總結(jié)是對過去的回顧，也是對未來的規(guī)劃。寫總結(jié)時(shí)要注意用詞得體，語言簡練，以增強(qiáng)總結(jié)的可讀性和吸引力。小編整理了一些精選的總結(jié)范文，供大家參考和學(xué)習(xí)。
被破勞動申請書參考篇一
被申請人一：____省________公司住所地：____省________________________電話：_____________。
法定代表人：______。
法定代表人：__________________。
1、裁決二被申請人支付申請人20____年__月工資2500元。
2、裁決二被申請人支付20____年__月至__月未足額發(fā)放的工資____元。
3、裁決二被申請人支付20____年__月____日至__月____日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請人補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)1350元及補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)3760元。
6、裁決二被申請人支付加班費(fèi)17400元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補(bǔ)償金4300元。
20____年__月____日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事______工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請人才于20____年__月____日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20____年__月____日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清20____年__月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。
申請人認(rèn)為，二被申請人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益。現(xiàn)提出仲裁申請，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請人的請求。
此致：
____市____區(qū)勞動爭議仲裁委員會！
申請人：_______。
20xx年x月xx日。
被破勞動申請書參考篇二
歡迎來到本站，下面是小編給大家整理的勞動仲裁。
申請書。
參考樣本20xx，供大家閱讀參考。
申請人：王x，女，漢族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，電話：
被申請人：xx工程有限公司，法定代表人：陳xx地址：x市長安區(qū)東二環(huán)，電話：
請求事項(xiàng)。
一、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自x年12月起x年2月勞動關(guān)系存續(xù)期間的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。
二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計(jì)7000元。
三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面。
勞動合同。
而應(yīng)付的雙倍工資共計(jì)21400元整。
四、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20xx元整。
事實(shí)與理由。
申請人與x年12月27日應(yīng)聘到被申請人處工作，職位為會計(jì)，試用期一個(gè)月，x年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負(fù)責(zé)人董xx同意轉(zhuǎn)正，并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個(gè)月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付，每月月末發(fā)上個(gè)月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關(guān)社會保險(xiǎn)。
申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財(cái)務(wù)緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在x年初提出辭職，在向公司負(fù)責(zé)人董xx提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計(jì)后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到x年2月底，現(xiàn)被申請人財(cái)務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。
被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)依《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定賠償申請人自入職第二個(gè)月起十一個(gè)月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會保險(xiǎn)也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請人請求貴委依法支持相關(guān)請求，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
長安區(qū)勞動爭議仲裁委員會。
申請人：
申請人焦xx，女，x年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住xx省xx市路5號。
被申請人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址：xx市xx區(qū)并路西一巷五號。
法定代表人劉xx院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等)手續(xù)至xx市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人原系被申請人員工，x年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。x年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險(xiǎn)，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至xx市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會。
申請人：焦xx。
x年七月十九日。
被破勞動申請書參考篇三
申請人：朱xx。
被申請人：常熟市xx機(jī)械有限公司。
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金9100元(2*4550);。
4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元*12天)。
事實(shí)和理由：
申請人于xxx年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售后服務(wù)部從事維修工作。當(dāng)時(shí)公司沒有與我簽訂勞動合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補(bǔ)貼和津貼(每天50元)。xxx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當(dāng)中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是xxx年9月初，公司領(lǐng)導(dǎo)突然要求我回去先休息一個(gè)星期。可是當(dāng)我休假回公司以后，公司領(lǐng)導(dǎo)卻要我去其他車間工作，工資實(shí)行計(jì)件，當(dāng)即被我拒絕了。然而，公司領(lǐng)導(dǎo)卻說要么去新崗位工作，要么自己打報(bào)告辭職，把我的8月份工資結(jié)清就算了。對此，申請人認(rèn)為，公司在未與我協(xié)商一致的情況下，突然強(qiáng)行變更我工作崗位的事情，申請人感到實(shí)在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費(fèi)以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，并于xxx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份，要求被申請人結(jié)清工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應(yīng)該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護(hù)作為勞動者的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動合同法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。
此致
申請人：朱xx。
xxx年11月7日星期??
