大家一定對“腰椎間盤突出”這種疾病有過了解，那么你是否知道它的患病原因和治療方法呢!下面是出國留學(xué)網(wǎng)小編為大家整理的“腰椎間盤突出患病原因及治療方法”，歡迎參閱。想要了解更多關(guān)于疾病治療的內(nèi)容，請關(guān)注出國留學(xué)實(shí)用資料欄目。
腰椎間盤突出患病原因及治療方法
病名：腰椎間盤突出。
治療方法：非手術(shù)療法，手術(shù)療法。
患病原因：
外因：退行性病變：腰椎病的根本原因是脊柱的退行性病變。所謂退行性病變簡單的說就是老化。脊柱的退變包括脊椎的退變和椎間盤的退變。脊椎的退變表現(xiàn)為：骨刺的形成、關(guān)節(jié)突肥大、椎板增厚、黃韌帶肥厚最終導(dǎo)致椎管狹窄。椎間盤的退變包括：纖維環(huán)退變，表現(xiàn)為變薄、破裂。髓核的退變，表現(xiàn)為水分減少、失去原有的彈性和可流動性。最后導(dǎo)致椎間盤的膨出、突出和脫出。
疼痛發(fā)生主要是由于突出、變性的髓核對鄰近組織(主要為竇椎神經(jīng)及脊神經(jīng)根)的刺激與壓迫(圖示);同時髓核內(nèi)糖蛋白等生物物質(zhì)溢出，釋放組織胺等引起局部化學(xué)性炎癥;而且腰椎的退變也往往同時引起在腰部的其他組織(腰椎間小關(guān)節(jié)、韌帶、腰部肌肉等)局部的慢性炎癥;三個因素相互作用，互相影響造就了化學(xué)性的和機(jī)械性的神經(jīng)根炎和局部肌炎，而引起或輕或重的慢性腰腿痛(腰椎間盤突出癥)。
椎間盤的退行性改變 (內(nèi)因)(壯)：
無菌性炎癥：骨刺、突出的椎間盤壓迫其周圍的神經(jīng)根、血管、脊髓，引起受壓組織產(chǎn)生水腫、滲出、小的出血灶、粘連這些病變，醫(yī)學(xué)上稱之為無菌性炎癥，它是引起臨床癥狀的重要原因。
骶棘肌痙攣：骨刺、突出的椎間盤壓迫神經(jīng)的后支，可導(dǎo)致骶棘肌痙攣，它會引劇烈的疼痛，并使椎間盤膨出、突出加重。
后伸等活動，易造成椎間盤的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生退行性改變(圖示)。
(2) 椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán).修復(fù)能力也較差，特別是在退變產(chǎn)生后，修復(fù)能力更加微弱。
(3) 椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時寬度顯著減少，對纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。
(4) 腰骶段先天異常：腰骶段畸形可使發(fā)病率增高，這些異常常造成椎間隙寬度不等，并常造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)受到更多的旋轉(zhuǎn)勞損，使纖維環(huán)受到的壓力不一，加速退變。
原因詳解：
1.癥狀
(1)腰痛和坐骨神經(jīng)痛
典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約95%的腰突癥患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。腰痛不僅是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。
(2)下腹部疼痛或大腿前側(cè)痛 高位腰椎間盤突出，可刺激神經(jīng)根和神經(jīng)根之間的交通支以及竇椎神經(jīng)引起下腹部痛、腹股溝區(qū)以及大腿前側(cè)痛。
(3)麻木 本病可單獨(dú)表現(xiàn)為肢體麻木，而不出現(xiàn)下肢疼痛。
(4)間歇性跛行
(5)馬尾綜合征 是骨科的急診?；颊呖沙霈F(xiàn)左右交替的坐骨神經(jīng)痛和會陰區(qū)麻木，有的患者在重體力勞動或牽引及手法復(fù)位后，突然出現(xiàn)劇烈腰骶部痛，會陰區(qū)麻木，排便無力或不能控制，男性可能有性功能障礙。
2.體征
(1)脊柱可能代償性側(cè)彎。
(2)病變間隙椎旁有壓痛點(diǎn)、叩擊痛點(diǎn)，可有坐骨神經(jīng)放射性痛。
(3)腰椎活動受限。
(4)受累神經(jīng)根所支配的肌肉肌力受影響，相應(yīng)反射受影響：第3腰椎、第4腰椎椎間盤突出，膝反射受影響;第5腰椎、第1骶椎椎間盤突出，跟腱反射受影響。
(5)感覺減退：第5腰神經(jīng)根受損，足背前內(nèi)和小腿外側(cè)感覺障礙;第1骶神經(jīng)根受損，足外側(cè)及小趾感覺障礙。
(6)直腿抬高試驗(yàn)陽性，Laseque征陽性，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。
1.退行性變
目前認(rèn)為，其基本病因是腰椎間盤的退行性變。退行性變是一切生物生、長、衰、亡的客觀規(guī)律，人體的每一個器官、每一個組織和每一個細(xì)胞都不可抗拒地要經(jīng)歷退行性變這個過程。由于腰椎所承擔(dān)的特殊的生理功能，腰椎間盤的退行性變比其他組織器官要早，而且進(jìn)展相對要快，在20多歲的時候，椎間盤已經(jīng)悄悄地開始退變了。這是一個長期、復(fù)雜的過程。由于椎間盤受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動，易造成椎間盤的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生退行性改變。
