分類(lèi)是將事物按照某種特定的標(biāo)準(zhǔn)或特征進(jìn)行歸類(lèi)和整理，以便更好地理解和使用。如何處理好人際關(guān)系，建立良好的人際網(wǎng)絡(luò)，使自己的生活更加美滿(mǎn)和幸福？下文是一些從實(shí)際經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出的有效方法和技巧。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇一
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量控制有前、中、后3個(gè)階段的控制過(guò)程。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者重視分析中和分析后質(zhì)量控制，但分析前質(zhì)量控制具有相對(duì)不可控性和隱蔽性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響較大。本文旨在探討如何做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;因素分析;標(biāo)本采集。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。不但要求臨床醫(yī)生要主動(dòng)及時(shí)了解檢驗(yàn)科新開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目，更要求檢驗(yàn)科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)向臨床醫(yī)生提供實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目的詳細(xì)情況，并參加病房查房和會(huì)診，為臨床醫(yī)生提供及時(shí)的檢驗(yàn)信息和合理的檢測(cè)項(xiàng)目。
1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2、患者的準(zhǔn)備。
采集樣本前病人按規(guī)定準(zhǔn)備,是確保分析前質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該主要從以下三個(gè)方面要求病人積極配合。
2.1運(yùn)動(dòng)因素劇烈運(yùn)動(dòng)后,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素及轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。
2.2飲食因素許多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測(cè)定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結(jié)果的真實(shí)性。早餐后測(cè)定空腹血糖將毫無(wú)診斷價(jià)值;空腹時(shí)間不足,可使膽固醇、甘油三酯結(jié)果偏高,而復(fù)查后結(jié)果正常;空腹時(shí)間太長(zhǎng),將使白蛋白、補(bǔ)體、血糖等含量下降。
2.3藥物因素臨床治療中的大多數(shù)藥物都將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。巴比妥類(lèi)、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇升高;大劑量應(yīng)用維生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明用藥種類(lèi)和劑量,方便日后回顧或參考。
3、標(biāo)本的正確采集。
正確標(biāo)本采集過(guò)程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。標(biāo)本的采集必須以保證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，應(yīng)注意采樣的最佳時(shí)間。注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標(biāo)本溶血，采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度。尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、重視標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存。
采血完成后,盡快處理、盡快檢測(cè),盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間,因?yàn)闃?biāo)本儲(chǔ)存時(shí),血細(xì)胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等等,直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。對(duì)自采標(biāo)本和外送標(biāo)本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質(zhì)、避免陽(yáng)光照射等問(wèn)題。
5、標(biāo)本的驗(yàn)收及處理儲(chǔ)存。
檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即專(zhuān)人核對(duì)，如標(biāo)本合格應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行分析，如不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對(duì)不合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，說(shuō)明原因并有記錄。
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)向臨床提供標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存指南等書(shū)面文件，定期開(kāi)展講座和培訓(xùn)新工作人員。實(shí)驗(yàn)室各專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平，加強(qiáng)與臨床科室的溝通并進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立標(biāo)本驗(yàn)收制度和標(biāo)本拒收制度等分析前質(zhì)量控制的規(guī)范化文件，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)分析前質(zhì)量控制工作的`重要性，不斷研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以提高實(shí)驗(yàn)室的整體水平。
檢驗(yàn)分析前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽略卻非常重要的環(huán)節(jié)。要求我們檢驗(yàn)工作人員制定與臨床醫(yī)師積極加強(qiáng)溝通。一個(gè)有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果需依靠醫(yī)生、護(hù)士、患者、檢驗(yàn)者等多方面的密切配合，認(rèn)真處理好每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)者的不斷溝通和積極配合，并對(duì)臨床檢驗(yàn)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行授課、發(fā)資料等，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性和可靠性，從而使分析前質(zhì)量得到保證。
綜上所述,全面質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要保證。研究表明,檢驗(yàn)前階段所占時(shí)間占全部時(shí)間的53%。從取得標(biāo)本到標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié),要求臨床及檢驗(yàn)人員對(duì)各種影響檢驗(yàn)的因素全面系統(tǒng)的了解,要求采血人員操作規(guī)范化,完善制度,使用安全性好質(zhì)量高的采血用品,保護(hù)醫(yī)療工作者和患者的安全。要多部門(mén)支持，職能部門(mén)要對(duì)此加以重視，參與及協(xié)調(diào)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想認(rèn)識(shí)，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，達(dá)到預(yù)防和控制檢驗(yàn)誤差的目的，為臨床提供即時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。只有這樣,才能保證高質(zhì)量的標(biāo)本、高質(zhì)量的檢驗(yàn)和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。
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臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇二
隨著檢驗(yàn)儀器的不斷問(wèn)世和檢測(cè)方法的不斷更新，臨床疾病的診斷與治療及疾病的預(yù)防越來(lái)越依賴(lài)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，直接關(guān)系到臨床診治工作，為臨床疾病觀察預(yù)后提供必要的檢驗(yàn)方法。
而檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告的準(zhǔn)確保證，除了實(shí)驗(yàn)室自身對(duì)樣本的分析與操作即分析中質(zhì)量控制，還包括臨床醫(yī)生及護(hù)士對(duì)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，及對(duì)患者的要求，還有檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境及對(duì)樣本的前期處理等這些都是分析前質(zhì)量控制，而對(duì)結(jié)果的合理分析、解釋及與臨床的聯(lián)系這就是大家最為容易忽視的分析后質(zhì)量控制。
分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的前提，而分析中質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的最基本條件，分析后質(zhì)量控制是檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇三
摘要:。
目的是探討分析后質(zhì)量控制的內(nèi)容及在臨床檢驗(yàn)中的重要作用。
通過(guò)加強(qiáng)檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制，與臨床及時(shí)有效的溝通，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證臨床工作順利而更高效地運(yùn)行，建立實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，建立健全嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，使檢驗(yàn)人員足夠重視分析后質(zhì)量控制的重要意義并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，確保其高效地為臨床診治提供服務(wù)。
關(guān)鍵詞:。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇四
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多的自動(dòng)化分析儀器廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的自動(dòng)化程度越來(lái)越高，檢驗(yàn)方法更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用和普及大大提高了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，并提高了檢驗(yàn)工作的效率。近幾年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精密程度越來(lái)越高，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)分析中的誤差不再是影響檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的最主要因素，醫(yī)學(xué)檢測(cè)中的質(zhì)量控制成為限制臨床醫(yī)學(xué)水平進(jìn)一步提高的重要因素。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇五
1.1檢驗(yàn)結(jié)果的分析、解釋及報(bào)告單的發(fā)放檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制主要一項(xiàng)內(nèi)容就是檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后如何進(jìn)行分析并準(zhǔn)確的報(bào)告發(fā)送結(jié)果，整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量控制需要每個(gè)檢驗(yàn)人員有豐富的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心。
對(duì)于每張報(bào)告單需要專(zhuān)門(mén)的具有審核化驗(yàn)單權(quán)利的工作人員進(jìn)行審核，對(duì)于異常結(jié)果能進(jìn)行準(zhǔn)確的分析、排除影響結(jié)果的分析前和分析中過(guò)程，最終對(duì)結(jié)果做出判斷，在復(fù)查無(wú)誤后發(fā)出正確的報(bào)告單。
檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放出去以后，檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的解釋與分析工作。
這些都是檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制的要求[2-3]，這些內(nèi)容關(guān)系到檢驗(yàn)科工作的長(zhǎng)期發(fā)展，是檢驗(yàn)科工作的重中之重，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇六
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門(mén)學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制，包括檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，根據(jù)相關(guān)資料文獻(xiàn)報(bào)道，在常規(guī)的實(shí)驗(yàn)分析誤差中，很大部分是分析前的誤差。
本文初步探討發(fā)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前的一些環(huán)節(jié)和問(wèn)題，希望通過(guò)此探討，能發(fā)現(xiàn)一些影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的問(wèn)題，希望能給廣大同仁帶來(lái)啟發(fā)。
1醫(yī)師操作部分。
1.1檢驗(yàn)項(xiàng)目確定檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范圍比較廣泛，如血液檢查、血清學(xué)檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查等，隨著科技不斷進(jìn)步，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋范圍也會(huì)變得越來(lái)越廣泛。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多和檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜因素，要求我們的臨床醫(yī)師要有嫻熟的診斷技能，準(zhǔn)確判斷病人應(yīng)該做的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
每種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目都有不同的臨床意義來(lái)確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。
1.2采集操作部分標(biāo)本采集是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的首要前提，分析前的質(zhì)量控制水平在一定程度上會(huì)受到標(biāo)本采集操作的影響。
因?yàn)闃?biāo)本采集是與檢驗(yàn)結(jié)果有著直接的關(guān)系，如果標(biāo)本采集錯(cuò)誤或者標(biāo)本采集不當(dāng)，即使后續(xù)操作醫(yī)師采用最先進(jìn)的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，可能也沒(méi)法得出正確的結(jié)果。
同時(shí)，在采集過(guò)程中，必須要進(jìn)行三查三對(duì)，避免發(fā)生張冠李戴影響到兩個(gè)人的檢驗(yàn)結(jié)果。
這就要求檢驗(yàn)標(biāo)本采集者，一定要認(rèn)證核對(duì)病人姓名，準(zhǔn)確填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告，準(zhǔn)確粘貼標(biāo)簽，需多次采樣者，應(yīng)注明采集時(shí)間或臨床治療狀態(tài)。
臨床實(shí)際操作過(guò)程中，最常見(jiàn)的一種采集操作不當(dāng)問(wèn)題，就是采血部位不當(dāng)，此外標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)碼，且應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無(wú)誤。
1.3其他操作影響除了上述的一些操作影響之外，還有一些在日常采集中需要注意的操作要點(diǎn)。
