制定計劃可以使我們在工作和生活中更加有條不紊地進行,提高效率和時間管理能力。建立自我激勵和獎勵機制,為自己在計劃執(zhí)行中的進展和成果設定明確的目標和回報。以下是小編為大家收集的計劃范文,僅供參考,大家一起來看看吧。制定計劃是一項重要的工作,它可以幫助我們提高效率,減少浪費,實現(xiàn)更好的成果。通過合理的計劃,我們可以更好地組織時間和資源,有序地完成各項任務,實現(xiàn)自己的目標和愿望。
糖尿病管理工作計劃篇一
積極貫徹落實文件要求,我所領導對糖尿病防治健康教育工作給予了高度的重視。要求各區(qū)縣(市)提高認識,加強領導,把糖尿病健康教育工作納入經常性工作來抓,并要求各區(qū)縣(市)高度重視糖尿病宣傳日相關工作,結合本地實際,做好宣傳教育工作。
二、宣傳形式多樣、內容豐富。
緊緊圍繞“糖尿病和兒童青少年”這一活動主題,沈陽市健康教育所,抓住這個普及糖尿病知識,宣傳糖尿病危害的有利時機,組織開展了以“糖尿病和兒童青少年”為主題的宣傳活動。在健康教育所門前,發(fā)放宣傳材料,解答群眾咨詢,針對糖尿病預防的合理膳食、適宜鍛煉、控制體重、早期發(fā)現(xiàn)與治療、兒童和青少年健康行為養(yǎng)成的重要性開展宣傳。東陵區(qū)開展了主題為“防治糖尿病,從兒童和青少年做起”的健康教育宣傳活動。
宣傳活動現(xiàn)場懸掛了主題橫幅,向過往的行人發(fā)放各種有關糖尿病預防與治療的宣傳單和小冊子。對于一些路人提出的問題給予了細致的解答,同時也糾正了一些糖尿病患者錯誤的飲食習慣。于洪區(qū)組織醫(yī)務人員進行現(xiàn)場義診咨詢,制作專題展板4塊,條幅2條,發(fā)放各類小冊子折頁xx余份;蘇家屯區(qū)由區(qū)衛(wèi)生局牽頭,組織區(qū)疾控中心、區(qū)糖尿病協(xié)會和區(qū)內四家大型醫(yī)院的醫(yī)務人員共計23人,懸掛宣傳橫幅2條、出宣傳展板20塊、設咨詢臺并解答群眾提出的糖尿病防治知識86人次、發(fā)放宣傳單及小冊子5種1xx余份。四家大型醫(yī)院利用電子顯示屏滾動播放今年“聯(lián)合國糖尿病日”的宣傳主題和宣傳口號向公眾宣傳。
同時全區(qū)各中小學校都利用廣播和“健康教育專欄”等形式,圍繞“糖尿病和兒童青少年”的相關知識內容進行宣傳;康平縣利用展板10塊,橫幅一條,宣傳單400張,小冊子100份,折頁300余份等宣傳形式向過往的廣大市民進行了宣傳活動;鐵西區(qū)利用電子屏幕打出“防治糖尿病,從兒童和青少年做起”、“運動健身、避免肥胖,減少糖尿病危害”、“家長和全社會共同努力,預防兒童和青少年糖尿病”的口號滾動播出,并向業(yè)戶發(fā)放糖尿病宣傳手冊;渾南在東湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心門前,發(fā)放健康素養(yǎng)66條養(yǎng)生知識、宣傳板一塊、設置咨詢臺、宣傳預防糖尿病知識、橫幅等;沈河區(qū)此次活動展出宣傳版面6塊,發(fā)放健康教育處方10000余份,接受健康咨詢460余人次,免費測量血壓420余人次;和平區(qū)組織開展專題講座、發(fā)放宣傳材料和宣傳展板及日常生活中防治糖尿病的健康處方,為社區(qū)居民進行了免費血糖檢測、健教宣傳欄里及時更換防治糖尿病相關知識、滾動播放健康教育宣傳vcd等等,發(fā)放宣傳材料約8000份,宣傳條幅、滾動屏等20條,受益人數(shù)約8000千余人;其他區(qū)縣也開展了多種形式的宣傳活動。
糖尿病是兒童、青少年常見的的慢性病,可發(fā)生在任何年齡。通過此次宣傳活動,提高了群眾特別是兒童、青少年對糖尿病防治知識的知曉率,提高了預防在兒童和青少年發(fā)生糖尿病的.意識。
糖尿病管理工作計劃篇二
1.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%,農村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上,規(guī)范管理率達到85%以上,高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
二、主要任務。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為:對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質量進行評估,上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質量進行評估,并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
4.加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構登記處規(guī)范化建設,工作流程制度化,登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理,達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病管理工作計劃篇三
隨著經濟的發(fā)展,生活方式的改變和社會老齡化的加速,糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的'重要性,結合山東省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范,走“防治結合,預防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務糖尿病管理項目,對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施,減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危險因素對人體傷害,有效預防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作,新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
1.1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識,共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
3.健康檢查。做好社區(qū)內4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結合,內容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查,65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
xxx。
20xx年xx月xx日。
糖尿病管理工作計劃篇四
糖尿病對人類健康有極大的危害,而且這種危害是在不知不覺中發(fā)生的。糖尿病時長期存在的高血糖,下面是小編收集的糖尿病管理的。
希望能給予你幫助。
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網絡對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作,制定慢病管理工作制度,由領導分管此項工作,責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心,村衛(wèi)生室為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進,定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案,基層服務人口基線調查率達到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案,應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作,在基層建立糖尿病綜合防治機制。
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
對檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時,及時轉診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。
按照糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵基層人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每年至少出4次相關內容,制作糖尿病防治知識宣傳單,通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日:以慢病相關宣傳為主線,通過"世界高血壓日"(5月17日)、"世界無煙日"(5月31日)、"全國高血壓日"(10月8日)和"聯(lián)合國糖尿病日"(11月14日)等宣傳日,利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式,開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓,必要時酌情增加培訓次數(shù),以提高對糖尿病的管理質量。
1、過程評估。
糖尿病建檔動態(tài)管理情況,糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉診執(zhí)行情況,就診者的滿意度等。
2、效果評估。
糖尿病防治知識知曉率,糖尿病相關危險行為的改變率,糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我院負責對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室督導和考核,考核意見及時反饋到被檢單位,以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內部的工作制度,工作流程和質量控制等。
規(guī)章制度。
加強自我檢查。
1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%,農村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上,規(guī)范管理率達到85%以上,高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為:對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質量進行評估,上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質量進行評估,并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
4、加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構登記處規(guī)范化建設,工作流程制度化,登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理,達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病管理工作計劃篇五
2型糖尿病是一種慢性疾病,現(xiàn)已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病,對社會和經濟帶來沉重負擔,是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在我國現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬,居世界第2。衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》,為貫徹落實,切實加強分類指導,搞好我院基本公共衛(wèi)生服務,現(xiàn)提出如下工作計劃。
在全院內開展學習由衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》,并針對本轄區(qū)內35歲及以上2型糖尿病患者開展學習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務登記表。
(一)2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育,建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖,并接受醫(yī)務人員的生活方式指導。
(二)對確診的2型糖尿病患者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。
隨訪內容包括:
1、測量空腹血糖和血壓,并評估是否存在危機癥狀。
