總結(jié)是一種對自己成長的記錄和見證，幫助我們保持對自己的責(zé)任感和動力。如何寫一篇完美的總結(jié)？首先要明確總結(jié)的目的和范圍?？偨Y(jié)是人與人之間交流的重要方式之一。
工傷申請工作總結(jié)篇一
你說的工傷鑒定申請書范本，確切的說應(yīng)該是工傷認定申請書范本。它的格式一般是這樣的：
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務(wù)：
請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字)：××
××××年××月×× 日
工傷申請工作總結(jié)篇二
申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心()法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致
xx市中級人民法院
工傷申請工作總結(jié)篇三
20xx年度，工傷保險所在我局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在市社保局的指導(dǎo)下，經(jīng)過全所工作人員的共同努力，全面完成了本年度的各項任務(wù)指標。
20xx年度，我縣工傷保險參保人數(shù)達到25023人，全年完成擴面人數(shù)1234人，征繳工傷保險基金1516萬元。征繳與擴面分別完成縣政府下達任務(wù)的102.4%和123.4%；完成市局下達任務(wù)的141%和135.9%。本年度共為121名工傷（亡）職工支付待遇1132.8萬元。
一年來，我們除完成日常工作外，主要從基金征繳、參保擴面以及檢查稽核上下功夫，做到基金收繳不留死角，應(yīng)收盡收；用人單位的職工應(yīng)保盡保；支付認真審核，應(yīng)付盡付。具體做法如下：
1、強化工傷保險政策宣傳，參保擴面保持穩(wěn)定增長。
充分利用典型工傷事故，多渠道、多途徑宣傳工傷保險政策，引導(dǎo)用人單位參保。今年4月我們會同養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險到獻王集團等單位宣傳社會保險政策、講解社會保險知識，取得了明顯的效果。目前，工傷保險的'認知度正在逐步提高。許多企業(yè)單位已經(jīng)辦理或計劃辦理參保手續(xù)。
2、加大繳費稽核力度，切實做到應(yīng)繳盡繳。
對每個用人單位申報的繳費基數(shù)，都仔細審核，通過詢問了解、查看工資表等方式準確掌握用人單位的用工人數(shù)及工資發(fā)放情況，杜絕少報基數(shù)，漏繳基金的情況出現(xiàn)。5月xx日，市社保局稽核科幾位領(lǐng)導(dǎo)到我處檢查、指導(dǎo)社?；斯ぷ?。按照市局領(lǐng)導(dǎo)的要求，從六月份開始，我們對金昊公司等十幾個單位進行了現(xiàn)場稽核。
由于工作人員少，不能每起工傷事故都做到現(xiàn)場調(diào)查。針對這種情況，在接到工傷報案時，我們認真詢問事故發(fā)生過程，詳實記錄。對于顯著輕微的事故，由用人單位報送考勤表等相關(guān)材料；對于重大或存在疑問的工傷事故，堅持做到現(xiàn)場調(diào)查，通過對當事人或目擊者詢問，拍照，調(diào)取相關(guān)資料等方式，掌握第一手材料。這樣，在節(jié)約人員成本，提高事故調(diào)查效率的同時，保證了每起工傷事故的處置都實事求是，為確?；鸬陌踩龊昧嘶A(chǔ)工作。本年度，我們對舒美公司、縣醫(yī)院、東村磚廠、十五級磚廠等幾十個工傷事故現(xiàn)場進行了調(diào)查。
加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握不準的業(yè)務(wù)及時向市局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請教，保證辦理的每筆業(yè)務(wù)都經(jīng)得住推敲。
搞好業(yè)務(wù)檔案整理。今年上半年，我們將xx年度的業(yè)務(wù)資料整理歸檔，隨時準備迎接上級檢查。工作需要時，可以隨時查閱相關(guān)資料。為日常工作提供了極大便利。
黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，努力擴大工傷保險覆蓋面，完善工傷保險制度體系，加強基金安全管理，切實提高保障水平，各項工作有序開展，為圓滿完成年度目標任務(wù)奠定了良好基礎(chǔ)。
截止到20xx年12月底，全市新增參保人數(shù)4、2萬人；累計參保人數(shù)達到42萬人，完成年度任務(wù)的105%，農(nóng)民工參保人數(shù)達到17萬人；征繳工傷保險費15675萬元，完成年度任務(wù)的143%；基金總支出14594萬元，其中工傷保險待遇支出14062萬元；全市工傷保險基金滾存節(jié)余14114萬元；全市工傷保險參保單位為5377家。
（一）征繳擴面成效顯著。
今年，我們采取了五項措施強化征繳擴面工作：一是明確工作目標，將任務(wù)指標按比例分解到了各區(qū)縣市，并加強了對各區(qū)縣市征繳擴面工作的督促檢查。二是全面落實先行支付政策，確保工傷職工權(quán)益。制定工傷保險基金先行支付管理工作程序，下發(fā)《關(guān)于明確先行支付管理工作程序的通知》文件，對規(guī)范工傷保險先行支付管理起到較好作用。三是重點加強了礦山、建筑施工、室內(nèi)裝飾行業(yè)等高危企業(yè)農(nóng)民工參保工作。加強與住建部門的聯(lián)系和配合，全面落實市人社局、市住建局《關(guān)于進一步加強建筑施工企業(yè)務(wù)工人員參加工傷保險的通知》要求。截止12月底，全市建筑施工項目參保593家，參保人數(shù)3、8萬人，征繳工傷保險費2916萬元。全面推進室內(nèi)裝飾行業(yè)務(wù)工人員參加工傷保險工作，今年10月以市人社局、市經(jīng)信委名義下發(fā)了《關(guān)于做好室內(nèi)裝飾行業(yè)務(wù)工人員參加工傷保險工作的通知》。四是強化了基金征繳稽核力度。我處通過采取經(jīng)辦稽核、聯(lián)合稽核、委托稽核等多種方式，切實開展對工傷保險參保人數(shù)、繳費基數(shù)稽核，嚴格依法應(yīng)收盡收，對瞞報漏報、無故拖欠工傷保險費的單位，按照新《工傷保險條例》和《社會保險法》的規(guī)定嚴厲查處。
（二）老工傷統(tǒng)籌全面推進。
今年，我們采取切實措施做好老工傷統(tǒng)籌管理和待遇發(fā)放工作。一是依法落實老工傷待遇。今年，提高了老工傷人員待遇標準，對生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、傷殘津貼實行了定期調(diào)整。今年，全市累計支付老工傷人員工傷保險待遇2462萬元。其中傷殘津貼195萬元，生活護理費95萬元，供養(yǎng)親屬撫恤金147萬元。二是做好了信訪維穩(wěn)工作。我處熱情接待群眾來信來訪，及時對信訪件進行調(diào)查處理，截止年底，接待群眾來信來訪860人次，化解突出矛盾15起，真正做到了群眾滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心。
（三）基金運行安全完整。
今年，我處采取切實措施加強了基金監(jiān)管工作。一是完善基金預(yù)算編制，強化預(yù)算監(jiān)督。完成了20xx年度全市工傷保險基金預(yù)算編制工作，切實提高了預(yù)算編制的科學(xué)性和準確性。二是加強項目使用管理，強化項目支出控制。20xx年工傷保險基金項目支出，按照“總額預(yù)算、結(jié)合實際、增量控制”的原則，確保支出總額預(yù)算與上年保持基本相當。三是做好財務(wù)結(jié)算和會計核算，加強財務(wù)基礎(chǔ)管理。20xx年3月，我市20xx年度工傷保險基金報表工作被省醫(yī)局評為先進單位。
（四）待遇支付管理工作日益規(guī)范。
今年，我們采取切實措施規(guī)范了工傷保險事故調(diào)查、工傷認定和待遇支付管理工作。一是加強工傷事故調(diào)查與工傷認定管理。重點加強了對交通事故、工作崗位突發(fā)疾病死亡事故及區(qū)縣市提請復(fù)核事故的調(diào)查。依法開展了市局委托的工傷認定工作，建立了工傷認定統(tǒng)計報表制度、疑難案件公示制度，配合市局進行了部分工傷認定職能下移。9月份，以市人社局名義下發(fā)了《關(guān)于將部分工傷認定職能進行委托管理的補充通知》。截止到12月底，全市參保單位發(fā)生工傷事故6031起，已作出工傷認定5345起。二是加強工傷保險待遇支付管理。按新《工傷保險條例》規(guī)定，全面提高了一次性工亡補助金、一次性傷殘補助金標準，落實了工傷職工住院伙食補助費、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)交通食宿費待遇，截止到12月底，全市累計支付工傷保險待遇12700萬元，其中一次性傷殘補助金1034萬元，一次性工亡補助金4112萬元，喪葬費146萬元。三是加強工傷職工舊傷復(fù)發(fā)門診醫(yī)療管理。今年10月下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整市屬改制企業(yè)工傷職工門舊傷復(fù)發(fā)門診管理辦法的通知》及相關(guān)配套實施辦法和操作規(guī)程，實行了新老工傷門診管理統(tǒng)一。四是加強工傷康復(fù)工作力度。明確工作任務(wù)，制定康復(fù)計劃。積極組織開展工傷康復(fù)社區(qū)服務(wù)工作。截止到12月底，全市享受工傷康復(fù)90人，共支付工傷康復(fù)費用52萬元。
（五）經(jīng)辦能力全面提升。
今年，我們采取切實措施加強了經(jīng)辦能力建設(shè)。一是繼續(xù)做好“一法一條例”宣傳培訓(xùn)工作。我處充分利用廣播、電視、報刊和網(wǎng)絡(luò)等媒體進行工傷保險政策法規(guī)宣傳，多次深入企業(yè)宣講“一法一條例”，提高了工傷保險新法規(guī)的知曉率。二是切實加強“滿意政府”、“法治常德、“廉潔常德”建設(shè)。三是進一步規(guī)范業(yè)務(wù)程序，簡化工作環(huán)節(jié)。通過重新梳理各業(yè)務(wù)科室及窗口工作程序，創(chuàng)新服務(wù)模式。四是加強信息系統(tǒng)建設(shè)工作。從11月1日起，工傷保險醫(yī)療費用全面實行聯(lián)網(wǎng)運行、網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結(jié)算。五是加強工傷保險業(yè)務(wù)檔案管理工作。9月份，以市人社局、市檔案局名義下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)常德市工傷保險業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法的通知》，舉辦了全市工傷保險業(yè)務(wù)檔案培訓(xùn)班。20xx年3月，我處被市委辦評為“檔案工作先進單位”，同年7月，被省醫(yī)療生育工傷保險管理服務(wù)局評為“醫(yī)療工傷生育保險業(yè)務(wù)檔案管理優(yōu)秀等級單位”。六是加強機關(guān)作風(fēng)建設(shè)。組織開展了重要崗位監(jiān)督、機關(guān)效能監(jiān)察及“一聯(lián)一、一幫一”等活動，取得了顯著成效，多次得到市滿意辦、市紀委等部門的通報表揚。今年3月份，我處被市政府評為“20xx年度十佳人民滿意機關(guān)”。
工傷申請工作總結(jié)篇四
