篇一：醫(yī)改工作簡報 全區(qū)醫(yī)改暨衛(wèi)生工作電視電話會議在南寧召開
2月26日，全區(qū)醫(yī)改暨衛(wèi)生工作電視電話會議在南寧召開，全區(qū)各市、縣設(shè)分會場。自治區(qū)副主席、自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組副組長李康，自治區(qū)政府副秘書長吳建新，自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組成員單位負責人，各市政府分管領(lǐng)導及發(fā)改、衛(wèi)生部門負責人參加主會場會議，各市醫(yī)改相關(guān)單位負責人、各縣政府分管領(lǐng)導及相關(guān)單位負責人參加分會場會議。會議總結(jié)了2013年全區(qū)醫(yī)改工作，分析了醫(yī)改面臨的新形勢，對2014年醫(yī)改重點任務(wù)和衛(wèi)生工作做了全面部署。桂林市、欽州市、武宣縣、大化瑤族自治縣分別作了典型經(jīng)驗發(fā)言，交流介紹了本市、縣2013年相關(guān)工作經(jīng)驗和亮點。
自治區(qū)發(fā)展改革委副主任、自治區(qū)醫(yī)改辦主任韓慶東在會上對2013年我區(qū)醫(yī)改工作完成情況進行了總結(jié)。他指出，去年我區(qū)全民醫(yī)保水平明顯提高，基本藥物制度和基層運行新機制進一步完善和鞏固，基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷提高。同時，防治艾滋病攻堅、地中海貧血防治、發(fā)展中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥等特色醫(yī)改工作取得積極成效。他強調(diào)，今年要抓住關(guān)鍵領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進醫(yī)改工作。一是要深入推進公立醫(yī)院改革;二是要進一步鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制;三是要進一步加強醫(yī)療保障體系建設(shè);四是繼續(xù)實施防治艾滋病攻堅工程和健康惠民工程，促進中醫(yī)藥民族醫(yī)藥健康發(fā)展;五是要優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)布局，合理配置衛(wèi)生資源。
自治區(qū)衛(wèi)生計生委黨組書記、衛(wèi)生廳廳長李國堅在會上傳達了全國衛(wèi)生計生工作會議精神。他指出，2013年我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)圍繞重點工作，取得了新突破，工作亮點頻現(xiàn)。今年要扎實做好公立醫(yī)院改革、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、重大疾病防控等工作，還要進一步完善中醫(yī)藥發(fā)展政策和機制、加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、加強行業(yè)作風建設(shè)、穩(wěn)妥做好職能轉(zhuǎn)變和機構(gòu)改革等方面的工作。
自治區(qū)副主席、自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組副組長李康在會上充分肯定了我區(qū)2013年醫(yī)改工作取得的成績。她指出，2013年我區(qū)深化醫(yī)改取得了重大階段性成效：全民基本醫(yī)保制度不斷完善，公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進，公共衛(wèi)生工作取得新成績，中醫(yī)藥事業(yè)和壯瑤醫(yī)藥振興計劃取得重要進展。她強調(diào)，今年是深化改革的關(guān)鍵年，要突出重點，改革創(chuàng)新，確保完成醫(yī)改和衛(wèi)生工作任務(wù)。要以機構(gòu)改革為契機推進衛(wèi)生治理體系和治理能力建設(shè);要加強頂層設(shè)計合理配置衛(wèi)生資源;要在公立醫(yī)院改革上取得新突破;要進一步提高基層新機制運行的質(zhì)量和效率;要把基本醫(yī)保的實惠落到實處。同時還要加強基層人才隊伍建設(shè)，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐，加強公共衛(wèi)生和衛(wèi)生應(yīng)急工作，加大行業(yè)綜合監(jiān)管力度，進一步完善中醫(yī)藥發(fā)展政策和機制。(衛(wèi)生廳醫(yī)改辦于夫整理)
篇二：醫(yī)改工作簡報 玉林市開廣西醫(yī)療集團發(fā)展的先河
為了解掌握玉林市醫(yī)療集團的組建及相關(guān)運行情況，也為我區(qū)制定衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)一體化統(tǒng)籌發(fā)展和社會辦醫(yī)等相關(guān)政策提供決策參考和經(jīng)驗,2013年12月18日至19日，由自治區(qū)衛(wèi)生廳副巡視員、醫(yī)改辦專職副主任謝平帶隊，有關(guān)工作人員一行3人組成的調(diào)研組，對玉林市醫(yī)療集團發(fā)展情況進行了調(diào)研。
