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醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇一
第一條為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。
第二條本條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
醫(yī)療廢物分類目錄，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。
第三條本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。
醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。
醫(yī)療衛(wèi)生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。
第四條國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置，鼓勵有關醫(yī)療廢物安全處置技術的研究與開發(fā)。
縣級以上地方人民政府負責組織建設醫(yī)療廢物集中處置設施。
國家對邊遠貧困地區(qū)建設醫(yī)療廢物集中處置設施給予適當的支持。
第五條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監(jiān)督管理;環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統一監(jiān)督管理。
縣級以上各級人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責與醫(yī)療廢物處置有關的監(jiān)督管理工作。
第六條任何單位和個人有權對醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。
第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案;設置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員，負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查;必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉移聯單管理制度。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。
發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援;同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。
第十四條禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
第十五條禁止郵寄醫(yī)療廢物。
禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。
有陸路通道的，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物;沒有陸路通道必需經水路運輸醫(yī)療廢物的，應當經設區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門批準，并采取嚴格的環(huán)境保護措施后，方可通過水路運輸。
禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。
禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇二
（一）加強對項目建設的組織領導。市級將成立“市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設領導小組”，負責協調推動工作的落實，確保按進度完成建設任務。各縣（市、區(qū)）也要成立相應機構，加強對項目建設的組織領導。
（二）明確項目建設的責任分工。各縣（市、區(qū)）要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設目標任務，各建設項目確保年底開工建設，已經開工的項目，務必按照省規(guī)定序時進度要求，加緊加快推進。省將集中采購部分計算機、打印機、交換機配發(fā)給各縣（市、區(qū)），由縣級衛(wèi)生行政部門統一調劑配送給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用并組織安裝、調試?；鶎俞t(yī)療機構衛(wèi)生信息系統軟件由縣級衛(wèi)生行政部門統一組織實施，市衛(wèi)生局負責驗收，省衛(wèi)生廳根據各設區(qū)市驗收報告支付實施費。新農合信息系統等接口改造由市衛(wèi)生局組織實施改造，費用由投資銀行支付。讀卡器由市衛(wèi)生局協調市勞動保障部門由投資銀行配給。
（三）落實項目建設的資金籌措。17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目（含漳平市d級危房拆建項目5個），總投資1769萬元（中央投資330萬元，省級投資580萬元，地方配套859萬元）。4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目，總投資374萬元（省級補助120萬元，地方配套254萬元）。22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建及環(huán)境改造項目，總投資3479萬元（中央投資200萬元，省級投資1160萬元，地方配套2119萬元）。18個d級危房拆建項目，總投資1436萬元（省預算內投資824萬元，地方配套612萬元）。各縣（市、區(qū)）要落實項目建設配套資金，務必盡快足額到位。按照省政府10月10日《關于研究社會保障卡項目和衛(wèi)生系統信息化建設有關工作的會議紀要》（專題會議紀要[]133號）提出的“分級承擔”的原則，市級居民健康信息系統建設經費由市級財政負責，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構計算機配置數量的50%、打印機配置數量的60%、交換機配置數量的100%，所需資金由省級財政承擔，不足部分市級財政適當補助、大部分由縣（市、區(qū)）負責解決?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構讀卡器由我市協調社?？ㄍ顿Y銀行承擔?；鶎俞t(yī)療機構衛(wèi)生信息系統軟件由省衛(wèi)生廳統一配發(fā)，并給每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一定的實施費的補助。省級財政也將補助我市一定資金，用于購置市級平臺運行基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統所需的服務器和存儲設備。
（四）強化項目建設的監(jiān)督檢查。對于進展緩慢的項目，要加大督查力度，克服一切主觀原因，確保加快推進項目進度。實行項目建設進展旬報制度，各縣（市、區(qū)）及市直醫(yī)療機構每10天向市衛(wèi)生局上報工作進展情況，對項目建設情況定期組織檢查，對工作不力、進度滯后的約談相關負責人，并在全市衛(wèi)生系統予以通報。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇三
為貫徹落實省委、省政府《關于印發(fā)抓緊落實事關群眾利益十項實事工作方案的通知》精神，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平，現就加快推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設制定如下實施方案：
一、總體要求。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，是夯實基層基礎，統籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程，決定在繼續(xù)實施醫(yī)改等四大民生項目的基礎上，再辦一批貼近人民群眾生活需要的實事，把加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設列為當前應抓緊落實的事關群眾切身利益的十件實事之一，并納入打好“五大戰(zhàn)役”民生工程的重要內容。各縣（市、區(qū)）要充分認識加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設對改善民生、統籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展及促進社會和諧的重要作用，加緊加快推進項目建設，確保按時完成目標任務。
二、目標任務。
當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的總體要求是：加快推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，全面實施社?？ň驮\一卡通及居民健康信息系統網底建設。
（一）加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。一是底前完成17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目（含漳平市d級危房拆建項目5個），該項目總投資1769萬元，建設規(guī)模1.5萬平方米。二是底前完成4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目，該項目總投資374萬元。三是底前完成22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建及環(huán)境改造項目，該項目總投資3479萬元，建設規(guī)模2.04萬平方米。四是底前完成18個d級危房拆建項目，該項目總投資1436萬元，拆除及新建面積3.1萬平方米。五是再安排6-10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心改擴建。
（二）實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構社保卡就診一卡通及居民健康信息系統建設。底前為基層醫(yī)療機構配備放置計算機等硬件設施所需要的辦公桌椅等；203月底前，全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完成社?？ň驮\一卡通改造，確保社?？軌蜃鳛榫驮\卡使用；年12月底前，完成市級居民健康信息系統建設及應用，并接入省級平臺互聯互通。具體任務如下：
1、配置硬件。為全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統一配置適應社?？☉盟璧挠布O備，主要包括計算機、打印機、交換機、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則，基層醫(yī)療機構硬件配置標準為：甲類衛(wèi)生院（打印機13臺、交換機1臺、讀卡器46個），乙類衛(wèi)生院（打印機8臺、交換機1臺、讀卡器21個），丙類衛(wèi)生院（打印機5臺、交換機1臺、讀卡器13個），社區(qū)衛(wèi)生服務中心（打印機9臺、交換機1臺、讀卡器23個）。計算機配置數量由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據工作崗位實際需求配置并上報。省衛(wèi)生廳確定后給予補助配置。
2、基層軟件安裝和應用。省衛(wèi)生廳統一招標采購基于居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統軟件（b/s模式），內容涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所有業(yè)務，部署于市級平臺，供我市轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、婦幼保健機構業(yè)務應用和傳輸健康檔案信息；本軟件將與國家疾控中心下發(fā)的免疫規(guī)劃軟件客戶端程序對接，通過省疾控中心平臺與居民健康信息系統交換數據。
3、接口改造。對全市新農合信息系統（含民政醫(yī)療救助信息系統）進行改造，將原有以新農合證作為結算憑證改造為以個人社保卡為憑證的結算方式，并實現醫(yī)療救助“一站式”服務；對部分已有信息系統的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級新農合經辦管理機構進行數據接口改造，實現社?？ㄉ矸葑R別、醫(yī)保（新農合）結算和電子錢包醫(yī)療支付應用。
4、居民健康信息系統建設。為全市所有居民建立健康檔案，匯集預防、保健、醫(yī)療健康信息等，建立居民健康信息系統市級平臺并接入省級平臺，使之成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級平臺間的樞紐。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇四
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據國家相關法規(guī)、制度和本機構的規(guī)模、功能定位和事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，科學制訂醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃。
醫(yī)療衛(wèi)生機構要優(yōu)先考慮配置功能適用、技術適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，注重資源共享，杜絕盲目配置和閑置浪費。
第十三條醫(yī)學裝備管理部門應當根據本機構醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預算，結合各使用部門裝備配置和保障需求，編制年度裝備計劃和采購實施計劃。
第十四條醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應當由機構領導集體研究批準后方可執(zhí)行。設立醫(yī)學裝備管理委員會的，機構領導集體研究前還需經醫(yī)學裝備管理委員會討論同意。需主管部門審批的，應當獲得批準后執(zhí)行。經批準的醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃，不得隨意更改。
第十五條單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫(yī)學裝備均應當納入年度裝備計劃管理。單價在1萬元以下或一次批量價格在5萬元以下的，由醫(yī)療衛(wèi)生機構根據本機構實際情況確定管理方式。
第十六條單價在50萬元及以上的醫(yī)學裝備計劃，應當進行可行性論證。論證內容應當包括配置必要性、社會和經濟效益、預期使用情況、人員資質等。單價為50萬元以下的.，由醫(yī)療機構根據本機構實際情況確定論證方式。
第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據國家有關法律法規(guī)，按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則，加強醫(yī)學裝備采購管理。
第十八條納入集中采購目錄或采購限額標準以上的醫(yī)學裝備，應當實行集中采購，并首選公開招標方式進行采購。采取公開招標以外其他方式進行采購的，應當嚴格按照國家有關規(guī)定報批。
第十九條未納入集中采購目錄或集中采購限額標準以下的醫(yī)學裝備，應當首選公開招標方式采購。不具備公開招標條件的，可按照國家有關規(guī)定選擇其他方式進行采購。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強預算管理，嚴格執(zhí)行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目，原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的，應當嚴格論證審批。
第二十一條省級衛(wèi)生行政部門依據國家有關規(guī)定制訂本地區(qū)應急采購預案。因突發(fā)公共事件等應急情況需要緊急采購的，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照應急采購預案執(zhí)行。
第二十二條需采購進口醫(yī)學裝備的，應當按照國家有關規(guī)定嚴格履行進口設備采購審批程序。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)學裝備采購合同規(guī)范管理，保證采購裝備的質量，嚴格防范各類風險，確保資金安全。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)學裝備驗收制度。醫(yī)學裝備到貨、安裝、調試使用后，醫(yī)學裝備管理部門應當組織使用部門、供貨方依據合同約定及時進行驗收。驗收完成后應當填寫驗收報告，并由各方簽字確認。
