報告還應包括參考文獻,以便讀者深入了解相關(guān)主題。報告的寫作應遵循一定的步驟和規(guī)范,包括問題確認、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析及結(jié)論陳述等。以下是一些經(jīng)典的報告例子,希望它們能夠激發(fā)大家對報告寫作的興趣和創(chuàng)造力。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇一
1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標準理解欠缺。
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具,pdca在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高,對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進一步加強。
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位,部分干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時記錄在案,消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進一步強化。
(1)核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強,部份人員對核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。
(2)手術(shù)管理較差,對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺,對急診手術(shù)管理欠缺,“三步核查”未完全落實到位。
(3)醫(yī)務科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
(4)對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確,缺乏急診急救設備,相關(guān)人員急救技能較差。
(5)未建立高風險診療項目目錄,對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業(yè)人員未進行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強。
(1)手衛(wèi)生培訓有待加強,無培訓計劃,工作人員對七步洗手法掌握不牢,手衛(wèi)生宣傳圖少。
(2)院感檢測計劃無針對性,對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風險評估不完善。
(3)實驗室個人防護設備缺乏,無洗眼器,標識不全,有職業(yè)暴露風險,對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強。
(1)毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范,未按規(guī)定登記,毒麻藥品管理人員無資質(zhì),毒麻藥保管處安全設施欠缺。
(2)抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯,無抗菌素分級使用目錄;無醫(yī)生培訓、考核記錄,無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán),圍手術(shù)期預防,使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標。
(3)有無適應癥用藥,處方調(diào)劑審核有漏簽,對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查。
(1)實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
(2)實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全。
(3)做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明,并征得患者同意答案認可。
1、建立健全規(guī)章制度,加強醫(yī)院管理。
健全制度強化責任,認真落實各級查房制度,報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度,加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。
(1)加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
(2)醫(yī)務科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
(3)要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不定期對科室人員進行抽問式檢查??剖邑撠熑艘匾暼柧?,要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性,保證每月進行一次科內(nèi)考核,這對提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
(4)加強病案質(zhì)量的管理。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
(5)進一步加強醫(yī)院感染的.監(jiān)控要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
(1)根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,對醫(yī)生設置處方權(quán)限,保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
(2)嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理,藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
(3)強化藥事管理委員會職責,確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》,加強培訓、監(jiān)督和管理,以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全,符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監(jiān)測工作,并按時上報。規(guī)范藥房建設,及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,營造和諧就診環(huán)境。
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,使患者得到一個良好的印象,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇二
為貫徹落實黨的十九屆三中、四中全會精神,認真解決衛(wèi)生健康工作中人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題,切實抓好醫(yī)德醫(yī)風建設和糾風工作各項措施的落實,堅決糾正損害人民群眾利益的不正之風,鞏固醫(yī)德醫(yī)風建設成果,制定本實施方案。
以維護人民群眾根本利益為目的,以人民群眾滿意、擁護、支持為檢驗標準,堅持“標本兼治、糾建并舉”的方針和“誰主管誰負責”的原則,以加強醫(yī)德醫(yī)風建設,樹立行業(yè)新風為主線,以規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務態(tài)度、降低醫(yī)療費用為主要內(nèi)容,以糾正損害群眾利益的不正之風、規(guī)范各項權(quán)力的運行,解決群眾“看病貴”、“看病難”問題為重點,強化教育,完善制度,加強監(jiān)督,嚴肅紀律,探索建立糾風工作的長效機制,促使衛(wèi)生健康行業(yè)作風得到明顯好轉(zhuǎn),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
全縣各級各類衛(wèi)生健康機構(gòu),按照屬地化管理原則,開展糾風專項治理工作。
(一)強化依法行醫(yī),糾正醫(yī)療服務中的不正之風。
1.認真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。防止和堅決糾正超范圍執(zhí)業(yè)和將科室、業(yè)務用房出租或承包給社會人員從事醫(yī)療活動的行為。清理和規(guī)范公立醫(yī)院開辦特需服務項目和內(nèi)容,徹底清理各類違規(guī)合作醫(yī)療服務項目,撤銷未經(jīng)批準擅自加掛的醫(yī)療機構(gòu)名稱。
2.加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,嚴厲打擊各種非法行醫(yī)行為和非法醫(yī)療廣告,依法取締無證行醫(yī),取締違規(guī)醫(yī)療廣告,清除醫(yī)療機構(gòu)中的假醫(yī)生,杜絕非法采供血液。
3.健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度,包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等,保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療糾紛。
4.嚴格執(zhí)行臨床技術(shù)、診療護理規(guī)范等有關(guān)規(guī)定,實行醫(yī)生不當處方院內(nèi)公示和點評制度,嚴格開方用藥和檢驗檢查行為。防止和糾正開大處方、亂用藥、濫用抗生素、濫檢查等醫(yī)療服務中的不正之風。
5.嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理,強化“三基三嚴”訓練,提高急危重癥患者的搶救成功率。對于危重病人和需要救助的病人,堅持先救治、后結(jié)算的原則。
(二)嚴格依法收費,糾正醫(yī)療收費中的不正之風。
6.嚴格執(zhí)行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》和國家藥品價格政策以及醫(yī)療服務收費標準,進一步落實“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”和藥品收支兩條線管理規(guī)定。
7.建立完善醫(yī)療服務和藥品價格公示制、查詢制、門診和住院費用清單制,接受群眾監(jiān)督,提高收費透明度。實行單病種最低收費。
8.每半年一次向社會公示醫(yī)療機構(gòu)的基本信息、工作量信息、醫(yī)療費用信息和單病種信息,引導病人自主選擇就醫(yī),促進收費行為進一步規(guī)范。
9.建立健全內(nèi)部醫(yī)療服務價格管理機構(gòu),配備專(兼)職價格管理人員,對收費情況進行監(jiān)督檢查。堅決糾正自立項目、分解項目、重復收費等亂收費行為。
(三)糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風。
10.積極參加藥品集中招標采購,全縣國有非營利性醫(yī)療機構(gòu)100%參與藥品集中招標采購。凡使用納入招標目錄中的藥品,必須100%通過公開招標,不得采購和使用非中標藥品。
11.醫(yī)療機構(gòu)與中標企業(yè)簽訂藥品購銷合同時,要在購銷合同中明確采購數(shù)量,并簽訂《購銷廉潔協(xié)議書》。加強對藥品、試劑、醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等采購和使用的監(jiān)管,防止和糾正醫(yī)務人員接受生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和贊助出國、贊助旅游等其他不正當利益。
12.醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行網(wǎng)上采購制度,嚴禁線下采購。
13.嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及藥事管理的規(guī)章制度。發(fā)揮醫(yī)院藥事委員會作用,醫(yī)院的藥品采購和使用必須由藥事委員會集體研究決定。加強對開方用藥的評估、監(jiān)督、檢查,規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為。
(四)加強財務管理,糾正經(jīng)濟活動中的不正之風。
14.嚴格各醫(yī)院財經(jīng)制度和財務管理。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的原則,一切財務收支活動必須納入財務部門管理。嚴禁醫(yī)院及其部門、科室設立賬外賬、“小金庫”。
15.建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序,實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制度,重大項目安排集體討論后按規(guī)定程序報批,按照院務公開的要求向群眾公開。
16.各單位內(nèi)設科室不得自行采購藥品、材料、設備等物資,并嚴格實行成本核算制度,降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。
17.完善收入分配辦法,獎金分配以工作崗位、技術(shù)難度、風險程度、工作數(shù)量與質(zhì)量為主要依據(jù)。防止和糾正將科室實行經(jīng)濟承包、單獨核算和將科室經(jīng)濟收入與醫(yī)務人員個人報酬直接掛鉤的做法,堅決取消開藥提成、開檢查項目提成、開檢驗項目提成、介紹病人提成。
(五)建設衛(wèi)生健康文化,解決服務環(huán)境和流程問題。
18.打造衛(wèi)生健康系統(tǒng)學習文化、管理文化、服務文化、自律文化、團隊文化,讓轄區(qū)居民能獲得更加優(yōu)質(zhì)、安全、方便、低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
19.落實便民、利民、為民措施,改善服務流程,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。
20.結(jié)合醫(yī)院信息化建設,開展預約掛號、化驗、注射、取藥、交費等一站式服務,方便群眾就診。
(六)轉(zhuǎn)變服務作風,解決醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。
21.尊重病人、關(guān)愛病人、服務病人,滿足患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán),維護病人的合法權(quán)益。
22.服務態(tài)度良好,服務用語規(guī)范,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
23.加強醫(yī)患溝通,主動與病人的交流,耐心傾聽病人的意見,仔細向病人交待或解釋病情,促進醫(yī)患相互理解、相互信任。
24.對醫(yī)務人員實行醫(yī)德醫(yī)風考核評價,把醫(yī)德考評的結(jié)果作為聘任、晉職、晉級、評先的重要條件,杜絕收受、索要病人及其家屬“紅包”、其他饋贈和接受宴請等行為。
25.及時受理、處理群眾反映的意見和建議。自覺接受社會輿論的監(jiān)督,贏得社會和人民群眾的理解與信任。
(七)開展宣傳教育,解決職業(yè)道德素質(zhì)不高的問題。
26.加強醫(yī)院領(lǐng)導班子建設和教育培訓,端正辦院宗旨和方向,加強管理,規(guī)范服務,提高質(zhì)量,保證安全。
27.加強醫(yī)德醫(yī)風教育,不斷增強醫(yī)務人員救死扶傷、全心全意為人民服務的宗旨意識、服務意識。
28.充分發(fā)揮先進典型的激勵和示范作用,用身邊的人和事教育醫(yī)務人員,增強職業(yè)榮譽感和責任感,提高職業(yè)技能和服務水平。
29.開展法制教育和警示教育,以案說法,增強醫(yī)務人員的法律意識和廉潔行醫(yī)意識,使廣大醫(yī)務人員做到自我教育、自我管理、自我約束。
30.重視宣傳引導,運用多種形式,營造和諧醫(yī)患關(guān)系的良好氛圍,傳播衛(wèi)生知識,弘揚主旋律,樹立行業(yè)良好形象。
(八)加強組織領(lǐng)導,解決糾風措施落實不到位的問題。
31.按照“管行業(yè)必須管行風”的`原則,把業(yè)務發(fā)展和糾風工作緊密結(jié)合,做到一起研究部署、一起監(jiān)督檢查、一起考核落實。
32.按照“誰主管誰負責”的原則,形成一把手親自抓,分管領(lǐng)導具體抓,各職能部門齊抓共管的領(lǐng)導體制和工作機制。
33.建立健全糾風工作領(lǐng)導機構(gòu)及其辦公機構(gòu)。單位領(lǐng)導定期專題研究行風建設和糾風工作,有專門的行風建設計劃及要求。
34.層層簽訂行風建設責任書,并將任務細化、分解落實到科室和個人。
(一)動員部署,統(tǒng)一認識階段(20xx年10月)。
按照市衛(wèi)生健康委的部署,縣衛(wèi)健委組織各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人召開會議,進行專門布置;各單位要組織干部職工和廣大醫(yī)務人員深入學習上級的有關(guān)文件精神,利用標語、宣傳欄、簡報、內(nèi)部網(wǎng)絡等多種形式廣泛宣傳糾風專項治理的目的、意義,統(tǒng)一思想認識,增強廣大干部職工的參與意識,形成加強行風建設,樹立行業(yè)新風的良好氛圍。
(二)自查自糾,督導檢查階段(20xx年10月)。
1.自查自糾。醫(yī)院要以貫徹本方案為重點,根據(jù)方案提出34項重點要求,進行全面自查,針對存在的問題,制定整改措施,完善規(guī)章制度,加以整改,切實把行風建設工作落到實處。
2.督導檢查。各牽頭部門要根據(jù)方案提出的“四糾正、四解決”8個目標和34項重點要求,對專項治理工作進行指導,對工作要求的落實情況進行督導檢查。發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋,督促整改。檢查過程中,要注意收集和總結(jié)活動中的好經(jīng)驗、好做法和好典型,及時推廣,推進行風建設和糾風工作不斷深入。
3.重點抽查。為加強對全系統(tǒng)行風建設和糾風專項治理的指導,我委將組織管理、藥事、財務、糾風等方面專家,對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展糾風專項治理情況進行督導檢查。對于群眾反映較多,收受回扣、“紅包”,開單提成、亂收費、濫檢查,科室出租、承包,刊播非法醫(yī)療廣告等行風問題突出,屢禁不止的單位,進行重點檢查。檢查結(jié)果將在一定范圍內(nèi)公開反饋,予以通報,提出處理意見,責成有關(guān)單位進行整改。按照責任追究的有關(guān)規(guī)定,給予行政、經(jīng)濟方面的處罰,并將處理結(jié)果與職級晉升、聘任、評先、獎懲等掛鉤。必要時,在全系統(tǒng)予以通報。
(三)總結(jié)工作,樹立先進階段(20xx年10月)。
各單位要對開展活動的情況進行總結(jié),逐步建立具有自身特色、懲防并舉的糾風工作體系,形成行風建設的良性機制。我委將表彰和宣傳一批醫(yī)德醫(yī)風建設和糾風專項治理工作先進單位,以及醫(yī)德醫(yī)風高尚、醫(yī)療技術(shù)精湛、群眾滿意度較高的先進個人。各醫(yī)療衛(wèi)生單位的總結(jié)材料和先進典型的事跡材料于20xx年10月19日前報我委醫(yī)政醫(yī)管科。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇三
為了認真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理,確保醫(yī)療質(zhì)量安全,進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,我院根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全要求,進行了嚴格的`自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、院領(lǐng)導對醫(yī)療質(zhì)量安全非常重視,并成立了由院長任組長,其他班子成員任副組長,相關(guān)職能科室負責人為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全稽核領(lǐng)導小組,制定了相應醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全實施方案。每月定期對各科室部門進行醫(yī)療質(zhì)量安全稽核,并召開稽核會議,對于在稽核過程中存在的醫(yī)療隱患問題,給予整改通知,并要求存在的問題科室給予整改情況說明,且要求立即整改。
我院稽核領(lǐng)導小組于xx年2月底對各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度,醫(yī)德醫(yī)風建設,醫(yī)療安全應急處理,進行認真細致檢查,對全體醫(yī)務人員執(zhí)行崗位職責,醫(yī)療核心制度,診療標準,病例書寫質(zhì)量及護理操作規(guī)范,工作責任心,工作質(zhì)量、服務質(zhì)量等方面進行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個別病例書寫不完全規(guī)范,醫(yī)務人員對醫(yī)療核心制度淡薄。
二、我院在xx年3月2日下午組織全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療質(zhì)量安全知識培訓,提高全院醫(yī)務醫(yī)療質(zhì)量安全認識,轉(zhuǎn)變觀念;加強領(lǐng)導,統(tǒng)一思想。精心組織,具體落實;嚴格自查,積極整改。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇四
按照河北省衛(wèi)計委、河北省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理的'通知》要求,對照我院實際情況進行了自查自糾,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、汲取教訓、引以為戒,組織全體醫(yī)務人員認真學習了《通知》精神,要求全體職工嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和診療常規(guī)。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程,切實防范醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全風險。
二、針對《通報》中反映的問題,組織領(lǐng)導班子成員及醫(yī)療安全領(lǐng)導小組,進行了全面檢查。發(fā)現(xiàn)問題如下:
1、門診醫(yī)生處方書寫欠規(guī)范,少數(shù)醫(yī)生未書寫門診病歷。
2、傳染病報告登記不全,但無漏報現(xiàn)象。
3、部分科室紫外線消毒記錄不全。
4、住院病人三級查房制度落實不夠。未發(fā)現(xiàn)診療護理中違規(guī)操作和違規(guī)診療現(xiàn)象。
三、整改措施;。
1、各位醫(yī)生對“十八項醫(yī)療核心制度”的學習不能松懈,要嚴格履行“十八項核心制度”,持謹慎、細心、耐心的工作態(tài)度,保障醫(yī)療安全。
2、各科室認真學習處方和病歷書寫規(guī)范,提高醫(yī)療文書書寫水平。
3、按照醫(yī)療廢物管理條例和消毒管理辦法做好醫(yī)療廢物分類及處置工作,做好各項消毒工作,并做好記錄。
4、加強醫(yī)務人員院感知識培訓,加強相關(guān)法律及技術(shù)規(guī)范學習,切實提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染責任意識,風險意識。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇五
(一)加強領(lǐng)導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領(lǐng)導,成立了以院長李立余為組長,(分管專項整治工作)、李華兵、劉必超為副組長,相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導小組,負責組織、協(xié)調(diào)、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會,使職工認識到開展此項工作的重要性,從而保證各項工作落到實處。
(二)加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律。專項整治工作領(lǐng)導小組明確分工,緊緊圍繞工作重點,嚴格執(zhí)行紀律,定期開展了督導檢查,設立專項整治意見箱3個、發(fā)滿意度調(diào)查意見表100余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話0722-6821066等多種方式接受社會監(jiān)督,針對發(fā)現(xiàn)的問題,進行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任,全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設根本好轉(zhuǎn)。
二、自查的問題。
通過本次自查,主要存在以下方面問題:
(一)在醫(yī)療服務中,有個別醫(yī)生用藥不合理,存在開“大處方”的現(xiàn)象。
(二)少數(shù)醫(yī)務人員服務意識淡薄,對待病人態(tài)度生硬,影響了本院整體形象。
(三)有兩個服務窗口工作人員,有時工作責任性不強,態(tài)度不端正,遲到、早退、串崗現(xiàn)象時有發(fā)生“喊收費、喊發(fā)藥、喊護士”三喊現(xiàn)象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考,缺乏溝通與交流。
(四)針對本院的藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購,全面進行了清理核查,沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益;有醫(yī)療行為服務的科室和醫(yī)務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。
三、整改措施。
針對自查出來的問題,采取以下整改措施:
(一)加強教育引導、強化服務理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育,增強干部職工自覺抵制不正之風意識,筑牢思想道德和法紀防線。
(二)加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度,定期開展業(yè)務培訓,引導醫(yī)務人員合理診斷、合理治療、合理用藥,經(jīng)常性開展處方點評工作,對于不合格處方,及時提出指導意見及改正措施。
