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廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇一
委托代理人：________________。
被申請(qǐng)人：_________________(單位名稱(chēng))，單位類(lèi)型：_________________，法定代表人：_________________，聯(lián)系電話：_________________，單位住所：________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求支付工資共計(jì)人民幣_(tái)_______________元整;
2、請(qǐng)求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)人民幣_(tái)_______________元整;
事實(shí)與理由：
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人：________________，男，________族，________年________月________日生，住________________，身份證號(hào)：________________，電話：________________。
被申請(qǐng)人：________________
住所地：________________
負(fù)責(zé)人：________________(辦公室主任)電話：________________
請(qǐng)求：
一、裁令申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。
二、1、停工留薪工資________________元。
2、住院期護(hù)理費(fèi)________________元。
3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)________________元。
4、傷殘補(bǔ)助金________________元。
5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________________元。
6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________________元。
共計(jì)：________________元
事實(shí)和理由：
二、申請(qǐng)人于________年________月________日，在被申請(qǐng)人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到________市_________治療，出院時(shí)該院診斷證明書(shū)為：
1、右手示中指中節(jié)指骨骨折;
2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷;
3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失;
4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。
住院_________天，康復(fù)期_________天，經(jīng)被申請(qǐng)人申請(qǐng)：于________年________月________日________縣人力資源和社會(huì)保障局以水勞工傷認(rèn)字【_________】第_________號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷，________年________月________日________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為_(kāi)________級(jí)傷殘。
此致
________縣勞動(dòng)爭(zhēng)議________院
申請(qǐng)人：________________
________年________月________日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇三
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話：_____________工作單位：______________郵編：______________電話：_____________
被申請(qǐng)人名稱(chēng)：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務(wù)：_________________電話：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________此處寫(xiě)明事由及申請(qǐng)賠償款項(xiàng)和金額。
此致__________
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
附：申請(qǐng)書(shū)副本2份，身份證復(fù)印件一份
這里提供一份?？谑谐坊刂俨蒙暾?qǐng)書(shū)模板，你可以參考一下。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇四
申請(qǐng)人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被申請(qǐng)人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________(寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的)
事實(shí)和理由：_________________(寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇五
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：個(gè)人(姓名、性別、民族、身份證號(hào)碼、工作單位/住址、郵編、聯(lián)系電話等，與當(dāng)事人關(guān)系)
法人或組織（名稱(chēng)單位地址：????郵政編碼，電話）
法定代表人：（姓名，電話）
被申請(qǐng)人：同上
仲裁請(qǐng)求：
事實(shí)和理由：
此致
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年???月?日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇六
申請(qǐng)人：_________________市_______________機(jī)電設(shè)備有限公司，住址：_________________市__________區(qū)__________街道華南大道一號(hào)__________棟_______________號(hào)，法定代表人：______________，職務(wù)：_________________執(zhí)行董事
被申請(qǐng)人：__________________科技發(fā)展有限公司，住址：_________________市__________區(qū)北洼路90號(hào)16號(hào)樓一層_____________室，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________執(zhí)行董事兼總經(jīng)理
仲裁請(qǐng)求：_________________
1、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付貨款人民幣28萬(wàn)元(以下幣種相同);
2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付利息，以28萬(wàn)元為基數(shù)，按中國(guó)人民銀行同期同檔貸款利率，自_____________年8月1日起計(jì)至付清之日止;
3、本案仲裁費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人__________市_______________機(jī)電設(shè)備有限公司與被申請(qǐng)人_________________科技發(fā)展有限公司于_____________年5月7日簽訂《工業(yè)品買(mǎi)賣(mài)合同》，由申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人提供機(jī)電產(chǎn)品，雙方在合同中明確約定產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)、數(shù)量、金額、交貨時(shí)間、結(jié)算方式等具體內(nèi)容，合同總金額128萬(wàn)元。
申請(qǐng)人按照合同約定，依據(jù)被申請(qǐng)人指示陸續(xù)交付全部貨物，并已開(kāi)具全額增值稅專(zhuān)用發(fā)票。被申請(qǐng)人依約向申請(qǐng)人分三次支付100萬(wàn)元貨款后，未再支付剩余28萬(wàn)元貨款。后經(jīng)發(fā)函多次催討未果，被申請(qǐng)人對(duì)欠款事實(shí)雖無(wú)異議，但仍故意拖延拒絕付款至今。
綜上，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特依據(jù)合同中載明的仲裁條款向你會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)依法裁決。
此致
________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________市_______________機(jī)電設(shè)備有限公司(蓋章)
_____年_____月_____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人丁某，男，漢族，__________年6月2日出生，戶(hù)籍住址：______________
被申請(qǐng)人_______________公司，住所地：______________。
法定代表人張某，該公司總經(jīng)理。
仲裁請(qǐng)求
一、要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人2期間的未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資差額人民幣75000元;
二、要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人聘請(qǐng)律師的費(fèi)用人民幣3000元
事實(shí)及理由
申請(qǐng)人入職被申請(qǐng)人處工作，任職紙樣師。任職期間申請(qǐng)人期間的工資為每月人民幣7000元，20__年3月份起工資為每月8000元。申請(qǐng)人任職期間，被申請(qǐng)人一直未與其簽訂勞動(dòng)合同。故申請(qǐng)人依法申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)仲裁委支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。
此致
深圳市龍崗區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇八
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
事實(shí)和理由：_________________(包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)時(shí)間、工作地點(diǎn)、請(qǐng)求事項(xiàng)的計(jì)算方式、法律依據(jù)等內(nèi)容);
__________年__________月__________日__________應(yīng)聘到_____________公司從事_____________工作。被申請(qǐng)
人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面合同。證據(jù)：_____________明細(xì)一份。_____________
此致
_______________勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)
_________年_____月____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)反請(qǐng)求申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶(hù)口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
反請(qǐng)求被申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶(hù)口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
仲裁反請(qǐng)求：_________________
事實(shí)和理由：_________________
證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址：_________________
此致
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
反申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請(qǐng)書(shū)副本___份
人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮(zhèn)__________村，身份證號(hào)碼_______________，聯(lián)系方式_______________。
被申請(qǐng)人：______________，男，__________歲，聯(lián)系方式_______________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴局依法幫助我追回被申請(qǐng)人欠我的勞動(dòng)報(bào)酬人民幣_(tái)______________元。
我是一名農(nóng)民工，經(jīng)招工跟隨老板_______________從事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當(dāng)時(shí)約定工資為每月_______________元，每月_____日結(jié)算。我工作期間認(rèn)真努力并遵守勞動(dòng)紀(jì)律，結(jié)果老板貳__________無(wú)故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個(gè)月的工資，共計(jì)_______________元，我多次找其討要無(wú)果。我家是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件不好，家有高齡老母親需要贍養(yǎng)，小孩還要讀書(shū)，全靠我打工維持生活，現(xiàn)老板拒絕支付報(bào)酬，已經(jīng)對(duì)我家生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
特此申請(qǐng)貴局依法維護(hù)我的合法權(quán)益，追回我的血汗錢(qián)，深以為謝!