第二十五條醫(yī)學裝備驗收工作應當在合同約定的索賠期限內完成。經驗收不合格的，應當及時辦理索賠。
第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構申請和購置納入國家規(guī)定管理品目的大型醫(yī)用設備，按照相關規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)用耗材準入管理制度。屬于集中采購目錄內的，醫(yī)學裝備管理部門應當按照有關規(guī)定組織專家進行遴選。不在集中采購目錄內但確需使用的，醫(yī)學裝備管理部門應當組織專家嚴格論證后，按照有關規(guī)定進行采購。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)用耗材入出庫管理制度并嚴格執(zhí)行。
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內容應當包括企業(yè)名稱、產品名稱、原產地、規(guī)格型號、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、采購日期等，確保能夠追溯至每批產品的進貨來源。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇五
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)學裝備管理實行機構領導、醫(yī)學裝備管理部門和使用部門三級管理制度。
第八條二級及以上醫(yī)療機構和縣級及以上其他衛(wèi)生機構應當設置專門的醫(yī)學裝備管理部門，由主管領導直接負責，并依據機構規(guī)模、管理任務配備數量適宜的專業(yè)技術人員。規(guī)模小、不宜設置專門醫(yī)學裝備管理部門的機構，應當配備專人管理。
第九條醫(yī)學裝備管理部門主要職責包括：
(一)根據國家有關規(guī)定，建立完善本機構醫(yī)學裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;。
(二)負責醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計劃的組織、制訂、實施等工作;。
(三)負責醫(yī)學裝備購置、驗收、質控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理;。
(四)保障醫(yī)學裝備正常使用;。
(五)收集相關政策法規(guī)和醫(yī)學裝備信息，提供決策參考依據;。
(六)組織本機構醫(yī)學裝備管理相關人員專業(yè)培訓;。
(七)完成衛(wèi)生行政部門和機構領導交辦的其他工作。
第十條醫(yī)學裝備使用部門應當設專職或兼職管理人員，在醫(yī)學裝備管理部門的指導下，具體負責本部門的醫(yī)學裝備日常管理工作。
第十一條二級及以上醫(yī)療機構、有條件的其他衛(wèi)生機構應當成立醫(yī)學裝備管理委員會。委員會由機構領導、醫(yī)學裝備管理部門及有關部門人員和專家組成，負責對本機構醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢，確?？茖W決策和民主決策。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇六
第四十七條衛(wèi)生部負責對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行本辦法的情況進行監(jiān)督檢查。
第四十八條省級及以下衛(wèi)生行政部門負責對本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理工作進行監(jiān)督檢查和評價考核。
對違反本辦法規(guī)定，制度不健全、管理不嚴格或職責落實不到位的醫(yī)療衛(wèi)生機構，由所在地衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴重程度，對其主要負責人和工作人員給予批評教育或相應紀律處分。
第四十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依據本辦法規(guī)定加強醫(yī)學裝備管理工作。對違反本辦法規(guī)定，不認真履行醫(yī)學裝備管理職責、違反操作規(guī)程造成人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員，應當視情節(jié)嚴重程度，給予批評教育或相應紀律處分。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇七
為進一步完善我院醫(yī)療垃圾規(guī)范管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康，認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，切實將醫(yī)療垃圾管理工作落到實處，組織對我院醫(yī)療垃圾收集、轉運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，發(fā)現問題及時整改，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現醫(yī)療垃圾流失、泄漏和擴散等情況?，F將自查情況匯報如下：
20xx年經院領導研究，對廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理領導小組作出調整，成立了醫(yī)療垃圾管理領導組，由院長擔任組長，副院長任副組長，領導小組下設辦公室，xxx為醫(yī)療廢物管理專職人員。領導組制定醫(yī)療廢物管理制度及具體實施方案，明確了職責任務，組織專職工作人員負責各科室醫(yī)療廢物的收集、轉運、貯存并于各個環(huán)節(jié)進行記錄，同時與廣東生活環(huán)境無害化處理中心簽訂合同，對我院醫(yī)療垃圾回收處理。
1、各科室嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類。
2、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天直接到醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物，按樓層由高至低的順序回收并乘坐指定醫(yī)療垃圾運輸電梯，運送至院內臨時處置室；運送過程中應防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，對運送工具及時進行清潔和消毒。
3、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天對產生地點的醫(yī)療廢物進行過稱、登記。登記內容包括來源、種類、重量，交接時間，經辦人等。
4、放置于臨時處置室的醫(yī)療廢物，由廣東無害化處理中心安排專門人員進行一天一次回收處置，貯存時間不得超過兩天，并填寫危險廢物轉移聯單。
5、醫(yī)療廢物轉交出去以后，專職人員應當對臨時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理，并做好記錄。
針對醫(yī)療垃圾意外事故，制定《關于醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案》，對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次感染、確保安全。
醫(yī)療垃圾集中處置協議書、相關政府文件、日常醫(yī)療垃圾登記本以及危險廢物轉移聯單等資料統一由總務科辦公室分類保管，保存時間不少于5年。
通過這次對我院醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問題有：
1、缺乏對醫(yī)護人員有關醫(yī)療廢物的`法律、法規(guī)學習；
2、個別醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；
3、部分科室醫(yī)療垃圾暫存點接近活動區(qū)；
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：
明確各部門職責，對工作人員加強培訓，組織學習了相關法律法規(guī)及制度，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度，對下一步整改提出了具體措施。規(guī)范各科室醫(yī)療廢物處置操作流程。對不適宜擺放醫(yī)療垃圾的暫存點進行遷移，并保證在暫存點當眼位置有明確警告標示。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇八
根據區(qū)衛(wèi)計委20xx年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務質量檢查文件的要求，我院對照20xx年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務質量檢查標準，對部門和科室進行了全面的檢查?，F就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
(一)我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質量、護理、院感等安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
(二)加強了醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全教育，使醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。舉辦“醫(yī)療質量安全”等培訓，對全員進行質量安全教育，加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。加強三基、三嚴的培訓與考核，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
(四)護理管理方面。
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
(五)、醫(yī)院感染管理。
(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織。根據國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染質控組織。
(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實。我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
(3)加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的'地方。個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
(四)個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
(五)專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
(六)科室管理不夠，問題發(fā)現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
(一)進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療核心制度》等規(guī)定，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，2加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗生素。
(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務人員明確醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，使患者情緒穩(wěn)定，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
我院一定以此次乃年度檢查為契機，在區(qū)衛(wèi)計委的領導下，嚴格遵守相關法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇九
（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長李立余為組長，（分管專項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。
（二）加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展了督導檢查，設立專項整治意見箱3個、發(fā)滿意度調查意見表100余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話0722-6821066等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設根本好轉。
二、自查的問題。
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
（一）在醫(yī)療服務中，有個別醫(yī)生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。
（二）少數醫(yī)務人員服務意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
（三）有兩個服務窗口工作人員，有時工作責任性不強，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現象時有發(fā)生“喊收費、喊發(fā)藥、喊護士”三喊現象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
（四）針對本院的藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫(yī)療行為服務的科室和醫(yī)務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。
三、整改措施。
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
（一）加強教育引導、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務培訓，引導醫(yī)務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。
（三）加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯系，情節(jié)嚴重的，影響較大的，按照有關規(guī)定從重處理。
（四）堅持嚴格國家物價政策，規(guī)范收費項目、標準，杜絕在醫(yī)療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
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醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。
組長王剛全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。
成員利政府負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。
汪小意負責醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。
張麗麗負責婦產科及婦幼保健工作整改。
2.強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
(2)建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。
(4)加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口。根據衛(wèi)生局培訓要求今年計劃選送4名醫(yī)務人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。
3.提高醫(yī)務人員綜合素質，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。
進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質修養(yǎng)。
針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。
在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”(愛心、耐心、細心、責任心)教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。
