心得體會是我們對自己、他人、人生和世界的思考和感悟。那么你知道心得體會如何寫嗎？下面我給大家整理了一些心得體會范文，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保科心得體會總結(jié)篇一
6月22日，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議之后，我們及時召開了縣政府常務(wù)會議，討論制定了《____縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施意見》，7月9日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議，對全縣開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作了具體安排，提出了明確的時間要求和目標(biāo)任務(wù)。通過入戶摸底調(diào)查、發(fā)放政策宣傳資料、上門發(fā)證催收參保費(fèi)、審核建檔、報銷醫(yī)療費(fèi)等有效措施，使全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作取得了階段性成效。
截止目前，全縣已有7426人辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，占應(yīng)參保人數(shù)9908名的75%。其中學(xué)生參保3285人，占應(yīng)參保人數(shù)3800人的86%;持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進(jìn)行了參保;退休人員參保890人，占應(yīng)參保人數(shù)1124人的79%;其他居民參保1739人，占應(yīng)參保人數(shù)3472人的50%。居民個人累計(jì)繳納醫(yī)療保險費(fèi)31。94萬元，財政補(bǔ)貼到位資金8萬元。共為35人報銷住院醫(yī)療費(fèi)6萬元。在實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險過程中，我們重點(diǎn)做了六個方面的工作：
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)構(gòu)。
為保證此項(xiàng)工作的順利開展，縣上及時成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，社保、財政、人事、衛(wèi)生、民政、教育、審計(jì)、監(jiān)察等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、水洛街道辦事處____縣直有關(guān)部門也都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，提出了具體的實(shí)施方案和意見，加大工作力度，倒排工作日期，迅速啟動開展工作。社保、衛(wèi)生等部門加強(qiáng)了工作調(diào)研和督查指導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決了工作中出現(xiàn)的一些問題，確保了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利實(shí)施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責(zé)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利開展提供了強(qiáng)有力的組織保障。
二是落實(shí)配套政策，規(guī)范工作程序。
縣政府制定下發(fā)了《____縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施意見》，對城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的相關(guān)政策作出了明確規(guī)定，并組織社保、財政、人事、衛(wèi)生、民政等部門，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)配套政策，及時出臺了財政資金配套撥付辦法、門診費(fèi)發(fā)放辦法、參保居民住院管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法、藥品目錄等相應(yīng)的配套政策，制定了參保人員就醫(yī)流程、統(tǒng)籌基金支付和大病醫(yī)療救助業(yè)務(wù)流程、勞動保障事務(wù)所與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)銜接流程、經(jīng)辦流程，規(guī)范了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)流程，為全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險提供了優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
三是強(qiáng)化輿論宣傳，提高群眾政策知曉率。
為了使全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度這一惠民政策能夠規(guī)范實(shí)施，我們加大了輿論宣傳力度，共印制醫(yī)療保險政策宣傳資料10000余份，同時，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所干部深入村社和居民家中，上門宣講政策。通過廣播、電視等新聞媒介，積極向社會宣傳實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重大意義，使醫(yī)療保險政策家喻戶曉、人人皆知，切實(shí)把黨和政府的關(guān)懷送給了每一位參保人員，極大地提高了廣大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的積極性和主動性。
四是深入調(diào)查摸底，建立個人檔案數(shù)據(jù)庫。
為了全面掌握城鄉(xiāng)居民人口情況、城市人口就業(yè)情況、應(yīng)參保人員年齡結(jié)構(gòu)和人員分類情況，縣社保局組織18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的干部，會同各基層派出所，集中半個月時間，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員情況進(jìn)行了詳細(xì)摸底，分類建立了翔實(shí)的檔案資料。社區(qū)勞動保障機(jī)構(gòu)工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢，逐家挨戶，上門向參保對象發(fā)放參保通知單，動員參保登記。教育局在9月份開學(xué)之后，集中對城區(qū)9所學(xué)校學(xué)生進(jìn)行了宣傳動員，共有3285名學(xué)生辦理了參保登記手續(xù)。同時，我們按照信息化管理的要求，對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬戶數(shù)據(jù)庫，推動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實(shí)施。
五是完善工作制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
按照《____縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施意見》規(guī)定，我們在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合城鎮(zhèn)居民分布情況，按照“方便居民就診就醫(yī)、便于醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理”的原則，考察確定縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、南湖衛(wèi)生院為城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院，簽訂了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議。從目前運(yùn)行情況來看，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”規(guī)定，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險改革，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)施范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從一開始，就成立了醫(yī)療保險住院管理巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，抽組專人，每周對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院情況進(jìn)行檢查，督促落實(shí)報告登記制、住院管理抽審制和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制，認(rèn)真審查登記住院病人。自7月份實(shí)施以來，全縣共審核登記住院居民35人，報銷醫(yī)療費(fèi)6萬元，確保有限的資金能保障參保居民的基本醫(yī)療需求。
六是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，推動了工作落實(shí)實(shí)。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作啟動以來，宣傳、社保、財政、公安、教育、衛(wèi)生、民政、審計(jì)等部門切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力，做到了急事急辦，特事特辦，有力地保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的深入開展。縣社保局還建成了“一站式”服務(wù)大廳，充實(shí)了醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，印制了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補(bǔ)助資金，確保了財政補(bǔ)貼資金的及時到位。民政、監(jiān)察、物價、藥監(jiān)等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)在參保登記工作中，做了大量艱苦細(xì)致的工作，保證了所有城鎮(zhèn)家庭居民全員參保。
二、存在的問題
一是居民參保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高。在動員居民參保過程中，有一部分居民反映城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療繳費(fèi)比新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮(zhèn)居民9908名，其中散居在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就達(dá)2364人，加之一部分大、中專畢業(yè)生流出縣外，難于管理，給全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作帶來了一定影響。
三是部分住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)人口已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，不愿再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，對全縣參保工作造成了一定影響。
三、下一步工作打算