20xx年度，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門重視和關(guān)心支持下，我們不斷加強自身建設(shè)，以“十七”重要的思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時俱進、開拓創(chuàng)新，結(jié)合我縣醫(yī)療保險工作實際，積極探索、大膽實踐、勤奮工作，各項工作目標實現(xiàn)“時間過、任務(wù)過”。
（一）、醫(yī)療保險。截止12月底。全縣參保職工達17912人；其中在職13223人，退休4689人；離休人員131人。新參保人數(shù)3063人，終止醫(yī)療保險90人（其中有調(diào)外縣的）送報人1516人次（其中公務(wù)員補助）。醫(yī)療保險擴面新增2973人，完成全年任務(wù)的90%；累計接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）166531人次。
（二）、工傷保險。截止12月底，工傷保險參保職工17097人。工傷保險擴面新增6179人；工傷保險發(fā)生工傷事故17起，已認定23起，其中工亡0起，已賠付12萬余元，供養(yǎng)遺屬10名，其余正在調(diào)查中。
（三）、生育保險。截止12月底，生育保險參保職工4278人。生育保險擴面新增825人，完成全年任務(wù)的100%。生育保險費用報銷21人次51000萬元。
（四）、農(nóng)村新型合作醫(yī)療。農(nóng)醫(yī)保報銷6600人次。平均每月結(jié)算550人次。
（一）、加強自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平。在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需要。為此，我們?nèi)嫣岣吖ぷ魅藛T的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。
1、加強學(xué)習(xí)，增強本科人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療、工傷、生育保險行政執(zhí)法知識，準確理解和執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，準確理解和執(zhí)行局領(lǐng)導(dǎo)的決定，維護法令和政令的暢通和行政執(zhí)法的公信力。增強工作責(zé)任心，實事求是，公正執(zhí)法，嚴格執(zhí)法，清正廉潔，不謀私利。
2、對外樹立好形象。首先是執(zhí)法行為要規(guī)范，提高辦事效率，敢于堅持正確的意見；其次是嚴格約束各種職務(wù)外活動，杜絕與社會公德相違背的、可能影響公正履行執(zhí)法職責(zé)的不良嗜好。
3、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。為體現(xiàn)服務(wù)，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。還設(shè)立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務(wù)新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。
（二）、加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作，醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《泰順縣工傷保險宣傳》等手冊、以會代訓(xùn)、開展醫(yī)保政策宣傳等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭取縣政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標責(zé)任制，把全年任務(wù)細化分解到工作人員，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。
（三）、嚴格審查定點單位，引進競爭機制。對已定點的定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店，實行嚴格審查及嚴格把關(guān)制度。進一步完善協(xié)議管理，積極探索激勵醫(yī)療機構(gòu)共同控制醫(yī)療費用的結(jié)算管理辦法，探索反欺詐長效機制，確保制度的穩(wěn)健運行。在此基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)工作重心由?；鹌胶庀虮⒈Ｈ藛T醫(yī)療需求的轉(zhuǎn)變，以滿足廣大參保人員的醫(yī)療需求，真正體現(xiàn)“以人為本”。
（四）、大力宣傳工傷保險政策，到工廠、工地、車間面對面的給廠長、業(yè)主、工人宣傳工傷保險的優(yōu)越性和實質(zhì)性，實實在在讓廠長、業(yè)主、工人得到實惠。我們以情為民所系的精神，不斷提高服務(wù)水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務(wù)落實在每一個工作環(huán)節(jié)上。
（五）、對異地離退休人員現(xiàn)場報銷。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下我們工作人員到異地對離退休人員進行現(xiàn)場報銷。醫(yī)療保險所周到細致的服務(wù)受到了市領(lǐng)導(dǎo)的好評和參保患者及其家屬的贊譽。
（一）、醫(yī)療保險經(jīng)辦人員少而對政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。
（二）、參保人員個人醫(yī)療負擔仍相對較重。
（三）、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)保控制醫(yī)療費用的難度大。
（四）、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。
（五）、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立，醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
工傷申請工作總結(jié)篇五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
××單位××人，于×年×月×日上午上班時間內(nèi)，因×月×日晚上在××單位加班到×點×分，第二天（星期一）早上繼續(xù)在校整理資料和上課。由于過度勞累，身體疲憊的原因?！咙c×分左右，當時××人正在做什么，由于單位急需資料，該××人匆忙從×地送資料到×單位，在單位×地方，不慎摔了一跤，造成左腳骨折。單位確認為工傷，經(jīng)幾個多月的治療和調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，基本可以回單位上班。在此期間由于×單位較忙，沒有按規(guī)定時間之內(nèi)把該×人的相關(guān)病情狀況及原因帶來該單位報到，現(xiàn)特提出申請。住院以后，由于不能正常上班，單位便批準了該×人的病假申請。因此，望領(lǐng)導(dǎo)批準×人為工傷，并歡迎有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到我單位進行考察后再做決定。希望領(lǐng)導(dǎo)考慮我單位提出的申請為謝。
此致
敬禮！
單位：××××。
工傷申請工作總結(jié)篇六
20xx年12月27日下午14：00時余，員工潘勝和協(xié)助恒潔保潔有限公司的蔣先生前往東站磅房進行廢品過磅稱重，車輛停在過磅處，員工潘勝和從車輛副駕駛座下車時，未站穩(wěn)右腳不慎踏空，掉進小坑處，摔倒時左腿不慎被鉻鐵劃傷。返回公司后，左下肢腫脹，及時送往醫(yī)院，醫(yī)生診斷為左下肢軟組織損傷。
采取糾正措施：
加強對外出協(xié)作工作人員的安全教育宣導(dǎo)工作，提高其安全意識；
20xx年12月20日7點余時，員工趙光勤在二車間女更衣室更換工作鞋完畢抬頭起身時，頭部撞上左上側(cè)第三個更衣柜即七組正在更衣的陳小娟打開的更衣柜。適時頭部疼痛，時有嘔吐，下午14：50分，前往醫(yī)院檢查治療。醫(yī)生診斷為閉合性顱腦損傷（頭皮血腫），建議休息二周，不適隨診。
采取糾正措施：
后勤服務(wù)部門加強對可能存在的危險點的提醒，同時員工在生產(chǎn)、生活中也要有一定的'自身安全意識和對他人安全危害的防范意識。
工傷申請工作總結(jié)篇七
職工在工傷認定后，其發(fā)生的`工傷醫(yī)療費用，憑工傷認定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件（包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章）、醫(yī)療費用明細清單（包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)，單價，每項總價）、有效報銷單據(jù)（有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章），由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）申請報銷。
工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復(fù)申請表》，憑就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）核準后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的，由市勞動能力鑒定委員會確認。
工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的，由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出建議、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并簽明意見，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）核準后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費用由單位或職工墊付，治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）申請報銷。
工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的費用；經(jīng)批準轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的費用；工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療（只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu)）的費用；因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。