申請(qǐng)人：_________________(此處手寫(xiě)簽名)
_____年_____月_____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：
_____請(qǐng)求：
一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計(jì)_____元；
二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)_______元；
三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)_____費(fèi)________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于______年_____月______日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口頭約定試用期為_(kāi)_____個(gè)月，工資為_(kāi)______元；第_______個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為_(kāi)_____元。直至_______年_____月_______日為止，被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)_____?，F(xiàn)根據(jù)《_____》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計(jì)元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據(jù)《_____》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計(jì)算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)元。被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)_____，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)_____費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)__________元
此致
____________勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)
申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）_________
________年_____月_____日
附件：申請(qǐng)書(shū)副本_____份，有關(guān)證據(jù)材料_____份。
注：
1、請(qǐng)針對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)填寫(xiě)案件事實(shí)，與請(qǐng)求事項(xiàng)無(wú)關(guān)的案件事實(shí)不必填寫(xiě)。
2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)明。
3、相關(guān)事實(shí)與法律理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙續(xù)加中頁(yè)。
4、申請(qǐng)書(shū)副本份數(shù)應(yīng)按被申請(qǐng)人人數(shù)提交。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十一
申訴人:，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽(yáng)區(qū)號(hào)。
第一被訴人:武漢xx公司
住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)
勞動(dòng)_____申請(qǐng)書(shū)范文5篇(2)
常用申請(qǐng)書(shū)?時(shí)間：_________-03-27?我要投稿
._____?-?常用申請(qǐng)書(shū)
法定代表人:
第二被訴人:武漢xx公司
住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)
法定代表人:
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613。8元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974。45元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療_____和生育_____;
6、_____費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
申訴人于_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，_________年3月19日合同期滿(mǎn)后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xx公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。_________年3月，在沒(méi)有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
此致
武漢市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人:
_______年_______月_______日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十二
申訴人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 號(hào)。
第一被訴人：__________________________股份有限公司
住所：______________
法定代表人：______________
第二被訴人：___________有限責(zé)任公司
住所：___________________街
法定代表人：______________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 ______________ 元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金 ______________ 元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 ______________ 元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);
6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于20__年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，20__年3月19日合同期滿(mǎn)后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_______________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20__年3月，在沒(méi)有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請(qǐng)求，請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。
此致
_________________ 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________________年_________________月_________________日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十三
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：
仲裁請(qǐng)求：
一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計(jì)元；
二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)_______元；
三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)________元
事實(shí)與理由：
于______年_____月______日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為_(kāi)_____個(gè)月，工資為_(kāi)______元；第_______個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為_(kāi)_____元。直至_______年_____月_______日為止，被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)?，F(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計(jì)元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計(jì)算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)元。被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)__________元
此致
____________勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)
申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）_________
________年_____月_____日
附件：申請(qǐng)書(shū)副本_____份，有關(guān)證據(jù)材料_____份。
注：
1、請(qǐng)針對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)填寫(xiě)案件事實(shí)，與請(qǐng)求事項(xiàng)無(wú)關(guān)的案件事實(shí)不必填寫(xiě)。
2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)明。
3、相關(guān)事實(shí)與法律理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙續(xù)加中頁(yè)。
4、申請(qǐng)書(shū)副本份數(shù)應(yīng)按被申請(qǐng)人人數(shù)提交。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十四
姓?????名
性?別
出生日期
民族或國(guó)籍
戶(hù)口性質(zhì)
（城鎮(zhèn)、農(nóng)村）
現(xiàn)?住?址
聯(lián)系電話
身份證件類(lèi)型及號(hào)碼
單?位?名?稱(chēng)
法定代表??人
姓??名
職??務(wù)
住?所?地
組織機(jī)構(gòu)代碼
單位性質(zhì)
聯(lián)?系?方?式
辦公電話：????????????聯(lián)系人：
單位名稱(chēng)
法定代表??人
姓?名
職?務(wù)
住?所?地
組織機(jī)構(gòu)代碼
單位性質(zhì)
聯(lián)?系?方?式
辦公電話：????????????聯(lián)系人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
事實(shí)和理由：
此致
重慶勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
附件：1.仲裁申請(qǐng)書(shū)副本???份,每份???頁(yè)
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料???份???頁(yè)????
申請(qǐng)人（簽名捺印）：?
年??月??日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十五
申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶(hù)口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________。
被申請(qǐng)人：_________________有限公司，地址：_________________，法定代表人：_________________，聯(lián)系電話：_________________。
仲裁請(qǐng)求
一、請(qǐng)求裁決確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期間存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽勞動(dòng)合同的二倍工資差額，計(jì)人民幣_(tái)______元(_____年_____月_____日-_____年_____月_____日);
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金，計(jì)人民幣_(tái)__________元。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人于_____年_____月_____日入職被申請(qǐng)人處，任___________一職，工資為_(kāi)__________月。被申請(qǐng)人于_____年_____月_____日無(wú)故辭退申請(qǐng)人，雙方勞動(dòng)關(guān)系終止。期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，未依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。申請(qǐng)人為維護(hù)其合法權(quán)益，委托律師向被申請(qǐng)人發(fā)函，要求出具書(shū)面《解雇/辭退通知書(shū)》并協(xié)商解決相關(guān)糾紛，被申請(qǐng)人逾期不予理會(huì)?，F(xiàn)申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，尋求法律救濟(jì)，望作出公正裁決。
此致
___________勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_____________年__________月__________日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：_________________張三，男，生于年月日，系襄樊市__________公司職工，住襄樊市襄城區(qū)__________路__________號(hào)，電話：_________________
被申請(qǐng)人：_________________襄樊市__________公司(要求寫(xiě)全稱(chēng)，不可錯(cuò)一字)。
住所地：_________________襄樊市襄城區(qū)__________路__________號(hào)。
法定代表人：______________，系被申請(qǐng)人董事長(zhǎng)(廠長(zhǎng)，經(jīng)理等)。
郵政編碼：________________
仲裁請(qǐng)求：_________________
1、請(qǐng)求裁決撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人作出的解除勞動(dòng)合同決定;
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_____________年_____月至_____________年_____月的工資_____________元。
3、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____________年_____月_____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十七