截止目前，我縣城鎮(zhèn)居民參保率僅為75%，距離市上的要求還有一定的差距。下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)好本次會議精神，借鑒兄弟縣(區(qū))的經(jīng)驗(yàn)和做法，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，改進(jìn)工作措施，重點(diǎn)抓好四個方面工作，推動全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入開展。
一是摸清對象，靠實(shí)工作基礎(chǔ)。抓住春節(jié)前外出人員返鄉(xiāng)探親的有利時機(jī)，組織社保等相關(guān)部門人員，按照居住地與戶籍地相結(jié)合的原則，以家庭和學(xué)校為單位，對參保對象再進(jìn)行一次清理，將未參保人員落實(shí)到具體單位，通過政策宣傳、教育引導(dǎo)，動員并督促其盡快參加保險，確保十二月底全縣參保率達(dá)到85%以上。
二是加強(qiáng)資金調(diào)度，提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接，確保省、市、縣三級財政補(bǔ)助資金全部撥付到位。同時，要制定科學(xué)合理、安全便捷的費(fèi)用結(jié)算流程，進(jìn)一步簡化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院登記和報銷手續(xù)，提高報銷效率，方便居民就醫(yī)需求。
三是做好個人帳戶管理工作。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人帳戶管理辦法，合理確定個人帳戶基金的開戶銀行，為參保職工建立門診帳戶，及時將個人帳戶基金劃入帳戶，確保個人帳戶基金的安全。建立健全參保職工紙質(zhì)和電子檔案，逐步推進(jìn)醫(yī)療保險參保、住院、報銷管理信息化進(jìn)程。
四是加強(qiáng)人員經(jīng)費(fèi)保障。根據(jù)工作需要，我們將按照不低于5000：1的比例，為醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增加編制和人員，并協(xié)調(diào)解決好工作經(jīng)費(fèi)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇二
第一段：引言（100字）
醫(yī)保科作為醫(yī)院管理中重要的一環(huán)，承擔(dān)著醫(yī)保工作的組織、監(jiān)督和協(xié)調(diào)等職責(zé)。在醫(yī)保科的工作中，我認(rèn)識到醫(yī)保工作的重要性并取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和體會。本文將從醫(yī)保科工作的意義、工作的難點(diǎn)、解決難點(diǎn)的方法和個人成長四個方面進(jìn)行詳細(xì)探討。
第二段：意義及工作難點(diǎn)（300字）
醫(yī)保工作關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員和患者的利益，對于醫(yī)療質(zhì)量的提升和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著重要影響。醫(yī)?？埔龊冕t(yī)保工作，首先要明確工作的目標(biāo)和意義，提高自身的責(zé)任意識和危機(jī)感。同時，醫(yī)保工作也存在一些難點(diǎn)。例如，醫(yī)保政策頻繁變動，醫(yī)保工作與醫(yī)務(wù)人員的溝通不暢，醫(yī)保審核過程繁瑣等。這些難點(diǎn)需要醫(yī)?？撇粩噙M(jìn)行思考和改進(jìn)。
第三段：解決難點(diǎn)的方法（400字）
為了解決醫(yī)保工作中的難點(diǎn)，醫(yī)?？菩枰扇∫幌盗械拇胧?。首先，要加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通與合作，及時了解醫(yī)保政策的變動，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對醫(yī)保政策的理解和適應(yīng)能力。其次，要優(yōu)化醫(yī)保審核流程，提高審核的效率。可以采取信息化手段，通過建立醫(yī)保電子檔案，實(shí)現(xiàn)審核信息的快速傳遞和數(shù)據(jù)的共享，減少審核環(huán)節(jié)，提高效率。此外，還可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正異常情況，提高審核的準(zhǔn)確性。
第四段：個人成長與收獲（200字）
在醫(yī)?？乒ぷ鞯倪^程中，我不僅增加了對醫(yī)保政策的了解和醫(yī)保工作的經(jīng)驗(yàn)，還提高了自身的綜合素質(zhì)。首先，通過與醫(yī)務(wù)人員的溝通協(xié)調(diào)，我提高了自己的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，不斷提高解決問題的能力。其次，在與相關(guān)部門的合作中，我學(xué)會了團(tuán)隊(duì)合作的重要性，并且在團(tuán)隊(duì)中承擔(dān)起一定的責(zé)任。此外，我還學(xué)會了自我管理和時間管理，提高了工作效率，適應(yīng)了高強(qiáng)度的工作節(jié)奏，增強(qiáng)了自身的抗壓能力。
第五段：總結(jié)（200字）
通過醫(yī)?？频墓ぷ?，我深刻認(rèn)識到醫(yī)保工作的重要性和難點(diǎn)，也通過不斷的探索和改進(jìn)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和體會。在未來的工作中，我將繼續(xù)努力，不斷提高自身的專業(yè)水平和管理能力，為醫(yī)保工作做出更大的貢獻(xiàn)。醫(yī)保工作是一項(xiàng)充滿挑戰(zhàn)的工作，但也是一項(xiàng)充滿成就感的工作，只有不斷學(xué)習(xí)和提高，才能更好地完成醫(yī)保工作的使命。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇三
醫(yī)保制度是保障人民健康的重要社會保障制度之一。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)保制度也在不斷完善。醫(yī)保不僅有利于提高群眾的身體健康水平，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還有網(wǎng)上看病等方便的新服務(wù)。因此，探究醫(yī)保的經(jīng)驗(yàn)，也為我們更好地理解和利用醫(yī)療資源提供有價值的參考。
第二段：暢想完善醫(yī)保機(jī)制的方向
醫(yī)保制度仍有許多可以改進(jìn)的地方。例如，個人參保和單位繳費(fèi)之間的銜接還不夠緊密，社?；鸬氖褂秘酱?guī)范等。因此，國家應(yīng)加大醫(yī)保制度的形式化建設(shè)和執(zhí)行效果，充分使用先進(jìn)技術(shù)和管理方式來提高效率。同時，加強(qiáng)與人口統(tǒng)計(jì)相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，便于醫(yī)保管理部門掌握人口變動和醫(yī)療服務(wù)狀況，為依據(jù)科學(xué)數(shù)據(jù)監(jiān)測醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造更優(yōu)條件。
第三段：患者對醫(yī)保的認(rèn)識和感受
作為醫(yī)保服務(wù)對象的患者，在享受保障的同時，也應(yīng)對醫(yī)保有正確的認(rèn)識。在實(shí)際治療過程中，需要填寫各種表格、憑證等文件，有的患者可能對醫(yī)保政策和規(guī)定并不熟悉，這時醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員需要耐心地介紹、講解。同時，從醫(yī)護(hù)人員的角度來說，我們也應(yīng)該盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、適宜的醫(yī)療服務(wù)。只有這樣，患者才能對醫(yī)保制度有更深層次的認(rèn)知，提高自我保護(hù)能力。
第四段：醫(yī)生的使命責(zé)任與文化素養(yǎng)
與患者溝通交流是每位醫(yī)生工作中不可或缺的部分，特別是涉及到醫(yī)保方面的業(yè)務(wù)。通過深入了解申請單的意思、對醫(yī)療保障政策的根本認(rèn)識，醫(yī)生除了提高自身的業(yè)務(wù)知識，還能夠體現(xiàn)出他或她在醫(yī)生職責(zé)和醫(yī)生職業(yè)文化上的責(zé)任感。同時，盡職盡責(zé)、節(jié)約醫(yī)療資源、不浪費(fèi)公共財產(chǎn)，始終保持職業(yè)精神和團(tuán)隊(duì)合作意識，為患者提供有質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，這也是醫(yī)療保障制度發(fā)揮作用的重要條件之一。
第五段：總結(jié)醫(yī)保的價值與作用
醫(yī)保是方便患者就醫(yī)的管道，同時也是“健康中國”標(biāo)志性工程之一。對于個人來說，醫(yī)保制度能夠幫助解決醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，保障最基本的醫(yī)療需求。對于整個社會來說，醫(yī)保制度能夠平衡醫(yī)療資源的分配，維護(hù)人民的健康利益。因此，我們需要更加重視醫(yī)保制度的建設(shè)和完善，保障人民的基本權(quán)益，為“健康中國”工程注入更多的活力與力量。
醫(yī)保科心得體會總結(jié)篇四
第一段：引言（約200字）
醫(yī)?？谱鳛獒t(yī)院中不可或缺的一部分，承擔(dān)著醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保政策解讀、醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)溝通等重要職責(zé)。在這個繁忙而復(fù)雜的工作環(huán)境中，我作為一名醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，深刻地體會到了醫(yī)保工作的重要性和挑戰(zhàn)。在過去的一段時間里，我積極參與了醫(yī)保工作，積累了一些心得體會，我將在本文中分享給大家。
第二段：了解政策法規(guī)（約200字）
醫(yī)?？频墓ぷ魇冀K圍繞著各種醫(yī)保政策和法規(guī)進(jìn)行。作為一名醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，首先要了解并掌握相關(guān)的政策和法規(guī)，只有這樣才能更好地開展工作。我通過多種途徑，如閱讀政策文件、參加培訓(xùn)、與專業(yè)人員交流等，不斷提高自己的政策法規(guī)水平。同時，我還和醫(yī)保機(jī)構(gòu)保持及時溝通，了解最新的政策動向和要求，以便為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
第三段：規(guī)范操作流程（約200字）
醫(yī)保工作是一項(xiàng)細(xì)致而繁瑣的工作，規(guī)范的操作流程可以很好地避免錯誤和糾紛的發(fā)生。在實(shí)踐中，我了解并熟悉了醫(yī)保操作的各個環(huán)節(jié)和步驟，并總結(jié)出一套適合自己的操作流程。例如，對于每一位就診患者，我都會認(rèn)真核對醫(yī)保資料、確保信息準(zhǔn)確無誤；在與醫(yī)保機(jī)構(gòu)交流時，我會做好記錄和備份，以便日后查詢和核對；對于涉及費(fèi)用報銷的案例，我會詳細(xì)填寫報銷申請表格，并妥善保管相關(guān)憑證，確保資金的合理使用。通過規(guī)范的操作流程，我能夠更高效地完成工作任務(wù)，提高了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。
第四段：溝通協(xié)調(diào)能力（約200字）
醫(yī)保工作涉及到醫(yī)院內(nèi)外各個部門的合作與協(xié)調(diào)。作為醫(yī)保科工作人員，我不僅需要與醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通，還需要與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作人員、其他醫(yī)院的醫(yī)保工作人員之間進(jìn)行及時的聯(lián)系和協(xié)商。在與醫(yī)生和護(hù)士溝通時，我要清晰明確地解釋醫(yī)保政策，及時回答他們的疑問；在與醫(yī)保機(jī)構(gòu)交流時，我要保持耐心和友好，共同商討解決問題的辦法。通過良好的溝通協(xié)調(diào)能力，我能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)間的合作，確保醫(yī)院權(quán)益的維護(hù)和患者福利的最大化。
