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醫(yī)院抗菌藥物臨床使用工作總結(jié) 篇1
xx年醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用整治方案
醫(yī)院經(jīng)過xx年對臨床抗菌藥物合理使用的宣傳和治理，總體上臨床合理使用抗菌藥物的水平得到了提高，門診患者抗菌藥物使用情況很好，平均使用率為7%，住院患者抗菌藥物平均使用率為24%，但住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度值較高（全院DDD值為53.4），臨床23個科室中有13個超過醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)值，超標(biāo)嚴(yán)重的科室有頜面外科、眼科、骨科、消化內(nèi)科、急診、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科。
我院抗菌藥物使用仍然存在諸多不合理性，部分指標(biāo)達(dá)不到國家要求，原因主要有：
1、臨床醫(yī)生合理用藥知識水平不夠，或思想觀念未轉(zhuǎn)變，盲目使用；
2、少數(shù)科室疏于管理，科主任沒有進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理；
3、部分醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還有待加強(qiáng)和提高。
xx年醫(yī)院將繼續(xù)進(jìn)行臨床抗菌藥物合理使用的專項整治工作，進(jìn)一步組織相關(guān)職能部門加強(qiáng)對處方和住院病歷檢查，加強(qiáng)臨床藥師下臨床工作，并利用信息化手段對住院病人抗菌藥物使用情況進(jìn)行實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)； 同時加大對不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的處罰力度，提高醫(yī)院合理用藥水平。結(jié)合目前臨床科實際存在的問題，xx年醫(yī)院專項治理的重點和計劃如下：
1、大力整治越級使用抗菌藥物現(xiàn)象。
目前我院部分科室和醫(yī)生對抗菌藥物分級管理使用不重視， xx年抽查的23個科室中有20個科室存在越級使用抗菌藥物現(xiàn)象，所占比例為86%，特別是初級職稱醫(yī)生使用限制級、特殊級抗菌藥物的現(xiàn)象非常普遍。初級職稱越級使用比例為75%，中級職稱越級使用比例為33%。
xx年開始，醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)有關(guān)合理用藥的知識培訓(xùn)，采取強(qiáng)有力的處罰干預(yù)措施，特殊級抗菌藥物不得在門診使用，住院病人使用特殊級抗菌藥物，必須由科主任審核并填寫《特殊使用抗菌藥物申請單》方可使用，對越級使用抗菌藥物的醫(yī)生每月進(jìn)行質(zhì)控扣分，通報批評，越級最嚴(yán)重的將被停止處方權(quán)。到年底基本杜絕越級使用抗菌藥物現(xiàn)象。
2、治理外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物檔次高、時間過長現(xiàn)象。
我院外科手術(shù)特別是Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例和時間還存在較不合理現(xiàn)象，今年要求手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物按衛(wèi)生部規(guī)定推薦的常用品種使
用，避免使用檔次高、價格貴的抗菌藥物，同時使用時間原則上要求不超過72小時。
3、整治無指征使用抗菌藥物及無依據(jù)隨意更換抗菌藥物。
xx年臨床治療用抗菌藥物送檢率僅為7%，低于國家規(guī)定30%。醫(yī)生對于
抗菌藥物的選擇依然是以習(xí)慣或經(jīng)驗為主，較少進(jìn)行標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。xx年要提高送檢率，特別是對使用特殊級抗菌藥物的患者，原則上要經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用，接受特殊級抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率不低于80%。從而做到使用和更換抗菌藥物有依據(jù)，避免無指征使用抗菌藥物。
4、降低全院抗菌藥物使用強(qiáng)度。
xx全院抗菌藥物使用強(qiáng)度為53.4，超過國家規(guī)定的40標(biāo)準(zhǔn)。xx年醫(yī)院將每月對各科抗菌藥物的使用量、使用率和使用強(qiáng)度、送檢率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計對比，將有關(guān)結(jié)果及時予以通報，對未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的科室及個人進(jìn)行通報，對科室負(fù)責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，每月進(jìn)行質(zhì)控扣分。力爭xx年全院抗菌藥物平均使用強(qiáng)度降低到40左右。
5、整治臨床異常使用抗菌藥物現(xiàn)象。
xx年繼續(xù)對抗菌藥物使用量（金額）排名前十位的藥品進(jìn)行統(tǒng)計，分析
其變化趨勢，并對使用量出現(xiàn)異常的品種進(jìn)行調(diào)查分析，及時干預(yù)存在的不合理用藥現(xiàn)象。每季度召開藥事會對嚴(yán)重異常使用抗菌藥物做出停藥處理，對不合理使用的醫(yī)生和科主任由醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行誡免談話。
經(jīng)過近兩年特別是xx年的專項整治活動，我院抗菌藥物臨床應(yīng)用水平有所提高，但尚未全部達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案提出的要求，在xx年最后一年的整治工作中，醫(yī)院將進(jìn)一步落實抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和獎懲制度。對做得好的科室予以表揚(yáng)獎勵，對超標(biāo)嚴(yán)重且改進(jìn)力度不大的科室予以批評及處罰，對于不合理應(yīng)用問題嚴(yán)重的個人，醫(yī)院將依規(guī)給予警告和暫停處方權(quán)等處理，從而把我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動開展好，把各項制度落實好，建立長效機(jī)制，使專項整治活動收到預(yù)期的成效。
市第三人民醫(yī)院
二〇一三年一月十日
醫(yī)院抗菌藥物臨床使用工作總結(jié) 篇2
抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題
一、填空題：（每空1分，總計80分）
1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個方面：（1）有無 指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。
2、診斷為 細(xì)菌 感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。
3、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 口服 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 口服 給藥。
4、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量 避免 。
5、盡早查明感染病原，根據(jù) 病原菌 種類及細(xì)菌藥物敏感性試驗結(jié)果選用抗菌藥物。
6、青霉素類、頭孢菌素類和其他β- 內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日 多次 給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一 次。（重癥感染患者例外）
7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常、癥狀消退后72至 96 小時，特殊情況，妥善處理。