2、若不需緊急轉診,詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
3、測量體重。
4、詢問患者疾病史、生活方式,包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
內容包括血壓,體重,空腹血糖,一般體格檢查和視力,聽力,活動能力,足背動脈搏動檢查。
1、通過門診服務途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者,掌握本轄區(qū)內居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強宣傳,告知服務內容,使更多的患者愿意接受服務。
3、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。
糖尿病管理工作計劃篇六
1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%,農村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上,規(guī)范管理率達到85%以上,高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為:對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質量進行評估,上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質量進行評估,并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
4、加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構登記處規(guī)范化建設,工作流程制度化,登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理,達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病管理工作計劃篇七
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網絡對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作,制定慢病管理工作制度,由領導分管此項工作,責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心,村衛(wèi)生室為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進,定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案,基層服務人口基線調查率達到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案,應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作,在基層建立糖尿病綜合防治機制。
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
對檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時,及時轉診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。
按照糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵基層人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每年至少出4次相關內容,制作糖尿病防治知識宣傳單,通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日:以慢病相關宣傳為主線,通過"世界高血壓日"(5月17日)、"世界無煙日"(5月31日)、"全國高血壓日"(10月8日)和"聯(lián)合國糖尿病日"(11月14日)等宣傳日,利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式,開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓,必要時酌情增加培訓次數(shù),以提高對糖尿病的管理質量。
1、過程評估。
糖尿病建檔動態(tài)管理情況,糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉診執(zhí)行情況,就診者的滿意度等。
2、效果評估。
糖尿病防治知識知曉率,糖尿病相關危險行為的改變率,糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我院負責對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室督導和考核,考核意見及時反饋到被檢單位,以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內部的工作制度,工作流程和質量控制等規(guī)章制度,加強自我檢查。
糖尿病管理工作計劃篇八
糖尿病作為一種終身疾病,需要持續(xù)的醫(yī)療照護,其治療效果并不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應用,而更多地依賴于病人的密切配合。因此,在糖尿病的防治工作中,臨床需要護士與醫(yī)生及患者的密切配合,共同參與糖尿病治療、管理工作,針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車:健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監(jiān)測,我院糖尿病??谱o理小組將在來年開展如下工作:
1、提高小組內成員的專業(yè)知識水平,由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室,護理人員糖尿病??浦R有限,患者往往得不到專業(yè)的指導而影響護理質量及醫(yī)院聲譽。為了提高非??频淖o士糖尿病??浦R水平,擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質量,使住在非糖尿病??频奶悄虿∪四艿玫綄?普_的指導,所以,必須對各科糖尿病小組成員進行有效的培訓,利用小組成員再對本科室人員進行培訓,從而達到改善糖尿病患者的治療管理水平。
2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次,初步了解患者血糖情況,對有臨界危險血糖值的患者進行下一步的應對措施,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者,以達到糖尿病的三級預防。
3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會診工作,并有文字資料,要求體現(xiàn)持續(xù)追蹤,對出院的患者進行定期電話隨訪,評估患者院外的遵醫(yī)行為,如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱、時間、劑量,胰島素注射情況)等,有無停藥情況;督促每3個月至半年復查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關檢驗指標等,院外隨訪同時也是院內治療護理水平的反饋。
4、資源共享,向兄弟單位學習好的經驗方法,對于新的學習資料等通過0a或其他方式上傳,供大家共同學習,交流及探討糖尿病護理中遇到的問題。向傷口造口小組聯(lián)合學習相關知識,提高糖尿病足的換藥水平。
5、與醫(yī)生配合,為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預防知識。
6、協(xié)調糖尿病和非糖尿病專科醫(yī)生的工作,促進多學科協(xié)作,共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。
我院糖尿病??谱o士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和研究,不斷總結經驗和教訓,這一點做的還遠遠不夠,只有不斷豐富自己的??平涷灢拍芨玫匕l(fā)揮自己的專長。提高專科、專病護理的水平,以利于患者康復。
糖尿病管理工作計劃篇九
隨著經濟的發(fā)展,生活方式的改變和社會老齡化的加速,糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性,結合山東省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范,走“防治結合,預防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務糖尿病管理項目,對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施,減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危險因素對人體傷害,有效預防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作,新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
1.1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識,共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
3.健康檢查。做好社區(qū)內4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結合,內容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查,65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
糖尿病管理工作計劃篇十
11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”。主題是“糖尿病教育與預防”,在這一特別的日子來臨之際,我鎮(zhèn)按照上級有關文件精神,為提高社會各界對糖尿病防治工作重要性的認識,積極采取行動預防和控制糖尿病,提高居民健康素質,現(xiàn)將我鎮(zhèn)開展活動總結如下:
一、加強領導,提高認識。
積極貫徹落實文件要求,我鎮(zhèn)領導對糖尿病防治健康教育工作給予了高度的重視。并結合本鎮(zhèn)實際,做好宣傳教育工作。
二、宣傳形式多樣、內容豐富。
我鎮(zhèn)緊緊圍繞“糖尿病教育與預防”這一活動主題,組織開展了宣傳活動。并發(fā)放宣傳材料,解答群眾咨詢,針對糖尿病預防的合理膳食、適宜鍛煉、控制體重、早期發(fā)現(xiàn)與治療、兒童和青少年健康行為養(yǎng)成的重要性開展宣傳。向過往的'行人發(fā)放各種有關糖尿病預防與治療的宣傳單和小冊子。對于一些路人提出的問題給予了細致的解答,同時也糾正了一些糖尿病患者錯誤的飲食習慣。此次活動期間,全鎮(zhèn)共印制發(fā)放宣傳資料近100份、懸掛主題標語1條。其中免費給糖尿病患者和高危人群測量了血糖、血壓。并組織機關工作人員進行了血壓的測量。
通過系列活動的開展,以提高居民學習健康知識的主動性,不斷提高居民預防和控制糖尿病的意識和能力。
糖尿病管理工作計劃篇十一
糖尿病周圍神經病變是一種嚴重危害糖尿病病人身體健康的常見的、多發(fā)的慢性并發(fā)癥。下面是有20xx年糖尿病工作計劃,歡迎參閱。
1、糖尿病病人管理:管理率達到年內轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)的20%。如:規(guī)范管理率=年內已管理的糖尿病人數(shù)/年內糖尿病患者總人數(shù)×100%。
2、要建立規(guī)范糖尿病病人管理卡:管理卡(首頁)包括基本情況,基本情況、并發(fā)癥情況、行為生活習慣、體格檢查、實驗室檢查、藥物及非藥物治療情況等,并錄入電腦。
3、要按照分級管理定期隨訪工作:隨訪包括詢問病情,監(jiān)測血壓及其他物理檢查,實驗室檢查,簽到合并癥及指導用藥和飲食。進行一對一健康指導等干預措施。
4、檢查分級管理情況:檢查是否參加分級管理和管理內容:詢問病情,監(jiān)測血壓及其他物理檢查,實驗室檢查,簽到合并癥,觀察指導用藥和飲食,進行一對一健康指導等工作。
5、要做好轄區(qū)糖尿病高危人群進行糖尿病篩查工作。
6、定期總結:
1)、每季度要進行工作小結;。
2)、半年和全年進行匯總統(tǒng)計,分析和評價高血壓管理和控制情況。
7、內年至少一次對糖尿病患者進行一次定期體檢。
一、工作目標。