第五段：總結(jié)與展望（約200字）
醫(yī)保工作對于醫(yī)院來說至關(guān)重要，作為一名醫(yī)保科工作人員，我深感身負(fù)重任。通過加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)、規(guī)范操作流程、提高溝通協(xié)調(diào)能力，我逐漸摸索出一套行之有效的工作方法，提高了個人的工作效率和質(zhì)量。然而，在醫(yī)保工作中仍然存在著困難與挑戰(zhàn)，例如醫(yī)保政策的頻繁變動和復(fù)雜性，以及醫(yī)院內(nèi)外各方面間的協(xié)調(diào)和互動。因此，我將繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和思考，不斷提升自己的專業(yè)能力和素質(zhì)，以應(yīng)對未來的挑戰(zhàn)。
這篇文章以醫(yī)保科心得體會為主題，通過五段式的組織結(jié)構(gòu)，分別闡述了對政策法規(guī)的了解、規(guī)范操作流程的重要性、溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)等方面的心得體會。文章整體結(jié)構(gòu)連貫，邏輯清晰，通過給出具體的經(jīng)驗(yàn)和方法，使讀者更好地理解醫(yī)保工作的關(guān)鍵點(diǎn)和具體操作，具有一定的實(shí)用性和可操作性。
醫(yī)保科心得體會總結(jié)篇五
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxxxx鐵路局醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xxxx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxxxxxx萬元，門診刷卡費(fèi)用xxxxx萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的'使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇六
我縣各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開座談會等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。
二、堅(jiān)持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立
我縣堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《_縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行)，對農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了三重保險;城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
三、完善政策、強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級管理，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報帳的操作流程;三是通過建立四項(xiàng)制度，做好五項(xiàng)服務(wù)等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險工作管理水平。四項(xiàng)制度是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開制度，定期請審計(jì)、財政部門對前期財務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)保基金的正常運(yùn)行。五項(xiàng)服務(wù)是：即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù)，對有意參保單位、個人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù)，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇七
按照建設(shè)人民滿意機(jī)關(guān)的要求，堅(jiān)持人本理念，開拓創(chuàng)新，強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)療保障水平，強(qiáng)化基金監(jiān)管措施，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、基本運(yùn)行情況
(一)基本醫(yī)療
1、擴(kuò)面。截止20xx年10月底，全市參加基本醫(yī)療保險的單位達(dá)××家，參保職工××人，其中新增參?！痢寥耍既耆蝿?wù)的××%。市本級參保單位××家，參?？?cè)藬?shù)××人，其中新增參?！痢寥?，占全年任務(wù)的××%。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本醫(yī)療保險費(fèi)××萬元，占全年征繳任務(wù)的××%。市本級征收基本醫(yī)療保險費(fèi)××萬元，占全年征繳任務(wù)的××%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市參?；颊呦硎艽觥痢寥舜?，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)××萬元。住院醫(yī)療費(fèi)中，統(tǒng)籌基金支付××萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)××萬元;自費(fèi)××萬元，政策內(nèi)報銷比例××%。市本級參?；颊叱鲈骸痢寥舜危鲈喝藛T發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)××萬元，統(tǒng)籌基金支付××萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)××萬元，自費(fèi)××萬元，政策內(nèi)報銷比例××%。
(二)生育保險
截止20xx年10月底，全市生育保險參保職工××人，其中新增參?！痢寥?，占全年任務(wù)的××%。征收生育保險費(fèi)××萬元，完成全年征繳任務(wù)的××%。市本級生育保險參保職工××人，其中新增參保××人，占全年任務(wù)的××%。征收生育保險費(fèi)××萬元，完成全年征繳任務(wù)的××%。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
目前，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)××人(含登記參保人數(shù))，完成全年目標(biāo)任務(wù)的××%(居民醫(yī)保實(shí)行預(yù)繳制，擴(kuò)面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金××萬元，占全年任務(wù)的××%。截止20xx年10月底，參保患者出院××人次，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)××萬元，統(tǒng)籌基金支付××萬元，政策內(nèi)自付××萬元，自費(fèi)××萬元，報銷比例為××%。
二、所做的主要工作
1、大幅調(diào)整醫(yī)保待遇政策。為更好地落實(shí)中央、省醫(yī)改工作會議要求，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平，我處對醫(yī)保待遇政策進(jìn)行了較大幅度調(diào)整。圍繞這一重點(diǎn)，我們一是扎實(shí)開展前期籌備。組織了廣泛深入的政策調(diào)研，經(jīng)過認(rèn)真測算，反復(fù)討論，擬定出調(diào)整草案，提交局黨組會議和市政府人社工作專題辦公會多次討論研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇調(diào)整政策正式出臺，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高。職工醫(yī)保方面：在適當(dāng)恢復(fù)起付線的基礎(chǔ)上，提高了住院報銷比例，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用，三級醫(yī)院報銷××%、二級醫(yī)院報銷××%、一級醫(yī)院(非藥品零差價醫(yī)院)報銷××%，分別提高了××個百分點(diǎn)、××個百分點(diǎn)、*個百分點(diǎn);大病互助費(fèi)最高支付限額由××萬元提高到××萬元;取消惡性腫瘤患者省內(nèi)轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費(fèi)用首先自付*%的規(guī)定;將參?；颊咦≡呵叭臻T急診搶救費(fèi)用納入報銷范圍。生育保險方面：提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，提高幅度達(dá)××%，將新生兒醫(yī)療保健費(fèi)從××元提高到××元，調(diào)整了妊娠期門診檢查費(fèi)及門診人工流產(chǎn)費(fèi)等支付標(biāo)準(zhǔn)。同時，政策還明確規(guī)定每兩年對市本級生育保險參保女職工進(jìn)行一次免費(fèi)婦科普查，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防和治療的良好結(jié)合。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方面：提高住院報銷比例，一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)從××%提高到××%，二級醫(yī)院從××%提高到××%，三級醫(yī)院從××%提高到××%;全年累計(jì)報銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計(jì)生政策的生育住院醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入報銷范圍。三是全面鋪開政策宣傳。針對政策調(diào)整內(nèi)容，我們在××日報、晚報、新聞頻道、圖文頻道、××廣播電臺等多家媒體開展了綜合報道。
2、繼續(xù)運(yùn)行“大醫(yī)保”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。根據(jù)中央和國務(wù)院醫(yī)改工作要求，20xx年，我省將就醫(yī)“一卡通”問題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)內(nèi)容，并在全省范圍內(nèi)建立了統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺，即“大醫(yī)保”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算和就醫(yī)購藥一卡通。