(三)加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題,及時進行核實調(diào)查情況屬實的,嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責任人責任,并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系,情節(jié)嚴重的,影響較大的,按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
(四)堅持嚴格國家物價政策,規(guī)范收費項目、標準,杜絕在醫(yī)療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
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醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇六
醫(yī)院管理處黨支部能夠認真貫徹學校黨委及機關(guān)黨委有關(guān)的文件精神,始終把作風建設作為一項長期的基本工作來做,把領(lǐng)導班子作為作風建設的主體,并成立了醫(yī)院管理處機關(guān)作風建設領(lǐng)導小組,制定了《醫(yī)院管理處關(guān)于進一步加強作風建設的實施方案》。處領(lǐng)導班子多次在處長辦公會上強調(diào)加強作風建設的重要性,逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后,根據(jù)調(diào)整后的工作職能重新確定了以“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)范、監(jiān)管”為核心的職能定位,以“和諧、進取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“服務醫(yī)院建設、經(jīng)營、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨,并張貼上墻,形成了富有特色的處室文化。嚴格執(zhí)行領(lǐng)導干部廉潔從政的有關(guān)規(guī)定,按照“一崗雙責”的要求,強化責任目標,一級抓一級,層層抓落實。
對于作風建設和創(chuàng)先爭優(yōu)等方面的材料,我們設立了專門檔案資料卷宗,實行集中管理,將作風建設列入議事日程,融入各項工作,與業(yè)務管理工作同步部署,并將其納入到領(lǐng)導干部考核測評指標當中。
(一)加強理論及業(yè)務學習,增強服務能力。
我處一直將理論學習作為加強黨員思想建設的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會議的時間組織大家集體學習國家和學校下發(fā)的各類關(guān)于作風建設和廉政建設的文件以及各級領(lǐng)導的重要講話,并對內(nèi)容進行詳細的解讀,領(lǐng)會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風和廉政建設宣傳教育片和學校舉辦的各類展覽,在加強黨員干部轉(zhuǎn)變工作作風和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。
為積極響應學校關(guān)于建設學習型機關(guān)的號召,我處將業(yè)務學習貫穿于日常工作生活當中。為了切實提高工作人員的整體素質(zhì),我處于去年專門購置了一批業(yè)務知識圖書,建立了圖書角,方便了工作和生活中的查閱和學習,豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫(yī)院管理處20xx年度內(nèi)部業(yè)務學習計劃》,把辦公自動化、公文寫作、內(nèi)部規(guī)則制度、會議籌備知識等作為培訓內(nèi)容,要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓,并將其作為年終業(yè)績考核的'重要指標之一。
我處還積極派人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業(yè)務培訓,特別是在我省即將開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方面投入了大量精力,除加強自身的學習研究以外,我們還組織各附屬醫(yī)院培訓部的負責人到上海等發(fā)達城市進行調(diào)研學習,撰寫了調(diào)研報告。對于每次培訓,參加人員都在培訓結(jié)束后將培訓內(nèi)容制作成ppt,在處內(nèi)進行成果匯報演示。
(二)調(diào)整職能分工,完善制度建設。
我處始終把制度保障作為加強機關(guān)作風建設的一項長期的基本工作來抓,經(jīng)過多年的完善和改進,逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。20xx年我們將細化后的職責分工、制度規(guī)范和辦事流程等匯編成冊,并于去年完成了再版工作。針對機關(guān)作風建設工作,我們專門制定了《醫(yī)院管理處工作規(guī)則》、《醫(yī)院管理處綜合管理制度》、《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導工作注意事項》等制度規(guī)范等10項,工作流程三項。今年我處更名后,將內(nèi)設科室和相應的崗位職責進行了重新調(diào)整和分配,各科室也將所負責的工作進行了全面的梳理,并陸續(xù)制定了幾項規(guī)章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編,作為完善部門制度建設的重要保障。
(三)加強信息化建設,提高工作效率。
信息化建設作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網(wǎng)站自20xx年年初全面升級以來,不斷修正完善,充實內(nèi)容,及時將各類文件信息、工作動態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺,起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果,現(xiàn)已處理投訴與各類咨詢等事宜44項,得到了師生的好評。今年,我處還在網(wǎng)站中增加了內(nèi)部工作區(qū)板塊和管理論壇功能,用于上傳和共享會議紀要、內(nèi)部文件等材料,也為校內(nèi)各醫(yī)院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺,使各項工作能夠更加及時、有效的開展。此外,為了提高文件傳遞及處理效率,我們專門制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務欄目中增加了文件登記表單,使我們能夠及時了解各醫(yī)院對于文件的處理進程。
在信息宣傳方面,今年我處創(chuàng)新了《吉林大學醫(yī)療衛(wèi)生工作簡報》的出版方式,提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式,將以往的書面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內(nèi)郵件群組系統(tǒng)的網(wǎng)頁推送出版,大大提高了出版和發(fā)送效率,節(jié)約了出版成本;同時還增加了欄目內(nèi)容,將醫(yī)學事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理方面的最新動態(tài)和熱點問題進行收集整理并進行深度挖掘,及時為領(lǐng)導提供了有價值的參考資料。
(四)公開服務承諾,規(guī)范服務行為。
公開服務承諾是提高黨員干部服務自覺性、規(guī)范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個環(huán)節(jié)的重要性,根據(jù)各自的工作性質(zhì)和特點,圍繞實行信息公開、首問負責制、端正服務態(tài)度、提高服務意識、文明規(guī)范服務、提高服務滿意度等方面做出明確承諾,并將承諾內(nèi)容制作成宣傳展板,張貼上墻,時刻提醒各級干部要時刻以承諾的內(nèi)容審視和約束自己,不斷強化服務意識,改善服務態(tài)度,改進服務方式,提升服務質(zhì)量。
(五)加強廉政建設,做好風險防范。
廉潔從政是樹立良好機關(guān)作風的根本保障。我處多次召開支部會議,集中學習或布置學習包括《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導干部的廉潔自律“十不準”》在內(nèi)的各項規(guī)定,并制定了《醫(yī)院管理處財務報銷制度》、《醫(yī)院管理處黨風廉政建設責任制度》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導工作注意事項》等規(guī)章制度,并將“8個禁止”和“52個不準”張貼上墻,進一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。
在今年學校開展的廉政風險防范管理工作的過程中,我處按照學校的有關(guān)要求積極做好風險防范自查的各項工作,準確地查找到各個崗位存在的風險點并制定針對性的防范措施,做到了科學防范,有效監(jiān)督,更加完善了我處的廉政體系建設,得到了檢查組的一致好評。
(六)加強內(nèi)部管理,改善辦公環(huán)境。
嚴格的內(nèi)部管理和良好的辦公環(huán)境是展現(xiàn)部門形象、提供優(yōu)質(zhì)服務的重要手段。我處于20xx年制定了《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》,對儀表、語言、行為、禮儀等方面進行了規(guī)范。在環(huán)境衛(wèi)生方面,我處制定了輪流值日制度,并要求各個辦公室定期進行垃圾廢物清查,切實做到衛(wèi)生方面無死角,努力營造一個清潔、舒適的服務和辦公環(huán)境。
經(jīng)過全處黨員干部的集體努力,目前我處的機關(guān)作風建設體系已基本形成,也得到了領(lǐng)導和廣大師生員工的認可,但仍存在一些需要改進的地方。今后我處將在以下方面做出努力:
(一)進一步提高全處黨員干部對于機關(guān)作風建設重要性的認識。號召大家及時學習國家及學校的相關(guān)文件和規(guī)章制度,特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓,提高他們的責任意識和服務意識,使作風建設真正落到實處。
(二)進一步探索提高服務效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務的效率,更要注重服務的效果和質(zhì)量,把提高機關(guān)服務效能作為今后努力的一個重要目標。
(三)在工作人員佩戴標識和執(zhí)行工間操制度方面,大家的重視程度不一致,工會活動日主題內(nèi)容還不夠豐富,我處距學校的要求還有一定的差距,今后要著力加以改進。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇七
督促、指導以“持續(xù)改進質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況,20xx年2月21-18日,市衛(wèi)生局組織了有關(guān)專家分成三組,采取聽匯報、查資料、現(xiàn)場察看等方式,對全市二級綜合醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作情況進行了督導檢查?,F(xiàn)將督查工作情況匯報如下。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,突出重點,攻堅難點,扎實開展活動,各項工作取得了明顯成效。
(一)領(lǐng)導重視,周密部署。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導班子能認真組織學習20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案,統(tǒng)一思想,提高認識,結(jié)合實際制定了本單位“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案,均成立了活動領(lǐng)導小組,強化組織領(lǐng)導,明確職責分工,落實工作責任。建立了各級醫(yī)療機構(gòu)一把手負責制和責任追究制,確保了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結(jié)合當?shù)貙嶋H,制定了具體實施方案,在省廳出臺的便民惠民措施的基礎(chǔ)上,對便民惠民措施進行了細化,開展了典型病例點評會。
(二)統(tǒng)籌安排,全面推進。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中,克服諸多困難,為此次迎檢工作做了充分的準備。各地各單位做到了“六個結(jié)合”,即將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“抗菌藥物臨牀應用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、發(fā)展提升年活動相結(jié)合,統(tǒng)籌安排,全面推進。
(三)狠抓落實,保證質(zhì)量。
1.醫(yī)療安全意識得到強化。多數(shù)醫(yī)院能對醫(yī)務人員開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓,提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識,強化醫(yī)德醫(yī)風教育,更新質(zhì)量安全觀念,提高質(zhì)量管理水平。永豐縣、縣、安??h、峽江縣人民醫(yī)院通過開展形式多樣的宣傳活動,有效地提高了醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、安全意識。
2.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進一步增強。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,規(guī)范臨牀診療行為;能夠堅持以病人為中心,重視內(nèi)涵建設,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量;能夠開展醫(yī)務人員臨牀基本技能、臨牀檢驗技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓與大比武活動,提高醫(yī)療隊伍的業(yè)務素質(zhì)及基本技能,涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術(shù)分級、醫(yī)生分級清晰,督查落實及處罰明確,病歷內(nèi)涵質(zhì)量較好,臨牀基本技能大比武活動取得好成績。
3.各項管理制度得到了完善和落實。多數(shù)醫(yī)院能夠結(jié)合本院實際,初步建立了科學、合理、操作性強的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項規(guī)章制度健全,針對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié),突出重點和核心制度的完善和落實。
4.群眾的醫(yī)藥費用負擔有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開展抗菌藥物專項整治活動、臨牀路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理工程、同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認和單病種費用控制工作,推進臨牀合理檢查、合理診療,減輕群眾看病就醫(yī)負擔??h人民醫(yī)院臨牀路徑管理工作扎實;泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動成效明顯;縣、泰和縣優(yōu)質(zhì)護理工程積極開展。
5.群眾滿意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務管理工作的通知》和省廳出臺的醫(yī)療服務便民惠民十項措施,將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點,有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務的措施,較好地做到診療安排合理、服務熱情、流程順暢,進一步促進了醫(yī)療服務水平的提高。
本次督查發(fā)現(xiàn),雖然通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,全市二級綜合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平有了很大提高,但同時基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量仍然存在薄弱環(huán)節(jié),醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。
1.思想認識有待強化。各地醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作水平還不均衡,少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門重視程度不夠,“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動未落實到實際工作中,僅簡單地轉(zhuǎn)發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實施方案,工作仍停留在文字層面。個別地方至檢查前,仍未組織醫(yī)療機構(gòu)開展自查和督查工作。部分醫(yī)院領(lǐng)導班子對醫(yī)療質(zhì)量與安全工作認識不足、重視不夠,班子沒有專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作,少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理相對比較薄弱。
2.醫(yī)療核心制度落實有待加強。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過程中,單純地強調(diào)病源的.增加、病牀的擴充、設備的投入、房屋設施的改善,忽視人才儲備及規(guī)范化培訓,核心制度的落實有待強化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時,死亡病例討論提出整改建議較少,結(jié)論性意見含糊不清;術(shù)前討論、評估和麻醉前評估執(zhí)行不好,針對性不強,存在著較大的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。三級醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實,流于形式;手術(shù)分級管理方面存在誤區(qū),未嚴格按照省廳手術(shù)分級管理規(guī)范和手術(shù)分級目錄進行授權(quán)和動態(tài)管理;“三基三嚴”培訓不規(guī)范;危重病人搶救預案、搶救設備和搶救藥品不全。
3.抗菌藥物專項整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專項整治管理小組,但分工不明確,整治工作沒有進展要求,責任狀沒有根據(jù)不同科室制定不同的控制指標;清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物仍偏高,抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求;抗菌藥物不合理選用較為突出,三代頭孢應用率較高;分級目錄和分級管理三線人員設置不合理;抗菌藥物分級管理落實不到位,醫(yī)師有越權(quán)使用抗菌藥物現(xiàn)象;細菌耐藥監(jiān)測針對性不強;住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范;手術(shù)后24小時停藥不達標,特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時停藥存在顧慮,除應加強監(jiān)管包括獎懲外,須加強業(yè)務學習從學術(shù)上找到依據(jù)樹立信心。
4.優(yōu)質(zhì)護理服務有待加強。部分醫(yī)院護士對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵和實質(zhì)理解不充分,對責任制分工方式掌握不夠清楚,排班存在功能制分工現(xiàn)象,存在護理排班方式不能體現(xiàn)責任護士對患者的連續(xù)服務;護理人員主動服務意識不強;護士對分管病人病情掌握不全面,基礎(chǔ)護理不到位;護理人員配備不足;個別病區(qū)患者需求與責任護士能力不符,內(nèi)容、理念滯后,未及時更新責任制整體護理要求;護士分層劃分標準、工作職責不清晰或部分職責重疊;護士長忙于事務性工作、責任護士依靠組長指導護理病人,形成各層級獨立管病人現(xiàn)象。
5.診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理,急診醫(yī)護人員流動性大,人員配置少,急救設備陳舊,無觀察牀,心肺復蘇等基本技術(shù)操作掌握不熟練,存在醫(yī)療隱患;病理科所處區(qū)域不符合要求,布局不合理,缺少通風排氣設施設備;消毒供應中心布局不合理;“先診療后結(jié)算”有計劃、無落實;預約掛號的比例不達標,無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng);危重病人標識不清,對于手術(shù)病人無腕帶標識;臨牀路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計概念模糊,方法不統(tǒng)一、入組率低,管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié),對變異因素的評估分析及改進不夠;一類技術(shù)審覈不規(guī)范,目錄不全,數(shù)目不清。
6.醫(yī)院感染管理有待強化。部分醫(yī)院未設置獨立的醫(yī)院感染科,專職醫(yī)院感染管理人員不足,且大部分為護士編制,人員隸屬關(guān)系不明,嚴格按照規(guī)范開展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實不好,多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨牀干預工作開展不到位;部分縣級醫(yī)院未開展呼吸機相關(guān)性肺炎感染、留置尿?qū)Ч芩旅谀虻栏腥?、中心靜脈導管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴格劃分清潔區(qū)、相對污染區(qū)和污染區(qū),存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象,未設置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理,病牀設置密度過高,牀間距不符合規(guī)定;部分縣級醫(yī)院未開設icu、新生兒病房,母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴格感染隔離分區(qū),新生兒病房沒有感染隔離病房,保護隔離措施不到位。
7.醫(yī)院管理及學科建設有待加強。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全,缺少執(zhí)行過程記錄,無法對落實情況及效果進行監(jiān)控;技術(shù)操作規(guī)程和各級人員崗位職責不夠清晰、不夠明確;對差錯事故的總結(jié)分析及整改執(zhí)行較差;部分制度僅限于文字層面,沒有真正落實到實處;加牀現(xiàn)象嚴重,按照實際開放牀位計算,人員配置嚴重不足,醫(yī)務人員長期超負荷工作,安全隱患較大;大幅擴張規(guī)模,但科室管理和醫(yī)療質(zhì)量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收,弱化學科建設。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設置牀位不夠,專業(yè)人員配備不足,專業(yè)知識和技術(shù)掌握不熟練,不能較好地完成急救和重癥搶救任務;大部分縣級醫(yī)院未開設icu病房和麻醉恢復牀。
1.提高認識,加強領(lǐng)導。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步增強開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“抗菌藥物臨牀應用專項整治”等活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性,克服厭戰(zhàn)情緒,緊密結(jié)合實際,認真貫徹落實工作要求,出實招、求實效,推動活動不斷深入。
2.重視宣傳,引導輿論。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商,大力宣傳醫(yī)院在加強醫(yī)療質(zhì)量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務等方面取得的新進展、新經(jīng)驗,宣傳報道先進人物、先進事蹟,樹立先進典型,為醫(yī)務工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
3.夯實基礎(chǔ),重在落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題,實行跟蹤問效,督促整改,做到“六個落實”,即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責任人員,切實維護人民群眾的就醫(yī)安全,逐步建立抓管理、促質(zhì)量、保安全的長效監(jiān)管機制,確保長抓不懈,抓出成效。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇八
一、存在問題:
1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標準理解欠缺。
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具,pdca在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高,對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進一步加強。
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位,部分干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時記錄在案,消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進一步強化。
(1)核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強,部份人員對核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。
