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2018年臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))考研大綱原文
Ⅰ.考試性質
臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))是為醫(yī)學高等院校招收臨床醫(yī)學類專業(yè)學位碩士研究生而設置的，具有選拔性質的全國統(tǒng)一入學考試科目。目的是科學、公平、有效地測試考生是否具有備繼續(xù)攻讀臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士所需要的醫(yī)學基礎理論和臨床基本技能。評價的標準是高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于各高校擇優(yōu)選拔，確保醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的招生質量。
Ⅱ.考查目標
臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))考試范圍包括臨床醫(yī)學人文精神，基礎醫(yī)學中的生理學、生物化學和病理學，以及臨床醫(yī)學中的內科學(包括診斷學)、外科學。臨床醫(yī)學人文精神重點考查醫(yī)學職業(yè)責任意識、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學倫理及法律法規(guī)等基本職業(yè)素養(yǎng);醫(yī)學基礎理論部分重點考查基本醫(yī)學理論知識，以及運用醫(yī)學概念和原理解決臨床實際問題、理論聯(lián)系實際的能力;臨床綜合能力部分重點考查臨床思維、診斷與鑒別診斷、制定和執(zhí)行診療計劃、臨床操作、急診處理等臨床綜合能力。
Ⅲ.考試形式和試卷結構
一、試卷滿分及考試時間
本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。
二、答題方式
答題方式為閉卷、筆試。
三、試卷內容結構
生理學約14%,生物化學約12%,病理學約12%，內科學(含診斷學)約33%,外科學(含骨科學)約23%，臨床醫(yī)學人文精神約6%
四、試卷題型結構
A型題 第1-40小題，每小題1.5分，共60分，第41-115題，每小題2分，共150分
B型題 第116-135題，每小題1.5分，共30分
X型題 第136-165題，每小題2分，共60分
Ⅳ考查內容
一、 生理學
(一)緒論
1.體液及其組成，體液的分隔和相互溝通;機體的內環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
2.機體生理功能的調節(jié)：神經(jīng)調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)。
3.體內的控制系統(tǒng)：負反饋、正反饋和前饋。
(二)細胞的基本功能
1.跨細胞膜的物質轉運：單純擴散、易化擴散、主動轉運和膜泡運輸。
2.細胞的信號轉導：離子通道型受體、G蛋白耦聯(lián)受體、酶聯(lián)型受體和核受體介導的信號轉導。
3.細胞的電活動：靜息電位，動作電位，興奮性及其變化，局部電位。
4.肌細胞的收縮：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞，橫紋肌興奮-收縮耦聯(lián)及其收縮機制，影響橫紋肌收縮效能的因素。
(三)血液
1.血液的組成和理化特性。
2.各類血細胞的數(shù)量、生理特性和功能，紅細胞的生成與破壞。
3.生理性止血：基本過程，血液凝固和抗凝，纖維蛋白溶解。
4.紅細胞血型：ABO血型和Rh血型，血量和輸血原則。
(四)血液循環(huán)
1.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心輸出量和心臟做功，心泵功能儲備，影響心輸出量的因素，心功能的評價。
2.各類心肌細胞的跨膜電位及其形成機制。
3.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。
4.動脈血壓：形成、測量、正常值和影響因素。
5. 靜脈血壓：中心靜脈壓，靜脈回心血量及其影響因素。
6.微循環(huán)：組成、血流通路、血流阻力和血流量的調節(jié)。
7.組織液：生成和回流及其影響因素。
8.心血管活動的調節(jié)：神經(jīng)調節(jié)、體液調節(jié)、自身調節(jié)和血壓的長期調節(jié)。
9.冠狀動脈循環(huán)的特點和調節(jié)。
(五)呼吸
1.肺通氣原理：動力和阻力，肺內壓和胸膜腔內壓，肺表面活性物質。
2.肺通氣功能的評價：肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3.肺換氣：基本原理、過程和影響因素。
