方案的制定應(yīng)該考慮到各方面的需求和利益。有效的方案往往需要充分考慮到不同利益關(guān)系的協(xié)調(diào)和權(quán)衡。以下是小編為大家整理的一些實(shí)施方案的范例，供大家參考。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇一
一、本通知所稱國(guó)際商業(yè)貸款，是指境內(nèi)企業(yè)以商業(yè)性條件，向非居民籌借的、以本外幣表示的1年期以上債務(wù)。包括境外銀行及非銀行金融機(jī)構(gòu)貸款、境外企業(yè)及其它非金融機(jī)構(gòu)貸款、境外自然人貸款、國(guó)際融資租賃等，不包括境外發(fā)行本外幣債券。
國(guó)際商業(yè)貸款的償還義務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)由債務(wù)人、擔(dān)保人、債權(quán)人等自行承擔(dān)。
二、試點(diǎn)省(市)國(guó)際商業(yè)貸款總規(guī)模由國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)。在總規(guī)模內(nèi)，試點(diǎn)省(市)內(nèi)企業(yè)借用國(guó)際商業(yè)貸款申請(qǐng)的審批，由試點(diǎn)省(市)發(fā)展改革委負(fù)責(zé);有關(guān)批復(fù)文件抄送我委。
三、請(qǐng)你們于2015年3月31日前上報(bào)有關(guān)申請(qǐng)文件和材料，包括申請(qǐng)規(guī)模，重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)企業(yè)、重大項(xiàng)目的國(guó)際商業(yè)貸款需求，試點(diǎn)工作方案等內(nèi)容。
四、審批企業(yè)借用國(guó)際商業(yè)貸款應(yīng)注意把握以下原則：
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇二
為深入做好市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家試點(diǎn)工作，根據(jù)?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)?（國(guó)辦發(fā)?2015?38號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?關(guān)于確定第三批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知?（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)?2015?62號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，在落實(shí)和深化2014年啟動(dòng)的市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革舉措的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，大膽探索、銳意創(chuàng)新，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革，提高監(jiān)管效能，提升公立醫(yī)院運(yùn)行效率，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)的主體作用，為國(guó)家全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革積累經(jīng)驗(yàn)。
二、工作目標(biāo)。
（一）總體目標(biāo)。
通過(guò)深化公立醫(yī)院綜合改革，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制；初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，群眾滿意度和對(duì)改革的獲得感明顯提升。
（二）具體指標(biāo)。
2015年年底前，完善市、縣兩級(jí)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，轄區(qū)內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與平臺(tái)對(duì)接；60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)；分級(jí)診療體系基本建立，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例提高到20%以上；醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)；實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，患者按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
到2017年6月底，提前完成國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下達(dá)的進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃任務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到明顯控制，提前實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右，百元醫(yī)療收入中（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用降到20元以下；群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例總體降至30%以下。
三、主要舉措。
1.明確政府辦醫(yī)和監(jiān)管職責(zé)。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，明確市、縣兩級(jí)政府分別為市級(jí)和縣級(jí)公立醫(yī)院的出資人，由衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)代表政府履行出資人資格。衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)不介入公立醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行管理，通過(guò)政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、綜合目標(biāo)的制定和監(jiān)督指導(dǎo)以及行風(fēng)效能監(jiān)督等方式強(qiáng)化監(jiān)管。其他有關(guān)部門(mén)按照各自職能，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行管理和提供服務(wù)，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能、維護(hù)群眾利益提供保障條件。
2.落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，明確公立醫(yī)院在人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等方面享有完全自主權(quán)。督促公立醫(yī)院健全黨政聯(lián)席會(huì)議制度，重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行；落實(shí)公立醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)監(jiān)督職能，強(qiáng)化民主管理。取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，健全院長(zhǎng)選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。實(shí)行集團(tuán)化管理的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在成員醫(yī)院層面成立管理委員會(huì)。
3.健全公益導(dǎo)向的考評(píng)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)要建立健全以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，把控制不合理醫(yī)療費(fèi)用、提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)保值增值以及提高社會(huì)滿意度作為主要量化指標(biāo)，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等指標(biāo)，提高績(jī)效評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性；要充分利用信息化手段和大數(shù)據(jù)支撐，進(jìn)一步完善第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核效能?？?jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果與政府補(bǔ)助、總體工資水平以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。
4.完善多方監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)省市聯(lián)動(dòng)，對(duì)在杭所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，推動(dòng)建立屬地化、全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管機(jī)制；加強(qiáng)質(zhì)量管理組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。推進(jìn)部門(mén)齊抓共管，人力社保、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)按照職責(zé)實(shí)施監(jiān)管，促進(jìn)公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)和良性運(yùn)行。強(qiáng)化行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督，通過(guò)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織促進(jìn)行業(yè)自律，強(qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)；繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光工程，二級(jí)以上公立醫(yī)院通過(guò)衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)或醫(yī)院自身門(mén)戶網(wǎng)站定期向社會(huì)公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。
（二）建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。鞏固取消藥品加成政策成果，健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，合理設(shè)定基本藥物（包括省增補(bǔ)藥品）、醫(yī)保藥品、抗菌藥物以及非醫(yī)保藥品的配備品種和比例，確定公立醫(yī)院藥品總控目錄，切實(shí)降低藥品銷售收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的比例、抗菌藥物占藥品使用的比例，進(jìn)一步降低藥品費(fèi)用支出，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。
2.降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)藥品，確保成交價(jià)格不高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。可結(jié)合實(shí)際鼓勵(lì)省際跨區(qū)域采購(gòu)、?？漆t(yī)院等聯(lián)合采購(gòu)。高值醫(yī)用耗材必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，實(shí)行網(wǎng)上公開(kāi)交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。
3.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。不斷完善?杭州市市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革實(shí)施方案?。進(jìn)一步改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。優(yōu)先將療效可靠、價(jià)格合理、技術(shù)先進(jìn)、符合社會(huì)需求的新技術(shù)項(xiàng)目納入新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，有效完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)情況。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
4.進(jìn)一步完善政府投入。對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)以及符合國(guó)家規(guī)定離退休人員費(fèi)用和政策性虧損，繼續(xù)落實(shí)政府投入；對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)，切實(shí)保障經(jīng)費(fèi)。對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院，落實(shí)投入傾斜政策。對(duì)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制后市級(jí)醫(yī)院減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入進(jìn)行補(bǔ)償，確保綜合補(bǔ)償率達(dá)到92%。進(jìn)一步探索改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。
5.強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)完善市級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。督促公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，運(yùn)用信息化手段實(shí)施診療活動(dòng)和臨床用藥預(yù)警，重點(diǎn)規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為。以“智慧醫(yī)療”建設(shè)為載體，繼續(xù)深化健康醫(yī)療信息便民惠民服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升工程，實(shí)施市屬醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)智慧護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)覆蓋面，三級(jí)公立醫(yī)院所有病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
（三）強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用。
1.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚⒁钥傤~預(yù)算管理為核心，按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。在醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上，逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。加快推進(jìn)臨床路徑管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的均等化、標(biāo)準(zhǔn)化程度，并同步擴(kuò)大患者按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。
2.建立談判和分擔(dān)機(jī)制。加快建立各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制，通過(guò)協(xié)商談判、動(dòng)態(tài)監(jiān)管和聯(lián)席會(huì)議等方式，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通交流，確保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的科學(xué)性和合理性。
3.引導(dǎo)提供適宜服務(wù)。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付范圍的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，縮短平均住院日、降低服務(wù)成本。
4.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控。建立健全醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，明確監(jiān)管重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)智能監(jiān)管平臺(tái)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。
（四）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。
1.深化公立醫(yī)院人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，探索實(shí)行編制備案制管理，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，規(guī)范用人管理，建立公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰、能上能下的靈活用人機(jī)制。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院崗位設(shè)置政策，根據(jù)醫(yī)院所承擔(dān)的社會(huì)功能、職責(zé)任務(wù)、工作性質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)等實(shí)際情況，完善崗位總量和人員結(jié)構(gòu)比例設(shè)置辦法。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開(kāi)招聘和人才引進(jìn)辦法。對(duì)于醫(yī)院緊缺及高層次人才，可由醫(yī)院直接采取考察的辦法予以招聘，不受公開(kāi)招聘時(shí)間的限制，并做到結(jié)果公開(kāi)。
2.深化公立醫(yī)院分配制度改革。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，結(jié)合公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)、單位績(jī)效考核結(jié)果等要素，積極探索制定符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效工資水平和績(jī)效工資總量核定辦法，建立工資正常增長(zhǎng)機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。深化公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革，由醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，自主進(jìn)行分配。通過(guò)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配比重，積極探索檔案工資制、核心人才年薪制等形式，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
3.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核。建立平時(shí)考核、年度考核、聘期考核相結(jié)合的醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核體系，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。根據(jù)聘用的崗位職責(zé)任務(wù)，分級(jí)分類制定績(jī)效考核指標(biāo)和考核權(quán)重，全面考核工作人員的表現(xiàn)，重點(diǎn)考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，充分發(fā)揮績(jī)效考核的導(dǎo)向作用，營(yíng)造人人重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、重創(chuàng)新的良好氛圍?？?jī)效考核結(jié)果作為崗位聘用、職稱晉升、收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)懲罰的重要依據(jù)。嚴(yán)禁對(duì)醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（五）構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。
1.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。認(rèn)真貫徹?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知?（國(guó)辦發(fā)?2015?14號(hào)）要求，結(jié)合服務(wù)人口與服務(wù)半徑、城市化發(fā)展水平和群眾醫(yī)療需求變化，在“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊(duì)伍規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)各方面、各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)規(guī)劃的約束力。主城區(qū)不再新建公立醫(yī)院，從嚴(yán)控制現(xiàn)有公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。
2.促進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。認(rèn)真貫徹?杭州市人民政府關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)?（杭政函?2014?86號(hào)），制訂相關(guān)實(shí)施細(xì)則，推動(dòng)政策落實(shí)。鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療領(lǐng)域，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。優(yōu)先支持社會(huì)力量在我市舉辦上規(guī)模、高層次的二級(jí)甲等醫(yī)院以上建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的綜合醫(yī)院和老年醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等非營(yíng)利性專科醫(yī)院，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及在新建城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、大型住宅區(qū)、中心鎮(zhèn)等醫(yī)療資源配置相對(duì)薄弱區(qū)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制。整合和優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源，深化“縣域城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，以縣域?yàn)閱挝唬⑨t(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)中心、臨床病理診斷中心、臨床影像會(huì)診中心、臨床心電會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心等“五大中心”，輻射縣域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鞏固“市屬醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，市屬醫(yī)院按城區(qū)劃分結(jié)對(duì)幫扶主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心、心電會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心、慢病聯(lián)合診療中心等“四大中心”；依托杭州市第一人民醫(yī)院建立服務(wù)全市的醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心、臨床病理會(huì)診中心、產(chǎn)前篩查會(huì)診中心、危重孕產(chǎn)婦搶救會(huì)診中心等“四大中心”。市屬醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制和同質(zhì)化的檢驗(yàn)檢查等資源共享機(jī)制。繼續(xù)鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。
4.加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。貫徹落實(shí)?中共杭州市委、杭州市人民政府關(guān)于杭州市高層次人才、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才及團(tuán)隊(duì)引進(jìn)培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)?（市委?2015?2號(hào)），積極引進(jìn)醫(yī)院學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干及優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)軍人才的選拔和培養(yǎng)工作，并以領(lǐng)軍人才為龍頭，著力帶領(lǐng)培育一批優(yōu)秀梯隊(duì)人選，帶動(dòng)一些重點(diǎn)學(xué)科快速發(fā)展。扎實(shí)開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地建設(shè)，2016年年底前在市屬三級(jí)綜合性醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科；進(jìn)一步加大臨床技能中心建設(shè)力度，改善教學(xué)設(shè)施條件，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量和成效；逐步探索建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；積極推進(jìn)與市屬高校的醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，優(yōu)化重點(diǎn)學(xué)科布局，培養(yǎng)一批臨床與科研相結(jié)合的學(xué)科帶頭人和后備學(xué)科帶頭人。進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)，開(kāi)拓視野，定期組織選派優(yōu)秀管理干部及青年骨干到國(guó)外培訓(xùn)進(jìn)修，提升管理素質(zhì)。
（六）推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。
1.夯實(shí)分級(jí)診療服務(wù)基礎(chǔ)。以“雙下沉、兩提升”作為推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和有序利用的有效手段，著力擴(kuò)大覆蓋面、創(chuàng)新合作模式，夯實(shí)市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院緊密型合作辦醫(yī)長(zhǎng)效機(jī)制，積極做好省級(jí)分級(jí)診療試點(diǎn)縣（市）的相關(guān)工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。推進(jìn)市屬醫(yī)院?？漆t(yī)師與結(jié)對(duì)幫扶的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生組建慢性病管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治及下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者加強(qiáng)管理和指導(dǎo)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)治療模式。
2.深化醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)。認(rèn)真貫徹?杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)辦法?（市政府令第283號(hào)）的要求，鞏固醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)財(cái)政投入、醫(yī)保傾斜等保障政策，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，為簽約居民提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；完善雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，并逐步向全市推廣、向京滬連接，增加省、市醫(yī)院面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號(hào)號(hào)源，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診，減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診人次。
3.完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。在落實(shí)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，以進(jìn)一步與分級(jí)診療制度相適應(yīng)。
（七）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。
1.加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。構(gòu)建完善的市、縣兩級(jí)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，市本級(jí)人口健康信息平臺(tái)要達(dá)到國(guó)家區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)四級(jí)。建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)。完善全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，推動(dòng)在縣級(jí)或以上區(qū)域部署統(tǒng)一的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康信息的采集，全面記錄和實(shí)時(shí)反映居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程。推動(dòng)60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，助推區(qū)域內(nèi)人才、設(shè)備和信息資源共享，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理布局和集約利用。建設(shè)杭州市衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管系統(tǒng)等各種綜合信息系統(tǒng)，發(fā)揮市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，為市級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核和質(zhì)量監(jiān)管提供技術(shù)支撐。
2.推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。加強(qiáng)公立醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年年底前，基本完成所有二級(jí)以上醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，到2017年6月份，市屬綜合性醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)和電子病歷分級(jí)評(píng)估均達(dá)到四級(jí)。拓展“杭州智慧醫(yī)療”的深度和廣度，全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，扎實(shí)推進(jìn)預(yù)約診療、分時(shí)段就診、自助機(jī)服務(wù)、醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的診間付費(fèi)等智慧醫(yī)療應(yīng)用，市屬醫(yī)院診間付費(fèi)占持社會(huì)保障卡就診人次的60%以上，分時(shí)段就診占門(mén)診就診人次的90%以上，預(yù)約診療占門(mén)診就診人次的30%以上，自助掛號(hào)、取號(hào)、報(bào)到的病患比例達(dá)到就診人次的70%以上。建立診療信息共享機(jī)制，在實(shí)現(xiàn)市屬醫(yī)院醫(yī)生診間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像共享的基礎(chǔ)上，推進(jìn)區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)全市同級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像共享和檢查結(jié)果互認(rèn)。實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)生診間重復(fù)用藥實(shí)時(shí)提醒，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。2015年年底前，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接，積極開(kāi)展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷。
（八）切實(shí)改善市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
1.提升醫(yī)療服務(wù)能力。推進(jìn)以領(lǐng)頭學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科和新興學(xué)科為主的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，通過(guò)重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展帶動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。加強(qiáng)衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目研究，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)引領(lǐng)和支撐作用，提升醫(yī)療服務(wù)能力。優(yōu)化市級(jí)醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備配置，不斷提高臨床診療水平，滿足不同層次的醫(yī)療需求。
2.強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，完善醫(yī)德考評(píng)檔案，考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉升晉級(jí)、崗位聘用、績(jī)效工資等年度考核相結(jié)合。強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個(gè)人。
3.實(shí)施惠民便民措施。牢固樹(shù)立“醫(yī)學(xué)有局限勇于攀登、服務(wù)無(wú)止境追求卓越”的理念，落實(shí)便民、惠民醫(yī)療服務(wù)舉措，優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受，方便群眾看病就醫(yī)。加強(qiáng)臨床護(hù)理規(guī)范管理，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。提升后勤保障水平，提高病人就診過(guò)程中的便捷度、舒適度和滿意度。
4.鞏固預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長(zhǎng)效機(jī)制。根據(jù)?市委辦公廳、市政府辦公廳關(guān)于印發(fā)?和諧醫(yī)患關(guān)系、建設(shè)平安醫(yī)院長(zhǎng)效工作機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)?的通知?（市委辦發(fā)?2014?13號(hào)）精神，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防和依法處置醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，維護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。堅(jiān)持“屬地管理”、“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”以及依法公正、便民高效的原則，著力構(gòu)建“黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、維穩(wěn)部門(mén)綜合協(xié)調(diào)、衛(wèi)生部門(mén)強(qiáng)化管理、相關(guān)部門(mén)配合支持、醫(yī)患雙方共同參與”的預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長(zhǎng)效機(jī)制。
四、實(shí)施步驟。
（一）前期準(zhǔn)備階段（2015年6月20日前）：
總結(jié)。
2014年4月1日省、市同步啟動(dòng)市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革以來(lái)的進(jìn)展情況，分析存在問(wèn)題和成功經(jīng)驗(yàn)，為完善公立醫(yī)院改革試點(diǎn)政策提供依據(jù)。
（二）方案擬定階段（2015年7月底前）：2015年6月25日前將本方案報(bào)國(guó)家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委；7月底前，各有關(guān)部門(mén)就方案中的具體政策制定實(shí)施細(xì)則或細(xì)化方案。
（三）全面推進(jìn)階段（2015年8月—2017年6月）：根據(jù)本方案，全面推進(jìn)和深化市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革；定期開(kāi)展跟蹤督查，定期收集醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
（四）總結(jié)評(píng)價(jià)階段（2017年12月底前）：對(duì)實(shí)施城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作三年成效進(jìn)行全面回顧總結(jié)，組織專家進(jìn)行評(píng)審，形成總結(jié)評(píng)估報(bào)告，上報(bào)國(guó)家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委。
五、保障措施。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決改革過(guò)程中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，督促改革措施的落實(shí)并做好評(píng)估工作。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)和公立醫(yī)院要成立公立醫(yī)院改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定改革方案，成立工作班子，精心組織，周密部署，扎實(shí)工作，確保改革試點(diǎn)工作平穩(wěn)推進(jìn)。
（二）建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在省有關(guān)部門(mén)支持下，建立省、市公立醫(yī)院改革聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保全市所有公立醫(yī)院都納入改革試點(diǎn)范圍整體推進(jìn)，并與縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)。各級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門(mén)要明確職責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)提供有力保障。
（三）加大宣傳力度。各有關(guān)部門(mén)要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持，共同營(yíng)造全社會(huì)參與的良好氛圍。
（四）嚴(yán)格責(zé)任落實(shí)。各部門(mén)各單位要以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好公立醫(yī)院綜合改革的推進(jìn)和保障工作。在此過(guò)程中，因執(zhí)行政策不到位而引發(fā)醫(yī)院及社會(huì)穩(wěn)定問(wèn)題的，按相關(guān)規(guī)定予以追究責(zé)任。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇三
本院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人事部門(mén)及衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，按照各級(jí)有關(guān)人事制度改革文件的要求，積極穩(wěn)妥地開(kāi)展了人事制度改革工作?，F(xiàn)就改革進(jìn)展情況總結(jié)如下：
一、改革前醫(yī)院現(xiàn)狀及改革的主要困難：
(一)現(xiàn)狀：
本院在20xx年前只是一個(gè)人員不足30人、年收入不足30萬(wàn)元、業(yè)務(wù)用房不足400平方米的小型醫(yī)院。1998年與縣衛(wèi)職校、縣眼病所合并后，購(gòu)置原印刷廠辦公樓開(kāi)展業(yè)務(wù)，現(xiàn)有正式職工55人，臨時(shí)職工20人，床位60張，6個(gè)臨床科室及3個(gè)管理科室，年收入近200萬(wàn)元。
(二)改革的主要困難：
1.人員編制嚴(yán)重不足。我院現(xiàn)有編制75人，按現(xiàn)有床位計(jì)算更多，而現(xiàn)在實(shí)有職工才55人，競(jìng)崗的面太窄，人才可選擇性太低。
2.起步晚，人員技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理。我院近半數(shù)人員來(lái)源于衛(wèi)校和眼病所，而且由于原中醫(yī)院條件限制，人員專業(yè)技術(shù)普遍較差，致使我院人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是中醫(yī)人才潰乏，難以形成中醫(yī)特色。
3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差并且思想保守，阻力大。
4.由于所購(gòu)房屋結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院要求，不利于科室的設(shè)置和業(yè)務(wù)的發(fā)展。
二、改革完成情況：
1.20xx年5月底，完成了改革的宣傳動(dòng)員、崗位調(diào)研工作，完成《××縣縣醫(yī)院人事制度改革方案》、《××縣縣醫(yī)院人員聘用制度實(shí)施細(xì)則》、《××縣縣醫(yī)院搞活內(nèi)部分配暫行規(guī)定》、《××縣縣醫(yī)院崗位設(shè)置、崗位說(shuō)明及定員方案》等四個(gè)方案制度的制定、通過(guò)與審批工作，完成《××縣縣醫(yī)院競(jìng)聘應(yīng)試說(shuō)明》的編寫(xiě)等全部前期工作。
2.20xx年6月完成了13個(gè)中層干部崗位、18個(gè)中高級(jí)職稱崗位的競(jìng)聘工作。
3.20xx年7月完成了全體職工雙向選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗工作，以及未聘人員的安置工作。
三、改革的結(jié)果：
1.中層干部崗：院內(nèi)16人參與競(jìng)聘，有12人受聘，1個(gè)崗位空缺。
2.高級(jí)職稱崗：有5人參與競(jìng)聘，4人受聘。
3.中級(jí)職稱崗：有16人參與競(jìng)聘，14人受聘。
4.初級(jí)聘為中級(jí)職稱的6人，中級(jí)聘為初級(jí)的1人;中級(jí)聘為高級(jí)職稱的2人，高級(jí)聘為中級(jí)的1人;轉(zhuǎn)崗聘用的有1人，待崗培訓(xùn)3人，提前退休4人，內(nèi)部退養(yǎng)1人。
5.總空崗28個(gè)，因各種原因未能實(shí)現(xiàn)招考，現(xiàn)我院臨聘職工27人。
四、改革的`成果：
1.體現(xiàn)了“職務(wù)職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導(dǎo)思想。
2.體現(xiàn)了“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”的分配原則。
3.使一批年輕技術(shù)骨干能夠脫穎而出。
4.增加了單位用人和分配的自主權(quán)，理順了人事管理關(guān)系。
5.促進(jìn)了職工工作積極性，改善了職工服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支。
五、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：
本院的改革較為順利，沒(méi)有過(guò)激言行等不穩(wěn)定因素出現(xiàn)?？偟膩?lái)說(shuō)，主要在以下幾個(gè)方面：
1.準(zhǔn)備充分，宣傳到位。我院召開(kāi)了3次全院性宣傳動(dòng)員大會(huì)，十余次中層干部學(xué)習(xí)動(dòng)員會(huì)，各科自行學(xué)習(xí)省州文件若干次，發(fā)放各種相關(guān)文件及調(diào)查問(wèn)卷百余份，個(gè)別談話十余人次，制度公示2次。
2.發(fā)揚(yáng)民主，健全制度。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)上的要求，發(fā)放崗位調(diào)查問(wèn)卷七十份，再根據(jù)80%以上職工的意見(jiàn)，科學(xué)編制各崗位說(shuō)明書(shū)，并分別制定了前述四個(gè)方案，經(jīng)兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過(guò)。
3.公平公開(kāi)，堅(jiān)持原則。改革全程都處于職工和人事、衛(wèi)生、紀(jì)檢的監(jiān)督之下，真正做到了公平競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)錄取。
4.領(lǐng)導(dǎo)重視，保障有力?？h委政府及各相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)非常重視，為我院改革工作順利進(jìn)行出了重要政策保障。