報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明，出院小結(jié)（包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章）、醫(yī)療費用明細清單（包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)，單價，每項總價）、有效報銷單據(jù)（有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章），由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）申請報銷。
工傷職工需要配置輔助器具的，憑勞動能力鑒定結(jié)論，填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）核準后，到協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置。
協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置費用，按月填報《工傷保險輔助器具配置費用申報結(jié)算表》，提供配置輔助器具明細和《工傷保險輔助器具配置核準單》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）審核結(jié)算。
單位須報送下列資料辦理備案手續(xù)：個人填報的《貴陽市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊并加蓋公章。
一次性工傷待遇包括：一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性傷殘補助金。單位憑工傷認定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論，填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）核定。
單位憑工傷認定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論，填寫《供養(yǎng)親屬資格核定表》，并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）進行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括：居民身份證或戶口簿；工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料；民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。
工傷保險經(jīng)常性待遇包括：一至四級工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。單位憑工傷認定、勞動能力鑒定結(jié)論，供養(yǎng)親屬資格確認的《供養(yǎng)親屬資格核定表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》核定經(jīng)常性待遇。符合享受一至四級工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》，符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》。
《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年。每年年審一次，在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時需填寫《***市工傷保險待遇享受資格年審表》，憑工傷職工生存狀況證明、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明，由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）蓋章確認。
工傷申請工作總結(jié)篇八
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××職務(wù)：
請求事項：請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局。
附：相關(guān)證據(jù)材料。
申請人(簽字)：××。
××××年××月××日。
實踐中，申請進行工傷鑒定的一般都是遭受工傷的勞動者或其家屬，各位可不要以為工傷鑒定是免費的，需要按照相應(yīng)的鑒定項目支付鑒定費用，然而這個鑒定費最后一般是由用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔的。要是你對此還有什么不清楚的地方，可以來電具體咨詢在線律師。
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工傷申請工作總結(jié)篇九
勞動能力鑒定委員會：
本人是××××用工單位的員工，
身份證號碼：××××××××××。
于××××年××××月××××日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
致此。
敬禮！
xxxx年xx月xx日。
工傷申請工作總結(jié)篇十
你說的工傷鑒定申請書范本，確切的說應(yīng)該是工傷認定申請書范本。它的格式一般是這樣的：
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××職務(wù)：
請求事項：請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局。
附：相關(guān)證據(jù)材料。
申請人(簽字)：××。
××××年××月××日。
工傷申請工作總結(jié)篇十一
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××職務(wù)：
請求事項：請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局。
附：相關(guān)證據(jù)材料。
申請人(簽字)：××。
××××年××月××日。
實踐中，申請進行工傷鑒定的一般都是遭受工傷的勞動者或其家屬，各位可不要以為工傷鑒定是免費的，需要按照相應(yīng)的鑒定項目支付鑒定費用，然而這個鑒定費最后一般是由用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔的。要是你對此還有什么不清楚的地方，可以來電具體咨詢在線律師。
工傷申請工作總結(jié)篇十二
1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。
工傷申請工作總結(jié)篇十三
工傷申請書文()第一篇：工傷申請書工傷申請書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：您們好！
敬禮！單位：××××?xí)r間：××××第二篇：工傷申請書
頁腳。
茲有（身份證號）于20年月到貴公司應(yīng)聘上班，在20年月日凌晨點因（原因）受傷，本人（身份證號），系死者（關(guān)系），特申請貴公司對予以工傷處理為謝！
申請人：年月日第三篇：工傷認定申請書工傷認定申請報告人力資源和社會保障局：申請人：單位名稱：地址：法人代表：聯(lián)系：申請事項：
銅棒敲擊軸承時，飛濺起毛刺擊中右腿，鋼屑進入血管中，公司派人送其到xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療3天，共計費用255490元。
申請人：***，男，**年**月*日出生，漢族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。
請求勞動部門依法認定申請人在***時間受傷為工傷。事實及理由：
申請人是***公司職工，****年**月被招入公司，擔任**工作，在**年月日上班時間，因為公司發(fā)生**工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個月，花費醫(yī)藥費**元。
頁腳。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
請求依法認定申請人在201*年*月**日受傷為工傷，并報銷相關(guān)費用。
事實及理由：
申請人是**小學(xué)教師，****年8月進入學(xué)校就職，擔任教師工作至今。在201*年*月**日上午*點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月，花費醫(yī)藥費1300多元。
因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：
頁腳。
根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定，“機關(guān)和依照或者參照公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。
根據(jù)省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》，教師負傷、致殘、死亡(更多請你搜索：)的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認定為工傷（亡）：
7.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
頁腳。
根據(jù)省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》，教師工傷的認定工作，其具體程序包括：
4.各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進行認真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請報告的一個月作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。
申請人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞，能夠按照法律相關(guān)規(guī)定，認定申請人受傷一事為工傷，并報銷相關(guān)費用。
此致
頁腳。
**市**小學(xué)。
申請人（簽字）：***201*年*月**日。
第：工傷仲裁申請書工傷仲裁申請書案由：工傷待遇爭議。
申請人：。性別：。年齡:。工作單位：。用工性質(zhì)：合同制。住址：。：。郵編:。
被申請人:。法定代表人：。性別：。職務(wù)：。地址：。煤礦工傷負責(zé)人：。：。
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性七級傷殘補助金32400元；
3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補償費48600元；
4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金46940元；
頁腳。
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金14082元；
貫徹《工傷保險條例》實施辦法第十三條：由用人單位按照解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金，具體標準為：一次性傷殘就業(yè)補助金：七級20個月，即：2347*20=46940元；一次性工傷醫(yī)療補助金：七級6個月，即：2347*6=14082元。在住院期間因需護理，護理費：90*90=8100元。住院期間生活費：50*90=4500元。前三次車旅費：130*2*9=1170元。第四次瞳孔晶體校正手術(shù)費、生活費、護理費、誤工費、復(fù)查費總計25600元。