3、切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。今年來，我們把醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管擺在更加突出的位置，從醫(yī)、保、患三方面入手，用更開拓的思維、更細(xì)致的工作確?；鸬暮侠碛行褂?。一是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。一直以來，我們不斷加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店的監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)保政策的嚴(yán)肅性，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。工作中，我們在堅(jiān)持日常查房查床和交叉檢查的同時，不斷改進(jìn)方式，利用節(jié)假日、晚間等時段進(jìn)行突擊檢查，此外，我們加大依社會舉報查處的力度。二是規(guī)范內(nèi)部經(jīng)辦管理服務(wù)。始終堅(jiān)持收支兩條線、專戶儲存、專款專用，嚴(yán)禁基金挪用。堅(jiān)持內(nèi)審制度，確保內(nèi)審率達(dá)到××%以上，堅(jiān)決拒付不符合支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，嚴(yán)禁基金濫支付行為。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)辦流程。三是突出維護(hù)醫(yī)保患者權(quán)益。增強(qiáng)參保病人的維權(quán)意識，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內(nèi)的藥品，同時自費(fèi)藥品需經(jīng)本人或家屬同意方可使用。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、費(fèi)用結(jié)算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌，公布了舉報電話，參?；颊邔τ谶`反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時舉報，這樣，對于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進(jìn)合理用藥、控制藥品費(fèi)用的增長起了較好的作用。
4、不斷提升經(jīng)辦服務(wù)能力。我們以創(chuàng)建活動為契機(jī)，結(jié)合深入推進(jìn)滿意政府建設(shè)工作、行政責(zé)任制建設(shè)活動及行風(fēng)建設(shè)等主題活動，努力加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量。一是加強(qiáng)制度建設(shè)。進(jìn)一步完善了包括辦事公開、服務(wù)承諾、首問負(fù)責(zé)等制度，實(shí)行業(yè)務(wù)制度化辦理、規(guī)范化運(yùn)作，進(jìn)一步提高辦事效率。二是提高經(jīng)辦能力。認(rèn)真組織窗口經(jīng)辦人員學(xué)習(xí)×××，提高經(jīng)辦人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)意識。多次舉辦窗口工作人員業(yè)務(wù)知識競技活動，組織他們積極參與局里業(yè)務(wù)知識競賽，及時學(xué)習(xí)掌握新政策、新業(yè)務(wù)，提高窗口業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。三是改善服務(wù)環(huán)境。及時更新窗口信息牌匾，添置窗口信息顯示屏，統(tǒng)一窗口工作人員著裝等，扮靚窗口工作環(huán)境，為群眾提供一個舒適的辦事窗口，維護(hù)醫(yī)保良好形象。四是狠抓廉政建設(shè)，防范廉政事故的發(fā)生。市本級還專門出臺了工作人員行為規(guī)范“八個不準(zhǔn)”，對單獨(dú)開展監(jiān)督檢查、利用職務(wù)之便索拿卡要、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。
目前，醫(yī)療保險工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大。目前，由于醫(yī)療保險費(fèi)征繳基數(shù)不規(guī)范和醫(yī)療保險待遇政策的調(diào)整，導(dǎo)致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應(yīng)。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度沖突越發(fā)激烈。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度沖突已經(jīng)延續(xù)多年，交叉覆蓋、無序競爭愈演愈烈，在一定程度上影響了兩項(xiàng)制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內(nèi)在需求非常強(qiáng)烈。三是醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。雖然我們加大了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，但個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在虛構(gòu)檢查、虛構(gòu)治療和掛床住院等違規(guī)行為，難以規(guī)范到位。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇八
作為一個普通人，每個月都要交納一定數(shù)額的醫(yī)保，而醫(yī)保也一直都是我們備受關(guān)注的話題之一。在日常生活中，通過使用醫(yī)保，我逐漸認(rèn)識到了醫(yī)保的重要性和醫(yī)保使用時需要注意的細(xì)節(jié)。下面我將從五個方面談?wù)勎业男牡皿w會：
一、深入了解自己所參加的醫(yī)保制度
首先，我想說的是深入了解自己所參加的醫(yī)保制度的重要性。不同地區(qū)、不同公司的醫(yī)保制度都有許多不同的規(guī)定和要求，如果對此一無所知，將會在使用醫(yī)保時遇到很多麻煩。因此，在參加醫(yī)保之前，我們應(yīng)該仔細(xì)閱讀相關(guān)協(xié)議、明確自己的權(quán)利和義務(wù)，及時了解醫(yī)保的使用范圍和報銷標(biāo)準(zhǔn)，以免賠了夫人又折兵。
二、同時購買商業(yè)保險
醫(yī)保雖然可以減輕一部分醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)保制度對于某些項(xiàng)目還是存在一些限制的，例如一些高端的醫(yī)療項(xiàng)目以及某些特殊的疾病治療等。因此，建議大家在參加醫(yī)保的同時購買商業(yè)保險，以應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療意外。
三、掌握報銷流程及相關(guān)政策
醫(yī)保報銷流程相對來說還是比較繁瑣的。在這里，我建議大家可以通過各種途徑了解和掌握報銷的相關(guān)政策和流程。例如通過查詢官方網(wǎng)站、撥打客服熱線，或者向其他已經(jīng)使用過醫(yī)保的人咨詢等。在熟知醫(yī)保政策后，大家可以為自己爭取更多的報銷額度，減輕醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
四、科學(xué)用藥更省錢
在使用醫(yī)保的同時，科學(xué)用藥也是非常重要的。藥品的選擇和用量會直接影響到醫(yī)療費(fèi)用的高低，因此，我們應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥，避免藥品濫用和浪費(fèi)。此外，盡量選擇醫(yī)院的基本醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)，以免不必要的高額費(fèi)用。
五、健康生活方式減少醫(yī)療費(fèi)用
最后，我想說的是保持良好的生活習(xí)慣，以盡可能減少醫(yī)療費(fèi)用。健康的生活方式可以有效降低一些慢性疾病的發(fā)病率，也能降低我們看病的次數(shù)和費(fèi)用。例如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙戒酒和保持充足的睡眠等，都是非常重要的健康生活方式。
總之，作為參加醫(yī)保的人士，我們應(yīng)該了解醫(yī)保的基本常識和使用方法，充分利用醫(yī)保制度為我們的健康提供保障，同時也要保持良好的生活方式，避免不必要的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療制度是國家對人民健康的負(fù)責(zé)任體現(xiàn)，我們也應(yīng)該認(rèn)真對待這一重要的醫(yī)療保障措施。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇九
20____年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《____x鐵路局醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20____余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20____年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金________萬元，門診刷卡費(fèi)用____x萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷，核實(shí)是否有編造;四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實(shí)報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇十
醫(yī)保是一項(xiàng)社會保障制度，旨在為國民提供低價、高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保制度取得了一定的成績，但仍有待改進(jìn)，我們也應(yīng)該對此深入思考和總結(jié)。在接下來的文章中，我將分享我的一些醫(yī)保心得體會。
二、醫(yī)保的意義
醫(yī)保的意義在于為廣大民眾提供基本的醫(yī)療保障，讓所有人有權(quán)利享受基本的醫(yī)療服務(wù)，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過醫(yī)保制度，百姓不會因病致貧，可以得到及時、有效的治療。國家也能夠保證全民健康，提高民族素質(zhì)和生產(chǎn)力，實(shí)現(xiàn)全面的社會進(jìn)步。
三、醫(yī)保制度的不足
醫(yī)保制度在許多方面還存在一些不足。首先，醫(yī)保的基礎(chǔ)低，雖然能夠減輕患者的開支，但是許多重癥患者的藥品價格和診療費(fèi)用高昂，相應(yīng)的支付比例也偏低，很難承擔(dān)巨大的費(fèi)用。其次，醫(yī)保還存在著巨大的欺詐空間，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)濫用醫(yī)保費(fèi)用，給予無效的治療，損害了依賴醫(yī)保的民眾的利益。此外，醫(yī)保體系的建設(shè)還存在一些不完善，尚未實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，不同城市之間醫(yī)保政策也有區(qū)別，有些藥品和設(shè)備并不納入醫(yī)保范疇。
四、醫(yī)保改革的方向
為了解決醫(yī)保系統(tǒng)的不足，應(yīng)該采取以下方向進(jìn)行改革。首先，加強(qiáng)醫(yī)保體系的建設(shè)，完善機(jī)制，改進(jìn)技術(shù)手段，盡快實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。其次，應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，嚴(yán)格審查，加強(qiáng)追溯力，防止盜用。此外，還應(yīng)該對醫(yī)保政策進(jìn)行改進(jìn)，更加貼近實(shí)際情況，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，減少不必要的紛爭。
五、結(jié)論
醫(yī)保制度是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，但是也是國家關(guān)注社會健康水平和人民福祉的重要方面。在我們自身的日常生活中，也要認(rèn)真對待醫(yī)保問題，選擇相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥物時，應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇，避免因?yàn)椴簧鞫鴵p害自己的健康。因此，我們應(yīng)該深入了解醫(yī)保制度，關(guān)注醫(yī)保政策的改革，同時也要加強(qiáng)自我保護(hù)和防范意識。