一、基本情況
調(diào)研組實地走訪了玉林市醫(yī)療集團下屬的市第三人民醫(yī)院、擬建的玉東新區(qū)中心醫(yī)院、新建的市人民醫(yī)院全科醫(yī)生培訓樓和城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，充分了解了集團旗下醫(yī)療機構(gòu)的運行情況和新建項目進度。隨后調(diào)研組召集玉林市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團及下屬醫(yī)院、集團負責托管及擬納入的醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)負責人在玉林市衛(wèi)生局會議室召開座談會，聽取了玉林市衛(wèi)生局關(guān)于組建醫(yī)療集團及運行情況的工作介紹，與各參會人員對集團管理運行、政府投入、民營資本進入公立醫(yī)院形成股份制合作等工作進行座談和研討，對集團的發(fā)展和下一步工作提出了意見和建議。
二、主要做法和經(jīng)驗
(一)政府重視，上下聯(lián)動。玉林市人民政府審定下發(fā)了《玉林市人民政府關(guān)于印發(fā)玉林市醫(yī)療集團組建方案的通知》、《玉林市人民政府辦公室關(guān)于成立玉林市醫(yī)療集團組建工作領(lǐng)導小組的通知》，任命了玉林市醫(yī)療集團理事長和總經(jīng)理。由玉林市衛(wèi)生局任命了醫(yī)療集團的副理事長、理事、副總經(jīng)理，形成了集團的基本架構(gòu)。
(二)構(gòu)建框架，明確任務(wù)。玉林市醫(yī)療集團具有獨立法人資格，納入社會團體法人單位管理，經(jīng)濟獨立核算，承擔市政府投資舉辦醫(yī)療機構(gòu)的職能，是市政府重大醫(yī)療項目投融資主體單位，隸屬玉林市衛(wèi)生局，接受市衛(wèi)生局的行政管理和業(yè)務(wù)指導。集團下屬市第一人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院等公立醫(yī)療機構(gòu)，對福綿管理區(qū)人民醫(yī)院和玉東新區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)進行托管，并按協(xié)議內(nèi)容進行統(tǒng)一管理。集團成立后其所屬的醫(yī)院非營利性質(zhì)不變、獨立法人地位不變、基本建制不變。集團明確以玉林市第一人民醫(yī)院為核心，充分發(fā)揮核心醫(yī)院現(xiàn)有的人力、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢，注重提高集團醫(yī)院的整體水平，優(yōu)勢互補、資源重組，減少重復購置，降低成本，形成集團框架和以合作形式共同構(gòu)建的醫(yī)療聯(lián)合體。
(三)瞄準難點，逐個擊破，集團有效運行。玉林市醫(yī)療集團組建工作啟動以來，集團籌建工作組辦公室下設(shè)的各小組明確分工，狠抓落實，確保集團有效運行。
一是制定了醫(yī)療集團章程，提出登記申請,目前已得到市民政局的核準。
二是搭建了醫(yī)療集團有關(guān)機構(gòu)，任命了醫(yī)療集團的理事、副總經(jīng)理以及市第一人民醫(yī)院副院長、市第三人民醫(yī)院院長等。
三是制定了集團中遠期規(guī)劃，深入實施“12345”計劃。一年打基礎(chǔ)、建機制;二年翻一番，集團旗下的市第一人民醫(yī)院綜合大樓、市第三人民醫(yī)院及福綿管理區(qū)人民醫(yī)院住院綜合樓竣工投入使用，病床由原來的1248張擴增到2800張以上;三年走出去，在城區(qū)以外有條件的區(qū)域設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學教育基地及投資舉辦健康產(chǎn)業(yè);四年翻兩番，玉東新區(qū)中心醫(yī)院、玉林市兒童醫(yī)院以及容縣中醫(yī)院、興業(yè)縣中醫(yī)院、玉州區(qū)中醫(yī)院建設(shè)項目竣工投入使用，加上托管1-2家二級醫(yī)院，集團所屬醫(yī)院住院病床數(shù)擴增至5600張以上;五年做大做強，完成以玉州區(qū)中醫(yī)院、養(yǎng)老院為主題的健康產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，將玉林市衛(wèi)生學校升格為高等院校，建設(shè)玉林市高等衛(wèi)生職業(yè)學院，在容縣、陸川、博白、興業(yè)各新建一家二級以上綜合醫(yī)院，爭取在玉林市外的中心城市投資建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。創(chuàng)出高效的集團化運營模式，成為玉林市醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的品牌乃至廣西公立醫(yī)院改革的一面旗幟。到2020年末，集團所屬醫(yī)療機構(gòu)(含托管合作醫(yī)院)住院床位數(shù)在11000張以上，全市每千人床位數(shù)達到廣西規(guī)劃水平(3.6張)。
四是草擬了對玉東新區(qū)茂林鎮(zhèn)衛(wèi)生院和福綿區(qū)人民醫(yī)院的托管協(xié)議，基本完成對玉東新區(qū)茂林鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管工作的商議。
