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2019執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合高頻考點(diǎn)練習(xí)題九
第九章 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病
最佳選擇題
治療肺炎鏈球菌肺炎首選抗菌藥物為
A.氧氟沙星
B.青霉素
C.環(huán)丙沙星
D.紅霉素
E.鏈霉素
『正確答案』B
醫(yī)院獲得性肺炎無(wú)感染高危因素患者的最常見(jiàn)病原體是
A.大腸桿菌
B.流感嗜血桿菌
C.金黃色葡萄球菌
D.肺炎鏈球菌
E.肺炎克雷伯桿菌
『正確答案』D
『答案解析』無(wú)感染高危因素患者的常見(jiàn)病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、不動(dòng)桿菌屬等。
肺炎用藥注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是
A.體溫正常48～72h，無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物
B.高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，肺炎疫苗可以在全年任何時(shí)間接種，也可以與流感疫苗同時(shí)接種，使用不同的注射器在不同部位接種
C.肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物
D.肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無(wú)效時(shí)再考慮使用抗生素
E.觀察療效——抗菌藥物治療后48～72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)
『正確答案』D
下列選項(xiàng)中有關(guān)哮喘特征描述不準(zhǔn)確的是
A.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音
B.不同程度的可逆性氣道阻塞
C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難
D.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘
E.可自行緩解或治療后緩解
『正確答案』D
支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選治療的是
A.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注
B.補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動(dòng)劑
C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨吸入
D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素
E.654-2靜脈注射
『正確答案』A
不屬于重度哮喘的處理的是
A.補(bǔ)液
B.給予糖皮質(zhì)激素
C.吸氧
D.注射毛花苷C(西地蘭)
E.靜點(diǎn)氨茶堿
『正確答案』D
對(duì)于“藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的”敘述錯(cuò)誤的是
A.減少急性加重的頻次
B.預(yù)防和控制癥狀
C.排痰化痰
D.減少急性加重的程度
E.改善健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力
『正確答案』C
茶堿類(lèi)支氣管平滑肌松弛劑用于治療慢阻肺疾病，產(chǎn)生的主要不良反應(yīng)是
A.口渴
B.尿頻
C.肝功能異常
D.水腫
E.失眠
『正確答案』E
『答案解析』茶堿類(lèi)的不良反應(yīng)主要有頭痛、易激動(dòng)、失眠、惡心、嘔吐、消化不良。
不屬于WHO劃定的一線抗結(jié)核藥物的是
A.乙胺丁醇(E)
B.鏈霉素(S)
C.利福平(R)
D.異煙肼(H)
E.吡嗪酰胺(Z)
『正確答案』B
『答案解析』鏈霉素(S)為第2類(lèi)(注射劑)抗結(jié)核藥，第2類(lèi)藥還有卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)等。
關(guān)于利福平容易引起肝損害的機(jī)制，下列敘述正確的是
A.酶誘導(dǎo)作用
B.抗生素后效應(yīng)
C.由直接毒性作用或變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生
D.分子量小
E.降解產(chǎn)物
『正確答案』C
『答案解析』利福平可由直接毒性作用或變態(tài)反應(yīng)引起肝、腎損害。
關(guān)于“抗結(jié)核病藥合理應(yīng)用”，敘述不正確的是
A.采用WHO推薦的4個(gè)月短程療法
B.至少同時(shí)使用2種藥物
C.頓服、提高血藥峰濃度
D.最大限度的防止耐藥菌株產(chǎn)生
E.遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程”的原則
『正確答案』A
『答案解析』WHO推薦推廣短程療法，初始2個(gè)月為強(qiáng)化期，應(yīng)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等4種強(qiáng)力殺菌性藥，后4個(gè)月繼續(xù)期用利福平和異煙肼。
多數(shù)結(jié)核病患者的臨床表現(xiàn)為
A.低熱
B.咳嗽
C.無(wú)顯著癥狀
D.食欲減退
E.盜汗乏力
『正確答案』C
『答案解析』典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無(wú)顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。
藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，其中間歇療法是指
A.一日用藥1次
B.一日用藥1～2次
C.一周用藥2～3次
D.一周用藥1次
E.一月用藥1～2次
『正確答案』C
結(jié)核病化學(xué)治療成功的關(guān)鍵措施是
A.采用長(zhǎng)程療法
B.避免與克服細(xì)菌耐藥
C.采用短程療法
D.采用間歇療法
E.采用大劑量
『正確答案』B
治療結(jié)核病患者的注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是
A.口服抗結(jié)核藥可自行決定飯后服用
B.增強(qiáng)體質(zhì)、增加高蛋白和維生素的攝入、日光浴
C.患者所用食具應(yīng)于餐后煮沸消毒
D.定期隨診，監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能
E.充分了解抗結(jié)核藥物服用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生
『正確答案』A
男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來(lái)就診，確診為肺結(jié)核。根據(jù)醫(yī)生的解釋和忠告，其最需重視的是