富源縣勞動爭議仲裁委員會(簽名):2014年2月25日3申請人。
頁腳。
工傷申請工作總結(jié)篇十四
對冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見書》進行重新鑒定。
事實與理由：
在趙金海訴衡水恒源廣告裝飾有限公司建筑物、擱置物、懸掛物塌落損害賠償糾紛一案中，由貴院委托河北省邢臺司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對趙金海的傷殘情況予以鑒定。20xx年9月2日，由河北省邢臺司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見書》。但該鑒定適用依據(jù)錯誤、鑒定結(jié)論與客觀事實嚴重不符，程序錯誤，缺乏公正客觀性。
衛(wèi)生部、全國總工會以勞險字[1992]第6號文發(fā)布在全國試行?！倍?992年《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（試行）》【1】總則部分將該標準適用范圍規(guī)定十分明確，“本標準適用于職工中經(jīng)當?shù)貏趧硬块T證明屬于工傷，或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷為職業(yè)病后，經(jīng)醫(yī)療單位確定醫(yī)療終結(jié)時，需進行傷殘醫(yī)療檢查及勞動能力鑒定者?！惫省堵毠すc職業(yè)病致殘程度鑒定》適用范圍僅是職工經(jīng)當?shù)貏趧硬块T證明屬于工傷，或有關(guān)部門診斷為職業(yè)病的才能在評殘時適用該標準。對其他各類傷殘鑒定特別是涉及人身損害賠償?shù)膫麣堣b定，應(yīng)當參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，因為這類傷殘與道路交通事故受傷人員傷殘同屬于人身損害賠償評殘，兩者更具可比性，其標準更具可采性。本案屬于民事人身損害賠償案件，應(yīng)當參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準進行評定。而該鑒定卻適用了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》標準，顯然是錯誤的。
該鑒定依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》七級第2條，認定“被鑒定人趙金海符合傷殘柒級”。根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》七級第2條規(guī)定“截癱肌力4級”構(gòu)成傷殘柒級。該項規(guī)定與被鑒定人的損傷情況嚴重不符，從該《傷殘評定意見書》上來看，僅有現(xiàn)場檢查，沒有準確客觀的物理檢查和科學(xué)儀器檢查，而現(xiàn)場人員僅憑感覺的檢查，人為因素和主觀性較大。并且該結(jié)論沒有任何依據(jù)說明被鑒定人已經(jīng)達到“截癱肌力4級”的程度，而鑒定依據(jù)“椎管狹窄”也不可能是外傷所能造成的，因此該鑒定結(jié)論所適用的標準是錯誤的。
被鑒定人向法院提出傷殘等級鑒定申請后，沒有通知申請人與被鑒定人“雙方當事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機構(gòu)、鑒定人員”，申請人始終對趙金海進行傷殘鑒定的情況一無所知，直到被通知其已經(jīng)作出《傷殘評定意見書》。同時該鑒定結(jié)論沒有附有關(guān)機構(gòu)和人員的鑒定資質(zhì)。我們認為，該鑒定在鑒定的程序上也存在錯誤。
綜上，河北省邢臺司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出地冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見書》，適用依據(jù)錯誤、鑒定事實與客觀嚴重不符、程序錯誤，缺乏公正客觀性，因此申請人特向貴院申請重新鑒定。
此致
敬禮!
xx年xx月xx日。
工傷申請工作總結(jié)篇十五
申請人：_______有限公司，住所：__________,聯(lián)系人：____________，聯(lián)系電話：區(qū)號—___________。
被申請人（受傷害職工）：_______，女，______年___月___日出生，漢族，住址______，身份證號碼：________，是_________有限公司__車間__崗位操作工，聯(lián)系電話_____。
請求事項。
請求依法認定被申請人______在__月__日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由:。
被申請人______是_______有限公司職工，于__月__日進入公司，在__車間操作工崗位工作。在__月__日上晚班22時左右，因dpb—250fs鋁塑機壓力大異?；瑒游赐Ｖ沟接行恢茫斐缮暾埲薩_____右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在______省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費______元。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向______省人力資源和社會保障廳對被申請人__右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：_________________。
申請日期：____年__月__日
工傷申請工作總結(jié)篇十六
申請人：______，男，____年____月__日出生，漢族，籍貫，住______市______街，是____公司職工。
被告：____公司，地址：______________。
法定代表人：______任____職務(wù)。
聯(lián)系電話：____________。
請求事項。
請求勞動部門依法認定申請人在______時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是______公司職工，________年____月被招入公司，擔任____工作，在____年月日上班時間，因為公司發(fā)生____工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在____市____醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療__個月，花費醫(yī)藥費____元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
____縣（市）勞動保險部門。
申請人（簽字）：______。
_______年_______月_______日。
工傷申請工作總結(jié)篇十七
申請人：
請求依法撤銷被申請人作出的寧勞社工認字（20xx）第0750號工傷認定的具體行政行為，并確認申請人于20xx年9月27日發(fā)生的事故傷害屬于工傷。
xx年3月28，申請人收到被申請人作出的寧勞社工認字（20xx）第0750號《工傷認定決定書》，對汪學(xué)明于20xx年09月27日發(fā)生的事故傷害認定為不屬于工傷。申請人認為：
該工傷認定書認定事實不清，證據(jù)不足。
申請人在事故發(fā)生時就職于南京xx餐飲管理有限公司，從事廚師長一職，此一、二審法院判決書業(yè)已認定。而被申請人將申請人職業(yè)定為生產(chǎn)運輸工人，此為認定事實錯誤。被申請人作出的工傷認定書認定的案情為：在工作休息期間，因個人原因滑倒受傷。此與實際事實不符。實際情況是：申請人身為廚師，他的工作職責(zé)就是為學(xué)校師生提供飲食，因此，別人休息的時候正是他們工作的時間。事故發(fā)生當天，大概在8點多，學(xué)生早餐時間也接近尾聲。申請人看食堂就餐人員不多了，也不太繁忙了，因申請人自己尚未吃早飯，就準備乘這段空閑時間抓緊弄點吃的。就在申請人從食堂窗口拿好飯菜轉(zhuǎn)身離開時，因食堂地面有積水，不小心滑倒受傷。而被申請人認為申請人吃飯時間為個人休息時間，對此申請人不服。吃飯、上廁所為一個人最根本的本能需求，不應(yīng)將此時間段定為工作休息時間，況且吃飯也是為了上午的工作需要做準備。根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定申請人的此種情況應(yīng)認定為工傷。
另外，被申請人僅根據(jù)南京xx餐飲管理有限公司提供的證人證言而認定申請人是在工作休息期間，因個人原因滑倒受傷。對此，申請人想作以下說明：
在一、二審訴訟階段，南京xx餐飲管理有限公司否認與申請人存在勞動關(guān)系，且不承認申請人在南京xx餐飲管理有限公司承包的江蘇警官學(xué)院二食堂從事廚師一職。為了證明其主張，南京xx餐飲管理有限公司向南京市中級人民法院提交了2份經(jīng)律師調(diào)查取證的書面證言。一份為中國傳媒大學(xué)南廣學(xué)院食堂一員工的證言，一份為南廣學(xué)院門衛(wèi)的證言，2份證言均證明申請人20xx年8月至10月在南廣學(xué)院工作。另外，南京xx餐飲管理有限公司在二審階段申請了一證人出庭作證，且此證人與xx公司法定代表人張國珍有親屬關(guān)系。此證人出庭作證，否認申請人20xx年9月份在南京xx餐飲管理有限公司工作，且其稱并不認識申請人。但，事后事實證明，申請人20xx年9月份在南京xx公司工作與其存在勞動關(guān)系。因此，申請人認為，南京xx公司在一、二審訴訟階段向法院提供了虛假的證人證言。此次工傷認定階段，南京xx公司又向被申請人提供了證人證言，且證人均與xx公司法定代表人存有利害關(guān)系，故申請人認為xx公司提供的證人證言不足采信。而被申請人卻單方采信了xx公司提供的證人證言而認定申請人所受事故傷害不屬于工傷。
現(xiàn)申請人對該工傷認定不服，特依法向貴局提起行政復(fù)議，請求依法支持申請人的復(fù)議請求。
工傷申請工作總結(jié)篇十八
申請人：嚴___，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼：____。嚴___，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：4210_________295634。
請求事項：_________。
申請人：_________。
20______年____月____日。
工傷申請工作總結(jié)篇十九
申請人：嚴某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼：421xxxxxxxx。
嚴某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：42108119xxxxxxx4。
被申請人：被申請人法定代表人：
法定代表人職務(wù)：，地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
事實與理由：事實與理由20xx年7月15日，申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴某死亡。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調(diào)查核實，并依法認定其死亡為因工死亡亡。
此致
和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局。