1.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%,農村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上,規(guī)范管理率達到85%以上,高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
二、主要任務。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為:對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質量進行評估,上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質量進行評估,并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
4.加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構登記處規(guī)范化建設,工作流程制度化,登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理,達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
隨著經濟的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在基層基層,慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段,基層慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標,創(chuàng)造支持性的環(huán)境,走“防治結合,預防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關文件的要求,特制定今年慢性病管理工作計劃。
一、工作目標。
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網絡對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作,制定慢病管理工作制度,由領導分管此項工作,責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心,村衛(wèi)生室為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進,定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標。
1、建立基層居民健康檔案,基層服務人口基線調查率達到20xx年糖尿病工作計劃以上;2、建立糖尿病患者的健康檔案,應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃。
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作,在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。
對檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時,及時轉診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導和干預。
1糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵基層人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每年至少出4次相關內容,制作糖尿病防治知識宣傳單,通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日:以慢病相關宣傳為主線,通過“世界高血壓日”(5月17日)、“世界無煙日”(5月31日)、“全國高血壓日”(10月8日)和“聯(lián)合國糖尿病日”(11月14日)等宣傳日,利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式,開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
四、培訓。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓,必要時酌情增加培訓次數(shù),以提高對糖尿病的管理質量。
糖尿病管理工作計劃篇十二
糖尿病是僅次心血管疾病和腫瘤的第三大慢性流行病,是致死、致殘、致盲的重要原因之一。但是糖尿病也是可防可控的疾病,通過加強社會公眾對糖尿病的認識,采取有效策略和措施,改變不健康生活方式,對遏制糖尿病發(fā)病有重要意義。20xx年11月14日是第三個“聯(lián)合國糖尿病日”,今年的宣傳的主題為:“糖尿病教育與預防”,口號是:“認識糖尿病,我們在行動”。
我院自接到省衛(wèi)生廳關于開展20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動的通知后,院領導高度重視,認真部署,并開展了一系列工作:
一、在華北油田局域網總醫(yī)院網頁上發(fā)出通知,號召院屬各基層單位,在本社區(qū)內利用廣播開展宣傳活動,進社區(qū)義務咨詢,舉辦健康教育等。在11月14日當天,各社區(qū)共開設義診現(xiàn)場4場,免費為群眾測血糖500余人,發(fā)放宣傳單、冊3000余份。
二、11月14日上午,總醫(yī)院本部組織11名糖尿病專家及醫(yī)務人員在會戰(zhàn)道繁華地段開展了聲勢浩大的宣傳活動,現(xiàn)場進行義診、測血糖、量血壓、發(fā)放宣傳資料等活動。在活動過程中,現(xiàn)場設立了20多塊糖尿病知識宣傳展板,為群眾免費測血糖200多人次,發(fā)放宣傳手冊300多余份,近200人進行了咨詢。
三、當天下午,我院還特邀河北醫(yī)科大學三院糖尿病教授支忠繼開展了以“回歸基礎,安全達標—基礎胰島素在2型糖尿病中的治療地位”為主題的.糖尿病知識講座,100多名醫(yī)務人員參加了學習。
通過此次活動,使人們更加了解糖尿病預防和診療的相關知識,加強了廣大人民群眾主動參與和配合糖尿病的防治管理工作的意識,受到居民好評,活動收到了預期效果。
1其一無糖糕點也要控制雖然無糖糕點不含蔗糖,但糕點是淀粉做的,同樣會產生熱量,故不能隨便多吃。
2其二進餐定時定量注意進食規(guī)律,一日至少進食三餐,而且要定時、定量,兩餐之間要間隔4-5小時。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應在三次正餐之間加餐2-3次,可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用,這是防止低血糖行之有效的措施。
3其三菜肴少油少鹽糖尿病人應選少油少鹽的清淡食品,菜肴烹調多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調宜用植物油,盡量減少赴宴。在赴宴時也要盡量按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜。
不適宜吃精糧;動物內臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、荸薺等。烹飪方式最好是清燉、水煮,涼拌等,不可太咸,食鹽攝入量6克以下為宜。、忌辛辣;戒煙限酒。忌咸食。
糖尿病管理工作計劃篇十三
為貫徹落實《關于印發(fā)“健康呼和浩特2030”實施方案的通知》(呼黨發(fā)〔20xx〕14號)精神,推動《關于印發(fā)健康內蒙古行動20xx年工作要點的通知》(內健推委發(fā)〔20xx〕2號)任務落實,推進20xx年糖尿病防治行動的深入開展,制定本工作方案。
一、指導思想。
堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持改革創(chuàng)新,貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針,強化政府、社會、個人責任,加快推動衛(wèi)生健康工作理念、服務方式從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?,建立健全健康教育體系,普及健康知識引導群眾建立正確健康觀,加強早期干預,形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境,延長健康壽命,為全方位全周期保障人民健康、建設健康呼和浩特奠定堅實基礎。
二、目標任務。
到20xx年,健康促進政策體系基本建立,全市居民糖尿病素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高,健康生活方式加快推廣,糖尿病得到有效防控,重點人群、重點地區(qū)防治措施不斷加強,規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提高,致殘和死亡風險逐步降低,重點人群健康狀況顯著改善。
到2030年,全市居民糖尿病素養(yǎng)水平大幅提升,健康生活方式基本普及,防治服務能力持續(xù)提升,糖尿病得到有效防控,人均健康預期壽命得到較大提高,居民主要健康指標水平進入高收入國家行列,健康公平基本實現(xiàn),實現(xiàn)健康呼和浩特有關目標。
三、主要指標。
1、到20xx年,18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上;糖尿病患者規(guī)范管理率分別達到60%及以上;30~70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率(%)15.9;糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。
2、倡導健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖,糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。
四、任務措施。
1、各級黨委政府積極推動將健康融入所有政策,鞏固提升衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建,推進健康城市、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會建設,并建成一批示范旗縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會,開展全民運動健身模范旗縣(區(qū))評選,有效整合資源,形成工作合力,確保行動實效。
2、各級黨委政府推進慢性病的綜合防控,積極推進慢病示范區(qū)建設工作,在全市已建成的9個自治區(qū)級慢病示范區(qū)的基礎上,積極申報國家級慢病示范區(qū)申請建設工作。積極推廣全民健康生活方式行動,廣泛開展以“三減三建”為核心的全民健康生活方式,積極組織參加國家組織的“萬步有約”健走激勵大賽活動。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為轄區(qū)內35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務,根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》要求,認真做好糖尿病診斷、評估。對糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和血脂,控制飲食,建議科學運動,戒煙限酒,遵循醫(yī)囑用藥,定期進行體檢和并發(fā)癥檢查。依托轄區(qū)人群健康檔案、慢病病人檔案及管理情況,掌握并上報糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率。
4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構促進基層糖尿病及并發(fā)癥評估及篩查標準化,提高醫(yī)務人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預治療糖尿病視網膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥,延緩并發(fā)癥進展,降低致殘率和致死率。
5、依托區(qū)域全民健康信息平臺,推進“互聯(lián)網+公共衛(wèi)生”服務充分利用信息技術豐富糖尿病健康管理手段,促進信息來源統(tǒng)一,數(shù)據(jù)一致。嘗試個人掌握家庭、個人健康檔案,了解個人及家庭成員健康狀況,并積極與家庭醫(yī)生互動,加強衛(wèi)生健康、合理飲食的宣傳指導,促使個人健康意識及個人健康管理技能的提高與應用。
6、呼和浩特市衛(wèi)生健康委負責制訂糖尿病中(蒙)西醫(yī)結合診療指南或專家共識,并開展試點試用。