五是建立了國內(nèi)首個地級市胸痛中心。市第一人民醫(yī)院與廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院聯(lián)合組建國內(nèi)首個地級市胸痛中心，前期投入500多萬元，覆蓋了各縣(市、區(qū))人民醫(yī)院及8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
六是推進市中心醫(yī)院、兒童醫(yī)院、玉東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)園、容縣三級醫(yī)院等項目的建設(shè)。
(五)示范運作，引發(fā)效應(yīng)。2010年6月，集團將從鐵路系統(tǒng)接管過來的市第三人民醫(yī)院納入管理，全力推進與市第一人民醫(yī)院的全方位合作。一是借助核心醫(yī)院的人才優(yōu)勢，提升醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。由市第一人民醫(yī)院長期派出12名專家擔任該院各學科的首席專家，定期開展業(yè)務(wù)。共培訓業(yè)務(wù)人員301人次，先后吸收10名急診科醫(yī)護人員、司機到120急救中心進行為期1個月的實時輪訓;二是借助資金優(yōu)勢，擴大規(guī)模，更新設(shè)備，改善環(huán)境。加入集團后，市第三人民醫(yī)院累計得到資金支持達710多萬元，購置了呼吸機、監(jiān)護儀、CT及4維彩色B超等一批先進的儀器設(shè)備，增添了20張標準病床;三是借助核心醫(yī)院的平臺優(yōu)勢，增強影響力和議價力，主要藥品、耗材在市第一人民醫(yī)院采購平臺上統(tǒng)一采購，節(jié)約采購成本。開通了玉州區(qū)、玉東新區(qū)和福綿區(qū)新農(nóng)合直報系統(tǒng)，方便病人看病;四是借鑒市第一人民醫(yī)院的先進管理模式，提高管理水平。培訓了骨干醫(yī)生、護士長等管理人員共30多人次，以平衡計分卡為考評工具，建立了新的績效分配機制。
經(jīng)過3年多的合作共建，目前，市第三人民醫(yī)院發(fā)生了可喜的變化。一是病人結(jié)構(gòu)出現(xiàn)新變化。以前70%的病人來自鐵路系統(tǒng)，而現(xiàn)在來自鐵路系統(tǒng)外的病人高達80%;二是規(guī)模不斷擴大。住院床位由原來的180張擴充到300張;增設(shè)了兒科病房、婦科病房、重癥監(jiān)護室、中醫(yī)康復科;三是經(jīng)營效益明顯提高。2013年1--11月與接管前的2009年同期相比，住院病人5020人次、增長75.65%，日在院病人180—210人、增長200%，住院率70%、增加病床后仍增長14.2%，門急診127395人次、基本持平;醫(yī)院收入4160萬元、增長75.45%;四是醫(yī)院的社會地位明顯提高。借助醫(yī)療集團的平臺，市第三人民醫(yī)院與外部溝通的能力明顯提高。
由于示范效應(yīng)突顯，市第四人民醫(yī)院于2013年8月20日主動申請加入醫(yī)療集團，容縣、北流等的政府均表達了與醫(yī)療集團合作辦醫(yī)的意愿。
三、存在的不足
(一)管理不夠到位，制度不夠完善。目前玉林市醫(yī)療集團已出臺組建方案，但是尚未建立起集團運行的管理機制。由于沒有出臺配套的管理細則和制度，集團提出的“一個集中，五個統(tǒng)一”的管理任務(wù)未能形成管理模板，無法真正落實對物資、人事、財務(wù)、醫(yī)療管理、品牌宣傳和文化建設(shè)等工作實施統(tǒng)一管理的要求。
(二)宣傳不到位，協(xié)調(diào)機制不完善。集團在對福綿管理區(qū)人民醫(yī)院和茂林鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行托管的工作中，對醫(yī)院職工的政策宣傳不到位，與轄區(qū)政府的溝通不到位，使托管工作推進稍慢。針對福綿區(qū)政府提出的托管后可能出現(xiàn)職工工資下降、基本公衛(wèi)任務(wù)難完成、應(yīng)急任務(wù)叫不動等擔憂，醫(yī)療集團應(yīng)加強溝通，突出宣傳集團在建立分配激勵機制、提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、保障公益性方面的優(yōu)勢和政策。
(三)尚未建立有效的監(jiān)管機制。醫(yī)療集團目前未成立監(jiān)事會，還未形成完整的組織架構(gòu)，監(jiān)管機制還不完善。
四、下一步工作建議
(一)樹立合作典范，推廣經(jīng)驗。玉林市要認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕58號)精神，堅持公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局。以公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)的合作為切入點，加快引進社會資本參與公立醫(yī)院改革形成股份制，促使民營醫(yī)院與公立醫(yī)院“共舞”格局，在“十二五”末期社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)達到總量的20%左右，并總結(jié)形成玉林經(jīng)驗，爭取在全區(qū)進行推廣。