申請人(簽字)：年月。
工傷申請工作總結(jié)篇一
你說的工傷鑒定申請書范本，確切的說應(yīng)該是工傷認定申請書范本。它的格式一般是這樣的：
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務(wù)：
請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字)：××
××××年××月×× 日
工傷申請工作總結(jié)篇二
申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心()法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致
xx市中級人民法院
工傷申請工作總結(jié)篇三
20xx年度，工傷保險所在我局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在市社保局的指導(dǎo)下，經(jīng)過全所工作人員的共同努力，全面完成了本年度的各項任務(wù)指標。
20xx年度，我縣工傷保險參保人數(shù)達到25023人，全年完成擴面人數(shù)1234人，征繳工傷保險基金1516萬元。征繳與擴面分別完成縣政府下達任務(wù)的102.4%和123.4%；完成市局下達任務(wù)的141%和135.9%。本年度共為121名工傷（亡）職工支付待遇1132.8萬元。
一年來，我們除完成日常工作外，主要從基金征繳、參保擴面以及檢查稽核上下功夫，做到基金收繳不留死角，應(yīng)收盡收；用人單位的職工應(yīng)保盡保；支付認真審核，應(yīng)付盡付。具體做法如下：
1、強化工傷保險政策宣傳，參保擴面保持穩(wěn)定增長。
充分利用典型工傷事故，多渠道、多途徑宣傳工傷保險政策，引導(dǎo)用人單位參保。今年4月我們會同養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險到獻王集團等單位宣傳社會保險政策、講解社會保險知識，取得了明顯的效果。目前，工傷保險的'認知度正在逐步提高。許多企業(yè)單位已經(jīng)辦理或計劃辦理參保手續(xù)。
2、加大繳費稽核力度，切實做到應(yīng)繳盡繳。
對每個用人單位申報的繳費基數(shù)，都仔細審核，通過詢問了解、查看工資表等方式準確掌握用人單位的用工人數(shù)及工資發(fā)放情況，杜絕少報基數(shù)，漏繳基金的情況出現(xiàn)。5月xx日，市社保局稽核科幾位領(lǐng)導(dǎo)到我處檢查、指導(dǎo)社?；斯ぷ?。按照市局領(lǐng)導(dǎo)的要求，從六月份開始，我們對金昊公司等十幾個單位進行了現(xiàn)場稽核。
由于工作人員少，不能每起工傷事故都做到現(xiàn)場調(diào)查。針對這種情況，在接到工傷報案時，我們認真詢問事故發(fā)生過程，詳實記錄。對于顯著輕微的事故，由用人單位報送考勤表等相關(guān)材料；對于重大或存在疑問的工傷事故，堅持做到現(xiàn)場調(diào)查，通過對當事人或目擊者詢問，拍照，調(diào)取相關(guān)資料等方式，掌握第一手材料。這樣，在節(jié)約人員成本，提高事故調(diào)查效率的同時，保證了每起工傷事故的處置都實事求是，為確?；鸬陌踩龊昧嘶A(chǔ)工作。本年度，我們對舒美公司、縣醫(yī)院、東村磚廠、十五級磚廠等幾十個工傷事故現(xiàn)場進行了調(diào)查。
加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握不準的業(yè)務(wù)及時向市局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請教，保證辦理的每筆業(yè)務(wù)都經(jīng)得住推敲。
搞好業(yè)務(wù)檔案整理。今年上半年，我們將xx年度的業(yè)務(wù)資料整理歸檔，隨時準備迎接上級檢查。工作需要時，可以隨時查閱相關(guān)資料。為日常工作提供了極大便利。
黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，努力擴大工傷保險覆蓋面，完善工傷保險制度體系，加強基金安全管理，切實提高保障水平，各項工作有序開展，為圓滿完成年度目標任務(wù)奠定了良好基礎(chǔ)。
截止到20xx年12月底，全市新增參保人數(shù)4、2萬人；累計參保人數(shù)達到42萬人，完成年度任務(wù)的105%，農(nóng)民工參保人數(shù)達到17萬人；征繳工傷保險費15675萬元，完成年度任務(wù)的143%；基金總支出14594萬元，其中工傷保險待遇支出14062萬元；全市工傷保險基金滾存節(jié)余14114萬元；全市工傷保險參保單位為5377家。
（一）征繳擴面成效顯著。
今年，我們采取了五項措施強化征繳擴面工作：一是明確工作目標，將任務(wù)指標按比例分解到了各區(qū)縣市，并加強了對各區(qū)縣市征繳擴面工作的督促檢查。二是全面落實先行支付政策，確保工傷職工權(quán)益。制定工傷保險基金先行支付管理工作程序，下發(fā)《關(guān)于明確先行支付管理工作程序的通知》文件，對規(guī)范工傷保險先行支付管理起到較好作用。三是重點加強了礦山、建筑施工、室內(nèi)裝飾行業(yè)等高危企業(yè)農(nóng)民工參保工作。加強與住建部門的聯(lián)系和配合，全面落實市人社局、市住建局《關(guān)于進一步加強建筑施工企業(yè)務(wù)工人員參加工傷保險的通知》要求。截止12月底，全市建筑施工項目參保593家，參保人數(shù)3、8萬人，征繳工傷保險費2916萬元。全面推進室內(nèi)裝飾行業(yè)務(wù)工人員參加工傷保險工作，今年10月以市人社局、市經(jīng)信委名義下發(fā)了《關(guān)于做好室內(nèi)裝飾行業(yè)務(wù)工人員參加工傷保險工作的通知》。四是強化了基金征繳稽核力度。我處通過采取經(jīng)辦稽核、聯(lián)合稽核、委托稽核等多種方式，切實開展對工傷保險參保人數(shù)、繳費基數(shù)稽核，嚴格依法應(yīng)收盡收，對瞞報漏報、無故拖欠工傷保險費的單位，按照新《工傷保險條例》和《社會保險法》的規(guī)定嚴厲查處。
（二）老工傷統(tǒng)籌全面推進。
今年，我們采取切實措施做好老工傷統(tǒng)籌管理和待遇發(fā)放工作。一是依法落實老工傷待遇。今年，提高了老工傷人員待遇標準，對生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、傷殘津貼實行了定期調(diào)整。今年，全市累計支付老工傷人員工傷保險待遇2462萬元。其中傷殘津貼195萬元，生活護理費95萬元，供養(yǎng)親屬撫恤金147萬元。二是做好了信訪維穩(wěn)工作。我處熱情接待群眾來信來訪，及時對信訪件進行調(diào)查處理，截止年底，接待群眾來信來訪860人次，化解突出矛盾15起，真正做到了群眾滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心。
（三）基金運行安全完整。
今年，我處采取切實措施加強了基金監(jiān)管工作。一是完善基金預(yù)算編制，強化預(yù)算監(jiān)督。完成了20xx年度全市工傷保險基金預(yù)算編制工作，切實提高了預(yù)算編制的科學(xué)性和準確性。二是加強項目使用管理，強化項目支出控制。20xx年工傷保險基金項目支出，按照“總額預(yù)算、結(jié)合實際、增量控制”的原則，確保支出總額預(yù)算與上年保持基本相當。三是做好財務(wù)結(jié)算和會計核算，加強財務(wù)基礎(chǔ)管理。20xx年3月，我市20xx年度工傷保險基金報表工作被省醫(yī)局評為先進單位。
（四）待遇支付管理工作日益規(guī)范。
今年，我們采取切實措施規(guī)范了工傷保險事故調(diào)查、工傷認定和待遇支付管理工作。一是加強工傷事故調(diào)查與工傷認定管理。重點加強了對交通事故、工作崗位突發(fā)疾病死亡事故及區(qū)縣市提請復(fù)核事故的調(diào)查。依法開展了市局委托的工傷認定工作，建立了工傷認定統(tǒng)計報表制度、疑難案件公示制度，配合市局進行了部分工傷認定職能下移。9月份，以市人社局名義下發(fā)了《關(guān)于將部分工傷認定職能進行委托管理的補充通知》。截止到12月底，全市參保單位發(fā)生工傷事故6031起，已作出工傷認定5345起。二是加強工傷保險待遇支付管理。按新《工傷保險條例》規(guī)定，全面提高了一次性工亡補助金、一次性傷殘補助金標準，落實了工傷職工住院伙食補助費、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)交通食宿費待遇，截止到12月底，全市累計支付工傷保險待遇12700萬元，其中一次性傷殘補助金1034萬元，一次性工亡補助金4112萬元，喪葬費146萬元。三是加強工傷職工舊傷復(fù)發(fā)門診醫(yī)療管理。今年10月下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整市屬改制企業(yè)工傷職工門舊傷復(fù)發(fā)門診管理辦法的通知》及相關(guān)配套實施辦法和操作規(guī)程，實行了新老工傷門診管理統(tǒng)一。四是加強工傷康復(fù)工作力度。明確工作任務(wù)，制定康復(fù)計劃。積極組織開展工傷康復(fù)社區(qū)服務(wù)工作。截止到12月底，全市享受工傷康復(fù)90人，共支付工傷康復(fù)費用52萬元。
（五）經(jīng)辦能力全面提升。
今年，我們采取切實措施加強了經(jīng)辦能力建設(shè)。一是繼續(xù)做好“一法一條例”宣傳培訓(xùn)工作。我處充分利用廣播、電視、報刊和網(wǎng)絡(luò)等媒體進行工傷保險政策法規(guī)宣傳，多次深入企業(yè)宣講“一法一條例”，提高了工傷保險新法規(guī)的知曉率。二是切實加強“滿意政府”、“法治常德、“廉潔常德”建設(shè)。三是進一步規(guī)范業(yè)務(wù)程序，簡化工作環(huán)節(jié)。通過重新梳理各業(yè)務(wù)科室及窗口工作程序，創(chuàng)新服務(wù)模式。四是加強信息系統(tǒng)建設(shè)工作。從11月1日起，工傷保險醫(yī)療費用全面實行聯(lián)網(wǎng)運行、網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結(jié)算。五是加強工傷保險業(yè)務(wù)檔案管理工作。9月份，以市人社局、市檔案局名義下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)常德市工傷保險業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法的通知》，舉辦了全市工傷保險業(yè)務(wù)檔案培訓(xùn)班。20xx年3月，我處被市委辦評為“檔案工作先進單位”，同年7月，被省醫(yī)療生育工傷保險管理服務(wù)局評為“醫(yī)療工傷生育保險業(yè)務(wù)檔案管理優(yōu)秀等級單位”。六是加強機關(guān)作風(fēng)建設(shè)。組織開展了重要崗位監(jiān)督、機關(guān)效能監(jiān)察及“一聯(lián)一、一幫一”等活動，取得了顯著成效，多次得到市滿意辦、市紀委等部門的通報表揚。今年3月份，我處被市政府評為“20xx年度十佳人民滿意機關(guān)”。
工傷申請工作總結(jié)篇四
