NHS(National Health Service),全稱為全民醫(yī)療保健系統(tǒng)，創(chuàng)建于1948年7月，是英國社會(huì)福利制度中最重要的部分之一，它追求的目標(biāo)是：不論個(gè)人收入多少，只根據(jù)不同需要，為人們提供全面的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。英國公民，及在英國合法居住的外國人，不管是工作、留學(xué)或其他原因，均可享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。盡管近些年來，NHS在發(fā)展過程中出現(xiàn)了一些問題，如病人預(yù)約診治時(shí)間過長影響治療、醫(yī)療質(zhì)量不高等，引發(fā)民眾強(qiáng)烈不滿，并成為政黨之爭的焦點(diǎn)話題，但無庸置疑，正如世界衛(wèi)生組織所評(píng)價(jià)的那樣，它仍是世界上最好的醫(yī)療體系之一。前幾年，英國《泰晤士報(bào)》進(jìn)行過一項(xiàng)調(diào)查，在回答“你認(rèn)為政府在20世紀(jì)影響英國人生活的最大業(yè)績是什么?”時(shí)，46%的人認(rèn)為是NHS，18%的人認(rèn)為是福利制度的建立，15%的人認(rèn)為是贏得二戰(zhàn)的勝利，由此可見NHS在英國影響之深廣。
在2012英國倫敦奧運(yùn)會(huì)開幕式上，NHS也作為最能代表英國的兩項(xiàng)內(nèi)容之一登上了舞臺(tái)：一是曾為世界兒童文學(xué)中的佼佼者J·K·羅琳與她的哈利·波特;二是為全體英國人提供免費(fèi)醫(yī)療的國民健康服務(wù)體系(NHS)做過貢獻(xiàn)的護(hù)士。
英國醫(yī)療保健系統(tǒng)的基本特征是：政府通過一般稅收為醫(yī)療衛(wèi)生融資，主要依靠公立醫(yī)院面向全民普遍提供免費(fèi)服務(wù)，服務(wù)的配給根據(jù)醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行成本效益分析之后確定優(yōu)先順序。目前采用這種模式的還有原英聯(lián)邦國家、北歐國家以及巴西、印度、等主要發(fā)展中國家，包括我國香港地區(qū)也采取了這種醫(yī)療保障模式。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是，公平性和成本控制較好，健康的宏觀績效(即健康產(chǎn)出和投入之比)較高。其背后的運(yùn)行機(jī)制，值得中國醫(yī)改借鑒。
英國模式的產(chǎn)生有其政治背景。二戰(zhàn)后，東西兩大陣營對(duì)立，為了鞏固政權(quán)，資本主義國家紛紛建立福利型的國家保障制度。英國的國家衛(wèi)生服務(wù)體系在1946年立法通過，1948年開始運(yùn)作，其運(yùn)行的原則包括：應(yīng)對(duì)每個(gè)人提供廣泛的醫(yī)療服務(wù);衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)全部或大部分從國家稅收中支出;衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)由初級(jí)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和專科服務(wù)三個(gè)部分組成。初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)由全科醫(yī)生提供，社區(qū)服務(wù)由當(dāng)?shù)卣M織提供，專科服務(wù)由國立醫(yī)院提供。1964年，英國《國家衛(wèi)生服務(wù)法》明確規(guī)定：NHS的宗旨是根據(jù)病人的需要提供服務(wù)并確保人人享有免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。NHS解除了英國民眾在健康方面的后顧之憂，為英國的戰(zhàn)后重建和1950—1960年代經(jīng)濟(jì)繁榮奠定了基礎(chǔ)，也使得“福利國家”的理念深入人心。