醫(yī)保科心得體會總結(jié)篇一
6月22日，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議之后，我們及時召開了縣政府常務(wù)會議，討論制定了《____縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施意見》，7月9日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議，對全縣開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作了具體安排，提出了明確的時間要求和目標(biāo)任務(wù)。通過入戶摸底調(diào)查、發(fā)放政策宣傳資料、上門發(fā)證催收參保費(fèi)、審核建檔、報銷醫(yī)療費(fèi)等有效措施，使全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作取得了階段性成效。
截止目前，全縣已有7426人辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，占應(yīng)參保人數(shù)9908名的75%。其中學(xué)生參保3285人，占應(yīng)參保人數(shù)3800人的86%;持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進(jìn)行了參保;退休人員參保890人，占應(yīng)參保人數(shù)1124人的79%;其他居民參保1739人，占應(yīng)參保人數(shù)3472人的50%。居民個人累計(jì)繳納醫(yī)療保險費(fèi)31。94萬元，財政補(bǔ)貼到位資金8萬元。共為35人報銷住院醫(yī)療費(fèi)6萬元。在實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險過程中，我們重點(diǎn)做了六個方面的工作：
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)構(gòu)。
為保證此項(xiàng)工作的順利開展，縣上及時成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，社保、財政、人事、衛(wèi)生、民政、教育、審計(jì)、監(jiān)察等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、水洛街道辦事處____縣直有關(guān)部門也都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，提出了具體的實(shí)施方案和意見，加大工作力度，倒排工作日期，迅速啟動開展工作。社保、衛(wèi)生等部門加強(qiáng)了工作調(diào)研和督查指導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決了工作中出現(xiàn)的一些問題，確保了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利實(shí)施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責(zé)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利開展提供了強(qiáng)有力的組織保障。
二是落實(shí)配套政策，規(guī)范工作程序。
縣政府制定下發(fā)了《____縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施意見》，對城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的相關(guān)政策作出了明確規(guī)定，并組織社保、財政、人事、衛(wèi)生、民政等部門，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)配套政策，及時出臺了財政資金配套撥付辦法、門診費(fèi)發(fā)放辦法、參保居民住院管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法、藥品目錄等相應(yīng)的配套政策，制定了參保人員就醫(yī)流程、統(tǒng)籌基金支付和大病醫(yī)療救助業(yè)務(wù)流程、勞動保障事務(wù)所與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)銜接流程、經(jīng)辦流程，規(guī)范了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)流程，為全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險提供了優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
三是強(qiáng)化輿論宣傳，提高群眾政策知曉率。
為了使全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度這一惠民政策能夠規(guī)范實(shí)施，我們加大了輿論宣傳力度，共印制醫(yī)療保險政策宣傳資料10000余份，同時，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所干部深入村社和居民家中，上門宣講政策。通過廣播、電視等新聞媒介，積極向社會宣傳實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重大意義，使醫(yī)療保險政策家喻戶曉、人人皆知，切實(shí)把黨和政府的關(guān)懷送給了每一位參保人員，極大地提高了廣大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的積極性和主動性。
四是深入調(diào)查摸底，建立個人檔案數(shù)據(jù)庫。
為了全面掌握城鄉(xiāng)居民人口情況、城市人口就業(yè)情況、應(yīng)參保人員年齡結(jié)構(gòu)和人員分類情況，縣社保局組織18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的干部，會同各基層派出所，集中半個月時間，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員情況進(jìn)行了詳細(xì)摸底，分類建立了翔實(shí)的檔案資料。社區(qū)勞動保障機(jī)構(gòu)工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢，逐家挨戶，上門向參保對象發(fā)放參保通知單，動員參保登記。教育局在9月份開學(xué)之后，集中對城區(qū)9所學(xué)校學(xué)生進(jìn)行了宣傳動員，共有3285名學(xué)生辦理了參保登記手續(xù)。同時，我們按照信息化管理的要求，對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬戶數(shù)據(jù)庫，推動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實(shí)施。
五是完善工作制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
按照《____縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施意見》規(guī)定，我們在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合城鎮(zhèn)居民分布情況，按照“方便居民就診就醫(yī)、便于醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理”的原則，考察確定縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、南湖衛(wèi)生院為城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院，簽訂了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議。從目前運(yùn)行情況來看，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”規(guī)定，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險改革，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)施范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從一開始，就成立了醫(yī)療保險住院管理巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，抽組專人，每周對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院情況進(jìn)行檢查，督促落實(shí)報告登記制、住院管理抽審制和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制，認(rèn)真審查登記住院病人。自7月份實(shí)施以來，全縣共審核登記住院居民35人，報銷醫(yī)療費(fèi)6萬元，確保有限的資金能保障參保居民的基本醫(yī)療需求。
六是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，推動了工作落實(shí)實(shí)。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作啟動以來，宣傳、社保、財政、公安、教育、衛(wèi)生、民政、審計(jì)等部門切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力，做到了急事急辦，特事特辦，有力地保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的深入開展。縣社保局還建成了“一站式”服務(wù)大廳，充實(shí)了醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，印制了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補(bǔ)助資金，確保了財政補(bǔ)貼資金的及時到位。民政、監(jiān)察、物價、藥監(jiān)等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)在參保登記工作中，做了大量艱苦細(xì)致的工作，保證了所有城鎮(zhèn)家庭居民全員參保。
二、存在的問題
一是居民參保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高。在動員居民參保過程中，有一部分居民反映城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療繳費(fèi)比新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮(zhèn)居民9908名，其中散居在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就達(dá)2364人，加之一部分大、中專畢業(yè)生流出縣外，難于管理，給全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作帶來了一定影響。
三是部分住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)人口已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，不愿再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，對全縣參保工作造成了一定影響。
三、下一步工作打算
截止目前，我縣城鎮(zhèn)居民參保率僅為75%，距離市上的要求還有一定的差距。下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)好本次會議精神，借鑒兄弟縣(區(qū))的經(jīng)驗(yàn)和做法，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，改進(jìn)工作措施，重點(diǎn)抓好四個方面工作，推動全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入開展。
