頭痛的治療方法

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【頭痛的治療方法】
    什么是頭痛
    頭痛是指頭部經(jīng)脈絀急或失養(yǎng),清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的一種病證。頭痛是一種臨床常見的自覺癥狀,可單獨出現(xiàn),亦見于多種疾病的過程中。
    西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頭痛是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即頭顱上半部這一范圍的疼痛。頭痛是臨床上最常見的癥狀之一,可見于內(nèi)、外、神經(jīng)、精神、五官等各科疾病中,尤其是在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中多見,其病因十分復(fù)雜。發(fā)病率高,人群中幾乎 90% 的人一生中都有頭痛發(fā)作。本文所討論主要為內(nèi)科常見的頭痛,如血管性頭痛,緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛、部分顱內(nèi)疾病,神經(jīng)官能癥及某些感染性疾病,五官科疾病的頭痛等。
    頭痛的病因
    頭為“諸陽之會”,“清陽之府”,又為髓海之所在,居于人體之最高位,五臟精華之血,六腑清陽之氣皆上注于頭,手足三陽經(jīng)亦上會于頭。若六淫之邪上犯清空,阻遏清陽,或痰濁、瘀血痹阻經(jīng)絡(luò),壅遏經(jīng)氣,或肝陰不足,肝陽偏亢,或氣虛清陽不升,或血虛頭竅失養(yǎng),或腎精不足,髓海空虛,均可導(dǎo)致頭痛的發(fā)生。
    頭痛之病因不外外感與內(nèi)傷兩類。外感多因六淫邪氣侵襲,內(nèi)傷多與情志不遂、飲食勞倦、跌仆損傷,體虛久病、稟賦不足、房勞過度等因素有關(guān),分述如下。
    一、感受外邪
    起居不慎,感受風(fēng),寒,濕、熱之邪,邪氣上犯巔頂,清陽之氣受阻,為頭痛。因風(fēng)為百病之長,故六淫之中,以風(fēng)邪為主要病因,多夾寒、濕。
    二、情志失調(diào)
    憂郁惱怒,情志不遂,肝失條達,氣郁陽亢,或肝郁化火,陽亢火生,為頭痛。若肝火郁久,耗傷陰血,肝腎虧虛,精血不承,亦可引發(fā)頭痛。
    三、先天不足或房事不節(jié)
    稟賦不足,或房勞過度,使腎精久虧。腎主骨生髓,髓上通于腦,腦髓有賴于腎精的不斷化生。若腎精久虧,腦髓空虛,則會發(fā)生頭痛。若陰損及陽,腎陽虛弱,清陽不展,亦可發(fā)為頭痛,此類頭痛臨床較為少見。
    四、飲食勞倦及體虛久病
    脾胃為后天之本,氣血生化之源。若脾胃虛弱,氣血化源不足,或病后正氣受損,營血虧虛,不能上榮于腦髓脈絡(luò),可致頭痛的發(fā)生。若因飲食不節(jié),嗜酒太過,或過食辛辣肥甘,脾失健運,痰濕內(nèi)生,阻遏清陽,上蒙清竅而為痰濁頭痛。
    五、頭部外傷或久病入絡(luò)
    跌仆閃挫,頭部外傷,或久病人絡(luò),氣血滯澀,瘀血阻于腦絡(luò),不通則痛,發(fā)為頭痛。
    辨證論治
    一、外感頭痛
    1. 風(fēng)寒頭疼
    癥見全頭痛,痛勢較劇烈,痛連項背,常喜裹頭??杉嬉姁猴L(fēng)寒,口淡不渴。
    若外感風(fēng)寒邪氣,由于太陽主一身之表,其經(jīng)脈循項背上行巔頂,風(fēng)寒外襲,阻遏太陽經(jīng)氣,故頭痛而連項背;寒為陰邪,主收引、凝滯,故痛勢較劇烈,且喜裹頭,口淡不渴;風(fēng)寒束于肌表,衛(wèi)陽被遏,故惡風(fēng)寒。
