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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇一
（大中專學生適用）。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是由政府推出的一項利民醫(yī)療保險，從中央到地方各級政府都為基本醫(yī)療進行補貼，今年補貼的標準合計為120元/人/年（2009年以前是90元/人/年）。凡我市大中專學生均可參加端州區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
一、繳費標準。
大中專學生：60元/人/年。
二、待遇。
1、住院：報銷比例：65%（起付線以外），最高支付8萬‘。
2、13種病特殊門診：報銷比例30%（起付線以外），最高支付1萬；
3、學生特殊門診：報銷比例50%，最高支付300元；
4、普通門診：報銷比例30%（二甲、三甲醫(yī)院）—50%（一甲醫(yī)院），最高支付100元。
以上各項待遇本累計最高支付額為8萬元。
三、看病流程。
1、普通門診：持門診卡到本人定點醫(yī)院就診，并出示門診卡給門診醫(yī)生，醫(yī)生開具處方后，繳費時再出示門診卡，定點醫(yī)院繳費點會即時自動扣除由社保局負責報銷的那部分費用，當場結(jié)算，方便、快捷。
2、住院：
到定點醫(yī)院就診時經(jīng)醫(yī)生診斷后需住院的，出示基本醫(yī)療保險證、身份證，并提示醫(yī)生開具住院費用記帳通知單，由住院專管員確認身份記帳資格。出院或一個療程結(jié)束時，定點醫(yī)院按規(guī)定進行結(jié)算，參保人只需交清應付部分費用。屬統(tǒng)籌基金支付的費用由定點醫(yī)院先記帳再與社保局結(jié)算。
四、異地就醫(yī)。
1、異地就醫(yī)門診不予報銷。
2、異地就醫(yī)住院：由參保人先行墊付費用，出院報銷時需提供發(fā)票原件、疾病診斷證明書、出院小結(jié)、病歷復印件、醫(yī)療費用匯總清單（以上單據(jù)出院時醫(yī)院會給的）、身份證復印件、參保人建設(shè)銀行存折復印件及醫(yī)保證（卡）原件到端州區(qū)社保局醫(yī)保股報銷。
端州區(qū)社保局醫(yī)保股地址：肇慶市景德路第二技工學校隔壁電話：2261373。
端州區(qū)城東勞動保障事務所宣。
二0一0年七月八日。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二
基本藥物按42%報銷。
基本藥物按55%報銷。
1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%；
2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。
1、三級醫(yī)院起付標準為500元；
2、二級醫(yī)院起付標準為300元；
3、一級醫(yī)院不設(shè)起付標準。
1、三級醫(yī)院起付標準為500元；
2、二級醫(yī)院起付標準為300元；
3、一級醫(yī)院不設(shè)起付標準。
1、三級醫(yī)院起付標準為500元；
2、二級醫(yī)院住院起付標準為300元；
3、一級醫(yī)院不設(shè)起付標準。
普通門診起付標準為200元、80元。
1、城鎮(zhèn)戶籍居民:以家庭為單位繳費,已辦理參保代扣手續(xù)的,需保證扣費存折余額充足；未辦理參保登記的,持戶口簿、身份證和銀行卡(存折)原件和復印件到戶籍所在地鎮(zhèn)(街)的人力資源和社會保障服務所辦理參保和銀行代扣繳費手續(xù)。
2、農(nóng)村戶籍居民:由各村(社區(qū))委會組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和征收工作,各鎮(zhèn)(街)人力資源和社會保障服務所負責辦理相關(guān)參保、變更手續(xù)。
3、在校學生:可以隨家庭一起參保繳費,也可以學校為單位統(tǒng)一參保。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇三
所屬院系：重慶大學經(jīng)濟與工商管理。
所屬專業(yè)：人力資源管理。
小組組長：
小組成員：
內(nèi)容摘要：大學生作為高知識群體，掌握著先進的科學技術(shù)，是未來社會發(fā)展的動力，是科學進步的主力軍，其醫(yī)療保障制度不容忽視。實踐證明將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險具有現(xiàn)實可行性。為響應國務院政策號召，進一步保障大學生基本醫(yī)療需求，2009年，重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心發(fā)頒布文件，將沙坪壩區(qū)大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋范圍，此項措施實施后取得了重大突破和進步。然而，大學生對此缺乏認知、政府責任意識薄弱等一些因素也制約了大學生醫(yī)療保險的發(fā)展。為加深對此項政策實施效果的認識，本小組針對重慶大學在校大學生對此政策的了解、醫(yī)療保險實施效果及改進建議等展開調(diào)查與研究分析。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫(yī)療保險制度更好的服務大學生，提高社會保障水平。
目錄。
一、導言。
（一）選題背景簡述。
醫(yī)療保障是國家經(jīng)濟和社會福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會、促進安定團結(jié)的重要手段。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學生人數(shù)的逐年攀升,大學生的公費醫(yī)療保險問題面臨諸多挑戰(zhàn)。2007年,重慶市啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用。但大學生一直未被納入社會醫(yī)療保險范圍，未從制度上解決大學生醫(yī)療保障問題。
在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作中，全國許多試點城市將大學生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，從試點情況看，這一辦法較好地保障了大學生的基本醫(yī)療需求，受到了高校及大學生的普遍歡迎。為進一步保障大學生基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號），重慶市印發(fā)了《關(guān)于大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》，于2009年12月1日正式啟動了大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作。自此，大學生可前往所在學校咨詢、繳費，由學校統(tǒng)一到當?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，參保后年最高報銷達16.8萬元。
（二）選題目的及意義。
大學生是社會的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學生的各項保障措施，建立一套完善而切實可行的大學生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國家對大學生醫(yī)療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，有利于提高大學生醫(yī)療保障水平、減輕學生和家長負擔，有利于促進社會公平，對維護社會穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。因此，大學生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學生生病就醫(yī)提供了保障，還從制度上全市也實現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標。本小組就此在重慶大學虎溪校區(qū)展開調(diào)查活動，咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員，并通過問卷調(diào)查了解了在校學生對醫(yī)療保險政策的認識、醫(yī)療保險實施效果及改進建議，希望深入學習重慶市在大學生醫(yī)療保險建設(shè)方面取得的重大成就與突破，并對日后工作有所啟示，為其推廣落實提供建設(shè)性意見。
二、重點研究問題。
大學生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學生的醫(yī)療保障問題，涉及每個大學生的切身利益，關(guān)系著社會的和諧穩(wěn)定。將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，對保障大學生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠的意義。重慶大學根據(jù)自愿參保原則，實行屬地管理，遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準。據(jù)統(tǒng)計，其中申請2008“普通門診超定額特殊困難校內(nèi)補貼報銷”有115人，申報金額約18.83萬元。
三、實踐調(diào)查結(jié)果分析。
（一）重慶市大學生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：
1.1涵蓋范圍廣。
按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準執(zhí)行：其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元。參保大學生的個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高?？梢詫€人繳費給予補助。并隨著經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)?；疬\行情況變化，適時調(diào)整籌資水平。對大學生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學生，以及其他享受國家助學金大學生，重度（一、二級）殘疾大學生，政府每人每年再增加補助60元。大學生選擇一檔參保，政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，個人繳納10元，余下的50元用于普通門診；選擇二檔參保，政府將60元全部用于資助參保，個人繳納60元。據(jù)規(guī)定一檔為校醫(yī)院80%，經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外醫(yī)院就醫(yī)的一級醫(yī)院為80%，二級醫(yī)院為70%，三級醫(yī)院為60%。二檔報銷比例在一檔基礎(chǔ)上提高5%。報銷范圍廣泛，遍及普通門診費用、慢性疾病門診醫(yī)療費、重大疾病門診醫(yī)療費、意外傷害門診門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費補助等，報銷比例最高達90%，平均每年報銷金額數(shù)量高達18萬。
1.3.制度先進、人性化。
大學生原則上應在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關(guān)費用。各高校須為大學生建立健康檔案。
此外，重慶大學實行異地報銷制度和寒暑假報銷制度，參保學生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報銷醫(yī)療費。部分外地大學生放假期間，在家或在校期間患病，為了家人照顧方便等原因，他們往往選擇回原籍住院治療。因此學校規(guī)定，參保大學生在區(qū)外住院應選擇當?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例與區(qū)內(nèi)住院報銷比例相同。參保大學生在區(qū)外住院后申請報銷時只需向重慶大學校醫(yī)院提供足夠資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進行復核即可享受報銷。
針對休學的同學，學生休學期間，休學者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定繳納了參保費用的休學者仍可享受相應醫(yī)保待遇支付。
同時，政府還對困難群體參保學生除每人每年補助80元外，每人每年再增加補助60元（合計補助140元）。對選擇一檔參保的困難群體大學生政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。對選擇二檔參保的困難群體大學生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。