被破勞動申請書參考篇四
申請人：郝某某。
被申請人：四川某某制藥有限公司。
地址：四川07國道東側(cè)。
法定代表人：李某某。
一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金320__元。
三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳20__年3月至20__年2月期間的社會保險(xiǎn)；不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
申請人郝某某于20xx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時(shí)許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn)；每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi)；每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請！
此致
申請人：xxx。
二〇xx年x月x日。
被破勞動申請書參考篇五
申請人：_________，男/女，漢族（或具體的_____名稱），1_________年_________月_________日出生，現(xiàn)住_________市_________區(qū)_________路_________號。聯(lián)系電話：_________。
被申請人：_________有限公司，住所地：_________市_________區(qū)_________路_________號。電話：_________。
法定代表人：_________，職務(wù)：_________。
請求事項(xiàng)：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元（月平均工資_________元_________個(gè)月）。
二、裁決被訴人向申請人支付_________年_________月至_________年_________月加班費(fèi)共_________元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元；2、休息日加班費(fèi)_________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：_________元。
事實(shí)與理由：
申請人于_________年_________月進(jìn)入被訴人單位工作，任_________一職至今。_________年_________月_________日，雙方簽訂了（無)固定期限勞動合同，約定申請人為_________，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為_________元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日_________天以上（公司均有打卡記錄，由公司保管，請_____庭要求被申請人提供我的_________年_________月至_________年_________月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)加班，我早上_________時(shí)_________分上班，直到_________時(shí)_________分下班，除去中午吃飯和休息時(shí)間_________個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作_________個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資_________元(_________年_________月_________日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為_________元）為基數(shù)計(jì)算，_________年_________月至_________年_________月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_________元（_________元/21.75_________1.5倍_________個(gè)小時(shí)_________周_________個(gè)月_________年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)_________元（_________元/21.75_________2倍_________個(gè)小時(shí)_________天_________個(gè)月_________年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《_____》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國_____》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請_____，請求_____委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的_____請求，依法裁決。
此致
_________市勞動爭議_____委員會。
申請人：_________（簽名）。
_______年_______月_______日。
被破勞動申請書參考篇六
住所地：__。
法定代表人：_。
電話：_。
請求事項(xiàng)：
1、裁令自_年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動關(guān)系。
2、裁令被申請人依法為申請人補(bǔ)辦各種法定保險(xiǎn)種類(即包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)及住房公積金)，費(fèi)用由雙方按法律規(guī)定比例承擔(dān)，并由被申請人代扣代繳。
3、裁令被申請人支付從_年6月28日至_年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西_年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)類賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即年收入36835元，以下皆按該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)，以及工傷期間工資36835元，共計(jì)：178945.27元。
4、裁定被申請人支付申請人的醫(yī)療費(fèi)共161970元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)22200元，生活護(hù)理費(fèi)18417.5元，交通食宿費(fèi)3500元，共計(jì)：206087.5元。
5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費(fèi)110000元，后續(xù)治療費(fèi)250000萬元，精神撫慰金100000元。共計(jì)：460000元。
6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應(yīng)按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元/每月。
事實(shí)與理由。
從_年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一起到_x承包的“__國稅局住宅小區(qū)工地”和“__大學(xué)城工程工地”工地工作，申請人的職務(wù)是電工。由于_是將工程掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實(shí)勞動關(guān)系(詳見證據(jù)二)。于_年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴(yán)重摔傷，當(dāng)場昏迷不醒，表哥__立即將申請人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關(guān)情況。經(jīng)該院多次ct、超聲檢查，造成申請人左側(cè)額顳項(xiàng)部硬膜大量血腫并腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進(jìn)行開臚手術(shù)后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共161970元(絕大多數(shù)由表哥及_x等墊付)，但申請人仍沒有被治愈(詳見證據(jù)三)。后經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、北海市殘疾人聯(lián)合會、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會的認(rèn)定，申請人構(gòu)成言語、肢體壹級傷殘的嚴(yán)重后果(詳見證據(jù)四)，生活完全無法自理，時(shí)刻需要家人的照顧，變成無民事行為能力人。