(2)手術(shù)管理較差,對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺,對急診手術(shù)管理欠缺,“三步核查”未完全落實到位。
(3)醫(yī)務科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
(4)對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確,缺乏急診急救設備,相關(guān)人員急救技能較差。
(5)未建立高風險診療項目目錄,對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業(yè)人員未進行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強。
(1)手衛(wèi)生培訓有待加強,無培訓計劃,工作人員對七步洗手法掌握不牢,手衛(wèi)生宣傳圖少。
(2)院感檢測計劃無針對性,對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風險評估不完善。
(3)實驗室個人防護設備缺乏,無洗眼器,標識不全,有職業(yè)暴露風險,對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強。
(1)毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范,未按規(guī)定登記,毒麻藥品管理人員無資質(zhì),毒麻藥保管處安全設施欠缺。
(2)抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯,無抗菌素分級使用目錄;無醫(yī)生培訓、考核記錄,無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán),圍手術(shù)期預防,使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標。
(3)有無適應癥用藥,處方調(diào)劑審核有漏簽,對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查。
(1)實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
(2)實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全。
(3)做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明,并征得患者同意答案認可。
二、整改措施。
1、建立健全規(guī)章制度,加強醫(yī)院管理。
健全制度強化責任,認真落實各級查房制度,報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度,加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。
(1)加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
(2)醫(yī)務科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
(3)要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不定期對科室人員進行抽問式檢查??剖邑撠熑艘匾暼柧?,要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性,保證每月進行一次科內(nèi)考核,這對提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
(4)加強病案質(zhì)量的管理。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
(5)進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
(1)根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,對醫(yī)生設置處方權(quán)限,保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
(2)嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理,藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
(3)強化藥事管理委員會職責,確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》,加強培訓、監(jiān)督和管理,以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全,符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監(jiān)測工作,并按時上報。規(guī)范藥房建設,及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,營造和諧就診環(huán)境。
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,使患者得到一個良好的印象,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇九
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)學裝備管理實行機構(gòu)領(lǐng)導、醫(yī)學裝備管理部門和使用部門三級管理制度。
第八條二級及以上醫(yī)療機構(gòu)和縣級及以上其他衛(wèi)生機構(gòu)應當設置專門的醫(yī)學裝備管理部門,由主管領(lǐng)導直接負責,并依據(jù)機構(gòu)規(guī)模、管理任務配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術(shù)人員。規(guī)模小、不宜設置專門醫(yī)學裝備管理部門的機構(gòu),應當配備專人管理。
第九條醫(yī)學裝備管理部門主要職責包括:
(一)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,建立完善本機構(gòu)醫(yī)學裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;。
(二)負責醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計劃的組織、制訂、實施等工作;。
(三)負責醫(yī)學裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理;。
(四)保障醫(yī)學裝備正常使用;。
(五)收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學裝備信息,提供決策參考依據(jù);。
(六)組織本機構(gòu)醫(yī)學裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓;。
(七)完成衛(wèi)生行政部門和機構(gòu)領(lǐng)導交辦的其他工作。
第十條醫(yī)學裝備使用部門應當設專職或兼職管理人員,在醫(yī)學裝備管理部門的指導下,具體負責本部門的醫(yī)學裝備日常管理工作。
第十一條二級及以上醫(yī)療機構(gòu)、有條件的其他衛(wèi)生機構(gòu)應當成立醫(yī)學裝備管理委員會。委員會由機構(gòu)領(lǐng)導、醫(yī)學裝備管理部門及有關(guān)部門人員和專家組成,負責對本機構(gòu)醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢,確??茖W決策和民主決策。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十
(一)加強對項目建設的組織領(lǐng)導。市級將成立“市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設領(lǐng)導小組”,負責協(xié)調(diào)推動工作的落實,確保按進度完成建設任務。各縣(市、區(qū))也要成立相應機構(gòu),加強對項目建設的組織領(lǐng)導。
(二)明確項目建設的責任分工。各縣(市、區(qū))要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設目標任務,各建設項目確保年底開工建設,已經(jīng)開工的項目,務必按照省規(guī)定序時進度要求,加緊加快推進。省將集中采購部分計算機、打印機、交換機配發(fā)給各縣(市、區(qū)),由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)劑配送給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用并組織安裝、調(diào)試?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施,市衛(wèi)生局負責驗收,省衛(wèi)生廳根據(jù)各設區(qū)市驗收報告支付實施費。新農(nóng)合信息系統(tǒng)等接口改造由市衛(wèi)生局組織實施改造,費用由投資銀行支付。讀卡器由市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市勞動保障部門由投資銀行配給。
(三)落實項目建設的資金籌措。17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目(含漳平市d級危房拆建項目5個),總投資1769萬元(中央投資330萬元,省級投資580萬元,地方配套859萬元)。4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目,總投資374萬元(省級補助120萬元,地方配套254萬元)。22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建及環(huán)境改造項目,總投資3479萬元(中央投資200萬元,省級投資1160萬元,地方配套2119萬元)。18個d級危房拆建項目,總投資1436萬元(省預算內(nèi)投資824萬元,地方配套612萬元)。各縣(市、區(qū))要落實項目建設配套資金,務必盡快足額到位。按照省政府10月10日《關(guān)于研究社會保障卡項目和衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設有關(guān)工作的會議紀要》(專題會議紀要[]133號)提出的“分級承擔”的原則,市級居民健康信息系統(tǒng)建設經(jīng)費由市級財政負責,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)計算機配置數(shù)量的50%、打印機配置數(shù)量的60%、交換機配置數(shù)量的100%,所需資金由省級財政承擔,不足部分市級財政適當補助、大部分由縣(市、區(qū))負責解決?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)讀卡器由我市協(xié)調(diào)社保卡投資銀行承擔?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一配發(fā),并給每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一定的實施費的補助。省級財政也將補助我市一定資金,用于購置市級平臺運行基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)所需的服務器和存儲設備。
(四)強化項目建設的監(jiān)督檢查。對于進展緩慢的項目,要加大督查力度,克服一切主觀原因,確保加快推進項目進度。實行項目建設進展旬報制度,各縣(市、區(qū))及市直醫(yī)療機構(gòu)每10天向市衛(wèi)生局上報工作進展情況,對項目建設情況定期組織檢查,對工作不力、進度滯后的約談相關(guān)負責人,并在全市衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十一
第四十七條衛(wèi)生部負責對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行本辦法的情況進行監(jiān)督檢查。
第四十八條省級及以下衛(wèi)生行政部門負責對本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理工作進行監(jiān)督檢查和評價考核。
對違反本辦法規(guī)定,制度不健全、管理不嚴格或職責落實不到位的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),由所在地衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴重程度,對其主要負責人和工作人員給予批評教育或相應紀律處分。
第四十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當依據(jù)本辦法規(guī)定加強醫(yī)學裝備管理工作。對違反本辦法規(guī)定,不認真履行醫(yī)學裝備管理職責、違反操作規(guī)程造成人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員,應當視情節(jié)嚴重程度,給予批評教育或相應紀律處分。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十二
第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。
醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,應當有明顯的警示標識和警示說明。
醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定,由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。
第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備,應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所,并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。
醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。
第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具,按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線,將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。
運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。
第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)就近集中處置的原則,及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。
醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物,應當按照國家規(guī)定嚴格消毒;達到國家規(guī)定的排放標準后,方可排入污水處理系統(tǒng)。
第二十一條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應當符合下列基本要求:
(一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物,應當消毒并作毀形處理;。
(二)能夠焚燒的,應當及時焚燒;。
(三)不能焚燒的,消毒后集中填埋。
第四章醫(yī)療廢物的集中處置。
第二十二條從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位,應當向縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門申請領(lǐng)取經(jīng)營許可證;未取得經(jīng)營許可證的單位,不得從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置的活動。
第二十三條醫(yī)療廢物集中處置單位,應當符合下列條件:
(一)具有符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物貯存、處置設施或者設備;。
(二)具有經(jīng)過培訓的技術(shù)人員以及相應的技術(shù)工人;。
(三)具有負責醫(yī)療廢物處置效果檢測、評價工作的機構(gòu)和人員;。
(四)具有保證醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度。
第二十四條醫(yī)療廢物集中處置單位的貯存、處置設施,應當遠離居(村)民居住區(qū)、水源保護區(qū)和交通干道,與工廠、企業(yè)等工作場所有適當?shù)陌踩雷o距離,并符合國務院環(huán)境保護行政主管部門的規(guī)定。
第二十五條醫(yī)療廢物集中處置單位應當至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收集、運送一次醫(yī)療廢物,并負責醫(yī)療廢物的貯存、處置。
第二十六條醫(yī)療廢物集中處置單位運送醫(yī)療廢物,應當遵守國家有關(guān)危險貨物運輸管理的規(guī)定,使用有明顯醫(yī)療廢物標識的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。
運送醫(yī)療廢物的專用車輛使用后,應當在醫(yī)療廢物集中處置場所內(nèi)及時進行消毒和清潔。
運送醫(yī)療廢物的專用車輛不得運送其他物品。
第二十七條醫(yī)療廢物集中處置單位在運送醫(yī)療廢物過程中應當確保安全,不得丟棄、遺撒醫(yī)療廢物。
第二十八條醫(yī)療廢物集中處置單位應當安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置,并確保監(jiān)控裝置經(jīng)常處于正常運行狀態(tài)。
第二十九條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物,應當符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范。
第三十條醫(yī)療廢物集中處置單位應當按照環(huán)境保護行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,定期對醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案,每半年向所在地環(huán)境保護行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門報告一次。
第三十一條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物,按照國家有關(guān)規(guī)定向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取醫(yī)療廢物處置費用。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物處置費用,可以納入醫(yī)療成本。
第三十二條各地區(qū)應當利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設施和其他設施,對醫(yī)療廢物集中處置,并達到基本的環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。
第三十三條尚無集中處置設施或者處置能力不足的城市,自本條例施行之日起,設區(qū)的市級以上城市應當在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設施;縣級市應當在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設施??h(旗)醫(yī)療廢物集中處置設施的建設,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設施期間,有關(guān)地方人民政府應當組織制定符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案,確定醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式和處置單位。
第五章監(jiān)督管理。
第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門,應當依照本條例的規(guī)定,按照職責分工,對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進行監(jiān)督檢查。
第三十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門,應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作,以及工作人員的衛(wèi)生防護等情況進行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
第三十六條縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門,應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置中的環(huán)境污染防治工作進行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
第三十七條衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門應當定期交換監(jiān)督檢查和抽查結(jié)果。在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位存在隱患時,應當責令立即消除隱患。
第三十八條衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門接到對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員違反本條例行為的舉報、投訴、檢舉和控告后,應當及時核實,依法作出處理,并將處理結(jié)果予以公布。
第三十九條衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門履行監(jiān)督檢查職責時,有權(quán)采取下列措施:
(一)對有關(guān)單位進行實地檢查,了解情況,現(xiàn)場監(jiān)測,調(diào)查取證;。
(二)查閱或者復制醫(yī)療廢物管理的有關(guān)資料,采集樣品;。
(三)責令違反本條例規(guī)定的單位和個人停止違法行為;。
(四)查封或者暫扣涉嫌違反本條例規(guī)定的場所、設備、運輸工具和物品;。
(五)對違反本條例規(guī)定的行為進行查處。
第四十條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播或者環(huán)境污染的事故有可能發(fā)生時,衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門應當采取臨時控制措施,疏散人員,控制現(xiàn)場,并根據(jù)需要責令暫停導致或者可能導致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的作業(yè)。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,對有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證,應當予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。
第六章法律責任。
第四十二條縣級以上地方人民政府未依照本條例的規(guī)定,組織建設醫(yī)療廢物集中處置設施或者組織制定醫(yī)療廢物過渡性處置方案的,由上級人民政府通報批評,責令限期建成醫(yī)療廢物集中處置設施或者組織制定醫(yī)療廢物過渡性處置方案;并可以對政府主要領(lǐng)導人、負有責任的主管人員,依法給予行政處分。
第四十三條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門或者其他有關(guān)部門,未按照本條例的規(guī)定履行監(jiān)督檢查職責,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位的違法行為不及時處理,發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病傳播或者環(huán)境污染事故時未及時采取減少危害措施,以及有其他玩忽職守、失職、瀆職行為的,由本級人民政府或者上級人民政府有關(guān)部門責令改正,通報批評;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級、撤職、開除的行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十四條縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門,違反本條例的規(guī)定發(fā)給醫(yī)療廢物集中處置單位經(jīng)營許可證的,由本級人民政府或者上級人民政府環(huán)境保護行政主管部門通報批評,責令收回違法發(fā)給的證書;并可以對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處元以上5000元以下的罰款:
(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;。
(二)未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的;。
(四)未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的;。
(五)對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的;。
(六)未及時收集、運送醫(yī)療廢物的;。
(七)未定期對醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價,或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正,給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:
(一)貯存設施或者設備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的;。
(二)未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的;。
(四)未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運行狀態(tài)的。