（二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析2.1參保原則分析比較重慶大學目前實行的大學生醫(yī)療保險政策和制度與國內(nèi)其他省市具有頗多相似之處，據(jù)調(diào)查，青島市與重慶市都實行自愿參保原則，調(diào)查結(jié)果顯示，93%被調(diào)查的同學參加了醫(yī)保，仍有7%同學尚未參保。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學校組織學生參保工作量大，另一方面未參保學生權(quán)益不能得到保障。
不同于國內(nèi)一些大學的自愿參保原則，世界各國對學生的健康保險大都采取強制的形式，且以法律或制度的形式強制實施，主要因為大學生在經(jīng)濟上是弱勢群體，必須加以保護。在美國，大學一般要強制實行醫(yī)療健康保險，多數(shù)學校明文規(guī)定沒有保險就不能注冊，醫(yī)療健康保險已成為大學生入學的必要條件。德國則從法律上規(guī)定，高校學生必須參加醫(yī)療保險，凡在德國國立或國家認可大學注冊就讀的大學生，均有醫(yī)療及護理保險的投保義務，否則不能注冊。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬于社會保險的范疇，應該具有強制性。強制所有大學生參加，能使醫(yī)療保障體系抗疾病風險的能力更強，更利于解決大學生的后顧之憂。
2.2繳費水平比較。
國內(nèi)許多大學雖有眾多相似的政策，然而在繳費標準上各地有所不同，其中，青島市收費標準更低，每一名大學生每年僅籌資40元，而其中個人僅繳納20元，其余20元由市財政負擔。而武漢市大學生醫(yī)保個人繳費標準為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學生個人繳費由高校給予補助），財政補助為每人每年100元。這兩個地區(qū)都較本校繳費水平低，此項問題在問卷結(jié)果中也很清晰，28%的調(diào)查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險繳費水平，因此在建立學生醫(yī)療保障時，不能忽視貧困生的權(quán)益。對貧困生參加醫(yī)療保險，政府和學校應當采取措施，減免其參保費用。
除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學生醫(yī)療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報銷制度等。另外，大學生受益面普遍不高。如青島患病率最低的階段，青島市將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險1年內(nèi)，18.1萬參保大學生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補償1445人次，占0.8‰。也就是說，大學生參加居民醫(yī)保當年的受益面不足1.0‰。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。
（三）重慶大學大學生醫(yī)療保障制度存在的問題。
3.1.宣傳力度不夠，大學生對醫(yī)療保險認識不足。
很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會產(chǎn)生醫(yī)護人員水平不高、設(shè)備落后，服務態(tài)度差等問題。調(diào)查表明，不少學生都認為校醫(yī)院公費醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價格貴等情況。而且，公費醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報銷費用的福利。這也為部分學生校外就醫(yī)造成不便。關(guān)于醫(yī)療保險是否解決醫(yī)療負擔的問題，25%的學生認為能解決大部分，但是50%認為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負擔。這表明國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升。3.6.缺乏法律保障，透明度低。
2009年，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見，這種新醫(yī)療保險形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會難以公正處理。此外，不少學生對醫(yī)療保險的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險的資金流動及賠付情況。
3.7.與國外高校相比，缺乏健全的社會機制。
根據(jù)《21世紀人才報》的調(diào)查顯示，廈門大學學生享受藥品免費的福利。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學生醫(yī)療保障工作的通知》，該省屬高校將有2.1萬名貧困學生享受商業(yè)醫(yī)療保險。還有以建立社會專項救助基金的形式，如武漢科技大學采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。由此可見，重慶大學學生醫(yī)療保險完善之路依然任重道遠。
四、結(jié)論和建議。
通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對待大學生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學無疑是慎重而又負責的，一切從學生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學生需求的變化不斷改進相關(guān)政策，提高學生醫(yī)療保障水平，充分給予大學生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，其保障程度仍遠遠不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對大學生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學生醫(yī)療保險制度應從以下幾方面著手：
（一）加強大學生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學生的醫(yī)療保險意識。
采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設(shè)保險知識講座或選修課,讓學生明白風險的不確定性,從而調(diào)動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。這樣使得經(jīng)濟狀況較好的學生購買商保;社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種,擴大保障范圍。
（二）提高大學生醫(yī)療保障的覆蓋面，切實提高其保障功能。
通過對上述國家大學生醫(yī)療保障情況了解到，國外大學生醫(yī)療保險覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學生，不僅包括在校大學生、研究生，還包括?？圃盒５龋粌H包括本國學生，甚至包括留學生。同時，學校是大學生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應強制大學生參保，大學生必須參加醫(yī)療保險才能進行入學注冊。這種強制參保的方式，可以避免大學生參保意識不強而不參加保險，保證了大學生的參保率，進而能夠保證“大學生”這一群體的醫(yī)療保障水平。
針對目前我市醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實現(xiàn)我市醫(yī)療保險的網(wǎng)絡化建設(shè)。在金融部門、醫(yī)療機構(gòu)和社保監(jiān)管報銷部門之間實現(xiàn)網(wǎng)絡化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務之后直接通過醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡終端將患者檢查或買藥所需要的費用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門，監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡傳給金融機構(gòu)，這時金融機構(gòu)就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對他們進行信息化操作的培訓是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務的醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務。
（四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實，提高大學生醫(yī)保制度的公開性及透明度。
上述各國通常都有專門的社會保險法或者相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定了政府、學校、大學生在醫(yī)療保險方面的權(quán)利和義務。在美國，學生患病后由學校負責像保險公司索賠，保障了大學生權(quán)利的實現(xiàn)。大學生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學生的醫(yī)療保險的權(quán)利才能得以實現(xiàn)并得到保障。法律應該明確規(guī)定大學生醫(yī)療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等，政府、學校和大學生在大學生醫(yī)療保險中的責任和義務，校外的商業(yè)保險和學生之間的權(quán)利義務，校外商業(yè)保險和大學生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準則。
（五）大學生醫(yī)保為主，商業(yè)保險為輔，為學生提供全面的醫(yī)療服務。
借鑒英、美等國大學生醫(yī)療保險的經(jīng)驗，學?；蛘哒峁┑拇髮W生醫(yī)療保障只是基本的保險，大學生根據(jù)大學生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險險種作為補充。這樣，可以使患病的學生享受到全面的醫(yī)療服務，提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學生選擇合適的商業(yè)保險作為補充，可以擴大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險的補償水平，減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費用的風險。
（六）大學生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分。
英國等福利國家實行的是全民醫(yī)療保險，對于不同年齡階段的人都有相應的保險。在兒童時期，有相應的福利和保險；在大學階段有針對大學生的醫(yī)療保險；工作后有社會醫(yī)療保險。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應的保險和福利。我國大學生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的覆蓋范圍。目前，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學生群體往往被邊緣化。將大學生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡谋厝悔厔?，是社會發(fā)展的必要過程。同時還應該做到大學生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。
五、結(jié)語。
通過對大學生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實踐不斷地完善、改進，以充分給予大學生身心和人文的關(guān)懷。大學生是國家前進和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢，我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠的意義，為了中國更好更快地發(fā)展社會主義發(fā)展國民經(jīng)濟，更應完善好大學生醫(yī)療保障體系，建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系，同時要引起學校、政府和社會各界的高度關(guān)注、獲得國家的經(jīng)濟支持。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應該結(jié)合國外大學生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結(jié)合當代中國的國情，走中國特色社會主義的大學醫(yī)療保障之路！