    治宜疏風(fēng)散寒。
    2. 風(fēng)熱頭痛
    癥見頭痛而脹,甚則如裂。可兼見發(fā)熱惡風(fēng),面紅赤,口渴喜飲,大便秘結(jié),小便黃赤。
    風(fēng)熱之邪外襲,上擾清竅,風(fēng)熱屬陽邪,其性屬火熱,故頭痛而脹,甚則如裂,面紅赤;風(fēng)熱郁于肌表則發(fā)熱惡風(fēng);熱盛傷津,故口渴喜飲,便秘尿黃。
    治宜祛風(fēng)清熱。
    3. 風(fēng)濕頭痛
    癥見頭痛如裹。可兼見肢體困重,身熱不揚,胸悶納呆,小便不利,大便稀溏。
    若外感風(fēng)濕,由于濕為陰邪,其性重濁,風(fēng)濕外襲,外束肌表,上蒙清竅,清陽不升,故頭痛如裹,身熱不揚;脾主運化而司四肢,脾為濕困,故胸悶納呆,肢體困重,小便不利,大便稀溏。
    治宜祛風(fēng)勝濕。
    二、內(nèi)傷頭痛
    1. 肝陽頭痛
    癥見頭脹痛,或抽掣而痛,頭痛多在兩側(cè)??杉嬉婎^暈?zāi)垦#臒┮着?,夜眠不寧,或兼脅痛,面紅口苦。
    若情志不暢,由于肝體陰而用陽,肝陽偏亢,上擾清竅,可見頭脹痛,或抽掣而痛;少陽經(jīng)脈循頭兩側(cè),故頭痛多在頭兩側(cè);諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝,肝失條達,肝陽偏亢,循經(jīng)上擾清竅,故頭痛而眩;肝火偏亢,擾亂心神,則心煩易怒,夜眠不寧;肝膽氣郁化火,肝陽上亢,故脅痛,口苦面紅。
    治宜平肝潛陽。
    2. 腎虛頭痛
    癥見頭痛且空??杉嬉娧灦Q,腰痛酸軟,神疲乏力,遺精帶下。
    年事已高或房事不節(jié),腎精虧虛,由于腎主生髓,腦為髓海,腎虛髓不上榮,腦??仗摚暑^腦空痛,眩暈耳鳴;腰為腎之府,腎虛精關(guān)不固而遺精,女子則帶脈不束而帶下。
    治宜補腎填精。
    3. 血虛頭痛
    癥見頭痛隱隱,纏綿不休??杉嬉娦募虏粚帲衿7α?,面色蒼白,頭暈。
    由于生化乏源,或消耗太多,陰血不足,血虛不能上榮于頭面,故面色蒼白,頭痛而暈;血虛則心神失養(yǎng),故心悸易慌;。血虛易導(dǎo)致氣虛,氣虛則神疲乏力。
    治宜滋陰養(yǎng)血。
    4. 氣虛頭痛
    癥見頭痛隱隱,時發(fā)時止,遇勞加重。可兼見頭暈,神疲乏力,氣短懶言,自汗,面色晄白。
    脾為后天之本,若飲食不節(jié),損傷脾胃,脾虛則生化之源不足,氣血虧虛,中氣不足,清陽不升,清竅失養(yǎng),故頭痛隱隱,時發(fā)時止;勞則傷氣,故遇勞加重;中氣不足,氣虛不布,則神疲乏力,氣短懶言,面色晄白;衛(wèi)表不固則自汗出。
    治宜益氣升清。
    5. 痰濁頭痛
    癥見頭痛昏蒙重墜。可兼見胸脘痞悶,納呆嘔惡,眩暈,倦怠無力。
    由于飲食不節(jié),或勞逸失度,或七情所傷,致脾失健運,聚濕生痰,痰濁中阻,清陽不升,濁陰不降,清竅失養(yǎng),濁陰上蒙,故頭痛而昏蒙重墜,眩暈;痰阻胸膈,胃氣上逆,則胸脘痞悶,納呆嘔惡;脾陽不運,肢體失養(yǎng),則倦怠乏力。
    治宜燥濕化痰,降逆止痛。
    6. 瘀血頭痛
    癥見頭痛劇烈,或刺痛,經(jīng)久不愈,痛處固定不移??杉嬉娙蛰p夜重,有頭部外傷史,或有長期頭痛史。
    頭部外傷,瘀血內(nèi)阻,或頭痛日久,痛久入絡(luò),致瘀血內(nèi)阻腦脈,故頭痛劇烈,經(jīng)久不愈,痛處固定不移;白晝陽氣盛,氣血運行較暢,入夜陰氣盛,氣血運行不暢,故頭痛日輕夜重。
    治宜活血化瘀,行氣止痛。
    鑒別
    一、眩暈
