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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》沖刺試題(9)
三、C型題(綜合分析選擇題)。每道題的備選項中,只有一個最佳答案。多選錯選或不選均不得分。
[91-93]
處方是醫(yī)療活動中關于藥品調劑的重要書面文件。處方按其性質分為法定處方和醫(yī)師處方?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據實際需要用顏色區(qū)分,并在處方右上角以文字注明。
91、以下處方按處方性質分類的是
A、秘方和專用處方
B、門診處方和住院處方
C、特殊處方和協定處方
D、醫(yī)師處方和法定處方
E、急診處方和普通處方
答案:D
解析:本題考查的是處方的概述。處方按其性質分為法定處方和醫(yī)師處方。
92、《處方管理辦法》規(guī)定“兒科處方”處方箋的顏色為
A、淡紅色
B、淡橙色
C、淡黃色
D、淡綠色
E、淡藍色
答案:D
解析:本題考查的是處方的概述?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據實際需要用顏色區(qū)分,并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色,右上角標注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色,右上角標注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色,右上角標注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色,右上角標注“精二”。 故答案選DDA。P11
93 、以下對幾種處方特征的描述中,正確的是
A、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色,右上角標注“精二”
B、麻醉藥品處方印刷用紙為淡黃色、右上角標注“麻醉”
C、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡藍色、右上角標注“精一”
D、普通處方印刷用紙為白色,右上角標注“普”
E、兒科處方印刷用紙為淡紅色,右上角標注“兒科”
答案:A
解析:本題考查的是處方的概述?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據實際需要用顏色區(qū)分,并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色,右上角標注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色,右上角標注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色,右上角標注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色,右上角標注“精二”。 故答案選DDA。P11
[94-96]
現代醫(yī)學研究證實,很多藥物的作用和毒性、不良反應與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關系。同一種藥物在同等劑量可因給藥時間不同,而產生不同的作用和療效。而執(zhí)業(yè)藥師運用時辰藥理學知識來制定合理的給藥方案,按時辰規(guī)律給藥能準確及時地將藥物送達病灶,使給藥時間與人體生理節(jié)律同步,使用藥更加科學、有效、安全、經濟。
94 、依據生物鐘規(guī)律,適宜清晨服藥的是
A、平喘藥
B、抗過敏藥
C、抗抑郁藥
D、調節(jié)血脂藥
E、抗結核藥
答案:C
解析:本題考查的是部分藥品服用的適宜時間。A.平喘藥——睡前服用,由于哮喘多在凌晨發(fā)作,睡前服用止喘效果更好,屬于“依據生物鐘規(guī)律”的事例,但不是在清晨給藥,所以不選。B.抗過敏藥——睡前服用,因為服用后易出現嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠,不屬于“依據生物鐘規(guī)律”的事例C.抗抑郁藥——清晨服用,因為抑郁癥常表現為晨重晚輕,故清晨給藥,屬于“依據生物鐘規(guī)律”的事例D.調節(jié)血脂藥——睡前服用,因為肝臟合成膽固醇峰期多在夜間,晚餐后服藥有助于提高療效,屬于“依據生物鐘規(guī)律”的事例,但不是在清晨給藥,所以不選。E.抗結核藥——餐中服用,可減少對消化道的刺激,不屬于“依據生物鐘規(guī)律”的事例。
95 、依據生物鐘規(guī)律,適合睡前服用的是
A、潑尼松龍
B、奧利司他
C、氟伐他汀
D、多潘立酮
E、吲哚美辛
答案:C
解析:本題考查的是部分藥品服用的適宜時間。氟伐他汀屬于調節(jié)血脂藥,適宜睡前服用,因為肝臟合成膽固醇峰期多在夜間,晚餐后服藥有助于提高療效。
96 、依據生物鐘規(guī)律,糖皮質激素最適宜的服用時間為
A、清晨
B、餐前
C、餐中
D、餐后
E、睡前
答案:A
解析:本題考查的是部分藥品服用的適宜時間。糖皮質激素清晨給藥,可以減少對下丘腦-垂體-腎上腺素皮質系統(tǒng)的反饋抑制而避免導致腎上腺皮質功能下降。P67
[97-99]
男性,35歲,髖關節(jié)置換術后7天,患者右側下肢腫脹、疼痛,抬高患肢后可好轉。
97.該患者最可能發(fā)生了
A.下肢深靜脈血栓形成
B.下肢動脈栓塞
C.肺動脈栓塞
D.病理性骨折
E.脈管炎
答案:A
解析:本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現及治療藥物和用藥注意事項。該患者手術后,血液處于高凝狀態(tài),且患者制動,為深靜脈血栓形成的風險因素,且該患者術后7天出現患肢腫脹、疼痛,抬高患者可緩解,為深靜脈血栓的臨床表現。
98.該患者不宜選用的藥物為
A.肝素
B.華法林
C.氯吡格雷
D.利伐沙班
E.阿替普酶
答案:C
解析:本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現及治療藥物和用藥注意事項。深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預防肺栓塞,需使用的藥物包括:①抗凝藥物:肝素、華法林、新型抗凝藥(達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治療藥物:鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。
99.可以減弱華法林抗凝作用的藥物為
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.抗菌藥物
D.糖皮質激素
E.阿替普酶
答案:D
解析:本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現及治療藥物和用藥注意事項。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有:維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質激素、口服避孕藥、螺內酯等;增強華法林抗凝作用的常用藥物有:抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物類等。P273