8、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。（1） 病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。
9、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5 至2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大于1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)所括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后24小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時間為 24小時，必要時延長至48小時。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。
10、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3至 1/2 。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。
11、喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18 歲以下 1 未成年人。
12、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35 種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過 5個品規(guī)，注射劑型不得超過
8 個品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5 個品規(guī)。
13、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。兩菌指的是細(xì) 菌、真 菌；四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體。
14、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60% ，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20% 。
Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過 30% 。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30% 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過
30% 時，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過 40% 時，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過 50% 時，參照藥敏試驗結(jié)果選用；超過 75% 時，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。
15、對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于1 天。
16、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
17、適應(yīng)癥不適宜的屬于不適宜處方，無適應(yīng)癥用藥或無正當(dāng)理由超說明書用藥的屬于超常 處方。
18、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個因素。
19、衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。
20、國家藥監(jiān)局xx年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣 產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。
21、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑。
22、使用青霉素類藥物時，不論劑型，使用前一定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時，已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。
二、單選題（每題1分，總計20分）
1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（ B ） A、手術(shù)開始前24小時 B、術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi) C、手術(shù)開始后2小時 D、術(shù)后2小時
2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（ D ） A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染
3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（ B ） A、手術(shù)后3天 B、術(shù)后24小時 C、術(shù)后1周 D、用至患者出院
4、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（ D ） A、無適應(yīng)癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是
5、衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（ C ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類
6、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A ） A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類
7、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（ C ） A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物
B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)給藥。
C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。 D、以上都不對
8、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素
9、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B ）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素
10、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A ） A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛
3
11、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：C A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛 3g C、頭孢呋辛 1.5g D、頭孢曲松3g
12、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（ A ）抗菌藥物A、非限制使用級 B、限制使用級 C、特殊使用級 D、以上都對
13、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（C ） A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應(yīng) C、戒酒硫樣反應(yīng) D、肌病
14、下列藥物中含有乙醇的是（D ）
A、阿奇霉素注射液（芙琦星） B、溴已新注射液（若通） C、硝酸甘油注射液 D、以上都是