申 ?????請(qǐng) ?????人
被 ???申 ??請(qǐng) ??人
姓 ????名
或單位名稱(chēng)
姓 ????名
或單位名稱(chēng)
單位性質(zhì)
單位性質(zhì)
法定代表人
姓 ????名
職務(wù)
法定代表人 ???姓 ????名
職務(wù)
性 ????別
年齡
性 ????別
年齡
民族或國(guó)籍
用工
性質(zhì)
民族或國(guó)籍
用工
性質(zhì)
工作單位
工作單位
地 ???址
地 ???址
電 ???話
電 ???話
郵 ???編
郵 ???編
請(qǐng)求事項(xiàng)：
事實(shí)和理由：
此 ????致
勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：??????????????（簽名或蓋章）
年 ??????月 ??????日
附：副本????????????????????????份；
注：1、申請(qǐng)書(shū)應(yīng)用黑色或者藍(lán)色水筆書(shū)寫(xiě)或打印，打印必須使用a4紙，文末的落款應(yīng)為申請(qǐng)人的親筆簽名或蓋章。
2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)明具體要求。
3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙（a4紙）續(xù)加中頁(yè)。
4、申請(qǐng)書(shū)副本份數(shù)，應(yīng)按被訴人數(shù)提交。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十八
申訴人：______________，女
________年____月____日出生
住_____________________
第一被訴人：______________股份有限公司
住所：_____________________
法定代表人：_____________________
第二被訴人：______________有限責(zé)任公司
住所：____________________________
法定代表人：_____________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金______________元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金______________元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金______________元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；
6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期________年的勞動(dòng)合同，________年____月____日合同期滿(mǎn)后雙方分別于________年____月和________年____月又續(xù)簽了為期________年的合同，合同于________年____月____日到期。________年____月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司_____________________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi)；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。________年____月，在沒(méi)有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請(qǐng)求，請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。
此致
______________爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申訴人：______________
________年____月____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十九
勞動(dòng)爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書(shū)范本【1】
申訴人：_________，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽(yáng)區(qū)_________號(hào)。
第一被訴人：武漢_________股份有限公司
住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)_________
法定代表人：_________
第二被訴人：武漢_________有限責(zé)任公司
住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)_________街
法定代表人：_________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療_____和生育_____;
6、_____費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，_________年3月19日合同期滿(mǎn)后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。
_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。
_________年3月，在沒(méi)有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
此致
武漢市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申訴人：
年?月?日
勞動(dòng)爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容【2】
第二十八條?申請(qǐng)人申請(qǐng)_____應(yīng)當(dāng)提交書(shū)面_____申請(qǐng)，并按照被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本。
_____申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
(一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
(二)_____請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;
(三)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所。
書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)記入筆錄，并告知對(duì)方當(dāng)事人。
【解讀】本條是關(guān)于_____申請(qǐng)書(shū)的規(guī)定。
(一)書(shū)面申請(qǐng)
根據(jù)本法規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)_____應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式。
以書(shū)面形式申請(qǐng)_____，有利于明確表達(dá)申請(qǐng)人的_____請(qǐng)求及其所根據(jù)的'事實(shí)和理由，也便于勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)審查，決定是否受理，以及在決定受理后，向被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)達(dá)原告的_____請(qǐng)求及其依據(jù)，方便被申請(qǐng)人行使答辯的權(quán)利，有利于_____活動(dòng)的進(jìn)行。
因此，當(dāng)事人申請(qǐng)_____應(yīng)當(dāng)以書(shū)面方式進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)提交_____申請(qǐng)書(shū)。
根據(jù)本條規(guī)定，申請(qǐng)人提交書(shū)面_____申請(qǐng)，應(yīng)按照被申請(qǐng)人人數(shù)遞交相應(yīng)份數(shù)的_____申請(qǐng)書(shū)副本，即與_____申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容相同的文本，是相對(duì)于遞交勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)的那份_____申請(qǐng)書(shū)而言的。
勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)保留一份為正本，送達(dá)被申請(qǐng)人的各份為副本。
(二)_____申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容
_____申請(qǐng)書(shū)是勞動(dòng)爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)提出要求對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行_____審理的書(shū)面申請(qǐng)，是重要的_____文書(shū)，在勞動(dòng)爭(zhēng)議_____中具有重要作用，是申請(qǐng)人提起_____的根據(jù)，申請(qǐng)人為爭(zhēng)取勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)受理本案并在_____中爭(zhēng)取有利法律后果，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)。
法律對(duì)_____申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容進(jìn)行一定的規(guī)范是必要的，這既有利于原告寫(xiě)清楚事實(shí)根據(jù)與申請(qǐng)理由，也有利于送達(dá)被申請(qǐng)人，使其知曉_____事由，方便_____活動(dòng)的正式展開(kāi)。
根據(jù)本條規(guī)定，_____申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
1.勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。
申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)按申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人分別列明以上情況。
申請(qǐng)人由法定代理人代為_(kāi)____的，或者申請(qǐng)人委托律師或他人代為_(kāi)____的，還應(yīng)說(shuō)明法定代理人或委托代理人的基本情況。
代理人是律師的，只要寫(xiě)明其所屬律師事務(wù)所的名稱(chēng)，而不需寫(xiě)明律師的基本情況。
寫(xiě)明當(dāng)事人的基本情況，有助于_____委員會(huì)審核、認(rèn)定雙方當(dāng)事人的主體資格，便于_____委員會(huì)與當(dāng)事人進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。
請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由。
_____申請(qǐng)書(shū)中的_____請(qǐng)求是申請(qǐng)人想通過(guò)_____程序達(dá)到的目的，是_____活動(dòng)中的重要內(nèi)容，也是_____申請(qǐng)書(shū)中必須記明的法定事項(xiàng)。
因此應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明申請(qǐng)人通過(guò)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)向被申請(qǐng)人提出的具體實(shí)體權(quán)利請(qǐng)求，即要求勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人履行什么義務(wù)，以及通過(guò)_____所要達(dá)到的目的。
_____請(qǐng)求應(yīng)力求明確具體，切忌含糊不清，模棱兩可。
在記明_____請(qǐng)求的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)記明提出_____請(qǐng)求的客觀基礎(chǔ)，以充分的事實(shí)、理由來(lái)支持_____請(qǐng)求，這樣才能使受案的勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)明確其提起_____的事實(shí)依據(jù)和具體原因，并在此基礎(chǔ)上對(duì)案件進(jìn)行依法審理和裁決。
_____請(qǐng)求所根據(jù)的事實(shí)和理由包括：當(dāng)事人之間糾紛形成的事實(shí)、雙方當(dāng)事人爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)，請(qǐng)求的依據(jù)和理由及適用的法律等。
這部分內(nèi)容作為_(kāi)____申請(qǐng)書(shū)的核心內(nèi)容，所述事實(shí)理由應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，于法有據(jù)，簡(jiǎn)明概括。
3.證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所。
申請(qǐng)人提出_____申清應(yīng)有事實(shí)根據(jù)，而申請(qǐng)人對(duì)自己主張的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明，因此，在_____中，申請(qǐng)人提出的_____請(qǐng)求是否合理，所根據(jù)的事實(shí)是否存在，應(yīng)當(dāng)有證據(jù)加以證明，如書(shū)證、物證等。
申請(qǐng)人在提出證據(jù)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)的來(lái)源，以便勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)核實(shí)。
如提供的是證人的，要寫(xiě)明證人的姓名和住所或工作單位，以便于_____委員會(huì)及時(shí)核實(shí)和調(diào)查這些證據(jù)，確定能否作為定案的證據(jù)，從而及時(shí)、公正地裁決。
此外，還應(yīng)注明_____申請(qǐng)書(shū)副本的份數(shù)，以及提交證據(jù)的名稱(chēng)、份數(shù)，并將其按編號(hào)順序附于_____申請(qǐng)書(shū)后。
(三)口頭申請(qǐng)
申請(qǐng)人申請(qǐng)_____應(yīng)當(dāng)提交書(shū)面_____申請(qǐng)，但是根據(jù)本條第三款規(guī)定：“書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)記入筆錄，并告知對(duì)方當(dāng)事人。
根據(jù)該規(guī)定，申請(qǐng)_____有書(shū)面申請(qǐng)和口頭申請(qǐng)兩種方式，以書(shū)面申請(qǐng)為原則，口頭申請(qǐng)為例外。
即在通常情況下，原告申請(qǐng)_____都得向勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)提交書(shū)面申請(qǐng)，以便申請(qǐng)人詳盡地表述訴訟請(qǐng)求，說(shuō)明案件的事實(shí)、理由和根據(jù)，也有利于勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)人的_____申請(qǐng)進(jìn)行審查。