比如，采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血;采靜脈血時(shí)止血帶結(jié)扎過(guò)久，可引起誤差等。
如果往容器內(nèi)注血時(shí)用力過(guò)猛或者盛標(biāo)本的容器不合格，會(huì)發(fā)生溶血。
此外，所加抗凝劑的種類(lèi)和量不對(duì)時(shí)會(huì)發(fā)生凝血。
在臨床中還有一種十分常見(jiàn)的導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的原因，那就是檢驗(yàn)量不準(zhǔn)確。
比如，所采集標(biāo)本的量不準(zhǔn)確、檢驗(yàn)時(shí)加入的試劑量不準(zhǔn)確等。
最常見(jiàn)的是血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)采取末梢血的量不準(zhǔn)，直接導(dǎo)致了試驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。
2病人影響部分。
2.1飲食影響一般來(lái)說(shuō)，飲食問(wèn)題是最常見(jiàn)的影響檢驗(yàn)質(zhì)量的問(wèn)題，通常在一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目中都有明確的飲食要求。
除了急診或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。
例如，進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(bun)和尿酸(ua)的增高。
進(jìn)食高脂肪食物后2-4h采集的血液樣本，其血清會(huì)出現(xiàn)渾濁，可影響許多檢驗(yàn)測(cè)定的正確性，多數(shù)人alp含量增高。
高蛋白質(zhì)飲食可使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。
2.2體位活動(dòng)影響由于體位不同，血液和組織間液的平衡改變，因此當(dāng)體位發(fā)生變化的時(shí)候，人體內(nèi)的細(xì)胞成分和一些物質(zhì)也會(huì)發(fā)生改變，比如由臥位改為站位，血漿alb、tp、酶、ca、膽紅素、tch及tg等濃度增高;hb、hct、rbc等亦可增加。
此外，運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起人體血液成分的改變，活動(dòng)帶來(lái)的影響，可以分為暫時(shí)性影響和持續(xù)性影響。
暫時(shí)性影響可以使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。
持續(xù)性影響可以使ck、ldh、alt、ast和glu等的測(cè)定值升高。
2.3手術(shù)藥物影響一般來(lái)說(shuō)，藥物對(duì)人體的影響十分明顯，很多藥物在藥物說(shuō)明上都有明確表示，當(dāng)服用藥物之后可能會(huì)引起體內(nèi)血液成分的改變。
比如，慶大霉素、氨青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加、維生素c可使血糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸嚴(yán)重降低。
此外，藥物在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，可能引起分析試劑的藥物變化，也會(huì)影響樣本檢驗(yàn)效果。
一些手術(shù)中的病人，或者一些正采用其他治療手段治療的病人，手術(shù)和之類(lèi)手段都有可能帶來(lái)一定的影響。
比如，一些在手術(shù)中出血后需要止血，一般會(huì)采用止血器械，止血器械長(zhǎng)期使用，可能會(huì)導(dǎo)致一些靜脈長(zhǎng)期閉塞，影響也很?chē)?yán)重。
臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物的影響。
3儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程部分。
3.1運(yùn)送過(guò)程影響標(biāo)本采集后盡量立即送檢，如在室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成血液成分的變化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血現(xiàn)象。
在標(biāo)本的運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)該注意一些常見(jiàn)的標(biāo)本保存問(wèn)題，運(yùn)送過(guò)程中，標(biāo)本保存不當(dāng)，同樣會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量。
根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)樣本送檢的時(shí)間有一定的要求，有的是要求樣本采集后馬上送檢的，比如血氨、血沉、血?dú)夥治鲆约案鞣N細(xì)菌培養(yǎng);有的項(xiàng)目是要求樣本采集后半小時(shí)之內(nèi)就要送檢的，比如血糖、電解質(zhì)、凝血試驗(yàn)等。
3.2標(biāo)本保存問(wèn)題由于采集的標(biāo)本受各種因素的影響，可能使檢驗(yàn)結(jié)果受或大或小的誤差，因此必須正確掌握標(biāo)本保存方式。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)樣本采集之后，最好是及時(shí)送檢，讓檢驗(yàn)醫(yī)師能在最短的時(shí)間內(nèi)檢驗(yàn)完畢，若由于某種原因?qū)嶒?yàn)室工作人員不能檢驗(yàn)的話(huà)，就一定要根據(jù)要求保存好。
根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，不同的采集標(biāo)本需要保存的方式也不同，有的需要常溫保存，有的需要密封冷凍保存，有的甚至需要從溫度、濕度、營(yíng)養(yǎng)、ph和抑制雜菌等方面綜合考慮。
4結(jié)論。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多和檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜因素，使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室迫切需要一批既精通檢驗(yàn)技術(shù)、熟悉臨床診療過(guò)程，又能與臨床醫(yī)師定期交流、溝通和對(duì)話(huà)的高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)師。
在日常檢驗(yàn)工作中常會(huì)遇到一些取樣錯(cuò)誤，造成了很多的偶然誤差，影響了試驗(yàn)結(jié)果的精密度，使實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作難以保證。
總之，為了盡可能地提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，就要求我們的檢驗(yàn)醫(yī)師要從開(kāi)具檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)始，從樣本的采集質(zhì)量入手，到樣本的保存和儲(chǔ)運(yùn)，全方位地提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
對(duì)常規(guī)標(biāo)本采集影響因素進(jìn)行分析，在可分析出原因的不準(zhǔn)確檢驗(yàn)報(bào)告中約80%可溯源至實(shí)驗(yàn)室分析前程序的不規(guī)范，說(shuō)明分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、有效的先決條件。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)全過(guò)程分為三部分，即分析前、分析中、分析后。
分析中和分析后的質(zhì)量控制已被檢驗(yàn)工作者所重視，通過(guò)規(guī)范操作、室內(nèi)控制、時(shí)間質(zhì)控來(lái)監(jiān)控監(jiān)測(cè)的整個(gè)過(guò)程，使結(jié)果分析的準(zhǔn)確性有了很大的提高。
但分析前質(zhì)量控制因具有相對(duì)不可控性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響很大。
在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中也就顯得非常重要。
分析前的質(zhì)量控制是從醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)開(kāi)始，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)、樣本采集和準(zhǔn)備、標(biāo)本的運(yùn)送、標(biāo)本到實(shí)驗(yàn)室后分析前的處理，至檢驗(yàn)分析過(guò)程開(kāi)始到結(jié)果，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)誤差中，分析前誤差占約70%，因此分析前質(zhì)量控制、對(duì)減少實(shí)驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)質(zhì)量更為重要[2]。
1檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情、診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。
檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2患者的準(zhǔn)備。
2.1固定的因素，年齡、性別、民族和地域等。
2.2可變的因素，如患者情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律為內(nèi)在因素，飲食、藥物影響為外在的因素，還有采血時(shí)患者的體位。
2.2.1飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血脂增高50%，血糖增高15%，所以一般除急診或特殊患者外，一般主張禁食12h空腹采血[3]。
糞便潛血檢查需要患者素食3d后采集標(biāo)本。
2.2.2運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液成分析改變，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)或正?；顒?dòng)下采集標(biāo)本。
2.2.3藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
藥物一般通過(guò)直接參與檢測(cè)反應(yīng)或抑制檢測(cè)反應(yīng)，顏色干擾等影響檢測(cè)結(jié)果。
為了提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，最好事先停服一些藥物，臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物影響。
3標(biāo)本的正確采集。
標(biāo)本的采集必須以保0證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，選擇采樣的最佳時(shí)間。
注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序以免標(biāo)本溶血，有報(bào)導(dǎo)因采血時(shí)的一些不良好習(xí)慣造成標(biāo)本容量占容血標(biāo)本的62%[4]。
采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度，尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4標(biāo)本的正確傳送。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇七
檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇是做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重要前提。檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學(xué)合理性、較強(qiáng)的針對(duì)性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性等多項(xiàng)要求，以為后續(xù)的工作做好鋪墊。目前醫(yī)學(xué)檢測(cè)的方法有很多種，加之各種先進(jìn)的儀器的應(yīng)用和普及，不同疾病的檢測(cè)方法不同，且同一種疾病的檢測(cè)方法也有很多種，這就要求臨床檢測(cè)的醫(yī)生能夠掌握最新的檢測(cè)方法和先進(jìn)的技術(shù)手段，并能根據(jù)患者的實(shí)際情況科學(xué)合理地選擇檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法，能夠以最有效的方法解決問(wèn)題，在保證診斷正確性的基礎(chǔ)上盡量選擇步驟簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的檢測(cè)項(xiàng)目，真正使患者受利，這也是提高檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的關(guān)鍵性步驟。所以，作為檢驗(yàn)科的工作醫(yī)生以及護(hù)士，要保持與臨床科室醫(yī)生的溝通，以掌握最新的檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)方法，在臨床醫(yī)師核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目清單簽名后再對(duì)患者進(jìn)行檢查。出現(xiàn)臨床需求但是技術(shù)條件不允許的情況時(shí)要及時(shí)通知臨床的主治醫(yī)生，進(jìn)行檢查項(xiàng)目的協(xié)調(diào)。與臨床主治醫(yī)生進(jìn)行溝通時(shí)要多向其推薦最新的檢查項(xiàng)目以及臨床意義，合理地開(kāi)展新儀器新設(shè)備的應(yīng)用，提高資源的利用率。
2.2發(fā)揮臨床醫(yī)護(hù)人員的作用。
隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)被列入醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系的重要內(nèi)容，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制變得極為重要起來(lái)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)不僅包括實(shí)驗(yàn)室本身的質(zhì)量控制，臨床所提供的標(biāo)本是做好后續(xù)檢測(cè)工作的重要前提。這就要求臨床的相關(guān)護(hù)理人員要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和高度的責(zé)任感。臨床醫(yī)生是患者病情的直接診斷和治療負(fù)責(zé)人，從檢查項(xiàng)目的選擇到檢查結(jié)果的評(píng)定都是由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)，可見(jiàn)，臨床的醫(yī)護(hù)工作人員在整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中是極為關(guān)鍵的一個(gè)因素。作為臨床醫(yī)生或醫(yī)護(hù)人員要在掌握患者病情和各檢驗(yàn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上選擇合理的檢測(cè)項(xiàng)目，只有這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。
2.3與患者加強(qiáng)溝通。
加強(qiáng)與患者的溝通主要是指在檢測(cè)方案和檢測(cè)項(xiàng)目確定之前，一定要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行標(biāo)本的采集。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該了解患者的生活起居和飲食習(xí)慣，通過(guò)這些生活習(xí)慣觀察患者生理和心理的變化情況，哪些是對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)有利的，哪些是無(wú)利的，從而引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在此過(guò)程中，密切關(guān)注影響檢測(cè)方案和檢測(cè)結(jié)果的一切可能因素，加強(qiáng)與患者的'交流，消除他們的抵觸情緒，在項(xiàng)目檢測(cè)之前和患者建立起信任的橋梁，爭(zhēng)取他們的合作，并使其保持愉悅的心情，這些都有利于病情的好轉(zhuǎn)。對(duì)于影響檢測(cè)結(jié)果的可能原因主要包括一些固定的因素如年齡、性別和民族等，以及一些不固定的因素如飲食的變化和飲食的多少等。對(duì)于固定的因素?zé)o法改變，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和以往的工作經(jīng)驗(yàn)為患者選擇最為合適的監(jiān)測(cè)方案和檢測(cè)項(xiàng)目。對(duì)于不固定的一些因素，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者起到引導(dǎo)和監(jiān)督作用，積極的改善患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，根據(jù)所要檢測(cè)的項(xiàng)目來(lái)制定患者的飲食表，保證檢測(cè)結(jié)果的高效性。
標(biāo)本的采集是整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的最為重要的環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)的質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，前邊的所有工作都會(huì)前功盡棄。因此，必須要重視標(biāo)本采集環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制。要想做好標(biāo)本采集的質(zhì)量控制，就必須做好以下幾點(diǎn)：
