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2018年臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))考研大綱原文
Ⅰ.考試性質(zhì)
臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))是為醫(yī)學(xué)高等院校招收臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位碩士研究生而設(shè)置的，具有選拔性質(zhì)的全國統(tǒng)一入學(xué)考試科目。目的是科學(xué)、公平、有效地測試考生是否具有備繼續(xù)攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士所需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能。評價的標準是高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于各高校擇優(yōu)選拔，確保醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的招生質(zhì)量。
Ⅱ.考查目標
臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))考試范圍包括臨床醫(yī)學(xué)人文精神，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)，以及臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)(包括診斷學(xué))、外科學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)人文精神重點考查醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任意識、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學(xué)倫理及法律法規(guī)等基本職業(yè)素養(yǎng);醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論部分重點考查基本醫(yī)學(xué)理論知識，以及運用醫(yī)學(xué)概念和原理解決臨床實際問題、理論聯(lián)系實際的能力;臨床綜合能力部分重點考查臨床思維、診斷與鑒別診斷、制定和執(zhí)行診療計劃、臨床操作、急診處理等臨床綜合能力。
Ⅲ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)
一、試卷滿分及考試時間
本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。
二、答題方式
答題方式為閉卷、筆試。
三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)
生理學(xué)約14%,生物化學(xué)約12%,病理學(xué)約12%，內(nèi)科學(xué)(含診斷學(xué))約33%,外科學(xué)(含骨科學(xué))約23%，臨床醫(yī)學(xué)人文精神約6%
四、試卷題型結(jié)構(gòu)
A型題 第1-40小題，每小題1.5分，共60分，第41-115題，每小題2分，共150分
B型題 第116-135題，每小題1.5分，共30分
X型題 第136-165題，每小題2分，共60分
Ⅳ考查內(nèi)容
一、 生理學(xué)
(一)緒論
1.體液及其組成，體液的分隔和相互溝通;機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
2.機體生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
3.體內(nèi)的控制系統(tǒng)：負反饋、正反饋和前饋。
(二)細胞的基本功能
1.跨細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運：單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運和膜泡運輸。
2.細胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：離子通道型受體、G蛋白耦聯(lián)受體、酶聯(lián)型受體和核受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。
3.細胞的電活動：靜息電位，動作電位，興奮性及其變化，局部電位。
4.肌細胞的收縮：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞，橫紋肌興奮-收縮耦聯(lián)及其收縮機制，影響橫紋肌收縮效能的因素。
(三)血液
1.血液的組成和理化特性。
2.各類血細胞的數(shù)量、生理特性和功能，紅細胞的生成與破壞。
3.生理性止血：基本過程，血液凝固和抗凝，纖維蛋白溶解。
4.紅細胞血型：ABO血型和Rh血型，血量和輸血原則。
(四)血液循環(huán)
1.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心輸出量和心臟做功，心泵功能儲備，影響心輸出量的因素，心功能的評價。
2.各類心肌細胞的跨膜電位及其形成機制。
3.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。
4.動脈血壓：形成、測量、正常值和影響因素。
5. 靜脈血壓：中心靜脈壓，靜脈回心血量及其影響因素。
6.微循環(huán)：組成、血流通路、血流阻力和血流量的調(diào)節(jié)。
7.組織液：生成和回流及其影響因素。
8.心血管活動的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)和血壓的長期調(diào)節(jié)。
9.冠狀動脈循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。
(五)呼吸
1.肺通氣原理：動力和阻力，肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。
2.肺通氣功能的評價：肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3.肺換氣：基本原理、過程和影響因素。
4.O2和CO2在血液中的運輸：存在和運輸形式，氧解離曲線及其影響因素。
5.化學(xué)感受性呼吸反射對呼吸運動的調(diào)節(jié)。
(六)消化和吸收
1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。
2.唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。
3.胃液的性質(zhì)、成分、作用及其分泌調(diào)節(jié)，胃和十二指腸黏膜的保護機制，胃運動和胃排空及其調(diào)節(jié)。
4.胰液和膽汁的性質(zhì)、成分、作用及其分泌調(diào)節(jié)，小腸運動及其調(diào)節(jié)。
5.大腸液的分泌和大腸內(nèi)細菌的作用，排便反射。
6.小腸內(nèi)的物質(zhì)吸收及其機制。
(七)能量代謝和體溫
1.能量代謝：機體能量的來源和利用，能量平衡，能量代謝的測定，影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝及其測定。
2.體溫及其調(diào)節(jié)：體溫及其正常變動，機體的產(chǎn)熱和散熱，體溫調(diào)節(jié)。
(八)尿的生成和排出
1.腎的功能解剖特點，腎血流量特點及其調(diào)節(jié)。
2.腎小球的濾過功能及其影響因素。
3.腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能及其影響因素。
4.尿液的濃縮和稀釋及其影響因素。
5.尿生成的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)，尿生成調(diào)節(jié)的生理意義。
6.腎清除率的概念及其意義。
7.排尿反射。
(九)神經(jīng)系統(tǒng)的功能
1.神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維及其功能，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。
2.神經(jīng)膠質(zhì)細胞的特征及其功能。
3.突觸傳遞：化學(xué)性突觸傳遞的過程及影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，動作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生。
4.神經(jīng)遞質(zhì)和受體：遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)和概念，遞質(zhì)共存現(xiàn)象;受體的概念、亞型和調(diào)節(jié);乙酰膽堿及其受體，去甲腎上腺素及其受體。
5. 反射的分類和中樞整合，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
6.感受器的一般生理特征，感覺通路中的信息編碼和處理。
7.軀體和內(nèi)臟感覺：感覺傳入通路和皮層代表區(qū)，痛覺。
8.視覺：眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)，眼的折光異常，房水和眼內(nèi)壓;眼的感光換能功能，色覺及其產(chǎn)生機制;視敏度、暗適應(yīng)、明適應(yīng)、視野、視覺融合現(xiàn)象和雙眼視覺。
