消化系統(tǒng)藥物:止瀉藥

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[概述及分類]
    止瀉藥是指可以通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉目的的藥物。
    分類:①阿片及其衍生物。如復方樟腦酊、苯乙哌啶、鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)等。②吸附劑。如藥用炭。③收斂劑。如鞣酸蛋白。④保護劑。如次碳酸鉍等。
    [作用機制]
    ①通過增強胃腸平滑肌張力,減弱胃腸蠕動,使糞便干燥而止瀉,常用的藥物為阿片制劑、鹽酸苯乙哌啶和易蒙停等;
    ②通過吸附或收斂作用,阻止腸內(nèi)的異常發(fā)酵,減少毒物在腸內(nèi)的吸收及對腸粘膜的刺激,或直接保護腸粘膜,減少滲出而發(fā)揮止瀉作用,如口服收斂藥鞣酸蛋白后,在胃內(nèi)不分解,至小腸分解出鞣酸而起收斂作用,能使炎癥細胞表面的蛋白質(zhì)凝固,形成一層保護膜,使?jié)B出液減少,并減輕腸內(nèi)容物對腸壁的刺激作用,減少腸蠕動,故有消炎、止痛及止瀉作用。
    [主要品種]
    常用藥有鞣酸蛋白、次碳酸必及藥用炭等。
    [適應癥]
    止瀉藥適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉。
    [合理應用]
    ①腹瀉往往是某種原發(fā)病的臨床癥狀之一,常由于腸道內(nèi)存在的細菌、毒物或腐敗分解產(chǎn)物引起。主要治其原發(fā)病,根據(jù)需要,適時選用止瀉藥物;
    ②為了排除這些有害物質(zhì),腹瀉本身對機體具有一定的保護意義。因此,在腹瀉初期考試,大收集整理不應立即使用止瀉藥,而應先用瀉藥排除有害物質(zhì),當惡臭糞便基本排盡后,再使用止瀉藥;
    ③劇烈或長期的腹瀉不僅妨礙養(yǎng)分吸收,更嚴重的會引起脫水及鈉、鉀、氯等電解質(zhì)紊亂,這時必須立即應用止瀉藥,并補充水分和電解質(zhì),采取綜合治療;
    ④如果因刺激性物質(zhì)、毒性物質(zhì)引起腹瀉,應先用鹽類瀉藥以促進毒物大部分排出后,方可應用活性炭以吸附殘余的毒物;或用次硝酸鉍等保護受損的胃腸黏膜;
    ⑤細菌性腹瀉,應給予抗菌止瀉藥。必要時內(nèi)服吸附性止瀉藥;
    ⑥一般的急性水瀉,往往導致脫水、電解質(zhì)紊亂,應首先補液,然后再用止瀉藥。