由于申請人失去了基本的語言能力和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點(diǎn)，爬上樹摘芒果摔下所致。但是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情況，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費(fèi)用。因此，從種種跡象表明，表哥所述并非事實(shí)真相。因?yàn)樯暾埲斯ぷ髀殑?wù)是電工，24小時(shí)隨時(shí)有任務(wù)，平時(shí)沒有酗酒的惡習(xí)。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實(shí)真相。
綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談愛情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴(yán)重后果，申請人一生的幸福將因此而葬送。同時(shí)，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠(yuǎn)無法消除抹去。申請人的家庭也因此，不僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應(yīng)享受工傷待遇。申請人多次要求_x和表哥_x承擔(dān)責(zé)任，但均被拒絕。因此，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日。
被破勞動申請書參考篇七
法定代表人：___電話：_______。
申請要求。
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;。
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個(gè)月的雙倍工資;。
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資;。
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);。
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由。
__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20__年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20__年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的'正式勞動合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn))。
第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請人20__年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20__年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20__年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時(shí)，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險(xiǎn)，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日。
被破勞動申請書參考篇八
如下：
(此欄)申請人：__，__，__，出生年月日。
法定代表人：__，電話：___。
地址：__，郵編：____。
1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
2、請求裁決被申請人向申請人支付_個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元;。
3、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳200_年_月至200_年__月社會保險(xiǎn)費(fèi)。
事實(shí)與理由：
…………………………。
以上請求，請仲裁委支持。
此致
申請人：
被破勞動申請書參考篇九
申請人：____________________（姓名，性別，民族，出生年月，身份證號，聯(lián)系電話）。
住址：____________________。
（有委托代理人的，應(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況；聯(lián)系電話、地址）。
被申請人：____________________。
法定代表人：____________________。
電話：____________________。
地址：____________________。
郵編：____________________。
請求事項(xiàng)：（要達(dá)到的目的和要求。要具體明確）。
1、____________________。
2、____________________。
3、____________________。
事實(shí)與理由：應(yīng)簡要說明雙方建立勞動關(guān)系的時(shí)間、方式以及勞動合同的主要內(nèi)容；雙方爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過等，爭議的具體內(nèi)容和爭議的焦點(diǎn)；提出請求事項(xiàng)的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源（證人姓名、住址、聯(lián)系電話等）。
此敬。
敬禮
申請人：x。
x年x月x日。
被破勞動申請書參考篇十
法定代表人：_________________。
申請事項(xiàng)：變更勞動仲裁請求。
事實(shí)與理由。
申請人訴__________市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。通過認(rèn)真得搜集證據(jù)及核實(shí)相關(guān)單據(jù)，依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求：_________________依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元、賠償金元、加班工資元、一次性傷殘補(bǔ)助金元及變更補(bǔ)發(fā)工資為5月份工資、鑒定費(fèi)為元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元。
此致
__________市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
申請時(shí)間：_________________。
被破勞動申請書參考篇十一
法定代表人：王偉，董事長。
請求法院準(zhǔn)許_____有限責(zé)任公司撤回對__________建設(shè)有限責(zé)任公司買賣合同糾紛一案的起訴。
事實(shí)與理由：
_____有限責(zé)任公司與__________建設(shè)工程建設(shè)有限責(zé)任公司買賣合同糾紛一案，因當(dāng)事人雙方達(dá)成庭外和解，現(xiàn)申請撤回起訴。望準(zhǔn)許。
此致
_____人民法院。
__年__月__日。
被破勞動申請書參考篇十二
中國銀行分（支）行：
本人系（單位）人員，現(xiàn)任職務(wù)，家庭平均月收入元，為購買。
（公司）開發(fā)的商品住房（商鋪）套，房產(chǎn)編號為，特向貴處申請住房（商鋪）按揭貸款萬元，期限年，并同意以所購房產(chǎn)抵押給貴單位（行），作為償還與貴單位（行）簽定的借款合同項(xiàng)下借款保證；同意貴單位（行）通過人民銀行個(gè)人征信系統(tǒng)查詢本人信息，了解本人資信情況。本著誠實(shí)守信的原則，本人申明該套房產(chǎn)是家庭以貸款（不含公積金貸款）所購的第套住房。
本人按照貴行要求在所在分（支）行開立了還款帳戶，帳號為，并保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當(dāng)期還本付息項(xiàng)，同時(shí)授權(quán)貸款人于每月還款日和貸款到期日從該帳戶中扣收貸款本息（包括逾期利息及罰息）；如果更換還款帳戶，本人將及時(shí)提供新的帳戶資料；如果帳戶內(nèi)資金不足并出現(xiàn)拖欠貸款現(xiàn)象，本人接受貴單位（行）的所有合法催收措施并自愿承擔(dān)一切后果。
申請人（簽字及手印）：
有效身份證號：
x年xx月xx日。
被破勞動申請書參考篇十三