很多人認(rèn)為全民免費(fèi)醫(yī)療會(huì)導(dǎo)致大鍋飯、低效率，導(dǎo)致“財(cái)政不堪重負(fù)”。其實(shí)不然，從總費(fèi)用的情況來看，采用國家免費(fèi)醫(yī)療模式的國家醫(yī)療費(fèi)用的總量和增長速度都相對(duì)較低。以O(shè)ECD國家最近的數(shù)據(jù)為例，商業(yè)保險(xiǎn)比重較大的美國和瑞士，醫(yī)療總費(fèi)用占GDP分別為18%和11.3%;德國和法國這兩個(gè)以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資為主的國家，醫(yī)療總費(fèi)用分別占GDP的11.8%和11.7%，而主要通過稅收籌資的國家，如英國和瑞典，醫(yī)療總費(fèi)用占GDP的9.3%和8.6%，英國人均醫(yī)療費(fèi)用僅是美國的三分之一。而且通過稅收籌資的國家，醫(yī)療費(fèi)用增長較其他方式籌資的速度低。在健康績效上(按2000年世界衛(wèi)生組織排名)，英國和同樣以公立醫(yī)院為主的法國，健康績效都高于德國(法國第4，英國第24，德國第41，美國第72)，但英國在健康公平性和成本控制方面都優(yōu)于法國。
在2012英國倫敦奧運(yùn)會(huì)開幕式上，NHS也作為最能代表英國的兩項(xiàng)內(nèi)容之一登上了舞臺(tái)：一是曾為世界兒童文學(xué)中的佼佼者J·K·羅琳與她的哈利·波特;二是為全體英國人提供免費(fèi)醫(yī)療的國民健康服務(wù)體系(NHS)做過貢獻(xiàn)的護(hù)士。
英國醫(yī)療保健系統(tǒng)的基本特征是：政府通過一般稅收為醫(yī)療衛(wèi)生融資，主要依靠公立醫(yī)院面向全民普遍提供免費(fèi)服務(wù)，服務(wù)的配給根據(jù)醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行成本效益分析之后確定優(yōu)先順序。目前采用這種模式的還有原英聯(lián)邦國家、北歐國家以及巴西、印度、等主要發(fā)展中國家，包括我國香港地區(qū)也采取了這種醫(yī)療保障模式。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是，公平性和成本控制較好，健康的宏觀績效(即健康產(chǎn)出和投入之比)較高。其背后的運(yùn)行機(jī)制，值得中國醫(yī)改借鑒。
英國模式的產(chǎn)生有其政治背景。二戰(zhàn)后，東西兩大陣營對(duì)立，為了鞏固政權(quán)，資本主義國家紛紛建立福利型的國家保障制度。英國的國家衛(wèi)生服務(wù)體系在1946年立法通過，1948年開始運(yùn)作，其運(yùn)行的原則包括：應(yīng)對(duì)每個(gè)人提供廣泛的醫(yī)療服務(wù);衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)全部或大部分從國家稅收中支出;衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)由初級(jí)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和專科服務(wù)三個(gè)部分組成。初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)由全科醫(yī)生提供，社區(qū)服務(wù)由當(dāng)?shù)卣M織提供，專科服務(wù)由國立醫(yī)院提供。1964年，英國《國家衛(wèi)生服務(wù)法》明確規(guī)定：NHS的宗旨是根據(jù)病人的需要提供服務(wù)并確保人人享有免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。NHS解除了英國民眾在健康方面的后顧之憂，為英國的戰(zhàn)后重建和1950—1960年代經(jīng)濟(jì)繁榮奠定了基礎(chǔ)，也使得“福利國家”的理念深入人心。
很多人認(rèn)為全民免費(fèi)醫(yī)療會(huì)導(dǎo)致大鍋飯、低效率，導(dǎo)致“財(cái)政不堪重負(fù)”。其實(shí)不然，從總費(fèi)用的情況來看，采用國家免費(fèi)醫(yī)療模式的國家醫(yī)療費(fèi)用的總量和增長速度都相對(duì)較低。以O(shè)ECD國家最近的數(shù)據(jù)為例，商業(yè)保險(xiǎn)比重較大的美國和瑞士，醫(yī)療總費(fèi)用占GDP分別為18%和11.3%;德國和法國這兩個(gè)以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資為主的國家，醫(yī)療總費(fèi)用分別占GDP的11.8%和11.7%，而主要通過稅收籌資的國家，如英國和瑞典，醫(yī)療總費(fèi)用占GDP的9.3%和8.6%，英國人均醫(yī)療費(fèi)用僅是美國的三分之一。而且通過稅收籌資的國家，醫(yī)療費(fèi)用增長較其他方式籌資的速度低。在健康績效上(按2000年世界衛(wèi)生組織排名)，英國和同樣以公立醫(yī)院為主的法國，健康績效都高于德國(法國第4，英國第24，德國第41，美國第72)，但英國在健康公平性和成本控制方面都優(yōu)于法國。