大學生醫(yī)療保險制度任重而道遠，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險制度將更加完善。我們堅信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導和大力支持下，大學生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！
b農(nóng)村。
3、您是否了解大學生醫(yī)療保險（）a非常了解b了解但不多。
c完全不了解。
d其他。
a非常了解b了解但不多c完全不了解。
6、您對其他國家的大學生醫(yī)保政策是否了解？（）。
a非常了解b了解但不多c完全不了解。
7、您對大學生醫(yī)療保險的關(guān)注（）a不關(guān)心b偶爾關(guān)注。
c經(jīng)常關(guān)注。
8、您覺得學?？梢酝ㄟ^哪些方式增加學生對大學生醫(yī)療保險的認識（）（可多選）。
b否10.您是否自愿參加大學生醫(yī)療保險？（）a是b否。
11、您是否可以接受重慶大學入學時所交納的醫(yī)療保險費用金額？（）a是b否。
14、醫(yī)療保險能幫您解決多少醫(yī)療負擔（）a全部b大部分c少部分d幾乎不能。
15、國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎？（）a很大b一般。
c毫無影響。
c.對國家醫(yī)療保險政策有了新的認識d.其它。
17、您怎樣看待重慶大學實施的異地報銷制度（）a有必要b沒必要c無所謂。
18、您認為是否有必要將定期對學生進行體檢，進行健康教育以及宣傳預防等規(guī)范到醫(yī)療保險制度中（）。
a很有必要b沒必要c無所謂。
19、您是否贊成對貧困學生參保費用進行一定減免（）a贊成b反對c無所謂。
20、您是否有過住院并報銷費用的經(jīng)歷（）a是b否。
22、您認為應該如何才能使學校報銷醫(yī)藥費的程序更加便捷和高效（）（可多選）。
a簡化程序b相關(guān)工作人員提高工作效率c設(shè)置專門的相應工作崗位。
d利用數(shù)字校園使服務提速23.您對學校報銷醫(yī)藥費的比例滿意嗎？（）a非常滿意b滿意c不太滿意d非常不滿意24.您希望保險的受益面在哪些方面需要改善（）（可多選）a.普通門診的醫(yī)藥費用b.醫(yī)療輔助檢查費用c.定期健康檢查d其它(請注明)25.您更傾向與下面哪種保險（）a城鎮(zhèn)居民保險b商業(yè)保險c兩者結(jié)合26.您更傾向于以上某種保險的原因（）。
a參保的費用較少b參保享受的福利更多c可作為一種理財手段d風險相對較低。
b.為建立就業(yè)信息平臺和大學生資源庫提供資金支持，實現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享。
c.與社會企業(yè)合作，對優(yōu)秀的貧困大學生給予幫助d.其他。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇四
凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
二、籌資標準。
1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預繳費一年的，個人繳費可優(yōu)惠14元，預繳費二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學生兒童預繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優(yōu)惠30元。
2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應由個人繳納的醫(yī)療保險費由政府全額承擔。
險待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續(xù)繳費年限。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫(yī)療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費不予不報銷。
四、支付范圍及待遇水平。
1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準轉(zhuǎn)往外地上級醫(yī)院（須是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的定點醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費。其報銷辦法為：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用中，先由個人承擔300元。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過5%。一年內(nèi)最高可報銷醫(yī)療費12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費）。
通過學?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷；學生兒童因意外傷害死亡，家長領(lǐng)取死亡津貼，應填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學證明書或法醫(yī)鑒定書，有關(guān)部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關(guān)系證明。
3、為個人繳納醫(yī)療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。
4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范疇，報銷標準和辦法與普通疾病相同。
五、證、卡結(jié)合管理制度。
1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡（以下簡稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點醫(yī)院辦理住院及報銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。
2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。
六、申辦程序。
在所屬社區(qū)辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復印件2份，1寸彩色照片1張。
天驕社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇五
第一條為了切實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，根據(jù)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（同政發(fā)〔2008〕82號）（以下簡稱《試行辦法》）的規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本實施細則。
第二條大同市行政區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村戶籍因失地辦理農(nóng)轉(zhuǎn)非的非從業(yè)人員，應參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
第三條我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，各級勞動和社會保障行政部門主管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，并負責組織實施和監(jiān)督管理。
第四條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的管理、負責對縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的業(yè)務指導。
各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記、繳費及待遇審核、支付等工作。
各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障事務所（站）和學校（幼兒園）為醫(yī)療保險基層工作機構(gòu)，具體承擔收集參保居民資料、信息采集和政策宣傳等工作。
第五條財政部門負責做好基金財政專戶管理，編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府補助資金預算，確保各級政府補助資金及時足額撥入基金專戶。
第六條衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門應當按照各自的工作職責和《試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
第二章參保登記。
第七條凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的成年人及18周歲以下非在校的城鎮(zhèn)居民，可直接到戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障事務所（站）領(lǐng)取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。
凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的18周歲以下的入托兒童、在校學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生），由所在托幼機構(gòu)、學校統(tǒng)一到所在地縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。
第八條各醫(yī)療保險基層工作機構(gòu)及各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責對參保居民提供的相關(guān)資料進行審查核實，凡符合條件的，應及時給予辦理參保登記和繳費手續(xù)。
第九條符合參保條件的城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時，需攜帶戶口簿、學籍證明等有效證件及復印件各一份、近期同底一寸免冠照片3張。
下列人員參保時，同時還需提供以下相關(guān)證明材料：
（一）享受最低生活保障待遇的人員須出示市、縣（區(qū)）民政部門審驗合格的《大同市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，并提供復印件（留存）。
（二）重度殘疾人須出示由市、縣（區(qū)）殘疾人聯(lián)合會審驗合格的《中華人民共和國殘疾人證》，并提供復印件（留存）。重度殘疾是指評定為一級、二級殘疾。
第十條參保人員在申報繳費期內(nèi)年齡不滿18周歲、次年內(nèi)年滿18周歲的，按照未成年居民身份認定；參保人員在申報繳費期內(nèi)符合低收入家庭條件并且年齡不滿60周歲、次年內(nèi)年滿60周歲的，按照低收入家庭滿60周歲人員（現(xiàn)指低保）身份認定。
第十一條城鎮(zhèn)參保居民如有以下情形時，應及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。
（六）參保居民當具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件時，應按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
第十二條各醫(yī)療保險基層工作機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定要求，為參保居民統(tǒng)一辦理《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》，經(jīng)所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后，及時向參保居民發(fā)放。
第十三條各醫(yī)療保險基層工作機構(gòu)要及時將參保居民所有信息錄入系統(tǒng)，報送所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，由各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。
第十四條已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的，不得同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，在退休時達不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限的，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人累積繳費額可以折抵城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費補繳額。
第三章參保繳費。