總之，通過(guò)人事制度改革，我院逐步建立了一套科學(xué)的管理制度，形成了一個(gè)職務(wù)能上能下、待遇可高可低、任人為賢、充滿活力的用人機(jī)制和自主靈活的分配制度，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作向前發(fā)展。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇四
主任，各位副主任、委員：
新一輪醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，我市進(jìn)一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，積極推進(jìn)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在省內(nèi)外處于領(lǐng)先地位，得到了國(guó)家醫(yī)改辦的充分肯定。根據(jù)國(guó)家醫(yī)改辦主要領(lǐng)導(dǎo)的要求，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，我市被增補(bǔ)列入全省公立醫(yī)院綜合改革的第二批試點(diǎn)縣市，并于今年4月1日起實(shí)施。改革工作呈現(xiàn)全市整體推進(jìn)、群眾反映平穩(wěn)、費(fèi)用控制初見(jiàn)成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施情況匯報(bào)如下，請(qǐng)予審議。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整體謀劃。
省政府明確將我市列入公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，市委市政府高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽(tīng)取匯報(bào)并提出要求，市政府成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府常務(wù)會(huì)議進(jìn)行了專題研究，明確了改革任務(wù)。市政府分管領(lǐng)導(dǎo)、市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織市財(cái)政、人社、衛(wèi)生、物價(jià)等部門(mén)和全市公立醫(yī)院負(fù)責(zé)同志認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家、省的有關(guān)政策，積極開(kāi)展調(diào)研，研究制定我市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案及相關(guān)政策措施。
根據(jù)省政府的要求，公立醫(yī)院綜合改革以改革補(bǔ)償機(jī)制和提升運(yùn)行活力為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)服務(wù)體系、管理體制、人事分配制度、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。市級(jí)醫(yī)院和婦幼保健所列為試點(diǎn)單位。鑒于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被列為蘇州市二級(jí)醫(yī)院建設(shè)管理單位，且非完全實(shí)行基本藥物的實(shí)際；同時(shí)，為了醫(yī)改工作在全市的整體推進(jìn)，我市將中心衛(wèi)生院同步納入公立醫(yī)院綜合改革范圍，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革在我市的全面實(shí)施。
二、落實(shí)措施，全面推進(jìn)。
1.制定政策。在準(zhǔn)確把握國(guó)家和省部署要求的基礎(chǔ)上，市委、市政府印發(fā)了《太倉(cāng)市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》，市人社局、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)也制定出臺(tái)了《關(guān)于完善醫(yī)保支付方式的實(shí)施意見(jiàn)》、《太倉(cāng)市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外和居外人員醫(yī)療管理辦法》、《太倉(cāng)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法》、《關(guān)于完善市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的意見(jiàn)》等配套政策文件。物價(jià)、衛(wèi)生等部門(mén)認(rèn)真測(cè)算，確定了我市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革總體調(diào)價(jià)規(guī)模和調(diào)價(jià)方案，并經(jīng)省物價(jià)部門(mén)批復(fù)同意。
2.全面動(dòng)員。市委、市政府召開(kāi)全市公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議，全面部署全市公立醫(yī)院綜合改革工作。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議并講話，市四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)，各鎮(zhèn)（區(qū)）主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位領(lǐng)導(dǎo)，全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、各村（居）委會(huì)主要負(fù)責(zé)人等共230多人參加會(huì)議。各涉改醫(yī)院層層進(jìn)行了動(dòng)員，并組織學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)政策，醫(yī)務(wù)人員以主人翁姿態(tài)積極參與改革，確保了改革的順利實(shí)施。
3.強(qiáng)化宣傳。為確保公立醫(yī)院綜合改革工作的順利推進(jìn)，自20xx年10月起，我市加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的宣傳，市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同宣傳、衛(wèi)生、人社、物價(jià)、廣電、報(bào)社等部門(mén)制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等，并深入社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的背景、政策等進(jìn)行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫(yī)務(wù)人員的理解、支持與積極參與。
4.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。為保障公立醫(yī)院綜合改革工作有序推進(jìn)，市醫(yī)改辦和衛(wèi)生局加強(qiáng)了對(duì)實(shí)施改革后的公立醫(yī)院運(yùn)行情況、主要指標(biāo)、群眾的反映等進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，以利及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)工作。監(jiān)測(cè)反映：今年1～10月，全市門(mén)急診人次、出院人次分別比去年同期增長(zhǎng)4.4%和3.5%，表明群眾的醫(yī)療服務(wù)需求在增長(zhǎng)；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級(jí)醫(yī)院同比下降15.79%，中心衛(wèi)生院同比下降11.52%），門(mén)急診病人均次費(fèi)用和出院病人均次費(fèi)用的增長(zhǎng)得到較好控制（門(mén)急診均次費(fèi)用全市同比僅增4.1%，市級(jí)醫(yī)院同比僅增7%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長(zhǎng)8.7%；出院病人均次費(fèi)用增長(zhǎng)幅度全市同比下降83%，市級(jí)醫(yī)院同比呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)1.2%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長(zhǎng)1%），住院天數(shù)縮短（全市、市級(jí)醫(yī)院同比均縮短0.7天）；公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有所增長(zhǎng)（市級(jí)醫(yī)院同比增長(zhǎng)9.02%，中心衛(wèi)生院同比增長(zhǎng)2.67%），體現(xiàn)了藥品零差價(jià)銷售、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保結(jié)付制度改革和醫(yī)院管理效率提高的整體效應(yīng)，同時(shí)也表明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院改革政策的執(zhí)行比較到位。
三、多措并舉，助推改革。
1.主動(dòng)實(shí)施零差價(jià)。4月1日（新的醫(yī)保結(jié)算年度起始）起在市級(jí)醫(yī)院、婦幼保健所以及中心衛(wèi)生院按照《省物價(jià)局關(guān)于太倉(cāng)市縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革試點(diǎn)方案的批復(fù)》，主動(dòng)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并按相關(guān)規(guī)定，實(shí)行公開(kāi)公示。同時(shí)，為了切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，我市對(duì)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整按低于市級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)核定，并明確市級(jí)醫(yī)院副主任以上專家坐診普通門(mén)診按普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)收取診察費(fèi)，讓利于患者。
2.積極改革醫(yī)保支付方式。“大病再保險(xiǎn)”模式全國(guó)推廣。全面推行“總量預(yù)算、總額控制、按月?lián)芨?、年度決算”的醫(yī)保付費(fèi)方式，通過(guò)節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，合理治療，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，探索建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)病人醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)保合理支付方式，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。
3.加大財(cái)政保障力度。認(rèn)真履行政府對(duì)所辦醫(yī)院的出資責(zé)任，加強(qiáng)財(cái)政投入，對(duì)中心衛(wèi)生院的新建擴(kuò)建實(shí)行政府“埋單”，對(duì)市一院、中醫(yī)醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù)建立以財(cái)政保障為主的多渠道化解機(jī)制，分別追加3000萬(wàn)元／年和800萬(wàn)元／年的三年貼息；同時(shí)，對(duì)因取消藥品加成醫(yī)院所減少收入的20%，通過(guò)增加人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助予以解決，維護(hù)了公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。
4.實(shí)施結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)。落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院制度，市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別與蘇州大學(xué)附一院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建立對(duì)口受（支）援關(guān)系，在醫(yī)院管理、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫(yī)院有9個(gè)科室申報(bào)蘇州市重點(diǎn)專科。同時(shí)，積極探索醫(yī)療聯(lián)合體模式，進(jìn)一步完善了市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，明確了結(jié)對(duì)機(jī)構(gòu)及目標(biāo)任務(wù)，基層首診、分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
5.加強(qiáng)考核管理。一是強(qiáng)化目標(biāo)管理，落實(shí)責(zé)任。將工作量、費(fèi)用控制等指標(biāo)進(jìn)行分解落實(shí)，下達(dá)到科室、小組，列入年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。二是積極實(shí)施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，促進(jìn)平均住院日和住院費(fèi)用降低。三是加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，規(guī)范診療行為。醫(yī)院管理部門(mén)定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實(shí)情況，保障病人的權(quán)益，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。
6.實(shí)施衛(wèi)生信息化。規(guī)范開(kāi)發(fā)和應(yīng)用電子病歷，建立了以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、放射、超聲信息系統(tǒng)等，實(shí)施市級(jí)醫(yī)院門(mén)診診療電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療信息逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，醫(yī)院內(nèi)部管理效率不斷提升。
四、存在問(wèn)題及下一步打算。
從總體上看，我市的公立醫(yī)院綜合改革開(kāi)了個(gè)好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標(biāo)和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。
1.市級(jí)醫(yī)院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)，加上技術(shù)水平的因素，市級(jí)醫(yī)院病人集聚、住院難問(wèn)題仍較突出。有待通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力逐步解決。
2.藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用難以下降。藥品實(shí)行省統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)后，藥品價(jià)格的.虛高問(wèn)題沒(méi)有得到解決，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)與醫(yī)保壓力的增加僅靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力難以緩解。建議由政府主導(dǎo)，積極探索在省招標(biāo)基礎(chǔ)上的藥品采購(gòu)供應(yīng)辦法，并將藥品價(jià)格的下降部分直接讓利于患者，切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)與醫(yī)保的壓力。
3.市級(jí)醫(yī)院因基本建設(shè)的負(fù)債壓力大。市一院、中醫(yī)醫(yī)院的新建、擴(kuò)建，財(cái)政雖然予以貸款貼息補(bǔ)助，醫(yī)院目前仍存在巨大的貸款，且已進(jìn)入還貸期。依照醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)力承擔(dān)，亟待認(rèn)真研究解決。
4.老年人優(yōu)待政策有待落實(shí)。改革前，我市對(duì)60歲以上老年人免收普通掛號(hào)費(fèi)，70歲以上專家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)減半。改革后，掛號(hào)費(fèi)納入診察費(fèi)項(xiàng)目，不再單設(shè)。老年人優(yōu)待政策如何執(zhí)行，涉及政策的延續(xù)性、老年人的權(quán)益、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入以及醫(yī)保支付等，尚待研究解決。
5.中心衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量和收入雖然總體上有所增長(zhǎng)，但由于調(diào)整服務(wù)價(jià)格后增加的收入低于實(shí)行藥品零差價(jià)減少的收入，醫(yī)院的凈收入下降。建議增加財(cái)政的投入和保障力度，否則有可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入下降，影響職工積極性。
下一步，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，深入開(kāi)展調(diào)查研究，積極探索公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，提升運(yùn)行的活力；進(jìn)一步完善服務(wù)體系建設(shè)，加快港區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院建設(shè)，不斷完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，切實(shí)提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力；進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，更好地發(fā)揮醫(yī)保的控費(fèi)作用和引導(dǎo)作用；探索全市藥品零差價(jià)銷售情況下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整，合理引導(dǎo)病人流向；進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍和技術(shù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)服務(wù)能力；進(jìn)一步深化人事分配制度改革，完善考核獎(jiǎng)懲措施，更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，不斷提高服務(wù)水平，努力控制和降低醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)改革的階段性目標(biāo)。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇五
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：
大家下午好！首先，讓我們對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨第一秘書(shū)網(wǎng)視察指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)多年來(lái)給予第一秘書(shū)網(wǎng)工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！
第一秘書(shū)網(wǎng)縣是劉備做過(guò)縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮(zhèn)鄉(xiāng)個(gè)街道辦事處和個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，總面積平方公里，耕地萬(wàn)畝，人口萬(wàn)，是中組部原部長(zhǎng)張全景、已故國(guó)學(xué)大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來(lái)，在上級(jí)黨委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我縣堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)經(jīng)濟(jì)繁榮、社會(huì)和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書(shū)網(wǎng)為目標(biāo)，全力加快建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范縣，科學(xué)務(wù)實(shí)，積極作為，全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)了又好又快發(fā)展。年，全縣實(shí)現(xiàn)地方生產(chǎn)總值億元，同比增長(zhǎng)；全社會(huì)固定資產(chǎn)投資億元，同比增長(zhǎng)；地方公共財(cái)政預(yù)算收入億元，同口徑增長(zhǎng)。其中，稅收收入占地方公共財(cái)政預(yù)算收入的比重達(dá)到，主體四稅占稅收收入的比重達(dá)到，整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量越來(lái)越好。今年月份，地方公共財(cái)政預(yù)算收入億元，同比增長(zhǎng)。
目前，全縣有縣級(jí)公立醫(yī)院處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營(yíng)醫(yī)院處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處；一體化村衛(wèi)生室處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員人，開(kāi)設(shè)床位余張。自年被確定為全省個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣以來(lái)，我們主要抓了以下三個(gè)方面的工作：
始終把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作放到落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、保障改善民生的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，不斷強(qiáng)化措施，確保改革順利推進(jìn)。健全完善了三項(xiàng)機(jī)制：一是組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。成立了以縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開(kāi)縣政府常務(wù)會(huì)議、黨政聯(lián)席會(huì)議，對(duì)試點(diǎn)方案、政府補(bǔ)償和價(jià)格調(diào)整方案進(jìn)行專題研究，調(diào)度改革進(jìn)展情況，及時(shí)解決改革中遇到的困難和問(wèn)題。建立了聯(lián)席會(huì)議制度，明確了各成員單位工作職責(zé)、完成時(shí)限，形成了上下聯(lián)動(dòng)、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機(jī)制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門(mén)組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，代表縣政府對(duì)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購(gòu)置等重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，對(duì)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)、運(yùn)行機(jī)制等進(jìn)行全方位監(jiān)管。三是績(jī)效考核機(jī)制。研究出臺(tái)了《第一秘書(shū)網(wǎng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法》，以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為評(píng)價(jià)核心，把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和群眾滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，每季度進(jìn)行匯總考核。同時(shí)，強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用，將補(bǔ)助資金總額的作為常規(guī)補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算按月?lián)芨?；作為?jī)效補(bǔ)助資金，待每季度考核后，按照考核結(jié)果于下季度初撥付。
二、抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保改革穩(wěn)步推進(jìn)。
堅(jiān)持全路徑考慮，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化制度設(shè)計(jì)，確保公立醫(yī)院改革取得實(shí)效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。
“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過(guò)以下三個(gè)措施：一是自年月日起，我縣家公立醫(yī)院所有藥品實(shí)行了零差價(jià)銷售，并通過(guò)電子屏、宣傳欄進(jìn)行了公示，接受社會(huì)監(jiān)督；二是家公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實(shí)行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應(yīng)用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內(nèi)容的“四公開(kāi)”制度，避免了醫(yī)務(wù)人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開(kāi)大方、開(kāi)貴藥”的問(wèn)題。
“二提”，即通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提高政府財(cái)政投入，推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。年，我縣公立醫(yī)院實(shí)際加成為，取消藥品加成減少收入萬(wàn)元。一是提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。取消藥品加成后，為彌補(bǔ)醫(yī)院由此減少的合理收入，同時(shí)進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，增強(qiáng)服務(wù)的積極性，我們按照省里規(guī)定，對(duì)門(mén)診及住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)五項(xiàng)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，總計(jì)調(diào)整金額萬(wàn)元。其中，門(mén)診診療費(fèi)提高部分全部由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)由醫(yī)保、新農(nóng)合按照比例報(bào)銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費(fèi)用不增加。二是加大政府財(cái)政投入。主要在三個(gè)方面加大了投入。一是在財(cái)力十分緊張的情況下，為保證改革順利進(jìn)行，縣委、縣政府決定，將提高服務(wù)價(jià)格后剩余的萬(wàn)元全部由財(cái)政承擔(dān)，并納入年度預(yù)算，用于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補(bǔ)助和績(jī)效考核補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)等個(gè)方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元；二是加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入萬(wàn)元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項(xiàng)目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的億元長(zhǎng)期債務(wù)進(jìn)行打包鎖定，由縣財(cái)政逐年償還。
“三改變”，即一是改變患者付費(fèi)方式，由過(guò)去“先付費(fèi)后診療”改為“先診療后付費(fèi)”。我縣在全市率先啟動(dòng)這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農(nóng)合卡，無(wú)需住院押金即可先行住院治療，出院時(shí)只承擔(dān)個(gè)人自付金額即可。截至目前，三處縣級(jí)醫(yī)院共有萬(wàn)名患者享受到了這一惠民措施，至今無(wú)逃費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，我們還探索實(shí)行了新農(nóng)合門(mén)診及住院總額預(yù)付制度，即每年年初新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)向醫(yī)院預(yù)撥上年度新農(nóng)合報(bào)銷總額的周轉(zhuǎn)金，一季度一結(jié)算，年終按考核結(jié)果決算。共按照核定的總額標(biāo)準(zhǔn)向家縣級(jí)公立醫(yī)院預(yù)撥了萬(wàn)元的周轉(zhuǎn)資金。年，為確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕醫(yī)保報(bào)銷墊付資金的壓力，我們進(jìn)一步調(diào)高了預(yù)撥周轉(zhuǎn)金的比例，提高到。二是改變新農(nóng)合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內(nèi)容請(qǐng)回復(fù)的積極性。
三、
注重服務(wù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院活力。
一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，相繼出臺(tái)了《第一秘書(shū)網(wǎng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》、《第一秘書(shū)網(wǎng)縣糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)專項(xiàng)整治暨廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控“回頭看”工作實(shí)施方案》，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了患者和社會(huì)滿意度。去年月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開(kāi)展了“第一秘書(shū)網(wǎng)縣首屆十大名醫(yī)評(píng)選活動(dòng)”，評(píng)選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開(kāi)展了“最美醫(yī)務(wù)工作者”評(píng)選活動(dòng)。這些活動(dòng)的開(kāi)展展示了我縣廣大醫(yī)務(wù)工作者精湛的醫(yī)術(shù)，在全社會(huì)形成了尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的良好風(fēng)氣；二是在信息化建設(shè)方面，全縣計(jì)劃投資萬(wàn)元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，確保年底前所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；三是在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，按照縣級(jí)公立醫(yī)院重新核定的機(jī)構(gòu)編制人，全面推行人員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗制度，縣人民醫(yī)院對(duì)名中層干部實(shí)行了崗位競(jìng)聘，提高了人員的整體素質(zhì)和管理水平。同時(shí)，縣委出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《事業(yè)單位引進(jìn)緊缺高層次人才實(shí)施辦法》等文件，確定了人才梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃，對(duì)符合引進(jìn)條件和需求的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才，經(jīng)縣人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究，實(shí)行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進(jìn)渠道，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。另外，我們還大力實(shí)施對(duì)口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結(jié)成對(duì)口幫扶關(guān)系，向下由縣級(jí)醫(yī)院派出名主治醫(yī)師對(duì)處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施定點(diǎn)幫扶，逐步形成了長(zhǎng)效化的幫扶機(jī)制，有效引導(dǎo)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病?？h人民醫(yī)院還承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；四是在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方面，縣財(cái)政每年列支專項(xiàng)資金萬(wàn)元，用于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院聯(lián)合建立研究生教育培訓(xùn)基地，每年選派名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，通過(guò)聘請(qǐng)北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)，邀請(qǐng)北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級(jí)醫(yī)院坐診人次，教學(xué)查房人次，手術(shù)人次，專題講座次，重點(diǎn)開(kāi)展了心血管疾病診療領(lǐng)域和三支病變等復(fù)雜疑難病癥的診療指導(dǎo)。醫(yī)院全年共開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)，創(chuàng)新成果明顯，多項(xiàng)技術(shù)位居全市同級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先水平，重癥醫(yī)學(xué)、血液透析成為全市特色?？破放?。
四、開(kāi)創(chuàng)“多贏”局面，各項(xiàng)改革取得初步成效。
實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)一年多來(lái)，開(kāi)創(chuàng)了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個(gè)明顯”上：
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力明顯增強(qiáng)。隨著改革的深入實(shí)施，逐步完成了管理體制、人事分配機(jī)制等多項(xiàng)改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機(jī)與活力。今年月日，縣人民醫(yī)院成功加入“山東省千佛山醫(yī)院（集團(tuán)）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對(duì)口支援關(guān)系，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力和服務(wù)水平。二是廣大醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。通過(guò)建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制、強(qiáng)化績(jī)效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務(wù)人員收入待遇呈逐步增長(zhǎng)趨勢(shì)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，三處試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)急診人次、住院人次，同比分別增長(zhǎng)和。三是群眾醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低。通過(guò)實(shí)行藥品“零差價(jià)”銷售，有效控制了藥價(jià)虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價(jià)格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問(wèn)題得到有效緩解。截至目前，家試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品價(jià)格較改革前降幅達(dá)，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實(shí)施，贏得了社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)可和擁護(hù)。患者滿意度保持在以上，較改革前提高了個(gè)百分點(diǎn)。
各位領(lǐng)導(dǎo)，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進(jìn)，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財(cái)政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣之一，財(cái)力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長(zhǎng)期足額補(bǔ)助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進(jìn)一步加大對(duì)試點(diǎn)縣市的資金投入。二是醫(yī)院人才隊(duì)伍匱乏，重點(diǎn)?？瓢l(fā)展滯后。第一秘書(shū)網(wǎng)縣三家公立醫(yī)院目前主要存在學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高層次人才和學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏，形成了人才斷層。建議加強(qiáng)人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。
下一步，我們將以姚司長(zhǎng)和各位領(lǐng)導(dǎo)視察調(diào)研為契機(jī)，加大工作力度，強(qiáng)化措施，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院各項(xiàng)改革。在此，我們也懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的工作多提寶貴意見(jiàn)，使我們的工作做得更好，推動(dòng)第一秘書(shū)網(wǎng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。
以上匯報(bào)不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇六
2015年5月，我院被確定為※※市首家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位，在市委、市政府的關(guān)懷和市衛(wèi)計(jì)局的精心指導(dǎo)下，我院按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)綜合改革試點(diǎn)工作，取得了階段性進(jìn)展，現(xiàn)就我院工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院概況※※※※※※。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。
自開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)工作以來(lái)，我院班子成員高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入醫(yī)院的主要議事日程，成立了由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)，明確負(fù)責(zé)部門(mén)和承擔(dān)具體工作的人員。領(lǐng)導(dǎo)小組還專門(mén)到※※等地進(jìn)行考察，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和做法，在認(rèn)真研究上級(jí)醫(yī)改政策和進(jìn)行精細(xì)測(cè)算的基礎(chǔ)上，全程參與醫(yī)改實(shí)施方案和調(diào)價(jià)方案的制訂。在市衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、人社等有關(guān)部門(mén)的共同努力下，2015年11月16日，我市印發(fā)了《※※醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案》及《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整改方案》。根據(jù)方案要求，我院多次召開(kāi)專題研討會(huì)，研究制定醫(yī)院綜合改革的具體措施，明確了各項(xiàng)改革工作的具體步驟與目標(biāo)，制定了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法，醫(yī)院各部門(mén)、各科室各司其責(zé)，上下團(tuán)結(jié)一致，共同推進(jìn)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。
-123456-。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇七
根據(jù)衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級(jí)甲等醫(yī)院，20xx度先后推行了“十項(xiàng)惠民措施”、“三好一滿意活動(dòng)”、“臨床抗菌藥物專項(xiàng)整治”等改革措施，已取得一定成效，現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：
一、改善服務(wù)態(tài)度。
要求全院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中堅(jiān)持做到微笑服務(wù)、文明行醫(yī)、禮貌待人，對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)禮儀培訓(xùn)，為患者提供耐心、熱心、誠(chéng)心、舒心的診療護(hù)理服務(wù)。工作開(kāi)展后已取得一定成效，病人普通反映醫(yī)護(hù)人員態(tài)度較前有大幅改善。
二、普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。
為方便群眾就醫(yī)，有效拓寬診療途徑，醫(yī)院通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式開(kāi)展預(yù)約診療，重點(diǎn)是抓好產(chǎn)科、口腔科、術(shù)后復(fù)查等病人的復(fù)診預(yù)約，現(xiàn)門(mén)診預(yù)約率已達(dá)20%以上，口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人等復(fù)診預(yù)約率均達(dá)60%以上。
三、優(yōu)化診療環(huán)境和流程。
醫(yī)院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，認(rèn)真梳理可以優(yōu)化的診療流程、可以改進(jìn)的服務(wù)，研究制定科學(xué)、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領(lǐng)導(dǎo)深入基層，親身體會(huì)就診全部流程，提出要簡(jiǎn)化門(mén)診就診、掛號(hào)、取藥手續(xù)，在病人就診高峰期加派人手，以切實(shí)減少病人排隊(duì)等候時(shí)間；簡(jiǎn)化入、出院手續(xù)，推行“先診療，后結(jié)算”模式；設(shè)置專門(mén)的檢驗(yàn)結(jié)果查詢臺(tái)，以便于病人方便快捷的取拿化驗(yàn)結(jié)果；積極指導(dǎo)，不斷改善服務(wù)流程，有計(jì)劃、有重點(diǎn)的推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的`措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評(píng)。
四、廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。
在醫(yī)院普通開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，雙休日及節(jié)假日門(mén)診出診醫(yī)師中，主治醫(yī)師以上職稱的比例達(dá)到了70%，并有一定數(shù)量的副主任醫(yī)師坐診，以確保雙休日及節(jié)假日門(mén)診質(zhì)量。合理安排功能檢查與醫(yī)技科室人員，確保雙休日、節(jié)假日晚間就診的患者能得以及時(shí)檢查，一般的影像、b超檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目均能在當(dāng)天完成；加強(qiáng)后勤人員管理，全面保障雙休、節(jié)假日后全力服務(wù)質(zhì)量。
五、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。
醫(yī)院在原有的his系統(tǒng)基礎(chǔ)上，今年投入250萬(wàn)元用于包括檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電子病歷等在內(nèi)的信息化建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，對(duì)信息科配備足夠人員、設(shè)備，并指定專人負(fù)責(zé)?，F(xiàn)已基本完成網(wǎng)絡(luò)布線，相關(guān)設(shè)備已基本到位，下一步將在全院進(jìn)行全員培訓(xùn)。
六、全面推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”.
