大土押[ ]字第00 號
本合同雙方當(dāng)事人：
抵押人 (以下簡稱甲方)：
抵押權(quán)人(以下簡稱乙方)：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》、《中華人民共和國土地管理法》、《江蘇省土地管理條例》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就抵押土地使用權(quán)及地上建筑物和其他附著物達(dá)成如下協(xié)議：
第一條：甲方以出讓(劃撥)方式取得位于 ，地號為 的地塊的土地使用權(quán)，土地使用權(quán)證號為 [ ]字第 號，土地面積 平方米，抵押面積 平方米，土地規(guī)劃用途為 用地 ，土地使用權(quán)年限自 年 月 日至 年 月 日止。
經(jīng)土地價格評估，甲方土地使用權(quán)價格： 元/平方米，評估用途：土地使用權(quán)抵押，評估使用年期 年。