參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民應于每年的10月1日至12月31日內(nèi)按繳費標準一次性繳納次年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，自次年的1月1日起享受全年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。逾期不繳費或未全額繳費的，視為繳費中斷。中斷繳費后再次參保繳費的按新參保對待。超過規(guī)定時間參保和續(xù)保的，從繳費當月起滿6個月后方可享受醫(yī)療保險待遇。
第十六條享受財政補助的人群，在超過規(guī)定繳費時間補繳費用時，應享受的財政補助資金由個人承擔。第十七條各縣（區(qū)）勞動保障部門可根據(jù)具體情況自行制定繳費方式，并報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。第十八條各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定程序申請本級財政補助資金，經(jīng)同級勞動保障、財政部門審核后，由財政部門撥付補助資金。本級財政補助資金到位后，各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定程序申請上級財政補助資金。
第十九條市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)匯總各縣（區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)報送的縣（區(qū)）財政補助和個人繳費明細表，填制大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助資金表，按規(guī)定程序申請國家、省級、市級財政補助資金。
第二十條市、縣（區(qū)）兩級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療財政補助資金，列入本級年度財政預算，確保資金及時足額到位。
第四章就醫(yī)管理。
第二十一條為了保證廣大參保居民得到高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務，參保居民應當?shù)蕉c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
第二十二條定點醫(yī)療機構(gòu)參照《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定由市勞動保障部門按照公開公平、方便參保居民就醫(yī)的原則確定，由縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定醫(yī)療服務協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。
第二十三條定點醫(yī)療機構(gòu)收治參保居民住院時，應認真核對《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》和身份證，確保人、證相符。
第二十四條定點醫(yī)療機構(gòu)應認真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，自覺規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格控制出入院標準和住院費用，準確記錄病歷，執(zhí)行處方限量與出院帶藥等管理規(guī)定。
第二十五條定點醫(yī)療機構(gòu)應尊重患者或其親屬的知情權(quán)。在使用自費藥品、高額耗材和其它需由本人先自付項目時，應事先書面告知并征得患者或其親屬的簽字同意。定點醫(yī)療機構(gòu)應向住院參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認的每日醫(yī)療費用明細清單。
第二十六條參保居民患病就醫(yī)時，按照小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、就近就醫(yī)的原則，自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。經(jīng)診斷需住院治療的，憑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊辦理住院手續(xù)，辦理住院手續(xù)后三日內(nèi)到所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行備案登記。
第二十七條參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，須經(jīng)當?shù)刈罡呒墑e的定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)院建議，經(jīng)所在的縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案后，方可轉(zhuǎn)院。未經(jīng)備案自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。第二十八條參保人在國內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在統(tǒng)籌地外醫(yī)療機構(gòu)住院的，應在住院之日起5個工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，出院后應在30日內(nèi)持相關(guān)住院憑證材料，到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷所發(fā)生的醫(yī)療費用。未辦理備案審批手續(xù)或不符合急診住院的，所發(fā)生的醫(yī)療費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
第二十九條按照《試行辦法》第十八條的規(guī)定，患有門診大病病種的參保居民，需由個人提出申請，填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病審批表》，同時由就診定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明、提出治療方案，到縣（區(qū)）勞動保障部門慢性病評審工作領(lǐng)導小組辦公室辦理門診大病審批手續(xù)，經(jīng)確認后，到縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理享受有關(guān)醫(yī)療保險待遇。
第三十條參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費，定點醫(yī)療機構(gòu)按照山西省醫(yī)療服務項目價格標準收費，超標準收取的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)負擔。
第三十一條參保居民的用藥范圍、診療項目及醫(yī)療服務設(shè)施范圍參照國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
參保居民所發(fā)生的乙類藥品費用，先由個人自付10%，再按照《試行辦法》第十六條的規(guī)定分別由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和個人負擔。
少年兒童需要增加的目錄范圍和支付標準按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理并實行資格年檢制度。每年由勞動保障行政部門對提出申請的醫(yī)療機構(gòu)進行資格審定。審定合格的醫(yī)療機構(gòu)應向所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請，經(jīng)縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同意后，簽訂定點醫(yī)療和定點服務機構(gòu)合同，為參保居民提供診療服務。
第三十三條參保居民在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬統(tǒng)籌基金支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)與縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算；屬個人自付的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用結(jié)算以出院日期為準，跨醫(yī)療保險年度的，以下個醫(yī)療保險年度結(jié)算。
第五章費用結(jié)算。
第三十四條定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算日期統(tǒng)一為每月25日，月末將當月全部住院費用數(shù)據(jù)上傳到各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，次月初攜相關(guān)報表到各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。各縣（區(qū)）和市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后在15個工作日內(nèi)將費用撥付到定點醫(yī)療機構(gòu)。
第三十五條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急（搶）救等發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付。出院后30日內(nèi)與各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算，醫(yī)療費用個人負擔比例相應增加5個百分點，再按《試行辦法》第十六條規(guī)定辦理結(jié)算。
第三十六條參保居民發(fā)生醫(yī)療費用結(jié)算時須提供以下資料：
（二）入院診斷書、出院證明；
（三）住院病歷復印件；
（四）費用清單；
（五）財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費專用票據(jù)；
（六）非定點醫(yī)療機構(gòu)急診診斷證明；
（七）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。（統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費用）。
第三十七條符合門診大病條件的參保居民，醫(yī)療費用先由個人墊付，辦理結(jié)算時，持《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》，門診大病審批表，定點醫(yī)療機構(gòu)門診處方和收據(jù)，到所參保的縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險費用結(jié)算手續(xù)。在一個結(jié)算年度內(nèi)，起付標準只扣除一次。
第三十八條學生兒童意外傷害是指：外來突然、非本意、非疾病使其身體受到劇烈傷害的客觀事件。
參保學生兒童發(fā)生意外傷害事故的，在定點醫(yī)療機構(gòu)治療終結(jié)后，憑定點醫(yī)療機構(gòu)出具的急診證明和醫(yī)療服務收費專用發(fā)票及費用清單到縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《試行辦法》第二十一條規(guī)定辦理結(jié)算手續(xù)。
第三十九條按照《試行辦法》第二十二條規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的育齡婦女發(fā)生的生育醫(yī)療費用，在本保險年度內(nèi)，辦理費用結(jié)算手續(xù)時，須持以下資料：
（二）生育婦女的身份證及復印件；
（三）定點醫(yī)療機構(gòu)出具的生育證明；
（四）計劃生育管理部門出具的計劃生育證明；
（五）醫(yī)療費用收據(jù)和清單等；
（六）診斷證明和出院證明。
第四十條在一個保險年度內(nèi)，參保居民既有住院醫(yī)療費用，又有符合規(guī)定的門診大病醫(yī)療費用的，統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為3.2萬元。
學生兒童發(fā)生的意外傷害費用，以及育齡婦女發(fā)生的生育費用，包括在年度統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)。
第六章基金管理。
第四十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理，開設(shè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金全部納入財政專戶，?？顚Ｓ茫坏脭D占、挪用，也不得用于平衡財政預算。