4.O2和CO2在血液中的運輸：存在和運輸形式，氧解離曲線及其影響因素。
5.化學感受性呼吸反射對呼吸運動的調節(jié)。
(六)消化和吸收
1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。
2.唾液的成分、作用和分泌調節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。
3.胃液的性質、成分、作用及其分泌調節(jié)，胃和十二指腸黏膜的保護機制，胃運動和胃排空及其調節(jié)。
4.胰液和膽汁的性質、成分、作用及其分泌調節(jié)，小腸運動及其調節(jié)。
5.大腸液的分泌和大腸內細菌的作用，排便反射。
6.小腸內的物質吸收及其機制。
(七)能量代謝和體溫
1.能量代謝：機體能量的來源和利用，能量平衡，能量代謝的測定，影響能量代謝的因素，基礎代謝及其測定。
2.體溫及其調節(jié)：體溫及其正常變動，機體的產(chǎn)熱和散熱，體溫調節(jié)。
(八)尿的生成和排出
1.腎的功能解剖特點，腎血流量特點及其調節(jié)。
2.腎小球的濾過功能及其影響因素。
3.腎小管和集合管的物質轉運功能及其影響因素。
4.尿液的濃縮和稀釋及其影響因素。
5.尿生成的調節(jié)：神經(jīng)調節(jié)和體液調節(jié)，尿生成調節(jié)的生理意義。
6.腎清除率的概念及其意義。
7.排尿反射。
(九)神經(jīng)系統(tǒng)的功能
1.神經(jīng)元的一般結構和功能，神經(jīng)纖維及其功能，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。
2.神經(jīng)膠質細胞的特征及其功能。
3.突觸傳遞：化學性突觸傳遞的過程及影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，動作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生。
4.神經(jīng)遞質和受體：遞質和調質和概念，遞質共存現(xiàn)象;受體的概念、亞型和調節(jié);乙酰膽堿及其受體，去甲腎上腺素及其受體。
5. 反射的分類和中樞整合，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
6.感受器的一般生理特征，感覺通路中的信息編碼和處理。
7.軀體和內臟感覺：感覺傳入通路和皮層代表區(qū)，痛覺。
8.視覺：眼的折光系統(tǒng)及其調節(jié)，眼的折光異常，房水和眼內壓;眼的感光換能功能，色覺及其產(chǎn)生機制;視敏度、暗適應、明適應、視野、視覺融合現(xiàn)象和雙眼視覺。
9.聽覺：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的功能，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
10.平衡覺：前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能，前庭反應。
11.脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦對運動和姿勢的調控。
12.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其特征，脊髓、腦干和下丘腦對內臟活動的調節(jié)。
13.本能行為和情緒的神經(jīng)基礎，情緒生理反應。
14.自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位，覺醒和睡眠。
15.腦的高級功能：學習和記憶，語言和其他認知功能。
(十)內分泌
1.內分泌的概念;激素的概念、化學分類、作用機制和分泌調節(jié)，激素作用的一般特性。
2.下丘腦-腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調節(jié)肽和腺垂體激素及其功能，生長激素的生理作用和分泌調節(jié);下丘腦-神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系，血管升壓素和縮宮素的生理作用。
3.甲狀腺激素的合成、代謝、生理作用和分泌調節(jié)。
4.甲狀旁腺激素和降鈣素的生理作用和分泌調節(jié)，鈣三醇的生理作用和生成調節(jié)。
5.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節(jié)。
6.腎上腺糖皮質激素的生理作用和分泌調節(jié)。
(十一)生殖
1.男性生殖：睪丸的生精作用和內分泌功能，睪丸功能的調節(jié)。
2.女性生殖：卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和月經(jīng)周期，卵巢功能的調節(jié);妊娠和分娩。
二、生物化學
