去法國留學,在法國的各項社會保障中,醫(yī)療保險被稱為是全球代價最為昂貴的。下面出國留學網(wǎng)就來說說法國留學醫(yī)療保險怎么使用。
在法國,醫(yī)療保險是強制性的。享受醫(yī)療保險者每年工作時間不得少于1個月。患病在6個月之內,必須證明病前3個月中,至少工作200小時;超過半年的,要有證明病前的12個月中,至少工作800小時,其中頭3個月必須滿200小時。因工傷或職業(yè)疾病住院者、享受殘疾軍人補助者、享受社會保險的長期疾病患者、在特殊教育或職業(yè)培訓中心生活的殘疾青少年,其自第31天起的住院費、不育癥的診斷和治療、癌癥等導致死亡的疾病、有組織的檢查診斷、70歲以上老人注射預防流感疫苗等,均可全額報銷。標有藍色標記、不在保險之列的藥品只能報銷35%,但無替代藥的昂貴藥品可以100%報銷。
除社會保險外,法國還有自愿參加的互助保險?;ブkU是一種補充保險,根據(jù)個人參保項目給予不同的補償。社會保險,只承擔大部分醫(yī)療費用;如果再參加互助保險(即補充保險),自己承擔的部分則可以報銷。比如,專業(yè)醫(yī)生的門診掛號費,社會保險只負責報銷初次掛號費(26歐元)和復診掛號費(23歐元)基準費的70%,參加互助保險,則可分文不掏。投保人除享受醫(yī)療保險外,其不能自立的家屬同樣可以得到醫(yī)療補助,自己也可以獲得津貼,以彌補生病期間的部分工資損失。因此,包括失業(yè)人員在內的九成法國人都參加互助保險。
對于無收入的大學生,醫(yī)療保險也十分健全。入學后,憑注冊證明就可在醫(yī)療保險中心獲得一個保險賬號,今后每年的保險賬號不變,直至年滿29歲。但即使過了29歲,還可以向保險機構申請延長。一年的基本醫(yī)療保險費為165歐元,普通的傷風感冒、頭痛腦熱,全部報銷,而較大的病癥則按一定比例報銷。再加140歐元,治療肺炎、腫瘤、癌癥等大病的藥品、治療、手術費用也能全報。
法國社會醫(yī)療保險費是通過政府強制性地征收,再從國家預算中支出的,也就是說“羊毛出在羊身上”。凡在職職工,醫(yī)療保險金占工資總額的19.6%左右,由企業(yè)和職工按比例分攤,職工從工資總額中扣除6.8%,其余由企業(yè)繳納。社會醫(yī)療保險制度有三大原則:患者有權自由選擇醫(yī)生就診,醫(yī)生有權自由開業(yè)和自主處方,就醫(yī)者按規(guī)定付費。也就是說,看病是自由的,行醫(yī)和開藥也是自由的,收費標準也各不相同,特別是專家門診。但是,醫(yī)療費用卻要由國家的社會醫(yī)療保險部門來承擔,實際上是鼓勵人們毫無節(jié)制地消費。比如,多配藥造成的浪費;本來不需要配眼鏡者,可以借助保險配上一副等等。
盡管法國采取了嚴格征收、管理和審計的辦法,但是,隨著人口老齡化進程的加快,公民的醫(yī)療要求越來越高,加上醫(yī)療技術的成本提高,醫(yī)療保險支出激增,入不敷出的矛盾越來越大。近年來,每年的虧空達幾十億甚至上百億歐元。據(jù)統(tǒng)計,2003 年前9個月,社會普通疾病保險開支達741.96億歐元,人均達1200歐元,同比增加6.4%。社會保險中央金庫指出,2003年,醫(yī)療保險虧空將達 106億歐元,創(chuàng)下歷史紀錄。政府財政如何去填補這個填不滿的窟窿,成了當時一大難題。
早在20世紀90年代,政府就已意識到社會醫(yī)療保險制度的弊端,也曾醞釀過一些改革舉措。1997年初,法國政府經過精心準備,出臺了一項改革方案,其核心內容是將全年醫(yī)療保險預算分配到各地區(qū)醫(yī)院,對醫(yī)生行醫(yī)、開藥實行“配額制”,不得突破。但是,方案一出臺立即引起社會震動。醫(yī)務工作者、藥店經營者、藥品研究和生產廠家,紛紛予以抨擊,罷工、示威等抗議活動一浪高過一浪。醫(yī)生認為,這一方案將使他們無法根據(jù)病人的病情需要進行診治,使病情貽誤。如果下半年預算吃緊,危重病人只能被拒之門外,見死不救,有失社會公正,也有違醫(yī)德。在此起彼伏的風潮沖擊下,改革最終擱淺??偫砝ㄌm上任后,也把社會醫(yī)療保險改革列入了議事日程。為了避免更大的保險窟窿,衛(wèi)生部在2003年曾經宣布過一系列緊急措施,力圖減少40億歐元的赤字,但阻力重重。有關每盒藥物將有50歐分不予報銷的計劃措施,在總統(tǒng)府的壓力下被徹底排除;有關住院費用的收費標準將從過去每天10.67歐元增至13歐元,由于漲價幅度超出了物價的上漲水平,引起了工會組織的強烈抗議。
為了填補社會醫(yī)療經費的黑洞,法國政府以出售企業(yè)的國有控股股份、提高煙草稅收等來填補窟窿,但這畢竟不是長遠之計。要緩解醫(yī)保赤字問題,要么提高稅率增收,要么抬高支出門檻,把部分醫(yī)療費轉由個人負擔,別無他途。2003年10月13 日,拉法蘭在總理府建立了醫(yī)療保險改革高級委員會,于2004年全面開展改革。其出發(fā)點是要壓縮赤字,把目標鎖定在112億歐元。法國將自然療法的醫(yī)藥費的報銷標準從65%降至35%,加強對病假,尤其是長病假的檢查核實工作,改變醫(yī)務人員隨意開處方的習慣,大力推行以預防疾病為主的活動。
一些有識之士也在為醫(yī)療保險改革出謀劃策?!妒澜鐖蟆房橇嗽握A算部門負責人提出的13條建議,主張在不增加醫(yī)療保險稅的同時,提高遺產稅,嚴格管理支出,讓參保人參與醫(yī)院的領導,減少多頭醫(yī)療消費,與舞弊行為斗爭,引入競爭機制等等。但是,要對醫(yī)療保險制度動一番手術,可不容易。