強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。
重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、**八穩(wěn)、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。
加強管理提高各人素質修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍。
5.加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。
6.加強新農合工作。
按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。
通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的`醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十一
一直以來，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現象，成為了制約基層經濟發(fā)展的重要因素，自新型農村合作醫(yī)療工作開展以來，這種現象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開展過程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為、提高補償效率，加大日常監(jiān)管力度，切實把這項解決農民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，根據上級責任目標要求，現將我鎮(zhèn)新農合自查自糾工作匯報如下：
（一）切實做好信息上報及資料管理工作。
1、嚴格按照省市區(qū)合管中心的有關要求，認真做好信息的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實準確。
2、切實做好資料管理工作，使新農合資料分類歸檔，建立檔案。
3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯誤降到最低，提升服務質量。
（二）新型農村合作醫(yī)療基金運行公示情況為進一步加強和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療制度，維護公平、公開、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對新型農村合作醫(yī)療基金運行情況及外傷證明進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權和參與權。
（三）加大宣傳力度把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
（四）20xx年的籌資工作。
1、我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療籌資工作實行領導責任制，由分管領導鄭朝祖同志親自抓，負總責；合醫(yī)辦具體抓，負實責；形成了一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開新型農村合作醫(yī)療籌資動員大會，對籌資工作組進行籌資前培訓，抓好20xx年合醫(yī)工作。
3、籌資工作中，加強資金及票據臺賬的管理，并由專人負責，確保資金安全。
1、審核人員對定點醫(yī)療機構處方費用和住院費用報銷審核不嚴格，在以后的工作中，嚴格按照相關文件要求審核簽章。
2、對本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。
3、部分村級衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。
4、管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，對新型農村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識的學習、宣傳力度不夠。
5、督查中發(fā)現部分衛(wèi)生室未開展20xx年門診統籌報賬。
6、由于涉及農戶較多，錄入信息時難免會出現信息錯誤或者錄錯、錄漏等現象，給群眾報銷工作帶來一定的不便。
7、由于辦公條件和交通工具限制，導致外傷證明調查難度大，雖然對村出具相關證明時作了嚴格要求，但個別村難免會出現人情證明現象。
8、仍有部分群眾反映門診費用問題。
在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的.大力支持下，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效，但是，離上級主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進一步加大新農合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度，進一步提升為人民群眾服務的意識，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我鎮(zhèn)新農合工作健康發(fā)展。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十二
為進一步貫徹落實市環(huán)境保護局《關于廣安市危險廢物專項檢查工作方案通知》，加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，切實保護人民群眾身體健康，根據《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等規(guī)定，我院對醫(yī)療廢物收集、轉運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散等情況?，F將自查情況匯報如下：
組長：王明斌 副組長：楊明珍
成員：羅莎、鄧余星、蔣丹、何菊、羅娟、李怡靜、沈德碧、廖艷春、黃燕、曾聯友
通過這次對全院醫(yī)療廢物管理工作的自查自糾，我們發(fā)現在醫(yī)療廢物管理及處理過程中存在的主要問題有：一是工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；二是醫(yī)療轉送時科室記錄不及時；三是未使用有醫(yī)療廢物標識的專用包裝袋；四是銳器盒有時盛裝過滿。針對這些存在的問題，醫(yī)院采取了積極的整改措施，重點加強了對工作人員的業(yè)務培訓，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等，當醫(yī)療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，絕不盛裝。在工作中加強督導和檢查，及時發(fā)現問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好，保障醫(yī)療廢棄物安全處置 。
醫(yī)院堅持以強化管理入手，建立健全醫(yī)療廢物處理工作的各項規(guī)章制度。一是做好暫存設施及登記管理。強化消毒措施配備相應的消毒工具、器具及設備，醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。嚴格交接記錄，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記。二是做好分類收集管理。嚴格按照每天生產的醫(yī)療廢物進行分類收集，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。對隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。三是做好收集轉運管理：運送醫(yī)療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。運送醫(yī)療廢棄物人員按規(guī)定時間，路線送至暫存地。運送前應檢查醫(yī)療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十三
20xx年12月市衛(wèi)生局召開全市醫(yī)政工作會議后，我院所有醫(yī)護人員認真學習了莫局長關于加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、督促崗位責任制、加強醫(yī)德醫(yī)風建設的講話精神。為加強我院的醫(yī)療質量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，結合我院實際情況，應市衛(wèi)生局要求，對我院的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作開展自查自糾。雖然我院未發(fā)生醫(yī)療安全責任事故，但在自查自糾中也發(fā)現了一些醫(yī)療質量、醫(yī)療安全問題。現將我院有關醫(yī)療質量、醫(yī)療安全自查自糾工作匯報如下：
醫(yī)療質量及醫(yī)療安全關系到人民群眾的健康利益和生命安全，關系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意程度。為全面加強我院醫(yī)療質量及醫(yī)療安全，我們要求廣大醫(yī)務人員充分認識加強醫(yī)療質量及醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性，切實維護廣大人民群眾健康權益，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，轉變“重專業(yè)、輕基礎、重技術、輕服務”的陳舊觀念，夯實醫(yī)療質量工作，豐富服務內涵，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務，增進醫(yī)患和諧。具體做法如下：
1、依法執(zhí)業(yè)、持證上崗
我院醫(yī)護人員堅持嚴格依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，及時辦理醫(yī)師及護士的執(zhí)業(yè)注冊工作，清退不符合注冊登記的4名工作人員。所有醫(yī)療活動嚴格遵循診療范圍。
2、認真學習醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)
我院長期組織醫(yī)護人員認真學習貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等各項法律法規(guī)及部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，提高自身法律意識，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。每周組織3次業(yè)務知識學習，以提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，同時還加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧，提高服務水平。
3、加強組織領導管理、落實核心制度
醫(yī)療安全工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，更是醫(yī)院管理者不可忽視的重要工作，醫(yī)療安全管理工作的好壞直接決定醫(yī)患糾紛發(fā)生率的高低，醫(yī)患糾紛的增加嚴重影響和干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，已成為醫(yī)院管理工作中一個始終難以解決的問題。
我院成立了以劉惠君院長為組長，各科室重點負責人為組員的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全領導小組，醫(yī)療安全工作立足于“以患者為中心”的服務宗旨，以醫(yī)院發(fā)展為目標，對醫(yī)療安全管理工作涉及到的網絡機制、制度制定、獎懲機制、監(jiān)督機制、人員綜合素質、宣傳教育機制等多方面的問題，進行系統規(guī)范的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室（如肛腸科、手術室等）；重點環(huán)節(jié)（病人住院期間的關鍵時期、術前、術中、術后質控的關鍵環(huán)節(jié)）、重點人員（新上崗人員、實習、進修人員），加強科室及醫(yī)護合作，嚴防醫(yī)療安全差錯事故。具體做到：
1）強化“三基三嚴”培訓，此項措施是提高醫(yī)務人員業(yè)務素質的基本途徑，也是提高醫(yī)療質量的重要保證。
2）規(guī)范手術期管理，完善術前談話制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。
3）成立三級醫(yī)療質控小組，規(guī)范三級醫(yī)生的報告制度，加強低年資醫(yī)師“三基三嚴”培訓。
4）認真做好術前術后訪視，嚴格執(zhí)行術前術后清點制度，杜絕醫(yī)療差錯事故。
5）醫(yī)院藥品供應和使用的管理，藥庫嚴格執(zhí)行藥品進出、采購計劃自動生成、效期管理等程序，確保用藥質量。
6）藥房嚴格按照《處方管理辦法》要求進行審方司藥，強調藥師審方，確?；颊甙踩盟?。
7）開設藥物咨詢窗口，安排資深藥師為患者提供藥物咨詢服務。
8）加強與臨床科室的協作和溝通，及時解決臨床用藥的難題。
9）建立了臨床藥師制度，逐步開展臨床藥學工作，開展了藥物不良反應監(jiān)測工作，組織人員每月對收集的藥物不良反應案例進行討論、分析，及時上報。
10）定期開展處方點評、抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規(guī)范用藥進行通報，監(jiān)督促進臨床安全合理用藥，提高處方書寫質量。
11）加強特殊藥品管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。
12）根據醫(yī)院的功能任務，建立了完善的護理管理組織體系。護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確。嚴格按照《護士條例》規(guī)定，實施護理管理并組織全院護理人員以講課、培訓、考核、競賽等多種形式學習《護士條例》，培訓率100%。
針對臨床實際工作，制定了護士崗位職責、技術能力要求和工作標準。實行三級質控管理體系，制定了護理質量考核標準，護理部每月組織各級質控員，按照標準對各病區(qū)進行基礎護理、專科護理、病歷書寫等質量進行檢查、評分，將檢查結果反饋給各病區(qū)進行整改。
護理部每月不定期對重點科室進行檢查、督導、改進。認真落實搶救設備及儀器維修、保養(yǎng)及交接班制度，使其處于完好備用狀態(tài)，達到隨手可及，隨時可用。建立并完善了護理查房、護理會診及護理病歷討論制度。每季度進行一次全院護理大查房及護理病歷討論，不定期的對臨床護理問題進行護理會診不斷提高護理人員的護理水平。
4、落實崗位責任制，加強醫(yī)患、護患溝通
嚴格執(zhí)行首診負責制，落實崗位責任制；正確書寫醫(yī)療文書，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；在醫(yī)療護理活動中，正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書，將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫(yī)療風險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。在執(zhí)業(yè)活動中要做到：說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;制度要嚴格;技術要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;內部要協同;責任心要強。
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學習了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患。醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。要求醫(yī)務人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協調的醫(yī)患關系。尊重患者及家屬的知情權和治療選擇權。醫(yī)務人員要主動耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細的解答，特別對一些患有疑難雜癥且無法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發(fā)生原因和在治療過程中可能出現的問題有所了解，對疾病的治療有一定的思想準備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對治療有信心，同時也是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的有力措施。
5、嚴防醫(yī)院院內感染