醫(yī)院選擇外一科、內(nèi)一科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”試點(diǎn)病房，并逐步在全院展開(kāi)。今年已選送多名護(hù)士長(zhǎng)、中青年護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。通過(guò)為患者提供與其病情及生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食、生活護(hù)理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理及相關(guān)工作的問(wèn)題?，F(xiàn)兩個(gè)試點(diǎn)病房工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好，護(hù)士人數(shù)在原有基礎(chǔ)上每個(gè)科室增派4-5名護(hù)士，并實(shí)行“apn”彈性派班，確保給病人提供連續(xù)、完整、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。
七、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
按衛(wèi)生主管部門(mén)要求，推行同級(jí)醫(yī)院之間、有條件的上下級(jí)醫(yī)院之間檢驗(yàn)結(jié)果及影像資料的互認(rèn)，有效利用衛(wèi)生資源、優(yōu)化服務(wù)流程、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
八、深入開(kāi)展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。
醫(yī)院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區(qū)為廣大群眾提供義診、健康咨詢、下鄉(xiāng)送醫(yī)藥等服務(wù)，服務(wù)形式多樣、內(nèi)容豐富、從多角度、多方位滿足人民群眾對(duì)健康管理的需求。
九、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)。
增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等15項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基礎(chǔ)規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院質(zhì)控科年內(nèi)增設(shè)質(zhì)控人員2名，全面嚴(yán)格地進(jìn)行環(huán)節(jié)及終未質(zhì)控，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，院內(nèi)在架病歷質(zhì)量得以大幅提高。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部嚴(yán)格“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，做到周有小考、月有小結(jié)、全員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)低年資醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，以利于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
十、開(kāi)展臨床抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。
1、專門(mén)召開(kāi)了院委會(huì)，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂了相關(guān)措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)6%，門(mén)診抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40ddd以下。
2、在全院進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用大普查，全面深入了解抗菌藥物應(yīng)用情況，并按省衛(wèi)生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進(jìn)行上報(bào)。
3、優(yōu)化抗菌藥物品種數(shù)，將品種控制在35種以內(nèi)。
4、召開(kāi)科主任，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，下發(fā)相關(guān)文件，并與科室簽訂抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用管理工作責(zé)任狀，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，將管理目標(biāo)細(xì)分到各科，相關(guān)職能部門(mén)不定期對(duì)臨床科室使用抗菌藥物進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)不能達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行處罰。
5、組織全院臨床醫(yī)師參加抗菌藥物整治活動(dòng)培訓(xùn)班，設(shè)立臨床醫(yī)師使用抗菌藥物處方權(quán)限，對(duì)違規(guī)者進(jìn)行嚴(yán)格處罰。
自法動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，各臨床科室按照抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度都有明顯下降，抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)取得初見(jiàn)成效。
十一、探索性開(kāi)展臨床路徑。
醫(yī)院選擇外一科、外三科、五官科、內(nèi)二科、兒科五個(gè)科室常見(jiàn)病種開(kāi)展臨床路徑管理，逐步探索醫(yī)院臨床路徑管理方法及途徑。
十二、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議。
醫(yī)院邀請(qǐng)社會(huì)各界人士作為義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)座談會(huì)，充分聽(tīng)取建議意見(jiàn)，開(kāi)門(mén)評(píng)議，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的問(wèn)題，力爭(zhēng)做到讓“群眾滿意”。
在20xx年度，醫(yī)院通過(guò)公立醫(yī)院改革相關(guān)活動(dòng)，管理、醫(yī)療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在20xx年，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，鞏固20xx年的改革成果，進(jìn)一步加強(qiáng)改革力度，把維護(hù)人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇八
(三)強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制體系。
1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬(wàn)里行”，特別是“三好一滿意”活動(dòng)作為推手，重點(diǎn)通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開(kāi)設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機(jī)制，提高了醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理向分級(jí)化、精細(xì)化轉(zhuǎn)變。
2.完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會(huì)反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。二是，三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院延長(zhǎng)了門(mén)診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門(mén)診。三是，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過(guò)12320信息平臺(tái)開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)。
3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開(kāi)始應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗(yàn)管理等信息化系統(tǒng)。
二、存在的困難和問(wèn)題。
一是改革工作進(jìn)展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機(jī)制改革探索少一些。其中有認(rèn)識(shí)上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展條件的原因，決定了對(duì)公立醫(yī)院改革工作推動(dòng)的力度。
二是旗級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力亟待提高。旗級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的差距制約著醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，盟級(jí)醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到二級(jí)以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)：旗級(jí)醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在50%以上，費(fèi)用占醫(yī)?；鹬С龅?0%左右。
三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏。各級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍的人員缺口較大，人才引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重、隊(duì)伍不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員的積極性尚未有效調(diào)動(dòng)，嚴(yán)重制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。
四是公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制不健全。我盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院費(fèi)用藥占比分別為53%和43%，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡(jiǎn)單由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，勢(shì)必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推進(jìn)效果。
五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機(jī)制改革需要進(jìn)一步推進(jìn)?，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進(jìn)、良性流動(dòng)和內(nèi)部管理體制機(jī)制創(chuàng)新。
認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)》。采取上下聯(lián)動(dòng)，分步推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破的原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立和完善維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)的旗級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，力爭(zhēng)使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。
(一)進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導(dǎo)，建立和完善以盟級(jí)醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
一是認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的若干意見(jiàn)》，爭(zhēng)取國(guó)家、自治區(qū)對(duì)我盟沒(méi)有基建投入的旗級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立項(xiàng)投入，加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)。
二是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)隊(duì)伍。
三是扶持和促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，增加對(duì)蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進(jìn)蒙中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。
四是著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。從近期來(lái)看，充分利用對(duì)口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科共建、遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育等項(xiàng)目和渠道，加強(qiáng)醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍水平。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。
一是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過(guò)推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供科學(xué)依據(jù)。
二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。
(三)穩(wěn)步推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒各省市、各盟市探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營(yíng)管理者責(zé)任，落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理。
一是重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。
二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級(jí)別和實(shí)際服務(wù)量科學(xué)核定編制，著手建立總量控制、科學(xué)調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動(dòng)的衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制，探索實(shí)行用人單位自主用人機(jī)制，進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實(shí)人事基礎(chǔ)。
三是加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)間協(xié)同配合，積極爭(zhēng)取相應(yīng)試點(diǎn)自主權(quán)限，推動(dòng)相關(guān)部門(mén)和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅(jiān)克難的改革合力。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇九
抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實(shí)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅(jiān)定不移地落實(shí)改革措施，順利完成了我院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：
一、頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)，分步實(shí)施改革。
按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機(jī)制，積極推行中層干部競(jìng)聘上崗，認(rèn)真落實(shí)績(jī)效工資分配制度，將工作人員津補(bǔ)貼的60％做為基礎(chǔ)性績(jī)效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)向一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動(dòng)了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。
3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個(gè)病種作為臨床路徑管理試點(diǎn)病種，優(yōu)化診療方式，簡(jiǎn)化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點(diǎn)，扎實(shí)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，以點(diǎn)帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達(dá)到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護(hù)理服務(wù)。
4、加快推進(jìn)信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代服務(wù)水平。我院投資30余萬(wàn)元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備配備到位，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全面的操作培訓(xùn)。同時(shí)，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。
四、改革成果共享，政府群眾滿意。
通過(guò)一年來(lái)的改革實(shí)踐，廣大群眾切實(shí)感受到了公立醫(yī)院改革帶來(lái)的實(shí)實(shí)在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，住院病人平均費(fèi)用在全市同級(jí)醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。三是醫(yī)療服務(wù)顯著改善，通過(guò)開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力得到明顯提升。
雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標(biāo)和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時(shí)間里，我院將認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán)的要求，更大的力度，堅(jiān)定信心，真抓實(shí)干，堅(jiān)持不懈的推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，努力達(dá)到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。
2014-2-21。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十
2015。
〕
33。
深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，充分發(fā)揮政府職能、市場(chǎng)機(jī)制作用和政策疊加效應(yīng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
2015。
2017。
年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步完善我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升看大病、解難癥水平，基本實(shí)現(xiàn)大病不出市、常見(jiàn)病就地就近就醫(yī)的目標(biāo)。
1
編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。
根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，合理確定我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，編制全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制規(guī)劃。市政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，在辦好市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院的基礎(chǔ)上，采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型、改制重組等多種途徑，將其他廠礦企業(yè)醫(yī)院改造為專科醫(yī)院、老年護(hù)理或康復(fù)等機(jī)構(gòu)。探索通過(guò)多種方式引進(jìn)社會(huì)資本，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況，對(duì)未按規(guī)劃要求落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任或超規(guī)劃建設(shè)的，依法追究相關(guān)人員責(zé)任。
2
合理配置醫(yī)療資源。
推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整，按照全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，
市
第一人民醫(yī)院床位控制在。
1000。
張，市中醫(yī)院床位控制在。
500。
張。嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥、國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材和器械。
1
完善法人治理結(jié)構(gòu)。
組建由市政府主要負(fù)責(zé)同志任主任，政府相關(guān)部門(mén)、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的全市公立醫(yī)院管理委員會(huì)等組織機(jī)構(gòu)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長(zhǎng)選聘、運(yùn)行監(jiān)管和績(jī)效考核等。縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行管委會(huì)的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)和年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，構(gòu)建統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
2
建立縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核長(zhǎng)效機(jī)制。
制定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)滿意度等考核內(nèi)容，組織開(kāi)展績(jī)效考核。考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)院長(zhǎng)的激勵(lì)約束，嚴(yán)格院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，院長(zhǎng)收入不與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。市衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、編辦、發(fā)展改革、物價(jià)、工商行政和食藥監(jiān)等部門(mén)共同配合搞好考核，確?？陀^公正。
1
破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院嚴(yán)格按照改革既定要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成
(
中藥飲片除外。
)
全面落實(shí)“。
5
5
”和“。
6
4
”補(bǔ)償政策。發(fā)揮價(jià)格、醫(yī)保、政府投入聯(lián)動(dòng)作用，逐步實(shí)行適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付比例和醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)以及政府保障醫(yī)保平衡的辦法，切實(shí)構(gòu)建縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。
2
理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
根據(jù)省市規(guī)定，制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整辦法
2017。
年，縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。
30%。
左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。
20。
元以下。對(duì)通過(guò)推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等環(huán)節(jié)降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策要同步到位，相互銜接。
3
落實(shí)政府投入責(zé)任。
全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策，落實(shí)政府養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資，完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理。政府投入資金按照規(guī)定納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行按季預(yù)撥、年終結(jié)算，構(gòu)建穩(wěn)定、可持續(xù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。
1
完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)政策。
認(rèn)真執(zhí)行《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔
2015。
〕
7
號(hào)）和省藥品集中采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，建立健全藥品分類采購(gòu)機(jī)制。進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的參與度，除國(guó)家組織談判定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品和省統(tǒng)一評(píng)標(biāo)的藥品按所確定的企業(yè)、價(jià)格網(wǎng)上采購(gòu)?fù)?，凡是直接掛網(wǎng)交易的藥品全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)自行議價(jià)采購(gòu)。全面實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上公開(kāi)交易。積極推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，通過(guò)建立科學(xué)合理的醫(yī)保、新農(nóng)合支付制度，鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方在零售藥店購(gòu)藥?？h級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。
2
加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)配送全過(guò)程監(jiān)管。
切實(shí)保障藥品及時(shí)供應(yīng)，堅(jiān)持生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量、供應(yīng)第一責(zé)任人的原則，藥品配送由藥品中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送。建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，對(duì)不能正常配送的藥品和企業(yè)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品須全部通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時(shí)支付藥款。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)全過(guò)程的監(jiān)管，將藥品集中采購(gòu)情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、降低等級(jí)等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)配送監(jiān)督管理，提高采購(gòu)?fù)该鞫?。加?qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。
1
創(chuàng)新編制管理。
根據(jù)省市有關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一安排部署，市編辦要?jiǎng)?chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步探索實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按標(biāo)準(zhǔn)核增的人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會(huì)保險(xiǎn)、職稱評(píng)定、考核獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)優(yōu)評(píng)先、選修培訓(xùn)和管理使用等方面與原編制人員享有同等待遇。
2
深化人事制度改革。
制定醫(yī)院落實(shí)用人自主權(quán)具體辦法。全面推行全員聘用、崗位管理和公開(kāi)招聘制度。新進(jìn)人員由醫(yī)院根據(jù)《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定和核定的人員總量公開(kāi)招聘，招聘結(jié)果報(bào)相關(guān)部門(mén)備案，衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障、紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén)要發(fā)揮監(jiān)督職能。對(duì)醫(yī)院緊缺的高層次人才，由醫(yī)院采取直接考核的方式招聘，招聘結(jié)果公開(kāi)。以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，專業(yè)技術(shù)人員在縣級(jí)公立醫(yī)院所占比例不低于
80%。
3
建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。
研究制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，科學(xué)核定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，既要合理提高醫(yī)務(wù)人員收入，也要合理拉開(kāi)收入差距，真正實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制逐步提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出
(
不包括藥品、耗材支出。
)
比例，力爭(zhēng)到。
2017。
年占比不低于。
40%。
嚴(yán)禁設(shè)定科室、醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
4
完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)制度。
創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，完善縣級(jí)公立醫(yī)院人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出技術(shù)能力、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量考核。晉升初、中級(jí)職稱，參加國(guó)家組織的統(tǒng)一考試；晉升高級(jí)職稱，建立考試與評(píng)審相結(jié)合的職稱評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)基層工作實(shí)際，適當(dāng)放寬對(duì)論文、科研成果獎(jiǎng)等方面的要求?？h級(jí)公立醫(yī)院要不斷完善績(jī)效考核分配辦法，加強(qiáng)單位內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績(jī)效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。
1
深化醫(yī)保支付方式改革。
充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。
2015。
年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋。
30。
％以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到。
2017。
推進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，把符合條件的針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算資金。
2
發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。
加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)格監(jiān)控基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，每半年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次
(
病種。
)
費(fèi)用、參保。
(
合
)
患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比等情況進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)?；鸬氖褂眯省＜訌?qiáng)部門(mén)間溝通銜接和數(shù)據(jù)共享，探索建立異地協(xié)查機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。
3
構(gòu)建重特大疾病保障機(jī)制。
加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
1
推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。
積極構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。圍繞市、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力，確定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠診療的病種，制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種付費(fèi)。探索建立以高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復(fù)診療服務(wù)以及結(jié)核病綜合防治管理模式。
2
建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。
加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生對(duì)口支援力度，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索構(gòu)建包括緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科和公共衛(wèi)生科，強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縱向協(xié)作和支持指導(dǎo)，整體提升基層慢性病診療服務(wù)能力。探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期交流輪崗的工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。
圍繞近。
3
年縣外轉(zhuǎn)出率前。
5
至
10。
個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求，通過(guò)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、人才引進(jìn)培養(yǎng)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，形成政策疊加效應(yīng)；從市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院選擇一批業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任名譽(yù)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，不斷提高醫(yī)院管理水平和綜合服務(wù)能力。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立以殘疾人、慢性病人為主要診療對(duì)象的康復(fù)科室。推動(dòng)京津冀區(qū)域醫(yī)療合作，以?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、綜合管理等為重點(diǎn)，探索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與京津醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的新途徑。
2015。
(
數(shù)據(jù)中心。
)
2017。
年底前實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重點(diǎn)之一，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，更好地為患者服務(wù)。
2016。
年，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入。
(
不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入。
)
占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到。
2017。
年，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的趨勢(shì)得到有效遏制?？h級(jí)公立醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，明確責(zé)任分工，抓好工作落實(shí)。醫(yī)改辦要進(jìn)一步發(fā)揮綜合、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、服務(wù)職能，加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動(dòng)改革的合力。各有關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工，制定出臺(tái)具體實(shí)施方案，細(xì)化工作任務(wù)，強(qiáng)化政策保障，切實(shí)解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立督查、考核問(wèn)責(zé)機(jī)制，將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入政府績(jī)效考核的重要內(nèi)容，確保改革各項(xiàng)措施和任務(wù)目標(biāo)落到實(shí)處。市醫(yī)改辦要加強(qiáng)對(duì)改革推進(jìn)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查落實(shí)，強(qiáng)化對(duì)改革進(jìn)展效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，定期考核，適時(shí)通報(bào)。市財(cái)政要將考核結(jié)果作為醫(yī)改資金分配的重要因素。
各相關(guān)部門(mén)要全面做好改革的信息發(fā)布和宣傳引導(dǎo)工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進(jìn)改革的新舉措、新進(jìn)展、新成效。要加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)，努力提升改革者落實(shí)政策的能力和水平，充分發(fā)揮改革的主力軍作用。要進(jìn)一步加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)解疑釋惑，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭(zhēng)取社會(huì)各界理解、支持和參與改革，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十一
(一)協(xié)作組工作專題。圍繞公立醫(yī)院改革的重大政策和實(shí)踐問(wèn)題，根據(jù)工作需要，確定完善規(guī)劃調(diào)控機(jī)制、推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系、建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制、改革人事分配制度、加快形成多元化辦醫(yī)格局、推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)9個(gè)專題，每個(gè)專題設(shè)立一個(gè)協(xié)作組。
(二)協(xié)作組成員。根據(jù)自主申報(bào)、地方推薦、綜合評(píng)定的方式，每個(gè)協(xié)作組確定2個(gè)牽頭單位，選定若干參加單位。各協(xié)作組牽頭單位和參加單位名單見(jiàn)附件。
(三)指導(dǎo)專家。為每一協(xié)作組配備2名專家承擔(dān)指導(dǎo)工作。各協(xié)作組指導(dǎo)專家名單見(jiàn)附件。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十二
(一)牽頭單位。負(fù)責(zé)牽頭制訂本協(xié)作組年度工作計(jì)劃和工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算;協(xié)調(diào)組內(nèi)各成員單位按計(jì)劃開(kāi)展活動(dòng)，選擇每次活動(dòng)的承辦單位;在活動(dòng)后協(xié)調(diào)承辦單位按要求提交相關(guān)材料;牽頭了解全國(guó)各地圍繞協(xié)作組主題所開(kāi)展的工作;牽頭起草本協(xié)作組的地方經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告和政策建議報(bào)告;牽頭組織起草和討論政策文件(建議稿)。
(二)參加單位。積極參加協(xié)作組所開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)(原則上每次活動(dòng)每個(gè)城市均須至少派1位衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人出席);按照協(xié)作組分工承擔(dān)報(bào)告及文件起草的相應(yīng)內(nèi)容。
(三)日?；顒?dòng)承辦單位。配合協(xié)作組牽頭單位起草活動(dòng)方案和預(yù)算;做好活動(dòng)的'會(huì)務(wù)和后勤工作;起草活動(dòng)報(bào)告;按照要求上報(bào)活動(dòng)材料及報(bào)告。
(四)指導(dǎo)專家。積極參加協(xié)作組日?；顒?dòng)，按照要求準(zhǔn)備報(bào)告或發(fā)言材料;圍繞各協(xié)作組工作主題，指導(dǎo)地方梳理做法，總結(jié)在全國(guó)具有借鑒意義的改革經(jīng)驗(yàn);針對(duì)地方推進(jìn)本協(xié)作組工作主題所存在的困難和問(wèn)題，提供政策咨詢;對(duì)地方開(kāi)展理論研究、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)工具方面的政策培訓(xùn);基于理論研究和改革實(shí)踐，圍繞各工作主題，提出與國(guó)情相適應(yīng)的政策建議和實(shí)施路徑，幫助各協(xié)作組完善政策建議和政策文件。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十三
主任，各位副主任、委員：
新一輪醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，我市進(jìn)一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，積極推進(jìn)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在省內(nèi)外處于領(lǐng)先地位，得到了國(guó)家醫(yī)改辦的充分肯定。根據(jù)國(guó)家醫(yī)改辦主要領(lǐng)導(dǎo)的要求，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，我市被增補(bǔ)列入全省公立醫(yī)院綜合改革的第二批試點(diǎn)縣市，并于今年4月1日起實(shí)施。改革工作呈現(xiàn)全市整體推進(jìn)、群眾反映平穩(wěn)、費(fèi)用控制初見(jiàn)成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施情況匯報(bào)如下，請(qǐng)予審議。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整體謀劃。