7、各級衛(wèi)生健康委、宣傳、廣電局加強糖尿病健康教育工作,提高全社會對糖尿病危害的認識。采取多種形式組織開展聯(lián)合國糖尿病日主題宣傳活動。
8、各級體育局、衛(wèi)生健康委倡導科學運動。倡導群眾糖尿病患者遵守科學的運動促進健康指導方法并及時做出必要的調整,每周至少有5天、每天半小時以上的中等量運動,適合糖尿病患者的運動有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運動時需防止低血糖和跌倒摔傷,血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴重糖尿病并發(fā)癥時,不宜采取運動療法。
五、保障措施。
1、健康呼和浩特行動推進委員會負責《健康呼和浩特行動》的組織實施,統(tǒng)籌政府、社會、個人參與健康呼和浩特行動,協(xié)調全局性工作,指導各旗縣區(qū)根據(jù)本地實際情況研究制定具體行動方案,研究確定年度工作重點并協(xié)調落實,組織開展行動監(jiān)測評估和考核評價。
2、專項行動工作組負責推動落實有關任務。各相關部門通力合作、各負其責。
3、各旗縣區(qū)將落實本行動納入重要議事日程,健全領導體制和工作機制,針對本地區(qū)威脅居民健康的主要健康問題,研究制定具體行動方案,分階段、分步驟組織實施,確保各項工作目標如期實現(xiàn)。
4、監(jiān)測評估工作由推進委員會統(tǒng)籌領導,各專項行動工作組負責具體組織實施。在推進委員會的領導下,各專項行動工作組圍繞行動提出的目標指標和行動舉措,健全指標體系,制定監(jiān)測評估工作方案,對主要倡導性指標和預期性指標、重點任務的實施進度和效果進行年度監(jiān)測評估。
六、考核評估。
按照健康內蒙古行動推進委員會制訂的考核評估實施方案開展考核評估,各專項行動工作組根據(jù)監(jiān)測情況每年形成各專項行動實施進展專題報告,推進委員會辦公室形成總體監(jiān)測評估報告,經推進委員會同意后上報呼和浩特市政府并通報各有關部門和各旗縣區(qū)黨委、政府。
糖尿病管理工作計劃篇十四
1、建立慢病基礎系統(tǒng),利用現(xiàn)有網絡對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作,制定慢病管理工作,由領導分管此項工作,責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心,村室為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康和健康促進,定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案,基層服務人口基線調查率達到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案,應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作,在基層建立糖尿病綜合防治機制。
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
對檢出的.糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時,及時轉診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導和干預。
1糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵基層人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每年至少出4次相關內容,制作糖尿病防治知識宣傳單,通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日:以慢病相關宣傳為主線,通過"世界高血壓日"(5月17日)、"世界無煙日"(5月31日)、"全國高血壓日"(10月8日)和"聯(lián)合國糖尿病日"(11月14日)等宣傳日,利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式,開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓,必要時酌情增加培訓次數(shù),以提高對糖尿病的管理質量。
1、過程評估。
糖尿病建檔動態(tài)管理情況,糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉診執(zhí)行情況,就診者的滿意度等。
2、效果評估。
糖尿病防治知識知曉率,糖尿病相關危險行為的改變率,糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我院負責對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室督導和考核,考核意見及時反饋到被檢單位,以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內部的工作制度,工作流程和質量控制等規(guī)章制度,加強自我檢查。
糖尿病管理工作計劃篇十五
11月14日“世界糖尿病日”。主題是人人享有糖尿病健康管理??h衛(wèi)生局組織第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾病防治中心等醫(yī)療機構在縣城五一廣場和主要街道舉辦“聯(lián)合國糖尿病日”主題宣傳義診活動。
x市健康教育所及各縣市區(qū)疾控中心為活動制作了糖尿病防治知識宣傳折頁、展板等相關宣傳品、以“糖尿病教育與預防”為主題的宣傳橫幅,并對宣傳咨詢活動進行了安排部署,為本次宣傳活動的順利開展打下了良好基礎。
xx市中心醫(yī)院的專家學者和內分泌科聯(lián)合舉行大型義診、講座活動。心血管專家田曉嵐、皮膚科專家鄧吉成、內分泌科專家宋x,九三學社泌尿外科專家陳xx、內分泌科專家張xx、眼科專家周x及民盟神經內科專家畢xx、內分泌科專家步x早早來到了會議現(xiàn)場,參加現(xiàn)場會診、咨詢活動。宋xx、張xx、步xx分別做了我國糖尿病治療現(xiàn)狀、糖尿病藥物治療進展、糖尿病微血管合并癥診治進展專題講座,血液內分泌科護士長劉晨紅帶領護士免費為糖友測血糖200余次,并免費發(fā)放糖尿病健康宣傳材料近200份,現(xiàn)場還進行了有獎問答互動活動,參加活動人數(shù)近200人,受到了廣泛好評。x區(qū)疾控中心根據(jù)上級有關通知要求,在轄區(qū)的`六道西社區(qū)開展了現(xiàn)場宣傳活動。工作人員通過現(xiàn)場咨詢義診、發(fā)放宣傳資料等形式向社區(qū)居民宣傳糖尿病防治知識,尤其注重加強飲食與糖尿病關系的宣傳。免費為30多名社區(qū)居民測量了血壓、血糖。同時,x區(qū)其他社區(qū)衛(wèi)生服務中心也以“知識講座”、“宣傳義診”、“利用宣傳欄、滾動屏幕刊出有關糖尿病防治核心知識”等形式同步開展了宣傳活動。x市衛(wèi)生局、x市疾病預防控制中心、x市中醫(yī)院、x市中心醫(yī)院于x年11月14日在x市中醫(yī)院、x市中心醫(yī)院大廳開展了“共同關注糖尿病”為主題的宣傳活動。出動醫(yī)務人員6人,設咨詢臺2處,標語1幅,同時利用大型電子屏幕反復播放主題標語和預防糖尿病的核心信息,現(xiàn)場解答咨詢60余人次,出宣傳展板4塊,發(fā)放預防糖尿病小冊子、小折頁、66條小掛歷、傳單等5種以上共800余份,此次活動還結合糖尿病日積極開展了“提高居民健康素養(yǎng)—我們在行動”和慢病、控煙系列宣傳活動,發(fā)放健康素養(yǎng)小折頁、慢病知識手冊、控煙資料100余份。受眾人數(shù)共計1000余人。x市疾控中心利用宣傳糖尿病危害的有利時機,組織開展了以“人人享有糖尿病健康管理”為主題的宣傳活動。組織市直各衛(wèi)生醫(yī)療單位在市工人文化宮廣場,發(fā)放宣傳材料,解答群眾咨詢,針對糖尿病預防的合理膳食、適宜鍛煉、控制體重、早期發(fā)現(xiàn)與治療、兒童和青少年健康行為養(yǎng)成的`重要性開展宣傳。宣傳活動現(xiàn)場懸掛了宣傳橫幅,向過往的行人發(fā)放各種有關糖尿病預防與治療的宣傳單和小冊子。對于一些路人提出的問題給予了細致的解答,同時也糾正了一些糖尿病患者錯誤的飲食習慣。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也在各自地區(qū)開展了宣傳活動。x縣疾控中心于11月18日上午在五樓會議室,為x鎮(zhèn)居民上了一堂名為“高血壓、糖尿病防治知識”的健康講座。向群眾們宣傳高血壓、糖尿病的相關防治知識,還特別結合農村實際情況向與會人員講解了目前高血壓、糖尿病患者的現(xiàn)狀,仔細解釋了高血壓、糖尿病的病因。并在講座結束后現(xiàn)場進行義診和咨詢。
此次系列宣傳活動共擺放專題展板16塊,各種宣傳條幅5條,發(fā)放各類小冊子折頁20xx余份;出宣傳展板(墻)報4塊、設咨詢臺6處,并解答群眾提出的糖尿病防治知識10人次。利用電子顯示屏滾動播放宣傳9條,免費測量血壓、血糖150余人次。
糖尿病管理工作計劃篇十六
1.通過實施甘肅省基本公共衛(wèi)生服務糖尿病管理項目,對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施,減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危險因素對人體傷害,有效預防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的'糖尿病做好隨訪工作,新發(fā)現(xiàn)糖尿病登記建檔率達90%以上;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到90%以上;對明確診斷的糖尿病患者規(guī)范管理率達90%以上;對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到40%以上。
二、主要措施。
根據(jù)《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》,對轄區(qū)內35歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識,共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質量進行評估,并上報到市疾病預防控制中心。
電圖、肝功能、胸部x片、腹部b超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及本鎮(zhèn)居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
5.糖尿病患者健康管理。加大本鎮(zhèn)糖尿病隨訪力度,對每月新發(fā)現(xiàn)的1名糖尿病患者進行隨訪,并納入糖尿病患者健康管理體系。
糖尿病管理工作計劃篇十七
1、糖尿病病人管理:管理率達到年內轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)的20%。如:規(guī)范管理率=年內已管理的糖尿病人數(shù)/年內糖尿病患者總人數(shù)×100%。
2、要建立規(guī)范糖尿病病人管理卡:管理卡(首頁)包括基本情況,基本情況、并發(fā)癥情況、行為生活習慣、體格檢查、實驗室檢查、藥物及非藥物治療情況等,并錄入電腦。
3、要按照分級管理定期隨訪工作:隨訪包括詢問病情,監(jiān)測血壓及其他物理檢查,實驗室檢查,簽到合并癥及指導用藥和飲食。進行一對一健康指導等干預措施。
4、檢查分級管理情況:檢查是否參加分級管理和管理內容:詢問病情,監(jiān)測血壓及其他物理檢查,實驗室檢查,簽到合并癥,觀察指導用藥和飲食,進行一對一健康指導等工作。
5、要做好轄區(qū)糖尿病高危人群進行糖尿病篩查工作。
6、定期總結:
1)、每季度要進行工作小結;。
2)、半年和全年進行匯總統(tǒng)計,分析和評價高血壓管理和控制情況。
7、內年至少一次對糖尿病患者進行一次定期體檢。
糖尿病管理工作計劃篇十八
今天是“聯(lián)合國糖尿病日”,今年的宣傳主題為“糖尿病教育與預防”,是“保護我們的未來”。借此契機,xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心在益民社區(qū)衛(wèi)生服務站開展了較大規(guī)模的防控糖尿病的宣傳、咨詢活動。
上午9:00到11:00,我中心在益民社區(qū)衛(wèi)生服務站開展了一場以“糖尿病教育與預防”為主題的宣傳。首先,站長就糖尿病的發(fā)病原因和預防控制進行了生動的`講解,傳播了健康的生活理念。講座結束后,我中心工作人員開始免費為人們量血糖、血壓,并進行相關的健康咨詢與指導。同時,我們還免費為人民群眾發(fā)放了健康宣傳資料和日常生活。
此次宣傳活動,共義診30余人次,免費發(fā)放健康教育宣傳資料150份,藥品30份。通過本次宣傳活動,不僅使人們了解了糖尿病的防治知識,還促進了人們建立健康的生活方式和飲食習慣,受到了社區(qū)居民的熱烈歡迎。