第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬元以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任:
(二)未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的;。
(三)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置的;。
(四)對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范的;。
(六)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。
第四十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本條例規(guī)定,將未達到國家規(guī)定標準的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的,由縣級以上地方人民政府建設行政主管部門責令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬元以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,未采取緊急處理措施,或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門報告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第五十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位,無正當理由,阻礙衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務,拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場,或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令改正,給予警告;拒不改正的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件;觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》,構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第五十一條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照本條例的要求處置醫(yī)療廢物的,由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處1000元以上5000元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第五十二條未取得經(jīng)營許可證從事醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置等活動的,由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令立即停止違法行為,沒收違法所得,可以并處違法所得1倍以下的罰款。
第五十三條轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物,或者違反本條例規(guī)定通過水路運輸醫(yī)療廢物的,由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方、郵寄人、托運人立即停止違法行為,給予警告,沒收違法所得;違法所得5000元以上的,并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足5000元的,并處5000元以上2萬元以下的罰款。
承運人明知托運人違反本條例的規(guī)定運輸醫(yī)療廢物,仍予以運輸?shù)模蛘叱羞\人將醫(yī)療廢物與旅客在同一工具上載運的,按照前款的規(guī)定予以處罰。
第五十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定,導致傳染病傳播或者發(fā)生環(huán)境污染事故,給他人造成損害的,依法承擔民事賠償責任。
第七章附則。
第五十五條計劃生育技術(shù)服務、醫(yī)學科研、教學、尸體檢查和其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性廢物的管理,依照本條例執(zhí)行。
第五十六條軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的管理由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門參照本條例制定管理辦法。
第五十七條本條例自公布之日起施行。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十三
第五十條本辦法適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
第五十一條本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。
第五十二條省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本辦法規(guī)定,結(jié)合本地區(qū)實際,制訂實施細則。
第五十三條本辦法自發(fā)布之日起施行。衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)儀器設備管理辦法》(衛(wèi)計發(fā)〔〕第180號)同時廢止。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十四
為認真落實市衛(wèi)健委等7部門《關(guān)于印發(fā)市醫(yī)療機構(gòu)廢棄物廢棄物專項整治方案》的通知》文件精神,促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄物規(guī)范管理和安全處置,結(jié)合實際,制定本方案。
―、工作目標。
為進一步提高醫(yī)療機構(gòu)廢棄物的規(guī)范化管理水平和醫(yī)療廢物集中處置能力,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)生活垃圾和輸液瓶(袋)的`回收處置渠道,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)廢棄物處置的定點定向、閉環(huán)管理,斬斷醫(yī)療廢棄物黑產(chǎn)業(yè)鏈,保護人體健康和生態(tài)環(huán)境。
二、整治范圍。
全區(qū)范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)以及在專項整治中發(fā)現(xiàn)的涉嫌違法犯罪的單位和個人。
三、工作任務。
(一)整治醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為。重點整治醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范分類收集、登記和交接廢棄物;未使用專用包裝物及容器盛裝醫(yī)療廢物,未按照規(guī)定暫存醫(yī)療廢物;未將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的單位集中處置,或自建醫(yī)療廢物處置設施且處置不規(guī)范;虛報瞞報醫(yī)療廢物產(chǎn)生量;未嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,非法倒賣醫(yī)療廢物等行為。
(二)整治醫(yī)療廢物集中處置單位違法違規(guī)行為。醫(yī)療廢物集中處置單位無危險廢物經(jīng)營許可證,或未按照許可證規(guī)定收集、貯存、處置醫(yī)療廢物;未按規(guī)定及時收運醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物,未嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度;醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運和處置不符合要求;醫(yī)療機構(gòu)外醫(yī)療廢物處置脫離閉環(huán)管理,非法倒賣醫(yī)療廢物等行為。
(三)整治其他單位和個人違法違規(guī)行為。非法倒賣、回收利用和處置醫(yī)療廢物;醫(yī)療機構(gòu)外輸液瓶(袋)回收利用脫離閉環(huán)管理等行為。
四、職責分工。
(一)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展檢查指導,督促其規(guī)范管理各類廢棄物處置,依法查處違法違規(guī)行為。加大對各醫(yī)療機構(gòu)分類收集、登記和交接醫(yī)療廢棄物的監(jiān)督檢查力度。對醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定分類、盛裝、暫存、交接、登記醫(yī)療廢棄物的行為進行查處。
(二)各級各類醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)范管理各類廢棄物處置,開展自查整改工作,對自查發(fā)現(xiàn)的問題及時建立整改臺賬,實行限時整改。開展醫(yī)療廢棄物處置知識培訓,宣傳醫(yī)療機構(gòu)廢棄物科學分類、規(guī)范處理的意義和有關(guān)知識。
五、實施步驟。
(一)自查整改和推進工作階段(11月1日―10日)。
各醫(yī)療機構(gòu)對自查發(fā)現(xiàn)的問題及時建立整改臺賬,實行限時整改。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊開展醫(yī)療廢棄物的專項監(jiān)督檢查,對不規(guī)范分類收集、登記和交接廢棄物;未使用專用包裝物及容器盛裝醫(yī)療廢物,未按照規(guī)定暫存醫(yī)療廢物;未將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的單位集中處置的醫(yī)療機構(gòu)進行處罰。
(二)總結(jié)評估階段(11月11日―20日)。
各單位總結(jié)評估專項整治工作,報送數(shù)據(jù),工作總結(jié)主要包括基本情況、整治成效、存在的問題及下一步工作安排。于11月20日前報送到區(qū)衛(wèi)健局。
六、工資要求。
(一)加強組織領(lǐng)導。各單位要高度重視醫(yī)療機構(gòu)廢棄物專項整治工作,明確責任,建立制度,強化監(jiān)督執(zhí)法,推動整治工作有效落實。
(二)強化宣傳引導。要統(tǒng)籌城市生活垃圾分類和文明城市、衛(wèi)生城市宣傳工作,利用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多渠道進行宣傳。大力宣傳醫(yī)療機構(gòu)廢棄物科學分類、規(guī)范處理的意義和有關(guān)知識,重點引導正確認識輸液瓶(袋)回收利用的價值和安全性。加大對涉及醫(yī)療廢物典型案件的曝光力度,強力震懾不法分子和機構(gòu),營造良好社會氛圍。
(三)加強檢查指導。各單位要切實抓好整改落實,將定期組織現(xiàn)場檢查和暗訪指導相結(jié)合的工作方式,協(xié)助解決困難問題。對于措施落實不到位的單位,將給予通報批評,限時整改,確保整治取得成效。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十五
第一條為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》,制定本條例。
第二條本條例所稱醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
醫(yī)療廢物分類目錄,由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。
第三條本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。
第四條國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置,鼓勵有關(guān)醫(yī)療廢物安全處置技術(shù)的研究與開發(fā)。
縣級以上地方人民政府負責組織建設醫(yī)療廢物集中處置設施。
國家對邊遠貧困地區(qū)建設醫(yī)療廢物集中處置設施給予適當?shù)闹С帧?BR> 第五條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門,對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;環(huán)境保護行政主管部門,對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
縣級以上各級人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。
第六條任何單位和個人有權(quán)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。
第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制,其法定代表人為第一責任人,切實履行職責,防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案;設置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作,防止違反本條例的行為發(fā)生。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,配備必要的防護用品,定期進行健康檢查;必要時,對有關(guān)人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定,執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當采取有效措施,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。
發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取減少危害的緊急處理措施,對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援;同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,并向可能受到危害的單位和居民通報。
第十四條禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
第十五條禁止郵寄醫(yī)療廢物。
禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。
有陸路通道的,禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物;沒有陸路通道必需經(jīng)水路運輸醫(yī)療廢物的,應當經(jīng)設區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門批準,并采取嚴格的環(huán)境保護措施后,方可通過水路運輸。
禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。
禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十六
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)、制度和本機構(gòu)的規(guī)模、功能定位和事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,科學制訂醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要優(yōu)先考慮配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備,注重資源共享,杜絕盲目配置和閑置浪費。
第十三條醫(yī)學裝備管理部門應當根據(jù)本機構(gòu)醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預算,結(jié)合各使用部門裝備配置和保障需求,編制年度裝備計劃和采購實施計劃。
第十四條醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應當由機構(gòu)領(lǐng)導集體研究批準后方可執(zhí)行。設立醫(yī)學裝備管理委員會的,機構(gòu)領(lǐng)導集體研究前還需經(jīng)醫(yī)學裝備管理委員會討論同意。需主管部門審批的,應當獲得批準后執(zhí)行。經(jīng)批準的醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃,不得隨意更改。
第十五條單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫(yī)學裝備均應當納入年度裝備計劃管理。單價在1萬元以下或一次批量價格在5萬元以下的,由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)本機構(gòu)實際情況確定管理方式。
第十六條單價在50萬元及以上的醫(yī)學裝備計劃,應當進行可行性論證。論證內(nèi)容應當包括配置必要性、社會和經(jīng)濟效益、預期使用情況、人員資質(zhì)等。單價為50萬元以下的.,由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本機構(gòu)實際情況確定論證方式。
第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī),按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則,加強醫(yī)學裝備采購管理。
第十八條納入集中采購目錄或采購限額標準以上的醫(yī)學裝備,應當實行集中采購,并首選公開招標方式進行采購。采取公開招標以外其他方式進行采購的,應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定報批。
第十九條未納入集中采購目錄或集中采購限額標準以下的醫(yī)學裝備,應當首選公開招標方式采購。不具備公開招標條件的,可按照國家有關(guān)規(guī)定選擇其他方式進行采購。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當加強預算管理,嚴格執(zhí)行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目,原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的,應當嚴格論證審批。
第二十一條省級衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制訂本地區(qū)應急采購預案。因突發(fā)公共事件等應急情況需要緊急采購的,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照應急采購預案執(zhí)行。
第二十二條需采購進口醫(yī)學裝備的,應當按照國家有關(guān)規(guī)定嚴格履行進口設備采購審批程序。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當加強醫(yī)學裝備采購合同規(guī)范管理,保證采購裝備的質(zhì)量,嚴格防范各類風險,確保資金安全。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)學裝備驗收制度。醫(yī)學裝備到貨、安裝、調(diào)試使用后,醫(yī)學裝備管理部門應當組織使用部門、供貨方依據(jù)合同約定及時進行驗收。驗收完成后應當填寫驗收報告,并由各方簽字確認。
第二十五條醫(yī)學裝備驗收工作應當在合同約定的索賠期限內(nèi)完成。經(jīng)驗收不合格的,應當及時辦理索賠。
第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)申請和購置納入國家規(guī)定管理品目的大型醫(yī)用設備,按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)用耗材準入管理制度。屬于集中采購目錄內(nèi)的,醫(yī)學裝備管理部門應當按照有關(guān)規(guī)定組織專家進行遴選。不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的,醫(yī)學裝備管理部門應當組織專家嚴格論證后,按照有關(guān)規(guī)定進行采購。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)用耗材入出庫管理制度并嚴格執(zhí)行。
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內(nèi)容應當包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等,確保能夠追溯至每批產(chǎn)品的進貨來源。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十七
為貫徹落實省委、省政府《關(guān)于印發(fā)抓緊落實事關(guān)群眾利益十項實事工作方案的通知》精神,全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務水平,現(xiàn)就加快推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設制定如下實施方案:
一、總體要求。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,是夯實基層基礎(chǔ),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程,決定在繼續(xù)實施醫(yī)改等四大民生項目的基礎(chǔ)上,再辦一批貼近人民群眾生活需要的實事,把加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設列為當前應抓緊落實的事關(guān)群眾切身利益的十件實事之一,并納入打好“五大戰(zhàn)役”民生工程的重要內(nèi)容。各縣(市、區(qū))要充分認識加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設對改善民生、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展及促進社會和諧的重要作用,加緊加快推進項目建設,確保按時完成目標任務。
二、目標任務。
當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設的總體要求是:加快推進鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設,全面實施社??ň驮\一卡通及居民健康信息系統(tǒng)網(wǎng)底建設。
(一)加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。一是底前完成17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目(含漳平市d級危房拆建項目5個),該項目總投資1769萬元,建設規(guī)模1.5萬平方米。二是底前完成4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目,該項目總投資374萬元。三是底前完成22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建及環(huán)境改造項目,該項目總投資3479萬元,建設規(guī)模2.04萬平方米。四是底前完成18個d級危房拆建項目,該項目總投資1436萬元,拆除及新建面積3.1萬平方米。五是再安排6-10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心改擴建。
(二)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設。底前為基層醫(yī)療機構(gòu)配備放置計算機等硬件設施所需要的辦公桌椅等;203月底前,全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成社保卡就診一卡通改造,確保社??軌蜃鳛榫驮\卡使用;年12月底前,完成市級居民健康信息系統(tǒng)建設及應用,并接入省級平臺互聯(lián)互通。具體任務如下:
1、配置硬件。為全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一配置適應社??☉盟璧挠布O備,主要包括計算機、打印機、交換機、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則,基層醫(yī)療機構(gòu)硬件配置標準為:甲類衛(wèi)生院(打印機13臺、交換機1臺、讀卡器46個),乙類衛(wèi)生院(打印機8臺、交換機1臺、讀卡器21個),丙類衛(wèi)生院(打印機5臺、交換機1臺、讀卡器13個),社區(qū)衛(wèi)生服務中心(打印機9臺、交換機1臺、讀卡器23個)。計算機配置數(shù)量由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)工作崗位實際需求配置并上報。省衛(wèi)生廳確定后給予補助配置。
2、基層軟件安裝和應用。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標采購基于居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件(b/s模式),內(nèi)容涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有業(yè)務,部署于市級平臺,供我市轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、婦幼保健機構(gòu)業(yè)務應用和傳輸健康檔案信息;本軟件將與國家疾控中心下發(fā)的免疫規(guī)劃軟件客戶端程序?qū)?,通過省疾控中心平臺與居民健康信息系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)。
3、接口改造。對全市新農(nóng)合信息系統(tǒng)(含民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng))進行改造,將原有以新農(nóng)合證作為結(jié)算憑證改造為以個人社??閼{證的結(jié)算方式,并實現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”服務;對部分已有信息系統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦管理機構(gòu)進行數(shù)據(jù)接口改造,實現(xiàn)社??ㄉ矸葑R別、醫(yī)保(新農(nóng)合)結(jié)算和電子錢包醫(yī)療支付應用。