(一)生物大分子的結構和功能
1.組成蛋白質的氨基酸化學結構和分類。
2.氨基酸的理化性質。
3.肽鍵和肽。
4.蛋白質的一級結構及高級結構。
5.蛋白質結構與功能的關系。
6.蛋白質的理化性質。
7.分離、純化蛋白質的一般原理和方法。
8.核酸分子的組成，主要嘌呤、嘧啶堿的化學結構，核苷酸。
9.核酸的一級結構。核酸的空間結構與功能，其他非編碼RNA的分類與功能。
10.核酸的理化性質及應用。
11.酶的基本概念，全酶，輔助因子，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。
12.酶的作用機制，酶反應動力學，酶抑制的類型和特點。
13.酶的調節(jié)。
14.酶在醫(yī)學上的應用。
(二)物質代謝及其調節(jié)
1.糖酵解過程、意義及調節(jié)。
2.糖有氧氧化過程、意義及調節(jié)，能量的產(chǎn)生。糖有氧氧化與無氧酵解的關系。
3.磷酸戊糖旁路的意義。
4.糖原合成和分解過程及其調節(jié)機制。
5.糖異生過程、意義及調節(jié)。乳酸循環(huán)。
6.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制及其臨床意義。
7.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。
8.酮體的生成、利用和意義。
9.脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。
10.多不飽和脂肪酸的生理作用。
11.磷脂的合成和分解。
12.膽固醇的主要合成途徑及調控。膽固醇的轉化。膽固醇酯的生成。
13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功能及代謝。高脂血癥的類型和特點。
14.生物氧化的特點。
15.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及其影響因素，底物水平磷酸化，能量的貯存和利用。
16.胞漿中NADH的氧化。
17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。
18.蛋白質的生理功能和營養(yǎng)價值，氨基酸及其衍生物的生理功能。
19.氨基酸的一般代謝(體內蛋白質的降解、氨基酸氧化脫氨基，轉氨基及聯(lián)合脫氨基)。
20.氨基酸的脫羧基作用。
21.體內氨的來源和轉運。
22.尿素的生成：鳥氨酸循環(huán)。高血氨。
23.一碳單位的定義、來源、載體和意義。
24.含硫氨基酸和芳香族氨基酸的代謝及臨床意義。
25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料、主要合成過程和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸抗代謝物的作用及其機制。
26.物質代謝的特點和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點和聯(lián)系。
27.代謝調節(jié)(細胞水平、激素水平及整體水平調節(jié))。
(三)基因信息的傳遞
1.DNA復制的特征及復制的酶。
2.DNA半保留復制的基本過程。
3.逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆轉錄的過程。逆轉錄的意義。
4.DNA損傷(突變)，修復及意義。
5.RNA的生物合成(轉錄的模板，酶及基本過程)。
6.RNA生物合成后的加工修飾。
7.核酶的概念和意義。
8.蛋白質生物合成體系，遺傳密碼。
9 蛋白質生物合成過程，翻譯后加工。
10.蛋白質生物合成的干擾和抑制。
11.基因表達調控的概念及原理。
12.原核和真核基因表達的調控。
13.基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學中的應用。
14.基因組學的概念，基因組學與醫(yī)學的關系。
(四)生化專題
1. 細胞信息傳遞的概念，信息分子和受體。膜受體和胞內受體介導的信息傳遞及其與疾病的關系。
2. 血漿蛋白質的分類、性質及功能。
3. 成熟紅細胞的代謝特點。
4. 血紅素的合成。
5. 肝在物質代謝中的主要作用。
6. 膽汁酸的合成原料、代謝產(chǎn)物及膽汁酸的腸肝循環(huán)。
7. 膽色素的代謝，黃疸產(chǎn)生的生化基礎及臨床意義。
8. 生物轉化的類型及意義。
9. 維生素的分類、作用和意義。
10.原癌基因、抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機制。原癌基因和抑癌基因的產(chǎn)物、功能與腫瘤的關系。
11. 常用的分子生物學技術原理和應用。
12. 基因診斷的基本概念、技術及應用?；蛑委煹幕靖拍罴盎境绦颉?BR>
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