省政府明確將我市列入公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，市委市政府高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽(tīng)取匯報(bào)并提出要求，市政府成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府常務(wù)會(huì)議進(jìn)行了專題研究，明確了改革任務(wù)。市政府分管領(lǐng)導(dǎo)、市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織市財(cái)政、人社、衛(wèi)生、物價(jià)等部門(mén)和全市公立醫(yī)院負(fù)責(zé)同志認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家、省的有關(guān)政策，積極開(kāi)展調(diào)研，研究制定我市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案及相關(guān)政策措施。
根據(jù)省政府的要求，公立醫(yī)院綜合改革以改革補(bǔ)償機(jī)制和提升運(yùn)行活力為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)服務(wù)體系、管理體制、人事分配制度、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。市級(jí)醫(yī)院和婦幼保健所列為試點(diǎn)單位。鑒于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被列為蘇州市二級(jí)醫(yī)院建設(shè)管理單位，且非完全實(shí)行基本藥物的實(shí)際；同時(shí)，為了醫(yī)改工作在全市的整體推進(jìn)，我市將中心衛(wèi)生院同步納入公立醫(yī)院綜合改革范圍，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革在我市的全面實(shí)施。
二、落實(shí)措施，全面推進(jìn)。
1.制定政策。在準(zhǔn)確把握國(guó)家和省部署要求的基礎(chǔ)上，市委、市政府印發(fā)了《太倉(cāng)市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》，市人社局、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)也制定出臺(tái)了《關(guān)于完善醫(yī)保支付方式的實(shí)施意見(jiàn)》、《太倉(cāng)市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外和居外人員醫(yī)療管理辦法》、《太倉(cāng)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法》、《關(guān)于完善市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的意見(jiàn)》等配套政策文件。物價(jià)、衛(wèi)生等部門(mén)認(rèn)真測(cè)算，確定了我市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革總體調(diào)價(jià)規(guī)模和調(diào)價(jià)方案，并經(jīng)省物價(jià)部門(mén)批復(fù)同意。
2.全面動(dòng)員。市委、市政府召開(kāi)全市公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議，全面部署全市公立醫(yī)院綜合改革工作。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議并講話，市四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)，各鎮(zhèn)（區(qū)）主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位領(lǐng)導(dǎo)，全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、各村（居）委會(huì)主要負(fù)責(zé)人等共230多人參加會(huì)議。各涉改醫(yī)院層層進(jìn)行了動(dòng)員，并組織學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)政策，醫(yī)務(wù)人員以主人翁姿態(tài)積極參與改革，確保了改革的順利實(shí)施。
3.強(qiáng)化宣傳。為確保公立醫(yī)院綜合改革工作的順利推進(jìn)，自20xx年10月起，我市加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的宣傳，市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同宣傳、衛(wèi)生、人社、物價(jià)、廣電、報(bào)社等部門(mén)制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等，并深入社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的背景、政策等進(jìn)行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫(yī)務(wù)人員的理解、支持與積極參與。
4.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。為保障公立醫(yī)院綜合改革工作有序推進(jìn)，市醫(yī)改辦和衛(wèi)生局加強(qiáng)了對(duì)實(shí)施改革后的公立醫(yī)院運(yùn)行情況、主要指標(biāo)、群眾的反映等進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，以利及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)工作。監(jiān)測(cè)反映：今年1～10月，全市門(mén)急診人次、出院人次分別比去年同期增長(zhǎng)4.4%和3.5%，表明群眾的醫(yī)療服務(wù)需求在增長(zhǎng)；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級(jí)醫(yī)院同比下降15.79%，中心衛(wèi)生院同比下降11.52%），門(mén)急診病人均次費(fèi)用和出院病人均次費(fèi)用的增長(zhǎng)得到較好控制（門(mén)急診均次費(fèi)用全市同比僅增4.1%，市級(jí)醫(yī)院同比僅增7%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長(zhǎng)8.7%；出院病人均次費(fèi)用增長(zhǎng)幅度全市同比下降83%，市級(jí)醫(yī)院同比呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)1.2%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長(zhǎng)1%），住院天數(shù)縮短（全市、市級(jí)醫(yī)院同比均縮短0.7天）；公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有所增長(zhǎng)（市級(jí)醫(yī)院同比增長(zhǎng)9.02%，中心衛(wèi)生院同比增長(zhǎng)2.67%），體現(xiàn)了藥品零差價(jià)銷售、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保結(jié)付制度改革和醫(yī)院管理效率提高的整體效應(yīng)，同時(shí)也表明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院改革政策的執(zhí)行比較到位。
三、多措并舉，助推改革。
1.主動(dòng)實(shí)施零差價(jià)。4月1日（新的醫(yī)保結(jié)算年度起始）起在市級(jí)醫(yī)院、婦幼保健所以及中心衛(wèi)生院按照《省物價(jià)局關(guān)于太倉(cāng)市縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革試點(diǎn)方案的批復(fù)》，主動(dòng)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并按相關(guān)規(guī)定，實(shí)行公開(kāi)公示。同時(shí)，為了切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，我市對(duì)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整按低于市級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)核定，并明確市級(jí)醫(yī)院副主任以上專家坐診普通門(mén)診按普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)收取診察費(fèi)，讓利于患者。
2.積極改革醫(yī)保支付方式?！按蟛≡俦ｋU(xiǎn)”模式全國(guó)推廣。全面推行“總量預(yù)算、總額控制、按月?lián)芨?、年度決算”的醫(yī)保付費(fèi)方式，通過(guò)節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，合理治療，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，探索建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)病人醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)保合理支付方式，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。
3.加大財(cái)政保障力度。認(rèn)真履行政府對(duì)所辦醫(yī)院的出資責(zé)任，加強(qiáng)財(cái)政投入，對(duì)中心衛(wèi)生院的新建擴(kuò)建實(shí)行政府“埋單”，對(duì)市一院、中醫(yī)醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù)建立以財(cái)政保障為主的多渠道化解機(jī)制，分別追加3000萬(wàn)元／年和800萬(wàn)元／年的三年貼息；同時(shí)，對(duì)因取消藥品加成醫(yī)院所減少收入的20%，通過(guò)增加人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助予以解決，維護(hù)了公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。
4.實(shí)施結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)。落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院制度，市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別與蘇州大學(xué)附一院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建立對(duì)口受（支）援關(guān)系，在醫(yī)院管理、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫(yī)院有9個(gè)科室申報(bào)蘇州市重點(diǎn)專科。同時(shí)，積極探索醫(yī)療聯(lián)合體模式，進(jìn)一步完善了市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，明確了結(jié)對(duì)機(jī)構(gòu)及目標(biāo)任務(wù)，基層首診、分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
5.加強(qiáng)考核管理。一是強(qiáng)化目標(biāo)管理，落實(shí)責(zé)任。將工作量、費(fèi)用控制等指標(biāo)進(jìn)行分解落實(shí)，下達(dá)到科室、小組，列入年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。二是積極實(shí)施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，促進(jìn)平均住院日和住院費(fèi)用降低。三是加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，規(guī)范診療行為。醫(yī)院管理部門(mén)定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實(shí)情況，保障病人的權(quán)益，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。
6.實(shí)施衛(wèi)生信息化。規(guī)范開(kāi)發(fā)和應(yīng)用電子病歷，建立了以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、放射、超聲信息系統(tǒng)等，實(shí)施市級(jí)醫(yī)院門(mén)診診療電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療信息逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，醫(yī)院內(nèi)部管理效率不斷提升。
四、存在問(wèn)題及下一步打算。
從總體上看，我市的公立醫(yī)院綜合改革開(kāi)了個(gè)好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標(biāo)和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。
1.市級(jí)醫(yī)院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)，加上技術(shù)水平的因素，市級(jí)醫(yī)院病人集聚、住院難問(wèn)題仍較突出。有待通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力逐步解決。
2.藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用難以下降。藥品實(shí)行省統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)后，藥品價(jià)格的.虛高問(wèn)題沒(méi)有得到解決，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)與醫(yī)保壓力的增加僅靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力難以緩解。建議由政府主導(dǎo)，積極探索在省招標(biāo)基礎(chǔ)上的藥品采購(gòu)供應(yīng)辦法，并將藥品價(jià)格的下降部分直接讓利于患者，切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)與醫(yī)保的壓力。
3.市級(jí)醫(yī)院因基本建設(shè)的負(fù)債壓力大。市一院、中醫(yī)醫(yī)院的新建、擴(kuò)建，財(cái)政雖然予以貸款貼息補(bǔ)助，醫(yī)院目前仍存在巨大的貸款，且已進(jìn)入還貸期。依照醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)力承擔(dān)，亟待認(rèn)真研究解決。
4.老年人優(yōu)待政策有待落實(shí)。改革前，我市對(duì)60歲以上老年人免收普通掛號(hào)費(fèi)，70歲以上專家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)減半。改革后，掛號(hào)費(fèi)納入診察費(fèi)項(xiàng)目，不再單設(shè)。老年人優(yōu)待政策如何執(zhí)行，涉及政策的延續(xù)性、老年人的權(quán)益、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入以及醫(yī)保支付等，尚待研究解決。
5.中心衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量和收入雖然總體上有所增長(zhǎng)，但由于調(diào)整服務(wù)價(jià)格后增加的收入低于實(shí)行藥品零差價(jià)減少的收入，醫(yī)院的凈收入下降。建議增加財(cái)政的投入和保障力度，否則有可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入下降，影響職工積極性。
下一步，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，深入開(kāi)展調(diào)查研究，積極探索公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，提升運(yùn)行的活力；進(jìn)一步完善服務(wù)體系建設(shè)，加快港區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院建設(shè)，不斷完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，切實(shí)提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力；進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，更好地發(fā)揮醫(yī)保的控費(fèi)作用和引導(dǎo)作用；探索全市藥品零差價(jià)銷售情況下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整，合理引導(dǎo)病人流向；進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍和技術(shù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)服務(wù)能力；進(jìn)一步深化人事分配制度改革，完善考核獎(jiǎng)懲措施，更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，不斷提高服務(wù)水平，努力控制和降低醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)改革的階段性目標(biāo)。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十四
為落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的有關(guān)要求，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，下面是詳細(xì)內(nèi)容。
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府：
為貫徹落實(shí)黨的xx大和xx屆三中、五中全會(huì)關(guān)于研究建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度精神，落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的有關(guān)要求，決定開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)提出如下意見(jiàn)。
公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進(jìn)，公立醫(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革發(fā)展形勢(shì)的要求。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，對(duì)確立公立醫(yī)院激勵(lì)導(dǎo)向和增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，推動(dòng)公立醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展，都具有重要意義。完善公立醫(yī)院薪酬制度關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到醫(yī)改的成效，涉及面廣，政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜，需要經(jīng)過(guò)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)后再全面推行。
開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想是，貫徹落實(shí)黨的xx大和xx屆三中、五中、六中全會(huì)精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接，積極穩(wěn)妥開(kāi)展試點(diǎn)，探索建立適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，完善正常調(diào)整機(jī)制，健全激勵(lì)約束機(jī)制，以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
——堅(jiān)持激勵(lì)與約束相結(jié)合。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與。
崗位職責(zé)。
工作業(yè)績(jī)實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。
——堅(jiān)持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
——堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會(huì)進(jìn)步相適應(yīng)。妥善處理不同地區(qū)、不同等級(jí)、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關(guān)系。
試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。
要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期激勵(lì)。完善崗位績(jī)效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。
人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。對(duì)高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
公立醫(yī)院主管部門(mén)根據(jù)公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵(lì)公立醫(yī)院主管部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制。
(四)落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。
公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)院制定績(jī)效分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見(jiàn)，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免大鍋飯。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵?。?yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
(五)健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。
公立醫(yī)院主管部門(mén)要制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對(duì)考核不合格的醫(yī)院，要適當(dāng)降低薪酬水平。
公立醫(yī)院主管部門(mén)要制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實(shí)際情況、醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。
公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。
(六)經(jīng)費(fèi)來(lái)源。
公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作所需經(jīng)費(fèi)，通過(guò)原渠道解決。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。
(七)試點(diǎn)范圍和時(shí)間。
上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市(州、區(qū))，除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)。從發(fā)文之日起開(kāi)展試點(diǎn)工作，為期1年。未列入試點(diǎn)范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市和各縣(市)可先行探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。
(八)加強(qiáng)監(jiān)督管理。
試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，試點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家工資政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為。公立醫(yī)院主管部門(mén)應(yīng)于次年初將上年公立醫(yī)院收入分配情況和負(fù)責(zé)人薪酬水平報(bào)同級(jí)政府人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)和醫(yī)改辦備案。
人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的政策指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作，建立試點(diǎn)工作通報(bào)制度。試點(diǎn)地區(qū)要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，人力資源社會(huì)保障部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)，各部門(mén)密切配合，在推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革的同時(shí)開(kāi)展試點(diǎn)，要明確責(zé)任分工和進(jìn)度安排，抓好任務(wù)分解，務(wù)求取得實(shí)效。
(二)精心組織做好試點(diǎn)工作。
試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)的精神和要求，結(jié)合本地實(shí)際研究制定試點(diǎn)實(shí)施方案，組織開(kāi)展試點(diǎn)，并報(bào)四部門(mén)備案以及按季度報(bào)送進(jìn)展情況，于試點(diǎn)工作結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)報(bào)送試點(diǎn)。
工作總結(jié)。
試點(diǎn)地區(qū)在制定實(shí)施方案時(shí)和試點(diǎn)工作中，要考慮全國(guó)實(shí)施的可行性，形成可復(fù)制、可持續(xù)、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
(三)做好輿論引導(dǎo)和穩(wěn)定工作。
試點(diǎn)地區(qū)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)要做好政策解釋和思想政治工作，及時(shí)制定。
應(yīng)急預(yù)案。
密切關(guān)注社會(huì)輿情確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。
人力資源社會(huì)保障部。
財(cái)政部。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局。
20xx年1月24日。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十五
2015。
38。
號(hào)）和省有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革。充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，努力走出一條可持續(xù)、可借鑒、有示范作用的公立醫(yī)院改革新路子。
堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，責(zé)權(quán)一致，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；堅(jiān)持區(qū)域聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同步改革、協(xié)同發(fā)展；堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，將外部政策調(diào)整、體制機(jī)制創(chuàng)新與醫(yī)院內(nèi)部能力建設(shè)、管理服務(wù)改善相結(jié)合。
堅(jiān)持探索創(chuàng)新。在中央確定的改革方向和原則下，以體制機(jī)制改革為核心，整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破相統(tǒng)一，大膽創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，突破政策障礙和利益藩籬，持續(xù)深化城市公立醫(yī)院改革。堅(jiān)持持續(xù)推進(jìn)。對(duì)已取得的改革成果，要加以鞏固提高；對(duì)已開(kāi)展的改革工作，在方向正確的前提下，繼續(xù)加以完善并深入推進(jìn)；對(duì)尚未開(kāi)展的改革工作，要積極研究，盡快啟動(dòng)。
2017。
30%。
以下。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開(kāi)，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，合理界定政府、公立醫(yī)院、社會(huì)、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系。建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，以基層服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以分工協(xié)政和市場(chǎng)手段，優(yōu)化資源配置，引導(dǎo)合理就醫(yī)。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市編委辦、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）。
進(jìn)一步完善鞍山市公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等。委員會(huì)辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委，承擔(dān)管理委員會(huì)日常工作。各級(jí)行政主管部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制。
完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。健全院長(zhǎng)選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。探索對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。
制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。
加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)（含中醫(yī)藥管理部門(mén)）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。二級(jí)以上公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會(huì)公布。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會(huì)層面的監(jiān)督作用。繼續(xù)實(shí)施公立醫(yī)院第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。
（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委）。
2015。
年
10。
月全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），為破除以藥養(yǎng)醫(yī)奠定基礎(chǔ)。因取消加成而減少的醫(yī)院收入，通過(guò)調(diào)整價(jià)格、政府補(bǔ)貼、支付方式改革、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等措施進(jìn)行彌補(bǔ)。堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。
2017。
年全市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。
30%。
左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。
20。
元以下。
在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)基礎(chǔ)上，實(shí)行全市公立醫(yī)院藥品和耗材集中統(tǒng)一采購(gòu)，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤、帶量采購(gòu)、統(tǒng)一結(jié)算、雙信封制、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策，統(tǒng)籌做好藥品和耗材供應(yīng)配送管理工作。
“回扣”等措施，保障合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品建立監(jiān)控制度?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入，提高藥品批發(fā)企業(yè)集中度，實(shí)行兩票制，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范市場(chǎng)秩序，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)。實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理，對(duì)違規(guī)供應(yīng)商實(shí)行黑名單制。全市各級(jí)各類公立醫(yī)院要積極配備并優(yōu)先使用基本藥物和低價(jià)藥物，降低藥占比。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購(gòu)銜接機(jī)制。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材。
在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價(jià)，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展、醫(yī)保基金可承受、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。
加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
政府對(duì)取消藥品加成醫(yī)院減少的收入，給予適當(dāng)補(bǔ)償并納入年度財(cái)政預(yù)算。保障對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，以及政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家臨床?？平ㄔO(shè)工作。繼續(xù)對(duì)精神病和傳染病防治等具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核、全額補(bǔ)差的補(bǔ)貼方式，落實(shí)國(guó)家對(duì)這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。全面落實(shí)促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。
（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局）。
充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（
drgs。
）付費(fèi)方式。
2015。
2015。
年底，我市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的。
30%。
100。
個(gè)。加快建立各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。利用商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的專業(yè)知識(shí)，發(fā)揮其第三方購(gòu)買者的作用，幫助緩解醫(yī)患信息不對(duì)稱和醫(yī)患矛盾問(wèn)題。
逐步提升醫(yī)保保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例的差距。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。建立疾病應(yīng)急救助制度。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市編委辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委）。
在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，信息公開(kāi)、過(guò)程公開(kāi)、結(jié)果公開(kāi)。
貫徹落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度改革和實(shí)施績(jī)效工資制度相關(guān)政策。在國(guó)家相關(guān)方案出臺(tái)前，探索建立突出公益目標(biāo)和社會(huì)責(zé)任、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值與服務(wù)質(zhì)量、分級(jí)分類管理的薪酬制度，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。院長(zhǎng)實(shí)行年薪制，年薪由基薪和績(jī)薪構(gòu)成，與年度考核結(jié)果掛鉤。
公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、各區(qū)政府、各開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）。
確定區(qū)域內(nèi)政府舉辦的公立醫(yī)院數(shù)量、名錄和各級(jí)政府的舉辦責(zé)任。大力促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步將部分城市二級(jí)醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)。推進(jìn)兩個(gè)精神病醫(yī)院整合，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)中心、中國(guó)醫(yī)大鞍山醫(yī)院住院大樓等項(xiàng)目建設(shè)，完成我市醫(yī)療資源整合、布局調(diào)整工作。將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況與政府績(jī)效考核掛鉤。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置，優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的
10%。
堅(jiān)持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體地位，探索公立醫(yī)院利用優(yōu)勢(shì)資源與社會(huì)資本合作，以出資新建等多種形式，舉辦新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。吸引社會(huì)資本參與項(xiàng)目投資、運(yùn)營(yíng)管理。在符合區(qū)域床位總量控制的前提下，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高端服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)，康復(fù)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)，以及補(bǔ)充性的基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展。
建立各級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，并引導(dǎo)開(kāi)展有序競(jìng)爭(zhēng)。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。積極探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門(mén)的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。
推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動(dòng)建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）。
推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。按照我市建立分級(jí)診療制度的政策要求，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。落實(shí)基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。逐步增加城市公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到
2015。
年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例要提高到。
20%。
以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。推進(jìn)急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院在藥品采購(gòu)和使用方面的銜接?？捎扇?jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。
2015。
年底前，結(jié)合分級(jí)診療工作推進(jìn)情況，制定促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策。對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）。
構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對(duì)接、信息共享，推動(dòng)建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的新模式。
2015。
年底前，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和。
80%。
以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接。
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，強(qiáng)化信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和數(shù)據(jù)安全管理。全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，方便居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，為藥品零售企業(yè)通過(guò)網(wǎng)上信息系統(tǒng)核實(shí)患者提供的醫(yī)師處方提供便利。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核和質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會(huì)診、教育等服務(wù)功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。
2015。
60%。
的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
要充分發(fā)揮市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，增強(qiáng)聯(lián)動(dòng)性。各縣（市）區(qū)政府、各開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)要分別建立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機(jī)構(gòu)。各有關(guān)部門(mén)要明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、分工協(xié)作、密切配合。
要深入開(kāi)展摸底調(diào)查、科學(xué)論證和可行性研究。制定各項(xiàng)配套政策措施，協(xié)調(diào)解決改革中的實(shí)際問(wèn)題，加強(qiáng)改革的監(jiān)督和指導(dǎo)。
要大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識(shí)、增強(qiáng)信心，營(yíng)造改革的良好氛圍。要做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，發(fā)掘和宣傳先進(jìn)典型，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇一
一、本通知所稱國(guó)際商業(yè)貸款，是指境內(nèi)企業(yè)以商業(yè)性條件，向非居民籌借的、以本外幣表示的1年期以上債務(wù)。包括境外銀行及非銀行金融機(jī)構(gòu)貸款、境外企業(yè)及其它非金融機(jī)構(gòu)貸款、境外自然人貸款、國(guó)際融資租賃等，不包括境外發(fā)行本外幣債券。
國(guó)際商業(yè)貸款的償還義務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)由債務(wù)人、擔(dān)保人、債權(quán)人等自行承擔(dān)。
二、試點(diǎn)省(市)國(guó)際商業(yè)貸款總規(guī)模由國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)。在總規(guī)模內(nèi)，試點(diǎn)省(市)內(nèi)企業(yè)借用國(guó)際商業(yè)貸款申請(qǐng)的審批，由試點(diǎn)省(市)發(fā)展改革委負(fù)責(zé);有關(guān)批復(fù)文件抄送我委。
三、請(qǐng)你們于2015年3月31日前上報(bào)有關(guān)申請(qǐng)文件和材料，包括申請(qǐng)規(guī)模，重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)企業(yè)、重大項(xiàng)目的國(guó)際商業(yè)貸款需求，試點(diǎn)工作方案等內(nèi)容。