第四十二條縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應設(shè)立收入過渡戶、支出過渡戶，兩個過渡戶必須與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)的收入戶、支出戶在同一國有商業(yè)銀行，分別辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費、本級財政補助資金的歸集和醫(yī)療費用的撥付。
第四十三條收入過渡戶暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金個人繳費、本級財政補助資金、該賬戶的利息收入，收入過渡戶應及時劃轉(zhuǎn)到市級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶，不得發(fā)生其他支付業(yè)務。
支出過渡戶暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付費用及該賬戶的利息收入，用于撥付應由統(tǒng)籌基金支付的各項費用及劃撥該賬戶資金利息收入到市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入戶。支出過渡戶除接收支出戶撥入的支付費用及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務。
第四十四條縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)的收入過渡戶、支出過渡戶，同級勞動保障部門和財政部門要進行監(jiān)督管理，確?；鸢踩?。
第四十五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在年度終結(jié)時，按財政部門和勞動保障部門的規(guī)定編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算草案，經(jīng)勞動保障行政部門和財政部門審核后，報同級人民政府。
第四十六條其他有關(guān)事宜，按照《社會保險基金財務制度》的規(guī)定辦理。
第七章相關(guān)責任。
第四十七條參保人有下列行為之一的，勞動和社會保障部門有權(quán)追回已支付的統(tǒng)籌基金，并視情節(jié)輕重，暫停醫(yī)療保險待遇。
（一）故意提供虛假信息，騙取參保資格或者政府補助的；
（二）將本人的診療手冊轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的；
（三）私自偽造涂改處方、醫(yī)藥收據(jù)，造成統(tǒng)籌基金損失的；
（四）其它違反基本醫(yī)療保險規(guī)定行為的。
第四十八條定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，勞動和社會保障部門有權(quán)追回不應由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用，責令其改正，并視情節(jié)輕重取消定點資格。直接責任者由衛(wèi)生行政部門給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
（二）將非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費列入支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費的；
（三）不堅持因病施治，不為參保人提供符合基本醫(yī)療保險規(guī)定醫(yī)療服務的；
（六）不按規(guī)定向參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認的每日醫(yī)療費用明細清單的；
（七）為參保人偽造或出具虛假證明、票據(jù)，造成醫(yī)療保險基金損失的；
（八）其它違反服務協(xié)議行為的。
第四十九條相關(guān)工作機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
（一）故意偽造、篡改居民參保信息，使不符合條件的居民參保或者享受政府補助的；
（二）在審核、支付基本醫(yī)療保險費時，徇私舞弊，謀取私利的；
（三）玩忽職守或違反財經(jīng)紀律造成基本醫(yī)療保險基金損失的；
（四）貪污、挪用醫(yī)療保險基金的；
（五）其它違法違紀行為的。
第八章附則。
第五十條本實施細則與《試行辦法》配套使用，由市勞動和社會保障局負責解釋。第五十一條本實施細則自發(fā)布之日起實施。
發(fā)布部門：大同市政府發(fā)布日期：2008年10月28日實施日期：2008年10月28日(地方法規(guī))
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇六
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。
度試點，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點（以下簡稱試點）。各地區(qū)各部門要充分認識這項工作的重要性，將其作為落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重要任務，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導，穩(wěn)步推進。
優(yōu)點一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經(jīng)濟負擔。
二是參保人身體健康時，繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)汀钡幕ブ矟瘛?BR> 三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實施六個月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期；六個月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年；低保居民醫(yī)療待遇無起付期。
保險公約城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為全面遵守和執(zhí)行國家頒布的各項保險法律法規(guī)，維護保險市場秩序、規(guī)范保險行為、保護保險活動當事人的正當權(quán)益，經(jīng)全國各保險公司總經(jīng)理共同協(xié)商，特制定本公約。
一、保簽約公司應當嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，依法經(jīng)營，自覺接受中國人民銀行的監(jiān)督管理，重合同、守信譽，竭誠為廣大投保人、被保險人提供熱情、周到、翔實的服務，認真履行保險責任、規(guī)范保險行為，維護中國保險業(yè)信譽，穩(wěn)定良好的保險市場秩序，促進中國保險事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
二、各簽約公司應當加強聯(lián)系、相互支持、友好協(xié)商、團結(jié)合作。在宣傳及展業(yè)過程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險公司的行為。
三、各簽約公司嚴格按照中國人民銀行批準的業(yè)務范圍和地域經(jīng)營保險業(yè)務，并遵守各簽約公司間共同達成的業(yè)務協(xié)議、約定，不得用不正當手段爭搶業(yè)務。對某些特殊業(yè)務可采用聯(lián)合共保的方式，避免有損行業(yè)形象的事件發(fā)生，一旦共保協(xié)議成立，共保各方均不得單方面改變承保條件，以確保保險當事人的共同利益。
四、各簽約公司要遵循公平競爭原則，反對不正當競爭。嚴格執(zhí)行經(jīng)中國人民銀行批準的條款、費率，不得采取無賠款退費方式變相降低保險費。對于安全無賠款續(xù)保優(yōu)惠，必須做到保險期滿、確無賠款、在次年續(xù)保時其保險費可在中國人民銀行規(guī)定的比例內(nèi)給予優(yōu)惠。
五、各簽約公司在與保險代理人簽定保險代理協(xié)議時，都應當按照中國人民銀行的規(guī)定辦理，嚴格執(zhí)行有關(guān)代理人手續(xù)費標準的規(guī)定，并對保險代理人實行登記造冊，建立手續(xù)費簽收制度，不得以扣除手續(xù)費以后的保險費入帳。各簽約公司不得接受未經(jīng)中國人民銀行總行批準營業(yè)的中、外保險經(jīng)紀人的境內(nèi)直接業(yè)務。
六、各簽約公司應當嚴格執(zhí)行《保險法》中關(guān)于“優(yōu)先在中國境內(nèi)的保險公司辦理再保險”的規(guī)定。分出公司有分保需求時，首先應分給中國境內(nèi)的保險公司、再保險公司，只有當中國境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才可以分到國外。中國境內(nèi)的公保接受人，如需安排轉(zhuǎn)分保，也應優(yōu)先分給中國境內(nèi)的保險公司、再保險公司，只有當中國境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才能轉(zhuǎn)分到國外。公約自一九九七年十月一日起實施。
保險待遇。
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費，支付范圍和標準按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施范圍和標準執(zhí)行。
2、起付標準（也就是通常說的門檻費）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。
3、就醫(yī)管理：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心、?？漆t(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)確定為首診醫(yī)療機構(gòu)，將部分三級綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機構(gòu)確定為定點轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)，參保居民就醫(yī)時應首先在定點首診醫(yī)療機構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點首診醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對穩(wěn)定后，應轉(zhuǎn)回定點首診醫(yī)院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來住。）。
4、支付比例：基金支付比例按不同級別醫(yī)療機構(gòu)確定，一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫(yī)院，報得越多些）。
5、基本保額：一個自然內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
辦理參保的材料。
以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復印件。
屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應當提供相關(guān)憑證原件及復印件。具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍、年滿18周歲的在校學生隨家庭參保的，應當提供學生證件原件及復印件。
大中專院校學生參保時，學生需提供《學生證》或?qū)W校出具的學籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學貸款的學生，應當同時提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。
學生、兒童每人每年籌資標準是100元，個人繳納醫(yī)療保險費60元，其余40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童，個人不繳費，醫(yī)療保險費全部由政府補助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費和補助標準是：
2、70周歲以上的老年人個人繳納醫(yī)療保險費120元，其余440元由政府補助；
3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人繳納醫(yī)療保險費330元，其余230元由政府補助。
起付標準和報銷比例一是學生、兒童。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：
（一）住院治療的醫(yī)療費用；
（二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用；
（三）符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用；
（四）符合規(guī)定的其他費用。
試點目標。
2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