    頭痛與眩暈可單獨出現(xiàn),也可同時出現(xiàn),二者對比,頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面,眩暈則以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn),頭痛以疼痛為主,而眩暈則以昏眩為主。
    二、真頭痛
    真頭痛呈突發(fā)性劇烈頭痛,或呈進行性加劇頭痛,常伴噴射性嘔吐,或頸項強直,或偏癱、偏盲、神昏,甚至肢厥、抽搐。
    預(yù)后轉(zhuǎn)歸
    外感頭痛一般起病較急,病程較短,經(jīng)祛邪治療后,頭痛多迅速好轉(zhuǎn)、消失;若頭痛進行性加重,伴頸項強,嘔吐頻頻,甚至神昏、抽搐者,病情危重、兇險。內(nèi)傷頭痛一般起病緩慢,病程較長,常反復(fù)發(fā)作,大多數(shù)經(jīng)治療后,病情可逐漸好轉(zhuǎn),乃至痊愈;若頭痛進行性加重,或伴頸項強直,或伴視力障礙,鼻衄耳鳴,或口舌歪斜,一側(cè)肢體不遂者,病情兇險,預(yù)后不良;若頭痛伴眩暈,肢體麻痹者,當(dāng)注意中風(fēng)先兆,以防發(fā)生中風(fēng)。
    調(diào)護
    一、起居適宜
    頭痛患者宜注意休息,保持環(huán)境安靜,光線不宜過強。不適宜的起居生活習(xí)慣會誘發(fā)或加重頭痛。
    二、增強體質(zhì)
    外感頭痛由于外邪侵襲所致,故平時當(dāng)順應(yīng)四時變化,寒溫適宜,起居定時,參加體育鍛煉,以增強體質(zhì),抵御外邪侵襲。
    三、調(diào)暢情志
    情志在頭痛的發(fā)病中起重要作用,患者應(yīng)保持情志舒暢,避免壓力過大,避免惱怒、郁悶等負(fù)面情緒。尤其是內(nèi)傷所致頭痛者,宜情緒舒暢,避免精神刺激。
    四、飲食有節(jié)
    肝陽上亢者,禁食肥甘厚膩,辛辣發(fā)物,以免生熱動風(fēng),而加重病情。因痰濁所致者,飲食宜清淡,勿進肥甘之品,以免助濕生痰。精血虧虛者,應(yīng)加強飲食調(diào)理,多食脊髓,牛乳、蜂乳等血肉有情之品。各類頭痛患者均應(yīng)禁煙戒酒。
    五、輔以按摩
    可選擇合適的頭部保健按摩法,以疏通經(jīng)脈,調(diào)暢氣血,防止頭痛發(fā)生。
    【感冒頭痛的原因】
    物理因素
    能引起顱內(nèi)外炎癥、損傷的各種原因;因腫物壓迫等原因?qū)е卵軤恳?、伸展、移位、擴張;腦膜受刺激;肌肉收縮;直接刺激支配頭面部的感覺神經(jīng)等,都能引起頭痛。
    神經(jīng)精神因素
    當(dāng)身體和精神受到外界環(huán)境的不良刺激時,往往會產(chǎn)生焦慮、焦慮等情緒,從而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)作。據(jù)調(diào)查,84%的抑郁癥患者會伴有偏頭痛癥狀。同時在生活或工作中的各種不愉快或生氣、焦慮、興奮和其他嚴(yán)重的情緒刺激會感覺身體不適,偏頭痛。
    飲食因素
    食用過量咖啡,會使血管擴張而刺激神經(jīng)引發(fā)偏頭痛;而當(dāng)吃下過涼的冰淇淋時也會感到頭疼;飲酒過多后酒精中的乙醇作用于血管,同樣會造成頭疼,這些都是由飲食不當(dāng)而引發(fā)的頭疼。專家統(tǒng)計出容易誘發(fā)頭痛的食物排行分別是:巧克力,酒精飲料、生乳制品、檸檬汁、奶酪、紅酒。
    睡眠因素
    這是比較常見的偏頭疼病因。由于睡眠嚴(yán)重不足而引發(fā)了頭痛,另外緊張的工作也會引起相似癥狀。
    疾病因素
