北京近兩年對醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費的相關政策做出了相應調整，比如外地醫(yī)保能否報銷，能報銷多少，還有一些關于醫(yī)保的福利。我想大家基本沒多少了解，小編將這些政策整理在此，讓我們一起看看吧。
在市十四屆人大三次會議的政務咨詢會上，市人力社保局表示，工作在北京但生活在河北人群的就近就醫(yī)問題，將按照異地安置的政策，居住地就醫(yī)、北京標準醫(yī)保報銷。
北京已與河北簽訂了框架協(xié)議，基本原則是在北京參保、居住在河北的人群可以按照北京異地安置的政策實現(xiàn)就近就醫(yī)、再按照北京醫(yī)保標準進行報銷。“比如你在燕郊居住，過去只能在北京選擇4家定點醫(yī)療機構，如果在燕郊就醫(yī)，就無法報銷。今后，還可在當?shù)剡x擇兩家定點醫(yī)療機構，就近就醫(yī)，先全額墊付醫(yī)療費用，再回到北京按照北京醫(yī)保的標準進行報銷。”市人力社保局相關負責人表示。
據(jù)相關負責人介紹，目前已經實現(xiàn)了京津冀三地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的互認，同時就醫(yī)一體化的具體實施細則還正在制定當中。目前在河北香河、燕郊等聚居區(qū)，對異地就醫(yī)的需求比較迫切，因此率先選擇解決此部分人群的就醫(yī)問題。至于何時能實現(xiàn)異地就醫(yī)的實時結算，該負責人表示要按照人力社保部的部署。據(jù)悉，按照人力社保部的部署，今年，將基本實現(xiàn)省內異地住院費用直接結算，建立國家級異地就醫(yī)結算平臺;明年，將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。
異地醫(yī)保報銷最新政策解讀
面對社會的發(fā)展，有些地區(qū)的落后已經不能滿足當?shù)厝说纳詈蛯W習的需求，外來務工人員的逐漸增多，國家對處于社會低層的人也提供了進一步的醫(yī)療保障，發(fā)行異地醫(yī)保報銷最新政策。有很大一部分的人是因為家庭貧困，才背井離鄉(xiāng)到外地打工，而他們當中大部分人都是沒有多少文化的人，只能做些需要勞力的工作，如在工地打工等。再者說，在工地打工這種工作本來就具有危險性，且他們大多缺乏保障個人權益的意識，受工傷這種事情在所難免，可是工作單位不給予賠償?shù)氖虑橐步洺０l(fā)生。所以國家發(fā)行的異地醫(yī)保報銷最新政策，為這些人提供必要的保障。
對于新政策的解讀如下：
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一經辦流程。
2、繳費基數(shù)(每年調整一次)為職工為上年度月平均工資總額，低于省確定的最低繳費基數(shù)的，按最低繳費基數(shù)繳納(2014年度月最低繳費基數(shù)為2300元)。
3、繳費比例：單位繳納7%，個人繳納2%;特別困難的，由單位提出申請，單位按7%繳納，個人不繳費，不建立個人賬戶，只享受住院醫(yī)療待遇。
4、大額繳費標準：在職每人每月10元，單位和個人各負擔5元;退休人員每人每月應繳納的5元，從個人賬戶中扣除。
5、劃入社會保障卡個人賬戶：在職人員按照繳費基數(shù)，45周歲以下的(含45 周歲)，劃撥比例為2.4%，45周歲以上的，劃撥比例為3.1%(繳費基數(shù)由財政、單位提供);退休人員以個人養(yǎng)老金為基數(shù)，劃撥比例為4%。次月劃撥上月的個人賬戶。
6、參保人員在市內定點醫(yī)院住院的，異地醫(yī)保報銷最新政策規(guī)定持社?？ㄖ苯咏Y算，只繳納個人應當負擔部分;在省結算平臺內住院的，須先到縣人社局醫(yī)保處辦理登記手續(xù)，能聯(lián)網的直接結算個人負擔部分;到省外定點醫(yī)院就醫(yī)的，須先到縣醫(yī)保處登記，出院后將報銷所需材料交單位，由單位統(tǒng)一報醫(yī)保處，每季度報銷一次。
退休人員最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，退職人員年滿25年，啟動醫(yī)療保險之前符合國家政策的連續(xù)工齡視同繳費年限。繳費年限不足的，須補費到最低年限，補費基數(shù)及比例按照現(xiàn)行補費規(guī)定理。
異地醫(yī)保報銷政策在2014年有一次做出了新的調整，其中明確指出醫(yī)保報銷的比例將全面提升5%。長期在外地居住的投保人，可以經過居所歸屬地的醫(yī)療保險辦理機構的同意之后，辦理相關的手續(xù)，在當?shù)剡x擇定點的醫(yī)療機構就醫(yī)。還有一部分人是因為疾病原因需要辦理轉院，對于需要在外就醫(yī)的人來說，根據(jù)異地醫(yī)保報銷最新政策，應該在病人辦理住院手續(xù)之后，在五個工作日之內向所在地區(qū)的區(qū)醫(yī)療保險辦理機構提出申請，并辦理相關手續(xù)，就醫(yī)的醫(yī)院應為所就醫(yī)地區(qū)的醫(yī)療保險定點機構，手續(xù)齊全的可以按照相關規(guī)定進行報銷，沒有辦理相關手續(xù)的則需要按照當?shù)氐南嚓P規(guī)定，起付線提高了5%，報銷的費用則下降5%。
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