4、居民健康信息系統(tǒng)建設。為全市所有居民建立健康檔案,匯集預防、保健、醫(yī)療健康信息等,建立居民健康信息系統(tǒng)市級平臺并接入省級平臺,使之成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級平臺間的樞紐。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇一
1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標準理解欠缺。
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具,pdca在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高,對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進一步加強。
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位,部分干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時記錄在案,消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進一步強化。
(1)核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強,部份人員對核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。
(2)手術(shù)管理較差,對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺,對急診手術(shù)管理欠缺,“三步核查”未完全落實到位。
(3)醫(yī)務科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
(4)對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確,缺乏急診急救設備,相關(guān)人員急救技能較差。
(5)未建立高風險診療項目目錄,對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業(yè)人員未進行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強。
(1)手衛(wèi)生培訓有待加強,無培訓計劃,工作人員對七步洗手法掌握不牢,手衛(wèi)生宣傳圖少。
(2)院感檢測計劃無針對性,對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風險評估不完善。
(3)實驗室個人防護設備缺乏,無洗眼器,標識不全,有職業(yè)暴露風險,對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強。
(1)毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范,未按規(guī)定登記,毒麻藥品管理人員無資質(zhì),毒麻藥保管處安全設施欠缺。
(2)抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯,無抗菌素分級使用目錄;無醫(yī)生培訓、考核記錄,無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán),圍手術(shù)期預防,使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標。
(3)有無適應癥用藥,處方調(diào)劑審核有漏簽,對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查。
(1)實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
(2)實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全。
(3)做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明,并征得患者同意答案認可。
1、建立健全規(guī)章制度,加強醫(yī)院管理。
健全制度強化責任,認真落實各級查房制度,報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度,加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。
(1)加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
(2)醫(yī)務科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
(3)要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不定期對科室人員進行抽問式檢查??剖邑撠熑艘匾暼柧?,要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性,保證每月進行一次科內(nèi)考核,這對提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
(4)加強病案質(zhì)量的管理。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
(5)進一步加強醫(yī)院感染的.監(jiān)控要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
(1)根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,對醫(yī)生設置處方權(quán)限,保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
(2)嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理,藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
(3)強化藥事管理委員會職責,確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》,加強培訓、監(jiān)督和管理,以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全,符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監(jiān)測工作,并按時上報。規(guī)范藥房建設,及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,營造和諧就診環(huán)境。
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,使患者得到一個良好的印象,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇二
為貫徹落實黨的十九屆三中、四中全會精神,認真解決衛(wèi)生健康工作中人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題,切實抓好醫(yī)德醫(yī)風建設和糾風工作各項措施的落實,堅決糾正損害人民群眾利益的不正之風,鞏固醫(yī)德醫(yī)風建設成果,制定本實施方案。
以維護人民群眾根本利益為目的,以人民群眾滿意、擁護、支持為檢驗標準,堅持“標本兼治、糾建并舉”的方針和“誰主管誰負責”的原則,以加強醫(yī)德醫(yī)風建設,樹立行業(yè)新風為主線,以規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務態(tài)度、降低醫(yī)療費用為主要內(nèi)容,以糾正損害群眾利益的不正之風、規(guī)范各項權(quán)力的運行,解決群眾“看病貴”、“看病難”問題為重點,強化教育,完善制度,加強監(jiān)督,嚴肅紀律,探索建立糾風工作的長效機制,促使衛(wèi)生健康行業(yè)作風得到明顯好轉(zhuǎn),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
全縣各級各類衛(wèi)生健康機構(gòu),按照屬地化管理原則,開展糾風專項治理工作。
(一)強化依法行醫(yī),糾正醫(yī)療服務中的不正之風。
1.認真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。防止和堅決糾正超范圍執(zhí)業(yè)和將科室、業(yè)務用房出租或承包給社會人員從事醫(yī)療活動的行為。清理和規(guī)范公立醫(yī)院開辦特需服務項目和內(nèi)容,徹底清理各類違規(guī)合作醫(yī)療服務項目,撤銷未經(jīng)批準擅自加掛的醫(yī)療機構(gòu)名稱。
2.加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,嚴厲打擊各種非法行醫(yī)行為和非法醫(yī)療廣告,依法取締無證行醫(yī),取締違規(guī)醫(yī)療廣告,清除醫(yī)療機構(gòu)中的假醫(yī)生,杜絕非法采供血液。
3.健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度,包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等,保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療糾紛。
4.嚴格執(zhí)行臨床技術(shù)、診療護理規(guī)范等有關(guān)規(guī)定,實行醫(yī)生不當處方院內(nèi)公示和點評制度,嚴格開方用藥和檢驗檢查行為。防止和糾正開大處方、亂用藥、濫用抗生素、濫檢查等醫(yī)療服務中的不正之風。
5.嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理,強化“三基三嚴”訓練,提高急危重癥患者的搶救成功率。對于危重病人和需要救助的病人,堅持先救治、后結(jié)算的原則。
(二)嚴格依法收費,糾正醫(yī)療收費中的不正之風。
6.嚴格執(zhí)行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》和國家藥品價格政策以及醫(yī)療服務收費標準,進一步落實“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”和藥品收支兩條線管理規(guī)定。
7.建立完善醫(yī)療服務和藥品價格公示制、查詢制、門診和住院費用清單制,接受群眾監(jiān)督,提高收費透明度。實行單病種最低收費。
8.每半年一次向社會公示醫(yī)療機構(gòu)的基本信息、工作量信息、醫(yī)療費用信息和單病種信息,引導病人自主選擇就醫(yī),促進收費行為進一步規(guī)范。
9.建立健全內(nèi)部醫(yī)療服務價格管理機構(gòu),配備專(兼)職價格管理人員,對收費情況進行監(jiān)督檢查。堅決糾正自立項目、分解項目、重復收費等亂收費行為。
(三)糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風。
10.積極參加藥品集中招標采購,全縣國有非營利性醫(yī)療機構(gòu)100%參與藥品集中招標采購。凡使用納入招標目錄中的藥品,必須100%通過公開招標,不得采購和使用非中標藥品。
11.醫(yī)療機構(gòu)與中標企業(yè)簽訂藥品購銷合同時,要在購銷合同中明確采購數(shù)量,并簽訂《購銷廉潔協(xié)議書》。加強對藥品、試劑、醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等采購和使用的監(jiān)管,防止和糾正醫(yī)務人員接受生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和贊助出國、贊助旅游等其他不正當利益。
12.醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行網(wǎng)上采購制度,嚴禁線下采購。
13.嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及藥事管理的規(guī)章制度。發(fā)揮醫(yī)院藥事委員會作用,醫(yī)院的藥品采購和使用必須由藥事委員會集體研究決定。加強對開方用藥的評估、監(jiān)督、檢查,規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為。
(四)加強財務管理,糾正經(jīng)濟活動中的不正之風。
14.嚴格各醫(yī)院財經(jīng)制度和財務管理。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的原則,一切財務收支活動必須納入財務部門管理。嚴禁醫(yī)院及其部門、科室設立賬外賬、“小金庫”。
15.建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序,實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制度,重大項目安排集體討論后按規(guī)定程序報批,按照院務公開的要求向群眾公開。
16.各單位內(nèi)設科室不得自行采購藥品、材料、設備等物資,并嚴格實行成本核算制度,降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。
17.完善收入分配辦法,獎金分配以工作崗位、技術(shù)難度、風險程度、工作數(shù)量與質(zhì)量為主要依據(jù)。防止和糾正將科室實行經(jīng)濟承包、單獨核算和將科室經(jīng)濟收入與醫(yī)務人員個人報酬直接掛鉤的做法,堅決取消開藥提成、開檢查項目提成、開檢驗項目提成、介紹病人提成。
(五)建設衛(wèi)生健康文化,解決服務環(huán)境和流程問題。
18.打造衛(wèi)生健康系統(tǒng)學習文化、管理文化、服務文化、自律文化、團隊文化,讓轄區(qū)居民能獲得更加優(yōu)質(zhì)、安全、方便、低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
19.落實便民、利民、為民措施,改善服務流程,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。
20.結(jié)合醫(yī)院信息化建設,開展預約掛號、化驗、注射、取藥、交費等一站式服務,方便群眾就診。
(六)轉(zhuǎn)變服務作風,解決醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。
21.尊重病人、關(guān)愛病人、服務病人,滿足患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán),維護病人的合法權(quán)益。
22.服務態(tài)度良好,服務用語規(guī)范,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
23.加強醫(yī)患溝通,主動與病人的交流,耐心傾聽病人的意見,仔細向病人交待或解釋病情,促進醫(yī)患相互理解、相互信任。
24.對醫(yī)務人員實行醫(yī)德醫(yī)風考核評價,把醫(yī)德考評的結(jié)果作為聘任、晉職、晉級、評先的重要條件,杜絕收受、索要病人及其家屬“紅包”、其他饋贈和接受宴請等行為。
25.及時受理、處理群眾反映的意見和建議。自覺接受社會輿論的監(jiān)督,贏得社會和人民群眾的理解與信任。
(七)開展宣傳教育,解決職業(yè)道德素質(zhì)不高的問題。
26.加強醫(yī)院領(lǐng)導班子建設和教育培訓,端正辦院宗旨和方向,加強管理,規(guī)范服務,提高質(zhì)量,保證安全。
27.加強醫(yī)德醫(yī)風教育,不斷增強醫(yī)務人員救死扶傷、全心全意為人民服務的宗旨意識、服務意識。
28.充分發(fā)揮先進典型的激勵和示范作用,用身邊的人和事教育醫(yī)務人員,增強職業(yè)榮譽感和責任感,提高職業(yè)技能和服務水平。
29.開展法制教育和警示教育,以案說法,增強醫(yī)務人員的法律意識和廉潔行醫(yī)意識,使廣大醫(yī)務人員做到自我教育、自我管理、自我約束。
30.重視宣傳引導,運用多種形式,營造和諧醫(yī)患關(guān)系的良好氛圍,傳播衛(wèi)生知識,弘揚主旋律,樹立行業(yè)良好形象。
(八)加強組織領(lǐng)導,解決糾風措施落實不到位的問題。
31.按照“管行業(yè)必須管行風”的`原則,把業(yè)務發(fā)展和糾風工作緊密結(jié)合,做到一起研究部署、一起監(jiān)督檢查、一起考核落實。
32.按照“誰主管誰負責”的原則,形成一把手親自抓,分管領(lǐng)導具體抓,各職能部門齊抓共管的領(lǐng)導體制和工作機制。
33.建立健全糾風工作領(lǐng)導機構(gòu)及其辦公機構(gòu)。單位領(lǐng)導定期專題研究行風建設和糾風工作,有專門的行風建設計劃及要求。
34.層層簽訂行風建設責任書,并將任務細化、分解落實到科室和個人。
(一)動員部署,統(tǒng)一認識階段(20xx年10月)。
按照市衛(wèi)生健康委的部署,縣衛(wèi)健委組織各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人召開會議,進行專門布置;各單位要組織干部職工和廣大醫(yī)務人員深入學習上級的有關(guān)文件精神,利用標語、宣傳欄、簡報、內(nèi)部網(wǎng)絡等多種形式廣泛宣傳糾風專項治理的目的、意義,統(tǒng)一思想認識,增強廣大干部職工的參與意識,形成加強行風建設,樹立行業(yè)新風的良好氛圍。
(二)自查自糾,督導檢查階段(20xx年10月)。
1.自查自糾。醫(yī)院要以貫徹本方案為重點,根據(jù)方案提出34項重點要求,進行全面自查,針對存在的問題,制定整改措施,完善規(guī)章制度,加以整改,切實把行風建設工作落到實處。
2.督導檢查。各牽頭部門要根據(jù)方案提出的“四糾正、四解決”8個目標和34項重點要求,對專項治理工作進行指導,對工作要求的落實情況進行督導檢查。發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋,督促整改。檢查過程中,要注意收集和總結(jié)活動中的好經(jīng)驗、好做法和好典型,及時推廣,推進行風建設和糾風工作不斷深入。
3.重點抽查。為加強對全系統(tǒng)行風建設和糾風專項治理的指導,我委將組織管理、藥事、財務、糾風等方面專家,對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展糾風專項治理情況進行督導檢查。對于群眾反映較多,收受回扣、“紅包”,開單提成、亂收費、濫檢查,科室出租、承包,刊播非法醫(yī)療廣告等行風問題突出,屢禁不止的單位,進行重點檢查。檢查結(jié)果將在一定范圍內(nèi)公開反饋,予以通報,提出處理意見,責成有關(guān)單位進行整改。按照責任追究的有關(guān)規(guī)定,給予行政、經(jīng)濟方面的處罰,并將處理結(jié)果與職級晉升、聘任、評先、獎懲等掛鉤。必要時,在全系統(tǒng)予以通報。
(三)總結(jié)工作,樹立先進階段(20xx年10月)。
各單位要對開展活動的情況進行總結(jié),逐步建立具有自身特色、懲防并舉的糾風工作體系,形成行風建設的良性機制。我委將表彰和宣傳一批醫(yī)德醫(yī)風建設和糾風專項治理工作先進單位,以及醫(yī)德醫(yī)風高尚、醫(yī)療技術(shù)精湛、群眾滿意度較高的先進個人。各醫(yī)療衛(wèi)生單位的總結(jié)材料和先進典型的事跡材料于20xx年10月19日前報我委醫(yī)政醫(yī)管科。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇三
為了認真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理,確保醫(yī)療質(zhì)量安全,進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,我院根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全要求,進行了嚴格的`自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、院領(lǐng)導對醫(yī)療質(zhì)量安全非常重視,并成立了由院長任組長,其他班子成員任副組長,相關(guān)職能科室負責人為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全稽核領(lǐng)導小組,制定了相應醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全實施方案。每月定期對各科室部門進行醫(yī)療質(zhì)量安全稽核,并召開稽核會議,對于在稽核過程中存在的醫(yī)療隱患問題,給予整改通知,并要求存在的問題科室給予整改情況說明,且要求立即整改。
我院稽核領(lǐng)導小組于xx年2月底對各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度,醫(yī)德醫(yī)風建設,醫(yī)療安全應急處理,進行認真細致檢查,對全體醫(yī)務人員執(zhí)行崗位職責,醫(yī)療核心制度,診療標準,病例書寫質(zhì)量及護理操作規(guī)范,工作責任心,工作質(zhì)量、服務質(zhì)量等方面進行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個別病例書寫不完全規(guī)范,醫(yī)務人員對醫(yī)療核心制度淡薄。
二、我院在xx年3月2日下午組織全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療質(zhì)量安全知識培訓,提高全院醫(yī)務醫(yī)療質(zhì)量安全認識,轉(zhuǎn)變觀念;加強領(lǐng)導,統(tǒng)一思想。精心組織,具體落實;嚴格自查,積極整改。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇四
按照河北省衛(wèi)計委、河北省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理的'通知》要求,對照我院實際情況進行了自查自糾,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、汲取教訓、引以為戒,組織全體醫(yī)務人員認真學習了《通知》精神,要求全體職工嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和診療常規(guī)。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程,切實防范醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全風險。
二、針對《通報》中反映的問題,組織領(lǐng)導班子成員及醫(yī)療安全領(lǐng)導小組,進行了全面檢查。發(fā)現(xiàn)問題如下:
1、門診醫(yī)生處方書寫欠規(guī)范,少數(shù)醫(yī)生未書寫門診病歷。
2、傳染病報告登記不全,但無漏報現(xiàn)象。
3、部分科室紫外線消毒記錄不全。
4、住院病人三級查房制度落實不夠。未發(fā)現(xiàn)診療護理中違規(guī)操作和違規(guī)診療現(xiàn)象。
三、整改措施;。
1、各位醫(yī)生對“十八項醫(yī)療核心制度”的學習不能松懈,要嚴格履行“十八項核心制度”,持謹慎、細心、耐心的工作態(tài)度,保障醫(yī)療安全。
2、各科室認真學習處方和病歷書寫規(guī)范,提高醫(yī)療文書書寫水平。
3、按照醫(yī)療廢物管理條例和消毒管理辦法做好醫(yī)療廢物分類及處置工作,做好各項消毒工作,并做好記錄。
4、加強醫(yī)務人員院感知識培訓,加強相關(guān)法律及技術(shù)規(guī)范學習,切實提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染責任意識,風險意識。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇五
(一)加強領(lǐng)導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領(lǐng)導,成立了以院長李立余為組長,(分管專項整治工作)、李華兵、劉必超為副組長,相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導小組,負責組織、協(xié)調(diào)、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會,使職工認識到開展此項工作的重要性,從而保證各項工作落到實處。
(二)加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律。專項整治工作領(lǐng)導小組明確分工,緊緊圍繞工作重點,嚴格執(zhí)行紀律,定期開展了督導檢查,設立專項整治意見箱3個、發(fā)滿意度調(diào)查意見表100余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話0722-6821066等多種方式接受社會監(jiān)督,針對發(fā)現(xiàn)的問題,進行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任,全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設根本好轉(zhuǎn)。
二、自查的問題。
通過本次自查,主要存在以下方面問題:
(一)在醫(yī)療服務中,有個別醫(yī)生用藥不合理,存在開“大處方”的現(xiàn)象。
(二)少數(shù)醫(yī)務人員服務意識淡薄,對待病人態(tài)度生硬,影響了本院整體形象。
(三)有兩個服務窗口工作人員,有時工作責任性不強,態(tài)度不端正,遲到、早退、串崗現(xiàn)象時有發(fā)生“喊收費、喊發(fā)藥、喊護士”三喊現(xiàn)象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考,缺乏溝通與交流。
(四)針對本院的藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購,全面進行了清理核查,沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益;有醫(yī)療行為服務的科室和醫(yī)務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。
三、整改措施。
針對自查出來的問題,采取以下整改措施:
(一)加強教育引導、強化服務理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育,增強干部職工自覺抵制不正之風意識,筑牢思想道德和法紀防線。
(二)加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度,定期開展業(yè)務培訓,引導醫(yī)務人員合理診斷、合理治療、合理用藥,經(jīng)常性開展處方點評工作,對于不合格處方,及時提出指導意見及改正措施。
(三)加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題,及時進行核實調(diào)查情況屬實的,嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責任人責任,并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系,情節(jié)嚴重的,影響較大的,按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