A.堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療
B.去療養(yǎng)院療養(yǎng)
C.盡量加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
D.禁止劇烈活動(dòng)
E.絕對(duì)休息
『正確答案』A
A.地塞米松
B.異丙托溴銨
C.沙丁胺醇
D.沙美特羅
E.沙美特羅+布地奈德
1.支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用
『正確答案』C
2.支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用
『正確答案』E
A.提高藥物療效
B.減少不良反應(yīng)
C.治療多種疾病
D.加速細(xì)菌胞壁破裂
E.延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生
1.異煙肼+鹽酸吡多辛(維生素B6)治療結(jié)核可
『正確答案』B
2.異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉治療結(jié)核可
『正確答案』E
A.鏈霉素
B.吡嗪酰胺
C.對(duì)氨基水楊酸
D.異煙肼
E.乙胺丁醇
1.會(huì)引起球后視神經(jīng)炎的是
『正確答案』E
2.會(huì)損害第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的是
『正確答案』A
藥物治療結(jié)核病的方案
A.1HS/11H2S2
B.2S(E)HRZ/4HR
C.2S(E)HRZ/4H3R3
D.2HSP(E)/10HP(E)
E.2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3
1.鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案是
『正確答案』C
2.1日1次用藥、初治短程化療方案是
『正確答案』B
3.全程間歇用藥、初治短程化療方案為
『正確答案』E
多項(xiàng)選擇題
醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)有
A.X 線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影
B.肺實(shí)變體征和(或)聞及濕性啰音;
C.發(fā)熱超過(guò)38℃
D.血白細(xì)胞增多或減少
E.膿性氣道分泌物
『正確答案』ACDE
重度至危重度哮喘急性發(fā)作期藥物主要包括
A.持續(xù)霧化吸入SABA
B.短效抗膽堿藥
C.緩釋茶堿片
D.靜脈茶堿類(lèi)藥物
E.激素混懸液
『正確答案』ABDE
具有舒張支氣管作用的藥物是
A.茶堿
B.β受體阻滯劑
C.β1受體激動(dòng)劑
D.β2受體激動(dòng)劑
E.膽堿能受體阻斷劑
『正確答案』ADE
『答案解析』擴(kuò)管藥物三大類(lèi)：
β2受體激動(dòng)劑，沙丁特步和特羅;
M受體阻斷劑;托塔天王擴(kuò)管腔;
茶堿制劑一大堆;緩釋控釋和靜脈;
對(duì)于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述，正確的有
A.作用較快
B.不適用解除哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣
C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素
D.不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療
E.無(wú)蓄積性
『正確答案』BCD
『答案解析』白三烯受體阻斷劑作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周后見(jiàn)效;僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或聯(lián)合用藥以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑的劑量。
慢性阻塞性肺病的高危因素有
A.遺傳因素和肺發(fā)育不良
B.吸煙
C.感染
D.飲酒
E.大氣污染和粉塵
『正確答案』ABCE
抗結(jié)核藥物中，具有早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥三大作用的有
A.利福平
B.乙胺丁醇
C.異煙肼
D.鏈霉素
E.吡嗪酰胺
『正確答案』AC
『答案解析』臨床用藥表明，對(duì)大多數(shù)結(jié)核病例而言，異煙肼(H)、利福平(R)具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用。
鏈霉素可呈現(xiàn)“早期殺菌活性”;
吡嗪酰胺可呈現(xiàn)“滅菌活性”;
乙胺丁醇可呈現(xiàn)“早期殺菌活性、防止耐藥”作用。
臨床治療結(jié)核病，推薦“頓服”的有
A.利福平
B.異煙肼
C.利福噴汀
D.對(duì)氨基水楊酸鈉
E.氟喹諾酮類(lèi)
『正確答案』ABCE
『答案解析』為提高血漿藥物峰濃度，增強(qiáng)殺菌作用，推薦頓服抗結(jié)核藥物。但是對(duì)氨基水楊酸鈉毒性較強(qiáng)，劑量不宜過(guò)大，不宜“頓服”。
綜合分析題
男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐為鞏固療效，
1.患者應(yīng)繼續(xù)用哪種藥物控制氣道炎癥
A.酮替酚
B.異丙托溴銨氣霧劑
C.特布他林氣霧劑
D.二丙酸倍氯米松氣霧劑
E.氨茶堿
『正確答案』D
2.出院時(shí)醫(yī)生囑咐患者應(yīng)禁用
A.β受體激動(dòng)劑
B.鈣離子拮抗劑
C.抗膽堿能藥物
D.β受體阻斷劑
E.白三烯受體拮抗劑
『正確答案』D
3.患者出院時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)下列哪些辦法能夠徹底根治哮喘，您的回答應(yīng)為
A.避免上呼吸道感染
B.避免吸入花粉和塵螨
C.避免吸入冷空氣
D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)
E.以上都不是
『正確答案』E
女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。
1.該患者診斷應(yīng)首先考慮的是
A.支氣管哮喘(急性發(fā)作期)
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性支氣管炎
D.支氣管肺炎
E.心源性哮喘
『正確答案』A
2.該患者的治療應(yīng)選用
A.抗生素類(lèi)藥物
B.受體激動(dòng)劑
C.受體阻斷劑
D.β2受體激動(dòng)劑
E.β2受體阻斷劑
『正確答案』D
3.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，應(yīng)采取
A.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松
B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入
C.靜脈滴注頭孢菌素
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
E.原有藥物加大劑量再用一天
『正確答案』A