2.4.1把握最佳的采樣時(shí)間。只有在合適的時(shí)間進(jìn)行采樣才能有效地避免各種其他因素的干擾。采樣的最佳時(shí)間即代表性最強(qiáng)的時(shí)間和陽(yáng)性率檢出的最高時(shí)間段，總體來(lái)說(shuō)就是保證檢查結(jié)果有效的時(shí)間。這不僅需要過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要將一般經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)確定采樣的最佳時(shí)間。
2.4.2采血過(guò)程中的技術(shù)操作。采集標(biāo)本大多數(shù)是血樣的采集。在采血的過(guò)程中，首先要注意采血體位的選取，通過(guò)靜脈采血時(shí)要讓患者坐在高度適中的座位上，止血帶的使用時(shí)間最好不要超過(guò)1分鐘，穿刺成功之后應(yīng)該立即松開(kāi)止血帶。在采血完畢后對(duì)收集的要求抗凝的血液樣品要進(jìn)行抗凝顛倒，以防出現(xiàn)血凝塊。
2.5標(biāo)本的傳送以及驗(yàn)收處理。
標(biāo)本采集之后就是標(biāo)本的傳送以及驗(yàn)收。此過(guò)程中的質(zhì)量控制也是必不可少的。有些標(biāo)本需要一些特殊的條件來(lái)保存，例如對(duì)溫度和光照的要求等，因此，在標(biāo)本進(jìn)行傳送的過(guò)程中一定要為標(biāo)本提供適宜的溫度環(huán)境，防止出現(xiàn)變性，影響檢查結(jié)果。另外，除了在保證標(biāo)本的適宜條件，在傳送的過(guò)程中還要注意保證標(biāo)本的安全，防止污染。對(duì)于懷疑的高危險(xiǎn)性標(biāo)本要嚴(yán)密包裝，嚴(yán)防感染他人。檢驗(yàn)科的相關(guān)工作人員應(yīng)該對(duì)收到的標(biāo)本及時(shí)核對(duì)及時(shí)進(jìn)行檢查分析，對(duì)不能立即檢查的樣本要置于適宜條件下保存。對(duì)于檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不合格標(biāo)本要首先進(jìn)行記錄，然后與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，共同找出原因。
3結(jié)語(yǔ)。
綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制主要是醫(yī)院要建立完善的質(zhì)量控制體系，醫(yī)護(hù)人員要重視質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。只有這樣，才能保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的有效性和正確性。
參考文獻(xiàn)：
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇八
方法對(duì)1月至2月我院的230例健康人群使用試管法與玻片法做血型鑒定，并對(duì)兩種方法所得的結(jié)果進(jìn)行判斷。
結(jié)果在abo血型鑒定造成影響的因素有試劑因素和實(shí)驗(yàn)器材因素，試管法準(zhǔn)確率高于玻片法。
結(jié)論進(jìn)行abo血型鑒定時(shí)，其質(zhì)量控制的關(guān)鍵在于對(duì)影響因素進(jìn)行克服，并對(duì)操作流程與操作技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格制定，從而提高血型鑒定質(zhì)量。
血型為人類(lèi)血液中血型抗原所表現(xiàn)的遺傳性狀。
rh血型系統(tǒng)與abo血型虛脫為紅細(xì)胞兩大血型抗原系統(tǒng)，在臨床輸血遺傳學(xué)和臨床輸血中占據(jù)主要意義[1]。
使用血型鑒定，為臨床輸血需要面對(duì)的主要問(wèn)題，正確判斷血型，是確保輸血安全的關(guān)鍵。
在臨床上廣泛使用玻片法與試管法進(jìn)行血型鑒定，在血型鑒定過(guò)程中，會(huì)受許多因素而影響，對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行控制是提高血型鑒定準(zhǔn)確率的關(guān)鍵。
1.資料與方法。
1.1一般資料。
選擇201月至202月我院的230例健康人群為研究對(duì)象，年齡19～29歲，平均年齡(24.3±3.7)歲。
所有研究對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重的傳染性疾病和血液疾病。
1.2方法。
每位受檢者都必須要經(jīng)兩種檢查方式鑒定。
玻片法：取清潔凹陷推片，將a、b兩種試劑分別置于撥片中，取血氧樣本，在試管中加入血液一滴，在滴管中，分別加入a、b、o試劑紅細(xì)胞懸液，將分型試劑與血液樣本攪勻，搖動(dòng)撥片，對(duì)其凝集反應(yīng)進(jìn)行觀察，可用低倍鏡進(jìn)行觀察。
試管法：使用潔凈試管，標(biāo)上a、b字樣，分別加入抗a、抗b標(biāo)準(zhǔn)血清，加入受檢者血液樣本，充分搖勻。
離心后進(jìn)行判斷。
1.3血型判斷。
凝集判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)紅細(xì)胞的分布進(jìn)行判斷，紅細(xì)胞均勻分部，無(wú)凝集，顯微鏡下呈紅細(xì)胞分散，無(wú)凝集現(xiàn)象為陰性，紅細(xì)胞凝集為陽(yáng)性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
將研究所得數(shù)據(jù)錄入spss19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以p0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果。
試管法與玻片法的血型鑒定中，受檢者的血型分布無(wú)差異(p0.05)。
o型最多，其次是b型、a型和ab型。
在abo血型鑒定造成影響的因素有試劑因素和實(shí)驗(yàn)器材因素，試管法準(zhǔn)確率高于玻片法。
3.討論。
人的血型由血型基因決定，血細(xì)胞為主要特征，在血液遺傳學(xué)和臨床輸血中，起到顯著意義。
輸血安全為臨床輸血主要問(wèn)題，采取正確血型鑒定，在臨床疾病治療中，確定輸血安全的關(guān)鍵。
對(duì)abo血型鑒定構(gòu)成影響的因素主要有以下方面[2]。
3.1醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇九
因?yàn)楣仿坊穆范尾煌?，其工程?xiàng)目特點(diǎn)也同樣存在差異，所以，一定要合理地采用最佳開(kāi)挖技術(shù)。如果公路長(zhǎng)度較短，那么公路路基應(yīng)當(dāng)使用橫挖的方法，需要保證能夠一次性挖到設(shè)計(jì)深度。如果公路路塹深度比較深，那么則應(yīng)當(dāng)劃分成若干臺(tái)階開(kāi)展施工作業(yè)。若公路工程的長(zhǎng)度較長(zhǎng)，其路塹需要使用縱挖方法，一旦路塹的寬度和深度都不大，那么則應(yīng)當(dāng)按照橫斷面全寬縱向分層作業(yè)的方式。而對(duì)于公路工程的施工寬度或者是深度較大的情況，最好使用通道式縱挖法[1]。但是，若公路工程施工的路塹超級(jí)長(zhǎng)，那么一定要合理使用分段縱挖的方法開(kāi)展施工作業(yè)。在公路路基開(kāi)挖的做成中，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展縱向與橫向的排水施工，保證在雨季施工作業(yè)中不存在積水的問(wèn)題。另外，針對(duì)邊溝和邊坡需要及時(shí)予以修整合維護(hù)，使得邊坡自身的穩(wěn)定性不斷提升。
在公路路基施工質(zhì)量保障方面，應(yīng)當(dāng)將施工材料作為核心，而材料自身質(zhì)量對(duì)于路基施工質(zhì)量具有直接決定作用。為此，在開(kāi)展公路路基施工的時(shí)候，一定要嚴(yán)格控制路基施工材料的質(zhì)量。其中，對(duì)于路基施工單位來(lái)講，要對(duì)路基填料質(zhì)量予以嚴(yán)格控制，將不符合質(zhì)量要求的填料及時(shí)清除，而路基填料最佳厚度應(yīng)當(dāng)不超過(guò)35厘米[2]。另外，在填料確定前，施工方應(yīng)當(dāng)始終根據(jù)公路路基的施工要求開(kāi)展施工，并且嚴(yán)格檢驗(yàn)施工現(xiàn)場(chǎng)的土質(zhì)和填料土質(zhì)，深入了解土質(zhì)自身的物理特定，對(duì)于其含水量和干容重予以相應(yīng)的測(cè)試，按照實(shí)際的監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)合理制定路基填筑的方案。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)剡x擇使用路基材料，保證施工材料質(zhì)量，確保路基施工質(zhì)量滿(mǎn)足使用的要求與規(guī)定。因?yàn)榈貐^(qū)不同，所以，土質(zhì)情況也不同，為此，一定要在開(kāi)展公路路基施工之前，通過(guò)彈性擊實(shí)驗(yàn)來(lái)檢測(cè)施工現(xiàn)場(chǎng)土質(zhì)，并且與實(shí)驗(yàn)結(jié)果相結(jié)合，合理選擇土質(zhì)，最好使用砂性土質(zhì)當(dāng)作填筑的材料、而在填筑石方的時(shí)候，一定要嚴(yán)格控制土方顆粒直徑與強(qiáng)度指標(biāo)。
1.3嚴(yán)格控制公路路基的排水與質(zhì)量。
在設(shè)計(jì)地面排水的時(shí)候，最主要目的就是確保路基地面水的迅速排除，使其盡快排出路基，以免路基之外地面水向路基流入，同時(shí)，還能夠避免對(duì)路基土體的下滲浸濕[3]。另外，在設(shè)計(jì)地下排水的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)充分考慮到所在區(qū)域的水文與地質(zhì)條件，確保其在特定深度修筑，進(jìn)而對(duì)于地下水位進(jìn)行截?cái)啵ＷC路基與邊坡始終處于干燥狀態(tài)，使得土體自身穩(wěn)固能力得到提升。在公路工程項(xiàng)目長(zhǎng)期使用中，路基就會(huì)受到雨水軟化或者是侵蝕作用。然而，受雨水侵蝕，會(huì)使得路基出現(xiàn)滑坡或者是垮塌的問(wèn)題，并且嚴(yán)重破壞了公路路基的結(jié)構(gòu)，特別是雨水充足的區(qū)域，如果路基排水系統(tǒng)不合理，那么就會(huì)導(dǎo)致雨水淤積且難以及時(shí)消退，使得公路路基受侵蝕，后果十分嚴(yán)重。為此，在開(kāi)展路基施工的時(shí)候，一定要重視公路路基排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格地把控。而在設(shè)計(jì)路基排水的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合公路周邊排水設(shè)施，實(shí)現(xiàn)集中排水或者是集中排石的目的。與此同時(shí)，需要對(duì)橫坡、縱坡與截水等施工設(shè)計(jì)予以全面完善，實(shí)現(xiàn)公路路基排水系統(tǒng)的更新，使得排水更加通暢[4]。除此之外，在開(kāi)展公路路基施工的過(guò)程中，特別是填筑路基的時(shí)候，很容易出現(xiàn)路拱情況。為此，一定要注重公路重點(diǎn)位置排水設(shè)施的`設(shè)計(jì)，保證雨水能夠順利排出路基，使得公路的路基迅速干燥，完善其自身的排水性能，增加公路的使用年限。
1.4嚴(yán)格控制公路路基邊坡與質(zhì)量。
一般來(lái)講，應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理地設(shè)計(jì)公路路基的坡度，簡(jiǎn)單來(lái)講，即便路基的邊坡很高，也同樣能夠確保路基穩(wěn)定。然而，在公路路基施工建設(shè)的過(guò)程中，很容易受施工區(qū)域地質(zhì)、地形或者是地貌的影響，所以，對(duì)于路基邊坡的坡度與高度設(shè)置如果相對(duì)單一，那么必然會(huì)影響工程竣工并投入使用的效果，并且存在諸多質(zhì)量問(wèn)題[5]。為此，在設(shè)計(jì)路基邊坡的時(shí)候，一定要考慮到施工區(qū)域地質(zhì)與地貌，確保設(shè)計(jì)的合理性。在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展軟土路基施工的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對(duì)路基使用的情況予以深入考慮，因?yàn)槁坊拈L(zhǎng)時(shí)間使用很容易出現(xiàn)下沉的情況，所以，應(yīng)當(dāng)保證實(shí)際施工路基邊坡坡度稍微大于設(shè)計(jì)坡度，而具體的數(shù)值則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)地計(jì)算，獲取路基邊坡坡度的最佳數(shù)值。將最終的計(jì)算結(jié)果當(dāng)作重要依據(jù)，積極開(kāi)展公路路基的施工建設(shè)，使得路基穩(wěn)定性和牢固性得以增強(qiáng)。
1.5適當(dāng)控制路基壓實(shí)施工與質(zhì)量。
公路路基施工路段土層汗水量以及碾壓質(zhì)量對(duì)于路基實(shí)際的壓實(shí)效果具有直接影響，所以，需要針對(duì)碾壓質(zhì)量提高要求。其中，應(yīng)當(dāng)對(duì)公路路基施工路段含水量進(jìn)行控制，若含水量偏低，會(huì)影響到路基壓實(shí)的密度，為此，在開(kāi)展壓實(shí)作業(yè)的時(shí)候，一定要對(duì)路基含水量狀況予以準(zhǔn)確地掌握，予以合理地控制。如果含水量相對(duì)較高，那么施工工作人員應(yīng)當(dāng)在路面鋪撒適當(dāng)?shù)氖曳?，并且予以人工干燥處理，確保將路基土層中的水分充分吸收，只有在滿(mǎn)足條件的基礎(chǔ)上，才能夠開(kāi)展碾壓作業(yè)[6]。若公路路基施工需要連續(xù)施工，一定要盡可能受到日照或者是雨水對(duì)于路基土層的侵蝕。一旦出現(xiàn)潮濕情況，那么就會(huì)導(dǎo)致路基土層含水量發(fā)生變化，難以有效控制施工指標(biāo)。
2結(jié)論。
綜上所述，對(duì)于公路工程路基施工建設(shè)方面，需要對(duì)路基施工特點(diǎn)與施工區(qū)域的地質(zhì)和地貌進(jìn)行深入地了解，積極采取相應(yīng)的施工技術(shù)，進(jìn)而強(qiáng)化對(duì)于公路路基施工環(huán)節(jié)控制力度，對(duì)施工質(zhì)量予以嚴(yán)格地要求，使得公路路基整體的性能得以改善，實(shí)現(xiàn)公路路基操作施工質(zhì)量的提升，積極推動(dòng)國(guó)家公路工程項(xiàng)目施工的順利開(kāi)展。文章通過(guò)對(duì)公路路基施工質(zhì)量控制技術(shù)的詳細(xì)闡述和分析，希望能夠?yàn)楣饭こ淌┕ぬ峁氋F的意見(jiàn)。
參考文獻(xiàn)。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇十
目前存在的問(wèn)題醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)受諸多因素影響的系統(tǒng)工程,是一門(mén)集合的科學(xué),臨床檢驗(yàn)的首要任務(wù)就是能為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷和治療信息。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng),缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理,致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床無(wú)信譽(yù),究其原因主要有以下幾個(gè)方面。
2.1檢驗(yàn)科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。
2.1.1人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍中尚存醫(yī)生、護(hù)士改行及未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)上崗者;某些檢驗(yàn)工作者質(zhì)量意識(shí)淡薄，滿(mǎn)足于實(shí)際工作中數(shù)量的完成而忽視質(zhì)量；某些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者責(zé)任心不強(qiáng);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制培訓(xùn)不夠。
2.1.2儀器設(shè)備老化，檢驗(yàn)方法陳舊由于某些醫(yī)院資金不足，設(shè)備老化不能及時(shí)更新儀器，檢驗(yàn)科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。
2.1.3過(guò)分依賴(lài)經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，致使檢驗(yàn)工作者過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益，在一定程度上忽視了檢驗(yàn)質(zhì)量為了科室經(jīng)濟(jì)收入增加，違反技術(shù)操作規(guī)程，追求生產(chǎn)速度，使儀器設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；為了降低成本，購(gòu)買(mǎi)廉價(jià)、低質(zhì)量的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，甚至不顧自身?xiàng)l件，盲目上新項(xiàng)目，從而導(dǎo)致終末報(bào)告質(zhì)量下降。
2.2.1臨床醫(yī)生、護(hù)士控制不力檢驗(yàn)標(biāo)本采集前，臨床醫(yī)生、護(hù)士不注意患者飲食、運(yùn)動(dòng)前后及用藥可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的'影響。
2.2.2標(biāo)本采集不準(zhǔn)確常由于采集時(shí)間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯(cuò)誤導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符。
2.3.1質(zhì)控措施不落實(shí)日常工作中經(jīng)常發(fā)生質(zhì)控樣本不做或漏做，不能及時(shí)將質(zhì)控結(jié)果標(biāo)在質(zhì)控圖上，一旦出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果失控，難以及時(shí)查找失控原因。
2.3.2試劑及標(biāo)準(zhǔn)品的質(zhì)量不合格由于目前市場(chǎng)上試劑及一次性醫(yī)用度量器具供應(yīng)渠道較多，管理比較混亂，致使它們流向醫(yī)院，也有某些醫(yī)院因減少浪費(fèi)而使用一些過(guò)期產(chǎn)品.