糖尿病管理工作計劃篇一
積極貫徹落實文件要求,我所領導對糖尿病防治健康教育工作給予了高度的重視。要求各區(qū)縣(市)提高認識,加強領導,把糖尿病健康教育工作納入經常性工作來抓,并要求各區(qū)縣(市)高度重視糖尿病宣傳日相關工作,結合本地實際,做好宣傳教育工作。
二、宣傳形式多樣、內容豐富。
緊緊圍繞“糖尿病和兒童青少年”這一活動主題,沈陽市健康教育所,抓住這個普及糖尿病知識,宣傳糖尿病危害的有利時機,組織開展了以“糖尿病和兒童青少年”為主題的宣傳活動。在健康教育所門前,發(fā)放宣傳材料,解答群眾咨詢,針對糖尿病預防的合理膳食、適宜鍛煉、控制體重、早期發(fā)現(xiàn)與治療、兒童和青少年健康行為養(yǎng)成的重要性開展宣傳。東陵區(qū)開展了主題為“防治糖尿病,從兒童和青少年做起”的健康教育宣傳活動。
宣傳活動現(xiàn)場懸掛了主題橫幅,向過往的行人發(fā)放各種有關糖尿病預防與治療的宣傳單和小冊子。對于一些路人提出的問題給予了細致的解答,同時也糾正了一些糖尿病患者錯誤的飲食習慣。于洪區(qū)組織醫(yī)務人員進行現(xiàn)場義診咨詢,制作專題展板4塊,條幅2條,發(fā)放各類小冊子折頁xx余份;蘇家屯區(qū)由區(qū)衛(wèi)生局牽頭,組織區(qū)疾控中心、區(qū)糖尿病協(xié)會和區(qū)內四家大型醫(yī)院的醫(yī)務人員共計23人,懸掛宣傳橫幅2條、出宣傳展板20塊、設咨詢臺并解答群眾提出的糖尿病防治知識86人次、發(fā)放宣傳單及小冊子5種1xx余份。四家大型醫(yī)院利用電子顯示屏滾動播放今年“聯(lián)合國糖尿病日”的宣傳主題和宣傳口號向公眾宣傳。
同時全區(qū)各中小學校都利用廣播和“健康教育專欄”等形式,圍繞“糖尿病和兒童青少年”的相關知識內容進行宣傳;康平縣利用展板10塊,橫幅一條,宣傳單400張,小冊子100份,折頁300余份等宣傳形式向過往的廣大市民進行了宣傳活動;鐵西區(qū)利用電子屏幕打出“防治糖尿病,從兒童和青少年做起”、“運動健身、避免肥胖,減少糖尿病危害”、“家長和全社會共同努力,預防兒童和青少年糖尿病”的口號滾動播出,并向業(yè)戶發(fā)放糖尿病宣傳手冊;渾南在東湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心門前,發(fā)放健康素養(yǎng)66條養(yǎng)生知識、宣傳板一塊、設置咨詢臺、宣傳預防糖尿病知識、橫幅等;沈河區(qū)此次活動展出宣傳版面6塊,發(fā)放健康教育處方10000余份,接受健康咨詢460余人次,免費測量血壓420余人次;和平區(qū)組織開展專題講座、發(fā)放宣傳材料和宣傳展板及日常生活中防治糖尿病的健康處方,為社區(qū)居民進行了免費血糖檢測、健教宣傳欄里及時更換防治糖尿病相關知識、滾動播放健康教育宣傳vcd等等,發(fā)放宣傳材料約8000份,宣傳條幅、滾動屏等20條,受益人數(shù)約8000千余人;其他區(qū)縣也開展了多種形式的宣傳活動。
糖尿病是兒童、青少年常見的的慢性病,可發(fā)生在任何年齡。通過此次宣傳活動,提高了群眾特別是兒童、青少年對糖尿病防治知識的知曉率,提高了預防在兒童和青少年發(fā)生糖尿病的.意識。
糖尿病管理工作計劃篇二
1.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%,農村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上,規(guī)范管理率達到85%以上,高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
二、主要任務。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為:對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質量進行評估,上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質量進行評估,并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
4.加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構登記處規(guī)范化建設,工作流程制度化,登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理,達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病管理工作計劃篇三
隨著經濟的發(fā)展,生活方式的改變和社會老齡化的加速,糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的'重要性,結合山東省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范,走“防治結合,預防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務糖尿病管理項目,對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施,減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危險因素對人體傷害,有效預防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作,新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
1.1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識,共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
3.健康檢查。做好社區(qū)內4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結合,內容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查,65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
xxx。
20xx年xx月xx日。
糖尿病管理工作計劃篇四
糖尿病對人類健康有極大的危害,而且這種危害是在不知不覺中發(fā)生的。糖尿病時長期存在的高血糖,下面是小編收集的糖尿病管理的。
希望能給予你幫助。
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網絡對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作,制定慢病管理工作制度,由領導分管此項工作,責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心,村衛(wèi)生室為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進,定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案,基層服務人口基線調查率達到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案,應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作,在基層建立糖尿病綜合防治機制。
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
對檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時,及時轉診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。
按照糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵基層人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每年至少出4次相關內容,制作糖尿病防治知識宣傳單,通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日:以慢病相關宣傳為主線,通過"世界高血壓日"(5月17日)、"世界無煙日"(5月31日)、"全國高血壓日"(10月8日)和"聯(lián)合國糖尿病日"(11月14日)等宣傳日,利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式,開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓,必要時酌情增加培訓次數(shù),以提高對糖尿病的管理質量。
1、過程評估。
糖尿病建檔動態(tài)管理情況,糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉診執(zhí)行情況,就診者的滿意度等。
2、效果評估。
糖尿病防治知識知曉率,糖尿病相關危險行為的改變率,糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我院負責對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室督導和考核,考核意見及時反饋到被檢單位,以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內部的工作制度,工作流程和質量控制等。
規(guī)章制度。
加強自我檢查。
1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%,農村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上,規(guī)范管理率達到85%以上,高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為:對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質量進行評估,上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質量進行評估,并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
4、加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構登記處規(guī)范化建設,工作流程制度化,登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理,達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病管理工作計劃篇五
2型糖尿病是一種慢性疾病,現(xiàn)已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病,對社會和經濟帶來沉重負擔,是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在我國現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬,居世界第2。衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》,為貫徹落實,切實加強分類指導,搞好我院基本公共衛(wèi)生服務,現(xiàn)提出如下工作計劃。
在全院內開展學習由衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》,并針對本轄區(qū)內35歲及以上2型糖尿病患者開展學習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務登記表。
(一)2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育,建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖,并接受醫(yī)務人員的生活方式指導。
(二)對確診的2型糖尿病患者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。
隨訪內容包括:
1、測量空腹血糖和血壓,并評估是否存在危機癥狀。
2、若不需緊急轉診,詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
3、測量體重。
4、詢問患者疾病史、生活方式,包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
內容包括血壓,體重,空腹血糖,一般體格檢查和視力,聽力,活動能力,足背動脈搏動檢查。