2.外力作用
在日常生活和工作中，部分人往往存在長期腰部用力不當(dāng)、過度用力姿勢或體位不正確等情況。例如長期從事彎腰工作的煤礦工人和建筑工人需經(jīng)常彎腰提舉重物。這些長期反復(fù)的外力造成的損傷日積月累地作用于椎間盤，加重了退變的程度。
3.椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)
(1)椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力也較差，特別是在退變產(chǎn)生后，修復(fù)能力更加微弱;
(2)椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在第5腰椎、第1骶椎平面時寬度顯著減少，對纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱;
(3)腰骶段先天異常：腰骶段畸形可使發(fā)病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化，半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。這些異常常造成椎間隙寬度不等，并常造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)受到更多的旋轉(zhuǎn)勞損，使纖維環(huán)受到的壓力不一，加速退變。
(4)種族、遺傳因素：有色人種發(fā)病率較低，如印第安人和非洲黑人等發(fā)病率較其他民族明顯要低。小于20歲的青少年患者中約32%有家族史。
(1) 退行性變是一切生物生、長、衰、亡的客觀規(guī)律，由于腰椎所承擔(dān)的特殊的生理功能，腰椎間盤的退行性變比其他組織器官要早，一般20-30歲以后就開始老化了。人過20歲左右以后，椎間盤退行性改變就已經(jīng)開始，纖維環(huán)變性、增厚、彈性減小、形成裂隙;30-40歲時椎間盤蛋白多糖減少，髓核趨勢向膠原化，失去彈力及膨脹性能，椎間盤退行性改變常以髓核的退行性改變進(jìn)展為最快。這個過程是一個長期、復(fù)雜的過程。所謂腰椎間盤退行性改變：即由于椎間盤受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動，易造成椎間盤的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生退行性。
(傷/寒/靜/壯)是 腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因：其中有內(nèi)因也有外因。內(nèi)因(壯)是基礎(chǔ)，主是腰椎退行性改變;外因是條件，主要某些誘發(fā)因素，如外傷(振動、負(fù)重)、勞損(靜)、寒濕等。但腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，占骨科門診下腰痛患者的10%-15%，和因腰腿痛住院病例的25%-40%。
腰椎間盤突出癥患者最多見的癥狀為疼痛，可表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約95%的腰椎間盤突出癥患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。
治療方法：
1.非手術(shù)療法
是治療腰椎間盤突出癥的基本方法，治療的目的是使突出的椎間盤髓核組織部分吸收或回納，消除對神經(jīng)根的壓迫，改善局部血液循環(huán)，加速其炎性水腫的消退，從而減輕或消除對神經(jīng)根的刺激，緩解或消除疼痛癥狀。
2.減輕神經(jīng)根水腫藥：如甘露醇、激素等，消炎鎮(zhèn)痛作用非常突出，在急性發(fā)作期尤其明顯，但甘露醇對腎功能不全者慎用，激素在停藥后易出現(xiàn)癥狀反跳現(xiàn)象。
3.神經(jīng)營養(yǎng)藥：如B族維生素、甲鈷胺(彌可保)等。收起[手術(shù)治療] 適用于經(jīng)過正規(guī)保守治療后無明顯緩解或存在其他癥狀、體征而必須手術(shù)的患者。手術(shù)方法包括：后路開窗突出髓核摘除術(shù)、半椎板切除髓核摘除術(shù)、藥物髓核消溶術(shù)、椎間盤切吸術(shù)等。[飲食調(diào)理] 術(shù)后6小時可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，術(shù)后第1日給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，禁食辛辣、油膩或易產(chǎn)氣的豆類及含糖量高的食物，排便通暢后，增加肉類及營養(yǎng)豐富的食物。
2.手術(shù)療法