(四)堅持嚴格國家物價政策,規(guī)范收費項目、標準,杜絕在醫(yī)療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
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醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇六
醫(yī)院管理處黨支部能夠認真貫徹學校黨委及機關(guān)黨委有關(guān)的文件精神,始終把作風建設作為一項長期的基本工作來做,把領(lǐng)導班子作為作風建設的主體,并成立了醫(yī)院管理處機關(guān)作風建設領(lǐng)導小組,制定了《醫(yī)院管理處關(guān)于進一步加強作風建設的實施方案》。處領(lǐng)導班子多次在處長辦公會上強調(diào)加強作風建設的重要性,逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后,根據(jù)調(diào)整后的工作職能重新確定了以“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)范、監(jiān)管”為核心的職能定位,以“和諧、進取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“服務醫(yī)院建設、經(jīng)營、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨,并張貼上墻,形成了富有特色的處室文化。嚴格執(zhí)行領(lǐng)導干部廉潔從政的有關(guān)規(guī)定,按照“一崗雙責”的要求,強化責任目標,一級抓一級,層層抓落實。
對于作風建設和創(chuàng)先爭優(yōu)等方面的材料,我們設立了專門檔案資料卷宗,實行集中管理,將作風建設列入議事日程,融入各項工作,與業(yè)務管理工作同步部署,并將其納入到領(lǐng)導干部考核測評指標當中。
(一)加強理論及業(yè)務學習,增強服務能力。
我處一直將理論學習作為加強黨員思想建設的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會議的時間組織大家集體學習國家和學校下發(fā)的各類關(guān)于作風建設和廉政建設的文件以及各級領(lǐng)導的重要講話,并對內(nèi)容進行詳細的解讀,領(lǐng)會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風和廉政建設宣傳教育片和學校舉辦的各類展覽,在加強黨員干部轉(zhuǎn)變工作作風和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。
為積極響應學校關(guān)于建設學習型機關(guān)的號召,我處將業(yè)務學習貫穿于日常工作生活當中。為了切實提高工作人員的整體素質(zhì),我處于去年專門購置了一批業(yè)務知識圖書,建立了圖書角,方便了工作和生活中的查閱和學習,豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫(yī)院管理處20xx年度內(nèi)部業(yè)務學習計劃》,把辦公自動化、公文寫作、內(nèi)部規(guī)則制度、會議籌備知識等作為培訓內(nèi)容,要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓,并將其作為年終業(yè)績考核的'重要指標之一。
我處還積極派人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業(yè)務培訓,特別是在我省即將開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方面投入了大量精力,除加強自身的學習研究以外,我們還組織各附屬醫(yī)院培訓部的負責人到上海等發(fā)達城市進行調(diào)研學習,撰寫了調(diào)研報告。對于每次培訓,參加人員都在培訓結(jié)束后將培訓內(nèi)容制作成ppt,在處內(nèi)進行成果匯報演示。
(二)調(diào)整職能分工,完善制度建設。
我處始終把制度保障作為加強機關(guān)作風建設的一項長期的基本工作來抓,經(jīng)過多年的完善和改進,逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。20xx年我們將細化后的職責分工、制度規(guī)范和辦事流程等匯編成冊,并于去年完成了再版工作。針對機關(guān)作風建設工作,我們專門制定了《醫(yī)院管理處工作規(guī)則》、《醫(yī)院管理處綜合管理制度》、《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導工作注意事項》等制度規(guī)范等10項,工作流程三項。今年我處更名后,將內(nèi)設科室和相應的崗位職責進行了重新調(diào)整和分配,各科室也將所負責的工作進行了全面的梳理,并陸續(xù)制定了幾項規(guī)章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編,作為完善部門制度建設的重要保障。
(三)加強信息化建設,提高工作效率。
信息化建設作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網(wǎng)站自20xx年年初全面升級以來,不斷修正完善,充實內(nèi)容,及時將各類文件信息、工作動態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺,起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果,現(xiàn)已處理投訴與各類咨詢等事宜44項,得到了師生的好評。今年,我處還在網(wǎng)站中增加了內(nèi)部工作區(qū)板塊和管理論壇功能,用于上傳和共享會議紀要、內(nèi)部文件等材料,也為校內(nèi)各醫(yī)院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺,使各項工作能夠更加及時、有效的開展。此外,為了提高文件傳遞及處理效率,我們專門制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務欄目中增加了文件登記表單,使我們能夠及時了解各醫(yī)院對于文件的處理進程。
在信息宣傳方面,今年我處創(chuàng)新了《吉林大學醫(yī)療衛(wèi)生工作簡報》的出版方式,提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式,將以往的書面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內(nèi)郵件群組系統(tǒng)的網(wǎng)頁推送出版,大大提高了出版和發(fā)送效率,節(jié)約了出版成本;同時還增加了欄目內(nèi)容,將醫(yī)學事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理方面的最新動態(tài)和熱點問題進行收集整理并進行深度挖掘,及時為領(lǐng)導提供了有價值的參考資料。
(四)公開服務承諾,規(guī)范服務行為。
公開服務承諾是提高黨員干部服務自覺性、規(guī)范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個環(huán)節(jié)的重要性,根據(jù)各自的工作性質(zhì)和特點,圍繞實行信息公開、首問負責制、端正服務態(tài)度、提高服務意識、文明規(guī)范服務、提高服務滿意度等方面做出明確承諾,并將承諾內(nèi)容制作成宣傳展板,張貼上墻,時刻提醒各級干部要時刻以承諾的內(nèi)容審視和約束自己,不斷強化服務意識,改善服務態(tài)度,改進服務方式,提升服務質(zhì)量。
(五)加強廉政建設,做好風險防范。
廉潔從政是樹立良好機關(guān)作風的根本保障。我處多次召開支部會議,集中學習或布置學習包括《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導干部的廉潔自律“十不準”》在內(nèi)的各項規(guī)定,并制定了《醫(yī)院管理處財務報銷制度》、《醫(yī)院管理處黨風廉政建設責任制度》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導工作注意事項》等規(guī)章制度,并將“8個禁止”和“52個不準”張貼上墻,進一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。
在今年學校開展的廉政風險防范管理工作的過程中,我處按照學校的有關(guān)要求積極做好風險防范自查的各項工作,準確地查找到各個崗位存在的風險點并制定針對性的防范措施,做到了科學防范,有效監(jiān)督,更加完善了我處的廉政體系建設,得到了檢查組的一致好評。
(六)加強內(nèi)部管理,改善辦公環(huán)境。
嚴格的內(nèi)部管理和良好的辦公環(huán)境是展現(xiàn)部門形象、提供優(yōu)質(zhì)服務的重要手段。我處于20xx年制定了《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》,對儀表、語言、行為、禮儀等方面進行了規(guī)范。在環(huán)境衛(wèi)生方面,我處制定了輪流值日制度,并要求各個辦公室定期進行垃圾廢物清查,切實做到衛(wèi)生方面無死角,努力營造一個清潔、舒適的服務和辦公環(huán)境。
經(jīng)過全處黨員干部的集體努力,目前我處的機關(guān)作風建設體系已基本形成,也得到了領(lǐng)導和廣大師生員工的認可,但仍存在一些需要改進的地方。今后我處將在以下方面做出努力:
(一)進一步提高全處黨員干部對于機關(guān)作風建設重要性的認識。號召大家及時學習國家及學校的相關(guān)文件和規(guī)章制度,特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓,提高他們的責任意識和服務意識,使作風建設真正落到實處。
(二)進一步探索提高服務效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務的效率,更要注重服務的效果和質(zhì)量,把提高機關(guān)服務效能作為今后努力的一個重要目標。
(三)在工作人員佩戴標識和執(zhí)行工間操制度方面,大家的重視程度不一致,工會活動日主題內(nèi)容還不夠豐富,我處距學校的要求還有一定的差距,今后要著力加以改進。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇七
督促、指導以“持續(xù)改進質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況,20xx年2月21-18日,市衛(wèi)生局組織了有關(guān)專家分成三組,采取聽匯報、查資料、現(xiàn)場察看等方式,對全市二級綜合醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作情況進行了督導檢查?,F(xiàn)將督查工作情況匯報如下。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,突出重點,攻堅難點,扎實開展活動,各項工作取得了明顯成效。
(一)領(lǐng)導重視,周密部署。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導班子能認真組織學習20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案,統(tǒng)一思想,提高認識,結(jié)合實際制定了本單位“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案,均成立了活動領(lǐng)導小組,強化組織領(lǐng)導,明確職責分工,落實工作責任。建立了各級醫(yī)療機構(gòu)一把手負責制和責任追究制,確保了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結(jié)合當?shù)貙嶋H,制定了具體實施方案,在省廳出臺的便民惠民措施的基礎(chǔ)上,對便民惠民措施進行了細化,開展了典型病例點評會。
(二)統(tǒng)籌安排,全面推進。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中,克服諸多困難,為此次迎檢工作做了充分的準備。各地各單位做到了“六個結(jié)合”,即將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“抗菌藥物臨牀應用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、發(fā)展提升年活動相結(jié)合,統(tǒng)籌安排,全面推進。
(三)狠抓落實,保證質(zhì)量。
1.醫(yī)療安全意識得到強化。多數(shù)醫(yī)院能對醫(yī)務人員開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓,提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識,強化醫(yī)德醫(yī)風教育,更新質(zhì)量安全觀念,提高質(zhì)量管理水平。永豐縣、縣、安??h、峽江縣人民醫(yī)院通過開展形式多樣的宣傳活動,有效地提高了醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、安全意識。
2.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進一步增強。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,規(guī)范臨牀診療行為;能夠堅持以病人為中心,重視內(nèi)涵建設,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量;能夠開展醫(yī)務人員臨牀基本技能、臨牀檢驗技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓與大比武活動,提高醫(yī)療隊伍的業(yè)務素質(zhì)及基本技能,涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術(shù)分級、醫(yī)生分級清晰,督查落實及處罰明確,病歷內(nèi)涵質(zhì)量較好,臨牀基本技能大比武活動取得好成績。
3.各項管理制度得到了完善和落實。多數(shù)醫(yī)院能夠結(jié)合本院實際,初步建立了科學、合理、操作性強的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項規(guī)章制度健全,針對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié),突出重點和核心制度的完善和落實。
4.群眾的醫(yī)藥費用負擔有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開展抗菌藥物專項整治活動、臨牀路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理工程、同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認和單病種費用控制工作,推進臨牀合理檢查、合理診療,減輕群眾看病就醫(yī)負擔??h人民醫(yī)院臨牀路徑管理工作扎實;泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動成效明顯;縣、泰和縣優(yōu)質(zhì)護理工程積極開展。
5.群眾滿意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務管理工作的通知》和省廳出臺的醫(yī)療服務便民惠民十項措施,將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點,有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務的措施,較好地做到診療安排合理、服務熱情、流程順暢,進一步促進了醫(yī)療服務水平的提高。
本次督查發(fā)現(xiàn),雖然通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,全市二級綜合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平有了很大提高,但同時基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量仍然存在薄弱環(huán)節(jié),醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。
1.思想認識有待強化。各地醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作水平還不均衡,少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門重視程度不夠,“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動未落實到實際工作中,僅簡單地轉(zhuǎn)發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實施方案,工作仍停留在文字層面。個別地方至檢查前,仍未組織醫(yī)療機構(gòu)開展自查和督查工作。部分醫(yī)院領(lǐng)導班子對醫(yī)療質(zhì)量與安全工作認識不足、重視不夠,班子沒有專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作,少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理相對比較薄弱。
2.醫(yī)療核心制度落實有待加強。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過程中,單純地強調(diào)病源的.增加、病牀的擴充、設備的投入、房屋設施的改善,忽視人才儲備及規(guī)范化培訓,核心制度的落實有待強化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時,死亡病例討論提出整改建議較少,結(jié)論性意見含糊不清;術(shù)前討論、評估和麻醉前評估執(zhí)行不好,針對性不強,存在著較大的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。三級醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實,流于形式;手術(shù)分級管理方面存在誤區(qū),未嚴格按照省廳手術(shù)分級管理規(guī)范和手術(shù)分級目錄進行授權(quán)和動態(tài)管理;“三基三嚴”培訓不規(guī)范;危重病人搶救預案、搶救設備和搶救藥品不全。
3.抗菌藥物專項整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專項整治管理小組,但分工不明確,整治工作沒有進展要求,責任狀沒有根據(jù)不同科室制定不同的控制指標;清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物仍偏高,抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求;抗菌藥物不合理選用較為突出,三代頭孢應用率較高;分級目錄和分級管理三線人員設置不合理;抗菌藥物分級管理落實不到位,醫(yī)師有越權(quán)使用抗菌藥物現(xiàn)象;細菌耐藥監(jiān)測針對性不強;住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范;手術(shù)后24小時停藥不達標,特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時停藥存在顧慮,除應加強監(jiān)管包括獎懲外,須加強業(yè)務學習從學術(shù)上找到依據(jù)樹立信心。
4.優(yōu)質(zhì)護理服務有待加強。部分醫(yī)院護士對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵和實質(zhì)理解不充分,對責任制分工方式掌握不夠清楚,排班存在功能制分工現(xiàn)象,存在護理排班方式不能體現(xiàn)責任護士對患者的連續(xù)服務;護理人員主動服務意識不強;護士對分管病人病情掌握不全面,基礎(chǔ)護理不到位;護理人員配備不足;個別病區(qū)患者需求與責任護士能力不符,內(nèi)容、理念滯后,未及時更新責任制整體護理要求;護士分層劃分標準、工作職責不清晰或部分職責重疊;護士長忙于事務性工作、責任護士依靠組長指導護理病人,形成各層級獨立管病人現(xiàn)象。
5.診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理,急診醫(yī)護人員流動性大,人員配置少,急救設備陳舊,無觀察牀,心肺復蘇等基本技術(shù)操作掌握不熟練,存在醫(yī)療隱患;病理科所處區(qū)域不符合要求,布局不合理,缺少通風排氣設施設備;消毒供應中心布局不合理;“先診療后結(jié)算”有計劃、無落實;預約掛號的比例不達標,無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng);危重病人標識不清,對于手術(shù)病人無腕帶標識;臨牀路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計概念模糊,方法不統(tǒng)一、入組率低,管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié),對變異因素的評估分析及改進不夠;一類技術(shù)審覈不規(guī)范,目錄不全,數(shù)目不清。
6.醫(yī)院感染管理有待強化。部分醫(yī)院未設置獨立的醫(yī)院感染科,專職醫(yī)院感染管理人員不足,且大部分為護士編制,人員隸屬關(guān)系不明,嚴格按照規(guī)范開展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實不好,多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨牀干預工作開展不到位;部分縣級醫(yī)院未開展呼吸機相關(guān)性肺炎感染、留置尿?qū)Ч芩旅谀虻栏腥?、中心靜脈導管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴格劃分清潔區(qū)、相對污染區(qū)和污染區(qū),存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象,未設置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理,病牀設置密度過高,牀間距不符合規(guī)定;部分縣級醫(yī)院未開設icu、新生兒病房,母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴格感染隔離分區(qū),新生兒病房沒有感染隔離病房,保護隔離措施不到位。
7.醫(yī)院管理及學科建設有待加強。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全,缺少執(zhí)行過程記錄,無法對落實情況及效果進行監(jiān)控;技術(shù)操作規(guī)程和各級人員崗位職責不夠清晰、不夠明確;對差錯事故的總結(jié)分析及整改執(zhí)行較差;部分制度僅限于文字層面,沒有真正落實到實處;加牀現(xiàn)象嚴重,按照實際開放牀位計算,人員配置嚴重不足,醫(yī)務人員長期超負荷工作,安全隱患較大;大幅擴張規(guī)模,但科室管理和醫(yī)療質(zhì)量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收,弱化學科建設。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設置牀位不夠,專業(yè)人員配備不足,專業(yè)知識和技術(shù)掌握不熟練,不能較好地完成急救和重癥搶救任務;大部分縣級醫(yī)院未開設icu病房和麻醉恢復牀。
1.提高認識,加強領(lǐng)導。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步增強開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“抗菌藥物臨牀應用專項整治”等活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性,克服厭戰(zhàn)情緒,緊密結(jié)合實際,認真貫徹落實工作要求,出實招、求實效,推動活動不斷深入。
2.重視宣傳,引導輿論。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商,大力宣傳醫(yī)院在加強醫(yī)療質(zhì)量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務等方面取得的新進展、新經(jīng)驗,宣傳報道先進人物、先進事蹟,樹立先進典型,為醫(yī)務工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
3.夯實基礎(chǔ),重在落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題,實行跟蹤問效,督促整改,做到“六個落實”,即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責任人員,切實維護人民群眾的就醫(yī)安全,逐步建立抓管理、促質(zhì)量、保安全的長效監(jiān)管機制,確保長抓不懈,抓出成效。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇八
一、存在問題:
1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標準理解欠缺。
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具,pdca在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高,對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進一步加強。
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位,部分干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時記錄在案,消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進一步強化。
(1)核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強,部份人員對核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。
(2)手術(shù)管理較差,對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺,對急診手術(shù)管理欠缺,“三步核查”未完全落實到位。