只有在書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)確實(shí)有困難的情況下，才可以以口頭方式向勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)提出_____申請(qǐng)。
此處所說(shuō)的“書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)確有困難”，一般是指申請(qǐng)人本人因文化水平低或法律知識(shí)欠缺而造成的自行書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)確有困難的情形，在這兩種情形下，都可以進(jìn)行口頭申請(qǐng)。
以口頭的方式提起_____申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)一記人筆錄，筆錄應(yīng)由申請(qǐng)人簽名或蓋章，與書(shū)面_____申請(qǐng)具有同等效力。
勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)既可以將抄錄的申請(qǐng)人口述筆錄送給被申請(qǐng)人，也可以將申請(qǐng)人口述的主要內(nèi)容口頭告知被告。
勞動(dòng)_____申請(qǐng)書(shū)有哪些注意事項(xiàng)【3】
勞動(dòng)_____申請(qǐng)書(shū)主要包括以下幾方面內(nèi)容：
(1)申請(qǐng)人姓名、職業(yè)、住址、工作單位和身份證號(hào)碼;被訴人名稱(chēng)、地址，如被訴人是用人單位，應(yīng)寫(xiě)明法定代表人姓名、職務(wù)，同時(shí)要注意到北京市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)申請(qǐng)_____的案件，要寫(xiě)明企業(yè)的性質(zhì)，如是合資還是外商獨(dú)資。
(2)_____請(qǐng)求及所依據(jù)的事實(shí)和理由。
這是文書(shū)的重點(diǎn)部分。
首先應(yīng)當(dāng)一一列出要求對(duì)方承擔(dān)的法律責(zé)任，比如要求支付拖欠工資、支付加班費(fèi)用等。
其次要針對(duì)請(qǐng)求部分寫(xiě)清事實(shí)和理由，主要寫(xiě)明入職時(shí)間，工資支付情況，是否簽訂勞動(dòng)合同及爭(zhēng)議產(chǎn)生的過(guò)程，并重點(diǎn)寫(xiě)明當(dāng)事人之間權(quán)益爭(zhēng)議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn)，寫(xiě)清要求被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
最后要根據(jù)事實(shí)寫(xiě)清法律依據(jù)，根據(jù)法律規(guī)定分清是非，明確責(zé)任，論證所提要求的正確性、合法性。
(3)申請(qǐng)人本人署名或蓋章，寫(xiě)明申請(qǐng)日期。
律師提醒書(shū)寫(xiě)時(shí)要注意的問(wèn)題：
(1)申請(qǐng)_____的案件必須是勞動(dòng)爭(zhēng)議案件(勞務(wù)爭(zhēng)議不受理)，而且要符合勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)的受理范圍。
(2)必須在法定申請(qǐng)時(shí)效期間(勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起一年內(nèi))向_____委員會(huì)提交書(shū)面申請(qǐng)書(shū)，并按照被申訴人數(shù)提交副本。
(3)如果申請(qǐng)的勞動(dòng)爭(zhēng)議屬集體勞動(dòng)爭(zhēng)議，當(dāng)事人應(yīng)推舉代表參加_____，申請(qǐng)_____時(shí)應(yīng)提交全體爭(zhēng)議當(dāng)事人簽名的授權(quán)委托書(shū)。
(4)可以委托律師等專(zhuān)業(yè)人員作為案件代理人，代理立案，參加_____。
(5)在立案時(shí)要有相關(guān)的證據(jù)材料并在指定的時(shí)限內(nèi)交付_____委。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十
申請(qǐng)人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請(qǐng)人：_________________廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_________________510440
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請(qǐng)求：_________________
1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;
3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：_________________
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十一
申訴人：________________聯(lián)系電話：________________
被申訴人：________________
法定代表人：________________
公司地址：________________
電話：________________
郵編：________________被申訴人：________________法定代表人：________________公司地址：________________區(qū)街號(hào)
電話：________________郵編：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)
1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;
2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年11月至今拖欠的工資96000元;
3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;
4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;
5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年1月至解除合同日拖欠的勞動(dòng)保險(xiǎn)金21000元;
6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;
7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;
8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;
9、兩被訴人對(duì)上述所列各項(xiàng)訴請(qǐng)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
事實(shí)與理由
申訴人自1979年1月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。20__年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門(mén)名稱(chēng)變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門(mén)所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。自20__年1月開(kāi)始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，自20__年11月開(kāi)始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開(kāi)始拖欠申訴人工資，20_______________年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級(jí)傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。
不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請(qǐng)求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請(qǐng)求。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請(qǐng)。
此致
_______________市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_______________
20_______________年_______________月_______________日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十二
申請(qǐng)人：_________________(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號(hào)碼，住址，聯(lián)系電話。
被申請(qǐng)人：_________________(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號(hào)碼，住址，聯(lián)系電話。
(若當(dāng)事人為法人或其他組織)
(公司或單位名稱(chēng))，住所地，組織機(jī)構(gòu)代碼，法定代表人，職務(wù)，
聯(lián)系電話。
仲裁請(qǐng)求(即所請(qǐng)事項(xiàng))：
1___________________;
2、___________________;
3、_____________。
事實(shí)與理由(即案件糾紛發(fā)生過(guò)程的簡(jiǎn)要描述及提出仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)所依據(jù)的理由)：_________________
__________________
此致
__________仲裁委員會(huì)__________分會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
以上就是關(guān)于合作合同爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)問(wèn)題的解答，望采納。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十三
申請(qǐng)人：（員工姓名）_________，身份證號(hào)碼：__________________，住址：___________________________聯(lián)系電話：__________________。
被申請(qǐng)人：（企業(yè)名稱(chēng)）______________________公司，法定代表人：_________，職務(wù)：_________，注冊(cè)地址：___________________________，實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址：___________________________，聯(lián)系電話：__________________。
一、請(qǐng)求事項(xiàng)（簡(jiǎn)明扼要，爭(zhēng)議金額或其他請(qǐng)求要清楚、明確）：
1、要求被申請(qǐng)人支付正常工作時(shí)間工資（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日）_______元；
2、要求被申請(qǐng)人支付休息日加班工資（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日）_______元；
3、要求被申請(qǐng)人支付_______年未休年休假工資 _______ 元；
4、要求被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_______ 元；
5、要求被申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 _______元。
合計(jì)：______________元。
二、基本事實(shí)：
（一）員工入職時(shí)間：_______ 年____ 月____日。
（二）勞動(dòng)合同簽訂情況：
1、有無(wú)簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同：√有 □無(wú)
2、最后一份勞動(dòng)合同的期限：
√_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限勞動(dòng)合同；
□從 年 月 日起的無(wú)固定期限勞動(dòng)合同；
□其他
（三）員工工作崗位：___________________________________；
（四）員工工資情況：
1、實(shí)際發(fā)放的月工資數(shù)額：_________元。
2、工資發(fā)放形式：□現(xiàn)金發(fā)放 √銀行轉(zhuǎn)賬 □部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬 □其他
3、員工離職前十二個(gè)月的月平均工資（不足十二個(gè)月的按實(shí)際工作時(shí)間平均計(jì)算）： _________元。
（五）員工離職情況：
1、是否已離職：√已離職 □未離職
2、離職時(shí)間： _______ 年____ 月____日；最后正常工作日：_______ 年____ 月____日。
3、離職原因： 申請(qǐng)人工傷治療出院后，于 _______ 年____ 月____日回到被申請(qǐng)人處要求上班，但被申請(qǐng)人不讓申請(qǐng)人進(jìn)入車(chē)間，并于當(dāng)天違法辭退申請(qǐng)人。
三、請(qǐng)求事項(xiàng)所依據(jù)的事實(shí)、理由、證據(jù)及計(jì)算方式（請(qǐng)逐項(xiàng)列明）：
訴求 1：
1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期間每天按時(shí)上班，但被申請(qǐng)人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十條，被申請(qǐng)人應(yīng)予支付。
2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求 2：
1、事實(shí)及理由：被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制，_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日期間，申請(qǐng)人每周六加班 1 天，每天加班 8 小時(shí)，被申請(qǐng)人未依法支付加班工資。
2、證據(jù)：考勤表 。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求 3：
1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人 20__ 年可享受 5 天年休假，但被申請(qǐng)人未安排申請(qǐng)人休假，
根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人未休年休假工資。
2、證據(jù)：考勤表 、工資條等。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求 4：
1、事實(shí)及理由：被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條、
四十八條、八十七條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。
2、證據(jù)：工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書(shū)等
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求 5：