2.3.3室間質(zhì)評(píng)與室內(nèi)質(zhì)控不同步許多醫(yī)院在處理上級(jí)檢驗(yàn)中心下發(fā)的室間質(zhì)評(píng)標(biāo)本時(shí)，不是按要求與工作標(biāo)本同步處理，多采用“開(kāi)小灶”的手段來(lái)應(yīng)付。即一旦收到質(zhì)評(píng)標(biāo)本，便如臨大敵，不惜重金買(mǎi)來(lái)最好的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，指定專(zhuān)人從加樣、測(cè)定到取值，反復(fù)多次，從而使上級(jí)檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)流于形式，報(bào)告的質(zhì)評(píng)結(jié)果不能真實(shí)客觀地反映本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量好壞。
3.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般要經(jīng)過(guò)分析前、分析中和分析后3個(gè)環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果，必須對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：
（1)應(yīng)該配備專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，并堅(jiān)持對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實(shí)驗(yàn)用水、試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測(cè)定方法的準(zhǔn)確度、精密度等技術(shù)性能完好。
（2)要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)于失控的檢驗(yàn)結(jié)果，能夠及時(shí)地采取相應(yīng)的處理措施。
（3)要積極組織和參與實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)或者比對(duì)檢驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，對(duì)已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時(shí)檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。
3.2.1走出誤&重新認(rèn)識(shí)質(zhì)控近年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展質(zhì)量控制，作者深深地感到，過(guò)去在質(zhì)量控制方面存在以下3個(gè)誤區(qū)：
(1)認(rèn)為開(kāi)展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；
（2)認(rèn)為質(zhì)控工作是檢驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；
（3)認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，忽視開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控。這些對(duì)質(zhì)量控制的片面認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開(kāi)展。
實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)，也不能忽視患者和臨床科室對(duì)質(zhì)量影響的作用要加強(qiáng)對(duì)患者的管理，和對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的教育，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開(kāi)展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對(duì)來(lái)說(shuō)質(zhì)量控制對(duì)成本的影響較大，或許還會(huì)造成很大的浪費(fèi)。通過(guò)質(zhì)量控制提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會(huì)效益的提高。開(kāi)展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢(shì)，應(yīng)該改變對(duì)質(zhì)控的認(rèn)識(shí)，重視質(zhì)控工作的開(kāi)展。
3.2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員的雙向交流強(qiáng)化行政管理有些醫(yī)院規(guī)定新分配入院的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科等輔助科室輪轉(zhuǎn)，意義重大，臨床醫(yī)生可了解檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目與特點(diǎn)，可以了解新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義、影響因素及標(biāo)本采集方法等。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科溝通，說(shuō)明情況，必要時(shí)重新采集標(biāo)本復(fù)檢。這是負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是科學(xué)的態(tài)度。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)每月安排一次與臨床醫(yī)生溝通，聽(tīng)取臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評(píng)價(jià)，向臨床醫(yī)生解釋檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合的可能原因與對(duì)策。據(jù)調(diào)查，約半數(shù)質(zhì)量問(wèn)題是由于標(biāo)本采集不當(dāng)所致，這些做法對(duì)改善檢驗(yàn)科室與臨床科室關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量水平十分重要。院級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理與監(jiān)督，建立以檢驗(yàn)科主任和學(xué)術(shù)骨干為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系。
3.2.3建立質(zhì)量管理制度質(zhì)量控制是保證工作質(zhì)量而設(shè)立的一個(gè)重要措施，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生命。從事檢驗(yàn)的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實(shí)的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負(fù)責(zé)精神，認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)室基本條件。從實(shí)驗(yàn)儀器、開(kāi)展項(xiàng)目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問(wèn)題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳的質(zhì)量管理措施，逐步建立和完善檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制工作。
加強(qiáng)質(zhì)量控制管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，全院成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)技專(zhuān)委會(huì)，定期進(jìn)行查房制度。由科主任負(fù)責(zé)，成立由各室專(zhuān)業(yè)人員組成的質(zhì)量管理小組，定期開(kāi)展工作。
提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識(shí)，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真帶教好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生，放手不放眼。嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)：查檢驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符;查標(biāo)本是否符合要求；查檢驗(yàn)項(xiàng)目目的是否填寫(xiě)清楚;對(duì)姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)果和診斷是否相符，簽發(fā)報(bào)告單前，必須進(jìn)行審核，經(jīng)審核無(wú)誤后，方可發(fā)出報(bào)告。
所有實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作必須按操作規(guī)程進(jìn)行操作技術(shù)要標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、質(zhì)控常規(guī)化。堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控記錄，畫(huà)好質(zhì)控圖，同時(shí)能正確判斷在控與失控。失控時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因并立即糾正。在搞好室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，積極參加上級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，提升檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量，以便高質(zhì)量地完成日常檢驗(yàn)工作。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷水平要求越來(lái)越高，臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性直接關(guān)系到臨床醫(yī)生的診斷和治療，直接反映一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)水平。質(zhì)量控制是保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的重要內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制。標(biāo)本采集、送檢、測(cè)定、簽發(fā)報(bào)告等都是質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)質(zhì)量工作，提高職工思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮每個(gè)職工的積極性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，增強(qiáng)責(zé)任心，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控。加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)，注意試劑質(zhì)量、儀器、操作及標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品等因素造成的實(shí)驗(yàn)誤差。進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床聯(lián)系及其信息反饋，面向臨床，為臨床服務(wù)。只有這樣才能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，不斷提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇十一
上文就公路工程路基施工質(zhì)量控制存在的問(wèn)題及必要性進(jìn)行了簡(jiǎn)單的闡述，通過(guò)分析可以看出我國(guó)公路路基的建設(shè)受到了自然環(huán)境等因素的影響，由于不良因素的影響造成了路面會(huì)發(fā)生沉降不均勻、路基縱橫向裂縫等情況的發(fā)生，使得我國(guó)公路路面難以保證車(chē)輛安全的通行，同時(shí)也無(wú)法滿(mǎn)足公路工程質(zhì)量的要求。
公路工程施工的`過(guò)程中，路基損壞的根源是由于施工質(zhì)量監(jiān)管的力度不夠，導(dǎo)致施工質(zhì)量不到位造成路基施工的質(zhì)量難以得到保障。公路施工單位要提升施工人員質(zhì)量控制的意識(shí)，從根本上意識(shí)到公路路基建設(shè)質(zhì)量的重要性，加強(qiáng)對(duì)施工人員的培訓(xùn)，為施工人員樹(shù)立良好的質(zhì)量意識(shí)，從根本上強(qiáng)化路基的質(zhì)量。另外，路基施工質(zhì)量也受到原材料質(zhì)量的影響，施工單位對(duì)原材料質(zhì)量的選擇要嚴(yán)格把關(guān)，控制原材料選擇的質(zhì)量，路基填充的建筑材料要符合公路施工建設(shè)的要求，對(duì)各項(xiàng)施工的設(shè)備進(jìn)行檢查，確保施工設(shè)備的性能及參數(shù)符合施工建設(shè)的規(guī)范，為公路工程路基施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2加強(qiáng)技術(shù)管理，全面提升路基施工技術(shù)水平。
公路路基施工的主要內(nèi)容是路基施工測(cè)量、施工前清表與填筑前夯實(shí)、路基整修等方面，施工人員必須要嚴(yán)格按照施工的方案進(jìn)行路基的施工，把握好每一個(gè)施工的環(huán)節(jié)，有效的對(duì)施工的技術(shù)進(jìn)行控制和監(jiān)督。施工單位要結(jié)合實(shí)際施工的情況，把握好公路路基施工的質(zhì)量要點(diǎn)。首先是清場(chǎng)質(zhì)量的控制，在清場(chǎng)前，嚴(yán)格控制清場(chǎng)區(qū)域的整潔干凈。其次是對(duì)路基開(kāi)挖質(zhì)量的控制，路基開(kāi)挖工作是公路路基施工中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，開(kāi)挖過(guò)程中保持排水暢通的同時(shí)也要嚴(yán)格控制好切削的深度。而路基填筑質(zhì)量的控制就要做好路基填料的選用。強(qiáng)化路基施工的工藝控制，針對(duì)機(jī)械化施工需求強(qiáng)化設(shè)備的管理為公路路基施工提供完好的機(jī)械設(shè)備，避免為公路工程路基施工的質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面的影響。最后就是要針對(duì)路基地質(zhì)情況進(jìn)行質(zhì)量的管理，通過(guò)科學(xué)合理的公路設(shè)計(jì)，保證公路路基施工的質(zhì)量。
3總結(jié)。
綜上所述，路基是公路建設(shè)當(dāng)中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代公路交通的基礎(chǔ)。如果控制好現(xiàn)代公路工程建設(shè)的質(zhì)量，保障公路壽命的同時(shí)也提高了公路的承載能力。公路路基必須要有足夠的穩(wěn)定性和強(qiáng)度，這樣才能抵抗自然因素以及車(chē)輛反復(fù)荷載作用的能力。
參考文獻(xiàn)。
作者：吳小龍單位：四川川交路橋有限責(zé)任公司。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇十二
2.1對(duì)異常結(jié)果分析當(dāng)報(bào)告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時(shí)，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細(xì)胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細(xì)胞數(shù)值都偏低，當(dāng)出現(xiàn)一致性的結(jié)果時(shí)，一定不能馬上報(bào)告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運(yùn)行是否正常，找出原因解決問(wèn)題，再重新測(cè)定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機(jī)器是否正常運(yùn)行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標(biāo)本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)測(cè)定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標(biāo)本;如果標(biāo)本內(nèi)有凝塊，將影響血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對(duì)于異常結(jié)果的分析，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復(fù)檢規(guī)則的制定對(duì)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，許多項(xiàng)目的結(jié)果超過(guò)或低于某個(gè)值對(duì)患者來(lái)講可能影響其生命，因此危急值的及時(shí)報(bào)告，對(duì)于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對(duì)于不同的醫(yī)院不同科室來(lái)講危急值的項(xiàng)目和臨界值會(huì)有所不同，例如:生化項(xiàng)目中的腎功組合對(duì)于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對(duì)高一些;血細(xì)胞分析中的危急值對(duì)于血液科的白血病患者來(lái)講，危急值會(huì)偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗(yàn)科在制定危急值時(shí)要考慮不同科室的具體問(wèn)題來(lái)設(shè)定。
當(dāng)患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，要求必須進(jìn)行復(fù)檢，即用另外一種方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果一致時(shí)方能報(bào)告。
復(fù)檢規(guī)則對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目有自己的復(fù)檢率及復(fù)檢要求，除了危急值必須復(fù)檢外，復(fù)檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，只有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能想辦法解決問(wèn)題，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)學(xué)習(xí)是非常有必要的.;包括參加檢驗(yàn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，參加檢驗(yàn)學(xué)術(shù)的交流會(huì)等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準(zhǔn)確的報(bào)告單為我們的最高目標(biāo)，嚴(yán)格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時(shí)的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來(lái)福音，及時(shí)而準(zhǔn)確的結(jié)果還會(huì)縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些準(zhǔn)確結(jié)果的發(fā)出都離不開(kāi)分析后質(zhì)量控制。