四、審批企業(yè)借用國(guó)際商業(yè)貸款應(yīng)注意把握以下原則：
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇二
為深入做好市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家試點(diǎn)工作，根據(jù)?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)?（國(guó)辦發(fā)?2015?38號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?關(guān)于確定第三批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知?（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)?2015?62號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，在落實(shí)和深化2014年啟動(dòng)的市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革舉措的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，大膽探索、銳意創(chuàng)新，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革，提高監(jiān)管效能，提升公立醫(yī)院運(yùn)行效率，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)的主體作用，為國(guó)家全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革積累經(jīng)驗(yàn)。
二、工作目標(biāo)。
（一）總體目標(biāo)。
通過(guò)深化公立醫(yī)院綜合改革，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制；初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，群眾滿意度和對(duì)改革的獲得感明顯提升。
（二）具體指標(biāo)。
2015年年底前，完善市、縣兩級(jí)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，轄區(qū)內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與平臺(tái)對(duì)接；60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)；分級(jí)診療體系基本建立，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例提高到20%以上；醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)；實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，患者按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
到2017年6月底，提前完成國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下達(dá)的進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃任務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到明顯控制，提前實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右，百元醫(yī)療收入中（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用降到20元以下；群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例總體降至30%以下。
三、主要舉措。
1.明確政府辦醫(yī)和監(jiān)管職責(zé)。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，明確市、縣兩級(jí)政府分別為市級(jí)和縣級(jí)公立醫(yī)院的出資人，由衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)代表政府履行出資人資格。衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)不介入公立醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行管理，通過(guò)政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、綜合目標(biāo)的制定和監(jiān)督指導(dǎo)以及行風(fēng)效能監(jiān)督等方式強(qiáng)化監(jiān)管。其他有關(guān)部門(mén)按照各自職能，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行管理和提供服務(wù)，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能、維護(hù)群眾利益提供保障條件。
2.落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，明確公立醫(yī)院在人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等方面享有完全自主權(quán)。督促公立醫(yī)院健全黨政聯(lián)席會(huì)議制度，重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行；落實(shí)公立醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)監(jiān)督職能，強(qiáng)化民主管理。取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，健全院長(zhǎng)選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。實(shí)行集團(tuán)化管理的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在成員醫(yī)院層面成立管理委員會(huì)。
3.健全公益導(dǎo)向的考評(píng)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)要建立健全以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，把控制不合理醫(yī)療費(fèi)用、提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)保值增值以及提高社會(huì)滿意度作為主要量化指標(biāo)，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等指標(biāo)，提高績(jī)效評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性；要充分利用信息化手段和大數(shù)據(jù)支撐，進(jìn)一步完善第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核效能?？?jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果與政府補(bǔ)助、總體工資水平以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。
4.完善多方監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)省市聯(lián)動(dòng)，對(duì)在杭所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，推動(dòng)建立屬地化、全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管機(jī)制；加強(qiáng)質(zhì)量管理組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。推進(jìn)部門(mén)齊抓共管，人力社保、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)按照職責(zé)實(shí)施監(jiān)管，促進(jìn)公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)和良性運(yùn)行。強(qiáng)化行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督，通過(guò)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織促進(jìn)行業(yè)自律，強(qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)；繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光工程，二級(jí)以上公立醫(yī)院通過(guò)衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)或醫(yī)院自身門(mén)戶網(wǎng)站定期向社會(huì)公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。
（二）建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。鞏固取消藥品加成政策成果，健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，合理設(shè)定基本藥物（包括省增補(bǔ)藥品）、醫(yī)保藥品、抗菌藥物以及非醫(yī)保藥品的配備品種和比例，確定公立醫(yī)院藥品總控目錄，切實(shí)降低藥品銷售收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的比例、抗菌藥物占藥品使用的比例，進(jìn)一步降低藥品費(fèi)用支出，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。
2.降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)藥品，確保成交價(jià)格不高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。可結(jié)合實(shí)際鼓勵(lì)省際跨區(qū)域采購(gòu)、?？漆t(yī)院等聯(lián)合采購(gòu)。高值醫(yī)用耗材必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，實(shí)行網(wǎng)上公開(kāi)交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。
3.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。不斷完善?杭州市市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革實(shí)施方案?。進(jìn)一步改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。優(yōu)先將療效可靠、價(jià)格合理、技術(shù)先進(jìn)、符合社會(huì)需求的新技術(shù)項(xiàng)目納入新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，有效完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)情況。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
4.進(jìn)一步完善政府投入。對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)以及符合國(guó)家規(guī)定離退休人員費(fèi)用和政策性虧損，繼續(xù)落實(shí)政府投入；對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)，切實(shí)保障經(jīng)費(fèi)。對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院，落實(shí)投入傾斜政策。對(duì)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制后市級(jí)醫(yī)院減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入進(jìn)行補(bǔ)償，確保綜合補(bǔ)償率達(dá)到92%。進(jìn)一步探索改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。
5.強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)完善市級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。督促公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，運(yùn)用信息化手段實(shí)施診療活動(dòng)和臨床用藥預(yù)警，重點(diǎn)規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為。以“智慧醫(yī)療”建設(shè)為載體，繼續(xù)深化健康醫(yī)療信息便民惠民服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升工程，實(shí)施市屬醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)智慧護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)覆蓋面，三級(jí)公立醫(yī)院所有病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
（三）強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用。
1.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚⒁钥傤~預(yù)算管理為核心，按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。在醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上，逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。加快推進(jìn)臨床路徑管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的均等化、標(biāo)準(zhǔn)化程度，并同步擴(kuò)大患者按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。
2.建立談判和分擔(dān)機(jī)制。加快建立各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制，通過(guò)協(xié)商談判、動(dòng)態(tài)監(jiān)管和聯(lián)席會(huì)議等方式，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通交流，確保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的科學(xué)性和合理性。
3.引導(dǎo)提供適宜服務(wù)。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付范圍的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，縮短平均住院日、降低服務(wù)成本。
4.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控。建立健全醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，明確監(jiān)管重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)智能監(jiān)管平臺(tái)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。
（四）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。
1.深化公立醫(yī)院人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，探索實(shí)行編制備案制管理，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，規(guī)范用人管理，建立公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰、能上能下的靈活用人機(jī)制。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院崗位設(shè)置政策，根據(jù)醫(yī)院所承擔(dān)的社會(huì)功能、職責(zé)任務(wù)、工作性質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)等實(shí)際情況，完善崗位總量和人員結(jié)構(gòu)比例設(shè)置辦法。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開(kāi)招聘和人才引進(jìn)辦法。對(duì)于醫(yī)院緊缺及高層次人才，可由醫(yī)院直接采取考察的辦法予以招聘，不受公開(kāi)招聘時(shí)間的限制，并做到結(jié)果公開(kāi)。
2.深化公立醫(yī)院分配制度改革。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，結(jié)合公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)、單位績(jī)效考核結(jié)果等要素，積極探索制定符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效工資水平和績(jī)效工資總量核定辦法，建立工資正常增長(zhǎng)機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。深化公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革，由醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，自主進(jìn)行分配。通過(guò)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配比重，積極探索檔案工資制、核心人才年薪制等形式，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
3.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核。建立平時(shí)考核、年度考核、聘期考核相結(jié)合的醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核體系，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。根據(jù)聘用的崗位職責(zé)任務(wù)，分級(jí)分類制定績(jī)效考核指標(biāo)和考核權(quán)重，全面考核工作人員的表現(xiàn)，重點(diǎn)考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，充分發(fā)揮績(jī)效考核的導(dǎo)向作用，營(yíng)造人人重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、重創(chuàng)新的良好氛圍?？?jī)效考核結(jié)果作為崗位聘用、職稱晉升、收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)懲罰的重要依據(jù)。嚴(yán)禁對(duì)醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（五）構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。
1.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。認(rèn)真貫徹?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知?（國(guó)辦發(fā)?2015?14號(hào)）要求，結(jié)合服務(wù)人口與服務(wù)半徑、城市化發(fā)展水平和群眾醫(yī)療需求變化，在“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊(duì)伍規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)各方面、各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)規(guī)劃的約束力。主城區(qū)不再新建公立醫(yī)院，從嚴(yán)控制現(xiàn)有公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。
2.促進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。認(rèn)真貫徹?杭州市人民政府關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)?（杭政函?2014?86號(hào)），制訂相關(guān)實(shí)施細(xì)則，推動(dòng)政策落實(shí)。鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療領(lǐng)域，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。優(yōu)先支持社會(huì)力量在我市舉辦上規(guī)模、高層次的二級(jí)甲等醫(yī)院以上建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的綜合醫(yī)院和老年醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等非營(yíng)利性專科醫(yī)院，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及在新建城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、大型住宅區(qū)、中心鎮(zhèn)等醫(yī)療資源配置相對(duì)薄弱區(qū)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制。整合和優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源，深化“縣域城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，以縣域?yàn)閱挝唬⑨t(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)中心、臨床病理診斷中心、臨床影像會(huì)診中心、臨床心電會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心等“五大中心”，輻射縣域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鞏固“市屬醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，市屬醫(yī)院按城區(qū)劃分結(jié)對(duì)幫扶主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心、心電會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心、慢病聯(lián)合診療中心等“四大中心”；依托杭州市第一人民醫(yī)院建立服務(wù)全市的醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心、臨床病理會(huì)診中心、產(chǎn)前篩查會(huì)診中心、危重孕產(chǎn)婦搶救會(huì)診中心等“四大中心”。市屬醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制和同質(zhì)化的檢驗(yàn)檢查等資源共享機(jī)制。繼續(xù)鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。
4.加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。貫徹落實(shí)?中共杭州市委、杭州市人民政府關(guān)于杭州市高層次人才、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才及團(tuán)隊(duì)引進(jìn)培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)?（市委?2015?2號(hào)），積極引進(jìn)醫(yī)院學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干及優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)軍人才的選拔和培養(yǎng)工作，并以領(lǐng)軍人才為龍頭，著力帶領(lǐng)培育一批優(yōu)秀梯隊(duì)人選，帶動(dòng)一些重點(diǎn)學(xué)科快速發(fā)展。扎實(shí)開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地建設(shè)，2016年年底前在市屬三級(jí)綜合性醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科；進(jìn)一步加大臨床技能中心建設(shè)力度，改善教學(xué)設(shè)施條件，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量和成效；逐步探索建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；積極推進(jìn)與市屬高校的醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，優(yōu)化重點(diǎn)學(xué)科布局，培養(yǎng)一批臨床與科研相結(jié)合的學(xué)科帶頭人和后備學(xué)科帶頭人。進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)，開(kāi)拓視野，定期組織選派優(yōu)秀管理干部及青年骨干到國(guó)外培訓(xùn)進(jìn)修，提升管理素質(zhì)。
（六）推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。
1.夯實(shí)分級(jí)診療服務(wù)基礎(chǔ)。以“雙下沉、兩提升”作為推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和有序利用的有效手段，著力擴(kuò)大覆蓋面、創(chuàng)新合作模式，夯實(shí)市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院緊密型合作辦醫(yī)長(zhǎng)效機(jī)制，積極做好省級(jí)分級(jí)診療試點(diǎn)縣（市）的相關(guān)工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。推進(jìn)市屬醫(yī)院?？漆t(yī)師與結(jié)對(duì)幫扶的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生組建慢性病管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治及下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者加強(qiáng)管理和指導(dǎo)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)治療模式。
2.深化醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)。認(rèn)真貫徹?杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)辦法?（市政府令第283號(hào)）的要求，鞏固醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)財(cái)政投入、醫(yī)保傾斜等保障政策，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，為簽約居民提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；完善雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，并逐步向全市推廣、向京滬連接，增加省、市醫(yī)院面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號(hào)號(hào)源，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診，減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診人次。
3.完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。在落實(shí)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，以進(jìn)一步與分級(jí)診療制度相適應(yīng)。
（七）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。
1.加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。構(gòu)建完善的市、縣兩級(jí)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，市本級(jí)人口健康信息平臺(tái)要達(dá)到國(guó)家區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)四級(jí)。建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)。完善全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，推動(dòng)在縣級(jí)或以上區(qū)域部署統(tǒng)一的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康信息的采集，全面記錄和實(shí)時(shí)反映居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程。推動(dòng)60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，助推區(qū)域內(nèi)人才、設(shè)備和信息資源共享，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理布局和集約利用。建設(shè)杭州市衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管系統(tǒng)等各種綜合信息系統(tǒng)，發(fā)揮市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，為市級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核和質(zhì)量監(jiān)管提供技術(shù)支撐。
2.推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。加強(qiáng)公立醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年年底前，基本完成所有二級(jí)以上醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，到2017年6月份，市屬綜合性醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)和電子病歷分級(jí)評(píng)估均達(dá)到四級(jí)。拓展“杭州智慧醫(yī)療”的深度和廣度，全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，扎實(shí)推進(jìn)預(yù)約診療、分時(shí)段就診、自助機(jī)服務(wù)、醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的診間付費(fèi)等智慧醫(yī)療應(yīng)用，市屬醫(yī)院診間付費(fèi)占持社會(huì)保障卡就診人次的60%以上，分時(shí)段就診占門(mén)診就診人次的90%以上，預(yù)約診療占門(mén)診就診人次的30%以上，自助掛號(hào)、取號(hào)、報(bào)到的病患比例達(dá)到就診人次的70%以上。建立診療信息共享機(jī)制，在實(shí)現(xiàn)市屬醫(yī)院醫(yī)生診間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像共享的基礎(chǔ)上，推進(jìn)區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)全市同級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像共享和檢查結(jié)果互認(rèn)。實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)生診間重復(fù)用藥實(shí)時(shí)提醒，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。2015年年底前，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接，積極開(kāi)展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷。
（八）切實(shí)改善市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
1.提升醫(yī)療服務(wù)能力。推進(jìn)以領(lǐng)頭學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科和新興學(xué)科為主的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，通過(guò)重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展帶動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。加強(qiáng)衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目研究，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)引領(lǐng)和支撐作用，提升醫(yī)療服務(wù)能力。優(yōu)化市級(jí)醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備配置，不斷提高臨床診療水平，滿足不同層次的醫(yī)療需求。
2.強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，完善醫(yī)德考評(píng)檔案，考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉升晉級(jí)、崗位聘用、績(jī)效工資等年度考核相結(jié)合。強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個(gè)人。
3.實(shí)施惠民便民措施。牢固樹(shù)立“醫(yī)學(xué)有局限勇于攀登、服務(wù)無(wú)止境追求卓越”的理念，落實(shí)便民、惠民醫(yī)療服務(wù)舉措，優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受，方便群眾看病就醫(yī)。加強(qiáng)臨床護(hù)理規(guī)范管理，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。提升后勤保障水平，提高病人就診過(guò)程中的便捷度、舒適度和滿意度。
4.鞏固預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長(zhǎng)效機(jī)制。根據(jù)?市委辦公廳、市政府辦公廳關(guān)于印發(fā)?和諧醫(yī)患關(guān)系、建設(shè)平安醫(yī)院長(zhǎng)效工作機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)?的通知?（市委辦發(fā)?2014?13號(hào)）精神，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防和依法處置醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，維護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。堅(jiān)持“屬地管理”、“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”以及依法公正、便民高效的原則，著力構(gòu)建“黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、維穩(wěn)部門(mén)綜合協(xié)調(diào)、衛(wèi)生部門(mén)強(qiáng)化管理、相關(guān)部門(mén)配合支持、醫(yī)患雙方共同參與”的預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長(zhǎng)效機(jī)制。
四、實(shí)施步驟。
（一）前期準(zhǔn)備階段（2015年6月20日前）：
總結(jié)。
2014年4月1日省、市同步啟動(dòng)市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革以來(lái)的進(jìn)展情況，分析存在問(wèn)題和成功經(jīng)驗(yàn)，為完善公立醫(yī)院改革試點(diǎn)政策提供依據(jù)。
（二）方案擬定階段（2015年7月底前）：2015年6月25日前將本方案報(bào)國(guó)家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委；7月底前，各有關(guān)部門(mén)就方案中的具體政策制定實(shí)施細(xì)則或細(xì)化方案。
（三）全面推進(jìn)階段（2015年8月—2017年6月）：根據(jù)本方案，全面推進(jìn)和深化市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革；定期開(kāi)展跟蹤督查，定期收集醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
（四）總結(jié)評(píng)價(jià)階段（2017年12月底前）：對(duì)實(shí)施城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作三年成效進(jìn)行全面回顧總結(jié)，組織專家進(jìn)行評(píng)審，形成總結(jié)評(píng)估報(bào)告，上報(bào)國(guó)家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委。
五、保障措施。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決改革過(guò)程中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，督促改革措施的落實(shí)并做好評(píng)估工作。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)和公立醫(yī)院要成立公立醫(yī)院改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定改革方案，成立工作班子，精心組織，周密部署，扎實(shí)工作，確保改革試點(diǎn)工作平穩(wěn)推進(jìn)。
（二）建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在省有關(guān)部門(mén)支持下，建立省、市公立醫(yī)院改革聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保全市所有公立醫(yī)院都納入改革試點(diǎn)范圍整體推進(jìn)，并與縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)。各級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門(mén)要明確職責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)提供有力保障。
（三）加大宣傳力度。各有關(guān)部門(mén)要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持，共同營(yíng)造全社會(huì)參與的良好氛圍。
（四）嚴(yán)格責(zé)任落實(shí)。各部門(mén)各單位要以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好公立醫(yī)院綜合改革的推進(jìn)和保障工作。在此過(guò)程中，因執(zhí)行政策不到位而引發(fā)醫(yī)院及社會(huì)穩(wěn)定問(wèn)題的，按相關(guān)規(guī)定予以追究責(zé)任。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇三
本院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人事部門(mén)及衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，按照各級(jí)有關(guān)人事制度改革文件的要求，積極穩(wěn)妥地開(kāi)展了人事制度改革工作?，F(xiàn)就改革進(jìn)展情況總結(jié)如下：
一、改革前醫(yī)院現(xiàn)狀及改革的主要困難：
(一)現(xiàn)狀：
本院在20xx年前只是一個(gè)人員不足30人、年收入不足30萬(wàn)元、業(yè)務(wù)用房不足400平方米的小型醫(yī)院。1998年與縣衛(wèi)職校、縣眼病所合并后，購(gòu)置原印刷廠辦公樓開(kāi)展業(yè)務(wù)，現(xiàn)有正式職工55人，臨時(shí)職工20人，床位60張，6個(gè)臨床科室及3個(gè)管理科室，年收入近200萬(wàn)元。
(二)改革的主要困難：
1.人員編制嚴(yán)重不足。我院現(xiàn)有編制75人，按現(xiàn)有床位計(jì)算更多，而現(xiàn)在實(shí)有職工才55人，競(jìng)崗的面太窄，人才可選擇性太低。
2.起步晚，人員技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理。我院近半數(shù)人員來(lái)源于衛(wèi)校和眼病所，而且由于原中醫(yī)院條件限制，人員專業(yè)技術(shù)普遍較差，致使我院人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是中醫(yī)人才潰乏，難以形成中醫(yī)特色。
3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差并且思想保守，阻力大。
4.由于所購(gòu)房屋結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院要求，不利于科室的設(shè)置和業(yè)務(wù)的發(fā)展。
二、改革完成情況：
1.20xx年5月底，完成了改革的宣傳動(dòng)員、崗位調(diào)研工作，完成《××縣縣醫(yī)院人事制度改革方案》、《××縣縣醫(yī)院人員聘用制度實(shí)施細(xì)則》、《××縣縣醫(yī)院搞活內(nèi)部分配暫行規(guī)定》、《××縣縣醫(yī)院崗位設(shè)置、崗位說(shuō)明及定員方案》等四個(gè)方案制度的制定、通過(guò)與審批工作，完成《××縣縣醫(yī)院競(jìng)聘應(yīng)試說(shuō)明》的編寫(xiě)等全部前期工作。
2.20xx年6月完成了13個(gè)中層干部崗位、18個(gè)中高級(jí)職稱崗位的競(jìng)聘工作。
3.20xx年7月完成了全體職工雙向選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗工作，以及未聘人員的安置工作。
三、改革的結(jié)果：
1.中層干部崗：院內(nèi)16人參與競(jìng)聘，有12人受聘，1個(gè)崗位空缺。
2.高級(jí)職稱崗：有5人參與競(jìng)聘，4人受聘。
3.中級(jí)職稱崗：有16人參與競(jìng)聘，14人受聘。
4.初級(jí)聘為中級(jí)職稱的6人，中級(jí)聘為初級(jí)的1人;中級(jí)聘為高級(jí)職稱的2人，高級(jí)聘為中級(jí)的1人;轉(zhuǎn)崗聘用的有1人，待崗培訓(xùn)3人，提前退休4人，內(nèi)部退養(yǎng)1人。
5.總空崗28個(gè)，因各種原因未能實(shí)現(xiàn)招考，現(xiàn)我院臨聘職工27人。
四、改革的`成果：
1.體現(xiàn)了“職務(wù)職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導(dǎo)思想。
2.體現(xiàn)了“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”的分配原則。
3.使一批年輕技術(shù)骨干能夠脫穎而出。
4.增加了單位用人和分配的自主權(quán)，理順了人事管理關(guān)系。
5.促進(jìn)了職工工作積極性，改善了職工服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支。
五、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：
本院的改革較為順利，沒(méi)有過(guò)激言行等不穩(wěn)定因素出現(xiàn)?？偟膩?lái)說(shuō)，主要在以下幾個(gè)方面：
1.準(zhǔn)備充分，宣傳到位。我院召開(kāi)了3次全院性宣傳動(dòng)員大會(huì)，十余次中層干部學(xué)習(xí)動(dòng)員會(huì)，各科自行學(xué)習(xí)省州文件若干次，發(fā)放各種相關(guān)文件及調(diào)查問(wèn)卷百余份，個(gè)別談話十余人次，制度公示2次。
2.發(fā)揚(yáng)民主，健全制度。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)上的要求，發(fā)放崗位調(diào)查問(wèn)卷七十份，再根據(jù)80%以上職工的意見(jiàn)，科學(xué)編制各崗位說(shuō)明書(shū)，并分別制定了前述四個(gè)方案，經(jīng)兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過(guò)。
3.公平公開(kāi)，堅(jiān)持原則。改革全程都處于職工和人事、衛(wèi)生、紀(jì)檢的監(jiān)督之下，真正做到了公平競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)錄取。
4.領(lǐng)導(dǎo)重視，保障有力?？h委政府及各相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)非常重視，為我院改革工作順利進(jìn)行出了重要政策保障。
總之，通過(guò)人事制度改革，我院逐步建立了一套科學(xué)的管理制度，形成了一個(gè)職務(wù)能上能下、待遇可高可低、任人為賢、充滿活力的用人機(jī)制和自主靈活的分配制度，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作向前發(fā)展。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇四
主任，各位副主任、委員：