試點原則。
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。籌資水平試點城市應根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求，并考慮當?shù)鼐用窦彝ズ拓斦呢摀芰Γ‘敶_定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。
繳費和補助城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。
對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。中央財政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經(jīng)費要納入各級政府的財政預算。
費用支付。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟承受能力的醫(yī)療服務和費用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費用負擔。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，其他費用可以通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。
管理和服務。
組織管理。
對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際，進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構(gòu)、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務、運行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標準組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務管理專業(yè)技術(shù)標準和業(yè)務規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實加強醫(yī)療保險管理服務機構(gòu)和隊伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。
基金管理。
要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務制度，加強對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風險防范和調(diào)劑機制，確?；鸢踩?BR> 服務管理。
對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務的范圍。通過訂立和履行定點服務協(xié)議，規(guī)范對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費用；明確醫(yī)療費用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算。加強對醫(yī)療費用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫(yī)療費用按病種付費、按總額預付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費用標準的辦法。
充分發(fā)揮城市社區(qū)服務組織等的作用。
進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進進城務工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強化醫(yī)療服務管理。加快實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項醫(yī)療保障制度的銜接。
協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通體制改革。
根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費用等方面的作用。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標準體系，加強對醫(yī)療服務和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標準等技術(shù)標準。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務和中醫(yī)藥服務在醫(yī)療服務中的作用，有條件的地區(qū)可探索實行參保居民分級醫(yī)療的辦法。
加強組織領(lǐng)導。
1、建立國務院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議制度。在國務院領(lǐng)導下，國務院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議（以下簡稱部際聯(lián)席會議）負責組織協(xié)調(diào)和宏觀指導試點工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實情況，總結(jié)評估試點工作，協(xié)調(diào)解決試點工作中出現(xiàn)的問題，并就重大問題向國務院提出報告和建議。
2、選擇確定試點城市。省級人民政府可根據(jù)本地條件選擇2至3個試點城市，報部際聯(lián)席會議審定。試點城市的試點實施方案報部際聯(lián)席會議辦公室備案，由省(區(qū)、市)人民政府批準實施。
3、制定配套政策和措施。勞動保障部門要會同發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、民政、教育、藥品監(jiān)督和中醫(yī)藥管理等有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策和措施。各部門要根據(jù)各自的職責，協(xié)同配合，加快推進各項配套改革。動員社會各方面力量，為推進醫(yī)療保險制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境、提供有力的支持，確保試點工作的順利進行。
4、精心組織實施。地方各級人民政府要充分認識試點工作的重大意義，切實加強組織領(lǐng)導。省級人民政府要根據(jù)本指導意見規(guī)定的試點目標和任務、基本政策和工作步驟，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極穩(wěn)妥地推進本行政區(qū)域的試點工作。試點城市要在充分調(diào)研、周密測算、多方論證的基礎(chǔ)上，制訂試點實施方案并精心組織實施。已經(jīng)先行開展基本醫(yī)療保險工作的城市，要及時總結(jié)經(jīng)驗，完善制度，進一步探索更加符合實際的基本醫(yī)療保險的體制和機制。
5、做好輿論宣傳工作。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項重大的民生工程，政策性很強。各地要堅持正確的輿論導向，加強對試點工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強對試點中好的做法和經(jīng)驗的總結(jié)推廣，使這項惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會各界的理解和支持，使試點工作成為廣大群眾積極參與的實踐。
2、各自具有不同的針對性和受眾范圍,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是針對與單位建立了勞動關(guān)系的城鎮(zhèn)職工,醫(yī)保以由單位和個人共同繳納醫(yī)保費用,單位繳大頭,個人繳小頭;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國家就城鎮(zhèn)無業(yè)人員,城鎮(zhèn)低收入家庭,建立的基本醫(yī)療保險。
3、職工醫(yī)保繳費基數(shù)是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫(yī)保的基數(shù)是城鎮(zhèn)最低生活保障,一年繳一次(一般地區(qū)一年一百多塊錢),二者在繳費基數(shù)上相差很大。
4、在保障范圍上,相差以很大,職工醫(yī)保每年返所繳保險費的30左右到個人賬戶可以作為門診費用,由職工個人自行支配,住院按社保醫(yī)療范圍報銷費用;而居民醫(yī)保只報銷在二級以上醫(yī)院住院醫(yī)療費的50%-70%,門診費不報銷。
5、在時效上，職工社保醫(yī)保為按月繳費，繳夠20年后可不再繳，之后可一直享受醫(yī)保待遇，包括門診和住院，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，繳一年享受一年，不繳費不享受。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇七
雁塔區(qū)地處西安市南城板塊，東隔浐河與灞橋區(qū)相望;南部和西部鄰接長安區(qū);北以二環(huán)路為界，分別連通新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)和未央?yún)^(qū)。全區(qū)總面積152平方公里，人口117.85萬，轄8個街道辦事處，97個城市社區(qū)，102個行政村。作為西安市第一大區(qū)，也是經(jīng)濟社會發(fā)展最快的行政區(qū)，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作難度可想而知，我此次社會調(diào)查的選題也想對此作一基本了解。
試點原則。
2、堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；
4、堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。
參保范圍。
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。
繳費和補助。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。
對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助。
制度管理。
（一）組織管理：對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際，進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構(gòu)、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務、運行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標準組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務管理專業(yè)技術(shù)標準和業(yè)務規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實加強醫(yī)療保險管理服務機構(gòu)和隊伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。
（二）基金管理：要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務制度，加強對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風險防范和調(diào)劑機制，確?；鸢踩?BR> 療機構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費用；明確醫(yī)療費用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算。加強對醫(yī)療費用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫(yī)療費用按病種付費、按總額預付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費用標準的辦法。
（四）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務組織等的作用：整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務組織的功能，加強社區(qū)服務平臺建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險管理服務工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，要適當提高醫(yī)療保險基金的支付比例。
深化相關(guān)改革。