(二)加強管理，完善制度。一是結(jié)合玉林市政府印發(fā)的《玉林市醫(yī)療集團組建方案》，盡快制定出臺人事、財務(wù)、資產(chǎn)管理等規(guī)范性操作文件和規(guī)章制度;二是認真研究成立臨床檢驗中心、醫(yī)學影像中心、采購供應(yīng)中心等集團內(nèi)部醫(yī)療資源整合的新機構(gòu)，進一步實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，帶動集團成員單位共同健康發(fā)展;三是繼續(xù)完善集團托管模式，盡快簽訂協(xié)議，與托管醫(yī)院建立緊密型對口支援關(guān)系，帶動托管醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提升。
(三)加強宣傳，擴大試點。充分利用新聞媒體報道、開展培訓班、院務(wù)信息公開等形式向廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員宣傳組建醫(yī)療集團是整合區(qū)域衛(wèi)生資源，實現(xiàn)區(qū)域資源共享化、醫(yī)療水平現(xiàn)代化、醫(yī)療服務(wù)人文化、醫(yī)療消費低廉化，確保城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展的有效平臺，樹立正確的輿論導向，爭取社會各界的支持，消除醫(yī)務(wù)人員的顧慮;在做好宣傳工作的同時，要堅定信心，拋下顧慮，加快擴大公立醫(yī)院與民營資本合作的試點范圍，把集團做大做強。
(四)加強監(jiān)管，強化協(xié)調(diào)。一是要嚴格監(jiān)管，服務(wù)社會。認真研究成立監(jiān)管理事會，除了依法對集團成員單位進行服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療價格等方面的嚴格監(jiān)管外，還要引導醫(yī)療集團以人為本，服務(wù)社會，保障社會公益性目標的實現(xiàn)。二是部門之間、集團成員之間要完善工作協(xié)作機制，建立聯(lián)席會議制度，定期組織召開聯(lián)席會議通報工作推進情況及下步計劃;三是建立信息溝通機制，建立集團各成員單位之間固定的信息溝通方式，加強工作信息的交流與傳遞;四是建立牽頭與成員單位共同責任機制，進一步明確各自的職責，形成整體合力，保證各項工作任務(wù)真正落到實處。
五、玉林市發(fā)展醫(yī)療集團對我區(qū)公立醫(yī)院改革的啟示
(一)組建醫(yī)療聯(lián)合體，是公立醫(yī)院以“公益性”為核心，實現(xiàn)“管辦分開、整合資源”的改革模式，玉林市在這方面做了有益的探索。我區(qū)下一步可以在條件成熟的地區(qū)適當擴大試點，通過發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，提升醫(yī)療服務(wù)的能力，提高醫(yī)療服務(wù)的效率，降低醫(yī)療服務(wù)的成本，解決群眾“看病貴、看病難”的問題。
(二)玉林市醫(yī)療集團發(fā)揮其整體優(yōu)勢鼓勵和引導社會資本參與舉辦醫(yī)療機構(gòu)的運營模式，符合國辦發(fā)〔2010〕58號文件和我區(qū)即將出臺的《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見》精神。目前我區(qū)非公立醫(yī)療機構(gòu)床位總數(shù)僅占全區(qū)總床位數(shù)的4.02%，非公立醫(yī)療機構(gòu)診療人次占全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)診療人次的28.02%，與國家要求“十二五”末期社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量力爭達到總量的20%左右的目標相比，仍有較大差距。我區(qū)仍需進一步放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，引導社會資本以多種方式參與我區(qū)包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)，適度降低公立醫(yī)院的比重，加快形成我區(qū)多元化辦醫(yī)格局。
(三)從玉林市發(fā)展醫(yī)療集團的調(diào)研情況來看，醫(yī)療聯(lián)合體為公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的合作提供了很好的平臺。我區(qū)下一步應(yīng)制定加快民營醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)政策和文件，從觀念上改變對民營醫(yī)院的認識，從政策上突破不同的產(chǎn)權(quán)合作辦醫(yī)院的障礙，同時要利用大型公立醫(yī)院的人才、技術(shù)、設(shè)備及管理的優(yōu)勢帶動民營醫(yī)院的共同健康發(fā)展，形成公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間的分工協(xié)作機制。(衛(wèi)生廳醫(yī)改辦容桃朝整理)