1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人于 20__ 年 1 月 15 日受工傷，被評(píng)定為十級(jí)傷殘，被申請(qǐng)人未為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
2、證據(jù)：工傷認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、工資條等
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
四、需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)（如沒(méi)有需要說(shuō)明的事項(xiàng)，請(qǐng)寫(xiě)明“無(wú)”）：無(wú)。
此致
深圳市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
_______ 年____ 月____日
證據(jù)目錄：
1、考勤表；
2、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇一
委托代理人：________________。
被申請(qǐng)人：_________________(單位名稱(chēng))，單位類(lèi)型：_________________，法定代表人：_________________，聯(lián)系電話：_________________，單位住所：________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求支付工資共計(jì)人民幣_(tái)_______________元整;
2、請(qǐng)求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)人民幣_(tái)_______________元整;
事實(shí)與理由：
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人：________________，男，________族，________年________月________日生，住________________，身份證號(hào)：________________，電話：________________。
被申請(qǐng)人：________________
住所地：________________
負(fù)責(zé)人：________________(辦公室主任)電話：________________
請(qǐng)求：
一、裁令申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。
二、1、停工留薪工資________________元。
2、住院期護(hù)理費(fèi)________________元。
3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)________________元。
4、傷殘補(bǔ)助金________________元。
5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________________元。
6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________________元。
共計(jì)：________________元
事實(shí)和理由：
二、申請(qǐng)人于________年________月________日，在被申請(qǐng)人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到________市_________治療，出院時(shí)該院診斷證明書(shū)為：
1、右手示中指中節(jié)指骨骨折;
2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷;
3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失;
4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。
住院_________天，康復(fù)期_________天，經(jīng)被申請(qǐng)人申請(qǐng)：于________年________月________日________縣人力資源和社會(huì)保障局以水勞工傷認(rèn)字【_________】第_________號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷，________年________月________日________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為_(kāi)________級(jí)傷殘。
此致
________縣勞動(dòng)爭(zhēng)議________院
申請(qǐng)人：________________
________年________月________日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇三
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話：_____________工作單位：______________郵編：______________電話：_____________
被申請(qǐng)人名稱(chēng)：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務(wù)：_________________電話：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________此處寫(xiě)明事由及申請(qǐng)賠償款項(xiàng)和金額。
此致__________
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
附：申請(qǐng)書(shū)副本2份，身份證復(fù)印件一份
這里提供一份?？谑谐坊刂俨蒙暾?qǐng)書(shū)模板，你可以參考一下。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇四
申請(qǐng)人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被申請(qǐng)人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________(寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的)
事實(shí)和理由：_________________(寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇五
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：個(gè)人(姓名、性別、民族、身份證號(hào)碼、工作單位/住址、郵編、聯(lián)系電話等，與當(dāng)事人關(guān)系)
法人或組織（名稱(chēng)單位地址：????郵政編碼，電話）
法定代表人：（姓名，電話）
被申請(qǐng)人：同上
仲裁請(qǐng)求：
事實(shí)和理由：
此致
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年???月?日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇六
申請(qǐng)人：_________________市_______________機(jī)電設(shè)備有限公司，住址：_________________市__________區(qū)__________街道華南大道一號(hào)__________棟_______________號(hào)，法定代表人：______________，職務(wù)：_________________執(zhí)行董事
被申請(qǐng)人：__________________科技發(fā)展有限公司，住址：_________________市__________區(qū)北洼路90號(hào)16號(hào)樓一層_____________室，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________執(zhí)行董事兼總經(jīng)理
仲裁請(qǐng)求：_________________
1、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付貨款人民幣28萬(wàn)元(以下幣種相同);
2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付利息，以28萬(wàn)元為基數(shù)，按中國(guó)人民銀行同期同檔貸款利率，自_____________年8月1日起計(jì)至付清之日止;
3、本案仲裁費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人__________市_______________機(jī)電設(shè)備有限公司與被申請(qǐng)人_________________科技發(fā)展有限公司于_____________年5月7日簽訂《工業(yè)品買(mǎi)賣(mài)合同》，由申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人提供機(jī)電產(chǎn)品，雙方在合同中明確約定產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)、數(shù)量、金額、交貨時(shí)間、結(jié)算方式等具體內(nèi)容，合同總金額128萬(wàn)元。
申請(qǐng)人按照合同約定，依據(jù)被申請(qǐng)人指示陸續(xù)交付全部貨物，并已開(kāi)具全額增值稅專(zhuān)用發(fā)票。被申請(qǐng)人依約向申請(qǐng)人分三次支付100萬(wàn)元貨款后，未再支付剩余28萬(wàn)元貨款。后經(jīng)發(fā)函多次催討未果，被申請(qǐng)人對(duì)欠款事實(shí)雖無(wú)異議，但仍故意拖延拒絕付款至今。
綜上，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特依據(jù)合同中載明的仲裁條款向你會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)依法裁決。
此致
________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________市_______________機(jī)電設(shè)備有限公司(蓋章)
_____年_____月_____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人丁某，男，漢族，__________年6月2日出生，戶(hù)籍住址：______________
被申請(qǐng)人_______________公司，住所地：______________。
法定代表人張某，該公司總經(jīng)理。
仲裁請(qǐng)求
一、要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人2期間的未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資差額人民幣75000元;
二、要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人聘請(qǐng)律師的費(fèi)用人民幣3000元
事實(shí)及理由
申請(qǐng)人入職被申請(qǐng)人處工作，任職紙樣師。任職期間申請(qǐng)人期間的工資為每月人民幣7000元，20__年3月份起工資為每月8000元。申請(qǐng)人任職期間，被申請(qǐng)人一直未與其簽訂勞動(dòng)合同。故申請(qǐng)人依法申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)仲裁委支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。
此致
深圳市龍崗區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇八
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
事實(shí)和理由：_________________(包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)時(shí)間、工作地點(diǎn)、請(qǐng)求事項(xiàng)的計(jì)算方式、法律依據(jù)等內(nèi)容);
__________年__________月__________日__________應(yīng)聘到_____________公司從事_____________工作。被申請(qǐng)
人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面合同。證據(jù)：_____________明細(xì)一份。_____________
此致
_______________勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)
_________年_____月____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)反請(qǐng)求申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶(hù)口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
反請(qǐng)求被申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶(hù)口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
仲裁反請(qǐng)求：_________________
事實(shí)和理由：_________________
證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址：_________________
此致
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
反申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請(qǐng)書(shū)副本___份
人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮(zhèn)__________村，身份證號(hào)碼_______________，聯(lián)系方式_______________。
被申請(qǐng)人：______________，男，__________歲，聯(lián)系方式_______________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴局依法幫助我追回被申請(qǐng)人欠我的勞動(dòng)報(bào)酬人民幣_(tái)______________元。
我是一名農(nóng)民工，經(jīng)招工跟隨老板_______________從事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當(dāng)時(shí)約定工資為每月_______________元，每月_____日結(jié)算。我工作期間認(rèn)真努力并遵守勞動(dòng)紀(jì)律，結(jié)果老板貳__________無(wú)故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個(gè)月的工資，共計(jì)_______________元，我多次找其討要無(wú)果。我家是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件不好，家有高齡老母親需要贍養(yǎng)，小孩還要讀書(shū)，全靠我打工維持生活，現(xiàn)老板拒絕支付報(bào)酬，已經(jīng)對(duì)我家生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
特此申請(qǐng)貴局依法維護(hù)我的合法權(quán)益，追回我的血汗錢(qián)，深以為謝!
