人身損害民事起訴狀范文
民事起訴狀【一】
原告:邱××,女,19xx年5月10日出生,漢族,住(略)。
被告:陳××,女,19xx年6月12日出生,漢族,住(略)。
訴訟請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)3189.13元,誤工費(fèi)1865.50元,交通費(fèi)819元,護(hù)理費(fèi)674.70元,住宿費(fèi)300元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)255元,精神損害賠償費(fèi)1000元,合計(jì)賠償8103.33元;
2、本案訴訟費(fèi)全部由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
2007年5月5日10時(shí)許,被告與原告的媳婦嚴(yán)X因倒垃圾問題發(fā)生摩擦,原告與嚴(yán)X到被告的飼料店門口找其論理,遂發(fā)生口角,繼而發(fā)生打斗。在打斗過程中,被告將原告摔倒在地,致原告頭后部受傷。事后,原告的兒子小智向公安機(jī)關(guān)報(bào)了案。經(jīng)法醫(yī)檢驗(yàn),原告損傷屬于輕微傷。當(dāng)天,原告被送往甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院住院治療。經(jīng)診斷為①頭枕部頭皮血腫②腦震蕩③右顏面、右胸和右上肢軟組織損傷。后住院治療至5月22日,共住院18天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)3189.13元。出院時(shí)醫(yī)囑門診隨診、休息一周。原告認(rèn)為,被告肆意損傷原告身體,其應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任,故原告特依法起訴,請(qǐng)判如所請(qǐng)!
此致
甘肅省××人民法院
具狀人:
年 月 日
注意:
①事實(shí)和理由中應(yīng)寫清合同簽訂的經(jīng)過、具體內(nèi)容、糾紛產(chǎn)生的原因、訴訟請(qǐng)求及有關(guān)法律、政策依據(jù)。
②原告應(yīng)向法院列舉所有可供證明的證據(jù)。證人姓名和住所,書證、物證的來源及由誰保管,并向法院提供復(fù)印件,以便法院調(diào)查。
民事起訴狀【二】
原告:張**,女,身份證號(hào)碼:5102261944121***** ,地址:**市**鎮(zhèn)大田村6組80號(hào),現(xiàn)住***老林場,電話:158259***** 。
被告:中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司重慶市合川區(qū)分公司,住所地:重慶市合川區(qū)南津半南城商業(yè)步行街66號(hào)3-3,組織機(jī)構(gòu)代碼:795873277.
負(fù)責(zé)人:彭**,該公司總經(jīng)理。
訴訟請(qǐng)求 :
一、判令被告與原告張**雇傭勞務(wù)關(guān)系存在事實(shí)。
二、判令被告負(fù)責(zé)對(duì)原告予以傷殘鑒定。
三、判令被告對(duì)原告輻射職業(yè)病鑒定,賠償另外計(jì)算。
四、判令被告賠償我的多次在工作中的身體損害,一次性賠償醫(yī)療費(fèi) 1萬
元,后續(xù)療費(fèi) 1萬元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 5 萬元、營養(yǎng)費(fèi) 5 萬元、住院期間護(hù)理費(fèi) 1 萬元、護(hù)理費(fèi) 1 萬元、誤工費(fèi): 1萬元、交通費(fèi) 1萬元、傷殘賠償金 10萬元,后續(xù)整容費(fèi) 15 元、精神損害撫慰金 20萬元,合計(jì) 61萬元。(不含輻射職業(yè)病鑒定賠償)
五、判令被告補(bǔ)發(fā)原告2012年1月1日至雇傭關(guān)系解除為止之日的工資,以每月最低工資1050元計(jì)算,并按《重慶市最低工資保障規(guī)定》市政府令第106號(hào)規(guī)定,欠付時(shí)間6個(gè)月以上的,向勞動(dòng)者支付所欠最低工資差額100%的賠償金。
六、判令被告支付法院要求證人出庭作證的誤工費(fèi),生活費(fèi),車費(fèi)200元每人。