加強人員素質培養(yǎng)，購置必要設備，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。
6、加強醫(yī)德醫(yī)風建設
具有良好的醫(yī)德醫(yī)風是處理好醫(yī)患關系，預防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。我院注重對醫(yī)務人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風和個人修養(yǎng)建設，在全體醫(yī)務人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責任感和全心全意為人民服務的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，轉換以往治病求醫(yī)的舊觀念，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，變被動為主動，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。
1、核心制度的落實方面
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動，各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況。具體表現為：門診病人病歷書寫不完善、病歷書寫質量仍較差；不能全面落實三級醫(yī)師查房制度，查房質量不高；轉院、轉診、會診制度不健全；查對制度不能全面落實。
2、醫(yī)院院內感染控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監(jiān)測發(fā)現的問題部分未解決，如手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。
3、醫(yī)患、護患交流方面
醫(yī)患、護患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院在醫(yī)患溝通方面還存在個別醫(yī)患、護患溝通方式方法、技巧欠佳情況。
4、醫(yī)德醫(yī)風教育方面
我院全體醫(yī)護人員能嚴格遵守醫(yī)護人員職業(yè)道德規(guī)范，無收受紅包、吃請行為，但在縱深服務方面仍需加強。
總之，醫(yī)療質量、醫(yī)療安全是醫(yī)院長足發(fā)展的前提，醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量、醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范醫(yī)療安全管理工作，把握好新形勢下醫(yī)療安全工作的特性，分析研究醫(yī)療安全管理工作的特點和存在的問題，從而找到解決問題的對策，在以后的工作中更加自覺地提高醫(yī)療質量、提高醫(yī)療安全意識、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，維護醫(yī)院正常工作秩序，保證醫(yī)務人員及患者的人身財產安全和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
以上自查自糾工作妥否，懇請各上級衛(wèi)生行政主管部門對我院醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作督導檢查。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十四
根據《省衛(wèi)生廳關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管的通知》(衛(wèi)辦發(fā)[xx]402號)精神，我局高度重視，首次召開常務會議進行專題研究，具體安排落實加強新型農村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管工作，派出精干力量成立集中專項檢查組，細化和明確檢查方法和步驟。
在學習《省衛(wèi)生廳關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管的通知》(衛(wèi)辦發(fā)[xx]402號)精神的同時，廣大干部職工也認真回顧了3月23日央視焦點訪談的播出情況；醫(yī)療保險金是如何流失的”結合我縣新型農村合作醫(yī)療的實際工作，大家一致認為，新型農村合作醫(yī)療的自查自糾，可以促進和引導我縣群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面落實取消加藥政策。城市社區(qū)服務站被炸騙取、騙取、騙取醫(yī)療保險基金的案件反映了監(jiān)管部門的幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是參保人員住院天數虛報。實際住院天數分別為8天和7天，分別報醫(yī)保局17天和14天。多余的時間被用來編造醫(yī)療信息牟取暴利。二是門診靈活住院，將原本是門診治療的病歷修改偽造成住院資料，欺騙管理部門，欺騙醫(yī)務人員，肆意拿走醫(yī)?；稹Ｈ枪芾聿块T管理流于形式，日常檢查形同虛設，為個體醫(yī)療機構違規(guī)經營創(chuàng)造了機會。未經調查取證，根據醫(yī)療資料報銷經費。第四，宣傳制度不健全，要規(guī)范嚴肅。許多地方有明顯的涂改痕跡，社會各界和群眾的知情權沒有得到很好的保護。
近日，根據市社區(qū)服務站被炸騙、騙、騙醫(yī)保基金案，我局按照分管領導+業(yè)務人員的模式分兩組，對全縣37家新農合定點醫(yī)療機構和部分市級醫(yī)療機構進行了專項檢查。網上審核和突擊檢查的方法都采用了，沒有通知和預約。通過入院理念宣傳、醫(yī)院查病歷、入戶訪視、對出院參合農民回訪等方式，對醫(yī)療機構網絡上傳至我局的數據和信息進行比對分析，進行了一系列隨機檢查，取得了明顯效果。
從總體檢查情況來看，大多數定點醫(yī)療機構能夠遵守新農合的政策、規(guī)章制度、操作規(guī)程和相關法律法規(guī)，能夠合理用藥、合理診療、規(guī)范操作。然而，一些定點醫(yī)療機構仍然存在一些問題。綜上所述，有以下幾個方面:。
一種是掛床住院，或者把輸液病人納入住院補償。檢查中發(fā)現，個別定點醫(yī)療機構網絡上傳的信息與實際情況相差較大，住院和門診病例難以區(qū)分。
二是未建立住院基本信息或病歷不全。個別定點醫(yī)療機構無法出具令人信服的醫(yī)療診斷證明和用藥依據，病歷填報水平低。
三是住院宣傳不規(guī)范、不完善。在一些醫(yī)療機構，住院宣傳的內容沒有按照我局的要求準確登記受益農民的基本信息，宣傳的時效性普遍較差。
第四，不合理的.檢查依然存在。在診療過程中，個體定點醫(yī)療機構重復檢查、過度檢查、分解檢查，不僅增加了參合農民的經濟壓力，也降低了新農合基金的使用效率。
第五，不認真執(zhí)行醫(yī)療價格收費標準。個別定點醫(yī)療機構在診療、用藥、醫(yī)療服務等方面沒有認真遵守醫(yī)療價格收費標準，存在變相漲價和亂收費的現象。
根據檢查過程中發(fā)現的問題，我局進行了現場整改、責令整改、關閉新農合網窗口、暫停申請檢查等。xx年9月27日，我局在新型農村合作醫(yī)療信息網絡發(fā)布通知，開展了一系列以信息管理、業(yè)務操作、醫(yī)療行為規(guī)范為重點的培訓和宣傳。并對今后如何加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管形成了明確的思路，即在定點醫(yī)療機構采取定期檢查，平時采取隨機抽查的方式加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。每年組織的檢查人員應不少于200人次，主要采取“五次檢查和五次驗證。
方法：首先檢查患者，核實其參與情況；二是檢查病情，核實是否符合住院指征；三是查病歷，核實有無“醫(yī)院掛床”；四是調查處理當事人，核實用藥是否規(guī)范；第五，查看清單，核實費用是否合理?！耙?guī)范定點醫(yī)療機構的醫(yī)療行為，提高參合農民的補償受益水平”切實承擔監(jiān)管責任。確保新農合基金在我縣無風險運行。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十五
第一條為了規(guī)范和加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理，促進醫(yī)學裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，依據有關法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱的醫(yī)學裝備，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構中用于醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術特征的儀器設備、器械、耗材和醫(yī)學信息系統等的總稱。
第三條醫(yī)療衛(wèi)生機構利用各種資金來源購置、接受捐贈和調撥的醫(yī)學裝備，均應當按照本辦法實施管理。
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理應當遵循統一領導、歸口管理、分級負責、權責一致的原則，應用信息技術等現代化管理方法，提高管理效能。
第五條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理工作，負責制訂醫(yī)學裝備管理辦法和標準并指導實施。省級及以下衛(wèi)生行政部門依據國家管理辦法和標準，負責本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理、監(jiān)督和指導工作。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)學工程學科建設，注重醫(yī)學裝備管理人才培養(yǎng)，建設專業(yè)化、職業(yè)化人才隊伍，提高醫(yī)學裝備管理能力和應用技術水平。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十六
管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作?，F將有關自查情況匯報如下：
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
(一)機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn);法人代表：高凱宏;主要負責人：。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至年月日。我院對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借?，F有床位張，診療科目有外科、內科、中醫(yī)科、婦產科、檢驗科、影像科;業(yè)務用房面積平方米。
(二)人員自查情況：我院現有主治醫(yī)師名，住院醫(yī)師名，主管藥劑師名，檢驗師名，主管護師名，護師名，技師(放射)名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監(jiān)督欄對外公開。
(三)提高服務質量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
一是由于經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更。
新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十七
根據開展《加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設“九不準”》的工作要求，我局對向人大代表、政協委員、企事業(yè)單位、服務對象、社會群眾征求到的意見建議和自查自糾出來的問題，認真進行了梳理，歸納為七個方面，針對存在的七個方面的問題精心制定整改方案，采取有效措施認真抓整改，取得了階段性成效，現就我局開展加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設“九不準”工作整改落實情況報告如下:
1、提高整改工作認識
我局民主評議政風行風工作領導小組針對自查、評議收集到的建議和意見，進行了認真分析和研究，對整改工作進行了全面部署。要求全系統干部職工務必將思想和具體行動統一到整改中來，扎扎實實抓好整改見成效，促進環(huán)保各項工作開展。
2、嚴格制定整改方案和整改措施
按照“誰主管誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的要求，對自查自糾、評議中反映出的問題，結合本單位實際，考慮對問題解決的必要性和可能性，采取盡力而為、量力而行的原則，認認真真地制定了整改方案，針對問題逐條提出整改措施。
3、落實整改責任制
在制定整改方案的同時，針對存在的七個方面的突出問題，詳細列出需要整改的條目，對整改任務逐個進行分解，并落實到具體責任部門和責任人，明確了工作職責。目前，七個方面問題的整改工作已基本結束，以整改的實際行動和效果取信于廣大群眾。
4、建立長效機制
我局把建立政風行風長效工作機制作為著力點，進一步健全規(guī)范了衛(wèi)生系統工作程序、工作標準與要求、各科室及各醫(yī)院的崗位職責、機關各項規(guī)章制度等，實現對干部職工教育與管理的長期性、連續(xù)性，同時建立政風行風評議監(jiān)督機制，從而樹立“政風清，行風好”的衛(wèi)生隊伍新形象。
針對群眾反映和自我查擺發(fā)現的問題，認真剖析，及時提出具體整改方案，細化工作措施，完善規(guī)章制度。通過做深、做細、做實整改工作，逐項整改到位，真正實現“八個進一步”的工作目標：領導干部作風進一步加強，干部、職工能力進一步提高，為民服務宗旨進一步強化，依法行政能力進一步增強，衛(wèi)生政風行風進一步改善，醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范，醫(yī)療服務質量進一步提升，群眾滿意度進一步提高。按照整改工作的“六個落實”，即落實整改部門、落實整改方案、落實整改措施、落實整改時限、落實責任人員、落實監(jiān)督機制，對問題整改定人、定時，確保整改工作一抓到底。
1、行業(yè)作風建設有待進一步加強
整改落實情況：緊抓三項措施，確保中央“八項規(guī)定”和省、州“六條意見”落到實處
我局認真貫徹落實中共中央關于改進工作作風、密切聯系群眾的“八項規(guī)定”和省委、州委“六條意見”精神，切實改進機關作風，著力促進衛(wèi)生工作躍上新臺階。一是重視學習宣傳，領會精神實質。7月20日組織全體干部職工認真學習“八項規(guī)定”和“六條意見”，并下發(fā)了“八項規(guī)定”和“六條意見”的具體內容，讓全體干部職工耳濡目染，深入理解“八項規(guī)定”、“六條意見”的內涵，全面樹立“讓群眾滿意”的理念，樹新風內化于心，外化于行。二是完善制度機制，強化貫徹落實。及時對管理制度進行梳理，進一步完善了學習、調研、檢查、會議等制度機制。同時，就“精簡會議活動，提高會議實效;厲行勤儉節(jié)約，嚴格接待規(guī)定;精簡文件簡報，切實改進文風;規(guī)范公務出行，嚴禁公款旅游;嚴格公車管理，強化節(jié)約意識;密切聯系群眾，改進工作作風;嚴肅工作紀律，倡導文明新風” 等方面出臺了“七項規(guī)定”。三是暢通監(jiān)督渠道，嚴格督辦檢查。依法引導、鼓勵、支持社會輿論、新聞媒體與網絡監(jiān)督，及時掌握干部職工作風方面存在的突出問題，了觖群眾訴求和民情民意。將貫徹落實“八項規(guī)定”和“六條意見”列入年度工作目標考評和黨風廉政建設的重要內容，把對“八項規(guī)定”和“六條意見”的監(jiān)督檢查作為重要事項，定期通報有關情況。發(fā)現問題及時查處，對不認真執(zhí)行、不嚴格落實“八項規(guī)定”和“六條意見”的人和事，發(fā)現一起、查處一起，絕不姑息、絕不手軟。
2、醫(yī)德醫(yī)風教育有待進一步加強。
整改落實情況：大力選樹典型，深入開展楊芳先進事跡宣傳學習活動
咸豐縣清坪鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生楊芳在平凡的工作崗位上，默默堅守，甘于奉獻，被鄉(xiāng)親們親切地稱為全心全意為村民服務、全科醫(yī)生、全天候服務的“三全醫(yī)生”，其感人事跡經各級媒體報道后，引起強烈的社會反響。從20××年4月上旬開始，全州衛(wèi)生系統開展了“六個一”活動，即開展一次集中學習;組織開展一次專題學習討論;組織開展一次全州巡回宣講報告會;組織開展“百姓信賴的好村醫(yī)”評選和表彰活動;組織開展一次為民服務主題活動。做到用身邊的典型來教育身邊的人，用楊芳的事跡來教育全州廣大醫(yī)務人員，以此來促進醫(yī)德醫(yī)風的進一步好轉。7月9日至18日，楊芳同志先進事跡報告團在我局副局長琚兆清的帶領下，歷時十天，先后到全州八個縣市衛(wèi)生系統和省、州屬醫(yī)療衛(wèi)生單位巡回報告8場，現場聽眾達兩千多人。通過報紙、廣播、電視、網站等媒體向社會廣泛宣傳，得到了社會各界的充分肯定和高度贊譽。各縣市衛(wèi)生局把舉行楊芳同志先進事跡報告會作為進一步深化醫(yī)德醫(yī)風、推動民主評議政風行風工作的具體行動，作為加強農村衛(wèi)生、教育和打造優(yōu)秀衛(wèi)生隊伍、營造良好社會風尚的重要舉措來抓，反響強烈，成效顯著。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇一