________________：
本人就職讀________________________，于____年__月__日購買了____保險(xiǎn)。投保號碼為________________________________。____年__月__日經(jīng)________________________醫(yī)院確診骨折，現(xiàn)特提交有關(guān)證明資料，申請領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
申請人：________________________。
身份證號：________________________。
____年__月__日。
注意：本申請書需一式叁份。
---------。
(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第(二)款、第(三)款的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。
(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表一》所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾裸位金石如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表))(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及卞列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金;前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。
3.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和，但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。
責(zé)任免除。
第四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
(一)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;。
(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;。
(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;。
(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;。
(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;。
(六)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者;。
(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;。
(二)被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;。
(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;。
(四)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具期間;。
(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間;。
(六)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險(xiǎn)活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽幾，特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動期間。
被破勞動申請書參考篇十四
申請人：
法定代表人：
地址：
法定代表人：
地址：
原起訴案由：買賣合同貨款糾紛。
撤訴請求和理由：申請人訴被申請人買賣合同貨款糾紛一案，貴院已于20__年十二月十三日以(20__)東法民二初字第653號立案受理。因被申請人資不抵債，已向東莞市中級人民法院申請破產(chǎn)。20__年十二月二十五日，東莞市中級人民法院以(20__)東中法破字第1號裁定受理其破產(chǎn)申請。20__年元月八日，申請人根據(jù)東莞市中級人民法院的通知，依法進(jìn)行了債權(quán)申報(bào)登記，故繼續(xù)進(jìn)行訴訟已無實(shí)際意義。
綜上所述，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第131條規(guī)定，特向貴院申請撤回起訴，請予批準(zhǔn)。
此致
東莞市人民法院。
申請人：
被破勞動申請書參考篇十五
申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
請求事項(xiàng)：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
事實(shí)理由：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
__x市勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
_________年_____月_____日。
被破勞動申請書參考篇十六
農(nóng)村信用聯(lián)社：
為了擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，進(jìn)一步做大做強(qiáng)產(chǎn)業(yè)，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)和社會效益，有效解決了農(nóng)村富余勞動力和大中專畢業(yè)生就業(yè)問題。經(jīng)公司股東會研究，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模、實(shí)施技術(shù)改造、改善檢測條件及引進(jìn)兩條現(xiàn)代化無菌灌裝生產(chǎn)線。通過技改后，年產(chǎn)量達(dá)千噸規(guī)模。項(xiàng)目建成投產(chǎn)后可年產(chǎn)侗鄉(xiāng)蜜系列產(chǎn)品1160噸，年銷售額達(dá)6500余萬元以上，實(shí)現(xiàn)年利潤達(dá)950萬元以上，可實(shí)現(xiàn)就業(yè)崗位90余個(gè)。
經(jīng)認(rèn)真測算，項(xiàng)目建設(shè)投資共556萬元，我公司自籌316萬元，特向貴辦申請小額擔(dān)保貸款240萬元，期限二年。用作為貸款抵押。
敬請審查批準(zhǔn)為謝！
x有限公司。
被破勞動申請書參考篇十七
請求事項(xiàng)：請求撤回申請人訴關(guān)某暴力干涉婚姻自由一案的刑事自訴狀。
事實(shí)與理由：
申請人訴被告人關(guān)某暴力干涉婚姻自由一案，貴院刑庭立案后已調(diào)查審理，但尚未終結(jié)。其間，被告人對自己的行為非常后悔，認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)干涉申請人的戀愛婚姻自由，自己腦中存在的門當(dāng)戶對的封建觀念市錯(cuò)誤的，并表示對申請人的婚姻予以支持。鑒于被告人確有悔改表現(xiàn)，且考慮到被人是申請人的父親，為維護(hù)親情，維護(hù)和諧的家庭氛圍，特依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第172條之規(guī)定，撤回自訴，請予批準(zhǔn)。
此致
__x人民法院。
申請人：關(guān)某某。
__年__月__日。
被破勞動申請書參考篇十八
中國農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行xx縣分行：
消費(fèi)者喜愛，產(chǎn)品供不應(yīng)求，粉絲售價(jià)從技改前的傳統(tǒng)手工粉絲每斤6元賣到了現(xiàn)在的手工富硒無礬粉絲30元每斤，產(chǎn)品附加值得到了大幅提升。近幾年隨著對食品安全監(jiān)管力度的加強(qiáng)，使得廣大消費(fèi)者對綠色食品的需求在未來幾年內(nèi)將保持快速增長，這將會為我們生產(chǎn)和推廣綠色安全的手工無礬粉絲提供更大的發(fā)展空間及機(jī)遇。
為了不失時(shí)機(jī)的抓住市場給我們提供的發(fā)展空間和良好機(jī)遇，今年我社將擴(kuò)大富硒紅薯的種植規(guī)模和原料的儲存量。目前，我社已與______、______等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社員和農(nóng)戶簽訂了4000畝的富硒紅薯種植收購合同，與湖南______供應(yīng)鏈及各特產(chǎn)店、商超簽訂手工富硒無礬純紅薯粉絲供應(yīng)合同500噸。因擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模和增加原料存量，自有資金不足，特向貴行申請流動資金貸款200萬元，期限一年，還款來源為合作社的經(jīng)營收入，懇請批復(fù)。
特此申請!