六、被告承擔(dān)案件訴訟費(fèi)。
案由:提供勞務(wù)者損害賠償及勞務(wù)報(bào)酬糾紛
事實(shí)與理由 ;1999年8月,聯(lián)通合川分公司在華鎣山三匯林場夸寨子山頂修建通信網(wǎng)絡(luò)基站機(jī)房,當(dāng)時(shí)聯(lián)通合川分公司請(qǐng)我為修建基站工程搬運(yùn)材料,煮飯等事務(wù),該公司覺得我忠厚老實(shí),于2000年2月,該公司基站房竣工后需要一個(gè)能長年累月,堅(jiān)守不離的人值守人員。當(dāng)時(shí),該公司基站負(fù)責(zé)人周濤,周菊,彭京等人都一致認(rèn)為聘請(qǐng)我最適合,因?yàn)槲夷昙o(jì)大,一個(gè)人在深山山頂靜得下心看守,沒有哪個(gè)年輕人愿意干這樣的工作,于是決定我為基站機(jī)房作值守員,但該公司負(fù)責(zé)人提出用工協(xié)議以我的兒子王小華的名義簽訂,由我實(shí)際工作,況且當(dāng)時(shí)的這個(gè)用工協(xié)議也由他人代簽,王小華根本還不知道,從那時(shí)至今日,我已堅(jiān)守基站崗位13年多,為了做這份工作,我和我丈夫?qū)iT在山腳下搭建了臨時(shí)的工棚居住,常年無照明電,都是點(diǎn)煤油燈作照明,十多年來吃盡苦頭,生活十分艱難。
2001年5月6日,機(jī)房天線因雷電擊引起的高溫灼傷,用去大量的醫(yī)藥費(fèi),2011年8月12日 ,為排除機(jī)房高溫存在的安全隱患而開空調(diào)降溫,當(dāng)即空調(diào)高溫沖擊倒地,全身被燙傷,面部毀容,現(xiàn)場目擊證人有黃文敏、楊世菊、楊延明、徐育成。該公司惡意拖延抵賴,兩次都未予醫(yī)療報(bào)銷,燙傷直到現(xiàn)在都未痊愈,遭遇親友的嫌棄與疏遠(yuǎn),內(nèi)心難以承受,使我的精神受到無比的傷害。
2013年1月2日下午5:28時(shí),一伙盜賊手持鋼鉗,鋼據(jù)鋸,手錘等作案鋼據(jù),企圖盜走機(jī)房里的空調(diào),被我即時(shí)發(fā)現(xiàn)后迅速逃跑,我立即向公安局110報(bào)警,三匯鎮(zhèn)派出所報(bào)了案,在我將空調(diào)從室外般進(jìn)屋內(nèi)的過程中導(dǎo)致胸部,背部嚴(yán)重挫傷,用去大量的醫(yī)藥費(fèi),至今未痊愈,該公司依然惡意拖延抵賴,分文未支付醫(yī)療費(fèi)。
2012年2月7日、2013年8月13日、2013年10月22日,原告先后到北碚第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診診斷為白癜風(fēng),燙傷,白癜風(fēng),最后一次復(fù)查醫(yī)生告訴我是多次外傷及工作環(huán)境輻射有關(guān)所致的白癜風(fēng),這才知道我的權(quán)利被侵害,這是我以前從來不知道的醫(yī)學(xué)常識(shí)。
另外,該公司從來沒給防輻射衣服穿戴上班,長期接受強(qiáng)度輻射,且經(jīng)常吃住在基站里面,現(xiàn)在身體有出現(xiàn)眩暈、持續(xù)頭疼、視力下降、心臟不適、失眠、乏力等現(xiàn)象,越來越嚴(yán)重,疑是輻射職業(yè)病。
為了索賠我身體的傷害賠償,我連續(xù)不斷的向被告及市、區(qū)信訪辦提出賠償請(qǐng)求,主張我的權(quán)利,卻遭到該公司五次報(bào)警,把我?guī)Щ啬辖蚪峙沙鏊跃辛?,派出所得知真情,雖然沒有拘留我,卻給我一張公安局行政處罰單,只有南津街派出所的公章,卻沒有負(fù)責(zé)人簽字,更沒有被處罰人簽收。這五次分別是:
2012年3月4日,6月28日,7月22日,10月25日,2013年5月18日。
更為惡劣的是2012年3 月4 日,我在該公司辦公室請(qǐng)求傷害賠償時(shí)遭到負(fù)責(zé)人趙長春對(duì)我人身攻擊,將我年近70歲的老人推搡倒地,險(xiǎn)些喪命,讓我的身體與精神遭到嚴(yán)重的人格侮辱。
以上事實(shí)足以說明被告與原告雇傭勞務(wù)關(guān)系存在事實(shí),要求被告一次性給付原告人身損害賠償費(fèi)共計(jì)61萬(職業(yè)病鑒定,賠償另外計(jì)算。)
綜上,請(qǐng)人民法院支持原告訴訟請(qǐng)求,維護(hù)原告的合法權(quán)益。
此致。
合川區(qū)人民法院
起訴人:
年 月 日