（一）繼續(xù)完善各項醫(yī)療保障制度：進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進進城務工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強化醫(yī)療服務管理。加快實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項醫(yī)療保障制度的銜接。
（二）協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革：根據(jù)深。
化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費用等方面的作用。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標準體系，加強對醫(yī)療服務和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標準等技術(shù)標準。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務和中醫(yī)藥服務在醫(yī)療服務中的作用，有條件的地區(qū)可探索實行參保居民分級醫(yī)療的辦法。
這次實踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有了一定的認識，同時感受到了做為一名剛剛轉(zhuǎn)業(yè)的軍人，適應社會期盼和工作崗位需要，將是自己做好工作的動力。我將會在寶貴的在校時間里，認真刻苦習，為以后的工作打好夯實的基礎(chǔ)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇八
一是學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。
注意事項。
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇九
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作。
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關(guān)部門密切配合下，20_年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十
答：我市參加保險的對象主要有三大類，一是在城鎮(zhèn)就讀的中小學生（包括中小學、職業(yè)高中、中專學生、技校）和其他少年兒童；二是其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；三是城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)失地農(nóng)民和長期進城務工人員隨住非從業(yè)家屬也可參加。
城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險個人年繳費及政府補貼按四類人員分別確定不同的標準：
人員類別。
學生及18周歲以下少。
年兒童低保重殘人員。
繳費標準。
合計110220。
各級財政補貼個人繳納。
22015090070130。
低收入60歲以上人員220。
普通居民。
220。
問：居民要通過什么途徑來參加醫(yī)保，參保時要注意哪些相關(guān)手續(xù)？
答：居民參保分兩大類人員辦理：一是在校學生由所在學校集中辦理參保繳費手續(xù)。二是社區(qū)內(nèi)的其他非從業(yè)居民，到所在社區(qū)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險申請登記表》，攜帶居民戶口簿或身份證和近期免冠一寸照片2張，填表后，直接到所在社區(qū)繳費和辦證。已參保居民下一年度的繳費可憑醫(yī)療保險證直接到市農(nóng)村信用合作社各營業(yè)網(wǎng)點繳費。
問：參保居民在門診時可以享受醫(yī)療保險待遇么？答：可以。市政府于今年四月一日出臺了《武穴市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療管理試行辦法》。規(guī)定我市城鎮(zhèn)居民（含中、小學生）基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費實行統(tǒng)籌管理，門診醫(yī)療實行約定式服務。凡參加城區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員在辦理參保或續(xù)保手續(xù)時，在全市十四個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)就近選擇一家作為自己的約定醫(yī)療機構(gòu)(在校學生可就近選擇所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))，并填寫相關(guān)簽約單即可享受門診統(tǒng)籌待遇。參保人員持《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證》到約定機構(gòu)就醫(yī)，在一個結(jié)算年度內(nèi)，在約定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍內(nèi)的門診藥品費用按30%予以報銷，每次最高額不超過5元，每天限一次。年累計最高報銷50元。普通門診統(tǒng)籌基金從當年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金中列支，額度為居民醫(yī)療保險基金的10%，實行單獨建賬、單獨核算、單獨管理。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十一
我國從1998年開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，到2002年開始在農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，到目前為此，我國基本建立起了覆蓋全國的醫(yī)療保障體系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題。建立這項制度，是改善民生的重要任務，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實科學發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的要求。
然而，通過本次的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民保險制度在實施等方面依然存在著諸多問題。
問題一：居民的受教育程度影響其參保程度。
本次調(diào)查中，被調(diào)查的居民中小學及以下學歷比例為7.7%，初中學歷比例為20.5%，高中及中專學歷的比例為27.6%，本科學歷比例為38%，研究生以上學歷比例為6.2%。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學歷的居民參保程度較低，高學歷的居民參保程度較高。
調(diào)查中居民對醫(yī)保比較了解的比例為59%，聽過一點的比例為35%，其他的為6%.說明部分居民對醫(yī)保制度了解依然不夠，這就直接影響到居民的參保程度，這也說明我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的宣傳力度仍需加大。
問題三：城鎮(zhèn)居民對現(xiàn)今我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的滿意度不高。
本次調(diào)查中，居民對現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意的比例為14.2%，一般的比例為57.5%,不滿意的比例為28.3%。居民們表示，現(xiàn)今醫(yī)療保險制度存在著繳費與報銷比例不合理、異地報銷困難等問題。這正說明現(xiàn)今我國醫(yī)療保險制度仍存在諸多問題，而這些問題也直接影響到我國醫(yī)療保險制度的實施。
問題四：現(xiàn)今我國醫(yī)療保障水平依然不高。
本次調(diào)查中，居民參加醫(yī)保后覺得醫(yī)療保障水平明顯提高的比例為12.7%，提高不明顯的比例為49.1%其他的比例為38.2%。這說明醫(yī)療保險制度仍未真正惠及百姓，現(xiàn)今成效不夠明顯。
對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實施以來，仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優(yōu)勢、特點和適合人群，又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處和參保、繳費、報銷的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關(guān)的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時可以減輕個人負擔，能讓參保人確實感受到實惠，有良好的政策預期。
2、完善相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)保的繳費制度和報銷制度。
依照我國國情，制定全國統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級政府之間的科學分工機制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的繳費制度，堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則，在繳費能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點，讓更多的居民參得起保，并能從中得到更大的實惠。降低醫(yī)療保險報銷底線，加大跨級治療報銷額度，規(guī)范小病藥費收取程序。
3、要堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路。
套用城市職工醫(yī)保模式和政策。
4、提高并優(yōu)化政府補助標準。
在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資中，政府財政補助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過降低參保人的繳費標準，尤其是成年人，這就需要提高政府財政補助標準，同時提高醫(yī)保待遇如增加門診報銷額度、提高報銷上限額度等。在非從業(yè)居民中實際上大多數(shù)是收入較低者，通過提高政府補助標準，對其進行經(jīng)濟刺激無疑可以提高參保的積極性。此外，要優(yōu)化政府財政補助標準，可根據(jù)各地方經(jīng)濟和社會發(fā)展水平差異，劃分等級標準，使中央財政有差別的劃撥補助款，中央財政的補助力度與地方財政的支持能力結(jié)合起來。
5、建立健全三項醫(yī)保制度的銜接與整合目前，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項醫(yī)療保險制度缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門管理，建立健全各項制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛(wèi)生、民政等部門建立協(xié)調(diào)機制、整合制度，使其適應城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動頻繁的特點。應建立起跨區(qū)域可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)療保險個人賬戶，參保人身份、工作地點發(fā)生變化，賬戶可以遷轉(zhuǎn)，各地銜接，一旦繳費就隨人流動、終身擁有，而且能一卡通用。
民醫(yī)療保險制度構(gòu)成了我國的醫(yī)療保障體系。實行醫(yī)療保險制度我國實行民主社會主義和諧社會的基本要求，更是我國醫(yī)療制度改革的重要內(nèi)容。醫(yī)改的成功與否，直接影響到我國和諧社會發(fā)展的進程，更直接關(guān)系到十二五規(guī)劃能否成功完成。
無可否認的是，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險制度存在著較多問題，社會保障存在等級特權(quán)化。但與此同時，我們也應該清楚地認識到，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度還是取得了較大的成就，居民的生活質(zhì)量確實得到了提高。展望未來，我們應該相信，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度將會得到不斷完善，居民參保的熱情度將會不斷提升，醫(yī)患糾紛將會得到更好地解決，居民“看病難、看病貴、病不起”等現(xiàn)象將會逐漸消失，民主社會主義和諧社會將會到來！
【參考文獻】。
與開放》，2012.02.3.周綠林、李紹華：《醫(yī)療保險學》，科學出版社2011.05第1版.