申請(qǐng)人：_________________(此處手寫(xiě)簽名)
_____年_____月_____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：
_____請(qǐng)求：
一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計(jì)_____元；
二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)_______元；
三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)_____費(fèi)________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于______年_____月______日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口頭約定試用期為_(kāi)_____個(gè)月，工資為_(kāi)______元；第_______個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為_(kāi)_____元。直至_______年_____月_______日為止，被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)_____?，F(xiàn)根據(jù)《_____》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計(jì)元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據(jù)《_____》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計(jì)算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)元。被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)_____，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)_____費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)__________元
此致
____________勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)
申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）_________
________年_____月_____日
附件：申請(qǐng)書(shū)副本_____份，有關(guān)證據(jù)材料_____份。
注：
1、請(qǐng)針對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)填寫(xiě)案件事實(shí)，與請(qǐng)求事項(xiàng)無(wú)關(guān)的案件事實(shí)不必填寫(xiě)。
2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)明。
3、相關(guān)事實(shí)與法律理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙續(xù)加中頁(yè)。
4、申請(qǐng)書(shū)副本份數(shù)應(yīng)按被申請(qǐng)人人數(shù)提交。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十一
申訴人:，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽(yáng)區(qū)號(hào)。
第一被訴人:武漢xx公司
住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)
勞動(dòng)_____申請(qǐng)書(shū)范文5篇(2)
常用申請(qǐng)書(shū)?時(shí)間：_________-03-27?我要投稿
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法定代表人:
第二被訴人:武漢xx公司
住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)
法定代表人:
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613。8元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974。45元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療_____和生育_____;
6、_____費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
申訴人于_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，_________年3月19日合同期滿(mǎn)后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xx公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。_________年3月，在沒(méi)有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
此致
武漢市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人:
_______年_______月_______日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十二
申訴人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 號(hào)。
第一被訴人：__________________________股份有限公司
住所：______________
法定代表人：______________
第二被訴人：___________有限責(zé)任公司
住所：___________________街
法定代表人：______________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 ______________ 元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金 ______________ 元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 ______________ 元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);
6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于20__年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，20__年3月19日合同期滿(mǎn)后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_______________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20__年3月，在沒(méi)有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請(qǐng)求，請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。
此致
_________________ 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________________年_________________月_________________日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十三
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：
仲裁請(qǐng)求：
一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計(jì)元；
二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)_______元；
三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)________元
事實(shí)與理由：
于______年_____月______日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為_(kāi)_____個(gè)月，工資為_(kāi)______元；第_______個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為_(kāi)_____元。直至_______年_____月_______日為止，被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)?，F(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計(jì)元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計(jì)算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)元。被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)__________元
此致
____________勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)
申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）_________
________年_____月_____日
附件：申請(qǐng)書(shū)副本_____份，有關(guān)證據(jù)材料_____份。
注：
1、請(qǐng)針對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)填寫(xiě)案件事實(shí)，與請(qǐng)求事項(xiàng)無(wú)關(guān)的案件事實(shí)不必填寫(xiě)。
2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)明。
3、相關(guān)事實(shí)與法律理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙續(xù)加中頁(yè)。
4、申請(qǐng)書(shū)副本份數(shù)應(yīng)按被申請(qǐng)人人數(shù)提交。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十四
姓?????名
性?別
出生日期
民族或國(guó)籍
戶(hù)口性質(zhì)
（城鎮(zhèn)、農(nóng)村）
現(xiàn)?住?址
聯(lián)系電話
身份證件類(lèi)型及號(hào)碼
單?位?名?稱(chēng)
法定代表??人
姓??名
職??務(wù)
住?所?地
組織機(jī)構(gòu)代碼
單位性質(zhì)
聯(lián)?系?方?式
辦公電話：????????????聯(lián)系人：
單位名稱(chēng)
法定代表??人
姓?名
職?務(wù)
住?所?地
組織機(jī)構(gòu)代碼
單位性質(zhì)
聯(lián)?系?方?式
辦公電話：????????????聯(lián)系人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
事實(shí)和理由：
此致
重慶勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
附件：1.仲裁申請(qǐng)書(shū)副本???份,每份???頁(yè)
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料???份???頁(yè)????
申請(qǐng)人（簽名捺印）：?
年??月??日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十五
申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶(hù)口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________。
被申請(qǐng)人：_________________有限公司，地址：_________________，法定代表人：_________________，聯(lián)系電話：_________________。
仲裁請(qǐng)求
一、請(qǐng)求裁決確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期間存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽勞動(dòng)合同的二倍工資差額，計(jì)人民幣_(tái)______元(_____年_____月_____日-_____年_____月_____日);
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金，計(jì)人民幣_(tái)__________元。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人于_____年_____月_____日入職被申請(qǐng)人處，任___________一職，工資為_(kāi)__________月。被申請(qǐng)人于_____年_____月_____日無(wú)故辭退申請(qǐng)人，雙方勞動(dòng)關(guān)系終止。期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，未依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。申請(qǐng)人為維護(hù)其合法權(quán)益，委托律師向被申請(qǐng)人發(fā)函，要求出具書(shū)面《解雇/辭退通知書(shū)》并協(xié)商解決相關(guān)糾紛，被申請(qǐng)人逾期不予理會(huì)?，F(xiàn)申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，尋求法律救濟(jì)，望作出公正裁決。
此致
___________勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_____________年__________月__________日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：_________________張三，男，生于年月日，系襄樊市__________公司職工，住襄樊市襄城區(qū)__________路__________號(hào)，電話：_________________
被申請(qǐng)人：_________________襄樊市__________公司(要求寫(xiě)全稱(chēng)，不可錯(cuò)一字)。
住所地：_________________襄樊市襄城區(qū)__________路__________號(hào)。
法定代表人：______________，系被申請(qǐng)人董事長(zhǎng)(廠長(zhǎng)，經(jīng)理等)。
郵政編碼：________________
仲裁請(qǐng)求：_________________
1、請(qǐng)求裁決撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人作出的解除勞動(dòng)合同決定;
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_____________年_____月至_____________年_____月的工資_____________元。
3、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____________年_____月_____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十七
申 ?????請(qǐng) ?????人
被 ???申 ??請(qǐng) ??人
姓 ????名
或單位名稱(chēng)
姓 ????名
或單位名稱(chēng)
單位性質(zhì)
單位性質(zhì)
法定代表人
姓 ????名
職務(wù)
法定代表人 ???姓 ????名
職務(wù)
性 ????別