一是摸清對象，靠實(shí)工作基礎(chǔ)。抓住春節(jié)前外出人員返鄉(xiāng)探親的有利時機(jī)，組織社保等相關(guān)部門人員，按照居住地與戶籍地相結(jié)合的原則，以家庭和學(xué)校為單位，對參保對象再進(jìn)行一次清理，將未參保人員落實(shí)到具體單位，通過政策宣傳、教育引導(dǎo)，動員并督促其盡快參加保險，確保十二月底全縣參保率達(dá)到85%以上。
二是加強(qiáng)資金調(diào)度，提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接，確保省、市、縣三級財政補(bǔ)助資金全部撥付到位。同時，要制定科學(xué)合理、安全便捷的費(fèi)用結(jié)算流程，進(jìn)一步簡化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院登記和報銷手續(xù)，提高報銷效率，方便居民就醫(yī)需求。
三是做好個人帳戶管理工作。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人帳戶管理辦法，合理確定個人帳戶基金的開戶銀行，為參保職工建立門診帳戶，及時將個人帳戶基金劃入帳戶，確保個人帳戶基金的安全。建立健全參保職工紙質(zhì)和電子檔案，逐步推進(jìn)醫(yī)療保險參保、住院、報銷管理信息化進(jìn)程。
四是加強(qiáng)人員經(jīng)費(fèi)保障。根據(jù)工作需要，我們將按照不低于5000：1的比例，為醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增加編制和人員，并協(xié)調(diào)解決好工作經(jīng)費(fèi)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇二
第一段：引言（100字）
醫(yī)保科作為醫(yī)院管理中重要的一環(huán)，承擔(dān)著醫(yī)保工作的組織、監(jiān)督和協(xié)調(diào)等職責(zé)。在醫(yī)保科的工作中，我認(rèn)識到醫(yī)保工作的重要性并取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和體會。本文將從醫(yī)保科工作的意義、工作的難點(diǎn)、解決難點(diǎn)的方法和個人成長四個方面進(jìn)行詳細(xì)探討。
第二段：意義及工作難點(diǎn)（300字）
醫(yī)保工作關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員和患者的利益，對于醫(yī)療質(zhì)量的提升和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著重要影響。醫(yī)?？埔龊冕t(yī)保工作，首先要明確工作的目標(biāo)和意義，提高自身的責(zé)任意識和危機(jī)感。同時，醫(yī)保工作也存在一些難點(diǎn)。例如，醫(yī)保政策頻繁變動，醫(yī)保工作與醫(yī)務(wù)人員的溝通不暢，醫(yī)保審核過程繁瑣等。這些難點(diǎn)需要醫(yī)?？撇粩噙M(jìn)行思考和改進(jìn)。
第三段：解決難點(diǎn)的方法（400字）
為了解決醫(yī)保工作中的難點(diǎn)，醫(yī)?？菩枰扇∫幌盗械拇胧?。首先，要加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通與合作，及時了解醫(yī)保政策的變動，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對醫(yī)保政策的理解和適應(yīng)能力。其次，要優(yōu)化醫(yī)保審核流程，提高審核的效率。可以采取信息化手段，通過建立醫(yī)保電子檔案，實(shí)現(xiàn)審核信息的快速傳遞和數(shù)據(jù)的共享，減少審核環(huán)節(jié)，提高效率。此外，還可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正異常情況，提高審核的準(zhǔn)確性。
第四段：個人成長與收獲（200字）
在醫(yī)?？乒ぷ鞯倪^程中，我不僅增加了對醫(yī)保政策的了解和醫(yī)保工作的經(jīng)驗(yàn)，還提高了自身的綜合素質(zhì)。首先，通過與醫(yī)務(wù)人員的溝通協(xié)調(diào)，我提高了自己的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，不斷提高解決問題的能力。其次，在與相關(guān)部門的合作中，我學(xué)會了團(tuán)隊(duì)合作的重要性，并且在團(tuán)隊(duì)中承擔(dān)起一定的責(zé)任。此外，我還學(xué)會了自我管理和時間管理，提高了工作效率，適應(yīng)了高強(qiáng)度的工作節(jié)奏，增強(qiáng)了自身的抗壓能力。
第五段：總結(jié)（200字）
通過醫(yī)?？频墓ぷ?，我深刻認(rèn)識到醫(yī)保工作的重要性和難點(diǎn)，也通過不斷的探索和改進(jìn)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和體會。在未來的工作中，我將繼續(xù)努力，不斷提高自身的專業(yè)水平和管理能力，為醫(yī)保工作做出更大的貢獻(xiàn)。醫(yī)保工作是一項(xiàng)充滿挑戰(zhàn)的工作，但也是一項(xiàng)充滿成就感的工作，只有不斷學(xué)習(xí)和提高，才能更好地完成醫(yī)保工作的使命。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇三
醫(yī)保制度是保障人民健康的重要社會保障制度之一。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)保制度也在不斷完善。醫(yī)保不僅有利于提高群眾的身體健康水平，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還有網(wǎng)上看病等方便的新服務(wù)。因此，探究醫(yī)保的經(jīng)驗(yàn)，也為我們更好地理解和利用醫(yī)療資源提供有價值的參考。
第二段：暢想完善醫(yī)保機(jī)制的方向
醫(yī)保制度仍有許多可以改進(jìn)的地方。例如，個人參保和單位繳費(fèi)之間的銜接還不夠緊密，社?；鸬氖褂秘酱?guī)范等。因此，國家應(yīng)加大醫(yī)保制度的形式化建設(shè)和執(zhí)行效果，充分使用先進(jìn)技術(shù)和管理方式來提高效率。同時，加強(qiáng)與人口統(tǒng)計(jì)相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，便于醫(yī)保管理部門掌握人口變動和醫(yī)療服務(wù)狀況，為依據(jù)科學(xué)數(shù)據(jù)監(jiān)測醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造更優(yōu)條件。
第三段：患者對醫(yī)保的認(rèn)識和感受
作為醫(yī)保服務(wù)對象的患者，在享受保障的同時，也應(yīng)對醫(yī)保有正確的認(rèn)識。在實(shí)際治療過程中，需要填寫各種表格、憑證等文件，有的患者可能對醫(yī)保政策和規(guī)定并不熟悉，這時醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員需要耐心地介紹、講解。同時，從醫(yī)護(hù)人員的角度來說，我們也應(yīng)該盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、適宜的醫(yī)療服務(wù)。只有這樣，患者才能對醫(yī)保制度有更深層次的認(rèn)知，提高自我保護(hù)能力。
第四段：醫(yī)生的使命責(zé)任與文化素養(yǎng)
與患者溝通交流是每位醫(yī)生工作中不可或缺的部分，特別是涉及到醫(yī)保方面的業(yè)務(wù)。通過深入了解申請單的意思、對醫(yī)療保障政策的根本認(rèn)識，醫(yī)生除了提高自身的業(yè)務(wù)知識，還能夠體現(xiàn)出他或她在醫(yī)生職責(zé)和醫(yī)生職業(yè)文化上的責(zé)任感。同時，盡職盡責(zé)、節(jié)約醫(yī)療資源、不浪費(fèi)公共財產(chǎn)，始終保持職業(yè)精神和團(tuán)隊(duì)合作意識，為患者提供有質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，這也是醫(yī)療保障制度發(fā)揮作用的重要條件之一。
第五段：總結(jié)醫(yī)保的價值與作用
醫(yī)保是方便患者就醫(yī)的管道，同時也是“健康中國”標(biāo)志性工程之一。對于個人來說，醫(yī)保制度能夠幫助解決醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，保障最基本的醫(yī)療需求。對于整個社會來說，醫(yī)保制度能夠平衡醫(yī)療資源的分配，維護(hù)人民的健康利益。因此，我們需要更加重視醫(yī)保制度的建設(shè)和完善，保障人民的基本權(quán)益，為“健康中國”工程注入更多的活力與力量。
醫(yī)保科心得體會總結(jié)篇四
第一段：引言（約200字）
醫(yī)?？谱鳛獒t(yī)院中不可或缺的一部分，承擔(dān)著醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保政策解讀、醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)溝通等重要職責(zé)。在這個繁忙而復(fù)雜的工作環(huán)境中，我作為一名醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，深刻地體會到了醫(yī)保工作的重要性和挑戰(zhàn)。在過去的一段時間里，我積極參與了醫(yī)保工作，積累了一些心得體會，我將在本文中分享給大家。
第二段：了解政策法規(guī)（約200字）
醫(yī)?？频墓ぷ魇冀K圍繞著各種醫(yī)保政策和法規(guī)進(jìn)行。作為一名醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，首先要了解并掌握相關(guān)的政策和法規(guī)，只有這樣才能更好地開展工作。我通過多種途徑，如閱讀政策文件、參加培訓(xùn)、與專業(yè)人員交流等，不斷提高自己的政策法規(guī)水平。同時，我還和醫(yī)保機(jī)構(gòu)保持及時溝通，了解最新的政策動向和要求，以便為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
第三段：規(guī)范操作流程（約200字）
醫(yī)保工作是一項(xiàng)細(xì)致而繁瑣的工作，規(guī)范的操作流程可以很好地避免錯誤和糾紛的發(fā)生。在實(shí)踐中，我了解并熟悉了醫(yī)保操作的各個環(huán)節(jié)和步驟，并總結(jié)出一套適合自己的操作流程。例如，對于每一位就診患者，我都會認(rèn)真核對醫(yī)保資料、確保信息準(zhǔn)確無誤；在與醫(yī)保機(jī)構(gòu)交流時，我會做好記錄和備份，以便日后查詢和核對；對于涉及費(fèi)用報銷的案例，我會詳細(xì)填寫報銷申請表格，并妥善保管相關(guān)憑證，確保資金的合理使用。通過規(guī)范的操作流程，我能夠更高效地完成工作任務(wù)，提高了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。
第四段：溝通協(xié)調(diào)能力（約200字）
醫(yī)保工作涉及到醫(yī)院內(nèi)外各個部門的合作與協(xié)調(diào)。作為醫(yī)保科工作人員，我不僅需要與醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通，還需要與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作人員、其他醫(yī)院的醫(yī)保工作人員之間進(jìn)行及時的聯(lián)系和協(xié)商。在與醫(yī)生和護(hù)士溝通時，我要清晰明確地解釋醫(yī)保政策，及時回答他們的疑問；在與醫(yī)保機(jī)構(gòu)交流時，我要保持耐心和友好，共同商討解決問題的辦法。通過良好的溝通協(xié)調(diào)能力，我能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)間的合作，確保醫(yī)院權(quán)益的維護(hù)和患者福利的最大化。