新一輪醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，我市進(jìn)一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，積極推進(jìn)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在省內(nèi)外處于領(lǐng)先地位，得到了國(guó)家醫(yī)改辦的充分肯定。根據(jù)國(guó)家醫(yī)改辦主要領(lǐng)導(dǎo)的要求，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，我市被增補(bǔ)列入全省公立醫(yī)院綜合改革的第二批試點(diǎn)縣市，并于今年4月1日起實(shí)施。改革工作呈現(xiàn)全市整體推進(jìn)、群眾反映平穩(wěn)、費(fèi)用控制初見(jiàn)成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施情況匯報(bào)如下，請(qǐng)予審議。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整體謀劃。
省政府明確將我市列入公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，市委市政府高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽(tīng)取匯報(bào)并提出要求，市政府成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府常務(wù)會(huì)議進(jìn)行了專題研究，明確了改革任務(wù)。市政府分管領(lǐng)導(dǎo)、市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織市財(cái)政、人社、衛(wèi)生、物價(jià)等部門(mén)和全市公立醫(yī)院負(fù)責(zé)同志認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家、省的有關(guān)政策，積極開(kāi)展調(diào)研，研究制定我市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案及相關(guān)政策措施。
根據(jù)省政府的要求，公立醫(yī)院綜合改革以改革補(bǔ)償機(jī)制和提升運(yùn)行活力為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)服務(wù)體系、管理體制、人事分配制度、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。市級(jí)醫(yī)院和婦幼保健所列為試點(diǎn)單位。鑒于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被列為蘇州市二級(jí)醫(yī)院建設(shè)管理單位，且非完全實(shí)行基本藥物的實(shí)際；同時(shí)，為了醫(yī)改工作在全市的整體推進(jìn)，我市將中心衛(wèi)生院同步納入公立醫(yī)院綜合改革范圍，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革在我市的全面實(shí)施。
二、落實(shí)措施，全面推進(jìn)。
1.制定政策。在準(zhǔn)確把握國(guó)家和省部署要求的基礎(chǔ)上，市委、市政府印發(fā)了《太倉(cāng)市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》，市人社局、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)也制定出臺(tái)了《關(guān)于完善醫(yī)保支付方式的實(shí)施意見(jiàn)》、《太倉(cāng)市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外和居外人員醫(yī)療管理辦法》、《太倉(cāng)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法》、《關(guān)于完善市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的意見(jiàn)》等配套政策文件。物價(jià)、衛(wèi)生等部門(mén)認(rèn)真測(cè)算，確定了我市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革總體調(diào)價(jià)規(guī)模和調(diào)價(jià)方案，并經(jīng)省物價(jià)部門(mén)批復(fù)同意。
2.全面動(dòng)員。市委、市政府召開(kāi)全市公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議，全面部署全市公立醫(yī)院綜合改革工作。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議并講話，市四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)，各鎮(zhèn)（區(qū)）主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位領(lǐng)導(dǎo)，全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、各村（居）委會(huì)主要負(fù)責(zé)人等共230多人參加會(huì)議。各涉改醫(yī)院層層進(jìn)行了動(dòng)員，并組織學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)政策，醫(yī)務(wù)人員以主人翁姿態(tài)積極參與改革，確保了改革的順利實(shí)施。
3.強(qiáng)化宣傳。為確保公立醫(yī)院綜合改革工作的順利推進(jìn)，自20xx年10月起，我市加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的宣傳，市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同宣傳、衛(wèi)生、人社、物價(jià)、廣電、報(bào)社等部門(mén)制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等，并深入社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的背景、政策等進(jìn)行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫(yī)務(wù)人員的理解、支持與積極參與。
4.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。為保障公立醫(yī)院綜合改革工作有序推進(jìn)，市醫(yī)改辦和衛(wèi)生局加強(qiáng)了對(duì)實(shí)施改革后的公立醫(yī)院運(yùn)行情況、主要指標(biāo)、群眾的反映等進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，以利及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)工作。監(jiān)測(cè)反映：今年1～10月，全市門(mén)急診人次、出院人次分別比去年同期增長(zhǎng)4.4%和3.5%，表明群眾的醫(yī)療服務(wù)需求在增長(zhǎng)；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級(jí)醫(yī)院同比下降15.79%，中心衛(wèi)生院同比下降11.52%），門(mén)急診病人均次費(fèi)用和出院病人均次費(fèi)用的增長(zhǎng)得到較好控制（門(mén)急診均次費(fèi)用全市同比僅增4.1%，市級(jí)醫(yī)院同比僅增7%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長(zhǎng)8.7%；出院病人均次費(fèi)用增長(zhǎng)幅度全市同比下降83%，市級(jí)醫(yī)院同比呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)1.2%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長(zhǎng)1%），住院天數(shù)縮短（全市、市級(jí)醫(yī)院同比均縮短0.7天）；公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有所增長(zhǎng)（市級(jí)醫(yī)院同比增長(zhǎng)9.02%，中心衛(wèi)生院同比增長(zhǎng)2.67%），體現(xiàn)了藥品零差價(jià)銷售、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保結(jié)付制度改革和醫(yī)院管理效率提高的整體效應(yīng)，同時(shí)也表明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院改革政策的執(zhí)行比較到位。
三、多措并舉，助推改革。
1.主動(dòng)實(shí)施零差價(jià)。4月1日（新的醫(yī)保結(jié)算年度起始）起在市級(jí)醫(yī)院、婦幼保健所以及中心衛(wèi)生院按照《省物價(jià)局關(guān)于太倉(cāng)市縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革試點(diǎn)方案的批復(fù)》，主動(dòng)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并按相關(guān)規(guī)定，實(shí)行公開(kāi)公示。同時(shí)，為了切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，我市對(duì)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整按低于市級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)核定，并明確市級(jí)醫(yī)院副主任以上專家坐診普通門(mén)診按普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)收取診察費(fèi)，讓利于患者。
2.積極改革醫(yī)保支付方式。“大病再保險(xiǎn)”模式全國(guó)推廣。全面推行“總量預(yù)算、總額控制、按月?lián)芨?、年度決算”的醫(yī)保付費(fèi)方式，通過(guò)節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，合理治療，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，探索建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)病人醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)保合理支付方式，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。
3.加大財(cái)政保障力度。認(rèn)真履行政府對(duì)所辦醫(yī)院的出資責(zé)任，加強(qiáng)財(cái)政投入，對(duì)中心衛(wèi)生院的新建擴(kuò)建實(shí)行政府“埋單”，對(duì)市一院、中醫(yī)醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù)建立以財(cái)政保障為主的多渠道化解機(jī)制，分別追加3000萬(wàn)元／年和800萬(wàn)元／年的三年貼息；同時(shí)，對(duì)因取消藥品加成醫(yī)院所減少收入的20%，通過(guò)增加人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助予以解決，維護(hù)了公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。
4.實(shí)施結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)。落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院制度，市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別與蘇州大學(xué)附一院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建立對(duì)口受（支）援關(guān)系，在醫(yī)院管理、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫(yī)院有9個(gè)科室申報(bào)蘇州市重點(diǎn)專科。同時(shí)，積極探索醫(yī)療聯(lián)合體模式，進(jìn)一步完善了市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，明確了結(jié)對(duì)機(jī)構(gòu)及目標(biāo)任務(wù)，基層首診、分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
5.加強(qiáng)考核管理。一是強(qiáng)化目標(biāo)管理，落實(shí)責(zé)任。將工作量、費(fèi)用控制等指標(biāo)進(jìn)行分解落實(shí)，下達(dá)到科室、小組，列入年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。二是積極實(shí)施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，促進(jìn)平均住院日和住院費(fèi)用降低。三是加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，規(guī)范診療行為。醫(yī)院管理部門(mén)定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實(shí)情況，保障病人的權(quán)益，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。
6.實(shí)施衛(wèi)生信息化。規(guī)范開(kāi)發(fā)和應(yīng)用電子病歷，建立了以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、放射、超聲信息系統(tǒng)等，實(shí)施市級(jí)醫(yī)院門(mén)診診療電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療信息逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，醫(yī)院內(nèi)部管理效率不斷提升。
四、存在問(wèn)題及下一步打算。
從總體上看，我市的公立醫(yī)院綜合改革開(kāi)了個(gè)好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標(biāo)和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。
1.市級(jí)醫(yī)院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)，加上技術(shù)水平的因素，市級(jí)醫(yī)院病人集聚、住院難問(wèn)題仍較突出。有待通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力逐步解決。
2.藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用難以下降。藥品實(shí)行省統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)后，藥品價(jià)格的.虛高問(wèn)題沒(méi)有得到解決，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)與醫(yī)保壓力的增加僅靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力難以緩解。建議由政府主導(dǎo)，積極探索在省招標(biāo)基礎(chǔ)上的藥品采購(gòu)供應(yīng)辦法，并將藥品價(jià)格的下降部分直接讓利于患者，切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)與醫(yī)保的壓力。
3.市級(jí)醫(yī)院因基本建設(shè)的負(fù)債壓力大。市一院、中醫(yī)醫(yī)院的新建、擴(kuò)建，財(cái)政雖然予以貸款貼息補(bǔ)助，醫(yī)院目前仍存在巨大的貸款，且已進(jìn)入還貸期。依照醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)力承擔(dān)，亟待認(rèn)真研究解決。
4.老年人優(yōu)待政策有待落實(shí)。改革前，我市對(duì)60歲以上老年人免收普通掛號(hào)費(fèi)，70歲以上專家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)減半。改革后，掛號(hào)費(fèi)納入診察費(fèi)項(xiàng)目，不再單設(shè)。老年人優(yōu)待政策如何執(zhí)行，涉及政策的延續(xù)性、老年人的權(quán)益、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入以及醫(yī)保支付等，尚待研究解決。
5.中心衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量和收入雖然總體上有所增長(zhǎng)，但由于調(diào)整服務(wù)價(jià)格后增加的收入低于實(shí)行藥品零差價(jià)減少的收入，醫(yī)院的凈收入下降。建議增加財(cái)政的投入和保障力度，否則有可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入下降，影響職工積極性。
下一步，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，深入開(kāi)展調(diào)查研究，積極探索公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，提升運(yùn)行的活力；進(jìn)一步完善服務(wù)體系建設(shè)，加快港區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院建設(shè)，不斷完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，切實(shí)提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力；進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，更好地發(fā)揮醫(yī)保的控費(fèi)作用和引導(dǎo)作用；探索全市藥品零差價(jià)銷售情況下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整，合理引導(dǎo)病人流向；進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍和技術(shù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)服務(wù)能力；進(jìn)一步深化人事分配制度改革，完善考核獎(jiǎng)懲措施，更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，不斷提高服務(wù)水平，努力控制和降低醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)改革的階段性目標(biāo)。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇五
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：
大家下午好！首先，讓我們對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨第一秘書(shū)網(wǎng)視察指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)多年來(lái)給予第一秘書(shū)網(wǎng)工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！
第一秘書(shū)網(wǎng)縣是劉備做過(guò)縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮(zhèn)鄉(xiāng)個(gè)街道辦事處和個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，總面積平方公里，耕地萬(wàn)畝，人口萬(wàn)，是中組部原部長(zhǎng)張全景、已故國(guó)學(xué)大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來(lái)，在上級(jí)黨委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我縣堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)經(jīng)濟(jì)繁榮、社會(huì)和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書(shū)網(wǎng)為目標(biāo)，全力加快建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范縣，科學(xué)務(wù)實(shí)，積極作為，全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)了又好又快發(fā)展。年，全縣實(shí)現(xiàn)地方生產(chǎn)總值億元，同比增長(zhǎng)；全社會(huì)固定資產(chǎn)投資億元，同比增長(zhǎng)；地方公共財(cái)政預(yù)算收入億元，同口徑增長(zhǎng)。其中，稅收收入占地方公共財(cái)政預(yù)算收入的比重達(dá)到，主體四稅占稅收收入的比重達(dá)到，整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量越來(lái)越好。今年月份，地方公共財(cái)政預(yù)算收入億元，同比增長(zhǎng)。
目前，全縣有縣級(jí)公立醫(yī)院處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營(yíng)醫(yī)院處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處；一體化村衛(wèi)生室處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員人，開(kāi)設(shè)床位余張。自年被確定為全省個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣以來(lái)，我們主要抓了以下三個(gè)方面的工作：
始終把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作放到落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、保障改善民生的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，不斷強(qiáng)化措施，確保改革順利推進(jìn)。健全完善了三項(xiàng)機(jī)制：一是組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。成立了以縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開(kāi)縣政府常務(wù)會(huì)議、黨政聯(lián)席會(huì)議，對(duì)試點(diǎn)方案、政府補(bǔ)償和價(jià)格調(diào)整方案進(jìn)行專題研究，調(diào)度改革進(jìn)展情況，及時(shí)解決改革中遇到的困難和問(wèn)題。建立了聯(lián)席會(huì)議制度，明確了各成員單位工作職責(zé)、完成時(shí)限，形成了上下聯(lián)動(dòng)、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機(jī)制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門(mén)組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，代表縣政府對(duì)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購(gòu)置等重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，對(duì)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)、運(yùn)行機(jī)制等進(jìn)行全方位監(jiān)管。三是績(jī)效考核機(jī)制。研究出臺(tái)了《第一秘書(shū)網(wǎng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法》，以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為評(píng)價(jià)核心，把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和群眾滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，每季度進(jìn)行匯總考核。同時(shí)，強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用，將補(bǔ)助資金總額的作為常規(guī)補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算按月?lián)芨?；作為?jī)效補(bǔ)助資金，待每季度考核后，按照考核結(jié)果于下季度初撥付。
二、抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保改革穩(wěn)步推進(jìn)。
堅(jiān)持全路徑考慮，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化制度設(shè)計(jì)，確保公立醫(yī)院改革取得實(shí)效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。
“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過(guò)以下三個(gè)措施：一是自年月日起，我縣家公立醫(yī)院所有藥品實(shí)行了零差價(jià)銷售，并通過(guò)電子屏、宣傳欄進(jìn)行了公示，接受社會(huì)監(jiān)督；二是家公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實(shí)行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應(yīng)用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內(nèi)容的“四公開(kāi)”制度，避免了醫(yī)務(wù)人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開(kāi)大方、開(kāi)貴藥”的問(wèn)題。
“二提”，即通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提高政府財(cái)政投入，推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。年，我縣公立醫(yī)院實(shí)際加成為，取消藥品加成減少收入萬(wàn)元。一是提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。取消藥品加成后，為彌補(bǔ)醫(yī)院由此減少的合理收入，同時(shí)進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，增強(qiáng)服務(wù)的積極性，我們按照省里規(guī)定，對(duì)門(mén)診及住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)五項(xiàng)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，總計(jì)調(diào)整金額萬(wàn)元。其中，門(mén)診診療費(fèi)提高部分全部由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)由醫(yī)保、新農(nóng)合按照比例報(bào)銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費(fèi)用不增加。二是加大政府財(cái)政投入。主要在三個(gè)方面加大了投入。一是在財(cái)力十分緊張的情況下，為保證改革順利進(jìn)行，縣委、縣政府決定，將提高服務(wù)價(jià)格后剩余的萬(wàn)元全部由財(cái)政承擔(dān)，并納入年度預(yù)算，用于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補(bǔ)助和績(jī)效考核補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)等個(gè)方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元；二是加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入萬(wàn)元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項(xiàng)目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的億元長(zhǎng)期債務(wù)進(jìn)行打包鎖定，由縣財(cái)政逐年償還。
“三改變”，即一是改變患者付費(fèi)方式，由過(guò)去“先付費(fèi)后診療”改為“先診療后付費(fèi)”。我縣在全市率先啟動(dòng)這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農(nóng)合卡，無(wú)需住院押金即可先行住院治療，出院時(shí)只承擔(dān)個(gè)人自付金額即可。截至目前，三處縣級(jí)醫(yī)院共有萬(wàn)名患者享受到了這一惠民措施，至今無(wú)逃費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，我們還探索實(shí)行了新農(nóng)合門(mén)診及住院總額預(yù)付制度，即每年年初新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)向醫(yī)院預(yù)撥上年度新農(nóng)合報(bào)銷總額的周轉(zhuǎn)金，一季度一結(jié)算，年終按考核結(jié)果決算。共按照核定的總額標(biāo)準(zhǔn)向家縣級(jí)公立醫(yī)院預(yù)撥了萬(wàn)元的周轉(zhuǎn)資金。年，為確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕醫(yī)保報(bào)銷墊付資金的壓力，我們進(jìn)一步調(diào)高了預(yù)撥周轉(zhuǎn)金的比例，提高到。二是改變新農(nóng)合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內(nèi)容請(qǐng)回復(fù)的積極性。
三、
注重服務(wù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院活力。
一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，相繼出臺(tái)了《第一秘書(shū)網(wǎng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》、《第一秘書(shū)網(wǎng)縣糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)專項(xiàng)整治暨廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控“回頭看”工作實(shí)施方案》，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了患者和社會(huì)滿意度。去年月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開(kāi)展了“第一秘書(shū)網(wǎng)縣首屆十大名醫(yī)評(píng)選活動(dòng)”，評(píng)選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開(kāi)展了“最美醫(yī)務(wù)工作者”評(píng)選活動(dòng)。這些活動(dòng)的開(kāi)展展示了我縣廣大醫(yī)務(wù)工作者精湛的醫(yī)術(shù)，在全社會(huì)形成了尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的良好風(fēng)氣；二是在信息化建設(shè)方面，全縣計(jì)劃投資萬(wàn)元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，確保年底前所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；三是在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，按照縣級(jí)公立醫(yī)院重新核定的機(jī)構(gòu)編制人，全面推行人員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗制度，縣人民醫(yī)院對(duì)名中層干部實(shí)行了崗位競(jìng)聘，提高了人員的整體素質(zhì)和管理水平。同時(shí)，縣委出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《事業(yè)單位引進(jìn)緊缺高層次人才實(shí)施辦法》等文件，確定了人才梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃，對(duì)符合引進(jìn)條件和需求的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才，經(jīng)縣人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究，實(shí)行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進(jìn)渠道，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。另外，我們還大力實(shí)施對(duì)口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結(jié)成對(duì)口幫扶關(guān)系，向下由縣級(jí)醫(yī)院派出名主治醫(yī)師對(duì)處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施定點(diǎn)幫扶，逐步形成了長(zhǎng)效化的幫扶機(jī)制，有效引導(dǎo)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病?？h人民醫(yī)院還承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；四是在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方面，縣財(cái)政每年列支專項(xiàng)資金萬(wàn)元，用于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院聯(lián)合建立研究生教育培訓(xùn)基地，每年選派名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，通過(guò)聘請(qǐng)北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)，邀請(qǐng)北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級(jí)醫(yī)院坐診人次，教學(xué)查房人次，手術(shù)人次，專題講座次，重點(diǎn)開(kāi)展了心血管疾病診療領(lǐng)域和三支病變等復(fù)雜疑難病癥的診療指導(dǎo)。醫(yī)院全年共開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)，創(chuàng)新成果明顯，多項(xiàng)技術(shù)位居全市同級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先水平，重癥醫(yī)學(xué)、血液透析成為全市特色?？破放?。
四、開(kāi)創(chuàng)“多贏”局面，各項(xiàng)改革取得初步成效。
實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)一年多來(lái)，開(kāi)創(chuàng)了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個(gè)明顯”上：
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力明顯增強(qiáng)。隨著改革的深入實(shí)施，逐步完成了管理體制、人事分配機(jī)制等多項(xiàng)改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機(jī)與活力。今年月日，縣人民醫(yī)院成功加入“山東省千佛山醫(yī)院（集團(tuán)）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對(duì)口支援關(guān)系，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力和服務(wù)水平。二是廣大醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。通過(guò)建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制、強(qiáng)化績(jī)效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務(wù)人員收入待遇呈逐步增長(zhǎng)趨勢(shì)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，三處試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)急診人次、住院人次，同比分別增長(zhǎng)和。三是群眾醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低。通過(guò)實(shí)行藥品“零差價(jià)”銷售，有效控制了藥價(jià)虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價(jià)格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問(wèn)題得到有效緩解。截至目前，家試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品價(jià)格較改革前降幅達(dá)，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實(shí)施，贏得了社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)可和擁護(hù)。患者滿意度保持在以上，較改革前提高了個(gè)百分點(diǎn)。
各位領(lǐng)導(dǎo)，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進(jìn)，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財(cái)政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣之一，財(cái)力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長(zhǎng)期足額補(bǔ)助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進(jìn)一步加大對(duì)試點(diǎn)縣市的資金投入。二是醫(yī)院人才隊(duì)伍匱乏，重點(diǎn)?？瓢l(fā)展滯后。第一秘書(shū)網(wǎng)縣三家公立醫(yī)院目前主要存在學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高層次人才和學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏，形成了人才斷層。建議加強(qiáng)人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。
下一步，我們將以姚司長(zhǎng)和各位領(lǐng)導(dǎo)視察調(diào)研為契機(jī)，加大工作力度，強(qiáng)化措施，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院各項(xiàng)改革。在此，我們也懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的工作多提寶貴意見(jiàn)，使我們的工作做得更好，推動(dòng)第一秘書(shū)網(wǎng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。
以上匯報(bào)不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇六
2015年5月，我院被確定為※※市首家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位，在市委、市政府的關(guān)懷和市衛(wèi)計(jì)局的精心指導(dǎo)下，我院按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)綜合改革試點(diǎn)工作，取得了階段性進(jìn)展，現(xiàn)就我院工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院概況※※※※※※。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。
自開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)工作以來(lái)，我院班子成員高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入醫(yī)院的主要議事日程，成立了由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)，明確負(fù)責(zé)部門(mén)和承擔(dān)具體工作的人員。領(lǐng)導(dǎo)小組還專門(mén)到※※等地進(jìn)行考察，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和做法，在認(rèn)真研究上級(jí)醫(yī)改政策和進(jìn)行精細(xì)測(cè)算的基礎(chǔ)上，全程參與醫(yī)改實(shí)施方案和調(diào)價(jià)方案的制訂。在市衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、人社等有關(guān)部門(mén)的共同努力下，2015年11月16日，我市印發(fā)了《※※醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案》及《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整改方案》。根據(jù)方案要求，我院多次召開(kāi)專題研討會(huì)，研究制定醫(yī)院綜合改革的具體措施，明確了各項(xiàng)改革工作的具體步驟與目標(biāo)，制定了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法，醫(yī)院各部門(mén)、各科室各司其責(zé)，上下團(tuán)結(jié)一致，共同推進(jìn)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。
-123456-。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇七
根據(jù)衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級(jí)甲等醫(yī)院，20xx度先后推行了“十項(xiàng)惠民措施”、“三好一滿意活動(dòng)”、“臨床抗菌藥物專項(xiàng)整治”等改革措施，已取得一定成效，現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：
一、改善服務(wù)態(tài)度。
要求全院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中堅(jiān)持做到微笑服務(wù)、文明行醫(yī)、禮貌待人，對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)禮儀培訓(xùn)，為患者提供耐心、熱心、誠(chéng)心、舒心的診療護(hù)理服務(wù)。工作開(kāi)展后已取得一定成效，病人普通反映醫(yī)護(hù)人員態(tài)度較前有大幅改善。
二、普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。
為方便群眾就醫(yī)，有效拓寬診療途徑，醫(yī)院通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式開(kāi)展預(yù)約診療，重點(diǎn)是抓好產(chǎn)科、口腔科、術(shù)后復(fù)查等病人的復(fù)診預(yù)約，現(xiàn)門(mén)診預(yù)約率已達(dá)20%以上，口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人等復(fù)診預(yù)約率均達(dá)60%以上。
三、優(yōu)化診療環(huán)境和流程。
醫(yī)院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，認(rèn)真梳理可以優(yōu)化的診療流程、可以改進(jìn)的服務(wù)，研究制定科學(xué)、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領(lǐng)導(dǎo)深入基層，親身體會(huì)就診全部流程，提出要簡(jiǎn)化門(mén)診就診、掛號(hào)、取藥手續(xù)，在病人就診高峰期加派人手，以切實(shí)減少病人排隊(duì)等候時(shí)間；簡(jiǎn)化入、出院手續(xù)，推行“先診療，后結(jié)算”模式；設(shè)置專門(mén)的檢驗(yàn)結(jié)果查詢臺(tái)，以便于病人方便快捷的取拿化驗(yàn)結(jié)果；積極指導(dǎo)，不斷改善服務(wù)流程，有計(jì)劃、有重點(diǎn)的推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的`措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評(píng)。
四、廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。
在醫(yī)院普通開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，雙休日及節(jié)假日門(mén)診出診醫(yī)師中，主治醫(yī)師以上職稱的比例達(dá)到了70%，并有一定數(shù)量的副主任醫(yī)師坐診，以確保雙休日及節(jié)假日門(mén)診質(zhì)量。合理安排功能檢查與醫(yī)技科室人員，確保雙休日、節(jié)假日晚間就診的患者能得以及時(shí)檢查，一般的影像、b超檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目均能在當(dāng)天完成；加強(qiáng)后勤人員管理，全面保障雙休、節(jié)假日后全力服務(wù)質(zhì)量。
五、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。
醫(yī)院在原有的his系統(tǒng)基礎(chǔ)上，今年投入250萬(wàn)元用于包括檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電子病歷等在內(nèi)的信息化建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，對(duì)信息科配備足夠人員、設(shè)備，并指定專人負(fù)責(zé)?，F(xiàn)已基本完成網(wǎng)絡(luò)布線，相關(guān)設(shè)備已基本到位，下一步將在全院進(jìn)行全員培訓(xùn)。
六、全面推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”.