3.2對(duì)于檢驗(yàn)科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗(yàn)科保證化驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴(lài)，都要靠每一張發(fā)出去的報(bào)告結(jié)果，而對(duì)報(bào)告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，方法學(xué)的不斷改進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確，而在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)中的重要作用也得到了認(rèn)可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗(yàn)科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語(yǔ)。
面對(duì)不斷更新的技術(shù)與儀器，科學(xué)不斷進(jìn)步，方法不斷改進(jìn)，雖然節(jié)約出來(lái)很多人力，但對(duì)于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來(lái)越嚴(yán)格，影響因素也越來(lái)越復(fù)雜，在檢驗(yàn)的實(shí)際工作中，對(duì)分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實(shí)驗(yàn)室對(duì)其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來(lái)大家對(duì)分析前質(zhì)量控制越來(lái)越重視，包括對(duì)護(hù)理人員及標(biāo)本運(yùn)輸人員加強(qiáng)培訓(xùn)，減少分析前的人為影響因素，保證標(biāo)本的質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員的重視，也得到了專(zhuān)業(yè)人員的認(rèn)可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個(gè)檢驗(yàn)人員都應(yīng)該不斷充實(shí)自己的知識(shí)，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也越來(lái)越受到關(guān)注，它成為一個(gè)影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗(yàn)科日常工作的重點(diǎn)，為檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量及未來(lái)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障[11]。
參考文獻(xiàn):。
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臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇十三
針對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程及質(zhì)量控制問(wèn)題進(jìn)行研究探討，在提出設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)流程的同時(shí)，也對(duì)具體流程中的主要操作過(guò)程進(jìn)行精細(xì)設(shè)計(jì)。
并對(duì)檢驗(yàn)流程中目前存在的普遍問(wèn)題進(jìn)行提出解決，設(shè)計(jì)質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的順利進(jìn)行及檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、有效性。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇十四
21世紀(jì)是科技進(jìn)步的時(shí)代，隨著醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備及技術(shù)的升級(jí)、優(yōu)化，近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發(fā)展，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)創(chuàng)作了新的篇章。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作作為醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的重要環(huán)節(jié)，其檢驗(yàn)水平已成為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中一切從準(zhǔn)確，精細(xì)出發(fā)，保證檢驗(yàn)流程的流暢及其質(zhì)量的控制是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率的重要途徑。
本文對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制的方法措施進(jìn)行分析研究，具體內(nèi)容如下：
1檢驗(yàn)流程設(shè)計(jì)分析。
根據(jù)1509000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制及質(zhì)量保證之前，一定要對(duì)其流程進(jìn)行設(shè)計(jì)。
在根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作用特點(diǎn)的同時(shí)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展趨勢(shì)提出標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)流程(包含7個(gè)主要過(guò)程及3個(gè)輔助過(guò)程)。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇一
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量控制有前、中、后3個(gè)階段的控制過(guò)程。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者重視分析中和分析后質(zhì)量控制，但分析前質(zhì)量控制具有相對(duì)不可控性和隱蔽性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響較大。本文旨在探討如何做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;因素分析;標(biāo)本采集。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。不但要求臨床醫(yī)生要主動(dòng)及時(shí)了解檢驗(yàn)科新開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目，更要求檢驗(yàn)科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)向臨床醫(yī)生提供實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目的詳細(xì)情況，并參加病房查房和會(huì)診，為臨床醫(yī)生提供及時(shí)的檢驗(yàn)信息和合理的檢測(cè)項(xiàng)目。
1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2、患者的準(zhǔn)備。
采集樣本前病人按規(guī)定準(zhǔn)備,是確保分析前質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該主要從以下三個(gè)方面要求病人積極配合。
2.1運(yùn)動(dòng)因素劇烈運(yùn)動(dòng)后,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素及轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。
2.2飲食因素許多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測(cè)定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結(jié)果的真實(shí)性。早餐后測(cè)定空腹血糖將毫無(wú)診斷價(jià)值;空腹時(shí)間不足,可使膽固醇、甘油三酯結(jié)果偏高,而復(fù)查后結(jié)果正常;空腹時(shí)間太長(zhǎng),將使白蛋白、補(bǔ)體、血糖等含量下降。
2.3藥物因素臨床治療中的大多數(shù)藥物都將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。巴比妥類(lèi)、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇升高;大劑量應(yīng)用維生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明用藥種類(lèi)和劑量,方便日后回顧或參考。
3、標(biāo)本的正確采集。
正確標(biāo)本采集過(guò)程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。標(biāo)本的采集必須以保證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，應(yīng)注意采樣的最佳時(shí)間。注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標(biāo)本溶血，采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度。尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、重視標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存。
采血完成后,盡快處理、盡快檢測(cè),盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間,因?yàn)闃?biāo)本儲(chǔ)存時(shí),血細(xì)胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等等,直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。對(duì)自采標(biāo)本和外送標(biāo)本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質(zhì)、避免陽(yáng)光照射等問(wèn)題。
5、標(biāo)本的驗(yàn)收及處理儲(chǔ)存。
檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即專(zhuān)人核對(duì)，如標(biāo)本合格應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行分析，如不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對(duì)不合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，說(shuō)明原因并有記錄。
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)向臨床提供標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存指南等書(shū)面文件，定期開(kāi)展講座和培訓(xùn)新工作人員。實(shí)驗(yàn)室各專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平，加強(qiáng)與臨床科室的溝通并進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立標(biāo)本驗(yàn)收制度和標(biāo)本拒收制度等分析前質(zhì)量控制的規(guī)范化文件，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)分析前質(zhì)量控制工作的`重要性，不斷研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以提高實(shí)驗(yàn)室的整體水平。
檢驗(yàn)分析前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽略卻非常重要的環(huán)節(jié)。要求我們檢驗(yàn)工作人員制定與臨床醫(yī)師積極加強(qiáng)溝通。一個(gè)有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果需依靠醫(yī)生、護(hù)士、患者、檢驗(yàn)者等多方面的密切配合，認(rèn)真處理好每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)者的不斷溝通和積極配合，并對(duì)臨床檢驗(yàn)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行授課、發(fā)資料等，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性和可靠性，從而使分析前質(zhì)量得到保證。
綜上所述,全面質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要保證。研究表明,檢驗(yàn)前階段所占時(shí)間占全部時(shí)間的53%。從取得標(biāo)本到標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié),要求臨床及檢驗(yàn)人員對(duì)各種影響檢驗(yàn)的因素全面系統(tǒng)的了解,要求采血人員操作規(guī)范化,完善制度,使用安全性好質(zhì)量高的采血用品,保護(hù)醫(yī)療工作者和患者的安全。要多部門(mén)支持，職能部門(mén)要對(duì)此加以重視，參與及協(xié)調(diào)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想認(rèn)識(shí)，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，達(dá)到預(yù)防和控制檢驗(yàn)誤差的目的，為臨床提供即時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。只有這樣,才能保證高質(zhì)量的標(biāo)本、高質(zhì)量的檢驗(yàn)和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。
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臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇二
隨著檢驗(yàn)儀器的不斷問(wèn)世和檢測(cè)方法的不斷更新，臨床疾病的診斷與治療及疾病的預(yù)防越來(lái)越依賴(lài)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，直接關(guān)系到臨床診治工作，為臨床疾病觀察預(yù)后提供必要的檢驗(yàn)方法。
而檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告的準(zhǔn)確保證，除了實(shí)驗(yàn)室自身對(duì)樣本的分析與操作即分析中質(zhì)量控制，還包括臨床醫(yī)生及護(hù)士對(duì)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，及對(duì)患者的要求，還有檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境及對(duì)樣本的前期處理等這些都是分析前質(zhì)量控制，而對(duì)結(jié)果的合理分析、解釋及與臨床的聯(lián)系這就是大家最為容易忽視的分析后質(zhì)量控制。
分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的前提，而分析中質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的最基本條件，分析后質(zhì)量控制是檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇三
摘要:。
目的是探討分析后質(zhì)量控制的內(nèi)容及在臨床檢驗(yàn)中的重要作用。
通過(guò)加強(qiáng)檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制，與臨床及時(shí)有效的溝通，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證臨床工作順利而更高效地運(yùn)行，建立實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，建立健全嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，使檢驗(yàn)人員足夠重視分析后質(zhì)量控制的重要意義并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，確保其高效地為臨床診治提供服務(wù)。
關(guān)鍵詞:。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇四
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多的自動(dòng)化分析儀器廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的自動(dòng)化程度越來(lái)越高，檢驗(yàn)方法更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用和普及大大提高了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，并提高了檢驗(yàn)工作的效率。近幾年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精密程度越來(lái)越高，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)分析中的誤差不再是影響檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的最主要因素，醫(yī)學(xué)檢測(cè)中的質(zhì)量控制成為限制臨床醫(yī)學(xué)水平進(jìn)一步提高的重要因素。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇五
1.1檢驗(yàn)結(jié)果的分析、解釋及報(bào)告單的發(fā)放檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制主要一項(xiàng)內(nèi)容就是檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后如何進(jìn)行分析并準(zhǔn)確的報(bào)告發(fā)送結(jié)果，整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量控制需要每個(gè)檢驗(yàn)人員有豐富的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心。
對(duì)于每張報(bào)告單需要專(zhuān)門(mén)的具有審核化驗(yàn)單權(quán)利的工作人員進(jìn)行審核，對(duì)于異常結(jié)果能進(jìn)行準(zhǔn)確的分析、排除影響結(jié)果的分析前和分析中過(guò)程，最終對(duì)結(jié)果做出判斷，在復(fù)查無(wú)誤后發(fā)出正確的報(bào)告單。
檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放出去以后，檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的解釋與分析工作。
這些都是檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制的要求[2-3]，這些內(nèi)容關(guān)系到檢驗(yàn)科工作的長(zhǎng)期發(fā)展，是檢驗(yàn)科工作的重中之重，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇六