20xx年度，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門重視和關(guān)心支持下，我們不斷加強自身建設(shè)，以“十七”重要的思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時俱進、開拓創(chuàng)新，結(jié)合我縣醫(yī)療保險工作實際，積極探索、大膽實踐、勤奮工作，各項工作目標實現(xiàn)“時間過、任務(wù)過”。
（一）、醫(yī)療保險。截止12月底。全縣參保職工達17912人；其中在職13223人，退休4689人；離休人員131人。新參保人數(shù)3063人，終止醫(yī)療保險90人（其中有調(diào)外縣的）送報人1516人次（其中公務(wù)員補助）。醫(yī)療保險擴面新增2973人，完成全年任務(wù)的90%；累計接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）166531人次。
（二）、工傷保險。截止12月底，工傷保險參保職工17097人。工傷保險擴面新增6179人；工傷保險發(fā)生工傷事故17起，已認定23起，其中工亡0起，已賠付12萬余元，供養(yǎng)遺屬10名，其余正在調(diào)查中。
（三）、生育保險。截止12月底，生育保險參保職工4278人。生育保險擴面新增825人，完成全年任務(wù)的100%。生育保險費用報銷21人次51000萬元。
（四）、農(nóng)村新型合作醫(yī)療。農(nóng)醫(yī)保報銷6600人次。平均每月結(jié)算550人次。
（一）、加強自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平。在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需要。為此，我們?nèi)嫣岣吖ぷ魅藛T的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。
1、加強學(xué)習(xí)，增強本科人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療、工傷、生育保險行政執(zhí)法知識，準確理解和執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，準確理解和執(zhí)行局領(lǐng)導(dǎo)的決定，維護法令和政令的暢通和行政執(zhí)法的公信力。增強工作責(zé)任心，實事求是，公正執(zhí)法，嚴格執(zhí)法，清正廉潔，不謀私利。
2、對外樹立好形象。首先是執(zhí)法行為要規(guī)范，提高辦事效率，敢于堅持正確的意見；其次是嚴格約束各種職務(wù)外活動，杜絕與社會公德相違背的、可能影響公正履行執(zhí)法職責(zé)的不良嗜好。
3、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。為體現(xiàn)服務(wù)，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。還設(shè)立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務(wù)新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。
（二）、加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作，醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《泰順縣工傷保險宣傳》等手冊、以會代訓(xùn)、開展醫(yī)保政策宣傳等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭取縣政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標責(zé)任制，把全年任務(wù)細化分解到工作人員，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。
（三）、嚴格審查定點單位，引進競爭機制。對已定點的定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店，實行嚴格審查及嚴格把關(guān)制度。進一步完善協(xié)議管理，積極探索激勵醫(yī)療機構(gòu)共同控制醫(yī)療費用的結(jié)算管理辦法，探索反欺詐長效機制，確保制度的穩(wěn)健運行。在此基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)工作重心由?；鹌胶庀虮⒈Ｈ藛T醫(yī)療需求的轉(zhuǎn)變，以滿足廣大參保人員的醫(yī)療需求，真正體現(xiàn)“以人為本”。
（四）、大力宣傳工傷保險政策，到工廠、工地、車間面對面的給廠長、業(yè)主、工人宣傳工傷保險的優(yōu)越性和實質(zhì)性，實實在在讓廠長、業(yè)主、工人得到實惠。我們以情為民所系的精神，不斷提高服務(wù)水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務(wù)落實在每一個工作環(huán)節(jié)上。
（五）、對異地離退休人員現(xiàn)場報銷。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下我們工作人員到異地對離退休人員進行現(xiàn)場報銷。醫(yī)療保險所周到細致的服務(wù)受到了市領(lǐng)導(dǎo)的好評和參保患者及其家屬的贊譽。
（一）、醫(yī)療保險經(jīng)辦人員少而對政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。
（二）、參保人員個人醫(yī)療負擔仍相對較重。
（三）、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)保控制醫(yī)療費用的難度大。
（四）、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。
（五）、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立，醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
工傷申請工作總結(jié)篇五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
××單位××人，于×年×月×日上午上班時間內(nèi)，因×月×日晚上在××單位加班到×點×分，第二天（星期一）早上繼續(xù)在校整理資料和上課。由于過度勞累，身體疲憊的原因?！咙c×分左右，當時××人正在做什么，由于單位急需資料，該××人匆忙從×地送資料到×單位，在單位×地方，不慎摔了一跤，造成左腳骨折。單位確認為工傷，經(jīng)幾個多月的治療和調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，基本可以回單位上班。在此期間由于×單位較忙，沒有按規(guī)定時間之內(nèi)把該×人的相關(guān)病情狀況及原因帶來該單位報到，現(xiàn)特提出申請。住院以后，由于不能正常上班，單位便批準了該×人的病假申請。因此，望領(lǐng)導(dǎo)批準×人為工傷，并歡迎有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到我單位進行考察后再做決定。希望領(lǐng)導(dǎo)考慮我單位提出的申請為謝。
此致
敬禮！
單位：××××。
工傷申請工作總結(jié)篇六
20xx年12月27日下午14：00時余，員工潘勝和協(xié)助恒潔保潔有限公司的蔣先生前往東站磅房進行廢品過磅稱重，車輛停在過磅處，員工潘勝和從車輛副駕駛座下車時，未站穩(wěn)右腳不慎踏空，掉進小坑處，摔倒時左腿不慎被鉻鐵劃傷。返回公司后，左下肢腫脹，及時送往醫(yī)院，醫(yī)生診斷為左下肢軟組織損傷。
采取糾正措施：
加強對外出協(xié)作工作人員的安全教育宣導(dǎo)工作，提高其安全意識；
20xx年12月20日7點余時，員工趙光勤在二車間女更衣室更換工作鞋完畢抬頭起身時，頭部撞上左上側(cè)第三個更衣柜即七組正在更衣的陳小娟打開的更衣柜。適時頭部疼痛，時有嘔吐，下午14：50分，前往醫(yī)院檢查治療。醫(yī)生診斷為閉合性顱腦損傷（頭皮血腫），建議休息二周，不適隨診。
采取糾正措施：
后勤服務(wù)部門加強對可能存在的危險點的提醒，同時員工在生產(chǎn)、生活中也要有一定的'自身安全意識和對他人安全危害的防范意識。
工傷申請工作總結(jié)篇七
職工在工傷認定后，其發(fā)生的`工傷醫(yī)療費用，憑工傷認定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件（包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章）、醫(yī)療費用明細清單（包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)，單價，每項總價）、有效報銷單據(jù)（有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章），由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）申請報銷。
工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復(fù)申請表》，憑就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）核準后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的，由市勞動能力鑒定委員會確認。
工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的，由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出建議、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并簽明意見，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）核準后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費用由單位或職工墊付，治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）申請報銷。
工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的費用；經(jīng)批準轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的費用；工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療（只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu)）的費用；因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。
報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明，出院小結(jié)（包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章）、醫(yī)療費用明細清單（包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)，單價，每項總價）、有效報銷單據(jù)（有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章），由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）申請報銷。