(3)醫(yī)務科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
(4)對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確,缺乏急診急救設備,相關(guān)人員急救技能較差。
(5)未建立高風險診療項目目錄,對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業(yè)人員未進行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強。
(1)手衛(wèi)生培訓有待加強,無培訓計劃,工作人員對七步洗手法掌握不牢,手衛(wèi)生宣傳圖少。
(2)院感檢測計劃無針對性,對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風險評估不完善。
(3)實驗室個人防護設備缺乏,無洗眼器,標識不全,有職業(yè)暴露風險,對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強。
(1)毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范,未按規(guī)定登記,毒麻藥品管理人員無資質(zhì),毒麻藥保管處安全設施欠缺。
(2)抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯,無抗菌素分級使用目錄;無醫(yī)生培訓、考核記錄,無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán),圍手術(shù)期預防,使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標。
(3)有無適應癥用藥,處方調(diào)劑審核有漏簽,對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查。
(1)實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
(2)實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全。
(3)做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明,并征得患者同意答案認可。
二、整改措施。
1、建立健全規(guī)章制度,加強醫(yī)院管理。
健全制度強化責任,認真落實各級查房制度,報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度,加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。
(1)加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
(2)醫(yī)務科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
(3)要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不定期對科室人員進行抽問式檢查??剖邑撠熑艘匾暼柧?,要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性,保證每月進行一次科內(nèi)考核,這對提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
(4)加強病案質(zhì)量的管理。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
(5)進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
(1)根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,對醫(yī)生設置處方權(quán)限,保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
(2)嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理,藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
(3)強化藥事管理委員會職責,確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》,加強培訓、監(jiān)督和管理,以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全,符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監(jiān)測工作,并按時上報。規(guī)范藥房建設,及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,營造和諧就診環(huán)境。
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,使患者得到一個良好的印象,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇九
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)學裝備管理實行機構(gòu)領(lǐng)導、醫(yī)學裝備管理部門和使用部門三級管理制度。
第八條二級及以上醫(yī)療機構(gòu)和縣級及以上其他衛(wèi)生機構(gòu)應當設置專門的醫(yī)學裝備管理部門,由主管領(lǐng)導直接負責,并依據(jù)機構(gòu)規(guī)模、管理任務配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術(shù)人員。規(guī)模小、不宜設置專門醫(yī)學裝備管理部門的機構(gòu),應當配備專人管理。
第九條醫(yī)學裝備管理部門主要職責包括:
(一)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,建立完善本機構(gòu)醫(yī)學裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;。
(二)負責醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計劃的組織、制訂、實施等工作;。
(三)負責醫(yī)學裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理;。
(四)保障醫(yī)學裝備正常使用;。
(五)收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學裝備信息,提供決策參考依據(jù);。
(六)組織本機構(gòu)醫(yī)學裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓;。
(七)完成衛(wèi)生行政部門和機構(gòu)領(lǐng)導交辦的其他工作。
第十條醫(yī)學裝備使用部門應當設專職或兼職管理人員,在醫(yī)學裝備管理部門的指導下,具體負責本部門的醫(yī)學裝備日常管理工作。
第十一條二級及以上醫(yī)療機構(gòu)、有條件的其他衛(wèi)生機構(gòu)應當成立醫(yī)學裝備管理委員會。委員會由機構(gòu)領(lǐng)導、醫(yī)學裝備管理部門及有關(guān)部門人員和專家組成,負責對本機構(gòu)醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢,確??茖W決策和民主決策。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十
(一)加強對項目建設的組織領(lǐng)導。市級將成立“市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設領(lǐng)導小組”,負責協(xié)調(diào)推動工作的落實,確保按進度完成建設任務。各縣(市、區(qū))也要成立相應機構(gòu),加強對項目建設的組織領(lǐng)導。
(二)明確項目建設的責任分工。各縣(市、區(qū))要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設目標任務,各建設項目確保年底開工建設,已經(jīng)開工的項目,務必按照省規(guī)定序時進度要求,加緊加快推進。省將集中采購部分計算機、打印機、交換機配發(fā)給各縣(市、區(qū)),由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)劑配送給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用并組織安裝、調(diào)試?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施,市衛(wèi)生局負責驗收,省衛(wèi)生廳根據(jù)各設區(qū)市驗收報告支付實施費。新農(nóng)合信息系統(tǒng)等接口改造由市衛(wèi)生局組織實施改造,費用由投資銀行支付。讀卡器由市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市勞動保障部門由投資銀行配給。
(三)落實項目建設的資金籌措。17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目(含漳平市d級危房拆建項目5個),總投資1769萬元(中央投資330萬元,省級投資580萬元,地方配套859萬元)。4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目,總投資374萬元(省級補助120萬元,地方配套254萬元)。22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建及環(huán)境改造項目,總投資3479萬元(中央投資200萬元,省級投資1160萬元,地方配套2119萬元)。18個d級危房拆建項目,總投資1436萬元(省預算內(nèi)投資824萬元,地方配套612萬元)。各縣(市、區(qū))要落實項目建設配套資金,務必盡快足額到位。按照省政府10月10日《關(guān)于研究社會保障卡項目和衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設有關(guān)工作的會議紀要》(專題會議紀要[]133號)提出的“分級承擔”的原則,市級居民健康信息系統(tǒng)建設經(jīng)費由市級財政負責,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)計算機配置數(shù)量的50%、打印機配置數(shù)量的60%、交換機配置數(shù)量的100%,所需資金由省級財政承擔,不足部分市級財政適當補助、大部分由縣(市、區(qū))負責解決?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)讀卡器由我市協(xié)調(diào)社保卡投資銀行承擔?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一配發(fā),并給每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一定的實施費的補助。省級財政也將補助我市一定資金,用于購置市級平臺運行基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)所需的服務器和存儲設備。
(四)強化項目建設的監(jiān)督檢查。對于進展緩慢的項目,要加大督查力度,克服一切主觀原因,確保加快推進項目進度。實行項目建設進展旬報制度,各縣(市、區(qū))及市直醫(yī)療機構(gòu)每10天向市衛(wèi)生局上報工作進展情況,對項目建設情況定期組織檢查,對工作不力、進度滯后的約談相關(guān)負責人,并在全市衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十一
第四十七條衛(wèi)生部負責對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行本辦法的情況進行監(jiān)督檢查。
第四十八條省級及以下衛(wèi)生行政部門負責對本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理工作進行監(jiān)督檢查和評價考核。
對違反本辦法規(guī)定,制度不健全、管理不嚴格或職責落實不到位的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),由所在地衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴重程度,對其主要負責人和工作人員給予批評教育或相應紀律處分。
第四十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當依據(jù)本辦法規(guī)定加強醫(yī)學裝備管理工作。對違反本辦法規(guī)定,不認真履行醫(yī)學裝備管理職責、違反操作規(guī)程造成人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員,應當視情節(jié)嚴重程度,給予批評教育或相應紀律處分。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十二
第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。
醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,應當有明顯的警示標識和警示說明。
醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定,由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。
第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備,應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所,并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。
醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。
第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具,按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線,將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。
運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。
第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)就近集中處置的原則,及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。
醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物,應當按照國家規(guī)定嚴格消毒;達到國家規(guī)定的排放標準后,方可排入污水處理系統(tǒng)。
第二十一條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應當符合下列基本要求:
(一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物,應當消毒并作毀形處理;。
(二)能夠焚燒的,應當及時焚燒;。
(三)不能焚燒的,消毒后集中填埋。
第四章醫(yī)療廢物的集中處置。
第二十二條從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位,應當向縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門申請領(lǐng)取經(jīng)營許可證;未取得經(jīng)營許可證的單位,不得從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置的活動。
第二十三條醫(yī)療廢物集中處置單位,應當符合下列條件:
(一)具有符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物貯存、處置設施或者設備;。
(二)具有經(jīng)過培訓的技術(shù)人員以及相應的技術(shù)工人;。
(三)具有負責醫(yī)療廢物處置效果檢測、評價工作的機構(gòu)和人員;。
(四)具有保證醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度。
第二十四條醫(yī)療廢物集中處置單位的貯存、處置設施,應當遠離居(村)民居住區(qū)、水源保護區(qū)和交通干道,與工廠、企業(yè)等工作場所有適當?shù)陌踩雷o距離,并符合國務院環(huán)境保護行政主管部門的規(guī)定。
第二十五條醫(yī)療廢物集中處置單位應當至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收集、運送一次醫(yī)療廢物,并負責醫(yī)療廢物的貯存、處置。
第二十六條醫(yī)療廢物集中處置單位運送醫(yī)療廢物,應當遵守國家有關(guān)危險貨物運輸管理的規(guī)定,使用有明顯醫(yī)療廢物標識的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。
運送醫(yī)療廢物的專用車輛使用后,應當在醫(yī)療廢物集中處置場所內(nèi)及時進行消毒和清潔。
運送醫(yī)療廢物的專用車輛不得運送其他物品。
第二十七條醫(yī)療廢物集中處置單位在運送醫(yī)療廢物過程中應當確保安全,不得丟棄、遺撒醫(yī)療廢物。
第二十八條醫(yī)療廢物集中處置單位應當安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置,并確保監(jiān)控裝置經(jīng)常處于正常運行狀態(tài)。
第二十九條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物,應當符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范。
第三十條醫(yī)療廢物集中處置單位應當按照環(huán)境保護行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,定期對醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案,每半年向所在地環(huán)境保護行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門報告一次。
第三十一條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物,按照國家有關(guān)規(guī)定向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取醫(yī)療廢物處置費用。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物處置費用,可以納入醫(yī)療成本。
第三十二條各地區(qū)應當利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設施和其他設施,對醫(yī)療廢物集中處置,并達到基本的環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。
第三十三條尚無集中處置設施或者處置能力不足的城市,自本條例施行之日起,設區(qū)的市級以上城市應當在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設施;縣級市應當在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設施??h(旗)醫(yī)療廢物集中處置設施的建設,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設施期間,有關(guān)地方人民政府應當組織制定符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案,確定醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式和處置單位。
第五章監(jiān)督管理。
第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門,應當依照本條例的規(guī)定,按照職責分工,對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進行監(jiān)督檢查。
第三十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門,應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作,以及工作人員的衛(wèi)生防護等情況進行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
第三十六條縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門,應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置中的環(huán)境污染防治工作進行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
第三十七條衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門應當定期交換監(jiān)督檢查和抽查結(jié)果。在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位存在隱患時,應當責令立即消除隱患。
第三十八條衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門接到對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員違反本條例行為的舉報、投訴、檢舉和控告后,應當及時核實,依法作出處理,并將處理結(jié)果予以公布。
第三十九條衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門履行監(jiān)督檢查職責時,有權(quán)采取下列措施:
(一)對有關(guān)單位進行實地檢查,了解情況,現(xiàn)場監(jiān)測,調(diào)查取證;。
(二)查閱或者復制醫(yī)療廢物管理的有關(guān)資料,采集樣品;。
(三)責令違反本條例規(guī)定的單位和個人停止違法行為;。
(四)查封或者暫扣涉嫌違反本條例規(guī)定的場所、設備、運輸工具和物品;。
(五)對違反本條例規(guī)定的行為進行查處。
第四十條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播或者環(huán)境污染的事故有可能發(fā)生時,衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門應當采取臨時控制措施,疏散人員,控制現(xiàn)場,并根據(jù)需要責令暫停導致或者可能導致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的作業(yè)。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,對有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證,應當予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。
第六章法律責任。
第四十二條縣級以上地方人民政府未依照本條例的規(guī)定,組織建設醫(yī)療廢物集中處置設施或者組織制定醫(yī)療廢物過渡性處置方案的,由上級人民政府通報批評,責令限期建成醫(yī)療廢物集中處置設施或者組織制定醫(yī)療廢物過渡性處置方案;并可以對政府主要領(lǐng)導人、負有責任的主管人員,依法給予行政處分。
第四十三條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門或者其他有關(guān)部門,未按照本條例的規(guī)定履行監(jiān)督檢查職責,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位的違法行為不及時處理,發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病傳播或者環(huán)境污染事故時未及時采取減少危害措施,以及有其他玩忽職守、失職、瀆職行為的,由本級人民政府或者上級人民政府有關(guān)部門責令改正,通報批評;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級、撤職、開除的行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十四條縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門,違反本條例的規(guī)定發(fā)給醫(yī)療廢物集中處置單位經(jīng)營許可證的,由本級人民政府或者上級人民政府環(huán)境保護行政主管部門通報批評,責令收回違法發(fā)給的證書;并可以對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處元以上5000元以下的罰款:
(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;。
(二)未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的;。
(四)未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的;。
(五)對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的;。
(六)未及時收集、運送醫(yī)療廢物的;。
(七)未定期對醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價,或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正,給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:
(一)貯存設施或者設備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的;。
(二)未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的;。
(四)未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運行狀態(tài)的。
第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬元以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任:
(二)未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的;。