適合經(jīng)過正規(guī)保守治療后無明顯緩解或存在其他癥狀、體征而必須手術(shù)的患者。手術(shù)方法包括：后路開窗突出髓核摘除術(shù)、半椎板切除髓核摘除術(shù)、藥物髓核消溶術(shù)、椎間盤切吸術(shù)等。腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療目的是摘除突出節(jié)段椎間盤內(nèi)的髓核組織，解除突出的椎間盤和髓核組織對神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的壓迫。對伴有椎管或側(cè)隱窩狹窄的患者，有時也需要去除增生硬化的骨質(zhì)和增生肥厚的黃韌帶，以擴(kuò)大椎管及側(cè)隱窩，使神經(jīng)根受壓的情況完全解除。腰突癥患者是否需要進(jìn)行手術(shù)，不是單看影像學(xué)檢查所顯示的突出大小，而主要是看癥狀的嚴(yán)重程度以及對正常生活的影響程度和保守治療的效果。一般來講，腰椎間盤突出癥患者首先應(yīng)進(jìn)行保守治療，但如果出現(xiàn)以下條件之一者，就應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療：
①疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。
②保守治療無效者。
③出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀者：下肢肌肉萎縮、足下垂、大小便功能障礙等現(xiàn)象的出現(xiàn)，意味著患者已經(jīng)有非常嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)治療，解除對神經(jīng)的壓迫，否則，神經(jīng)功能就無法有效恢復(fù)或者根本不能恢復(fù)。
④癥狀反復(fù)發(fā)
治療方針] 改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，或減輕椎間盤內(nèi)壓力，以減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根炎癥，從而緩解癥狀。[藥物治療] 1.消炎鎮(zhèn)痛藥：主要有塞來考昔(西樂葆)、雙氯芬酸鈉(英太青)等，適合于大多數(shù)患者。
預(yù)防措施：
1、坐姿與腰椎間盤突出癥的關(guān)系：
在許多時候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適，同樣也可以引起腰痛。
坐凳子時，因無靠背，人們或自然彎腰坐著，或直腰坐著，可使腰椎保持自然屈曲狀態(tài)，腰肌相對處于松弛狀態(tài)，此時腰椎的穩(wěn)定由腰椎周圍的韌帶維持，久坐后腰椎周圍韌帶易發(fā)生勞損;直腰坐時，腰肌處于收縮狀態(tài)，久坐后腰背肌持續(xù)收縮，易發(fā)生勞損，以上兩種情況都可產(chǎn)生腰痛。老年人和有腰椎間盤突出癥病史患者的腰背肌肉，韌帶彈性及耐力較差，有不同程度的退變或損傷，不合適坐凳子，尤其不合適坐太低的凳子。青壯年則由于肌肉、韌帶的彈性及耐力良好，較適合坐凳子。
2、正確的勞動姿勢可以防止腰椎間盤突出癥：
勞動時由地面提起重物，如姿勢不正確，是最容易造成腰椎間盤損傷的動作。
正確的動作應(yīng)當(dāng)象舉重運(yùn)動員提起杠鈴時一樣，先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動雙腿搬運(yùn)到指定地點(diǎn)，再下蹲放下重物。不正確的動作是直腿彎腰雙臂握緊重物后，以腰部的力量將重物提起后放下。尤其是提物同時在加上身體旋轉(zhuǎn)，那時腰椎的損傷就更為嚴(yán)重。
3、加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉：
腰背肌肉的鍛煉方法很多，但在家庭能做到，又較重點(diǎn)的方法有以下三種：
① 太空車
② 背向行走
③ 俯臥位背肌鍛煉。
腰椎間盤突出癥的家庭簡單治療
1、 臥床休息：
利用臥床休息來治療腰椎間盤突出癥，方法相對比較簡單，患者無須過多專業(yè)知識，就能在家進(jìn)行。但臥床休息還是有許多應(yīng)該注意的問題，如果解決不好，療效就不能得到保障。
① 臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。
② 患者仰臥時，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松。俯臥位時則床墊要平，以免腰部過度后伸。
③ 臥床休息要嚴(yán)格堅(jiān)持。即使在癥狀緩解一段時間后佩帶腰圍下床，也不能做任何屈腰動作。如患者因生活不便而不能堅(jiān)持臥床生活，會影響療效。
④ 臥床休息中最難堅(jiān)持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平臥位大、小便，可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。切忌在床上坐起大便，因?yàn)檫@時腰部過度前屈，椎間盤更易后突。