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門(mén)學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制，包括檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，根據(jù)相關(guān)資料文獻(xiàn)報(bào)道，在常規(guī)的實(shí)驗(yàn)分析誤差中，很大部分是分析前的誤差。
本文初步探討發(fā)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前的一些環(huán)節(jié)和問(wèn)題，希望通過(guò)此探討，能發(fā)現(xiàn)一些影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的問(wèn)題，希望能給廣大同仁帶來(lái)啟發(fā)。
1醫(yī)師操作部分。
1.1檢驗(yàn)項(xiàng)目確定檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范圍比較廣泛，如血液檢查、血清學(xué)檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查等，隨著科技不斷進(jìn)步，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋范圍也會(huì)變得越來(lái)越廣泛。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多和檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜因素，要求我們的臨床醫(yī)師要有嫻熟的診斷技能，準(zhǔn)確判斷病人應(yīng)該做的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
每種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目都有不同的臨床意義來(lái)確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。
1.2采集操作部分標(biāo)本采集是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的首要前提，分析前的質(zhì)量控制水平在一定程度上會(huì)受到標(biāo)本采集操作的影響。
因?yàn)闃?biāo)本采集是與檢驗(yàn)結(jié)果有著直接的關(guān)系，如果標(biāo)本采集錯(cuò)誤或者標(biāo)本采集不當(dāng)，即使后續(xù)操作醫(yī)師采用最先進(jìn)的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，可能也沒(méi)法得出正確的結(jié)果。
同時(shí)，在采集過(guò)程中，必須要進(jìn)行三查三對(duì)，避免發(fā)生張冠李戴影響到兩個(gè)人的檢驗(yàn)結(jié)果。
這就要求檢驗(yàn)標(biāo)本采集者，一定要認(rèn)證核對(duì)病人姓名，準(zhǔn)確填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告，準(zhǔn)確粘貼標(biāo)簽，需多次采樣者，應(yīng)注明采集時(shí)間或臨床治療狀態(tài)。
臨床實(shí)際操作過(guò)程中，最常見(jiàn)的一種采集操作不當(dāng)問(wèn)題，就是采血部位不當(dāng)，此外標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)碼，且應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無(wú)誤。
1.3其他操作影響除了上述的一些操作影響之外，還有一些在日常采集中需要注意的操作要點(diǎn)。
比如，采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血;采靜脈血時(shí)止血帶結(jié)扎過(guò)久，可引起誤差等。
如果往容器內(nèi)注血時(shí)用力過(guò)猛或者盛標(biāo)本的容器不合格，會(huì)發(fā)生溶血。
此外，所加抗凝劑的種類(lèi)和量不對(duì)時(shí)會(huì)發(fā)生凝血。
在臨床中還有一種十分常見(jiàn)的導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的原因，那就是檢驗(yàn)量不準(zhǔn)確。
比如，所采集標(biāo)本的量不準(zhǔn)確、檢驗(yàn)時(shí)加入的試劑量不準(zhǔn)確等。
最常見(jiàn)的是血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)采取末梢血的量不準(zhǔn)，直接導(dǎo)致了試驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。
2病人影響部分。
2.1飲食影響一般來(lái)說(shuō)，飲食問(wèn)題是最常見(jiàn)的影響檢驗(yàn)質(zhì)量的問(wèn)題，通常在一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目中都有明確的飲食要求。
除了急診或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。
例如，進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(bun)和尿酸(ua)的增高。
進(jìn)食高脂肪食物后2-4h采集的血液樣本，其血清會(huì)出現(xiàn)渾濁，可影響許多檢驗(yàn)測(cè)定的正確性，多數(shù)人alp含量增高。
高蛋白質(zhì)飲食可使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。
2.2體位活動(dòng)影響由于體位不同，血液和組織間液的平衡改變，因此當(dāng)體位發(fā)生變化的時(shí)候，人體內(nèi)的細(xì)胞成分和一些物質(zhì)也會(huì)發(fā)生改變，比如由臥位改為站位，血漿alb、tp、酶、ca、膽紅素、tch及tg等濃度增高;hb、hct、rbc等亦可增加。
此外，運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起人體血液成分的改變，活動(dòng)帶來(lái)的影響，可以分為暫時(shí)性影響和持續(xù)性影響。
暫時(shí)性影響可以使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。
持續(xù)性影響可以使ck、ldh、alt、ast和glu等的測(cè)定值升高。
2.3手術(shù)藥物影響一般來(lái)說(shuō)，藥物對(duì)人體的影響十分明顯，很多藥物在藥物說(shuō)明上都有明確表示，當(dāng)服用藥物之后可能會(huì)引起體內(nèi)血液成分的改變。
比如，慶大霉素、氨青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加、維生素c可使血糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸嚴(yán)重降低。
此外，藥物在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，可能引起分析試劑的藥物變化，也會(huì)影響樣本檢驗(yàn)效果。
一些手術(shù)中的病人，或者一些正采用其他治療手段治療的病人，手術(shù)和之類(lèi)手段都有可能帶來(lái)一定的影響。
比如，一些在手術(shù)中出血后需要止血，一般會(huì)采用止血器械，止血器械長(zhǎng)期使用，可能會(huì)導(dǎo)致一些靜脈長(zhǎng)期閉塞，影響也很?chē)?yán)重。
臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物的影響。
3儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程部分。
3.1運(yùn)送過(guò)程影響標(biāo)本采集后盡量立即送檢，如在室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成血液成分的變化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血現(xiàn)象。
在標(biāo)本的運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)該注意一些常見(jiàn)的標(biāo)本保存問(wèn)題，運(yùn)送過(guò)程中，標(biāo)本保存不當(dāng)，同樣會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量。
根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)樣本送檢的時(shí)間有一定的要求，有的是要求樣本采集后馬上送檢的，比如血氨、血沉、血?dú)夥治鲆约案鞣N細(xì)菌培養(yǎng);有的項(xiàng)目是要求樣本采集后半小時(shí)之內(nèi)就要送檢的，比如血糖、電解質(zhì)、凝血試驗(yàn)等。
3.2標(biāo)本保存問(wèn)題由于采集的標(biāo)本受各種因素的影響，可能使檢驗(yàn)結(jié)果受或大或小的誤差，因此必須正確掌握標(biāo)本保存方式。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)樣本采集之后，最好是及時(shí)送檢，讓檢驗(yàn)醫(yī)師能在最短的時(shí)間內(nèi)檢驗(yàn)完畢，若由于某種原因?qū)嶒?yàn)室工作人員不能檢驗(yàn)的話(huà)，就一定要根據(jù)要求保存好。
根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，不同的采集標(biāo)本需要保存的方式也不同，有的需要常溫保存，有的需要密封冷凍保存，有的甚至需要從溫度、濕度、營(yíng)養(yǎng)、ph和抑制雜菌等方面綜合考慮。
4結(jié)論。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多和檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜因素，使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室迫切需要一批既精通檢驗(yàn)技術(shù)、熟悉臨床診療過(guò)程，又能與臨床醫(yī)師定期交流、溝通和對(duì)話(huà)的高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)師。
在日常檢驗(yàn)工作中常會(huì)遇到一些取樣錯(cuò)誤，造成了很多的偶然誤差，影響了試驗(yàn)結(jié)果的精密度，使實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作難以保證。
總之，為了盡可能地提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，就要求我們的檢驗(yàn)醫(yī)師要從開(kāi)具檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)始，從樣本的采集質(zhì)量入手，到樣本的保存和儲(chǔ)運(yùn)，全方位地提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
對(duì)常規(guī)標(biāo)本采集影響因素進(jìn)行分析，在可分析出原因的不準(zhǔn)確檢驗(yàn)報(bào)告中約80%可溯源至實(shí)驗(yàn)室分析前程序的不規(guī)范，說(shuō)明分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、有效的先決條件。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)全過(guò)程分為三部分，即分析前、分析中、分析后。
分析中和分析后的質(zhì)量控制已被檢驗(yàn)工作者所重視，通過(guò)規(guī)范操作、室內(nèi)控制、時(shí)間質(zhì)控來(lái)監(jiān)控監(jiān)測(cè)的整個(gè)過(guò)程，使結(jié)果分析的準(zhǔn)確性有了很大的提高。
但分析前質(zhì)量控制因具有相對(duì)不可控性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響很大。
在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中也就顯得非常重要。
分析前的質(zhì)量控制是從醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)開(kāi)始，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)、樣本采集和準(zhǔn)備、標(biāo)本的運(yùn)送、標(biāo)本到實(shí)驗(yàn)室后分析前的處理，至檢驗(yàn)分析過(guò)程開(kāi)始到結(jié)果，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)誤差中，分析前誤差占約70%，因此分析前質(zhì)量控制、對(duì)減少實(shí)驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)質(zhì)量更為重要[2]。
1檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情、診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。
檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2患者的準(zhǔn)備。
2.1固定的因素，年齡、性別、民族和地域等。
2.2可變的因素，如患者情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律為內(nèi)在因素，飲食、藥物影響為外在的因素，還有采血時(shí)患者的體位。
2.2.1飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血脂增高50%，血糖增高15%，所以一般除急診或特殊患者外，一般主張禁食12h空腹采血[3]。
糞便潛血檢查需要患者素食3d后采集標(biāo)本。
2.2.2運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液成分析改變，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)或正?；顒?dòng)下采集標(biāo)本。
2.2.3藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
藥物一般通過(guò)直接參與檢測(cè)反應(yīng)或抑制檢測(cè)反應(yīng)，顏色干擾等影響檢測(cè)結(jié)果。
為了提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，最好事先停服一些藥物，臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物影響。
3標(biāo)本的正確采集。
標(biāo)本的采集必須以保0證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，選擇采樣的最佳時(shí)間。
注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序以免標(biāo)本溶血，有報(bào)導(dǎo)因采血時(shí)的一些不良好習(xí)慣造成標(biāo)本容量占容血標(biāo)本的62%[4]。
采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度，尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4標(biāo)本的正確傳送。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇七
檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇是做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重要前提。檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學(xué)合理性、較強(qiáng)的針對(duì)性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性等多項(xiàng)要求，以為后續(xù)的工作做好鋪墊。目前醫(yī)學(xué)檢測(cè)的方法有很多種，加之各種先進(jìn)的儀器的應(yīng)用和普及，不同疾病的檢測(cè)方法不同，且同一種疾病的檢測(cè)方法也有很多種，這就要求臨床檢測(cè)的醫(yī)生能夠掌握最新的檢測(cè)方法和先進(jìn)的技術(shù)手段，并能根據(jù)患者的實(shí)際情況科學(xué)合理地選擇檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法，能夠以最有效的方法解決問(wèn)題，在保證診斷正確性的基礎(chǔ)上盡量選擇步驟簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的檢測(cè)項(xiàng)目，真正使患者受利，這也是提高檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的關(guān)鍵性步驟。所以，作為檢驗(yàn)科的工作醫(yī)生以及護(hù)士，要保持與臨床科室醫(yī)生的溝通，以掌握最新的檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)方法，在臨床醫(yī)師核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目清單簽名后再對(duì)患者進(jìn)行檢查。出現(xiàn)臨床需求但是技術(shù)條件不允許的情況時(shí)要及時(shí)通知臨床的主治醫(yī)生，進(jìn)行檢查項(xiàng)目的協(xié)調(diào)。與臨床主治醫(yī)生進(jìn)行溝通時(shí)要多向其推薦最新的檢查項(xiàng)目以及臨床意義，合理地開(kāi)展新儀器新設(shè)備的應(yīng)用，提高資源的利用率。
2.2發(fā)揮臨床醫(yī)護(hù)人員的作用。
隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)被列入醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系的重要內(nèi)容，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制變得極為重要起來(lái)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)不僅包括實(shí)驗(yàn)室本身的質(zhì)量控制，臨床所提供的標(biāo)本是做好后續(xù)檢測(cè)工作的重要前提。這就要求臨床的相關(guān)護(hù)理人員要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和高度的責(zé)任感。臨床醫(yī)生是患者病情的直接診斷和治療負(fù)責(zé)人，從檢查項(xiàng)目的選擇到檢查結(jié)果的評(píng)定都是由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)，可見(jiàn)，臨床的醫(yī)護(hù)工作人員在整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中是極為關(guān)鍵的一個(gè)因素。作為臨床醫(yī)生或醫(yī)護(hù)人員要在掌握患者病情和各檢驗(yàn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上選擇合理的檢測(cè)項(xiàng)目，只有這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。
2.3與患者加強(qiáng)溝通。