第一條為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。
第二條本條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
醫(yī)療廢物分類目錄，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。
第三條本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。
醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。
醫(yī)療衛(wèi)生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。
第四條國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置，鼓勵有關醫(yī)療廢物安全處置技術的研究與開發(fā)。
縣級以上地方人民政府負責組織建設醫(yī)療廢物集中處置設施。
國家對邊遠貧困地區(qū)建設醫(yī)療廢物集中處置設施給予適當的支持。
第五條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監(jiān)督管理;環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統一監(jiān)督管理。
縣級以上各級人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責與醫(yī)療廢物處置有關的監(jiān)督管理工作。
第六條任何單位和個人有權對醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。
第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案;設置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員，負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查;必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉移聯單管理制度。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。
發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援;同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。
第十四條禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
第十五條禁止郵寄醫(yī)療廢物。
禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。
有陸路通道的，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物;沒有陸路通道必需經水路運輸醫(yī)療廢物的，應當經設區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門批準，并采取嚴格的環(huán)境保護措施后，方可通過水路運輸。
禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。
禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇二
（一）加強對項目建設的組織領導。市級將成立“市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設領導小組”，負責協調推動工作的落實，確保按進度完成建設任務。各縣（市、區(qū)）也要成立相應機構，加強對項目建設的組織領導。
（二）明確項目建設的責任分工。各縣（市、區(qū)）要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設目標任務，各建設項目確保年底開工建設，已經開工的項目，務必按照省規(guī)定序時進度要求，加緊加快推進。省將集中采購部分計算機、打印機、交換機配發(fā)給各縣（市、區(qū)），由縣級衛(wèi)生行政部門統一調劑配送給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用并組織安裝、調試?；鶎俞t(yī)療機構衛(wèi)生信息系統軟件由縣級衛(wèi)生行政部門統一組織實施，市衛(wèi)生局負責驗收，省衛(wèi)生廳根據各設區(qū)市驗收報告支付實施費。新農合信息系統等接口改造由市衛(wèi)生局組織實施改造，費用由投資銀行支付。讀卡器由市衛(wèi)生局協調市勞動保障部門由投資銀行配給。
（三）落實項目建設的資金籌措。17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目（含漳平市d級危房拆建項目5個），總投資1769萬元（中央投資330萬元，省級投資580萬元，地方配套859萬元）。4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目，總投資374萬元（省級補助120萬元，地方配套254萬元）。22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建及環(huán)境改造項目，總投資3479萬元（中央投資200萬元，省級投資1160萬元，地方配套2119萬元）。18個d級危房拆建項目，總投資1436萬元（省預算內投資824萬元，地方配套612萬元）。各縣（市、區(qū)）要落實項目建設配套資金，務必盡快足額到位。按照省政府10月10日《關于研究社會保障卡項目和衛(wèi)生系統信息化建設有關工作的會議紀要》（專題會議紀要[]133號）提出的“分級承擔”的原則，市級居民健康信息系統建設經費由市級財政負責，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構計算機配置數量的50%、打印機配置數量的60%、交換機配置數量的100%，所需資金由省級財政承擔，不足部分市級財政適當補助、大部分由縣（市、區(qū)）負責解決?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構讀卡器由我市協調社?？ㄍ顿Y銀行承擔?；鶎俞t(yī)療機構衛(wèi)生信息系統軟件由省衛(wèi)生廳統一配發(fā)，并給每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一定的實施費的補助。省級財政也將補助我市一定資金，用于購置市級平臺運行基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統所需的服務器和存儲設備。
（四）強化項目建設的監(jiān)督檢查。對于進展緩慢的項目，要加大督查力度，克服一切主觀原因，確保加快推進項目進度。實行項目建設進展旬報制度，各縣（市、區(qū)）及市直醫(yī)療機構每10天向市衛(wèi)生局上報工作進展情況，對項目建設情況定期組織檢查，對工作不力、進度滯后的約談相關負責人，并在全市衛(wèi)生系統予以通報。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇三
為貫徹落實省委、省政府《關于印發(fā)抓緊落實事關群眾利益十項實事工作方案的通知》精神，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平，現就加快推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設制定如下實施方案：
一、總體要求。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，是夯實基層基礎，統籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程，決定在繼續(xù)實施醫(yī)改等四大民生項目的基礎上，再辦一批貼近人民群眾生活需要的實事，把加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設列為當前應抓緊落實的事關群眾切身利益的十件實事之一，并納入打好“五大戰(zhàn)役”民生工程的重要內容。各縣（市、區(qū)）要充分認識加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設對改善民生、統籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展及促進社會和諧的重要作用，加緊加快推進項目建設，確保按時完成目標任務。
二、目標任務。
當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的總體要求是：加快推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，全面實施社?？ň驮\一卡通及居民健康信息系統網底建設。
（一）加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。一是底前完成17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目（含漳平市d級危房拆建項目5個），該項目總投資1769萬元，建設規(guī)模1.5萬平方米。二是底前完成4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目，該項目總投資374萬元。三是底前完成22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建及環(huán)境改造項目，該項目總投資3479萬元，建設規(guī)模2.04萬平方米。四是底前完成18個d級危房拆建項目，該項目總投資1436萬元，拆除及新建面積3.1萬平方米。五是再安排6-10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心改擴建。
（二）實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構社保卡就診一卡通及居民健康信息系統建設。底前為基層醫(yī)療機構配備放置計算機等硬件設施所需要的辦公桌椅等；203月底前，全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完成社?？ň驮\一卡通改造，確保社?？軌蜃鳛榫驮\卡使用；年12月底前，完成市級居民健康信息系統建設及應用，并接入省級平臺互聯互通。具體任務如下：
1、配置硬件。為全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統一配置適應社?？☉盟璧挠布O備，主要包括計算機、打印機、交換機、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則，基層醫(yī)療機構硬件配置標準為：甲類衛(wèi)生院（打印機13臺、交換機1臺、讀卡器46個），乙類衛(wèi)生院（打印機8臺、交換機1臺、讀卡器21個），丙類衛(wèi)生院（打印機5臺、交換機1臺、讀卡器13個），社區(qū)衛(wèi)生服務中心（打印機9臺、交換機1臺、讀卡器23個）。計算機配置數量由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據工作崗位實際需求配置并上報。省衛(wèi)生廳確定后給予補助配置。
2、基層軟件安裝和應用。省衛(wèi)生廳統一招標采購基于居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統軟件（b/s模式），內容涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所有業(yè)務，部署于市級平臺，供我市轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、婦幼保健機構業(yè)務應用和傳輸健康檔案信息；本軟件將與國家疾控中心下發(fā)的免疫規(guī)劃軟件客戶端程序對接，通過省疾控中心平臺與居民健康信息系統交換數據。
3、接口改造。對全市新農合信息系統（含民政醫(yī)療救助信息系統）進行改造，將原有以新農合證作為結算憑證改造為以個人社保卡為憑證的結算方式，并實現醫(yī)療救助“一站式”服務；對部分已有信息系統的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級新農合經辦管理機構進行數據接口改造，實現社?？ㄉ矸葑R別、醫(yī)保（新農合）結算和電子錢包醫(yī)療支付應用。
4、居民健康信息系統建設。為全市所有居民建立健康檔案，匯集預防、保健、醫(yī)療健康信息等，建立居民健康信息系統市級平臺并接入省級平臺，使之成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級平臺間的樞紐。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇四
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據國家相關法規(guī)、制度和本機構的規(guī)模、功能定位和事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，科學制訂醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃。
醫(yī)療衛(wèi)生機構要優(yōu)先考慮配置功能適用、技術適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，注重資源共享，杜絕盲目配置和閑置浪費。
第十三條醫(yī)學裝備管理部門應當根據本機構醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預算，結合各使用部門裝備配置和保障需求，編制年度裝備計劃和采購實施計劃。
第十四條醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應當由機構領導集體研究批準后方可執(zhí)行。設立醫(yī)學裝備管理委員會的，機構領導集體研究前還需經醫(yī)學裝備管理委員會討論同意。需主管部門審批的，應當獲得批準后執(zhí)行。經批準的醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃，不得隨意更改。
第十五條單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫(yī)學裝備均應當納入年度裝備計劃管理。單價在1萬元以下或一次批量價格在5萬元以下的，由醫(yī)療衛(wèi)生機構根據本機構實際情況確定管理方式。
第十六條單價在50萬元及以上的醫(yī)學裝備計劃，應當進行可行性論證。論證內容應當包括配置必要性、社會和經濟效益、預期使用情況、人員資質等。單價為50萬元以下的.，由醫(yī)療機構根據本機構實際情況確定論證方式。
第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據國家有關法律法規(guī)，按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則，加強醫(yī)學裝備采購管理。
第十八條納入集中采購目錄或采購限額標準以上的醫(yī)學裝備，應當實行集中采購，并首選公開招標方式進行采購。采取公開招標以外其他方式進行采購的，應當嚴格按照國家有關規(guī)定報批。
第十九條未納入集中采購目錄或集中采購限額標準以下的醫(yī)學裝備，應當首選公開招標方式采購。不具備公開招標條件的，可按照國家有關規(guī)定選擇其他方式進行采購。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強預算管理，嚴格執(zhí)行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目，原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的，應當嚴格論證審批。
第二十一條省級衛(wèi)生行政部門依據國家有關規(guī)定制訂本地區(qū)應急采購預案。因突發(fā)公共事件等應急情況需要緊急采購的，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照應急采購預案執(zhí)行。
第二十二條需采購進口醫(yī)學裝備的，應當按照國家有關規(guī)定嚴格履行進口設備采購審批程序。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)學裝備采購合同規(guī)范管理，保證采購裝備的質量，嚴格防范各類風險，確保資金安全。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)學裝備驗收制度。醫(yī)學裝備到貨、安裝、調試使用后，醫(yī)學裝備管理部門應當組織使用部門、供貨方依據合同約定及時進行驗收。驗收完成后應當填寫驗收報告，并由各方簽字確認。