第五段：總結(jié)與展望（約200字）
醫(yī)保工作對于醫(yī)院來說至關(guān)重要，作為一名醫(yī)保科工作人員，我深感身負(fù)重任。通過加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)、規(guī)范操作流程、提高溝通協(xié)調(diào)能力，我逐漸摸索出一套行之有效的工作方法，提高了個人的工作效率和質(zhì)量。然而，在醫(yī)保工作中仍然存在著困難與挑戰(zhàn)，例如醫(yī)保政策的頻繁變動和復(fù)雜性，以及醫(yī)院內(nèi)外各方面間的協(xié)調(diào)和互動。因此，我將繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和思考，不斷提升自己的專業(yè)能力和素質(zhì)，以應(yīng)對未來的挑戰(zhàn)。
這篇文章以醫(yī)保科心得體會為主題，通過五段式的組織結(jié)構(gòu)，分別闡述了對政策法規(guī)的了解、規(guī)范操作流程的重要性、溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)等方面的心得體會。文章整體結(jié)構(gòu)連貫，邏輯清晰，通過給出具體的經(jīng)驗(yàn)和方法，使讀者更好地理解醫(yī)保工作的關(guān)鍵點(diǎn)和具體操作，具有一定的實(shí)用性和可操作性。
醫(yī)保科心得體會總結(jié)篇五
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxxxx鐵路局醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xxxx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxxxxxx萬元，門診刷卡費(fèi)用xxxxx萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的'使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇六
我縣各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開座談會等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。
二、堅(jiān)持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立
我縣堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《_縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行)，對農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了三重保險;城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
三、完善政策、強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級管理，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報帳的操作流程;三是通過建立四項(xiàng)制度，做好五項(xiàng)服務(wù)等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險工作管理水平。四項(xiàng)制度是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開制度，定期請審計(jì)、財政部門對前期財務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)保基金的正常運(yùn)行。五項(xiàng)服務(wù)是：即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù)，對有意參保單位、個人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù)，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇七
按照建設(shè)人民滿意機(jī)關(guān)的要求，堅(jiān)持人本理念，開拓創(chuàng)新，強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)療保障水平，強(qiáng)化基金監(jiān)管措施，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、基本運(yùn)行情況
(一)基本醫(yī)療
1、擴(kuò)面。截止20xx年10月底，全市參加基本醫(yī)療保險的單位達(dá)××家，參保職工××人，其中新增參?！痢寥耍既耆蝿?wù)的××%。市本級參保單位××家，參?？?cè)藬?shù)××人，其中新增參?！痢寥?，占全年任務(wù)的××%。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本醫(yī)療保險費(fèi)××萬元，占全年征繳任務(wù)的××%。市本級征收基本醫(yī)療保險費(fèi)××萬元，占全年征繳任務(wù)的××%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市參?；颊呦硎艽觥痢寥舜?，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)××萬元。住院醫(yī)療費(fèi)中，統(tǒng)籌基金支付××萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)××萬元;自費(fèi)××萬元，政策內(nèi)報銷比例××%。市本級參?；颊叱鲈骸痢寥舜危鲈喝藛T發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)××萬元，統(tǒng)籌基金支付××萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)××萬元，自費(fèi)××萬元，政策內(nèi)報銷比例××%。
(二)生育保險
截止20xx年10月底，全市生育保險參保職工××人，其中新增參?！痢寥?，占全年任務(wù)的××%。征收生育保險費(fèi)××萬元，完成全年征繳任務(wù)的××%。市本級生育保險參保職工××人，其中新增參保××人，占全年任務(wù)的××%。征收生育保險費(fèi)××萬元，完成全年征繳任務(wù)的××%。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
目前，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)××人(含登記參保人數(shù))，完成全年目標(biāo)任務(wù)的××%(居民醫(yī)保實(shí)行預(yù)繳制，擴(kuò)面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金××萬元，占全年任務(wù)的××%。截止20xx年10月底，參保患者出院××人次，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)××萬元，統(tǒng)籌基金支付××萬元，政策內(nèi)自付××萬元，自費(fèi)××萬元，報銷比例為××%。
二、所做的主要工作
1、大幅調(diào)整醫(yī)保待遇政策。為更好地落實(shí)中央、省醫(yī)改工作會議要求，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平，我處對醫(yī)保待遇政策進(jìn)行了較大幅度調(diào)整。圍繞這一重點(diǎn)，我們一是扎實(shí)開展前期籌備。組織了廣泛深入的政策調(diào)研，經(jīng)過認(rèn)真測算，反復(fù)討論，擬定出調(diào)整草案，提交局黨組會議和市政府人社工作專題辦公會多次討論研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇調(diào)整政策正式出臺，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高。職工醫(yī)保方面：在適當(dāng)恢復(fù)起付線的基礎(chǔ)上，提高了住院報銷比例，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用，三級醫(yī)院報銷××%、二級醫(yī)院報銷××%、一級醫(yī)院(非藥品零差價醫(yī)院)報銷××%，分別提高了××個百分點(diǎn)、××個百分點(diǎn)、*個百分點(diǎn);大病互助費(fèi)最高支付限額由××萬元提高到××萬元;取消惡性腫瘤患者省內(nèi)轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費(fèi)用首先自付*%的規(guī)定;將參?；颊咦≡呵叭臻T急診搶救費(fèi)用納入報銷范圍。生育保險方面：提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，提高幅度達(dá)××%，將新生兒醫(yī)療保健費(fèi)從××元提高到××元，調(diào)整了妊娠期門診檢查費(fèi)及門診人工流產(chǎn)費(fèi)等支付標(biāo)準(zhǔn)。同時，政策還明確規(guī)定每兩年對市本級生育保險參保女職工進(jìn)行一次免費(fèi)婦科普查，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防和治療的良好結(jié)合。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方面：提高住院報銷比例，一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)從××%提高到××%，二級醫(yī)院從××%提高到××%，三級醫(yī)院從××%提高到××%;全年累計(jì)報銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計(jì)生政策的生育住院醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入報銷范圍。三是全面鋪開政策宣傳。針對政策調(diào)整內(nèi)容，我們在××日報、晚報、新聞頻道、圖文頻道、××廣播電臺等多家媒體開展了綜合報道。
2、繼續(xù)運(yùn)行“大醫(yī)保”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。根據(jù)中央和國務(wù)院醫(yī)改工作要求，20xx年，我省將就醫(yī)“一卡通”問題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)內(nèi)容，并在全省范圍內(nèi)建立了統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺，即“大醫(yī)保”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算和就醫(yī)購藥一卡通。