____公司。
____年__月__日。
被破勞動申請書參考篇十九
申請理由：___________________________________。
此致
__________(被申請的機(jī)關(guān)名稱)。
申請人：_____________。
_____年_____月_____日。
附：1、物證__________份。
2、書證__________份。
3、證人證言______份。
4、證人姓名、工作單位、住址。
被破勞動申請書參考篇二十
1、請求依法確認(rèn)申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關(guān)系。
2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。
3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。
被破勞動申請書參考篇一
被申請人一：____省________公司住所地：____省________________________電話：_____________。
法定代表人：______。
法定代表人：__________________。
1、裁決二被申請人支付申請人20____年__月工資2500元。
2、裁決二被申請人支付20____年__月至__月未足額發(fā)放的工資____元。
3、裁決二被申請人支付20____年__月____日至__月____日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請人補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)1350元及補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)3760元。
6、裁決二被申請人支付加班費(fèi)17400元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補(bǔ)償金4300元。
20____年__月____日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事______工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請人才于20____年__月____日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20____年__月____日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清20____年__月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。
申請人認(rèn)為，二被申請人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益。現(xiàn)提出仲裁申請，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請人的請求。
此致：
____市____區(qū)勞動爭議仲裁委員會！
申請人：_______。
20xx年x月xx日。
被破勞動申請書參考篇二
歡迎來到本站，下面是小編給大家整理的勞動仲裁。
申請書。
參考樣本20xx，供大家閱讀參考。
申請人：王x，女，漢族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，電話：
被申請人：xx工程有限公司，法定代表人：陳xx地址：x市長安區(qū)東二環(huán)，電話：
請求事項(xiàng)。
一、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自x年12月起x年2月勞動關(guān)系存續(xù)期間的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。
二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計(jì)7000元。
三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面。
勞動合同。
而應(yīng)付的雙倍工資共計(jì)21400元整。
四、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20xx元整。
事實(shí)與理由。
申請人與x年12月27日應(yīng)聘到被申請人處工作，職位為會計(jì)，試用期一個(gè)月，x年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負(fù)責(zé)人董xx同意轉(zhuǎn)正，并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個(gè)月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付，每月月末發(fā)上個(gè)月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關(guān)社會保險(xiǎn)。
申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財(cái)務(wù)緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在x年初提出辭職，在向公司負(fù)責(zé)人董xx提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計(jì)后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到x年2月底，現(xiàn)被申請人財(cái)務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。
被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)依《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定賠償申請人自入職第二個(gè)月起十一個(gè)月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會保險(xiǎn)也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請人請求貴委依法支持相關(guān)請求，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
長安區(qū)勞動爭議仲裁委員會。
申請人：
申請人焦xx，女，x年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住xx省xx市路5號。
被申請人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址：xx市xx區(qū)并路西一巷五號。
法定代表人劉xx院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等)手續(xù)至xx市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人原系被申請人員工，x年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。x年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險(xiǎn)，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至xx市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會。
申請人：焦xx。
x年七月十九日。
被破勞動申請書參考篇三
申請人：朱xx。
被申請人：常熟市xx機(jī)械有限公司。
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金9100元(2*4550);。
4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元*12天)。
事實(shí)和理由：
申請人于xxx年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售后服務(wù)部從事維修工作。當(dāng)時(shí)公司沒有與我簽訂勞動合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補(bǔ)貼和津貼(每天50元)。xxx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當(dāng)中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是xxx年9月初，公司領(lǐng)導(dǎo)突然要求我回去先休息一個(gè)星期。可是當(dāng)我休假回公司以后，公司領(lǐng)導(dǎo)卻要我去其他車間工作，工資實(shí)行計(jì)件，當(dāng)即被我拒絕了。然而，公司領(lǐng)導(dǎo)卻說要么去新崗位工作，要么自己打報(bào)告辭職，把我的8月份工資結(jié)清就算了。對此，申請人認(rèn)為，公司在未與我協(xié)商一致的情況下，突然強(qiáng)行變更我工作崗位的事情，申請人感到實(shí)在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費(fèi)以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，并于xxx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份，要求被申請人結(jié)清工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應(yīng)該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護(hù)作為勞動者的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動合同法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。
此致
申請人：朱xx。
xxx年11月7日星期??