[100-102]
女性,40歲,既往有風濕性心臟病病史,近2年來出現勞累性呼吸困難,1天前因受涼出現發(fā)熱、咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥,查體:半臥位,口唇紫紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音。
100.該患者最可能的診斷為
A.支氣管哮喘
B.大葉性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞
答案:C
解析:本題考查心衰竭的臨床表現、藥物的選用及不良反應。風濕性心臟病病史,勞累性呼吸困難,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,半臥位,口唇發(fā)紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音,以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現。
101.可以選用下列哪種藥物
A.阿替洛爾
B.西地蘭
C.卡托普利
D.硝普鈉
E.硝苯地平
答案:B
解析:本題考查心衰竭的臨床表現、藥物的選用及不良反應。洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。
102.該藥的特征性不良反應為
A.高血鉀
B.心動過緩
C.快速房性心律失常伴傳導阻滯
D.體位性低血壓
E.踝部水腫
答案:C
解析:本題考查心衰竭的臨床表現、藥物的選用及不良反應?？焖俜啃孕穆墒С０閭鲗ё铚茄蟮攸S類藥物中毒的特征性表現。P268
[103-105]
某男性患者,57歲,既往高血壓病史10年,與兒子吵架后突然起病,言語不清,左側肢體無力,意識不清,查體:BP220/120mmHg,中度昏迷,瞳孔不等大,對光反射消失,強痛刺激,左側肢體不活動,左側巴賓斯基征陽性。
103.該患者最可能的診斷為
A.缺血性腦卒中
B.腦出血
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.腦血栓形成
E.腔隙性腦梗死
答案:B
解析:本組題考查腦出血的臨床表現和治療方法。該患者既往高血壓痛史,有情緒激動的誘因,發(fā)病急,表現為突發(fā)局灶性神經功能缺損癥狀(言語不清,左側肢體無力,左側巴彬斯基征陽性),伴血壓增高、意識障礙,符合腦出血的診斷。
104.該患者的首選治療方法為
A.止血
B.脫水
C.擴容
D.降壓
E.預防感染
答案:B
解析:本組題考查腦出血的臨床表現和治療方法。腦出血患者應首先降低顱內壓,防止發(fā)生腦疝。一般不用止血藥物;不急于降血壓,應先降顱內壓,再根據血壓情況決定是否進行降血壓治療。降低顱內壓首先以高滲脫水藥為主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。
105.該患者治療原則中錯誤的是
A.臥床2-4周
B.一般不用止血藥物
C.降低顱內壓首先高滲脫水藥
D.可酌情用抗菌藥物預防感染
E.緊急降血壓
答案:E
解析:本組題考查腦出血的臨床表現和治療方法。腦出血時不急于降血壓,應先降顱內壓,再根據血壓情況決定是否進行降血壓治療。P278-279
[106-108]
某男性,53歲,參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第1跖趾關節(jié)劇痛,3小時后局部出現紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。
106.該患者可能診斷是
A.痛風
B.假性痛風
C.風濕性關節(jié)炎
D.類風濕性關節(jié)炎
E.化膿性關節(jié)炎
答案:A
解析:本題考查痛風臨床表現、藥物選用。急性痛風性關節(jié)炎的臨床表現:有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點為起病急,病情重、變化快,多以單關節(jié)非對稱性關節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關節(jié)出現紅、腫、熱、痛和功能障礙,疼痛劇烈,第一跖趾關節(jié)為最常見發(fā)作部位,該患者的臨床表現符合急性痛風性關節(jié)炎的診斷。
107.該患者宜首選的藥物為
A.丙磺舒
B.別嘌醇
C.苯溴馬隆
D.秋水仙堿
E.潑尼松
答案:D
解析:本題考查痛風臨床表現、藥物選用。秋水仙堿治療急性痛風的首選藥物。別嘌醇痛風急性期禁用,因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用,而且會使組織中的尿酸結晶減少和血尿酸下降過快,促使關節(jié)內痛風石表面溶解,形成不溶性結晶而加重炎癥反應,引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。痛風急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆,以防發(fā)生轉移性痛風。痛風急性發(fā)作期禁用丙磺舒,因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。
108.為緩解患者劇痛,首選
A.布洛芬
B.對乙酰氨基酚
C.尼美舒利
D.阿司匹林
E.嗎啡
答案:B
解析:本題考查痛風臨床表現、藥物選用。對痛風伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸,次選布洛芬或尼美舒利。P331-332
[109-110]
某女性,32歲,2天前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛,伴腰痛。查體:T 38℃,腎區(qū)叩擊痛,血分析見WBC 15×109/L,中性粒細胞百分比85%,尿分析見尿液渾濁,尿蛋白陽性,鏡檢白細胞滿視野。
109.該患者最可能的診斷為
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
答案:B
解析:急性腎盂腎炎以育齡女性最多見。通常起病較急,在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現同時會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀,該患者除了具有典型的臨床表現外,實驗室檢查均支持急性腎盂腎炎的診斷。故答案選B。P337。
110.關于該患者的治療,下列說法不正確的為
A.首選針對革蘭氏陽性菌的藥物
B.抗菌藥物在尿和腎內的濃度要高
C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物
D.如該患者為妊娠期,可選用氨芐青霉素
E.為病人留取標本后,盡快開始經驗性治療
答案:A
解析:尿路感染的治療原則:①選用致病菌敏感的抗菌藥物。無病原學結果前,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物,尤其是初發(fā)UTI。治療3天癥狀無改善,應按藥敏結果調整用藥。②抗菌藥物在尿和腎內的濃度要高。③選用腎毒性小、不良反應少的抗菌藥物。④單一藥物治療失敗、嚴重感染、混和感染、出現耐藥菌株時應聯合用藥。⑤對不同類型的尿路感染給予不同治療療程。⑥綜合考慮感染部位、菌種類型、基礎疾病、中毒癥狀程度等因素。故答案選A。P338