工傷職工需要配置輔助器具的，憑勞動能力鑒定結(jié)論，填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）核準后，到協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置。
協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置費用，按月填報《工傷保險輔助器具配置費用申報結(jié)算表》，提供配置輔助器具明細和《工傷保險輔助器具配置核準單》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）審核結(jié)算。
單位須報送下列資料辦理備案手續(xù)：個人填報的《貴陽市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊并加蓋公章。
一次性工傷待遇包括：一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性傷殘補助金。單位憑工傷認定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論，填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）核定。
單位憑工傷認定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論，填寫《供養(yǎng)親屬資格核定表》，并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）進行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括：居民身份證或戶口簿；工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料；民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。
工傷保險經(jīng)常性待遇包括：一至四級工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。單位憑工傷認定、勞動能力鑒定結(jié)論，供養(yǎng)親屬資格確認的《供養(yǎng)親屬資格核定表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》核定經(jīng)常性待遇。符合享受一至四級工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》，符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》。
《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年。每年年審一次，在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時需填寫《***市工傷保險待遇享受資格年審表》，憑工傷職工生存狀況證明、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明，由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（帳戶部）蓋章確認。
工傷申請工作總結(jié)篇八
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××職務(wù)：
請求事項：請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局。
附：相關(guān)證據(jù)材料。
申請人(簽字)：××。
××××年××月××日。
實踐中，申請進行工傷鑒定的一般都是遭受工傷的勞動者或其家屬，各位可不要以為工傷鑒定是免費的，需要按照相應(yīng)的鑒定項目支付鑒定費用，然而這個鑒定費最后一般是由用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔的。要是你對此還有什么不清楚的地方，可以來電具體咨詢在線律師。
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工傷申請工作總結(jié)篇九
勞動能力鑒定委員會：
本人是××××用工單位的員工，
身份證號碼：××××××××××。
于××××年××××月××××日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
致此。
敬禮！
xxxx年xx月xx日。
工傷申請工作總結(jié)篇十
你說的工傷鑒定申請書范本，確切的說應(yīng)該是工傷認定申請書范本。它的格式一般是這樣的：
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××職務(wù)：
請求事項：請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局。
附：相關(guān)證據(jù)材料。
申請人(簽字)：××。
××××年××月××日。
工傷申請工作總結(jié)篇十一
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××職務(wù)：
請求事項：請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局。
附：相關(guān)證據(jù)材料。
申請人(簽字)：××。
××××年××月××日。
實踐中，申請進行工傷鑒定的一般都是遭受工傷的勞動者或其家屬，各位可不要以為工傷鑒定是免費的，需要按照相應(yīng)的鑒定項目支付鑒定費用，然而這個鑒定費最后一般是由用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔的。要是你對此還有什么不清楚的地方，可以來電具體咨詢在線律師。
工傷申請工作總結(jié)篇十二
1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。
工傷申請工作總結(jié)篇十三
工傷申請書文()第一篇：工傷申請書工傷申請書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：您們好！
敬禮！單位：××××?xí)r間：××××第二篇：工傷申請書
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茲有（身份證號）于20年月到貴公司應(yīng)聘上班，在20年月日凌晨點因（原因）受傷，本人（身份證號），系死者（關(guān)系），特申請貴公司對予以工傷處理為謝！
申請人：年月日第三篇：工傷認定申請書工傷認定申請報告人力資源和社會保障局：申請人：單位名稱：地址：法人代表：聯(lián)系：申請事項：
銅棒敲擊軸承時，飛濺起毛刺擊中右腿，鋼屑進入血管中，公司派人送其到xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療3天，共計費用255490元。
申請人：***，男，**年**月*日出生，漢族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。
請求勞動部門依法認定申請人在***時間受傷為工傷。事實及理由：
申請人是***公司職工，****年**月被招入公司，擔任**工作，在**年月日上班時間，因為公司發(fā)生**工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個月，花費醫(yī)藥費**元。
頁腳。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
請求依法認定申請人在201*年*月**日受傷為工傷，并報銷相關(guān)費用。
事實及理由：
申請人是**小學(xué)教師，****年8月進入學(xué)校就職，擔任教師工作至今。在201*年*月**日上午*點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月，花費醫(yī)藥費1300多元。
因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：
頁腳。
根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定，“機關(guān)和依照或者參照公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。
根據(jù)省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》，教師負傷、致殘、死亡(更多請你搜索：)的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認定為工傷（亡）：
7.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
頁腳。
根據(jù)省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》，教師工傷的認定工作，其具體程序包括：
4.各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進行認真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請報告的一個月作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。
申請人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞，能夠按照法律相關(guān)規(guī)定，認定申請人受傷一事為工傷，并報銷相關(guān)費用。
此致
頁腳。
**市**小學(xué)。
申請人（簽字）：***201*年*月**日。
第：工傷仲裁申請書工傷仲裁申請書案由：工傷待遇爭議。
申請人：。性別：。年齡:。工作單位：。用工性質(zhì)：合同制。住址：。：。郵編:。
被申請人:。法定代表人：。性別：。職務(wù)：。地址：。煤礦工傷負責(zé)人：。：。
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性七級傷殘補助金32400元；
3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補償費48600元；
4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金46940元；
頁腳。
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金14082元；
貫徹《工傷保險條例》實施辦法第十三條：由用人單位按照解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金，具體標準為：一次性傷殘就業(yè)補助金：七級20個月，即：2347*20=46940元；一次性工傷醫(yī)療補助金：七級6個月，即：2347*6=14082元。在住院期間因需護理，護理費：90*90=8100元。住院期間生活費：50*90=4500元。前三次車旅費：130*2*9=1170元。第四次瞳孔晶體校正手術(shù)費、生活費、護理費、誤工費、復(fù)查費總計25600元。