15、下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（C ） A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松
16、根據(jù)衛(wèi)生部38號文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ A ） A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類
17、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用5天。該醫(yī)囑存在的問題（ D） A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理
C、單次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 D、以上都是
18、根據(jù)衛(wèi)生部38號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ B） A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類
19、某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，連用4天，存在的問題是（ C ）
A、術(shù)后用藥時間過長 B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、A + B D、以上都不對 20、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（ C ）
A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+ 甲硝唑
醫(yī)院抗菌藥物臨床使用工作總結(jié) 篇3
***醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲制度
為了使抗菌藥物得到有效地使用和管理，抗菌藥物的使用和管理必須納入各臨床科室及醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核范疇。為促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障人民群眾健康權(quán)益，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍，結(jié)合我院的實際情況，特制訂如下獎懲制度：
一、每月隨機(jī)抽查出院病歷，進(jìn)行抗菌藥物專項點評。不合格項目≥3項的
不合理病歷，每份扣罰100元；不合格項目≤2項的不合理病歷，每份扣
罰50元。年終綜合評價抗菌藥物合理應(yīng)用情況，不合理使用抗菌藥物前二
名的臨床科室取消參加先進(jìn)科室的資格。
二、不定時抽查科室運(yùn)行病歷，抗菌藥物臨床應(yīng)用評價每項不合格扣罰50 元，最高扣罰200元。
三、越級使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額數(shù)予以2倍處罰；經(jīng)查
實醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方金額數(shù)給予2-5倍
處罰。
四、使用特限制級抗菌藥物、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的沒有藥敏檢測報
告，或未辦理手續(xù)的，扣罰每例100元；科負(fù)責(zé)人處罰200元。
五、沒有依據(jù)更換、使用抗菌藥物及病歷中沒有記載更換、使用理由的，扣罰
每例50元。
六、門、急診患者使用抗菌藥物，醫(yī)師在電子處方及紙質(zhì)處方上不注明診斷、
與記載不符的，處罰每例50元。
七、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物連續(xù)累計達(dá)三次
的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊限制級和限制使用級抗菌藥物處
方權(quán)三個月；恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗
菌藥物處方權(quán)一年。
八、為了鼓勵合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，病原學(xué)檢測送檢率每上升標(biāo)準(zhǔn)
的2個百分點以50元為基數(shù)累計，予以責(zé)任科室成倍的獎勵。
九、每月通報臨床科室抗菌藥物指標(biāo)完成情況。對達(dá)標(biāo)科室予以通報表揚(yáng)，對
改進(jìn)成效明顯科室通報鼓勵。對未達(dá)標(biāo)科室其中
1.根據(jù)門、急診患者抗菌藥物處方比例和各臨床科室抗菌藥物使用率的標(biāo)
準(zhǔn)，每升高1個百分點，以50元為基數(shù)累計成倍處罰； 2.根據(jù)非限制級、限制級、特限制級抗菌藥物的病原學(xué)檢測送檢率標(biāo)準(zhǔn)，病 原學(xué)檢測送檢率
a非限制級抗菌藥物：每下降1個百分點，予以責(zé)任科室以50元為基
數(shù)累計成倍處罰。
b限制級抗菌藥物：每下降3個百分點，予以責(zé)任科室以50元為基
數(shù)累計成倍處罰。
C特限制級抗菌藥物：每下降5個百分點，予以責(zé)任科室以50元為基
數(shù)累計成倍處罰。
3.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度超控制指標(biāo)，每升高1DDDS，予以責(zé)任科
室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。 4.手術(shù)科室中，
a一類切口抗菌藥物使用率超控制指標(biāo)，每升高2個百分點，予以責(zé)任科
室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。
b住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，
若不相符，每例扣罰責(zé)任醫(yī)師100元；
c I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間超過24小時，每例扣罰責(zé)任醫(yī) 師50元。
十、每月未能按時完成上報不良反應(yīng)任務(wù)的科室，每例扣罰50元。 十
一、每發(fā)現(xiàn)一例抗菌藥物超常處方扣罰100元，對一季度內(nèi)累計兩次抗菌藥
物超常處方，且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使
用級抗菌藥物處方權(quán)三個月；對一年內(nèi)累計三次及以上抗菌藥物超常處
方，且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)半年，年終其本人及所
在科室不能參加評先評優(yōu)。
十二、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在電子處方上不注明診斷或與門
診病歷記載不符的，處罰每例50元。
十三、每月對科室、醫(yī)生抗菌藥物使用量按金額排序，排序前三名的點名通
報。對抗菌藥物使用量金額排序的季度前三名醫(yī)師，進(jìn)行誡勉談話。
十四、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個人，或年
終經(jīng)考評不合格的科室或個人，不能參與科室或個人的評先評優(yōu)。 十
五、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問題，并且在上級衛(wèi)生行政部門組織專項檢
查中被點名批評的醫(yī)師，不能參與評先；若限期不整改的醫(yī)師，定期考核
不合格的醫(yī)師，影響職稱晉升一次。 十
六、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測
分析出耐藥性和臨床無療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以淘汰。
十七、調(diào)劑藥師不認(rèn)真審核處方，未對不合理使用抗菌藥物的處方干預(yù)并登記
的，責(zé)任人按每張?zhí)幏?0元處罰，當(dāng)月累計超過十張，累計按處方抗菌藥
物總額的10%對藥房負(fù)責(zé)人予以處罰。
醫(yī)院抗菌藥物臨床使用工作總結(jié) 篇4