醫(yī)院選擇外一科、內(nèi)一科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”試點(diǎn)病房，并逐步在全院展開(kāi)。今年已選送多名護(hù)士長(zhǎng)、中青年護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。通過(guò)為患者提供與其病情及生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食、生活護(hù)理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理及相關(guān)工作的問(wèn)題?，F(xiàn)兩個(gè)試點(diǎn)病房工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好，護(hù)士人數(shù)在原有基礎(chǔ)上每個(gè)科室增派4-5名護(hù)士，并實(shí)行“apn”彈性派班，確保給病人提供連續(xù)、完整、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。
七、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
按衛(wèi)生主管部門(mén)要求，推行同級(jí)醫(yī)院之間、有條件的上下級(jí)醫(yī)院之間檢驗(yàn)結(jié)果及影像資料的互認(rèn)，有效利用衛(wèi)生資源、優(yōu)化服務(wù)流程、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
八、深入開(kāi)展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。
醫(yī)院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區(qū)為廣大群眾提供義診、健康咨詢、下鄉(xiāng)送醫(yī)藥等服務(wù)，服務(wù)形式多樣、內(nèi)容豐富、從多角度、多方位滿足人民群眾對(duì)健康管理的需求。
九、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)。
增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等15項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基礎(chǔ)規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院質(zhì)控科年內(nèi)增設(shè)質(zhì)控人員2名，全面嚴(yán)格地進(jìn)行環(huán)節(jié)及終未質(zhì)控，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，院內(nèi)在架病歷質(zhì)量得以大幅提高。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部嚴(yán)格“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，做到周有小考、月有小結(jié)、全員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)低年資醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，以利于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
十、開(kāi)展臨床抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。
1、專門(mén)召開(kāi)了院委會(huì)，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂了相關(guān)措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)6%，門(mén)診抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40ddd以下。
2、在全院進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用大普查，全面深入了解抗菌藥物應(yīng)用情況，并按省衛(wèi)生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進(jìn)行上報(bào)。
3、優(yōu)化抗菌藥物品種數(shù)，將品種控制在35種以內(nèi)。
4、召開(kāi)科主任，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，下發(fā)相關(guān)文件，并與科室簽訂抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用管理工作責(zé)任狀，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，將管理目標(biāo)細(xì)分到各科，相關(guān)職能部門(mén)不定期對(duì)臨床科室使用抗菌藥物進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)不能達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行處罰。
5、組織全院臨床醫(yī)師參加抗菌藥物整治活動(dòng)培訓(xùn)班，設(shè)立臨床醫(yī)師使用抗菌藥物處方權(quán)限，對(duì)違規(guī)者進(jìn)行嚴(yán)格處罰。
自法動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，各臨床科室按照抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度都有明顯下降，抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)取得初見(jiàn)成效。
十一、探索性開(kāi)展臨床路徑。
醫(yī)院選擇外一科、外三科、五官科、內(nèi)二科、兒科五個(gè)科室常見(jiàn)病種開(kāi)展臨床路徑管理，逐步探索醫(yī)院臨床路徑管理方法及途徑。
十二、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議。
醫(yī)院邀請(qǐng)社會(huì)各界人士作為義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)座談會(huì)，充分聽(tīng)取建議意見(jiàn)，開(kāi)門(mén)評(píng)議，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的問(wèn)題，力爭(zhēng)做到讓“群眾滿意”。
在20xx年度，醫(yī)院通過(guò)公立醫(yī)院改革相關(guān)活動(dòng)，管理、醫(yī)療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在20xx年，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，鞏固20xx年的改革成果，進(jìn)一步加強(qiáng)改革力度，把維護(hù)人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇八
(三)強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制體系。
1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬(wàn)里行”，特別是“三好一滿意”活動(dòng)作為推手，重點(diǎn)通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開(kāi)設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機(jī)制，提高了醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理向分級(jí)化、精細(xì)化轉(zhuǎn)變。
2.完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會(huì)反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。二是，三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院延長(zhǎng)了門(mén)診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門(mén)診。三是，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過(guò)12320信息平臺(tái)開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)。
3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開(kāi)始應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗(yàn)管理等信息化系統(tǒng)。
二、存在的困難和問(wèn)題。
一是改革工作進(jìn)展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機(jī)制改革探索少一些。其中有認(rèn)識(shí)上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展條件的原因，決定了對(duì)公立醫(yī)院改革工作推動(dòng)的力度。
二是旗級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力亟待提高。旗級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的差距制約著醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，盟級(jí)醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到二級(jí)以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)：旗級(jí)醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在50%以上，費(fèi)用占醫(yī)?；鹬С龅?0%左右。
三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏。各級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍的人員缺口較大，人才引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重、隊(duì)伍不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員的積極性尚未有效調(diào)動(dòng)，嚴(yán)重制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。
四是公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制不健全。我盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院費(fèi)用藥占比分別為53%和43%，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡(jiǎn)單由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，勢(shì)必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推進(jìn)效果。
五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機(jī)制改革需要進(jìn)一步推進(jìn)?，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進(jìn)、良性流動(dòng)和內(nèi)部管理體制機(jī)制創(chuàng)新。
認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)》。采取上下聯(lián)動(dòng)，分步推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破的原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立和完善維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)的旗級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，力爭(zhēng)使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。
(一)進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導(dǎo)，建立和完善以盟級(jí)醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
一是認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的若干意見(jiàn)》，爭(zhēng)取國(guó)家、自治區(qū)對(duì)我盟沒(méi)有基建投入的旗級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立項(xiàng)投入，加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)。
二是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)隊(duì)伍。
三是扶持和促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，增加對(duì)蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進(jìn)蒙中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。
四是著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。從近期來(lái)看，充分利用對(duì)口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科共建、遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育等項(xiàng)目和渠道，加強(qiáng)醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍水平。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。
一是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過(guò)推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供科學(xué)依據(jù)。
二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。
(三)穩(wěn)步推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒各省市、各盟市探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營(yíng)管理者責(zé)任，落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理。
一是重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。
二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級(jí)別和實(shí)際服務(wù)量科學(xué)核定編制，著手建立總量控制、科學(xué)調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動(dòng)的衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制，探索實(shí)行用人單位自主用人機(jī)制，進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實(shí)人事基礎(chǔ)。
三是加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)間協(xié)同配合，積極爭(zhēng)取相應(yīng)試點(diǎn)自主權(quán)限，推動(dòng)相關(guān)部門(mén)和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅(jiān)克難的改革合力。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇九
抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實(shí)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅(jiān)定不移地落實(shí)改革措施，順利完成了我院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：
一、頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)，分步實(shí)施改革。
按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機(jī)制，積極推行中層干部競(jìng)聘上崗，認(rèn)真落實(shí)績(jī)效工資分配制度，將工作人員津補(bǔ)貼的60％做為基礎(chǔ)性績(jī)效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)向一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動(dòng)了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。
3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個(gè)病種作為臨床路徑管理試點(diǎn)病種，優(yōu)化診療方式，簡(jiǎn)化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點(diǎn)，扎實(shí)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，以點(diǎn)帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達(dá)到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護(hù)理服務(wù)。
4、加快推進(jìn)信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代服務(wù)水平。我院投資30余萬(wàn)元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備配備到位，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全面的操作培訓(xùn)。同時(shí)，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。
四、改革成果共享，政府群眾滿意。
通過(guò)一年來(lái)的改革實(shí)踐，廣大群眾切實(shí)感受到了公立醫(yī)院改革帶來(lái)的實(shí)實(shí)在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，住院病人平均費(fèi)用在全市同級(jí)醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。三是醫(yī)療服務(wù)顯著改善，通過(guò)開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力得到明顯提升。
雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標(biāo)和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時(shí)間里，我院將認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán)的要求，更大的力度，堅(jiān)定信心，真抓實(shí)干，堅(jiān)持不懈的推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，努力達(dá)到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。
2014-2-21。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十
2015。
〕
33。
深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，充分發(fā)揮政府職能、市場(chǎng)機(jī)制作用和政策疊加效應(yīng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
2015。
2017。
年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步完善我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升看大病、解難癥水平，基本實(shí)現(xiàn)大病不出市、常見(jiàn)病就地就近就醫(yī)的目標(biāo)。
1
編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。
根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，合理確定我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，編制全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制規(guī)劃。市政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，在辦好市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院的基礎(chǔ)上，采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型、改制重組等多種途徑，將其他廠礦企業(yè)醫(yī)院改造為專科醫(yī)院、老年護(hù)理或康復(fù)等機(jī)構(gòu)。探索通過(guò)多種方式引進(jìn)社會(huì)資本，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況，對(duì)未按規(guī)劃要求落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任或超規(guī)劃建設(shè)的，依法追究相關(guān)人員責(zé)任。
2
合理配置醫(yī)療資源。
推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整，按照全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，
市
第一人民醫(yī)院床位控制在。
1000。
張，市中醫(yī)院床位控制在。
500。
張。嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥、國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材和器械。
1
完善法人治理結(jié)構(gòu)。
組建由市政府主要負(fù)責(zé)同志任主任，政府相關(guān)部門(mén)、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的全市公立醫(yī)院管理委員會(huì)等組織機(jī)構(gòu)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長(zhǎng)選聘、運(yùn)行監(jiān)管和績(jī)效考核等。縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行管委會(huì)的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)和年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，構(gòu)建統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
2
建立縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核長(zhǎng)效機(jī)制。
制定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)滿意度等考核內(nèi)容，組織開(kāi)展績(jī)效考核。考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)院長(zhǎng)的激勵(lì)約束，嚴(yán)格院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，院長(zhǎng)收入不與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。市衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、編辦、發(fā)展改革、物價(jià)、工商行政和食藥監(jiān)等部門(mén)共同配合搞好考核，確?？陀^公正。
1
破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院嚴(yán)格按照改革既定要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成
(
中藥飲片除外。
)
全面落實(shí)“。
5
5
”和“。
6
4
”補(bǔ)償政策。發(fā)揮價(jià)格、醫(yī)保、政府投入聯(lián)動(dòng)作用，逐步實(shí)行適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付比例和醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)以及政府保障醫(yī)保平衡的辦法，切實(shí)構(gòu)建縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。
2
理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
根據(jù)省市規(guī)定，制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整辦法
2017。
年，縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。
30%。
左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。
20。
元以下。對(duì)通過(guò)推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等環(huán)節(jié)降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策要同步到位，相互銜接。
3
落實(shí)政府投入責(zé)任。
全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策，落實(shí)政府養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資，完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理。政府投入資金按照規(guī)定納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行按季預(yù)撥、年終結(jié)算，構(gòu)建穩(wěn)定、可持續(xù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。
1
完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)政策。
認(rèn)真執(zhí)行《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔
2015。
〕
7
號(hào)）和省藥品集中采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，建立健全藥品分類采購(gòu)機(jī)制。進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的參與度，除國(guó)家組織談判定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品和省統(tǒng)一評(píng)標(biāo)的藥品按所確定的企業(yè)、價(jià)格網(wǎng)上采購(gòu)?fù)?，凡是直接掛網(wǎng)交易的藥品全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)自行議價(jià)采購(gòu)。全面實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上公開(kāi)交易。積極推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，通過(guò)建立科學(xué)合理的醫(yī)保、新農(nóng)合支付制度，鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方在零售藥店購(gòu)藥?？h級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。
2
加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)配送全過(guò)程監(jiān)管。
切實(shí)保障藥品及時(shí)供應(yīng)，堅(jiān)持生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量、供應(yīng)第一責(zé)任人的原則，藥品配送由藥品中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送。建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，對(duì)不能正常配送的藥品和企業(yè)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品須全部通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時(shí)支付藥款。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)全過(guò)程的監(jiān)管，將藥品集中采購(gòu)情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、降低等級(jí)等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)配送監(jiān)督管理，提高采購(gòu)?fù)该鞫?。加?qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。
1
創(chuàng)新編制管理。
根據(jù)省市有關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一安排部署，市編辦要?jiǎng)?chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步探索實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按標(biāo)準(zhǔn)核增的人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會(huì)保險(xiǎn)、職稱評(píng)定、考核獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)優(yōu)評(píng)先、選修培訓(xùn)和管理使用等方面與原編制人員享有同等待遇。
2
深化人事制度改革。
制定醫(yī)院落實(shí)用人自主權(quán)具體辦法。全面推行全員聘用、崗位管理和公開(kāi)招聘制度。新進(jìn)人員由醫(yī)院根據(jù)《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定和核定的人員總量公開(kāi)招聘，招聘結(jié)果報(bào)相關(guān)部門(mén)備案，衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障、紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén)要發(fā)揮監(jiān)督職能。對(duì)醫(yī)院緊缺的高層次人才，由醫(yī)院采取直接考核的方式招聘，招聘結(jié)果公開(kāi)。以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，專業(yè)技術(shù)人員在縣級(jí)公立醫(yī)院所占比例不低于
80%。
3
建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。
研究制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，科學(xué)核定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，既要合理提高醫(yī)務(wù)人員收入，也要合理拉開(kāi)收入差距，真正實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制逐步提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出
(
不包括藥品、耗材支出。
)
比例，力爭(zhēng)到。
2017。
年占比不低于。
40%。
嚴(yán)禁設(shè)定科室、醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
4
完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)制度。
創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，完善縣級(jí)公立醫(yī)院人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出技術(shù)能力、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量考核。晉升初、中級(jí)職稱，參加國(guó)家組織的統(tǒng)一考試；晉升高級(jí)職稱，建立考試與評(píng)審相結(jié)合的職稱評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)基層工作實(shí)際，適當(dāng)放寬對(duì)論文、科研成果獎(jiǎng)等方面的要求?？h級(jí)公立醫(yī)院要不斷完善績(jī)效考核分配辦法，加強(qiáng)單位內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績(jī)效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。
1
深化醫(yī)保支付方式改革。
充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。
2015。
年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋。
30。
％以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到。
2017。
推進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，把符合條件的針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算資金。
2
發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。
加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)格監(jiān)控基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，每半年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次
(
病種。
)
費(fèi)用、參保。
(
合
)
患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比等情況進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)?；鸬氖褂眯省＜訌?qiáng)部門(mén)間溝通銜接和數(shù)據(jù)共享，探索建立異地協(xié)查機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。
3
構(gòu)建重特大疾病保障機(jī)制。
加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
1
推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。
積極構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。圍繞市、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力，確定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠診療的病種，制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種付費(fèi)。探索建立以高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復(fù)診療服務(wù)以及結(jié)核病綜合防治管理模式。
2
建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。
加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生對(duì)口支援力度，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索構(gòu)建包括緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科和公共衛(wèi)生科，強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縱向協(xié)作和支持指導(dǎo)，整體提升基層慢性病診療服務(wù)能力。探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期交流輪崗的工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。
圍繞近。
3
年縣外轉(zhuǎn)出率前。
5
至
10。
個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求，通過(guò)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、人才引進(jìn)培養(yǎng)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，形成政策疊加效應(yīng)；從市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院選擇一批業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任名譽(yù)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，不斷提高醫(yī)院管理水平和綜合服務(wù)能力。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立以殘疾人、慢性病人為主要診療對(duì)象的康復(fù)科室。推動(dòng)京津冀區(qū)域醫(yī)療合作，以?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、綜合管理等為重點(diǎn)，探索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與京津醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的新途徑。
2015。
(
數(shù)據(jù)中心。
)
2017。
年底前實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重點(diǎn)之一，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，更好地為患者服務(wù)。
2016。
年，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入。
(
不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入。
)
占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到。
2017。
年，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的趨勢(shì)得到有效遏制?？h級(jí)公立醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，明確責(zé)任分工，抓好工作落實(shí)。醫(yī)改辦要進(jìn)一步發(fā)揮綜合、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、服務(wù)職能，加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動(dòng)改革的合力。各有關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工，制定出臺(tái)具體實(shí)施方案，細(xì)化工作任務(wù)，強(qiáng)化政策保障，切實(shí)解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立督查、考核問(wèn)責(zé)機(jī)制，將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入政府績(jī)效考核的重要內(nèi)容，確保改革各項(xiàng)措施和任務(wù)目標(biāo)落到實(shí)處。市醫(yī)改辦要加強(qiáng)對(duì)改革推進(jìn)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查落實(shí)，強(qiáng)化對(duì)改革進(jìn)展效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，定期考核，適時(shí)通報(bào)。市財(cái)政要將考核結(jié)果作為醫(yī)改資金分配的重要因素。
各相關(guān)部門(mén)要全面做好改革的信息發(fā)布和宣傳引導(dǎo)工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進(jìn)改革的新舉措、新進(jìn)展、新成效。要加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)，努力提升改革者落實(shí)政策的能力和水平，充分發(fā)揮改革的主力軍作用。要進(jìn)一步加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)解疑釋惑，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭(zhēng)取社會(huì)各界理解、支持和參與改革，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十一
(一)協(xié)作組工作專題。圍繞公立醫(yī)院改革的重大政策和實(shí)踐問(wèn)題，根據(jù)工作需要，確定完善規(guī)劃調(diào)控機(jī)制、推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系、建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制、改革人事分配制度、加快形成多元化辦醫(yī)格局、推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)9個(gè)專題，每個(gè)專題設(shè)立一個(gè)協(xié)作組。
(二)協(xié)作組成員。根據(jù)自主申報(bào)、地方推薦、綜合評(píng)定的方式，每個(gè)協(xié)作組確定2個(gè)牽頭單位，選定若干參加單位。各協(xié)作組牽頭單位和參加單位名單見(jiàn)附件。
(三)指導(dǎo)專家。為每一協(xié)作組配備2名專家承擔(dān)指導(dǎo)工作。各協(xié)作組指導(dǎo)專家名單見(jiàn)附件。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十二
(一)牽頭單位。負(fù)責(zé)牽頭制訂本協(xié)作組年度工作計(jì)劃和工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算;協(xié)調(diào)組內(nèi)各成員單位按計(jì)劃開(kāi)展活動(dòng)，選擇每次活動(dòng)的承辦單位;在活動(dòng)后協(xié)調(diào)承辦單位按要求提交相關(guān)材料;牽頭了解全國(guó)各地圍繞協(xié)作組主題所開(kāi)展的工作;牽頭起草本協(xié)作組的地方經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告和政策建議報(bào)告;牽頭組織起草和討論政策文件(建議稿)。
(二)參加單位。積極參加協(xié)作組所開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)(原則上每次活動(dòng)每個(gè)城市均須至少派1位衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人出席);按照協(xié)作組分工承擔(dān)報(bào)告及文件起草的相應(yīng)內(nèi)容。
(三)日?；顒?dòng)承辦單位。配合協(xié)作組牽頭單位起草活動(dòng)方案和預(yù)算;做好活動(dòng)的'會(huì)務(wù)和后勤工作;起草活動(dòng)報(bào)告;按照要求上報(bào)活動(dòng)材料及報(bào)告。
(四)指導(dǎo)專家。積極參加協(xié)作組日?；顒?dòng)，按照要求準(zhǔn)備報(bào)告或發(fā)言材料;圍繞各協(xié)作組工作主題，指導(dǎo)地方梳理做法，總結(jié)在全國(guó)具有借鑒意義的改革經(jīng)驗(yàn);針對(duì)地方推進(jìn)本協(xié)作組工作主題所存在的困難和問(wèn)題，提供政策咨詢;對(duì)地方開(kāi)展理論研究、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)工具方面的政策培訓(xùn);基于理論研究和改革實(shí)踐，圍繞各工作主題，提出與國(guó)情相適應(yīng)的政策建議和實(shí)施路徑，幫助各協(xié)作組完善政策建議和政策文件。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十三
主任，各位副主任、委員：
