劃，將計劃中的各項護理措施付諸實施，實現(xiàn)護理目標的過程。所有的護理診斷都要通過實施各種護理措施得以解決。實施這一步不僅要求護士具備豐富的專業(yè)知識，還要具備熟練的操作技能和良好的人際溝通能力，才能保證患者得到高質(zhì)量的護理。
一般情況下，實施應發(fā)生于護理計劃完成之后，但在某些特殊情況下，如遇到急診病人或病情突然變化的住院病人，護士只能先在頭腦中迅速形成一個初步的護理計劃，立即采取緊急救護措施，事后再補上完整的護理計劃。
實施可以分為實施前的準備、實施和記錄三個部分。
（一） 實施前的準備
1．進一步熟悉和理解計劃 執(zhí)行者對計劃中每一項措施的目的、要求、方法和時間安排應了如指掌，以確保措施的落實，并使護理行為與計劃一致。此外，護士還應理解各項措施的理論基礎，保證科學施護。
2．分析所需要的護理知識和技術(shù)護士必須分析實施這些措施所需要的護理知識和技術(shù)，讓有能力完成的護士執(zhí)行護理措施。
3．明確可能會發(fā)生的并發(fā)癥 某些護理措施的實施有可能對病人產(chǎn)生一定程度的損傷，護士必須充分預想可能發(fā)生的并發(fā)癥，做好預防工作，避免或減少對病人的損傷，保證病人的安全。
4．合理安排時間科學運用人力物力 實施護理措施的時間選擇和安排要恰當，并估計自己的時間以保證有足夠的時間來完成該項措施的實施，防止因忙亂而導致實施不當。
（二）實施
此階段是護士運用操作技術(shù)、溝通技巧、觀察能力、合作能力和應變能力去執(zhí)行護理措施的過程。在執(zhí)行過程中要充分發(fā)揮患者與家屬的積極性，與其他醫(yī)務人員相互配合。執(zhí)行護理措施的同時，護士也要對病人的病情及病人對疾病的反應進行評估，并對護理照顧的效果進行評價。因此，實施階段也是評估和評價的過程。
3、記錄
護士對其所執(zhí)行的護理措施及執(zhí)行過程中觀察到的問題進行記錄是一項很重要的工作。其意義在于
（1）是病人接受護理照顧期間的全部經(jīng)過。
（2）有利于其他醫(yī)護人員了解該病人的情況。
（3）可作為護理質(zhì)量評價的一個依據(jù)。
（4）為護理科研和教學提供資料和數(shù)據(jù)。
（5）處理醫(yī)療糾紛時提供法律證據(jù)。
記錄要求及時、準確、真實、重點突出，可采取文字描述或填表，在相應項目上打“√”的方式。
記錄格式：
（1）PIO格式（見第二十一章附錄5 護理記錄單）P（problem）=健康問題，I（intervention） = 措施，0（outcome） = 結(jié)果。
（2）SOAPE格式，S（subjective date）=主觀資料，O（objective date）=客觀資料，A（assessment）=評估，P（play）=計劃，E（evaluation）=評價。
一般情況下，實施應發(fā)生于護理計劃完成之后，但在某些特殊情況下，如遇到急診病人或病情突然變化的住院病人，護士只能先在頭腦中迅速形成一個初步的護理計劃，立即采取緊急救護措施，事后再補上完整的護理計劃。
實施可以分為實施前的準備、實施和記錄三個部分。
（一） 實施前的準備
1．進一步熟悉和理解計劃 執(zhí)行者對計劃中每一項措施的目的、要求、方法和時間安排應了如指掌，以確保措施的落實，并使護理行為與計劃一致。此外，護士還應理解各項措施的理論基礎，保證科學施護。
2．分析所需要的護理知識和技術(shù)護士必須分析實施這些措施所需要的護理知識和技術(shù)，讓有能力完成的護士執(zhí)行護理措施。
3．明確可能會發(fā)生的并發(fā)癥 某些護理措施的實施有可能對病人產(chǎn)生一定程度的損傷，護士必須充分預想可能發(fā)生的并發(fā)癥，做好預防工作，避免或減少對病人的損傷，保證病人的安全。
4．合理安排時間科學運用人力物力 實施護理措施的時間選擇和安排要恰當，并估計自己的時間以保證有足夠的時間來完成該項措施的實施，防止因忙亂而導致實施不當。
（二）實施
此階段是護士運用操作技術(shù)、溝通技巧、觀察能力、合作能力和應變能力去執(zhí)行護理措施的過程。在執(zhí)行過程中要充分發(fā)揮患者與家屬的積極性，與其他醫(yī)務人員相互配合。執(zhí)行護理措施的同時，護士也要對病人的病情及病人對疾病的反應進行評估，并對護理照顧的效果進行評價。因此，實施階段也是評估和評價的過程。
3、記錄
護士對其所執(zhí)行的護理措施及執(zhí)行過程中觀察到的問題進行記錄是一項很重要的工作。其意義在于
（1）是病人接受護理照顧期間的全部經(jīng)過。
（2）有利于其他醫(yī)護人員了解該病人的情況。
（3）可作為護理質(zhì)量評價的一個依據(jù)。
（4）為護理科研和教學提供資料和數(shù)據(jù)。
（5）處理醫(yī)療糾紛時提供法律證據(jù)。
記錄要求及時、準確、真實、重點突出，可采取文字描述或填表，在相應項目上打“√”的方式。
記錄格式：
（1）PIO格式（見第二十一章附錄5 護理記錄單）P（problem）=健康問題，I（intervention） = 措施，0（outcome） = 結(jié)果。
（2）SOAPE格式，S（subjective date）=主觀資料，O（objective date）=客觀資料，A（assessment）=評估，P（play）=計劃，E（evaluation）=評價。