1、通過門診服務途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者,掌握本轄區(qū)內居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強宣傳,告知服務內容,使更多的患者愿意接受服務。
3、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。
糖尿病管理工作計劃篇六
1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%,農村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上,規(guī)范管理率達到85%以上,高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為:對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質量進行評估,上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質量進行評估,并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
4、加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構登記處規(guī)范化建設,工作流程制度化,登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理,達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病管理工作計劃篇七
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網絡對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作,制定慢病管理工作制度,由領導分管此項工作,責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心,村衛(wèi)生室為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進,定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案,基層服務人口基線調查率達到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案,應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作,在基層建立糖尿病綜合防治機制。
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
對檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時,及時轉診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。
按照糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵基層人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每年至少出4次相關內容,制作糖尿病防治知識宣傳單,通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日:以慢病相關宣傳為主線,通過"世界高血壓日"(5月17日)、"世界無煙日"(5月31日)、"全國高血壓日"(10月8日)和"聯(lián)合國糖尿病日"(11月14日)等宣傳日,利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式,開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓,必要時酌情增加培訓次數(shù),以提高對糖尿病的管理質量。
1、過程評估。
糖尿病建檔動態(tài)管理情況,糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉診執(zhí)行情況,就診者的滿意度等。
2、效果評估。
糖尿病防治知識知曉率,糖尿病相關危險行為的改變率,糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我院負責對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室督導和考核,考核意見及時反饋到被檢單位,以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內部的工作制度,工作流程和質量控制等規(guī)章制度,加強自我檢查。
糖尿病管理工作計劃篇八
糖尿病作為一種終身疾病,需要持續(xù)的醫(yī)療照護,其治療效果并不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應用,而更多地依賴于病人的密切配合。因此,在糖尿病的防治工作中,臨床需要護士與醫(yī)生及患者的密切配合,共同參與糖尿病治療、管理工作,針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車:健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監(jiān)測,我院糖尿病??谱o理小組將在來年開展如下工作:
1、提高小組內成員的專業(yè)知識水平,由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室,護理人員糖尿病??浦R有限,患者往往得不到專業(yè)的指導而影響護理質量及醫(yī)院聲譽。為了提高非??频淖o士糖尿病??浦R水平,擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質量,使住在非糖尿病??频奶悄虿∪四艿玫綄?普_的指導,所以,必須對各科糖尿病小組成員進行有效的培訓,利用小組成員再對本科室人員進行培訓,從而達到改善糖尿病患者的治療管理水平。
2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次,初步了解患者血糖情況,對有臨界危險血糖值的患者進行下一步的應對措施,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者,以達到糖尿病的三級預防。
3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會診工作,并有文字資料,要求體現(xiàn)持續(xù)追蹤,對出院的患者進行定期電話隨訪,評估患者院外的遵醫(yī)行為,如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱、時間、劑量,胰島素注射情況)等,有無停藥情況;督促每3個月至半年復查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關檢驗指標等,院外隨訪同時也是院內治療護理水平的反饋。
4、資源共享,向兄弟單位學習好的經驗方法,對于新的學習資料等通過0a或其他方式上傳,供大家共同學習,交流及探討糖尿病護理中遇到的問題。向傷口造口小組聯(lián)合學習相關知識,提高糖尿病足的換藥水平。
5、與醫(yī)生配合,為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預防知識。
6、協(xié)調糖尿病和非糖尿病專科醫(yī)生的工作,促進多學科協(xié)作,共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。
我院糖尿病??谱o士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和研究,不斷總結經驗和教訓,這一點做的還遠遠不夠,只有不斷豐富自己的??平涷灢拍芨玫匕l(fā)揮自己的專長。提高專科、專病護理的水平,以利于患者康復。
糖尿病管理工作計劃篇九
隨著經濟的發(fā)展,生活方式的改變和社會老齡化的加速,糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性,結合山東省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范,走“防治結合,預防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務糖尿病管理項目,對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施,減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危險因素對人體傷害,有效預防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作,新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
1.1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識,共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
3.健康檢查。做好社區(qū)內4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結合,內容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查,65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
糖尿病管理工作計劃篇十
11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”。主題是“糖尿病教育與預防”,在這一特別的日子來臨之際,我鎮(zhèn)按照上級有關文件精神,為提高社會各界對糖尿病防治工作重要性的認識,積極采取行動預防和控制糖尿病,提高居民健康素質,現(xiàn)將我鎮(zhèn)開展活動總結如下:
一、加強領導,提高認識。
積極貫徹落實文件要求,我鎮(zhèn)領導對糖尿病防治健康教育工作給予了高度的重視。并結合本鎮(zhèn)實際,做好宣傳教育工作。
二、宣傳形式多樣、內容豐富。
我鎮(zhèn)緊緊圍繞“糖尿病教育與預防”這一活動主題,組織開展了宣傳活動。并發(fā)放宣傳材料,解答群眾咨詢,針對糖尿病預防的合理膳食、適宜鍛煉、控制體重、早期發(fā)現(xiàn)與治療、兒童和青少年健康行為養(yǎng)成的重要性開展宣傳。向過往的'行人發(fā)放各種有關糖尿病預防與治療的宣傳單和小冊子。對于一些路人提出的問題給予了細致的解答,同時也糾正了一些糖尿病患者錯誤的飲食習慣。此次活動期間,全鎮(zhèn)共印制發(fā)放宣傳資料近100份、懸掛主題標語1條。其中免費給糖尿病患者和高危人群測量了血糖、血壓。并組織機關工作人員進行了血壓的測量。
通過系列活動的開展,以提高居民學習健康知識的主動性,不斷提高居民預防和控制糖尿病的意識和能力。
糖尿病管理工作計劃篇十一
糖尿病周圍神經病變是一種嚴重危害糖尿病病人身體健康的常見的、多發(fā)的慢性并發(fā)癥。下面是有20xx年糖尿病工作計劃,歡迎參閱。
1、糖尿病病人管理:管理率達到年內轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)的20%。如:規(guī)范管理率=年內已管理的糖尿病人數(shù)/年內糖尿病患者總人數(shù)×100%。
2、要建立規(guī)范糖尿病病人管理卡:管理卡(首頁)包括基本情況,基本情況、并發(fā)癥情況、行為生活習慣、體格檢查、實驗室檢查、藥物及非藥物治療情況等,并錄入電腦。
3、要按照分級管理定期隨訪工作:隨訪包括詢問病情,監(jiān)測血壓及其他物理檢查,實驗室檢查,簽到合并癥及指導用藥和飲食。進行一對一健康指導等干預措施。
4、檢查分級管理情況:檢查是否參加分級管理和管理內容:詢問病情,監(jiān)測血壓及其他物理檢查,實驗室檢查,簽到合并癥,觀察指導用藥和飲食,進行一對一健康指導等工作。
5、要做好轄區(qū)糖尿病高危人群進行糖尿病篩查工作。
6、定期總結:
1)、每季度要進行工作小結;。
2)、半年和全年進行匯總統(tǒng)計,分析和評價高血壓管理和控制情況。
7、內年至少一次對糖尿病患者進行一次定期體檢。
一、工作目標。
1.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%,農村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上,規(guī)范管理率達到85%以上,高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