大連盛和醫(yī)院抗菌藥物使用總結(jié)
我院自開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組和抗菌藥物點評小組，設(shè)置了專項活動辦公室，經(jīng)過xx年和xx年近兩年努力，取得了較好的成績，現(xiàn)將xx年醫(yī)院抗菌藥物臨床使用情況總結(jié)如下：
一、主要指標(biāo)完成情況
1、住院患者抗菌藥物使用率：
住院患者抗菌藥物使用率為55%，較xx年下降了10個百分點。
2、門診患者抗菌藥物處方百分率：
門診患者抗菌藥物處方比例為18%，較xx年基本持平。急診患者抗菌藥物處方比例為35%。
3、抗菌藥物使用強(qiáng)度：
xx年度抗菌藥物使用強(qiáng)度為46DDD，抗菌藥物銷售金額占藥品銷售金額的比例為22%；xx年抗菌藥物使用強(qiáng)度為38DDD?？咕幬镎妓幤蜂N售金額的比例為16.9%，成效顯著。
4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例：
Ⅰ類切口手術(shù)病例，預(yù)防使用抗菌藥物比例62%。比xx年下降38%。
5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機(jī)：現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間都能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。
6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間：
Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別臨床科室手術(shù)預(yù)防用藥延長至48--72小時。（在專家的建議下）
二、主要措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任：
按照《xx年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。
抗菌藥物臨床應(yīng)用點評小組加強(qiáng)了與臨床科室溝通，對抽查中發(fā)現(xiàn)的每一例有問題的病歷，都與相關(guān)科室主任及當(dāng)事醫(yī)師約談，對有爭議的問題共同探討，對存在問題較多的科室，進(jìn)行專項培訓(xùn)，提高了臨床醫(yī)師抗菌藥物臨床應(yīng)用整體水平。 完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理：
結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補(bǔ)充規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補(bǔ)充規(guī)定》二個補(bǔ)充規(guī)定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé)，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。
每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識：
我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了二期抗菌藥物知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。
4、調(diào)整抗菌藥物分級管理目錄：
根據(jù)自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄，我們醫(yī)院的抗菌藥物分級管理目錄進(jìn)行了調(diào)整，抗菌藥物采購品規(guī)嚴(yán)格限制在35個以內(nèi)，對醫(yī)師處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定。
5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實獎懲措施：
積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運(yùn)行病例300份以上，抽查歸檔病歷100份，其中對一類切口手術(shù)病歷全部抽查。對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查門診處方100張。由藥房窗口藥師每天對抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類，抗菌藥物臨床應(yīng)用點評小組成員進(jìn)行詳細(xì)審核，對不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計和分析。
每月10號前把點評結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科，錄入簡報下發(fā)到各科室。對重點處方進(jìn)行點評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例，并按相關(guān)規(guī)定做出相應(yīng)的處罰。 通過全院醫(yī)生和臨床藥學(xué)人員的共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，按照全數(shù)據(jù)統(tǒng)計（全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)），全部控制指標(biāo)均達(dá)到明白要求，但是個別科室的部分指標(biāo)沒有達(dá)標(biāo)，還需要在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更合理。
醫(yī)院抗菌藥物臨床使用工作總結(jié) 篇5
特殊使用級抗菌藥物臨床使用會診制度
一、特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用使用管理
（一） 醫(yī)師在臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，藥師要嚴(yán)格審核處方，以確保安全、使用。
（二） 特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
（三） 特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用實行會診制度。
1、特殊使用級抗菌藥物會診專家由院藥事管理與藥物治療委員會認(rèn)定的具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和藥學(xué)專家擔(dān)任。
2、患者因病情需要應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物時，須經(jīng)認(rèn)定專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。
二、特殊使用級抗菌藥物使用程序及方法。
（一）一般情況下，使用科室提出申請，由經(jīng)治醫(yī)師判斷符合特殊使用級抗菌藥物用藥指征，填寫《特殊使用級抗菌藥物使用申請》，向院“特殊使用”抗菌藥物會診專家組提出申請，醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)鞂＜?人組成會診專家組，經(jīng)會診同意，會診專家在《申請表》上填寫審核意見并簽名，經(jīng)治醫(yī)師副高以上開醫(yī)囑，按醫(yī)囑執(zhí)行，《特殊使用級抗菌藥物臨床使用會診單》放病歷保存。
（二）緊急情況下，未經(jīng)院藥事管理與藥物治療委員會認(rèn)定的相關(guān)專
1 家會診同意或越級使用的，處方量不得超過一日用量，并做好相關(guān)病例記錄，并應(yīng)當(dāng)24小時內(nèi)完成會診審批程序。
（三）醫(yī)師未按照規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)的，藥師未按照規(guī)定審核特殊使用級抗菌藥物申請表，按照醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)的相關(guān)管理規(guī)定處理。
徐州礦山醫(yī)院
婦科抗菌藥物臨床應(yīng)用工作總結(jié)
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