年齡
性 ????別
年齡
民族或國(guó)籍
用工
性質(zhì)
民族或國(guó)籍
用工
性質(zhì)
工作單位
工作單位
地 ???址
地 ???址
電 ???話
電 ???話
郵 ???編
郵 ???編
請(qǐng)求事項(xiàng)：
事實(shí)和理由：
此 ????致
勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：??????????????（簽名或蓋章）
年 ??????月 ??????日
附：副本????????????????????????份；
注：1、申請(qǐng)書(shū)應(yīng)用黑色或者藍(lán)色水筆書(shū)寫(xiě)或打印，打印必須使用a4紙，文末的落款應(yīng)為申請(qǐng)人的親筆簽名或蓋章。
2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)明具體要求。
3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙（a4紙）續(xù)加中頁(yè)。
4、申請(qǐng)書(shū)副本份數(shù)，應(yīng)按被訴人數(shù)提交。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十八
申訴人：______________，女
________年____月____日出生
住_____________________
第一被訴人：______________股份有限公司
住所：_____________________
法定代表人：_____________________
第二被訴人：______________有限責(zé)任公司
住所：____________________________
法定代表人：_____________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金______________元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金______________元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金______________元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；
6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期________年的勞動(dòng)合同，________年____月____日合同期滿(mǎn)后雙方分別于________年____月和________年____月又續(xù)簽了為期________年的合同，合同于________年____月____日到期。________年____月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司_____________________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi)；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。________年____月，在沒(méi)有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請(qǐng)求，請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。
此致
______________爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申訴人：______________
________年____月____日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十九
勞動(dòng)爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書(shū)范本【1】
申訴人：_________，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽(yáng)區(qū)_________號(hào)。
第一被訴人：武漢_________股份有限公司
住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)_________
法定代表人：_________
第二被訴人：武漢_________有限責(zé)任公司
住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)_________街
法定代表人：_________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療_____和生育_____;
6、_____費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，_________年3月19日合同期滿(mǎn)后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。
_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。
_________年3月，在沒(méi)有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
此致
武漢市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申訴人：
年?月?日
勞動(dòng)爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容【2】
第二十八條?申請(qǐng)人申請(qǐng)_____應(yīng)當(dāng)提交書(shū)面_____申請(qǐng)，并按照被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本。
_____申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
(一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
(二)_____請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;
(三)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所。
書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)記入筆錄，并告知對(duì)方當(dāng)事人。
【解讀】本條是關(guān)于_____申請(qǐng)書(shū)的規(guī)定。
(一)書(shū)面申請(qǐng)
根據(jù)本法規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)_____應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式。
以書(shū)面形式申請(qǐng)_____，有利于明確表達(dá)申請(qǐng)人的_____請(qǐng)求及其所根據(jù)的'事實(shí)和理由，也便于勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)審查，決定是否受理，以及在決定受理后，向被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)達(dá)原告的_____請(qǐng)求及其依據(jù)，方便被申請(qǐng)人行使答辯的權(quán)利，有利于_____活動(dòng)的進(jìn)行。
因此，當(dāng)事人申請(qǐng)_____應(yīng)當(dāng)以書(shū)面方式進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)提交_____申請(qǐng)書(shū)。
根據(jù)本條規(guī)定，申請(qǐng)人提交書(shū)面_____申請(qǐng)，應(yīng)按照被申請(qǐng)人人數(shù)遞交相應(yīng)份數(shù)的_____申請(qǐng)書(shū)副本，即與_____申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容相同的文本，是相對(duì)于遞交勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)的那份_____申請(qǐng)書(shū)而言的。
勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)保留一份為正本，送達(dá)被申請(qǐng)人的各份為副本。
(二)_____申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容
_____申請(qǐng)書(shū)是勞動(dòng)爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)提出要求對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行_____審理的書(shū)面申請(qǐng)，是重要的_____文書(shū)，在勞動(dòng)爭(zhēng)議_____中具有重要作用，是申請(qǐng)人提起_____的根據(jù)，申請(qǐng)人為爭(zhēng)取勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)受理本案并在_____中爭(zhēng)取有利法律后果，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)。
法律對(duì)_____申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容進(jìn)行一定的規(guī)范是必要的，這既有利于原告寫(xiě)清楚事實(shí)根據(jù)與申請(qǐng)理由，也有利于送達(dá)被申請(qǐng)人，使其知曉_____事由，方便_____活動(dòng)的正式展開(kāi)。
根據(jù)本條規(guī)定，_____申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
1.勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。
申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)按申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人分別列明以上情況。
申請(qǐng)人由法定代理人代為_(kāi)____的，或者申請(qǐng)人委托律師或他人代為_(kāi)____的，還應(yīng)說(shuō)明法定代理人或委托代理人的基本情況。
代理人是律師的，只要寫(xiě)明其所屬律師事務(wù)所的名稱(chēng)，而不需寫(xiě)明律師的基本情況。
寫(xiě)明當(dāng)事人的基本情況，有助于_____委員會(huì)審核、認(rèn)定雙方當(dāng)事人的主體資格，便于_____委員會(huì)與當(dāng)事人進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。
請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由。
_____申請(qǐng)書(shū)中的_____請(qǐng)求是申請(qǐng)人想通過(guò)_____程序達(dá)到的目的，是_____活動(dòng)中的重要內(nèi)容，也是_____申請(qǐng)書(shū)中必須記明的法定事項(xiàng)。
因此應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明申請(qǐng)人通過(guò)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)向被申請(qǐng)人提出的具體實(shí)體權(quán)利請(qǐng)求，即要求勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人履行什么義務(wù)，以及通過(guò)_____所要達(dá)到的目的。
_____請(qǐng)求應(yīng)力求明確具體，切忌含糊不清，模棱兩可。
在記明_____請(qǐng)求的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)記明提出_____請(qǐng)求的客觀基礎(chǔ)，以充分的事實(shí)、理由來(lái)支持_____請(qǐng)求，這樣才能使受案的勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)明確其提起_____的事實(shí)依據(jù)和具體原因，并在此基礎(chǔ)上對(duì)案件進(jìn)行依法審理和裁決。
_____請(qǐng)求所根據(jù)的事實(shí)和理由包括：當(dāng)事人之間糾紛形成的事實(shí)、雙方當(dāng)事人爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)，請(qǐng)求的依據(jù)和理由及適用的法律等。
這部分內(nèi)容作為_(kāi)____申請(qǐng)書(shū)的核心內(nèi)容，所述事實(shí)理由應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，于法有據(jù)，簡(jiǎn)明概括。
3.證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所。
申請(qǐng)人提出_____申清應(yīng)有事實(shí)根據(jù)，而申請(qǐng)人對(duì)自己主張的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明，因此，在_____中，申請(qǐng)人提出的_____請(qǐng)求是否合理，所根據(jù)的事實(shí)是否存在，應(yīng)當(dāng)有證據(jù)加以證明，如書(shū)證、物證等。
申請(qǐng)人在提出證據(jù)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)的來(lái)源，以便勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)核實(shí)。
如提供的是證人的，要寫(xiě)明證人的姓名和住所或工作單位，以便于_____委員會(huì)及時(shí)核實(shí)和調(diào)查這些證據(jù)，確定能否作為定案的證據(jù)，從而及時(shí)、公正地裁決。
此外，還應(yīng)注明_____申請(qǐng)書(shū)副本的份數(shù)，以及提交證據(jù)的名稱(chēng)、份數(shù)，并將其按編號(hào)順序附于_____申請(qǐng)書(shū)后。
(三)口頭申請(qǐng)
申請(qǐng)人申請(qǐng)_____應(yīng)當(dāng)提交書(shū)面_____申請(qǐng)，但是根據(jù)本條第三款規(guī)定：“書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)記入筆錄，并告知對(duì)方當(dāng)事人。
根據(jù)該規(guī)定，申請(qǐng)_____有書(shū)面申請(qǐng)和口頭申請(qǐng)兩種方式，以書(shū)面申請(qǐng)為原則，口頭申請(qǐng)為例外。
即在通常情況下，原告申請(qǐng)_____都得向勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)提交書(shū)面申請(qǐng)，以便申請(qǐng)人詳盡地表述訴訟請(qǐng)求，說(shuō)明案件的事實(shí)、理由和根據(jù)，也有利于勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)人的_____申請(qǐng)進(jìn)行審查。
只有在書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)確實(shí)有困難的情況下，才可以以口頭方式向勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)提出_____申請(qǐng)。
此處所說(shuō)的“書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)確有困難”，一般是指申請(qǐng)人本人因文化水平低或法律知識(shí)欠缺而造成的自行書(shū)寫(xiě)_____申請(qǐng)確有困難的情形，在這兩種情形下，都可以進(jìn)行口頭申請(qǐng)。