被破勞動申請書參考篇四
申請人：郝某某。
被申請人：四川某某制藥有限公司。
地址：四川07國道東側(cè)。
法定代表人：李某某。
一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金320__元。
三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳20__年3月至20__年2月期間的社會保險(xiǎn)；不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
申請人郝某某于20xx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時(shí)許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn)；每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi)；每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請！
此致
申請人：xxx。
二〇xx年x月x日。
被破勞動申請書參考篇五
申請人：_________，男/女，漢族（或具體的_____名稱），1_________年_________月_________日出生，現(xiàn)住_________市_________區(qū)_________路_________號。聯(lián)系電話：_________。
被申請人：_________有限公司，住所地：_________市_________區(qū)_________路_________號。電話：_________。
法定代表人：_________，職務(wù)：_________。
請求事項(xiàng)：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元（月平均工資_________元_________個(gè)月）。
二、裁決被訴人向申請人支付_________年_________月至_________年_________月加班費(fèi)共_________元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元；2、休息日加班費(fèi)_________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：_________元。
事實(shí)與理由：
申請人于_________年_________月進(jìn)入被訴人單位工作，任_________一職至今。_________年_________月_________日，雙方簽訂了（無)固定期限勞動合同，約定申請人為_________，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為_________元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日_________天以上（公司均有打卡記錄，由公司保管，請_____庭要求被申請人提供我的_________年_________月至_________年_________月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)加班，我早上_________時(shí)_________分上班，直到_________時(shí)_________分下班，除去中午吃飯和休息時(shí)間_________個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作_________個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資_________元(_________年_________月_________日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為_________元）為基數(shù)計(jì)算，_________年_________月至_________年_________月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_________元（_________元/21.75_________1.5倍_________個(gè)小時(shí)_________周_________個(gè)月_________年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)_________元（_________元/21.75_________2倍_________個(gè)小時(shí)_________天_________個(gè)月_________年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《_____》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國_____》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請_____，請求_____委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的_____請求，依法裁決。
此致
_________市勞動爭議_____委員會。
申請人：_________（簽名）。
_______年_______月_______日。
被破勞動申請書參考篇六
住所地：__。
法定代表人：_。
電話：_。
請求事項(xiàng)：
1、裁令自_年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動關(guān)系。
2、裁令被申請人依法為申請人補(bǔ)辦各種法定保險(xiǎn)種類(即包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)及住房公積金)，費(fèi)用由雙方按法律規(guī)定比例承擔(dān)，并由被申請人代扣代繳。
3、裁令被申請人支付從_年6月28日至_年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西_年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)類賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即年收入36835元，以下皆按該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)，以及工傷期間工資36835元，共計(jì)：178945.27元。
4、裁定被申請人支付申請人的醫(yī)療費(fèi)共161970元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)22200元，生活護(hù)理費(fèi)18417.5元，交通食宿費(fèi)3500元，共計(jì)：206087.5元。
5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費(fèi)110000元，后續(xù)治療費(fèi)250000萬元，精神撫慰金100000元。共計(jì)：460000元。
6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應(yīng)按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元/每月。
事實(shí)與理由。
從_年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一起到_x承包的“__國稅局住宅小區(qū)工地”和“__大學(xué)城工程工地”工地工作，申請人的職務(wù)是電工。由于_是將工程掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實(shí)勞動關(guān)系(詳見證據(jù)二)。于_年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴(yán)重摔傷，當(dāng)場昏迷不醒，表哥__立即將申請人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關(guān)情況。經(jīng)該院多次ct、超聲檢查，造成申請人左側(cè)額顳項(xiàng)部硬膜大量血腫并腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進(jìn)行開臚手術(shù)后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共161970元(絕大多數(shù)由表哥及_x等墊付)，但申請人仍沒有被治愈(詳見證據(jù)三)。后經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、北海市殘疾人聯(lián)合會、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會的認(rèn)定，申請人構(gòu)成言語、肢體壹級傷殘的嚴(yán)重后果(詳見證據(jù)四)，生活完全無法自理，時(shí)刻需要家人的照顧，變成無民事行為能力人。