    眼、耳、鼻及鼻竇、牙齒、頸部等病變可刺激神經(jīng),反射性或擴散性的影響頭面部,都會引起反射性或牽涉性偏頭痛。
    【感冒頭痛的治療方法】
    感冒之后一定要保持室內(nèi)通風(fēng),減少外出及體力活動,多喝溫開水。感冒頭疼時,用一條干凈毛巾放在臉盆內(nèi),以適量熱開水浸濕,稍擰去水,疊平壓在患者眼,鼻或頭頸部的風(fēng)池穴等部位,可減輕癥狀。
    或者可以采用的按摩方法;頭部五行聯(lián)運法,[中間分五條線]從前向后按壓.[百會][太陽][風(fēng)池][風(fēng)府]揉,壓各100下,背部從上往下推壓.按一按,馬上見效。同時深呼吸,對缺氧引起的頭痛有效果。
    用麝香止痛膏或麝香追風(fēng)膏(亦可用傷濕止痛膏)外貼治療各種感冒.方法:取5×5厘米的麝香膏兩張,并將速效傷風(fēng)膠囊中的藥粉少許,均勻撒在膏藥上,分別貼于兩腳心的涌泉穴位上,每日換一次,按摩2~3分鐘,一般感冒只需1~3天即可減輕或治愈。
    茶療能很好的緩解和改善頭痛,茶療的好處不只在于其獨特的味道,更在于其獨特的消除疲勞、益壽保健等養(yǎng)生功效。古方添寧茶調(diào)理頭痛非常好,又健康。堅持使用,您就能擺脫頭痛的煩惱。
    【神經(jīng)性頭痛的原因和治療方法】
    神經(jīng)性頭痛的原因:
    ① 顱內(nèi)急性感染包括各種病原體引起的腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。
    ② 急性副鼻竇炎上頜竇炎、額竇炎常引起上頜竇和額部疼痛,有膿鼻涕。
    ③ 急性眶內(nèi)蜂窩織炎多由副鼻竇炎引起,眼和病側(cè)部脹痛,患側(cè)眼球突出,眼瞼和結(jié)膜紅腫,眼壓明顯增高。
    ④急性海綿竇血栓形成由于頭面部感染,尤其是眼或口周圍的癤腫,因不恰當(dāng)?shù)臄D壓,致使細(xì)菌進入海綿竇導(dǎo)致感染,形成血栓。此病發(fā)病急驟,患者眼內(nèi)和額部疼痛劇烈、眼瞼浮腫,眼球突出并固定于中央部位。
    ⑤ 全身感染性疾病常見于感冒、急性扁桃體炎、肺炎、敗血癥等,由于毒素刺激和發(fā)熱時血管擴張而引起頭痛。
    神經(jīng)性頭痛治療方法:
    放松療法作為藥物治療的輔助療法,是通過主觀想象和客觀措施,使人達到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放松療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分,可明顯的緩解精神因素造成的各種神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等。大家知道,精神焦慮、神經(jīng)興奮等因素可引起的頭皮及頸背部肌肉痙攣而造成頭皮緊縮感而產(chǎn)生頭痛、頭暈,緊張或情緒刺激可加重,伴焦慮、煩躁、心慌、多汗、頸背痛、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等癥狀,可并發(fā)抑郁癥狀及強迫癥狀等其他神經(jīng)癥狀。
    其發(fā)病機理就是焦慮—肌肉痙攣,這兩種因素互為因果,久之造成惡性循環(huán):焦慮—痙攣—頭痛—失眠。其治療就是根據(jù)其發(fā)病機理:抑制焦慮—緩解痙攣。非藥物療法主要是放松療法。頭痛及睡眠障礙的原因很多。治療頭痛及睡眠障礙的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)恢復(fù)人體神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性。放松訓(xùn)練可使全身的骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)放松,輔以輕松的音樂與合適的溫度,可以調(diào)節(jié)緊張心理,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性,達到身心松弛,使身體的自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動性朝著有利于放松和睡眠的方向轉(zhuǎn)化,從而改善頭痛和睡眠。