9.聽覺：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的功能，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
10.平衡覺：前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能，前庭反應(yīng)。
11.脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦對運動和姿勢的調(diào)控。
12.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其特征，脊髓、腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。
13.本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)，情緒生理反應(yīng)。
14.自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位，覺醒和睡眠。
15.腦的高級功能：學(xué)習(xí)和記憶，語言和其他認知功能。
(十)內(nèi)分泌
1.內(nèi)分泌的概念;激素的概念、化學(xué)分類、作用機制和分泌調(diào)節(jié)，激素作用的一般特性。
2.下丘腦-腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素及其功能，生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié);下丘腦-神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系，血管升壓素和縮宮素的生理作用。
3.甲狀腺激素的合成、代謝、生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
4.甲狀旁腺激素和降鈣素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)，鈣三醇的生理作用和生成調(diào)節(jié)。
5.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
6.腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
(十一)生殖
1.男性生殖：睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪丸功能的調(diào)節(jié)。
2.女性生殖：卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和月經(jīng)周期，卵巢功能的調(diào)節(jié);妊娠和分娩。
二、生物化學(xué)
(一)生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能
1.組成蛋白質(zhì)的氨基酸化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類。
2.氨基酸的理化性質(zhì)。
3.肽鍵和肽。
4.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)及高級結(jié)構(gòu)。
5.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。
6.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)。
7.分離、純化蛋白質(zhì)的一般原理和方法。
8.核酸分子的組成，主要嘌呤、嘧啶堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)，核苷酸。
9.核酸的一級結(jié)構(gòu)。核酸的空間結(jié)構(gòu)與功能，其他非編碼RNA的分類與功能。
10.核酸的理化性質(zhì)及應(yīng)用。
11.酶的基本概念，全酶，輔助因子，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。
12.酶的作用機制，酶反應(yīng)動力學(xué)，酶抑制的類型和特點。
13.酶的調(diào)節(jié)。
14.酶在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。
(二)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)
1.糖酵解過程、意義及調(diào)節(jié)。
2.糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)，能量的產(chǎn)生。糖有氧氧化與無氧酵解的關(guān)系。
3.磷酸戊糖旁路的意義。
4.糖原合成和分解過程及其調(diào)節(jié)機制。
5.糖異生過程、意義及調(diào)節(jié)。乳酸循環(huán)。
6.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制及其臨床意義。
7.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。
8.酮體的生成、利用和意義。
9.脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。
10.多不飽和脂肪酸的生理作用。
11.磷脂的合成和分解。
12.膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。膽固醇的轉(zhuǎn)化。膽固醇酯的生成。
13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功能及代謝。高脂血癥的類型和特點。
14.生物氧化的特點。
15.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及其影響因素，底物水平磷酸化，能量的貯存和利用。
16.胞漿中NADH的氧化。
17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。
18.蛋白質(zhì)的生理功能和營養(yǎng)價值，氨基酸及其衍生物的生理功能。
19.氨基酸的一般代謝(體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解、氨基酸氧化脫氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基)。
20.氨基酸的脫羧基作用。
21.體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運。
22.尿素的生成：鳥氨酸循環(huán)。高血氨。
23.一碳單位的定義、來源、載體和意義。
24.含硫氨基酸和芳香族氨基酸的代謝及臨床意義。
25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料、主要合成過程和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸抗代謝物的作用及其機制。
26.物質(zhì)代謝的特點和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點和聯(lián)系。
27.代謝調(diào)節(jié)(細胞水平、激素水平及整體水平調(diào)節(jié))。
(三)基因信息的傳遞
1.DNA復(fù)制的特征及復(fù)制的酶。
2.DNA半保留復(fù)制的基本過程。
3.逆轉(zhuǎn)錄的概念、逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過程。逆轉(zhuǎn)錄的意義。
4.DNA損傷(突變)，修復(fù)及意義。
5.RNA的生物合成(轉(zhuǎn)錄的模板，酶及基本過程)。
6.RNA生物合成后的加工修飾。
7.核酶的概念和意義。
8.蛋白質(zhì)生物合成體系，遺傳密碼。
9 蛋白質(zhì)生物合成過程，翻譯后加工。
10.蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制。
11.基因表達調(diào)控的概念及原理。
12.原核和真核基因表達的調(diào)控。
13.基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。
14.基因組學(xué)的概念，基因組學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。
(四)生化專題
1. 細胞信息傳遞的概念，信息分子和受體。膜受體和胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞及其與疾病的關(guān)系。
2. 血漿蛋白質(zhì)的分類、性質(zhì)及功能。
3. 成熟紅細胞的代謝特點。
4. 血紅素的合成。
5. 肝在物質(zhì)代謝中的主要作用。
6. 膽汁酸的合成原料、代謝產(chǎn)物及膽汁酸的腸肝循環(huán)。
7. 膽色素的代謝，黃疸產(chǎn)生的生化基礎(chǔ)及臨床意義。
8. 生物轉(zhuǎn)化的類型及意義。
9. 維生素的分類、作用和意義。
10.原癌基因、抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機制。原癌基因和抑癌基因的產(chǎn)物、功能與腫瘤的關(guān)系。
11. 常用的分子生物學(xué)技術(shù)原理和應(yīng)用。
12. 基因診斷的基本概念、技術(shù)及應(yīng)用?；蛑委煹幕靖拍罴盎境绦?。
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