第二十五條醫(yī)學裝備驗收工作應當在合同約定的索賠期限內完成。經驗收不合格的，應當及時辦理索賠。
第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構申請和購置納入國家規(guī)定管理品目的大型醫(yī)用設備，按照相關規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)用耗材準入管理制度。屬于集中采購目錄內的，醫(yī)學裝備管理部門應當按照有關規(guī)定組織專家進行遴選。不在集中采購目錄內但確需使用的，醫(yī)學裝備管理部門應當組織專家嚴格論證后，按照有關規(guī)定進行采購。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)用耗材入出庫管理制度并嚴格執(zhí)行。
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內容應當包括企業(yè)名稱、產品名稱、原產地、規(guī)格型號、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、采購日期等，確保能夠追溯至每批產品的進貨來源。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇五
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)學裝備管理實行機構領導、醫(yī)學裝備管理部門和使用部門三級管理制度。
第八條二級及以上醫(yī)療機構和縣級及以上其他衛(wèi)生機構應當設置專門的醫(yī)學裝備管理部門，由主管領導直接負責，并依據機構規(guī)模、管理任務配備數量適宜的專業(yè)技術人員。規(guī)模小、不宜設置專門醫(yī)學裝備管理部門的機構，應當配備專人管理。
第九條醫(yī)學裝備管理部門主要職責包括：
(一)根據國家有關規(guī)定，建立完善本機構醫(yī)學裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;。
(二)負責醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計劃的組織、制訂、實施等工作;。
(三)負責醫(yī)學裝備購置、驗收、質控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理;。
(四)保障醫(yī)學裝備正常使用;。
(五)收集相關政策法規(guī)和醫(yī)學裝備信息，提供決策參考依據;。
(六)組織本機構醫(yī)學裝備管理相關人員專業(yè)培訓;。
(七)完成衛(wèi)生行政部門和機構領導交辦的其他工作。
第十條醫(yī)學裝備使用部門應當設專職或兼職管理人員，在醫(yī)學裝備管理部門的指導下，具體負責本部門的醫(yī)學裝備日常管理工作。
第十一條二級及以上醫(yī)療機構、有條件的其他衛(wèi)生機構應當成立醫(yī)學裝備管理委員會。委員會由機構領導、醫(yī)學裝備管理部門及有關部門人員和專家組成，負責對本機構醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢，確?？茖W決策和民主決策。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇六
第四十七條衛(wèi)生部負責對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行本辦法的情況進行監(jiān)督檢查。
第四十八條省級及以下衛(wèi)生行政部門負責對本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理工作進行監(jiān)督檢查和評價考核。
對違反本辦法規(guī)定，制度不健全、管理不嚴格或職責落實不到位的醫(yī)療衛(wèi)生機構，由所在地衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴重程度，對其主要負責人和工作人員給予批評教育或相應紀律處分。
第四十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依據本辦法規(guī)定加強醫(yī)學裝備管理工作。對違反本辦法規(guī)定，不認真履行醫(yī)學裝備管理職責、違反操作規(guī)程造成人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員，應當視情節(jié)嚴重程度，給予批評教育或相應紀律處分。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇七
為進一步完善我院醫(yī)療垃圾規(guī)范管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康，認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，切實將醫(yī)療垃圾管理工作落到實處，組織對我院醫(yī)療垃圾收集、轉運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，發(fā)現問題及時整改，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現醫(yī)療垃圾流失、泄漏和擴散等情況?，F將自查情況匯報如下：
20xx年經院領導研究，對廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理領導小組作出調整，成立了醫(yī)療垃圾管理領導組，由院長擔任組長，副院長任副組長，領導小組下設辦公室，xxx為醫(yī)療廢物管理專職人員。領導組制定醫(yī)療廢物管理制度及具體實施方案，明確了職責任務，組織專職工作人員負責各科室醫(yī)療廢物的收集、轉運、貯存并于各個環(huán)節(jié)進行記錄，同時與廣東生活環(huán)境無害化處理中心簽訂合同，對我院醫(yī)療垃圾回收處理。
1、各科室嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類。
2、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天直接到醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物，按樓層由高至低的順序回收并乘坐指定醫(yī)療垃圾運輸電梯，運送至院內臨時處置室；運送過程中應防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，對運送工具及時進行清潔和消毒。
3、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天對產生地點的醫(yī)療廢物進行過稱、登記。登記內容包括來源、種類、重量，交接時間，經辦人等。
4、放置于臨時處置室的醫(yī)療廢物，由廣東無害化處理中心安排專門人員進行一天一次回收處置，貯存時間不得超過兩天，并填寫危險廢物轉移聯單。
5、醫(yī)療廢物轉交出去以后，專職人員應當對臨時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理，并做好記錄。
針對醫(yī)療垃圾意外事故，制定《關于醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案》，對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次感染、確保安全。
醫(yī)療垃圾集中處置協議書、相關政府文件、日常醫(yī)療垃圾登記本以及危險廢物轉移聯單等資料統一由總務科辦公室分類保管，保存時間不少于5年。
通過這次對我院醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問題有：
1、缺乏對醫(yī)護人員有關醫(yī)療廢物的`法律、法規(guī)學習；
2、個別醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；
3、部分科室醫(yī)療垃圾暫存點接近活動區(qū)；
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：
明確各部門職責，對工作人員加強培訓，組織學習了相關法律法規(guī)及制度，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度，對下一步整改提出了具體措施。規(guī)范各科室醫(yī)療廢物處置操作流程。對不適宜擺放醫(yī)療垃圾的暫存點進行遷移，并保證在暫存點當眼位置有明確警告標示。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇八
根據區(qū)衛(wèi)計委20xx年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務質量檢查文件的要求，我院對照20xx年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務質量檢查標準，對部門和科室進行了全面的檢查?，F就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
(一)我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質量、護理、院感等安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
(二)加強了醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全教育，使醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。舉辦“醫(yī)療質量安全”等培訓，對全員進行質量安全教育，加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。加強三基、三嚴的培訓與考核，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
(四)護理管理方面。
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
(五)、醫(yī)院感染管理。
(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織。根據國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染質控組織。
(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實。我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
(3)加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的'地方。個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
(四)個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
(五)專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
(六)科室管理不夠，問題發(fā)現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
(一)進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療核心制度》等規(guī)定，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，2加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗生素。
(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務人員明確醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，使患者情緒穩(wěn)定，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
我院一定以此次乃年度檢查為契機，在區(qū)衛(wèi)計委的領導下，嚴格遵守相關法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇九
（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長李立余為組長，（分管專項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。
（二）加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展了督導檢查，設立專項整治意見箱3個、發(fā)滿意度調查意見表100余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話0722-6821066等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設根本好轉。
二、自查的問題。
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
（一）在醫(yī)療服務中，有個別醫(yī)生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。
（二）少數醫(yī)務人員服務意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
（三）有兩個服務窗口工作人員，有時工作責任性不強，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現象時有發(fā)生“喊收費、喊發(fā)藥、喊護士”三喊現象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
（四）針對本院的藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫(yī)療行為服務的科室和醫(yī)務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。
三、整改措施。
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
（一）加強教育引導、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務培訓，引導醫(yī)務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。
（三）加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯系，情節(jié)嚴重的，影響較大的，按照有關規(guī)定從重處理。
（四）堅持嚴格國家物價政策，規(guī)范收費項目、標準，杜絕在醫(yī)療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
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醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。
組長王剛全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。
成員利政府負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。
汪小意負責醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。
張麗麗負責婦產科及婦幼保健工作整改。
2.強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
(2)建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。
(4)加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口。根據衛(wèi)生局培訓要求今年計劃選送4名醫(yī)務人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。
3.提高醫(yī)務人員綜合素質，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。
進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質修養(yǎng)。
針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。
在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”(愛心、耐心、細心、責任心)教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。
強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。