    放松療法以整體觀為指導(dǎo),除局部肌肉的放松訓(xùn)練外,還強調(diào)配合深呼吸的全身整體放松訓(xùn)練,所以它使患者較易進入放松狀態(tài),且同時達到較深的層次放松,患者反映見效快。另一特點是心身放松法通過良性的語言誘導(dǎo)和特殊的視覺想象訓(xùn)練,使患者較易出現(xiàn)放松后愉快的高峰體驗,從而改善患者既往的不良情緒體驗,在全身肌肉放松的基礎(chǔ)上,患者能體會到精神與心理的同時放松。故軀體和心理的同時放松是心身放松療法的突出特點,可以認(rèn)為該法是屬于一種心理生理療法。心身放松療法無藥物副作用,且因其具有心身兼治的效應(yīng),對于伴有情緒障礙和行為障礙的頭痛及睡眠障礙患者尤為適宜。
    放松療法能夠有效緩解壓力,而且對于壓力所導(dǎo)致的失眠癥具有良好的治療作用。神經(jīng)癥患者的頭痛是功能性頭痛,以頭重、頭壓感居多,放松療法對這類癥狀具有無與倫比的作用,對于焦慮狀態(tài)、神經(jīng)抽動癥、神經(jīng)衰弱、高血壓、結(jié)腸炎、冠心病、哮喘、胃潰瘍等心身疾病也有顯著療效。
    頭痛大部分都是出現(xiàn)在頭骨之外的神經(jīng)、血管和頭部或頸部的肌肉處。這些肌肉或者血管可能是腫脹、收緊或者是受了某些刺激給神經(jīng)施加了壓力,這樣神經(jīng)就會向腦部發(fā)出痛的信息,從而產(chǎn)生了頭痛。
    【寶寶也會頭痛】
    父母總以為,成人才會頭痛,其實寶寶也會頭痛,只是他還表述不清而已。醫(yī)學(xué)上統(tǒng)計,學(xué)齡期的小朋友大約有九成左右都有過頭痛的經(jīng)歷,而且它的發(fā)生率會隨著年齡而增加。
    1、頭痛原因初分析
    頭痛在兒童并不少見,可輕可重,可為暫時性、持續(xù)性,亦可反復(fù)發(fā)作。由于部位和伴隨癥狀均不相同,必須結(jié)合病史、查體表現(xiàn)以及必要的輔助檢查進行綜合分析,才能查明原因。
    2、寶寶頭痛信號
    對頭痛表達不出或是描述不清楚,很容易被大人忽略,因此父母一定要留意寶寶頭痛的微小信號。年幼的寶寶頭痛時,會出現(xiàn)哭鬧、敲頭或撞頭等表現(xiàn)。能表達的寶寶可能會說腦門痛,指著頭說這里痛等等。長期的頭痛有可能會影響食欲、睡眠、學(xué)習(xí),有些寶寶甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)育遲緩或行為方面的偏差。所以當(dāng)您的寶寶出現(xiàn)疑似頭痛時,可以請??漆t(yī)師去檢查,因為進一步的評估對于寶寶頭痛的有效治療相當(dāng)重要。
    【幫助寶寶減緩頭痛】
    對付寶寶的頭痛要看醫(yī)生判斷頭痛的原因。但大部分平常的頭痛可以通過家庭的護理緩解,避免藥物治療。你可以讓寶寶:
    (1)在一個陰涼、暗而安靜的房間里面躺下。將一條冰涼的濕毛巾放在他的額頭或眼睛上
    (2)放松,慢慢地進行深呼吸
    在發(fā)現(xiàn)頭痛的確切原因前不要隨意用藥。使用非處方的鎮(zhèn)痛劑,雖然能短暫緩解頭痛癥狀,但可能會影響正確診斷。最好在使用藥物之前先咨詢醫(yī)生的意見。