二、主要任務。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為:對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質量進行評估,上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務規(guī)范》,對轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質量進行評估,并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查,可與隨訪相結合,提供免費健康體檢服務,包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
4.加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構登記處規(guī)范化建設,工作流程制度化,登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理,達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
隨著經濟的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在基層基層,慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段,基層慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標,創(chuàng)造支持性的環(huán)境,走“防治結合,預防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關文件的要求,特制定今年慢性病管理工作計劃。
一、工作目標。
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網絡對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作,制定慢病管理工作制度,由領導分管此項工作,責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心,村衛(wèi)生室為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進,定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標。
1、建立基層居民健康檔案,基層服務人口基線調查率達到20xx年糖尿病工作計劃以上;2、建立糖尿病患者的健康檔案,應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃。
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作,在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。
對檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時,及時轉診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導和干預。
1糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵基層人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每年至少出4次相關內容,制作糖尿病防治知識宣傳單,通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日:以慢病相關宣傳為主線,通過“世界高血壓日”(5月17日)、“世界無煙日”(5月31日)、“全國高血壓日”(10月8日)和“聯(lián)合國糖尿病日”(11月14日)等宣傳日,利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式,開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
四、培訓。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓,必要時酌情增加培訓次數(shù),以提高對糖尿病的管理質量。
糖尿病管理工作計劃篇十二
糖尿病是僅次心血管疾病和腫瘤的第三大慢性流行病,是致死、致殘、致盲的重要原因之一。但是糖尿病也是可防可控的疾病,通過加強社會公眾對糖尿病的認識,采取有效策略和措施,改變不健康生活方式,對遏制糖尿病發(fā)病有重要意義。20xx年11月14日是第三個“聯(lián)合國糖尿病日”,今年的宣傳的主題為:“糖尿病教育與預防”,口號是:“認識糖尿病,我們在行動”。
我院自接到省衛(wèi)生廳關于開展20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動的通知后,院領導高度重視,認真部署,并開展了一系列工作:
一、在華北油田局域網總醫(yī)院網頁上發(fā)出通知,號召院屬各基層單位,在本社區(qū)內利用廣播開展宣傳活動,進社區(qū)義務咨詢,舉辦健康教育等。在11月14日當天,各社區(qū)共開設義診現(xiàn)場4場,免費為群眾測血糖500余人,發(fā)放宣傳單、冊3000余份。
二、11月14日上午,總醫(yī)院本部組織11名糖尿病專家及醫(yī)務人員在會戰(zhàn)道繁華地段開展了聲勢浩大的宣傳活動,現(xiàn)場進行義診、測血糖、量血壓、發(fā)放宣傳資料等活動。在活動過程中,現(xiàn)場設立了20多塊糖尿病知識宣傳展板,為群眾免費測血糖200多人次,發(fā)放宣傳手冊300多余份,近200人進行了咨詢。
三、當天下午,我院還特邀河北醫(yī)科大學三院糖尿病教授支忠繼開展了以“回歸基礎,安全達標—基礎胰島素在2型糖尿病中的治療地位”為主題的.糖尿病知識講座,100多名醫(yī)務人員參加了學習。
通過此次活動,使人們更加了解糖尿病預防和診療的相關知識,加強了廣大人民群眾主動參與和配合糖尿病的防治管理工作的意識,受到居民好評,活動收到了預期效果。
1其一無糖糕點也要控制雖然無糖糕點不含蔗糖,但糕點是淀粉做的,同樣會產生熱量,故不能隨便多吃。
2其二進餐定時定量注意進食規(guī)律,一日至少進食三餐,而且要定時、定量,兩餐之間要間隔4-5小時。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應在三次正餐之間加餐2-3次,可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用,這是防止低血糖行之有效的措施。
3其三菜肴少油少鹽糖尿病人應選少油少鹽的清淡食品,菜肴烹調多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調宜用植物油,盡量減少赴宴。在赴宴時也要盡量按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜。
不適宜吃精糧;動物內臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、荸薺等。烹飪方式最好是清燉、水煮,涼拌等,不可太咸,食鹽攝入量6克以下為宜。、忌辛辣;戒煙限酒。忌咸食。
糖尿病管理工作計劃篇十三
為貫徹落實《關于印發(fā)“健康呼和浩特2030”實施方案的通知》(呼黨發(fā)〔20xx〕14號)精神,推動《關于印發(fā)健康內蒙古行動20xx年工作要點的通知》(內健推委發(fā)〔20xx〕2號)任務落實,推進20xx年糖尿病防治行動的深入開展,制定本工作方案。
一、指導思想。
堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持改革創(chuàng)新,貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針,強化政府、社會、個人責任,加快推動衛(wèi)生健康工作理念、服務方式從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?,建立健全健康教育體系,普及健康知識引導群眾建立正確健康觀,加強早期干預,形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境,延長健康壽命,為全方位全周期保障人民健康、建設健康呼和浩特奠定堅實基礎。
二、目標任務。
到20xx年,健康促進政策體系基本建立,全市居民糖尿病素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高,健康生活方式加快推廣,糖尿病得到有效防控,重點人群、重點地區(qū)防治措施不斷加強,規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提高,致殘和死亡風險逐步降低,重點人群健康狀況顯著改善。
到2030年,全市居民糖尿病素養(yǎng)水平大幅提升,健康生活方式基本普及,防治服務能力持續(xù)提升,糖尿病得到有效防控,人均健康預期壽命得到較大提高,居民主要健康指標水平進入高收入國家行列,健康公平基本實現(xiàn),實現(xiàn)健康呼和浩特有關目標。
三、主要指標。
1、到20xx年,18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上;糖尿病患者規(guī)范管理率分別達到60%及以上;30~70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率(%)15.9;糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。
2、倡導健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖,糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。
四、任務措施。
1、各級黨委政府積極推動將健康融入所有政策,鞏固提升衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建,推進健康城市、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會建設,并建成一批示范旗縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會,開展全民運動健身模范旗縣(區(qū))評選,有效整合資源,形成工作合力,確保行動實效。
2、各級黨委政府推進慢性病的綜合防控,積極推進慢病示范區(qū)建設工作,在全市已建成的9個自治區(qū)級慢病示范區(qū)的基礎上,積極申報國家級慢病示范區(qū)申請建設工作。積極推廣全民健康生活方式行動,廣泛開展以“三減三建”為核心的全民健康生活方式,積極組織參加國家組織的“萬步有約”健走激勵大賽活動。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為轄區(qū)內35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務,根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》要求,認真做好糖尿病診斷、評估。對糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和血脂,控制飲食,建議科學運動,戒煙限酒,遵循醫(yī)囑用藥,定期進行體檢和并發(fā)癥檢查。依托轄區(qū)人群健康檔案、慢病病人檔案及管理情況,掌握并上報糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率。
4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構促進基層糖尿病及并發(fā)癥評估及篩查標準化,提高醫(yī)務人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預治療糖尿病視網膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥,延緩并發(fā)癥進展,降低致殘率和致死率。
5、依托區(qū)域全民健康信息平臺,推進“互聯(lián)網+公共衛(wèi)生”服務充分利用信息技術豐富糖尿病健康管理手段,促進信息來源統(tǒng)一,數(shù)據(jù)一致。嘗試個人掌握家庭、個人健康檔案,了解個人及家庭成員健康狀況,并積極與家庭醫(yī)生互動,加強衛(wèi)生健康、合理飲食的宣傳指導,促使個人健康意識及個人健康管理技能的提高與應用。
6、呼和浩特市衛(wèi)生健康委負責制訂糖尿病中(蒙)西醫(yī)結合診療指南或專家共識,并開展試點試用。
7、各級衛(wèi)生健康委、宣傳、廣電局加強糖尿病健康教育工作,提高全社會對糖尿病危害的認識。采取多種形式組織開展聯(lián)合國糖尿病日主題宣傳活動。
