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2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能備考資料(二)
局麻藥物的神經(jīng)毒性作用
①局麻藥中樞神經(jīng)毒性反應(yīng);
②局麻藥的脊神經(jīng)毒性反應(yīng)。
局麻藥的中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)是血液內(nèi)局麻藥濃度驟然升高，可引起一系列的毒性癥狀，如下按其輕重程度序列：舌或唇麻木、頭痛頭暈、耳鳴、視力模糊、注視困難或眼球震顫、言語不清、肌肉顫搐、語無倫次、意識不清、驚厥、昏迷、呼吸心跳停止。 局部麻醉引起脊神經(jīng)損傷其原因有：
①操作過程中直接損傷神經(jīng);
②藥物誤入硬膜下腔或網(wǎng)膜下腔;
③局麻藥物引起的神經(jīng)損傷和術(shù)后短暫神經(jīng)癥狀;
④硬膜外血腫和腦膜炎各硬膜外膿腫。
引起藥源性疾病的患者因素
1.年齡因素嬰幼兒肝、腎功能較差，藥物代謝酶活性不足、腎的濾過及分泌功能較低，影響藥物的代謝消除，加以嬰幼兒的血漿蛋白結(jié)合藥物的能力低，其血漿游離藥品濃度較高，容易發(fā)生藥源性疾病。
2.性別因****性的生理因素與男性不同，婦女在月經(jīng)期或妊娠期，對瀉藥和刺激性強(qiáng)的藥物敏感，有引起月經(jīng)過多、流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險。
3.遺傳因素藥源性疾病個體間的顯著差異，可能與遺傳因素有關(guān)。
近年來，人類基因研究進(jìn)展迅速，由于人類個體間基因存在變異，所以藥源性疾病的個體差異可以從遺傳學(xué)得到解釋。
4.基礎(chǔ)疾病因素疾病既可以改變藥物的藥效學(xué)也能影響藥物的藥代動力學(xué)。
5.過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)是一種抗原抗體的免疫反應(yīng)，與藥品的藥理作用無關(guān)。過敏體質(zhì)患者使用常規(guī)劑量或極小量的藥品，就能出現(xiàn)劇烈的免疫反應(yīng)。
6.不良生活方式如飲酒、吸煙等不良習(xí)慣，可能對藥源性疾病有影響。