3、切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。今年來，我們把醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管擺在更加突出的位置，從醫(yī)、保、患三方面入手，用更開拓的思維、更細(xì)致的工作確?；鸬暮侠碛行褂?。一是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。一直以來，我們不斷加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店的監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)保政策的嚴(yán)肅性，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。工作中，我們在堅(jiān)持日常查房查床和交叉檢查的同時，不斷改進(jìn)方式，利用節(jié)假日、晚間等時段進(jìn)行突擊檢查，此外，我們加大依社會舉報查處的力度。二是規(guī)范內(nèi)部經(jīng)辦管理服務(wù)。始終堅(jiān)持收支兩條線、專戶儲存、專款專用，嚴(yán)禁基金挪用。堅(jiān)持內(nèi)審制度，確保內(nèi)審率達(dá)到××%以上，堅(jiān)決拒付不符合支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，嚴(yán)禁基金濫支付行為。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)辦流程。三是突出維護(hù)醫(yī)保患者權(quán)益。增強(qiáng)參保病人的維權(quán)意識，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內(nèi)的藥品，同時自費(fèi)藥品需經(jīng)本人或家屬同意方可使用。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、費(fèi)用結(jié)算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌，公布了舉報電話，參?；颊邔τ谶`反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時舉報，這樣，對于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進(jìn)合理用藥、控制藥品費(fèi)用的增長起了較好的作用。
4、不斷提升經(jīng)辦服務(wù)能力。我們以創(chuàng)建活動為契機(jī)，結(jié)合深入推進(jìn)滿意政府建設(shè)工作、行政責(zé)任制建設(shè)活動及行風(fēng)建設(shè)等主題活動，努力加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量。一是加強(qiáng)制度建設(shè)。進(jìn)一步完善了包括辦事公開、服務(wù)承諾、首問負(fù)責(zé)等制度，實(shí)行業(yè)務(wù)制度化辦理、規(guī)范化運(yùn)作，進(jìn)一步提高辦事效率。二是提高經(jīng)辦能力。認(rèn)真組織窗口經(jīng)辦人員學(xué)習(xí)×××，提高經(jīng)辦人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)意識。多次舉辦窗口工作人員業(yè)務(wù)知識競技活動，組織他們積極參與局里業(yè)務(wù)知識競賽，及時學(xué)習(xí)掌握新政策、新業(yè)務(wù)，提高窗口業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。三是改善服務(wù)環(huán)境。及時更新窗口信息牌匾，添置窗口信息顯示屏，統(tǒng)一窗口工作人員著裝等，扮靚窗口工作環(huán)境，為群眾提供一個舒適的辦事窗口，維護(hù)醫(yī)保良好形象。四是狠抓廉政建設(shè)，防范廉政事故的發(fā)生。市本級還專門出臺了工作人員行為規(guī)范“八個不準(zhǔn)”，對單獨(dú)開展監(jiān)督檢查、利用職務(wù)之便索拿卡要、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。
目前，醫(yī)療保險工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大。目前，由于醫(yī)療保險費(fèi)征繳基數(shù)不規(guī)范和醫(yī)療保險待遇政策的調(diào)整，導(dǎo)致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應(yīng)。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度沖突越發(fā)激烈。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度沖突已經(jīng)延續(xù)多年，交叉覆蓋、無序競爭愈演愈烈，在一定程度上影響了兩項(xiàng)制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內(nèi)在需求非常強(qiáng)烈。三是醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。雖然我們加大了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，但個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在虛構(gòu)檢查、虛構(gòu)治療和掛床住院等違規(guī)行為，難以規(guī)范到位。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇八
作為一個普通人，每個月都要交納一定數(shù)額的醫(yī)保，而醫(yī)保也一直都是我們備受關(guān)注的話題之一。在日常生活中，通過使用醫(yī)保，我逐漸認(rèn)識到了醫(yī)保的重要性和醫(yī)保使用時需要注意的細(xì)節(jié)。下面我將從五個方面談?wù)勎业男牡皿w會：
一、深入了解自己所參加的醫(yī)保制度
首先，我想說的是深入了解自己所參加的醫(yī)保制度的重要性。不同地區(qū)、不同公司的醫(yī)保制度都有許多不同的規(guī)定和要求，如果對此一無所知，將會在使用醫(yī)保時遇到很多麻煩。因此，在參加醫(yī)保之前，我們應(yīng)該仔細(xì)閱讀相關(guān)協(xié)議、明確自己的權(quán)利和義務(wù)，及時了解醫(yī)保的使用范圍和報銷標(biāo)準(zhǔn)，以免賠了夫人又折兵。
二、同時購買商業(yè)保險
醫(yī)保雖然可以減輕一部分醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)保制度對于某些項(xiàng)目還是存在一些限制的，例如一些高端的醫(yī)療項(xiàng)目以及某些特殊的疾病治療等。因此，建議大家在參加醫(yī)保的同時購買商業(yè)保險，以應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療意外。
三、掌握報銷流程及相關(guān)政策
醫(yī)保報銷流程相對來說還是比較繁瑣的。在這里，我建議大家可以通過各種途徑了解和掌握報銷的相關(guān)政策和流程。例如通過查詢官方網(wǎng)站、撥打客服熱線，或者向其他已經(jīng)使用過醫(yī)保的人咨詢等。在熟知醫(yī)保政策后，大家可以為自己爭取更多的報銷額度，減輕醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
四、科學(xué)用藥更省錢
在使用醫(yī)保的同時，科學(xué)用藥也是非常重要的。藥品的選擇和用量會直接影響到醫(yī)療費(fèi)用的高低，因此，我們應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥，避免藥品濫用和浪費(fèi)。此外，盡量選擇醫(yī)院的基本醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)，以免不必要的高額費(fèi)用。
五、健康生活方式減少醫(yī)療費(fèi)用
最后，我想說的是保持良好的生活習(xí)慣，以盡可能減少醫(yī)療費(fèi)用。健康的生活方式可以有效降低一些慢性疾病的發(fā)病率，也能降低我們看病的次數(shù)和費(fèi)用。例如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙戒酒和保持充足的睡眠等，都是非常重要的健康生活方式。
總之，作為參加醫(yī)保的人士，我們應(yīng)該了解醫(yī)保的基本常識和使用方法，充分利用醫(yī)保制度為我們的健康提供保障，同時也要保持良好的生活方式，避免不必要的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療制度是國家對人民健康的負(fù)責(zé)任體現(xiàn)，我們也應(yīng)該認(rèn)真對待這一重要的醫(yī)療保障措施。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇九
20____年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《____x鐵路局醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20____余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20____年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金________萬元，門診刷卡費(fèi)用____x萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷，核實(shí)是否有編造;四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實(shí)報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)?？菩牡皿w會總結(jié)篇十
醫(yī)保是一項(xiàng)社會保障制度，旨在為國民提供低價、高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保制度取得了一定的成績，但仍有待改進(jìn)，我們也應(yīng)該對此深入思考和總結(jié)。在接下來的文章中，我將分享我的一些醫(yī)保心得體會。
二、醫(yī)保的意義
醫(yī)保的意義在于為廣大民眾提供基本的醫(yī)療保障，讓所有人有權(quán)利享受基本的醫(yī)療服務(wù)，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過醫(yī)保制度，百姓不會因病致貧，可以得到及時、有效的治療。國家也能夠保證全民健康，提高民族素質(zhì)和生產(chǎn)力，實(shí)現(xiàn)全面的社會進(jìn)步。
三、醫(yī)保制度的不足
醫(yī)保制度在許多方面還存在一些不足。首先，醫(yī)保的基礎(chǔ)低，雖然能夠減輕患者的開支，但是許多重癥患者的藥品價格和診療費(fèi)用高昂，相應(yīng)的支付比例也偏低，很難承擔(dān)巨大的費(fèi)用。其次，醫(yī)保還存在著巨大的欺詐空間，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)濫用醫(yī)保費(fèi)用，給予無效的治療，損害了依賴醫(yī)保的民眾的利益。此外，醫(yī)保體系的建設(shè)還存在一些不完善，尚未實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，不同城市之間醫(yī)保政策也有區(qū)別，有些藥品和設(shè)備并不納入醫(yī)保范疇。
四、醫(yī)保改革的方向
為了解決醫(yī)保系統(tǒng)的不足，應(yīng)該采取以下方向進(jìn)行改革。首先，加強(qiáng)醫(yī)保體系的建設(shè)，完善機(jī)制，改進(jìn)技術(shù)手段，盡快實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。其次，應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，嚴(yán)格審查，加強(qiáng)追溯力，防止盜用。此外，還應(yīng)該對醫(yī)保政策進(jìn)行改進(jìn)，更加貼近實(shí)際情況，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，減少不必要的紛爭。
五、結(jié)論
醫(yī)保制度是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，但是也是國家關(guān)注社會健康水平和人民福祉的重要方面。在我們自身的日常生活中，也要認(rèn)真對待醫(yī)保問題，選擇相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥物時，應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇，避免因?yàn)椴簧鞫鴵p害自己的健康。因此，我們應(yīng)該深入了解醫(yī)保制度，關(guān)注醫(yī)保政策的改革，同時也要加強(qiáng)自我保護(hù)和防范意識。