重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、**八穩(wěn)、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。
加強管理提高各人素質修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍。
5.加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。
6.加強新農合工作。
按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。
通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的`醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十一
一直以來，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現象，成為了制約基層經濟發(fā)展的重要因素，自新型農村合作醫(yī)療工作開展以來，這種現象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開展過程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為、提高補償效率，加大日常監(jiān)管力度，切實把這項解決農民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，根據上級責任目標要求，現將我鎮(zhèn)新農合自查自糾工作匯報如下：
（一）切實做好信息上報及資料管理工作。
1、嚴格按照省市區(qū)合管中心的有關要求，認真做好信息的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實準確。
2、切實做好資料管理工作，使新農合資料分類歸檔，建立檔案。
3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯誤降到最低，提升服務質量。
（二）新型農村合作醫(yī)療基金運行公示情況為進一步加強和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療制度，維護公平、公開、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對新型農村合作醫(yī)療基金運行情況及外傷證明進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權和參與權。
（三）加大宣傳力度把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
（四）20xx年的籌資工作。
1、我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療籌資工作實行領導責任制，由分管領導鄭朝祖同志親自抓，負總責；合醫(yī)辦具體抓，負實責；形成了一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開新型農村合作醫(yī)療籌資動員大會，對籌資工作組進行籌資前培訓，抓好20xx年合醫(yī)工作。
3、籌資工作中，加強資金及票據臺賬的管理，并由專人負責，確保資金安全。
1、審核人員對定點醫(yī)療機構處方費用和住院費用報銷審核不嚴格，在以后的工作中，嚴格按照相關文件要求審核簽章。
2、對本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。
3、部分村級衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。
4、管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，對新型農村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識的學習、宣傳力度不夠。
5、督查中發(fā)現部分衛(wèi)生室未開展20xx年門診統籌報賬。
6、由于涉及農戶較多，錄入信息時難免會出現信息錯誤或者錄錯、錄漏等現象，給群眾報銷工作帶來一定的不便。
7、由于辦公條件和交通工具限制，導致外傷證明調查難度大，雖然對村出具相關證明時作了嚴格要求，但個別村難免會出現人情證明現象。
8、仍有部分群眾反映門診費用問題。
在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的.大力支持下，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效，但是，離上級主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進一步加大新農合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度，進一步提升為人民群眾服務的意識，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我鎮(zhèn)新農合工作健康發(fā)展。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十二
為進一步貫徹落實市環(huán)境保護局《關于廣安市危險廢物專項檢查工作方案通知》，加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，切實保護人民群眾身體健康，根據《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等規(guī)定，我院對醫(yī)療廢物收集、轉運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散等情況?，F將自查情況匯報如下：
組長：王明斌 副組長：楊明珍
成員：羅莎、鄧余星、蔣丹、何菊、羅娟、李怡靜、沈德碧、廖艷春、黃燕、曾聯友
通過這次對全院醫(yī)療廢物管理工作的自查自糾，我們發(fā)現在醫(yī)療廢物管理及處理過程中存在的主要問題有：一是工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；二是醫(yī)療轉送時科室記錄不及時；三是未使用有醫(yī)療廢物標識的專用包裝袋；四是銳器盒有時盛裝過滿。針對這些存在的問題，醫(yī)院采取了積極的整改措施，重點加強了對工作人員的業(yè)務培訓，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等，當醫(yī)療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，絕不盛裝。在工作中加強督導和檢查，及時發(fā)現問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好，保障醫(yī)療廢棄物安全處置 。
醫(yī)院堅持以強化管理入手，建立健全醫(yī)療廢物處理工作的各項規(guī)章制度。一是做好暫存設施及登記管理。強化消毒措施配備相應的消毒工具、器具及設備，醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。嚴格交接記錄，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記。二是做好分類收集管理。嚴格按照每天生產的醫(yī)療廢物進行分類收集，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。對隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。三是做好收集轉運管理：運送醫(yī)療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。運送醫(yī)療廢棄物人員按規(guī)定時間，路線送至暫存地。運送前應檢查醫(yī)療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十三
20xx年12月市衛(wèi)生局召開全市醫(yī)政工作會議后，我院所有醫(yī)護人員認真學習了莫局長關于加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、督促崗位責任制、加強醫(yī)德醫(yī)風建設的講話精神。為加強我院的醫(yī)療質量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，結合我院實際情況，應市衛(wèi)生局要求，對我院的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作開展自查自糾。雖然我院未發(fā)生醫(yī)療安全責任事故，但在自查自糾中也發(fā)現了一些醫(yī)療質量、醫(yī)療安全問題。現將我院有關醫(yī)療質量、醫(yī)療安全自查自糾工作匯報如下：
醫(yī)療質量及醫(yī)療安全關系到人民群眾的健康利益和生命安全，關系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意程度。為全面加強我院醫(yī)療質量及醫(yī)療安全，我們要求廣大醫(yī)務人員充分認識加強醫(yī)療質量及醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性，切實維護廣大人民群眾健康權益，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，轉變“重專業(yè)、輕基礎、重技術、輕服務”的陳舊觀念，夯實醫(yī)療質量工作，豐富服務內涵，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務，增進醫(yī)患和諧。具體做法如下：
1、依法執(zhí)業(yè)、持證上崗
我院醫(yī)護人員堅持嚴格依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，及時辦理醫(yī)師及護士的執(zhí)業(yè)注冊工作，清退不符合注冊登記的4名工作人員。所有醫(yī)療活動嚴格遵循診療范圍。
2、認真學習醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)
我院長期組織醫(yī)護人員認真學習貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等各項法律法規(guī)及部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，提高自身法律意識，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。每周組織3次業(yè)務知識學習，以提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，同時還加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧，提高服務水平。
3、加強組織領導管理、落實核心制度
醫(yī)療安全工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，更是醫(yī)院管理者不可忽視的重要工作，醫(yī)療安全管理工作的好壞直接決定醫(yī)患糾紛發(fā)生率的高低，醫(yī)患糾紛的增加嚴重影響和干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，已成為醫(yī)院管理工作中一個始終難以解決的問題。
我院成立了以劉惠君院長為組長，各科室重點負責人為組員的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全領導小組，醫(yī)療安全工作立足于“以患者為中心”的服務宗旨，以醫(yī)院發(fā)展為目標，對醫(yī)療安全管理工作涉及到的網絡機制、制度制定、獎懲機制、監(jiān)督機制、人員綜合素質、宣傳教育機制等多方面的問題，進行系統規(guī)范的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室（如肛腸科、手術室等）；重點環(huán)節(jié)（病人住院期間的關鍵時期、術前、術中、術后質控的關鍵環(huán)節(jié)）、重點人員（新上崗人員、實習、進修人員），加強科室及醫(yī)護合作，嚴防醫(yī)療安全差錯事故。具體做到：
1）強化“三基三嚴”培訓，此項措施是提高醫(yī)務人員業(yè)務素質的基本途徑，也是提高醫(yī)療質量的重要保證。
2）規(guī)范手術期管理，完善術前談話制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。
3）成立三級醫(yī)療質控小組，規(guī)范三級醫(yī)生的報告制度，加強低年資醫(yī)師“三基三嚴”培訓。
4）認真做好術前術后訪視，嚴格執(zhí)行術前術后清點制度，杜絕醫(yī)療差錯事故。
5）醫(yī)院藥品供應和使用的管理，藥庫嚴格執(zhí)行藥品進出、采購計劃自動生成、效期管理等程序，確保用藥質量。
6）藥房嚴格按照《處方管理辦法》要求進行審方司藥，強調藥師審方，確?；颊甙踩盟?。
7）開設藥物咨詢窗口，安排資深藥師為患者提供藥物咨詢服務。
8）加強與臨床科室的協作和溝通，及時解決臨床用藥的難題。
9）建立了臨床藥師制度，逐步開展臨床藥學工作，開展了藥物不良反應監(jiān)測工作，組織人員每月對收集的藥物不良反應案例進行討論、分析，及時上報。
10）定期開展處方點評、抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規(guī)范用藥進行通報，監(jiān)督促進臨床安全合理用藥，提高處方書寫質量。
11）加強特殊藥品管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。
12）根據醫(yī)院的功能任務，建立了完善的護理管理組織體系。護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確。嚴格按照《護士條例》規(guī)定，實施護理管理并組織全院護理人員以講課、培訓、考核、競賽等多種形式學習《護士條例》，培訓率100%。
針對臨床實際工作，制定了護士崗位職責、技術能力要求和工作標準。實行三級質控管理體系，制定了護理質量考核標準，護理部每月組織各級質控員，按照標準對各病區(qū)進行基礎護理、專科護理、病歷書寫等質量進行檢查、評分，將檢查結果反饋給各病區(qū)進行整改。
護理部每月不定期對重點科室進行檢查、督導、改進。認真落實搶救設備及儀器維修、保養(yǎng)及交接班制度，使其處于完好備用狀態(tài)，達到隨手可及，隨時可用。建立并完善了護理查房、護理會診及護理病歷討論制度。每季度進行一次全院護理大查房及護理病歷討論，不定期的對臨床護理問題進行護理會診不斷提高護理人員的護理水平。
4、落實崗位責任制，加強醫(yī)患、護患溝通
嚴格執(zhí)行首診負責制，落實崗位責任制；正確書寫醫(yī)療文書，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；在醫(yī)療護理活動中，正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書，將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫(yī)療風險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。在執(zhí)業(yè)活動中要做到：說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;制度要嚴格;技術要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;內部要協同;責任心要強。
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學習了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患。醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。要求醫(yī)務人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協調的醫(yī)患關系。尊重患者及家屬的知情權和治療選擇權。醫(yī)務人員要主動耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細的解答，特別對一些患有疑難雜癥且無法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發(fā)生原因和在治療過程中可能出現的問題有所了解，對疾病的治療有一定的思想準備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對治療有信心，同時也是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的有力措施。
5、嚴防醫(yī)院院內感染
加強人員素質培養(yǎng)，購置必要設備，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。