富源縣勞動爭議仲裁委員會(簽名):2014年2月25日3申請人。
頁腳。
工傷申請工作總結(jié)篇十四
對冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見書》進行重新鑒定。
事實與理由：
在趙金海訴衡水恒源廣告裝飾有限公司建筑物、擱置物、懸掛物塌落損害賠償糾紛一案中，由貴院委托河北省邢臺司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對趙金海的傷殘情況予以鑒定。20xx年9月2日，由河北省邢臺司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見書》。但該鑒定適用依據(jù)錯誤、鑒定結(jié)論與客觀事實嚴重不符，程序錯誤，缺乏公正客觀性。
衛(wèi)生部、全國總工會以勞險字[1992]第6號文發(fā)布在全國試行?！倍?992年《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（試行）》【1】總則部分將該標準適用范圍規(guī)定十分明確，“本標準適用于職工中經(jīng)當?shù)貏趧硬块T證明屬于工傷，或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷為職業(yè)病后，經(jīng)醫(yī)療單位確定醫(yī)療終結(jié)時，需進行傷殘醫(yī)療檢查及勞動能力鑒定者?！惫省堵毠すc職業(yè)病致殘程度鑒定》適用范圍僅是職工經(jīng)當?shù)貏趧硬块T證明屬于工傷，或有關(guān)部門診斷為職業(yè)病的才能在評殘時適用該標準。對其他各類傷殘鑒定特別是涉及人身損害賠償?shù)膫麣堣b定，應(yīng)當參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，因為這類傷殘與道路交通事故受傷人員傷殘同屬于人身損害賠償評殘，兩者更具可比性，其標準更具可采性。本案屬于民事人身損害賠償案件，應(yīng)當參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準進行評定。而該鑒定卻適用了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》標準，顯然是錯誤的。
該鑒定依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》七級第2條，認定“被鑒定人趙金海符合傷殘柒級”。根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》七級第2條規(guī)定“截癱肌力4級”構(gòu)成傷殘柒級。該項規(guī)定與被鑒定人的損傷情況嚴重不符，從該《傷殘評定意見書》上來看，僅有現(xiàn)場檢查，沒有準確客觀的物理檢查和科學(xué)儀器檢查，而現(xiàn)場人員僅憑感覺的檢查，人為因素和主觀性較大。并且該結(jié)論沒有任何依據(jù)說明被鑒定人已經(jīng)達到“截癱肌力4級”的程度，而鑒定依據(jù)“椎管狹窄”也不可能是外傷所能造成的，因此該鑒定結(jié)論所適用的標準是錯誤的。
被鑒定人向法院提出傷殘等級鑒定申請后，沒有通知申請人與被鑒定人“雙方當事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機構(gòu)、鑒定人員”，申請人始終對趙金海進行傷殘鑒定的情況一無所知，直到被通知其已經(jīng)作出《傷殘評定意見書》。同時該鑒定結(jié)論沒有附有關(guān)機構(gòu)和人員的鑒定資質(zhì)。我們認為，該鑒定在鑒定的程序上也存在錯誤。
綜上，河北省邢臺司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出地冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見書》，適用依據(jù)錯誤、鑒定事實與客觀嚴重不符、程序錯誤，缺乏公正客觀性，因此申請人特向貴院申請重新鑒定。
此致
敬禮!
xx年xx月xx日。
工傷申請工作總結(jié)篇十五
申請人：_______有限公司，住所：__________,聯(lián)系人：____________，聯(lián)系電話：區(qū)號—___________。
被申請人（受傷害職工）：_______，女，______年___月___日出生，漢族，住址______，身份證號碼：________，是_________有限公司__車間__崗位操作工，聯(lián)系電話_____。
請求事項。
請求依法認定被申請人______在__月__日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由:。
被申請人______是_______有限公司職工，于__月__日進入公司，在__車間操作工崗位工作。在__月__日上晚班22時左右，因dpb—250fs鋁塑機壓力大異?；瑒游赐Ｖ沟接行恢茫斐缮暾埲薩_____右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在______省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費______元。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向______省人力資源和社會保障廳對被申請人__右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：_________________。
申請日期：____年__月__日
工傷申請工作總結(jié)篇十六
申請人：______，男，____年____月__日出生，漢族，籍貫，住______市______街，是____公司職工。
被告：____公司，地址：______________。
法定代表人：______任____職務(wù)。
聯(lián)系電話：____________。
請求事項。
請求勞動部門依法認定申請人在______時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是______公司職工，________年____月被招入公司，擔任____工作，在____年月日上班時間，因為公司發(fā)生____工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在____市____醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療__個月，花費醫(yī)藥費____元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
____縣（市）勞動保險部門。
申請人（簽字）：______。
_______年_______月_______日。
工傷申請工作總結(jié)篇十七
申請人：
請求依法撤銷被申請人作出的寧勞社工認字（20xx）第0750號工傷認定的具體行政行為，并確認申請人于20xx年9月27日發(fā)生的事故傷害屬于工傷。
xx年3月28，申請人收到被申請人作出的寧勞社工認字（20xx）第0750號《工傷認定決定書》，對汪學(xué)明于20xx年09月27日發(fā)生的事故傷害認定為不屬于工傷。申請人認為：
該工傷認定書認定事實不清，證據(jù)不足。
申請人在事故發(fā)生時就職于南京xx餐飲管理有限公司，從事廚師長一職，此一、二審法院判決書業(yè)已認定。而被申請人將申請人職業(yè)定為生產(chǎn)運輸工人，此為認定事實錯誤。被申請人作出的工傷認定書認定的案情為：在工作休息期間，因個人原因滑倒受傷。此與實際事實不符。實際情況是：申請人身為廚師，他的工作職責(zé)就是為學(xué)校師生提供飲食，因此，別人休息的時候正是他們工作的時間。事故發(fā)生當天，大概在8點多，學(xué)生早餐時間也接近尾聲。申請人看食堂就餐人員不多了，也不太繁忙了，因申請人自己尚未吃早飯，就準備乘這段空閑時間抓緊弄點吃的。就在申請人從食堂窗口拿好飯菜轉(zhuǎn)身離開時，因食堂地面有積水，不小心滑倒受傷。而被申請人認為申請人吃飯時間為個人休息時間，對此申請人不服。吃飯、上廁所為一個人最根本的本能需求，不應(yīng)將此時間段定為工作休息時間，況且吃飯也是為了上午的工作需要做準備。根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定申請人的此種情況應(yīng)認定為工傷。
另外，被申請人僅根據(jù)南京xx餐飲管理有限公司提供的證人證言而認定申請人是在工作休息期間，因個人原因滑倒受傷。對此，申請人想作以下說明：
在一、二審訴訟階段，南京xx餐飲管理有限公司否認與申請人存在勞動關(guān)系，且不承認申請人在南京xx餐飲管理有限公司承包的江蘇警官學(xué)院二食堂從事廚師一職。為了證明其主張，南京xx餐飲管理有限公司向南京市中級人民法院提交了2份經(jīng)律師調(diào)查取證的書面證言。一份為中國傳媒大學(xué)南廣學(xué)院食堂一員工的證言，一份為南廣學(xué)院門衛(wèi)的證言，2份證言均證明申請人20xx年8月至10月在南廣學(xué)院工作。另外，南京xx餐飲管理有限公司在二審階段申請了一證人出庭作證，且此證人與xx公司法定代表人張國珍有親屬關(guān)系。此證人出庭作證，否認申請人20xx年9月份在南京xx餐飲管理有限公司工作，且其稱并不認識申請人。但，事后事實證明，申請人20xx年9月份在南京xx公司工作與其存在勞動關(guān)系。因此，申請人認為，南京xx公司在一、二審訴訟階段向法院提供了虛假的證人證言。此次工傷認定階段，南京xx公司又向被申請人提供了證人證言，且證人均與xx公司法定代表人存有利害關(guān)系，故申請人認為xx公司提供的證人證言不足采信。而被申請人卻單方采信了xx公司提供的證人證言而認定申請人所受事故傷害不屬于工傷。
現(xiàn)申請人對該工傷認定不服，特依法向貴局提起行政復(fù)議，請求依法支持申請人的復(fù)議請求。
工傷申請工作總結(jié)篇十八
申請人：嚴___，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼：____。嚴___，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：4210_________295634。
請求事項：_________。
申請人：_________。
20______年____月____日。
工傷申請工作總結(jié)篇十九
申請人：嚴某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼：421xxxxxxxx。
嚴某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：42108119xxxxxxx4。
被申請人：被申請人法定代表人：
法定代表人職務(wù)：，地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
事實與理由：事實與理由20xx年7月15日，申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴某死亡。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調(diào)查核實，并依法認定其死亡為因工死亡亡。
此致
和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局。
申請人(簽字)：年月。