加強(qiáng)與患者的溝通主要是指在檢測(cè)方案和檢測(cè)項(xiàng)目確定之前，一定要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行標(biāo)本的采集。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該了解患者的生活起居和飲食習(xí)慣，通過(guò)這些生活習(xí)慣觀察患者生理和心理的變化情況，哪些是對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)有利的，哪些是無(wú)利的，從而引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在此過(guò)程中，密切關(guān)注影響檢測(cè)方案和檢測(cè)結(jié)果的一切可能因素，加強(qiáng)與患者的'交流，消除他們的抵觸情緒，在項(xiàng)目檢測(cè)之前和患者建立起信任的橋梁，爭(zhēng)取他們的合作，并使其保持愉悅的心情，這些都有利于病情的好轉(zhuǎn)。對(duì)于影響檢測(cè)結(jié)果的可能原因主要包括一些固定的因素如年齡、性別和民族等，以及一些不固定的因素如飲食的變化和飲食的多少等。對(duì)于固定的因素?zé)o法改變，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和以往的工作經(jīng)驗(yàn)為患者選擇最為合適的監(jiān)測(cè)方案和檢測(cè)項(xiàng)目。對(duì)于不固定的一些因素，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者起到引導(dǎo)和監(jiān)督作用，積極的改善患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，根據(jù)所要檢測(cè)的項(xiàng)目來(lái)制定患者的飲食表，保證檢測(cè)結(jié)果的高效性。
標(biāo)本的采集是整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的最為重要的環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)的質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，前邊的所有工作都會(huì)前功盡棄。因此，必須要重視標(biāo)本采集環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制。要想做好標(biāo)本采集的質(zhì)量控制，就必須做好以下幾點(diǎn)：
2.4.1把握最佳的采樣時(shí)間。只有在合適的時(shí)間進(jìn)行采樣才能有效地避免各種其他因素的干擾。采樣的最佳時(shí)間即代表性最強(qiáng)的時(shí)間和陽(yáng)性率檢出的最高時(shí)間段，總體來(lái)說(shuō)就是保證檢查結(jié)果有效的時(shí)間。這不僅需要過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要將一般經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)確定采樣的最佳時(shí)間。
2.4.2采血過(guò)程中的技術(shù)操作。采集標(biāo)本大多數(shù)是血樣的采集。在采血的過(guò)程中，首先要注意采血體位的選取，通過(guò)靜脈采血時(shí)要讓患者坐在高度適中的座位上，止血帶的使用時(shí)間最好不要超過(guò)1分鐘，穿刺成功之后應(yīng)該立即松開(kāi)止血帶。在采血完畢后對(duì)收集的要求抗凝的血液樣品要進(jìn)行抗凝顛倒，以防出現(xiàn)血凝塊。
2.5標(biāo)本的傳送以及驗(yàn)收處理。
標(biāo)本采集之后就是標(biāo)本的傳送以及驗(yàn)收。此過(guò)程中的質(zhì)量控制也是必不可少的。有些標(biāo)本需要一些特殊的條件來(lái)保存，例如對(duì)溫度和光照的要求等，因此，在標(biāo)本進(jìn)行傳送的過(guò)程中一定要為標(biāo)本提供適宜的溫度環(huán)境，防止出現(xiàn)變性，影響檢查結(jié)果。另外，除了在保證標(biāo)本的適宜條件，在傳送的過(guò)程中還要注意保證標(biāo)本的安全，防止污染。對(duì)于懷疑的高危險(xiǎn)性標(biāo)本要嚴(yán)密包裝，嚴(yán)防感染他人。檢驗(yàn)科的相關(guān)工作人員應(yīng)該對(duì)收到的標(biāo)本及時(shí)核對(duì)及時(shí)進(jìn)行檢查分析，對(duì)不能立即檢查的樣本要置于適宜條件下保存。對(duì)于檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不合格標(biāo)本要首先進(jìn)行記錄，然后與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，共同找出原因。
3結(jié)語(yǔ)。
綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制主要是醫(yī)院要建立完善的質(zhì)量控制體系，醫(yī)護(hù)人員要重視質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。只有這樣，才能保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的有效性和正確性。
參考文獻(xiàn)：
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇八
方法對(duì)1月至2月我院的230例健康人群使用試管法與玻片法做血型鑒定，并對(duì)兩種方法所得的結(jié)果進(jìn)行判斷。
結(jié)果在abo血型鑒定造成影響的因素有試劑因素和實(shí)驗(yàn)器材因素，試管法準(zhǔn)確率高于玻片法。
結(jié)論進(jìn)行abo血型鑒定時(shí)，其質(zhì)量控制的關(guān)鍵在于對(duì)影響因素進(jìn)行克服，并對(duì)操作流程與操作技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格制定，從而提高血型鑒定質(zhì)量。
血型為人類(lèi)血液中血型抗原所表現(xiàn)的遺傳性狀。
rh血型系統(tǒng)與abo血型虛脫為紅細(xì)胞兩大血型抗原系統(tǒng)，在臨床輸血遺傳學(xué)和臨床輸血中占據(jù)主要意義[1]。
使用血型鑒定，為臨床輸血需要面對(duì)的主要問(wèn)題，正確判斷血型，是確保輸血安全的關(guān)鍵。
在臨床上廣泛使用玻片法與試管法進(jìn)行血型鑒定，在血型鑒定過(guò)程中，會(huì)受許多因素而影響，對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行控制是提高血型鑒定準(zhǔn)確率的關(guān)鍵。
1.資料與方法。
1.1一般資料。
選擇201月至202月我院的230例健康人群為研究對(duì)象，年齡19～29歲，平均年齡(24.3±3.7)歲。
所有研究對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重的傳染性疾病和血液疾病。
1.2方法。
每位受檢者都必須要經(jīng)兩種檢查方式鑒定。
玻片法：取清潔凹陷推片，將a、b兩種試劑分別置于撥片中，取血氧樣本，在試管中加入血液一滴，在滴管中，分別加入a、b、o試劑紅細(xì)胞懸液，將分型試劑與血液樣本攪勻，搖動(dòng)撥片，對(duì)其凝集反應(yīng)進(jìn)行觀察，可用低倍鏡進(jìn)行觀察。
試管法：使用潔凈試管，標(biāo)上a、b字樣，分別加入抗a、抗b標(biāo)準(zhǔn)血清，加入受檢者血液樣本，充分搖勻。
離心后進(jìn)行判斷。
1.3血型判斷。
凝集判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)紅細(xì)胞的分布進(jìn)行判斷，紅細(xì)胞均勻分部，無(wú)凝集，顯微鏡下呈紅細(xì)胞分散，無(wú)凝集現(xiàn)象為陰性，紅細(xì)胞凝集為陽(yáng)性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
將研究所得數(shù)據(jù)錄入spss19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以p0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果。
試管法與玻片法的血型鑒定中，受檢者的血型分布無(wú)差異(p0.05)。
o型最多，其次是b型、a型和ab型。
在abo血型鑒定造成影響的因素有試劑因素和實(shí)驗(yàn)器材因素，試管法準(zhǔn)確率高于玻片法。
3.討論。
人的血型由血型基因決定，血細(xì)胞為主要特征，在血液遺傳學(xué)和臨床輸血中，起到顯著意義。
輸血安全為臨床輸血主要問(wèn)題，采取正確血型鑒定，在臨床疾病治療中，確定輸血安全的關(guān)鍵。
對(duì)abo血型鑒定構(gòu)成影響的因素主要有以下方面[2]。
3.1醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇九
因?yàn)楣仿坊穆范尾煌?，其工程?xiàng)目特點(diǎn)也同樣存在差異，所以，一定要合理地采用最佳開(kāi)挖技術(shù)。如果公路長(zhǎng)度較短，那么公路路基應(yīng)當(dāng)使用橫挖的方法，需要保證能夠一次性挖到設(shè)計(jì)深度。如果公路路塹深度比較深，那么則應(yīng)當(dāng)劃分成若干臺(tái)階開(kāi)展施工作業(yè)。若公路工程的長(zhǎng)度較長(zhǎng)，其路塹需要使用縱挖方法，一旦路塹的寬度和深度都不大，那么則應(yīng)當(dāng)按照橫斷面全寬縱向分層作業(yè)的方式。而對(duì)于公路工程的施工寬度或者是深度較大的情況，最好使用通道式縱挖法[1]。但是，若公路工程施工的路塹超級(jí)長(zhǎng)，那么一定要合理使用分段縱挖的方法開(kāi)展施工作業(yè)。在公路路基開(kāi)挖的做成中，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展縱向與橫向的排水施工，保證在雨季施工作業(yè)中不存在積水的問(wèn)題。另外，針對(duì)邊溝和邊坡需要及時(shí)予以修整合維護(hù)，使得邊坡自身的穩(wěn)定性不斷提升。
在公路路基施工質(zhì)量保障方面，應(yīng)當(dāng)將施工材料作為核心，而材料自身質(zhì)量對(duì)于路基施工質(zhì)量具有直接決定作用。為此，在開(kāi)展公路路基施工的時(shí)候，一定要嚴(yán)格控制路基施工材料的質(zhì)量。其中，對(duì)于路基施工單位來(lái)講，要對(duì)路基填料質(zhì)量予以嚴(yán)格控制，將不符合質(zhì)量要求的填料及時(shí)清除，而路基填料最佳厚度應(yīng)當(dāng)不超過(guò)35厘米[2]。另外，在填料確定前，施工方應(yīng)當(dāng)始終根據(jù)公路路基的施工要求開(kāi)展施工，并且嚴(yán)格檢驗(yàn)施工現(xiàn)場(chǎng)的土質(zhì)和填料土質(zhì)，深入了解土質(zhì)自身的物理特定，對(duì)于其含水量和干容重予以相應(yīng)的測(cè)試，按照實(shí)際的監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)合理制定路基填筑的方案。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)剡x擇使用路基材料，保證施工材料質(zhì)量，確保路基施工質(zhì)量滿(mǎn)足使用的要求與規(guī)定。因?yàn)榈貐^(qū)不同，所以，土質(zhì)情況也不同，為此，一定要在開(kāi)展公路路基施工之前，通過(guò)彈性擊實(shí)驗(yàn)來(lái)檢測(cè)施工現(xiàn)場(chǎng)土質(zhì)，并且與實(shí)驗(yàn)結(jié)果相結(jié)合，合理選擇土質(zhì)，最好使用砂性土質(zhì)當(dāng)作填筑的材料、而在填筑石方的時(shí)候，一定要嚴(yán)格控制土方顆粒直徑與強(qiáng)度指標(biāo)。
1.3嚴(yán)格控制公路路基的排水與質(zhì)量。
在設(shè)計(jì)地面排水的時(shí)候，最主要目的就是確保路基地面水的迅速排除，使其盡快排出路基，以免路基之外地面水向路基流入，同時(shí)，還能夠避免對(duì)路基土體的下滲浸濕[3]。另外，在設(shè)計(jì)地下排水的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)充分考慮到所在區(qū)域的水文與地質(zhì)條件，確保其在特定深度修筑，進(jìn)而對(duì)于地下水位進(jìn)行截?cái)啵ＷC路基與邊坡始終處于干燥狀態(tài)，使得土體自身穩(wěn)固能力得到提升。在公路工程項(xiàng)目長(zhǎng)期使用中，路基就會(huì)受到雨水軟化或者是侵蝕作用。然而，受雨水侵蝕，會(huì)使得路基出現(xiàn)滑坡或者是垮塌的問(wèn)題，并且嚴(yán)重破壞了公路路基的結(jié)構(gòu)，特別是雨水充足的區(qū)域，如果路基排水系統(tǒng)不合理，那么就會(huì)導(dǎo)致雨水淤積且難以及時(shí)消退，使得公路路基受侵蝕，后果十分嚴(yán)重。為此，在開(kāi)展路基施工的時(shí)候，一定要重視公路路基排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格地把控。而在設(shè)計(jì)路基排水的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合公路周邊排水設(shè)施，實(shí)現(xiàn)集中排水或者是集中排石的目的。與此同時(shí)，需要對(duì)橫坡、縱坡與截水等施工設(shè)計(jì)予以全面完善，實(shí)現(xiàn)公路路基排水系統(tǒng)的更新，使得排水更加通暢[4]。除此之外，在開(kāi)展公路路基施工的過(guò)程中，特別是填筑路基的時(shí)候，很容易出現(xiàn)路拱情況。為此，一定要注重公路重點(diǎn)位置排水設(shè)施的`設(shè)計(jì)，保證雨水能夠順利排出路基，使得公路的路基迅速干燥，完善其自身的排水性能，增加公路的使用年限。
1.4嚴(yán)格控制公路路基邊坡與質(zhì)量。
一般來(lái)講，應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理地設(shè)計(jì)公路路基的坡度，簡(jiǎn)單來(lái)講，即便路基的邊坡很高，也同樣能夠確保路基穩(wěn)定。然而，在公路路基施工建設(shè)的過(guò)程中，很容易受施工區(qū)域地質(zhì)、地形或者是地貌的影響，所以，對(duì)于路基邊坡的坡度與高度設(shè)置如果相對(duì)單一，那么必然會(huì)影響工程竣工并投入使用的效果，并且存在諸多質(zhì)量問(wèn)題[5]。為此，在設(shè)計(jì)路基邊坡的時(shí)候，一定要考慮到施工區(qū)域地質(zhì)與地貌，確保設(shè)計(jì)的合理性。在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展軟土路基施工的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對(duì)路基使用的情況予以深入考慮，因?yàn)槁坊拈L(zhǎng)時(shí)間使用很容易出現(xiàn)下沉的情況，所以，應(yīng)當(dāng)保證實(shí)際施工路基邊坡坡度稍微大于設(shè)計(jì)坡度，而具體的數(shù)值則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)地計(jì)算，獲取路基邊坡坡度的最佳數(shù)值。將最終的計(jì)算結(jié)果當(dāng)作重要依據(jù)，積極開(kāi)展公路路基的施工建設(shè)，使得路基穩(wěn)定性和牢固性得以增強(qiáng)。
1.5適當(dāng)控制路基壓實(shí)施工與質(zhì)量。
公路路基施工路段土層汗水量以及碾壓質(zhì)量對(duì)于路基實(shí)際的壓實(shí)效果具有直接影響，所以，需要針對(duì)碾壓質(zhì)量提高要求。其中，應(yīng)當(dāng)對(duì)公路路基施工路段含水量進(jìn)行控制，若含水量偏低，會(huì)影響到路基壓實(shí)的密度，為此，在開(kāi)展壓實(shí)作業(yè)的時(shí)候，一定要對(duì)路基含水量狀況予以準(zhǔn)確地掌握，予以合理地控制。如果含水量相對(duì)較高，那么施工工作人員應(yīng)當(dāng)在路面鋪撒適當(dāng)?shù)氖曳?，并且予以人工干燥處理，確保將路基土層中的水分充分吸收，只有在滿(mǎn)足條件的基礎(chǔ)上，才能夠開(kāi)展碾壓作業(yè)[6]。若公路路基施工需要連續(xù)施工，一定要盡可能受到日照或者是雨水對(duì)于路基土層的侵蝕。一旦出現(xiàn)潮濕情況，那么就會(huì)導(dǎo)致路基土層含水量發(fā)生變化，難以有效控制施工指標(biāo)。
2結(jié)論。
綜上所述，對(duì)于公路工程路基施工建設(shè)方面，需要對(duì)路基施工特點(diǎn)與施工區(qū)域的地質(zhì)和地貌進(jìn)行深入地了解，積極采取相應(yīng)的施工技術(shù)，進(jìn)而強(qiáng)化對(duì)于公路路基施工環(huán)節(jié)控制力度，對(duì)施工質(zhì)量予以嚴(yán)格地要求，使得公路路基整體的性能得以改善，實(shí)現(xiàn)公路路基操作施工質(zhì)量的提升，積極推動(dòng)國(guó)家公路工程項(xiàng)目施工的順利開(kāi)展。文章通過(guò)對(duì)公路路基施工質(zhì)量控制技術(shù)的詳細(xì)闡述和分析，希望能夠?yàn)楣饭こ淌┕ぬ峁氋F的意見(jiàn)。
參考文獻(xiàn)。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇十
目前存在的問(wèn)題醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)受諸多因素影響的系統(tǒng)工程,是一門(mén)集合的科學(xué),臨床檢驗(yàn)的首要任務(wù)就是能為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷和治療信息。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng),缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理,致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床無(wú)信譽(yù),究其原因主要有以下幾個(gè)方面。
2.1檢驗(yàn)科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。
2.1.1人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍中尚存醫(yī)生、護(hù)士改行及未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)上崗者;某些檢驗(yàn)工作者質(zhì)量意識(shí)淡薄，滿(mǎn)足于實(shí)際工作中數(shù)量的完成而忽視質(zhì)量；某些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者責(zé)任心不強(qiáng);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制培訓(xùn)不夠。
2.1.2儀器設(shè)備老化，檢驗(yàn)方法陳舊由于某些醫(yī)院資金不足，設(shè)備老化不能及時(shí)更新儀器，檢驗(yàn)科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。
2.1.3過(guò)分依賴(lài)經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，致使檢驗(yàn)工作者過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益，在一定程度上忽視了檢驗(yàn)質(zhì)量為了科室經(jīng)濟(jì)收入增加，違反技術(shù)操作規(guī)程，追求生產(chǎn)速度，使儀器設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；為了降低成本，購(gòu)買(mǎi)廉價(jià)、低質(zhì)量的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，甚至不顧自身?xiàng)l件，盲目上新項(xiàng)目，從而導(dǎo)致終末報(bào)告質(zhì)量下降。
2.2.1臨床醫(yī)生、護(hù)士控制不力檢驗(yàn)標(biāo)本采集前，臨床醫(yī)生、護(hù)士不注意患者飲食、運(yùn)動(dòng)前后及用藥可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的'影響。
2.2.2標(biāo)本采集不準(zhǔn)確常由于采集時(shí)間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯(cuò)誤導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符。
2.3.1質(zhì)控措施不落實(shí)日常工作中經(jīng)常發(fā)生質(zhì)控樣本不做或漏做，不能及時(shí)將質(zhì)控結(jié)果標(biāo)在質(zhì)控圖上，一旦出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果失控，難以及時(shí)查找失控原因。
2.3.2試劑及標(biāo)準(zhǔn)品的質(zhì)量不合格由于目前市場(chǎng)上試劑及一次性醫(yī)用度量器具供應(yīng)渠道較多，管理比較混亂，致使它們流向醫(yī)院，也有某些醫(yī)院因減少浪費(fèi)而使用一些過(guò)期產(chǎn)品.