新一輪醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，我市進(jìn)一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，積極推進(jìn)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在省內(nèi)外處于領(lǐng)先地位，得到了國(guó)家醫(yī)改辦的充分肯定。根據(jù)國(guó)家醫(yī)改辦主要領(lǐng)導(dǎo)的要求，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，我市被增補(bǔ)列入全省公立醫(yī)院綜合改革的第二批試點(diǎn)縣市，并于今年4月1日起實(shí)施。改革工作呈現(xiàn)全市整體推進(jìn)、群眾反映平穩(wěn)、費(fèi)用控制初見(jiàn)成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施情況匯報(bào)如下，請(qǐng)予審議。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整體謀劃。
省政府明確將我市列入公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，市委市政府高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽(tīng)取匯報(bào)并提出要求，市政府成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府常務(wù)會(huì)議進(jìn)行了專題研究，明確了改革任務(wù)。市政府分管領(lǐng)導(dǎo)、市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織市財(cái)政、人社、衛(wèi)生、物價(jià)等部門(mén)和全市公立醫(yī)院負(fù)責(zé)同志認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家、省的有關(guān)政策，積極開(kāi)展調(diào)研，研究制定我市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案及相關(guān)政策措施。
根據(jù)省政府的要求，公立醫(yī)院綜合改革以改革補(bǔ)償機(jī)制和提升運(yùn)行活力為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)服務(wù)體系、管理體制、人事分配制度、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。市級(jí)醫(yī)院和婦幼保健所列為試點(diǎn)單位。鑒于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被列為蘇州市二級(jí)醫(yī)院建設(shè)管理單位，且非完全實(shí)行基本藥物的實(shí)際；同時(shí)，為了醫(yī)改工作在全市的整體推進(jìn)，我市將中心衛(wèi)生院同步納入公立醫(yī)院綜合改革范圍，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革在我市的全面實(shí)施。
二、落實(shí)措施，全面推進(jìn)。
1.制定政策。在準(zhǔn)確把握國(guó)家和省部署要求的基礎(chǔ)上，市委、市政府印發(fā)了《太倉(cāng)市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》，市人社局、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)也制定出臺(tái)了《關(guān)于完善醫(yī)保支付方式的實(shí)施意見(jiàn)》、《太倉(cāng)市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外和居外人員醫(yī)療管理辦法》、《太倉(cāng)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法》、《關(guān)于完善市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的意見(jiàn)》等配套政策文件。物價(jià)、衛(wèi)生等部門(mén)認(rèn)真測(cè)算，確定了我市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革總體調(diào)價(jià)規(guī)模和調(diào)價(jià)方案，并經(jīng)省物價(jià)部門(mén)批復(fù)同意。
2.全面動(dòng)員。市委、市政府召開(kāi)全市公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議，全面部署全市公立醫(yī)院綜合改革工作。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議并講話，市四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)，各鎮(zhèn)（區(qū)）主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位領(lǐng)導(dǎo)，全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、各村（居）委會(huì)主要負(fù)責(zé)人等共230多人參加會(huì)議。各涉改醫(yī)院層層進(jìn)行了動(dòng)員，并組織學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)政策，醫(yī)務(wù)人員以主人翁姿態(tài)積極參與改革，確保了改革的順利實(shí)施。
3.強(qiáng)化宣傳。為確保公立醫(yī)院綜合改革工作的順利推進(jìn)，自20xx年10月起，我市加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的宣傳，市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同宣傳、衛(wèi)生、人社、物價(jià)、廣電、報(bào)社等部門(mén)制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等，并深入社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的背景、政策等進(jìn)行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫(yī)務(wù)人員的理解、支持與積極參與。
4.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。為保障公立醫(yī)院綜合改革工作有序推進(jìn)，市醫(yī)改辦和衛(wèi)生局加強(qiáng)了對(duì)實(shí)施改革后的公立醫(yī)院運(yùn)行情況、主要指標(biāo)、群眾的反映等進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，以利及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)工作。監(jiān)測(cè)反映：今年1～10月，全市門(mén)急診人次、出院人次分別比去年同期增長(zhǎng)4.4%和3.5%，表明群眾的醫(yī)療服務(wù)需求在增長(zhǎng)；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級(jí)醫(yī)院同比下降15.79%，中心衛(wèi)生院同比下降11.52%），門(mén)急診病人均次費(fèi)用和出院病人均次費(fèi)用的增長(zhǎng)得到較好控制（門(mén)急診均次費(fèi)用全市同比僅增4.1%，市級(jí)醫(yī)院同比僅增7%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長(zhǎng)8.7%；出院病人均次費(fèi)用增長(zhǎng)幅度全市同比下降83%，市級(jí)醫(yī)院同比呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)1.2%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長(zhǎng)1%），住院天數(shù)縮短（全市、市級(jí)醫(yī)院同比均縮短0.7天）；公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有所增長(zhǎng)（市級(jí)醫(yī)院同比增長(zhǎng)9.02%，中心衛(wèi)生院同比增長(zhǎng)2.67%），體現(xiàn)了藥品零差價(jià)銷售、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保結(jié)付制度改革和醫(yī)院管理效率提高的整體效應(yīng)，同時(shí)也表明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院改革政策的執(zhí)行比較到位。
三、多措并舉，助推改革。
1.主動(dòng)實(shí)施零差價(jià)。4月1日（新的醫(yī)保結(jié)算年度起始）起在市級(jí)醫(yī)院、婦幼保健所以及中心衛(wèi)生院按照《省物價(jià)局關(guān)于太倉(cāng)市縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革試點(diǎn)方案的批復(fù)》，主動(dòng)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并按相關(guān)規(guī)定，實(shí)行公開(kāi)公示。同時(shí)，為了切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，我市對(duì)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整按低于市級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)核定，并明確市級(jí)醫(yī)院副主任以上專家坐診普通門(mén)診按普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)收取診察費(fèi)，讓利于患者。
2.積極改革醫(yī)保支付方式?！按蟛≡俦ｋU(xiǎn)”模式全國(guó)推廣。全面推行“總量預(yù)算、總額控制、按月?lián)芨?、年度決算”的醫(yī)保付費(fèi)方式，通過(guò)節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，合理治療，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，探索建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)病人醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)保合理支付方式，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。
3.加大財(cái)政保障力度。認(rèn)真履行政府對(duì)所辦醫(yī)院的出資責(zé)任，加強(qiáng)財(cái)政投入，對(duì)中心衛(wèi)生院的新建擴(kuò)建實(shí)行政府“埋單”，對(duì)市一院、中醫(yī)醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù)建立以財(cái)政保障為主的多渠道化解機(jī)制，分別追加3000萬(wàn)元／年和800萬(wàn)元／年的三年貼息；同時(shí)，對(duì)因取消藥品加成醫(yī)院所減少收入的20%，通過(guò)增加人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助予以解決，維護(hù)了公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。
4.實(shí)施結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)。落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院制度，市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別與蘇州大學(xué)附一院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建立對(duì)口受（支）援關(guān)系，在醫(yī)院管理、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫(yī)院有9個(gè)科室申報(bào)蘇州市重點(diǎn)專科。同時(shí)，積極探索醫(yī)療聯(lián)合體模式，進(jìn)一步完善了市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，明確了結(jié)對(duì)機(jī)構(gòu)及目標(biāo)任務(wù)，基層首診、分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
5.加強(qiáng)考核管理。一是強(qiáng)化目標(biāo)管理，落實(shí)責(zé)任。將工作量、費(fèi)用控制等指標(biāo)進(jìn)行分解落實(shí)，下達(dá)到科室、小組，列入年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。二是積極實(shí)施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，促進(jìn)平均住院日和住院費(fèi)用降低。三是加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，規(guī)范診療行為。醫(yī)院管理部門(mén)定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實(shí)情況，保障病人的權(quán)益，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。
6.實(shí)施衛(wèi)生信息化。規(guī)范開(kāi)發(fā)和應(yīng)用電子病歷，建立了以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、放射、超聲信息系統(tǒng)等，實(shí)施市級(jí)醫(yī)院門(mén)診診療電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療信息逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，醫(yī)院內(nèi)部管理效率不斷提升。
四、存在問(wèn)題及下一步打算。
從總體上看，我市的公立醫(yī)院綜合改革開(kāi)了個(gè)好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標(biāo)和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。
1.市級(jí)醫(yī)院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)，加上技術(shù)水平的因素，市級(jí)醫(yī)院病人集聚、住院難問(wèn)題仍較突出。有待通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力逐步解決。
2.藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用難以下降。藥品實(shí)行省統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)后，藥品價(jià)格的.虛高問(wèn)題沒(méi)有得到解決，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)與醫(yī)保壓力的增加僅靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力難以緩解。建議由政府主導(dǎo)，積極探索在省招標(biāo)基礎(chǔ)上的藥品采購(gòu)供應(yīng)辦法，并將藥品價(jià)格的下降部分直接讓利于患者，切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)與醫(yī)保的壓力。
3.市級(jí)醫(yī)院因基本建設(shè)的負(fù)債壓力大。市一院、中醫(yī)醫(yī)院的新建、擴(kuò)建，財(cái)政雖然予以貸款貼息補(bǔ)助，醫(yī)院目前仍存在巨大的貸款，且已進(jìn)入還貸期。依照醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)力承擔(dān)，亟待認(rèn)真研究解決。
4.老年人優(yōu)待政策有待落實(shí)。改革前，我市對(duì)60歲以上老年人免收普通掛號(hào)費(fèi)，70歲以上專家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)減半。改革后，掛號(hào)費(fèi)納入診察費(fèi)項(xiàng)目，不再單設(shè)。老年人優(yōu)待政策如何執(zhí)行，涉及政策的延續(xù)性、老年人的權(quán)益、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入以及醫(yī)保支付等，尚待研究解決。
5.中心衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量和收入雖然總體上有所增長(zhǎng)，但由于調(diào)整服務(wù)價(jià)格后增加的收入低于實(shí)行藥品零差價(jià)減少的收入，醫(yī)院的凈收入下降。建議增加財(cái)政的投入和保障力度，否則有可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入下降，影響職工積極性。
下一步，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，深入開(kāi)展調(diào)查研究，積極探索公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，提升運(yùn)行的活力；進(jìn)一步完善服務(wù)體系建設(shè)，加快港區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院建設(shè)，不斷完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，切實(shí)提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力；進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，更好地發(fā)揮醫(yī)保的控費(fèi)作用和引導(dǎo)作用；探索全市藥品零差價(jià)銷售情況下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整，合理引導(dǎo)病人流向；進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍和技術(shù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)服務(wù)能力；進(jìn)一步深化人事分配制度改革，完善考核獎(jiǎng)懲措施，更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，不斷提高服務(wù)水平，努力控制和降低醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)改革的階段性目標(biāo)。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十四
為落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的有關(guān)要求，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，下面是詳細(xì)內(nèi)容。
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府：
為貫徹落實(shí)黨的xx大和xx屆三中、五中全會(huì)關(guān)于研究建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度精神，落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的有關(guān)要求，決定開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)提出如下意見(jiàn)。
公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進(jìn)，公立醫(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革發(fā)展形勢(shì)的要求。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，對(duì)確立公立醫(yī)院激勵(lì)導(dǎo)向和增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，推動(dòng)公立醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展，都具有重要意義。完善公立醫(yī)院薪酬制度關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到醫(yī)改的成效，涉及面廣，政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜，需要經(jīng)過(guò)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)后再全面推行。
開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想是，貫徹落實(shí)黨的xx大和xx屆三中、五中、六中全會(huì)精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接，積極穩(wěn)妥開(kāi)展試點(diǎn)，探索建立適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，完善正常調(diào)整機(jī)制，健全激勵(lì)約束機(jī)制，以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
——堅(jiān)持激勵(lì)與約束相結(jié)合。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與。
崗位職責(zé)。
工作業(yè)績(jī)實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。
——堅(jiān)持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
——堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會(huì)進(jìn)步相適應(yīng)。妥善處理不同地區(qū)、不同等級(jí)、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關(guān)系。
試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。
要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期激勵(lì)。完善崗位績(jī)效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。
人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。對(duì)高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
公立醫(yī)院主管部門(mén)根據(jù)公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵(lì)公立醫(yī)院主管部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制。
(四)落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。
公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)院制定績(jī)效分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見(jiàn)，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免大鍋飯。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵?。?yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
(五)健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。
公立醫(yī)院主管部門(mén)要制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對(duì)考核不合格的醫(yī)院，要適當(dāng)降低薪酬水平。
公立醫(yī)院主管部門(mén)要制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實(shí)際情況、醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。
公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。
(六)經(jīng)費(fèi)來(lái)源。
公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作所需經(jīng)費(fèi)，通過(guò)原渠道解決。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。
(七)試點(diǎn)范圍和時(shí)間。
上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市(州、區(qū))，除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)。從發(fā)文之日起開(kāi)展試點(diǎn)工作，為期1年。未列入試點(diǎn)范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市和各縣(市)可先行探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。
(八)加強(qiáng)監(jiān)督管理。
試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，試點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家工資政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為。公立醫(yī)院主管部門(mén)應(yīng)于次年初將上年公立醫(yī)院收入分配情況和負(fù)責(zé)人薪酬水平報(bào)同級(jí)政府人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)和醫(yī)改辦備案。
人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的政策指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作，建立試點(diǎn)工作通報(bào)制度。試點(diǎn)地區(qū)要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，人力資源社會(huì)保障部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)，各部門(mén)密切配合，在推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革的同時(shí)開(kāi)展試點(diǎn)，要明確責(zé)任分工和進(jìn)度安排，抓好任務(wù)分解，務(wù)求取得實(shí)效。
(二)精心組織做好試點(diǎn)工作。
試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)的精神和要求，結(jié)合本地實(shí)際研究制定試點(diǎn)實(shí)施方案，組織開(kāi)展試點(diǎn)，并報(bào)四部門(mén)備案以及按季度報(bào)送進(jìn)展情況，于試點(diǎn)工作結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)報(bào)送試點(diǎn)。
工作總結(jié)。
試點(diǎn)地區(qū)在制定實(shí)施方案時(shí)和試點(diǎn)工作中，要考慮全國(guó)實(shí)施的可行性，形成可復(fù)制、可持續(xù)、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
(三)做好輿論引導(dǎo)和穩(wěn)定工作。
試點(diǎn)地區(qū)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)要做好政策解釋和思想政治工作，及時(shí)制定。
應(yīng)急預(yù)案。
密切關(guān)注社會(huì)輿情確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。
人力資源社會(huì)保障部。
財(cái)政部。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局。
20xx年1月24日。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十五
2015。
38。
號(hào)）和省有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革。充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，努力走出一條可持續(xù)、可借鑒、有示范作用的公立醫(yī)院改革新路子。
堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，責(zé)權(quán)一致，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；堅(jiān)持區(qū)域聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同步改革、協(xié)同發(fā)展；堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，將外部政策調(diào)整、體制機(jī)制創(chuàng)新與醫(yī)院內(nèi)部能力建設(shè)、管理服務(wù)改善相結(jié)合。
堅(jiān)持探索創(chuàng)新。在中央確定的改革方向和原則下，以體制機(jī)制改革為核心，整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破相統(tǒng)一，大膽創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，突破政策障礙和利益藩籬，持續(xù)深化城市公立醫(yī)院改革。堅(jiān)持持續(xù)推進(jìn)。對(duì)已取得的改革成果，要加以鞏固提高；對(duì)已開(kāi)展的改革工作，在方向正確的前提下，繼續(xù)加以完善并深入推進(jìn)；對(duì)尚未開(kāi)展的改革工作，要積極研究，盡快啟動(dòng)。
2017。
30%。
以下。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開(kāi)，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，合理界定政府、公立醫(yī)院、社會(huì)、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系。建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，以基層服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以分工協(xié)政和市場(chǎng)手段，優(yōu)化資源配置，引導(dǎo)合理就醫(yī)。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市編委辦、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）。
進(jìn)一步完善鞍山市公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等。委員會(huì)辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委，承擔(dān)管理委員會(huì)日常工作。各級(jí)行政主管部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制。
完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。健全院長(zhǎng)選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。探索對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。
制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。
加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)（含中醫(yī)藥管理部門(mén)）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。二級(jí)以上公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會(huì)公布。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會(huì)層面的監(jiān)督作用。繼續(xù)實(shí)施公立醫(yī)院第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。
（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委）。
2015。
年
10。
月全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），為破除以藥養(yǎng)醫(yī)奠定基礎(chǔ)。因取消加成而減少的醫(yī)院收入，通過(guò)調(diào)整價(jià)格、政府補(bǔ)貼、支付方式改革、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等措施進(jìn)行彌補(bǔ)。堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。
2017。
年全市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。
30%。
左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。
20。
元以下。
在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)基礎(chǔ)上，實(shí)行全市公立醫(yī)院藥品和耗材集中統(tǒng)一采購(gòu)，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤、帶量采購(gòu)、統(tǒng)一結(jié)算、雙信封制、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策，統(tǒng)籌做好藥品和耗材供應(yīng)配送管理工作。
“回扣”等措施，保障合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品建立監(jiān)控制度?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入，提高藥品批發(fā)企業(yè)集中度，實(shí)行兩票制，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范市場(chǎng)秩序，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)。實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理，對(duì)違規(guī)供應(yīng)商實(shí)行黑名單制。全市各級(jí)各類公立醫(yī)院要積極配備并優(yōu)先使用基本藥物和低價(jià)藥物，降低藥占比。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購(gòu)銜接機(jī)制。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材。
在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價(jià)，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展、醫(yī)保基金可承受、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。
加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
政府對(duì)取消藥品加成醫(yī)院減少的收入，給予適當(dāng)補(bǔ)償并納入年度財(cái)政預(yù)算。保障對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，以及政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家臨床?？平ㄔO(shè)工作。繼續(xù)對(duì)精神病和傳染病防治等具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核、全額補(bǔ)差的補(bǔ)貼方式，落實(shí)國(guó)家對(duì)這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。全面落實(shí)促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。
（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局）。
充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（
drgs。
）付費(fèi)方式。
2015。
2015。
年底，我市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的。
30%。
100。
個(gè)。加快建立各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。利用商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的專業(yè)知識(shí)，發(fā)揮其第三方購(gòu)買者的作用，幫助緩解醫(yī)患信息不對(duì)稱和醫(yī)患矛盾問(wèn)題。
逐步提升醫(yī)保保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例的差距。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。建立疾病應(yīng)急救助制度。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市編委辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委）。
在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，信息公開(kāi)、過(guò)程公開(kāi)、結(jié)果公開(kāi)。
貫徹落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度改革和實(shí)施績(jī)效工資制度相關(guān)政策。在國(guó)家相關(guān)方案出臺(tái)前，探索建立突出公益目標(biāo)和社會(huì)責(zé)任、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值與服務(wù)質(zhì)量、分級(jí)分類管理的薪酬制度，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。院長(zhǎng)實(shí)行年薪制，年薪由基薪和績(jī)薪構(gòu)成，與年度考核結(jié)果掛鉤。
公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、各區(qū)政府、各開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）。
確定區(qū)域內(nèi)政府舉辦的公立醫(yī)院數(shù)量、名錄和各級(jí)政府的舉辦責(zé)任。大力促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步將部分城市二級(jí)醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)。推進(jìn)兩個(gè)精神病醫(yī)院整合，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)中心、中國(guó)醫(yī)大鞍山醫(yī)院住院大樓等項(xiàng)目建設(shè)，完成我市醫(yī)療資源整合、布局調(diào)整工作。將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況與政府績(jī)效考核掛鉤。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置，優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的
10%。
堅(jiān)持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體地位，探索公立醫(yī)院利用優(yōu)勢(shì)資源與社會(huì)資本合作，以出資新建等多種形式，舉辦新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。吸引社會(huì)資本參與項(xiàng)目投資、運(yùn)營(yíng)管理。在符合區(qū)域床位總量控制的前提下，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高端服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)，康復(fù)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)，以及補(bǔ)充性的基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展。
建立各級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，并引導(dǎo)開(kāi)展有序競(jìng)爭(zhēng)。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。積極探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門(mén)的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。
推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動(dòng)建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）。
推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。按照我市建立分級(jí)診療制度的政策要求，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。落實(shí)基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。逐步增加城市公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到
2015。
年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例要提高到。
20%。
以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。推進(jìn)急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院在藥品采購(gòu)和使用方面的銜接?？捎扇?jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。
2015。
年底前，結(jié)合分級(jí)診療工作推進(jìn)情況，制定促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策。對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）。
構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對(duì)接、信息共享，推動(dòng)建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的新模式。
2015。
年底前，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和。
80%。
以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接。
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，強(qiáng)化信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和數(shù)據(jù)安全管理。全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，方便居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，為藥品零售企業(yè)通過(guò)網(wǎng)上信息系統(tǒng)核實(shí)患者提供的醫(yī)師處方提供便利。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核和質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會(huì)診、教育等服務(wù)功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。
2015。
60%。
的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
要充分發(fā)揮市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，增強(qiáng)聯(lián)動(dòng)性。各縣（市）區(qū)政府、各開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)要分別建立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機(jī)構(gòu)。各有關(guān)部門(mén)要明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、分工協(xié)作、密切配合。
要深入開(kāi)展摸底調(diào)查、科學(xué)論證和可行性研究。制定各項(xiàng)配套政策措施，協(xié)調(diào)解決改革中的實(shí)際問(wèn)題，加強(qiáng)改革的監(jiān)督和指導(dǎo)。
要大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識(shí)、增強(qiáng)信心，營(yíng)造改革的良好氛圍。要做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，發(fā)掘和宣傳先進(jìn)典型，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性。