(三)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置的;。
(四)對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范的;。
(六)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。
第四十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本條例規(guī)定,將未達到國家規(guī)定標準的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的,由縣級以上地方人民政府建設行政主管部門責令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬元以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,未采取緊急處理措施,或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門報告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第五十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位,無正當理由,阻礙衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務,拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場,或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令改正,給予警告;拒不改正的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件;觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》,構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第五十一條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照本條例的要求處置醫(yī)療廢物的,由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處1000元以上5000元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第五十二條未取得經(jīng)營許可證從事醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置等活動的,由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令立即停止違法行為,沒收違法所得,可以并處違法所得1倍以下的罰款。
第五十三條轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物,或者違反本條例規(guī)定通過水路運輸醫(yī)療廢物的,由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方、郵寄人、托運人立即停止違法行為,給予警告,沒收違法所得;違法所得5000元以上的,并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足5000元的,并處5000元以上2萬元以下的罰款。
承運人明知托運人違反本條例的規(guī)定運輸醫(yī)療廢物,仍予以運輸?shù)模蛘叱羞\人將醫(yī)療廢物與旅客在同一工具上載運的,按照前款的規(guī)定予以處罰。
第五十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定,導致傳染病傳播或者發(fā)生環(huán)境污染事故,給他人造成損害的,依法承擔民事賠償責任。
第七章附則。
第五十五條計劃生育技術(shù)服務、醫(yī)學科研、教學、尸體檢查和其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性廢物的管理,依照本條例執(zhí)行。
第五十六條軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的管理由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門參照本條例制定管理辦法。
第五十七條本條例自公布之日起施行。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十三
第五十條本辦法適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
第五十一條本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。
第五十二條省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本辦法規(guī)定,結(jié)合本地區(qū)實際,制訂實施細則。
第五十三條本辦法自發(fā)布之日起施行。衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)儀器設備管理辦法》(衛(wèi)計發(fā)〔〕第180號)同時廢止。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十四
為認真落實市衛(wèi)健委等7部門《關(guān)于印發(fā)市醫(yī)療機構(gòu)廢棄物廢棄物專項整治方案》的通知》文件精神,促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄物規(guī)范管理和安全處置,結(jié)合實際,制定本方案。
―、工作目標。
為進一步提高醫(yī)療機構(gòu)廢棄物的規(guī)范化管理水平和醫(yī)療廢物集中處置能力,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)生活垃圾和輸液瓶(袋)的`回收處置渠道,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)廢棄物處置的定點定向、閉環(huán)管理,斬斷醫(yī)療廢棄物黑產(chǎn)業(yè)鏈,保護人體健康和生態(tài)環(huán)境。
二、整治范圍。
全區(qū)范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)以及在專項整治中發(fā)現(xiàn)的涉嫌違法犯罪的單位和個人。
三、工作任務。
(一)整治醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為。重點整治醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范分類收集、登記和交接廢棄物;未使用專用包裝物及容器盛裝醫(yī)療廢物,未按照規(guī)定暫存醫(yī)療廢物;未將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的單位集中處置,或自建醫(yī)療廢物處置設施且處置不規(guī)范;虛報瞞報醫(yī)療廢物產(chǎn)生量;未嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,非法倒賣醫(yī)療廢物等行為。
(二)整治醫(yī)療廢物集中處置單位違法違規(guī)行為。醫(yī)療廢物集中處置單位無危險廢物經(jīng)營許可證,或未按照許可證規(guī)定收集、貯存、處置醫(yī)療廢物;未按規(guī)定及時收運醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物,未嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度;醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運和處置不符合要求;醫(yī)療機構(gòu)外醫(yī)療廢物處置脫離閉環(huán)管理,非法倒賣醫(yī)療廢物等行為。
(三)整治其他單位和個人違法違規(guī)行為。非法倒賣、回收利用和處置醫(yī)療廢物;醫(yī)療機構(gòu)外輸液瓶(袋)回收利用脫離閉環(huán)管理等行為。
四、職責分工。
(一)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展檢查指導,督促其規(guī)范管理各類廢棄物處置,依法查處違法違規(guī)行為。加大對各醫(yī)療機構(gòu)分類收集、登記和交接醫(yī)療廢棄物的監(jiān)督檢查力度。對醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定分類、盛裝、暫存、交接、登記醫(yī)療廢棄物的行為進行查處。
(二)各級各類醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)范管理各類廢棄物處置,開展自查整改工作,對自查發(fā)現(xiàn)的問題及時建立整改臺賬,實行限時整改。開展醫(yī)療廢棄物處置知識培訓,宣傳醫(yī)療機構(gòu)廢棄物科學分類、規(guī)范處理的意義和有關(guān)知識。
五、實施步驟。
(一)自查整改和推進工作階段(11月1日―10日)。
各醫(yī)療機構(gòu)對自查發(fā)現(xiàn)的問題及時建立整改臺賬,實行限時整改。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊開展醫(yī)療廢棄物的專項監(jiān)督檢查,對不規(guī)范分類收集、登記和交接廢棄物;未使用專用包裝物及容器盛裝醫(yī)療廢物,未按照規(guī)定暫存醫(yī)療廢物;未將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的單位集中處置的醫(yī)療機構(gòu)進行處罰。
(二)總結(jié)評估階段(11月11日―20日)。
各單位總結(jié)評估專項整治工作,報送數(shù)據(jù),工作總結(jié)主要包括基本情況、整治成效、存在的問題及下一步工作安排。于11月20日前報送到區(qū)衛(wèi)健局。
六、工資要求。
(一)加強組織領(lǐng)導。各單位要高度重視醫(yī)療機構(gòu)廢棄物專項整治工作,明確責任,建立制度,強化監(jiān)督執(zhí)法,推動整治工作有效落實。
(二)強化宣傳引導。要統(tǒng)籌城市生活垃圾分類和文明城市、衛(wèi)生城市宣傳工作,利用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多渠道進行宣傳。大力宣傳醫(yī)療機構(gòu)廢棄物科學分類、規(guī)范處理的意義和有關(guān)知識,重點引導正確認識輸液瓶(袋)回收利用的價值和安全性。加大對涉及醫(yī)療廢物典型案件的曝光力度,強力震懾不法分子和機構(gòu),營造良好社會氛圍。
(三)加強檢查指導。各單位要切實抓好整改落實,將定期組織現(xiàn)場檢查和暗訪指導相結(jié)合的工作方式,協(xié)助解決困難問題。對于措施落實不到位的單位,將給予通報批評,限時整改,確保整治取得成效。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十五
第一條為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》,制定本條例。
第二條本條例所稱醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
醫(yī)療廢物分類目錄,由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。
第三條本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。
第四條國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置,鼓勵有關(guān)醫(yī)療廢物安全處置技術(shù)的研究與開發(fā)。
縣級以上地方人民政府負責組織建設醫(yī)療廢物集中處置設施。
國家對邊遠貧困地區(qū)建設醫(yī)療廢物集中處置設施給予適當?shù)闹С帧?BR> 第五條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門,對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;環(huán)境保護行政主管部門,對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
縣級以上各級人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。
第六條任何單位和個人有權(quán)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。
第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制,其法定代表人為第一責任人,切實履行職責,防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案;設置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作,防止違反本條例的行為發(fā)生。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,配備必要的防護用品,定期進行健康檢查;必要時,對有關(guān)人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定,執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應當采取有效措施,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。
發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取減少危害的緊急處理措施,對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援;同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,并向可能受到危害的單位和居民通報。
第十四條禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
第十五條禁止郵寄醫(yī)療廢物。
禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。
有陸路通道的,禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物;沒有陸路通道必需經(jīng)水路運輸醫(yī)療廢物的,應當經(jīng)設區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門批準,并采取嚴格的環(huán)境保護措施后,方可通過水路運輸。
禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。
禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十六
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)、制度和本機構(gòu)的規(guī)模、功能定位和事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,科學制訂醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要優(yōu)先考慮配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備,注重資源共享,杜絕盲目配置和閑置浪費。
第十三條醫(yī)學裝備管理部門應當根據(jù)本機構(gòu)醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預算,結(jié)合各使用部門裝備配置和保障需求,編制年度裝備計劃和采購實施計劃。
第十四條醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應當由機構(gòu)領(lǐng)導集體研究批準后方可執(zhí)行。設立醫(yī)學裝備管理委員會的,機構(gòu)領(lǐng)導集體研究前還需經(jīng)醫(yī)學裝備管理委員會討論同意。需主管部門審批的,應當獲得批準后執(zhí)行。經(jīng)批準的醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃,不得隨意更改。
第十五條單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫(yī)學裝備均應當納入年度裝備計劃管理。單價在1萬元以下或一次批量價格在5萬元以下的,由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)本機構(gòu)實際情況確定管理方式。
第十六條單價在50萬元及以上的醫(yī)學裝備計劃,應當進行可行性論證。論證內(nèi)容應當包括配置必要性、社會和經(jīng)濟效益、預期使用情況、人員資質(zhì)等。單價為50萬元以下的.,由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本機構(gòu)實際情況確定論證方式。
第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī),按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則,加強醫(yī)學裝備采購管理。
第十八條納入集中采購目錄或采購限額標準以上的醫(yī)學裝備,應當實行集中采購,并首選公開招標方式進行采購。采取公開招標以外其他方式進行采購的,應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定報批。
第十九條未納入集中采購目錄或集中采購限額標準以下的醫(yī)學裝備,應當首選公開招標方式采購。不具備公開招標條件的,可按照國家有關(guān)規(guī)定選擇其他方式進行采購。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當加強預算管理,嚴格執(zhí)行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目,原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的,應當嚴格論證審批。
第二十一條省級衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制訂本地區(qū)應急采購預案。因突發(fā)公共事件等應急情況需要緊急采購的,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照應急采購預案執(zhí)行。
第二十二條需采購進口醫(yī)學裝備的,應當按照國家有關(guān)規(guī)定嚴格履行進口設備采購審批程序。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當加強醫(yī)學裝備采購合同規(guī)范管理,保證采購裝備的質(zhì)量,嚴格防范各類風險,確保資金安全。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)學裝備驗收制度。醫(yī)學裝備到貨、安裝、調(diào)試使用后,醫(yī)學裝備管理部門應當組織使用部門、供貨方依據(jù)合同約定及時進行驗收。驗收完成后應當填寫驗收報告,并由各方簽字確認。
第二十五條醫(yī)學裝備驗收工作應當在合同約定的索賠期限內(nèi)完成。經(jīng)驗收不合格的,應當及時辦理索賠。
第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)申請和購置納入國家規(guī)定管理品目的大型醫(yī)用設備,按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)用耗材準入管理制度。屬于集中采購目錄內(nèi)的,醫(yī)學裝備管理部門應當按照有關(guān)規(guī)定組織專家進行遴選。不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的,醫(yī)學裝備管理部門應當組織專家嚴格論證后,按照有關(guān)規(guī)定進行采購。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)用耗材入出庫管理制度并嚴格執(zhí)行。
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內(nèi)容應當包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等,確保能夠追溯至每批產(chǎn)品的進貨來源。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自查報告篇十七
為貫徹落實省委、省政府《關(guān)于印發(fā)抓緊落實事關(guān)群眾利益十項實事工作方案的通知》精神,全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務水平,現(xiàn)就加快推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設制定如下實施方案:
一、總體要求。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,是夯實基層基礎(chǔ),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程,決定在繼續(xù)實施醫(yī)改等四大民生項目的基礎(chǔ)上,再辦一批貼近人民群眾生活需要的實事,把加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設列為當前應抓緊落實的事關(guān)群眾切身利益的十件實事之一,并納入打好“五大戰(zhàn)役”民生工程的重要內(nèi)容。各縣(市、區(qū))要充分認識加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設對改善民生、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展及促進社會和諧的重要作用,加緊加快推進項目建設,確保按時完成目標任務。
二、目標任務。
當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設的總體要求是:加快推進鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設,全面實施社??ň驮\一卡通及居民健康信息系統(tǒng)網(wǎng)底建設。
(一)加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。一是底前完成17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目(含漳平市d級危房拆建項目5個),該項目總投資1769萬元,建設規(guī)模1.5萬平方米。二是底前完成4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目,該項目總投資374萬元。三是底前完成22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建及環(huán)境改造項目,該項目總投資3479萬元,建設規(guī)模2.04萬平方米。四是底前完成18個d級危房拆建項目,該項目總投資1436萬元,拆除及新建面積3.1萬平方米。五是再安排6-10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心改擴建。
(二)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設。底前為基層醫(yī)療機構(gòu)配備放置計算機等硬件設施所需要的辦公桌椅等;203月底前,全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成社保卡就診一卡通改造,確保社??軌蜃鳛榫驮\卡使用;年12月底前,完成市級居民健康信息系統(tǒng)建設及應用,并接入省級平臺互聯(lián)互通。具體任務如下:
1、配置硬件。為全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一配置適應社??☉盟璧挠布O備,主要包括計算機、打印機、交換機、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則,基層醫(yī)療機構(gòu)硬件配置標準為:甲類衛(wèi)生院(打印機13臺、交換機1臺、讀卡器46個),乙類衛(wèi)生院(打印機8臺、交換機1臺、讀卡器21個),丙類衛(wèi)生院(打印機5臺、交換機1臺、讀卡器13個),社區(qū)衛(wèi)生服務中心(打印機9臺、交換機1臺、讀卡器23個)。計算機配置數(shù)量由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)工作崗位實際需求配置并上報。省衛(wèi)生廳確定后給予補助配置。
2、基層軟件安裝和應用。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標采購基于居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件(b/s模式),內(nèi)容涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有業(yè)務,部署于市級平臺,供我市轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、婦幼保健機構(gòu)業(yè)務應用和傳輸健康檔案信息;本軟件將與國家疾控中心下發(fā)的免疫規(guī)劃軟件客戶端程序?qū)?,通過省疾控中心平臺與居民健康信息系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)。
3、接口改造。對全市新農(nóng)合信息系統(tǒng)(含民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng))進行改造,將原有以新農(nóng)合證作為結(jié)算憑證改造為以個人社??閼{證的結(jié)算方式,并實現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”服務;對部分已有信息系統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦管理機構(gòu)進行數(shù)據(jù)接口改造,實現(xiàn)社??ㄉ矸葑R別、醫(yī)保(新農(nóng)合)結(jié)算和電子錢包醫(yī)療支付應用。
4、居民健康信息系統(tǒng)建設。為全市所有居民建立健康檔案,匯集預防、保健、醫(yī)療健康信息等,建立居民健康信息系統(tǒng)市級平臺并接入省級平臺,使之成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級平臺間的樞紐。