6、加強醫(yī)德醫(yī)風建設
具有良好的醫(yī)德醫(yī)風是處理好醫(yī)患關系，預防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。我院注重對醫(yī)務人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風和個人修養(yǎng)建設，在全體醫(yī)務人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責任感和全心全意為人民服務的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，轉換以往治病求醫(yī)的舊觀念，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，變被動為主動，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。
1、核心制度的落實方面
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動，各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況。具體表現為：門診病人病歷書寫不完善、病歷書寫質量仍較差；不能全面落實三級醫(yī)師查房制度，查房質量不高；轉院、轉診、會診制度不健全；查對制度不能全面落實。
2、醫(yī)院院內感染控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監(jiān)測發(fā)現的問題部分未解決，如手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。
3、醫(yī)患、護患交流方面
醫(yī)患、護患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院在醫(yī)患溝通方面還存在個別醫(yī)患、護患溝通方式方法、技巧欠佳情況。
4、醫(yī)德醫(yī)風教育方面
我院全體醫(yī)護人員能嚴格遵守醫(yī)護人員職業(yè)道德規(guī)范，無收受紅包、吃請行為，但在縱深服務方面仍需加強。
總之，醫(yī)療質量、醫(yī)療安全是醫(yī)院長足發(fā)展的前提，醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量、醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范醫(yī)療安全管理工作，把握好新形勢下醫(yī)療安全工作的特性，分析研究醫(yī)療安全管理工作的特點和存在的問題，從而找到解決問題的對策，在以后的工作中更加自覺地提高醫(yī)療質量、提高醫(yī)療安全意識、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，維護醫(yī)院正常工作秩序，保證醫(yī)務人員及患者的人身財產安全和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
以上自查自糾工作妥否，懇請各上級衛(wèi)生行政主管部門對我院醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作督導檢查。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十四
根據《省衛(wèi)生廳關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管的通知》(衛(wèi)辦發(fā)[xx]402號)精神，我局高度重視，首次召開常務會議進行專題研究，具體安排落實加強新型農村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管工作，派出精干力量成立集中專項檢查組，細化和明確檢查方法和步驟。
在學習《省衛(wèi)生廳關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管的通知》(衛(wèi)辦發(fā)[xx]402號)精神的同時，廣大干部職工也認真回顧了3月23日央視焦點訪談的播出情況；醫(yī)療保險金是如何流失的”結合我縣新型農村合作醫(yī)療的實際工作，大家一致認為，新型農村合作醫(yī)療的自查自糾，可以促進和引導我縣群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面落實取消加藥政策。城市社區(qū)服務站被炸騙取、騙取、騙取醫(yī)療保險基金的案件反映了監(jiān)管部門的幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是參保人員住院天數虛報。實際住院天數分別為8天和7天，分別報醫(yī)保局17天和14天。多余的時間被用來編造醫(yī)療信息牟取暴利。二是門診靈活住院，將原本是門診治療的病歷修改偽造成住院資料，欺騙管理部門，欺騙醫(yī)務人員，肆意拿走醫(yī)?；稹Ｈ枪芾聿块T管理流于形式，日常檢查形同虛設，為個體醫(yī)療機構違規(guī)經營創(chuàng)造了機會。未經調查取證，根據醫(yī)療資料報銷經費。第四，宣傳制度不健全，要規(guī)范嚴肅。許多地方有明顯的涂改痕跡，社會各界和群眾的知情權沒有得到很好的保護。
近日，根據市社區(qū)服務站被炸騙、騙、騙醫(yī)保基金案，我局按照分管領導+業(yè)務人員的模式分兩組，對全縣37家新農合定點醫(yī)療機構和部分市級醫(yī)療機構進行了專項檢查。網上審核和突擊檢查的方法都采用了，沒有通知和預約。通過入院理念宣傳、醫(yī)院查病歷、入戶訪視、對出院參合農民回訪等方式，對醫(yī)療機構網絡上傳至我局的數據和信息進行比對分析，進行了一系列隨機檢查，取得了明顯效果。
從總體檢查情況來看，大多數定點醫(yī)療機構能夠遵守新農合的政策、規(guī)章制度、操作規(guī)程和相關法律法規(guī)，能夠合理用藥、合理診療、規(guī)范操作。然而，一些定點醫(yī)療機構仍然存在一些問題。綜上所述，有以下幾個方面:。
一種是掛床住院，或者把輸液病人納入住院補償。檢查中發(fā)現，個別定點醫(yī)療機構網絡上傳的信息與實際情況相差較大，住院和門診病例難以區(qū)分。
二是未建立住院基本信息或病歷不全。個別定點醫(yī)療機構無法出具令人信服的醫(yī)療診斷證明和用藥依據，病歷填報水平低。
三是住院宣傳不規(guī)范、不完善。在一些醫(yī)療機構，住院宣傳的內容沒有按照我局的要求準確登記受益農民的基本信息，宣傳的時效性普遍較差。
第四，不合理的.檢查依然存在。在診療過程中，個體定點醫(yī)療機構重復檢查、過度檢查、分解檢查，不僅增加了參合農民的經濟壓力，也降低了新農合基金的使用效率。
第五，不認真執(zhí)行醫(yī)療價格收費標準。個別定點醫(yī)療機構在診療、用藥、醫(yī)療服務等方面沒有認真遵守醫(yī)療價格收費標準，存在變相漲價和亂收費的現象。
根據檢查過程中發(fā)現的問題，我局進行了現場整改、責令整改、關閉新農合網窗口、暫停申請檢查等。xx年9月27日，我局在新型農村合作醫(yī)療信息網絡發(fā)布通知，開展了一系列以信息管理、業(yè)務操作、醫(yī)療行為規(guī)范為重點的培訓和宣傳。并對今后如何加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管形成了明確的思路，即在定點醫(yī)療機構采取定期檢查，平時采取隨機抽查的方式加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。每年組織的檢查人員應不少于200人次，主要采取“五次檢查和五次驗證。
方法：首先檢查患者，核實其參與情況；二是檢查病情，核實是否符合住院指征；三是查病歷，核實有無“醫(yī)院掛床”；四是調查處理當事人，核實用藥是否規(guī)范；第五，查看清單，核實費用是否合理?！耙?guī)范定點醫(yī)療機構的醫(yī)療行為，提高參合農民的補償受益水平”切實承擔監(jiān)管責任。確保新農合基金在我縣無風險運行。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十五
第一條為了規(guī)范和加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理，促進醫(yī)學裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，依據有關法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱的醫(yī)學裝備，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構中用于醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術特征的儀器設備、器械、耗材和醫(yī)學信息系統等的總稱。
第三條醫(yī)療衛(wèi)生機構利用各種資金來源購置、接受捐贈和調撥的醫(yī)學裝備，均應當按照本辦法實施管理。
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理應當遵循統一領導、歸口管理、分級負責、權責一致的原則，應用信息技術等現代化管理方法，提高管理效能。
第五條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理工作，負責制訂醫(yī)學裝備管理辦法和標準并指導實施。省級及以下衛(wèi)生行政部門依據國家管理辦法和標準，負責本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理、監(jiān)督和指導工作。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)學工程學科建設，注重醫(yī)學裝備管理人才培養(yǎng)，建設專業(yè)化、職業(yè)化人才隊伍，提高醫(yī)學裝備管理能力和應用技術水平。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十六
管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作?，F將有關自查情況匯報如下：
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
(一)機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn);法人代表：高凱宏;主要負責人：。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至年月日。我院對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借?，F有床位張，診療科目有外科、內科、中醫(yī)科、婦產科、檢驗科、影像科;業(yè)務用房面積平方米。
(二)人員自查情況：我院現有主治醫(yī)師名，住院醫(yī)師名，主管藥劑師名，檢驗師名，主管護師名，護師名，技師(放射)名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監(jiān)督欄對外公開。
(三)提高服務質量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
一是由于經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更。
新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自糾報告篇十七
根據開展《加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設“九不準”》的工作要求，我局對向人大代表、政協委員、企事業(yè)單位、服務對象、社會群眾征求到的意見建議和自查自糾出來的問題，認真進行了梳理，歸納為七個方面，針對存在的七個方面的問題精心制定整改方案，采取有效措施認真抓整改，取得了階段性成效，現就我局開展加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設“九不準”工作整改落實情況報告如下:
1、提高整改工作認識
我局民主評議政風行風工作領導小組針對自查、評議收集到的建議和意見，進行了認真分析和研究，對整改工作進行了全面部署。要求全系統干部職工務必將思想和具體行動統一到整改中來，扎扎實實抓好整改見成效，促進環(huán)保各項工作開展。
2、嚴格制定整改方案和整改措施
按照“誰主管誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的要求，對自查自糾、評議中反映出的問題，結合本單位實際，考慮對問題解決的必要性和可能性，采取盡力而為、量力而行的原則，認認真真地制定了整改方案，針對問題逐條提出整改措施。
3、落實整改責任制
在制定整改方案的同時，針對存在的七個方面的突出問題，詳細列出需要整改的條目，對整改任務逐個進行分解，并落實到具體責任部門和責任人，明確了工作職責。目前，七個方面問題的整改工作已基本結束，以整改的實際行動和效果取信于廣大群眾。
4、建立長效機制
我局把建立政風行風長效工作機制作為著力點，進一步健全規(guī)范了衛(wèi)生系統工作程序、工作標準與要求、各科室及各醫(yī)院的崗位職責、機關各項規(guī)章制度等，實現對干部職工教育與管理的長期性、連續(xù)性，同時建立政風行風評議監(jiān)督機制，從而樹立“政風清，行風好”的衛(wèi)生隊伍新形象。
針對群眾反映和自我查擺發(fā)現的問題，認真剖析，及時提出具體整改方案，細化工作措施，完善規(guī)章制度。通過做深、做細、做實整改工作，逐項整改到位，真正實現“八個進一步”的工作目標：領導干部作風進一步加強，干部、職工能力進一步提高，為民服務宗旨進一步強化，依法行政能力進一步增強，衛(wèi)生政風行風進一步改善，醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范，醫(yī)療服務質量進一步提升，群眾滿意度進一步提高。按照整改工作的“六個落實”，即落實整改部門、落實整改方案、落實整改措施、落實整改時限、落實責任人員、落實監(jiān)督機制，對問題整改定人、定時，確保整改工作一抓到底。
1、行業(yè)作風建設有待進一步加強
整改落實情況：緊抓三項措施，確保中央“八項規(guī)定”和省、州“六條意見”落到實處
我局認真貫徹落實中共中央關于改進工作作風、密切聯系群眾的“八項規(guī)定”和省委、州委“六條意見”精神，切實改進機關作風，著力促進衛(wèi)生工作躍上新臺階。一是重視學習宣傳，領會精神實質。7月20日組織全體干部職工認真學習“八項規(guī)定”和“六條意見”，并下發(fā)了“八項規(guī)定”和“六條意見”的具體內容，讓全體干部職工耳濡目染，深入理解“八項規(guī)定”、“六條意見”的內涵，全面樹立“讓群眾滿意”的理念，樹新風內化于心，外化于行。二是完善制度機制，強化貫徹落實。及時對管理制度進行梳理，進一步完善了學習、調研、檢查、會議等制度機制。同時，就“精簡會議活動，提高會議實效;厲行勤儉節(jié)約，嚴格接待規(guī)定;精簡文件簡報，切實改進文風;規(guī)范公務出行，嚴禁公款旅游;嚴格公車管理，強化節(jié)約意識;密切聯系群眾，改進工作作風;嚴肅工作紀律，倡導文明新風” 等方面出臺了“七項規(guī)定”。三是暢通監(jiān)督渠道，嚴格督辦檢查。依法引導、鼓勵、支持社會輿論、新聞媒體與網絡監(jiān)督，及時掌握干部職工作風方面存在的突出問題，了觖群眾訴求和民情民意。將貫徹落實“八項規(guī)定”和“六條意見”列入年度工作目標考評和黨風廉政建設的重要內容，把對“八項規(guī)定”和“六條意見”的監(jiān)督檢查作為重要事項，定期通報有關情況。發(fā)現問題及時查處，對不認真執(zhí)行、不嚴格落實“八項規(guī)定”和“六條意見”的人和事，發(fā)現一起、查處一起，絕不姑息、絕不手軟。
2、醫(yī)德醫(yī)風教育有待進一步加強。
整改落實情況：大力選樹典型，深入開展楊芳先進事跡宣傳學習活動
咸豐縣清坪鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生楊芳在平凡的工作崗位上，默默堅守，甘于奉獻，被鄉(xiāng)親們親切地稱為全心全意為村民服務、全科醫(yī)生、全天候服務的“三全醫(yī)生”，其感人事跡經各級媒體報道后，引起強烈的社會反響。從20××年4月上旬開始，全州衛(wèi)生系統開展了“六個一”活動，即開展一次集中學習;組織開展一次專題學習討論;組織開展一次全州巡回宣講報告會;組織開展“百姓信賴的好村醫(yī)”評選和表彰活動;組織開展一次為民服務主題活動。做到用身邊的典型來教育身邊的人，用楊芳的事跡來教育全州廣大醫(yī)務人員，以此來促進醫(yī)德醫(yī)風的進一步好轉。7月9日至18日，楊芳同志先進事跡報告團在我局副局長琚兆清的帶領下，歷時十天，先后到全州八個縣市衛(wèi)生系統和省、州屬醫(yī)療衛(wèi)生單位巡回報告8場，現場聽眾達兩千多人。通過報紙、廣播、電視、網站等媒體向社會廣泛宣傳，得到了社會各界的充分肯定和高度贊譽。各縣市衛(wèi)生局把舉行楊芳同志先進事跡報告會作為進一步深化醫(yī)德醫(yī)風、推動民主評議政風行風工作的具體行動，作為加強農村衛(wèi)生、教育和打造優(yōu)秀衛(wèi)生隊伍、營造良好社會風尚的重要舉措來抓，反響強烈，成效顯著。