2.3.3室間質(zhì)評(píng)與室內(nèi)質(zhì)控不同步許多醫(yī)院在處理上級(jí)檢驗(yàn)中心下發(fā)的室間質(zhì)評(píng)標(biāo)本時(shí)，不是按要求與工作標(biāo)本同步處理，多采用“開(kāi)小灶”的手段來(lái)應(yīng)付。即一旦收到質(zhì)評(píng)標(biāo)本，便如臨大敵，不惜重金買(mǎi)來(lái)最好的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，指定專(zhuān)人從加樣、測(cè)定到取值，反復(fù)多次，從而使上級(jí)檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)流于形式，報(bào)告的質(zhì)評(píng)結(jié)果不能真實(shí)客觀地反映本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量好壞。
3.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般要經(jīng)過(guò)分析前、分析中和分析后3個(gè)環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果，必須對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：
（1)應(yīng)該配備專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，并堅(jiān)持對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實(shí)驗(yàn)用水、試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測(cè)定方法的準(zhǔn)確度、精密度等技術(shù)性能完好。
（2)要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)于失控的檢驗(yàn)結(jié)果，能夠及時(shí)地采取相應(yīng)的處理措施。
（3)要積極組織和參與實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)或者比對(duì)檢驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，對(duì)已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時(shí)檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。
3.2.1走出誤&重新認(rèn)識(shí)質(zhì)控近年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展質(zhì)量控制，作者深深地感到，過(guò)去在質(zhì)量控制方面存在以下3個(gè)誤區(qū)：
(1)認(rèn)為開(kāi)展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；
（2)認(rèn)為質(zhì)控工作是檢驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；
（3)認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，忽視開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控。這些對(duì)質(zhì)量控制的片面認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開(kāi)展。
實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)，也不能忽視患者和臨床科室對(duì)質(zhì)量影響的作用要加強(qiáng)對(duì)患者的管理，和對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的教育，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開(kāi)展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對(duì)來(lái)說(shuō)質(zhì)量控制對(duì)成本的影響較大，或許還會(huì)造成很大的浪費(fèi)。通過(guò)質(zhì)量控制提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會(huì)效益的提高。開(kāi)展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢(shì)，應(yīng)該改變對(duì)質(zhì)控的認(rèn)識(shí)，重視質(zhì)控工作的開(kāi)展。
3.2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員的雙向交流強(qiáng)化行政管理有些醫(yī)院規(guī)定新分配入院的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科等輔助科室輪轉(zhuǎn)，意義重大，臨床醫(yī)生可了解檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目與特點(diǎn)，可以了解新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義、影響因素及標(biāo)本采集方法等。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科溝通，說(shuō)明情況，必要時(shí)重新采集標(biāo)本復(fù)檢。這是負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是科學(xué)的態(tài)度。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)每月安排一次與臨床醫(yī)生溝通，聽(tīng)取臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評(píng)價(jià)，向臨床醫(yī)生解釋檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合的可能原因與對(duì)策。據(jù)調(diào)查，約半數(shù)質(zhì)量問(wèn)題是由于標(biāo)本采集不當(dāng)所致，這些做法對(duì)改善檢驗(yàn)科室與臨床科室關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量水平十分重要。院級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理與監(jiān)督，建立以檢驗(yàn)科主任和學(xué)術(shù)骨干為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系。
3.2.3建立質(zhì)量管理制度質(zhì)量控制是保證工作質(zhì)量而設(shè)立的一個(gè)重要措施，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生命。從事檢驗(yàn)的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實(shí)的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負(fù)責(zé)精神，認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)室基本條件。從實(shí)驗(yàn)儀器、開(kāi)展項(xiàng)目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問(wèn)題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳的質(zhì)量管理措施，逐步建立和完善檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制工作。
加強(qiáng)質(zhì)量控制管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，全院成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)技專(zhuān)委會(huì)，定期進(jìn)行查房制度。由科主任負(fù)責(zé)，成立由各室專(zhuān)業(yè)人員組成的質(zhì)量管理小組，定期開(kāi)展工作。
提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識(shí)，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真帶教好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生，放手不放眼。嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)：查檢驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符;查標(biāo)本是否符合要求；查檢驗(yàn)項(xiàng)目目的是否填寫(xiě)清楚;對(duì)姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)果和診斷是否相符，簽發(fā)報(bào)告單前，必須進(jìn)行審核，經(jīng)審核無(wú)誤后，方可發(fā)出報(bào)告。
所有實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作必須按操作規(guī)程進(jìn)行操作技術(shù)要標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、質(zhì)控常規(guī)化。堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控記錄，畫(huà)好質(zhì)控圖，同時(shí)能正確判斷在控與失控。失控時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因并立即糾正。在搞好室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，積極參加上級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，提升檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量，以便高質(zhì)量地完成日常檢驗(yàn)工作。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷水平要求越來(lái)越高，臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性直接關(guān)系到臨床醫(yī)生的診斷和治療，直接反映一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)水平。質(zhì)量控制是保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的重要內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制。標(biāo)本采集、送檢、測(cè)定、簽發(fā)報(bào)告等都是質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)質(zhì)量工作，提高職工思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮每個(gè)職工的積極性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，增強(qiáng)責(zé)任心，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控。加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)，注意試劑質(zhì)量、儀器、操作及標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品等因素造成的實(shí)驗(yàn)誤差。進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床聯(lián)系及其信息反饋，面向臨床，為臨床服務(wù)。只有這樣才能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，不斷提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇十一
上文就公路工程路基施工質(zhì)量控制存在的問(wèn)題及必要性進(jìn)行了簡(jiǎn)單的闡述，通過(guò)分析可以看出我國(guó)公路路基的建設(shè)受到了自然環(huán)境等因素的影響，由于不良因素的影響造成了路面會(huì)發(fā)生沉降不均勻、路基縱橫向裂縫等情況的發(fā)生，使得我國(guó)公路路面難以保證車(chē)輛安全的通行，同時(shí)也無(wú)法滿(mǎn)足公路工程質(zhì)量的要求。
公路工程施工的`過(guò)程中，路基損壞的根源是由于施工質(zhì)量監(jiān)管的力度不夠，導(dǎo)致施工質(zhì)量不到位造成路基施工的質(zhì)量難以得到保障。公路施工單位要提升施工人員質(zhì)量控制的意識(shí)，從根本上意識(shí)到公路路基建設(shè)質(zhì)量的重要性，加強(qiáng)對(duì)施工人員的培訓(xùn)，為施工人員樹(shù)立良好的質(zhì)量意識(shí)，從根本上強(qiáng)化路基的質(zhì)量。另外，路基施工質(zhì)量也受到原材料質(zhì)量的影響，施工單位對(duì)原材料質(zhì)量的選擇要嚴(yán)格把關(guān)，控制原材料選擇的質(zhì)量，路基填充的建筑材料要符合公路施工建設(shè)的要求，對(duì)各項(xiàng)施工的設(shè)備進(jìn)行檢查，確保施工設(shè)備的性能及參數(shù)符合施工建設(shè)的規(guī)范，為公路工程路基施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2加強(qiáng)技術(shù)管理，全面提升路基施工技術(shù)水平。
公路路基施工的主要內(nèi)容是路基施工測(cè)量、施工前清表與填筑前夯實(shí)、路基整修等方面，施工人員必須要嚴(yán)格按照施工的方案進(jìn)行路基的施工，把握好每一個(gè)施工的環(huán)節(jié)，有效的對(duì)施工的技術(shù)進(jìn)行控制和監(jiān)督。施工單位要結(jié)合實(shí)際施工的情況，把握好公路路基施工的質(zhì)量要點(diǎn)。首先是清場(chǎng)質(zhì)量的控制，在清場(chǎng)前，嚴(yán)格控制清場(chǎng)區(qū)域的整潔干凈。其次是對(duì)路基開(kāi)挖質(zhì)量的控制，路基開(kāi)挖工作是公路路基施工中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，開(kāi)挖過(guò)程中保持排水暢通的同時(shí)也要嚴(yán)格控制好切削的深度。而路基填筑質(zhì)量的控制就要做好路基填料的選用。強(qiáng)化路基施工的工藝控制，針對(duì)機(jī)械化施工需求強(qiáng)化設(shè)備的管理為公路路基施工提供完好的機(jī)械設(shè)備，避免為公路工程路基施工的質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面的影響。最后就是要針對(duì)路基地質(zhì)情況進(jìn)行質(zhì)量的管理，通過(guò)科學(xué)合理的公路設(shè)計(jì)，保證公路路基施工的質(zhì)量。
3總結(jié)。
綜上所述，路基是公路建設(shè)當(dāng)中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代公路交通的基礎(chǔ)。如果控制好現(xiàn)代公路工程建設(shè)的質(zhì)量，保障公路壽命的同時(shí)也提高了公路的承載能力。公路路基必須要有足夠的穩(wěn)定性和強(qiáng)度，這樣才能抵抗自然因素以及車(chē)輛反復(fù)荷載作用的能力。
參考文獻(xiàn)。
作者：吳小龍單位：四川川交路橋有限責(zé)任公司。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇十二
2.1對(duì)異常結(jié)果分析當(dāng)報(bào)告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時(shí)，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細(xì)胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細(xì)胞數(shù)值都偏低，當(dāng)出現(xiàn)一致性的結(jié)果時(shí)，一定不能馬上報(bào)告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運(yùn)行是否正常，找出原因解決問(wèn)題，再重新測(cè)定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機(jī)器是否正常運(yùn)行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標(biāo)本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)測(cè)定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標(biāo)本;如果標(biāo)本內(nèi)有凝塊，將影響血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對(duì)于異常結(jié)果的分析，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復(fù)檢規(guī)則的制定對(duì)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，許多項(xiàng)目的結(jié)果超過(guò)或低于某個(gè)值對(duì)患者來(lái)講可能影響其生命，因此危急值的及時(shí)報(bào)告，對(duì)于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對(duì)于不同的醫(yī)院不同科室來(lái)講危急值的項(xiàng)目和臨界值會(huì)有所不同，例如:生化項(xiàng)目中的腎功組合對(duì)于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對(duì)高一些;血細(xì)胞分析中的危急值對(duì)于血液科的白血病患者來(lái)講，危急值會(huì)偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗(yàn)科在制定危急值時(shí)要考慮不同科室的具體問(wèn)題來(lái)設(shè)定。
當(dāng)患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，要求必須進(jìn)行復(fù)檢，即用另外一種方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果一致時(shí)方能報(bào)告。
復(fù)檢規(guī)則對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目有自己的復(fù)檢率及復(fù)檢要求，除了危急值必須復(fù)檢外，復(fù)檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，只有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能想辦法解決問(wèn)題，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)學(xué)習(xí)是非常有必要的.;包括參加檢驗(yàn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，參加檢驗(yàn)學(xué)術(shù)的交流會(huì)等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準(zhǔn)確的報(bào)告單為我們的最高目標(biāo)，嚴(yán)格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時(shí)的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來(lái)福音，及時(shí)而準(zhǔn)確的結(jié)果還會(huì)縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些準(zhǔn)確結(jié)果的發(fā)出都離不開(kāi)分析后質(zhì)量控制。
3.2對(duì)于檢驗(yàn)科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗(yàn)科保證化驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴(lài)，都要靠每一張發(fā)出去的報(bào)告結(jié)果，而對(duì)報(bào)告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，方法學(xué)的不斷改進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確，而在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)中的重要作用也得到了認(rèn)可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗(yàn)科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語(yǔ)。
面對(duì)不斷更新的技術(shù)與儀器，科學(xué)不斷進(jìn)步，方法不斷改進(jìn)，雖然節(jié)約出來(lái)很多人力，但對(duì)于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來(lái)越嚴(yán)格，影響因素也越來(lái)越復(fù)雜，在檢驗(yàn)的實(shí)際工作中，對(duì)分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實(shí)驗(yàn)室對(duì)其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來(lái)大家對(duì)分析前質(zhì)量控制越來(lái)越重視，包括對(duì)護(hù)理人員及標(biāo)本運(yùn)輸人員加強(qiáng)培訓(xùn)，減少分析前的人為影響因素，保證標(biāo)本的質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員的重視，也得到了專(zhuān)業(yè)人員的認(rèn)可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個(gè)檢驗(yàn)人員都應(yīng)該不斷充實(shí)自己的知識(shí)，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也越來(lái)越受到關(guān)注，它成為一個(gè)影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗(yàn)科日常工作的重點(diǎn)，為檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量及未來(lái)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障[11]。
參考文獻(xiàn):。
[5]袁慧，曾小麗，蔣朝暉，等.2003年至2006年北京安貞醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本不合格的特點(diǎn)分析及對(duì)策[j].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，30(6):692-693.
[11]馮沛哲，李軼.淺談檢驗(yàn)科與臨床科室協(xié)作的重要意義與具體措施[j].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8(6):18.
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇十三
針對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程及質(zhì)量控制問(wèn)題進(jìn)行研究探討，在提出設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)流程的同時(shí)，也對(duì)具體流程中的主要操作過(guò)程進(jìn)行精細(xì)設(shè)計(jì)。
并對(duì)檢驗(yàn)流程中目前存在的普遍問(wèn)題進(jìn)行提出解決，設(shè)計(jì)質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的順利進(jìn)行及檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、有效性。
臨床醫(yī)學(xué)下的檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文篇十四
21世紀(jì)是科技進(jìn)步的時(shí)代，隨著醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備及技術(shù)的升級(jí)、優(yōu)化，近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發(fā)展，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)創(chuàng)作了新的篇章。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作作為醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的重要環(huán)節(jié)，其檢驗(yàn)水平已成為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中一切從準(zhǔn)確，精細(xì)出發(fā)，保證檢驗(yàn)流程的流暢及其質(zhì)量的控制是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率的重要途徑。
本文對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制的方法措施進(jìn)行分析研究，具體內(nèi)容如下：
1檢驗(yàn)流程設(shè)計(jì)分析。
根據(jù)1509000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制及質(zhì)量保證之前，一定要對(duì)其流程進(jìn)行設(shè)計(jì)。
在根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作用特點(diǎn)的同時(shí)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展趨勢(shì)提出標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)流程(包含7個(gè)主要過(guò)程及3個(gè)輔助過(guò)程)。