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2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥專業(yè)知識一考試重點：中醫(yī)用藥特點
中醫(yī)治病的物質基礎是炮制后的中藥飲片，而不是原藥材。通過炮制，可調整藥性，降低毒性，增強療效，以滿足臨床治療要求。臨床醫(yī)生要提高療效，根據(jù)辨證論治，選擇恰當?shù)呐谥破肥鞘种匾?。炮制品的質量直接影響臨床療效，而中藥炮制的各個操作步驟均能影響其質量。必須注意藥物的凈制、切制、加熱、輔料等與藥效的關系。清代《修事指南》的作者張仲巖指出：“炮制不明，藥性不確，而湯方無準，病癥不驗也”。這段話反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動、臨床療效的關系。強調了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應用，以對癥下藥，取得療效。中藥炮制與臨床療效有如此密切的關系，是由中醫(yī)用藥的特點所決定的。
1.中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”是指導中醫(yī)臨床施治的基礎。
中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”是指導中醫(yī)臨床施治的基礎。
故中醫(yī)師在確定治療原則，譴方用藥時，應根據(jù)病人的癥狀、陰陽盛衰、寒熱虛實、氣候等具體情況來選用炮制品種，以提高臨床療效。
如：在下列情況下如何選擇麻黃炮制品?
風寒表實證--生麻黃
表證較輕，而肺氣壅閉，咳嗽氣喘較重的患者--蜜炙麻黃
老人、幼兒及虛弱者風寒感冒--麻黃絨
表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者--蜜炙麻黃絨
2.中藥成分復雜，常一藥多效。
中藥成分復雜，常一藥多效
中藥成分復雜，常一藥多效。臨床用藥常需突出某方面的作用，而不是用全部功效。通過炮制可對藥物原有性能功用進行優(yōu)化取舍，突出某些作用，同時降低某些作用，使之更適合病情的需要。如柏子仁潤腸通便、心安神。生品有令人嘔吐的副作用，多用于腸燥便秘。若用于心神不安、虛煩失眠的脾虛患者，則需將柏子仁制霜，消除嘔吐和滑腸致瀉的副作用，功專養(yǎng)心安神。
3.炮制品種的選用，明確體現(xiàn)了辨證施治的特點。
炮制品種的選用，明確體現(xiàn)了辨證施治的特點
疾病的發(fā)生、發(fā)展是多變的，用藥時應綜合考慮病因、病機、生理、病理、臟腑的屬性、喜惡等各種因素。
例：張仲景名方“白虎湯”，由石膏、知母、粳米、甘草組成。傷寒病，用白虎湯主治陽明實熱、大熱、大汗、口渴、脈洪大。此時病邪由表及里，傳經(jīng)化熱，病邪已經(jīng)深入，人體之正氣亦有損耗，過于苦寒易于傷中。選用炙甘草調和藥性，顧護脾胃，防止石膏、知母大寒傷中。溫病是直接感受熱邪，最易傷陰，應及早清熱護津，故甘草生用，以增強瀉熱作用，甘涼生津，兼和脾胃。