由于申請人失去了基本的語言能力和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點(diǎn)，爬上樹摘芒果摔下所致。但是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情況，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費(fèi)用。因此，從種種跡象表明，表哥所述并非事實(shí)真相。因?yàn)樯暾埲斯ぷ髀殑?wù)是電工，24小時(shí)隨時(shí)有任務(wù)，平時(shí)沒有酗酒的惡習(xí)。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實(shí)真相。
綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談愛情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴(yán)重后果，申請人一生的幸福將因此而葬送。同時(shí)，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠(yuǎn)無法消除抹去。申請人的家庭也因此，不僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應(yīng)享受工傷待遇。申請人多次要求_x和表哥_x承擔(dān)責(zé)任，但均被拒絕。因此，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日。
被破勞動申請書參考篇七
法定代表人：___電話：_______。
申請要求。
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;。
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個(gè)月的雙倍工資;。
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資;。
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);。
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由。
__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20__年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20__年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的'正式勞動合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn))。
第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請人20__年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20__年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20__年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時(shí)，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險(xiǎn)，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日。
被破勞動申請書參考篇八
如下：
(此欄)申請人：__，__，__，出生年月日。
法定代表人：__，電話：___。
地址：__，郵編：____。
1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
2、請求裁決被申請人向申請人支付_個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元;。
3、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳200_年_月至200_年__月社會保險(xiǎn)費(fèi)。
事實(shí)與理由：
…………………………。
以上請求，請仲裁委支持。
此致
申請人：
被破勞動申請書參考篇九
申請人：____________________（姓名，性別，民族，出生年月，身份證號，聯(lián)系電話）。
住址：____________________。
（有委托代理人的，應(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況；聯(lián)系電話、地址）。
被申請人：____________________。
法定代表人：____________________。
電話：____________________。
地址：____________________。
郵編：____________________。
請求事項(xiàng)：（要達(dá)到的目的和要求。要具體明確）。
1、____________________。
2、____________________。
3、____________________。
事實(shí)與理由：應(yīng)簡要說明雙方建立勞動關(guān)系的時(shí)間、方式以及勞動合同的主要內(nèi)容；雙方爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過等，爭議的具體內(nèi)容和爭議的焦點(diǎn)；提出請求事項(xiàng)的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源（證人姓名、住址、聯(lián)系電話等）。
此敬。
敬禮
申請人：x。
x年x月x日。
被破勞動申請書參考篇十
法定代表人：_________________。
申請事項(xiàng)：變更勞動仲裁請求。
事實(shí)與理由。
申請人訴__________市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。通過認(rèn)真得搜集證據(jù)及核實(shí)相關(guān)單據(jù)，依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求：_________________依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元、賠償金元、加班工資元、一次性傷殘補(bǔ)助金元及變更補(bǔ)發(fā)工資為5月份工資、鑒定費(fèi)為元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元。
此致
__________市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
申請時(shí)間：_________________。
被破勞動申請書參考篇十一
法定代表人：王偉，董事長。
請求法院準(zhǔn)許_____有限責(zé)任公司撤回對__________建設(shè)有限責(zé)任公司買賣合同糾紛一案的起訴。
事實(shí)與理由：
_____有限責(zé)任公司與__________建設(shè)工程建設(shè)有限責(zé)任公司買賣合同糾紛一案，因當(dāng)事人雙方達(dá)成庭外和解，現(xiàn)申請撤回起訴。望準(zhǔn)許。
此致
_____人民法院。
__年__月__日。
被破勞動申請書參考篇十二
中國銀行分（支）行：
本人系（單位）人員，現(xiàn)任職務(wù)，家庭平均月收入元，為購買。
（公司）開發(fā)的商品住房（商鋪）套，房產(chǎn)編號為，特向貴處申請住房（商鋪）按揭貸款萬元，期限年，并同意以所購房產(chǎn)抵押給貴單位（行），作為償還與貴單位（行）簽定的借款合同項(xiàng)下借款保證；同意貴單位（行）通過人民銀行個(gè)人征信系統(tǒng)查詢本人信息，了解本人資信情況。本著誠實(shí)守信的原則，本人申明該套房產(chǎn)是家庭以貸款（不含公積金貸款）所購的第套住房。
本人按照貴行要求在所在分（支）行開立了還款帳戶，帳號為，并保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當(dāng)期還本付息項(xiàng)，同時(shí)授權(quán)貸款人于每月還款日和貸款到期日從該帳戶中扣收貸款本息（包括逾期利息及罰息）；如果更換還款帳戶，本人將及時(shí)提供新的帳戶資料；如果帳戶內(nèi)資金不足并出現(xiàn)拖欠貸款現(xiàn)象，本人接受貴單位（行）的所有合法催收措施并自愿承擔(dān)一切后果。
申請人（簽字及手印）：
有效身份證號：
x年xx月xx日。
被破勞動申請書參考篇十三
________________：
本人就職讀________________________，于____年__月__日購買了____保險(xiǎn)。投保號碼為________________________________。____年__月__日經(jīng)________________________醫(yī)院確診骨折，現(xiàn)特提交有關(guān)證明資料，申請領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
申請人：________________________。
身份證號：________________________。
____年__月__日。
注意：本申請書需一式叁份。
---------。