以口頭的方式提起_____申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)一記人筆錄，筆錄應(yīng)由申請(qǐng)人簽名或蓋章，與書(shū)面_____申請(qǐng)具有同等效力。
勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)既可以將抄錄的申請(qǐng)人口述筆錄送給被申請(qǐng)人，也可以將申請(qǐng)人口述的主要內(nèi)容口頭告知被告。
勞動(dòng)_____申請(qǐng)書(shū)有哪些注意事項(xiàng)【3】
勞動(dòng)_____申請(qǐng)書(shū)主要包括以下幾方面內(nèi)容：
(1)申請(qǐng)人姓名、職業(yè)、住址、工作單位和身份證號(hào)碼;被訴人名稱(chēng)、地址，如被訴人是用人單位，應(yīng)寫(xiě)明法定代表人姓名、職務(wù)，同時(shí)要注意到北京市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)申請(qǐng)_____的案件，要寫(xiě)明企業(yè)的性質(zhì)，如是合資還是外商獨(dú)資。
(2)_____請(qǐng)求及所依據(jù)的事實(shí)和理由。
這是文書(shū)的重點(diǎn)部分。
首先應(yīng)當(dāng)一一列出要求對(duì)方承擔(dān)的法律責(zé)任，比如要求支付拖欠工資、支付加班費(fèi)用等。
其次要針對(duì)請(qǐng)求部分寫(xiě)清事實(shí)和理由，主要寫(xiě)明入職時(shí)間，工資支付情況，是否簽訂勞動(dòng)合同及爭(zhēng)議產(chǎn)生的過(guò)程，并重點(diǎn)寫(xiě)明當(dāng)事人之間權(quán)益爭(zhēng)議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn)，寫(xiě)清要求被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
最后要根據(jù)事實(shí)寫(xiě)清法律依據(jù)，根據(jù)法律規(guī)定分清是非，明確責(zé)任，論證所提要求的正確性、合法性。
(3)申請(qǐng)人本人署名或蓋章，寫(xiě)明申請(qǐng)日期。
律師提醒書(shū)寫(xiě)時(shí)要注意的問(wèn)題：
(1)申請(qǐng)_____的案件必須是勞動(dòng)爭(zhēng)議案件(勞務(wù)爭(zhēng)議不受理)，而且要符合勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)的受理范圍。
(2)必須在法定申請(qǐng)時(shí)效期間(勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起一年內(nèi))向_____委員會(huì)提交書(shū)面申請(qǐng)書(shū)，并按照被申訴人數(shù)提交副本。
(3)如果申請(qǐng)的勞動(dòng)爭(zhēng)議屬集體勞動(dòng)爭(zhēng)議，當(dāng)事人應(yīng)推舉代表參加_____，申請(qǐng)_____時(shí)應(yīng)提交全體爭(zhēng)議當(dāng)事人簽名的授權(quán)委托書(shū)。
(4)可以委托律師等專(zhuān)業(yè)人員作為案件代理人，代理立案，參加_____。
(5)在立案時(shí)要有相關(guān)的證據(jù)材料并在指定的時(shí)限內(nèi)交付_____委。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十
申請(qǐng)人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請(qǐng)人：_________________廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_________________510440
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請(qǐng)求：_________________
1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;
3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：_________________
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十一
申訴人：________________聯(lián)系電話：________________
被申訴人：________________
法定代表人：________________
公司地址：________________
電話：________________
郵編：________________被申訴人：________________法定代表人：________________公司地址：________________區(qū)街號(hào)
電話：________________郵編：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)
1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;
2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年11月至今拖欠的工資96000元;
3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;
4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;
5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年1月至解除合同日拖欠的勞動(dòng)保險(xiǎn)金21000元;
6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;
7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;
8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;
9、兩被訴人對(duì)上述所列各項(xiàng)訴請(qǐng)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
事實(shí)與理由
申訴人自1979年1月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。20__年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門(mén)名稱(chēng)變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門(mén)所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。自20__年1月開(kāi)始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，自20__年11月開(kāi)始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開(kāi)始拖欠申訴人工資，20_______________年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級(jí)傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。
不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請(qǐng)求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請(qǐng)求。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請(qǐng)。
此致
_______________市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_______________
20_______________年_______________月_______________日
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十二
申請(qǐng)人：_________________(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號(hào)碼，住址，聯(lián)系電話。
被申請(qǐng)人：_________________(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號(hào)碼，住址，聯(lián)系電話。
(若當(dāng)事人為法人或其他組織)
(公司或單位名稱(chēng))，住所地，組織機(jī)構(gòu)代碼，法定代表人，職務(wù)，
聯(lián)系電話。
仲裁請(qǐng)求(即所請(qǐng)事項(xiàng))：
1___________________;
2、___________________;
3、_____________。
事實(shí)與理由(即案件糾紛發(fā)生過(guò)程的簡(jiǎn)要描述及提出仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)所依據(jù)的理由)：_________________
__________________
此致
__________仲裁委員會(huì)__________分會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
以上就是關(guān)于合作合同爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)問(wèn)題的解答，望采納。
廈門(mén)地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十三
申請(qǐng)人：（員工姓名）_________，身份證號(hào)碼：__________________，住址：___________________________聯(lián)系電話：__________________。
被申請(qǐng)人：（企業(yè)名稱(chēng)）______________________公司，法定代表人：_________，職務(wù)：_________，注冊(cè)地址：___________________________，實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址：___________________________，聯(lián)系電話：__________________。
一、請(qǐng)求事項(xiàng)（簡(jiǎn)明扼要，爭(zhēng)議金額或其他請(qǐng)求要清楚、明確）：
1、要求被申請(qǐng)人支付正常工作時(shí)間工資（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日）_______元；
2、要求被申請(qǐng)人支付休息日加班工資（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日）_______元；
3、要求被申請(qǐng)人支付_______年未休年休假工資 _______ 元；
4、要求被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_______ 元；
5、要求被申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 _______元。
合計(jì)：______________元。
二、基本事實(shí)：
（一）員工入職時(shí)間：_______ 年____ 月____日。
（二）勞動(dòng)合同簽訂情況：
1、有無(wú)簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同：√有 □無(wú)
2、最后一份勞動(dòng)合同的期限：
√_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限勞動(dòng)合同；
□從 年 月 日起的無(wú)固定期限勞動(dòng)合同；
□其他
（三）員工工作崗位：___________________________________；
（四）員工工資情況：
1、實(shí)際發(fā)放的月工資數(shù)額：_________元。
2、工資發(fā)放形式：□現(xiàn)金發(fā)放 √銀行轉(zhuǎn)賬 □部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬 □其他
3、員工離職前十二個(gè)月的月平均工資（不足十二個(gè)月的按實(shí)際工作時(shí)間平均計(jì)算）： _________元。
（五）員工離職情況：
1、是否已離職：√已離職 □未離職
2、離職時(shí)間： _______ 年____ 月____日；最后正常工作日：_______ 年____ 月____日。
3、離職原因： 申請(qǐng)人工傷治療出院后，于 _______ 年____ 月____日回到被申請(qǐng)人處要求上班，但被申請(qǐng)人不讓申請(qǐng)人進(jìn)入車(chē)間，并于當(dāng)天違法辭退申請(qǐng)人。
三、請(qǐng)求事項(xiàng)所依據(jù)的事實(shí)、理由、證據(jù)及計(jì)算方式（請(qǐng)逐項(xiàng)列明）：
訴求 1：
1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期間每天按時(shí)上班，但被申請(qǐng)人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十條，被申請(qǐng)人應(yīng)予支付。
2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求 2：
1、事實(shí)及理由：被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制，_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日期間，申請(qǐng)人每周六加班 1 天，每天加班 8 小時(shí)，被申請(qǐng)人未依法支付加班工資。
2、證據(jù)：考勤表 。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求 3：
1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人 20__ 年可享受 5 天年休假，但被申請(qǐng)人未安排申請(qǐng)人休假，
根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人未休年休假工資。
2、證據(jù)：考勤表 、工資條等。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求 4：
1、事實(shí)及理由：被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條、
四十八條、八十七條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。
2、證據(jù)：工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書(shū)等
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求 5：
1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人于 20__ 年 1 月 15 日受工傷，被評(píng)定為十級(jí)傷殘，被申請(qǐng)人未為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
2、證據(jù)：工傷認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、工資條等
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
四、需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)（如沒(méi)有需要說(shuō)明的事項(xiàng)，請(qǐng)寫(xiě)明“無(wú)”）：無(wú)。
此致
深圳市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
_______ 年____ 月____日
證據(jù)目錄：
1、考勤表；
2、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。