8、各級體育局、衛(wèi)生健康委倡導科學運動。倡導群眾糖尿病患者遵守科學的運動促進健康指導方法并及時做出必要的調整,每周至少有5天、每天半小時以上的中等量運動,適合糖尿病患者的運動有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運動時需防止低血糖和跌倒摔傷,血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴重糖尿病并發(fā)癥時,不宜采取運動療法。
五、保障措施。
1、健康呼和浩特行動推進委員會負責《健康呼和浩特行動》的組織實施,統(tǒng)籌政府、社會、個人參與健康呼和浩特行動,協(xié)調全局性工作,指導各旗縣區(qū)根據(jù)本地實際情況研究制定具體行動方案,研究確定年度工作重點并協(xié)調落實,組織開展行動監(jiān)測評估和考核評價。
2、專項行動工作組負責推動落實有關任務。各相關部門通力合作、各負其責。
3、各旗縣區(qū)將落實本行動納入重要議事日程,健全領導體制和工作機制,針對本地區(qū)威脅居民健康的主要健康問題,研究制定具體行動方案,分階段、分步驟組織實施,確保各項工作目標如期實現(xiàn)。
4、監(jiān)測評估工作由推進委員會統(tǒng)籌領導,各專項行動工作組負責具體組織實施。在推進委員會的領導下,各專項行動工作組圍繞行動提出的目標指標和行動舉措,健全指標體系,制定監(jiān)測評估工作方案,對主要倡導性指標和預期性指標、重點任務的實施進度和效果進行年度監(jiān)測評估。
六、考核評估。
按照健康內蒙古行動推進委員會制訂的考核評估實施方案開展考核評估,各專項行動工作組根據(jù)監(jiān)測情況每年形成各專項行動實施進展專題報告,推進委員會辦公室形成總體監(jiān)測評估報告,經推進委員會同意后上報呼和浩特市政府并通報各有關部門和各旗縣區(qū)黨委、政府。
糖尿病管理工作計劃篇十四
1、建立慢病基礎系統(tǒng),利用現(xiàn)有網絡對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作,制定慢病管理工作,由領導分管此項工作,責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心,村室為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康和健康促進,定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案,基層服務人口基線調查率達到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案,應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作,在基層建立糖尿病綜合防治機制。
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
對檢出的.糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時,及時轉診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導和干預。
1糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵基層人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每年至少出4次相關內容,制作糖尿病防治知識宣傳單,通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日:以慢病相關宣傳為主線,通過"世界高血壓日"(5月17日)、"世界無煙日"(5月31日)、"全國高血壓日"(10月8日)和"聯(lián)合國糖尿病日"(11月14日)等宣傳日,利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式,開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓,必要時酌情增加培訓次數(shù),以提高對糖尿病的管理質量。
1、過程評估。
糖尿病建檔動態(tài)管理情況,糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉診執(zhí)行情況,就診者的滿意度等。
2、效果評估。
糖尿病防治知識知曉率,糖尿病相關危險行為的改變率,糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我院負責對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室督導和考核,考核意見及時反饋到被檢單位,以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內部的工作制度,工作流程和質量控制等規(guī)章制度,加強自我檢查。
糖尿病管理工作計劃篇十五
11月14日“世界糖尿病日”。主題是人人享有糖尿病健康管理??h衛(wèi)生局組織第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾病防治中心等醫(yī)療機構在縣城五一廣場和主要街道舉辦“聯(lián)合國糖尿病日”主題宣傳義診活動。
x市健康教育所及各縣市區(qū)疾控中心為活動制作了糖尿病防治知識宣傳折頁、展板等相關宣傳品、以“糖尿病教育與預防”為主題的宣傳橫幅,并對宣傳咨詢活動進行了安排部署,為本次宣傳活動的順利開展打下了良好基礎。
xx市中心醫(yī)院的專家學者和內分泌科聯(lián)合舉行大型義診、講座活動。心血管專家田曉嵐、皮膚科專家鄧吉成、內分泌科專家宋x,九三學社泌尿外科專家陳xx、內分泌科專家張xx、眼科專家周x及民盟神經內科專家畢xx、內分泌科專家步x早早來到了會議現(xiàn)場,參加現(xiàn)場會診、咨詢活動。宋xx、張xx、步xx分別做了我國糖尿病治療現(xiàn)狀、糖尿病藥物治療進展、糖尿病微血管合并癥診治進展專題講座,血液內分泌科護士長劉晨紅帶領護士免費為糖友測血糖200余次,并免費發(fā)放糖尿病健康宣傳材料近200份,現(xiàn)場還進行了有獎問答互動活動,參加活動人數(shù)近200人,受到了廣泛好評。x區(qū)疾控中心根據(jù)上級有關通知要求,在轄區(qū)的`六道西社區(qū)開展了現(xiàn)場宣傳活動。工作人員通過現(xiàn)場咨詢義診、發(fā)放宣傳資料等形式向社區(qū)居民宣傳糖尿病防治知識,尤其注重加強飲食與糖尿病關系的宣傳。免費為30多名社區(qū)居民測量了血壓、血糖。同時,x區(qū)其他社區(qū)衛(wèi)生服務中心也以“知識講座”、“宣傳義診”、“利用宣傳欄、滾動屏幕刊出有關糖尿病防治核心知識”等形式同步開展了宣傳活動。x市衛(wèi)生局、x市疾病預防控制中心、x市中醫(yī)院、x市中心醫(yī)院于x年11月14日在x市中醫(yī)院、x市中心醫(yī)院大廳開展了“共同關注糖尿病”為主題的宣傳活動。出動醫(yī)務人員6人,設咨詢臺2處,標語1幅,同時利用大型電子屏幕反復播放主題標語和預防糖尿病的核心信息,現(xiàn)場解答咨詢60余人次,出宣傳展板4塊,發(fā)放預防糖尿病小冊子、小折頁、66條小掛歷、傳單等5種以上共800余份,此次活動還結合糖尿病日積極開展了“提高居民健康素養(yǎng)—我們在行動”和慢病、控煙系列宣傳活動,發(fā)放健康素養(yǎng)小折頁、慢病知識手冊、控煙資料100余份。受眾人數(shù)共計1000余人。x市疾控中心利用宣傳糖尿病危害的有利時機,組織開展了以“人人享有糖尿病健康管理”為主題的宣傳活動。組織市直各衛(wèi)生醫(yī)療單位在市工人文化宮廣場,發(fā)放宣傳材料,解答群眾咨詢,針對糖尿病預防的合理膳食、適宜鍛煉、控制體重、早期發(fā)現(xiàn)與治療、兒童和青少年健康行為養(yǎng)成的`重要性開展宣傳。宣傳活動現(xiàn)場懸掛了宣傳橫幅,向過往的行人發(fā)放各種有關糖尿病預防與治療的宣傳單和小冊子。對于一些路人提出的問題給予了細致的解答,同時也糾正了一些糖尿病患者錯誤的飲食習慣。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也在各自地區(qū)開展了宣傳活動。x縣疾控中心于11月18日上午在五樓會議室,為x鎮(zhèn)居民上了一堂名為“高血壓、糖尿病防治知識”的健康講座。向群眾們宣傳高血壓、糖尿病的相關防治知識,還特別結合農村實際情況向與會人員講解了目前高血壓、糖尿病患者的現(xiàn)狀,仔細解釋了高血壓、糖尿病的病因。并在講座結束后現(xiàn)場進行義診和咨詢。
此次系列宣傳活動共擺放專題展板16塊,各種宣傳條幅5條,發(fā)放各類小冊子折頁20xx余份;出宣傳展板(墻)報4塊、設咨詢臺6處,并解答群眾提出的糖尿病防治知識10人次。利用電子顯示屏滾動播放宣傳9條,免費測量血壓、血糖150余人次。
糖尿病管理工作計劃篇十六
1.通過實施甘肅省基本公共衛(wèi)生服務糖尿病管理項目,對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施,減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危險因素對人體傷害,有效預防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的'糖尿病做好隨訪工作,新發(fā)現(xiàn)糖尿病登記建檔率達90%以上;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到90%以上;對明確診斷的糖尿病患者規(guī)范管理率達90%以上;對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到40%以上。
二、主要措施。
根據(jù)《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》,對轄區(qū)內35歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識,共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質量進行評估,并上報到市疾病預防控制中心。
電圖、肝功能、胸部x片、腹部b超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及本鎮(zhèn)居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
5.糖尿病患者健康管理。加大本鎮(zhèn)糖尿病隨訪力度,對每月新發(fā)現(xiàn)的1名糖尿病患者進行隨訪,并納入糖尿病患者健康管理體系。
糖尿病管理工作計劃篇十七
1、糖尿病病人管理:管理率達到年內轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)的20%。如:規(guī)范管理率=年內已管理的糖尿病人數(shù)/年內糖尿病患者總人數(shù)×100%。
2、要建立規(guī)范糖尿病病人管理卡:管理卡(首頁)包括基本情況,基本情況、并發(fā)癥情況、行為生活習慣、體格檢查、實驗室檢查、藥物及非藥物治療情況等,并錄入電腦。
3、要按照分級管理定期隨訪工作:隨訪包括詢問病情,監(jiān)測血壓及其他物理檢查,實驗室檢查,簽到合并癥及指導用藥和飲食。進行一對一健康指導等干預措施。
4、檢查分級管理情況:檢查是否參加分級管理和管理內容:詢問病情,監(jiān)測血壓及其他物理檢查,實驗室檢查,簽到合并癥,觀察指導用藥和飲食,進行一對一健康指導等工作。
5、要做好轄區(qū)糖尿病高危人群進行糖尿病篩查工作。
6、定期總結:
1)、每季度要進行工作小結;。
2)、半年和全年進行匯總統(tǒng)計,分析和評價高血壓管理和控制情況。
7、內年至少一次對糖尿病患者進行一次定期體檢。
糖尿病管理工作計劃篇十八
今天是“聯(lián)合國糖尿病日”,今年的宣傳主題為“糖尿病教育與預防”,是“保護我們的未來”。借此契機,xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心在益民社區(qū)衛(wèi)生服務站開展了較大規(guī)模的防控糖尿病的宣傳、咨詢活動。
上午9:00到11:00,我中心在益民社區(qū)衛(wèi)生服務站開展了一場以“糖尿病教育與預防”為主題的宣傳。首先,站長就糖尿病的發(fā)病原因和預防控制進行了生動的`講解,傳播了健康的生活理念。講座結束后,我中心工作人員開始免費為人們量血糖、血壓,并進行相關的健康咨詢與指導。同時,我們還免費為人民群眾發(fā)放了健康宣傳資料和日常生活。
此次宣傳活動,共義診30余人次,免費發(fā)放健康教育宣傳資料150份,藥品30份。通過本次宣傳活動,不僅使人們了解了糖尿病的防治知識,還促進了人們建立健康的生活方式和飲食習慣,受到了社區(qū)居民的熱烈歡迎。