(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第(二)款、第(三)款的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。
(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表一》所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾裸位金石如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表))(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及卞列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金;前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。
3.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和，但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。
責(zé)任免除。
第四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
(一)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;。
(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;。
(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;。
(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;。
(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;。
(六)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者;。
(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;。
(二)被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;。
(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;。
(四)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具期間;。
(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間;。
(六)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險(xiǎn)活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽幾，特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動期間。
被破勞動申請書參考篇十四
申請人：
法定代表人：
地址：
法定代表人：
地址：
原起訴案由：買賣合同貨款糾紛。
撤訴請求和理由：申請人訴被申請人買賣合同貨款糾紛一案，貴院已于20__年十二月十三日以(20__)東法民二初字第653號立案受理。因被申請人資不抵債，已向東莞市中級人民法院申請破產(chǎn)。20__年十二月二十五日，東莞市中級人民法院以(20__)東中法破字第1號裁定受理其破產(chǎn)申請。20__年元月八日，申請人根據(jù)東莞市中級人民法院的通知，依法進(jìn)行了債權(quán)申報(bào)登記，故繼續(xù)進(jìn)行訴訟已無實(shí)際意義。
綜上所述，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第131條規(guī)定，特向貴院申請撤回起訴，請予批準(zhǔn)。
此致
東莞市人民法院。
申請人：
被破勞動申請書參考篇十五
申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
請求事項(xiàng)：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
事實(shí)理由：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
__x市勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
_________年_____月_____日。
被破勞動申請書參考篇十六
農(nóng)村信用聯(lián)社：
為了擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，進(jìn)一步做大做強(qiáng)產(chǎn)業(yè)，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)和社會效益，有效解決了農(nóng)村富余勞動力和大中專畢業(yè)生就業(yè)問題。經(jīng)公司股東會研究，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模、實(shí)施技術(shù)改造、改善檢測條件及引進(jìn)兩條現(xiàn)代化無菌灌裝生產(chǎn)線。通過技改后，年產(chǎn)量達(dá)千噸規(guī)模。項(xiàng)目建成投產(chǎn)后可年產(chǎn)侗鄉(xiāng)蜜系列產(chǎn)品1160噸，年銷售額達(dá)6500余萬元以上，實(shí)現(xiàn)年利潤達(dá)950萬元以上，可實(shí)現(xiàn)就業(yè)崗位90余個(gè)。
經(jīng)認(rèn)真測算，項(xiàng)目建設(shè)投資共556萬元，我公司自籌316萬元，特向貴辦申請小額擔(dān)保貸款240萬元，期限二年。用作為貸款抵押。
敬請審查批準(zhǔn)為謝！
x有限公司。
被破勞動申請書參考篇十七
請求事項(xiàng)：請求撤回申請人訴關(guān)某暴力干涉婚姻自由一案的刑事自訴狀。
事實(shí)與理由：
申請人訴被告人關(guān)某暴力干涉婚姻自由一案，貴院刑庭立案后已調(diào)查審理，但尚未終結(jié)。其間，被告人對自己的行為非常后悔，認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)干涉申請人的戀愛婚姻自由，自己腦中存在的門當(dāng)戶對的封建觀念市錯(cuò)誤的，并表示對申請人的婚姻予以支持。鑒于被告人確有悔改表現(xiàn)，且考慮到被人是申請人的父親，為維護(hù)親情，維護(hù)和諧的家庭氛圍，特依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第172條之規(guī)定，撤回自訴，請予批準(zhǔn)。
此致
__x人民法院。
申請人：關(guān)某某。
__年__月__日。
被破勞動申請書參考篇十八
中國農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行xx縣分行：
消費(fèi)者喜愛，產(chǎn)品供不應(yīng)求，粉絲售價(jià)從技改前的傳統(tǒng)手工粉絲每斤6元賣到了現(xiàn)在的手工富硒無礬粉絲30元每斤，產(chǎn)品附加值得到了大幅提升。近幾年隨著對食品安全監(jiān)管力度的加強(qiáng)，使得廣大消費(fèi)者對綠色食品的需求在未來幾年內(nèi)將保持快速增長，這將會為我們生產(chǎn)和推廣綠色安全的手工無礬粉絲提供更大的發(fā)展空間及機(jī)遇。
為了不失時(shí)機(jī)的抓住市場給我們提供的發(fā)展空間和良好機(jī)遇，今年我社將擴(kuò)大富硒紅薯的種植規(guī)模和原料的儲存量。目前，我社已與______、______等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社員和農(nóng)戶簽訂了4000畝的富硒紅薯種植收購合同，與湖南______供應(yīng)鏈及各特產(chǎn)店、商超簽訂手工富硒無礬純紅薯粉絲供應(yīng)合同500噸。因擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模和增加原料存量，自有資金不足，特向貴行申請流動資金貸款200萬元，期限一年，還款來源為合作社的經(jīng)營收入，懇請批復(fù)。
特此申請!
____公司。
____年__月__日。
被破勞動申請書參考篇十九
申請理由：___________________________________。
此致
__________(被申請的機(jī)關(guān)名稱)。
申請人：_____________。
_____年_____月_____日。
附：1、物證__________份。
2、書證__________份。
3、證人證言______份。
4、證人姓名、工作單位、住址。
被破勞動申請書參考篇二十
1、請求依法確認(rèn)申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關(guān)系。
2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。
3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。