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十二
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕_、和諧_”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
一、基本情況。
1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96、12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70、93%。
2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由_x新恩普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，20_年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
(一)加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20_年8月29日，_縣人民政府印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法(試行)》(x政發(fā)[20_]44號)、_縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》(x政辦發(fā)[20_]115號)、_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》(x城居醫(yī)[20_]1號)、_縣勞動和社會保障局印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》(x勞社醫(yī)[20_]81號)等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。
(二)加強領(lǐng)導、精心組織，確保了工作的正常開展。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段(6月1日—8月30日)，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導小組及辦公室，出臺《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法(試行)》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段(8月31日—9月30日)，主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務經(jīng)辦人員進行培訓，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日—11月30日)，主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日—12月31日)，主要是完成《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
(三)研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。
1、入戶調(diào)查工作。
為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組;洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96、12%。
2、參保登記和收繳工作。
(1)積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)(居委會)了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)(居委會)人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量;二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的，為了避免收取_情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)(居委會)，解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂;三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。
參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利;最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。
3、卡、證制作和發(fā)放工作。
由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20_年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))社區(qū)(居委會)進行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
(四)廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日_》、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道;另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料;另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務培訓，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策;最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。
三、存在問題。
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))存在的困難主要集中在以下幾個方面：
1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性。
2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)(居委會)本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區(qū)(居委會)經(jīng)費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
(二)參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。
一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手;二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數(shù)的10、7%，而后部分人占了應參保人數(shù)的56、3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。
(三)在校學生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。
一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。
四、采取的主要措施。
縣委、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實施十分關(guān)心，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報，并做出重要指示;為了加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導，加大推進力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關(guān)局委領(lǐng)導為成員的領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，由主管分管局長任辦公室主任，負責全縣的組織實施工作。
領(lǐng)導小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣_、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、縣領(lǐng)導小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。
10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想，認識要再提高;要加強領(lǐng)導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
一是在10月11日，縣_督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求;二是縣勞動保障部門建立督導小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、街道辦、社區(qū)進行督導檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。
(四)建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡。
城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復雜，業(yè)務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))積極配合，大力支持，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費;公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù);民政部門提供了詳細的低保人員資料;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務平臺，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。
(五)建立考核獎懲制度，形成工作動力。
為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20_年度_縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))進行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助;對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率(按實際繳費人數(shù)計算)在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))。
根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助;對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。
(六)加強經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務質(zhì)量。
一是加強信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)(零售藥店)的監(jiān)督管理工作。三是加強社區(qū)勞動保障服務平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十三
居民醫(yī)保費用由學生個人和青島市財政共同承擔，其中，學生個人每年繳納40元，財政每人每年補貼200元。學校一次性代收，統(tǒng)一繳青島市黃島區(qū)社會保障事業(yè)管理中心，四年制專業(yè)學生需繳納160元，五年制學生繳納200元。
二、居民醫(yī)保的賠付標準。
參加居民醫(yī)保的在校大學生可以享受普通門診、意外傷害門診醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療以及門診大病醫(yī)療等。具體賠付如下：
（1）普通門診。我校校醫(yī)院作為青島市居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，學生在校醫(yī)院發(fā)生的普。
通門診醫(yī)療費用最高可安60%的比例報銷。
標準設(shè)立起付標準。起付標準以上的醫(yī)療費，按以下標準支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付80%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%；5000-10000元部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付90%，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付90%；10000元以上部分，不分醫(yī)療機構(gòu)級別，統(tǒng)一支付90%。在一個醫(yī)療內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為12萬元。
（3）意外傷害門診。學生因意外傷害產(chǎn)生的門診醫(yī)療費，超過100元以上的部分，有醫(yī)。
療保險基金支付90%，內(nèi)累計最高支付限額2000元。
（4）門診大病醫(yī)療。對糖尿病、血友病、再生障礙性貧血等門診大病醫(yī)療保險費，在一。
個醫(yī)療單獨設(shè)立一次起支付線，起付線設(shè)置同住院，起付線以上的醫(yī)療費按照住院的標準支付，內(nèi)統(tǒng)籌金最高支付2000元。尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費不單獨設(shè)立起付標準，不設(shè)最高支付限額，基本醫(yī)療保險基金按照住院標準起付。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十四
醫(yī)療保險的參保人員全部納入門診報銷范圍，這是我市實現(xiàn)人人享有普通門診醫(yī)療待遇，切。
實減輕參保人員門診醫(yī)療負擔的重大舉措。
參保繳費——個人不繳費，所需基金從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。
療保險統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。以每年截止12月31日繳費人數(shù)為準，參保人員直接納入下門診。
在一個內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，600元以內(nèi)的，參保。
人負擔。
報銷范圍——縮小基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍。
下列醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍：
（一）一般診療費；
(二)山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類中的基本藥物；
（三）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化、黑白b超、心電圖、胸透、洗胃、清創(chuàng)縫合、換藥、導尿以及其他符合國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務中心應提供的診療項目費用。
就醫(yī)結(jié)算方式——一定點醫(yī)療即時報銷。
享受門診統(tǒng)籌待遇的參保人員，可在東港區(qū)秦樓街道城市花園衛(wèi)生服務站（金海小學對過）。
進行簽約，一年一定，期滿可續(xù)簽。在未簽約醫(yī)療結(jié)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予報銷。參保。
人員在醫(yī)療內(nèi)憑本人《社?？ā坊颉夺t(yī)療證》到城市花園衛(wèi)生服務站進行簽約，也可以。
在首次門診就醫(yī)時直接在城市花園衛(wèi)生服務站簽約，自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，就醫(yī)時只需結(jié)清個人負擔部分，報銷部分由衛(wèi)生服務站現(xiàn)場結(jié)算。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十五
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作總結(jié)2010年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調(diào)度推動，經(jīng)過組建機構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強力擴面等六個主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達101.72%，超額完成市下達的10.3萬人的目標任務?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、工作開展情況。
(一)強化組織領(lǐng)導，形成推進合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動，及時調(diào)整充實了工作領(lǐng)導小組，進一步明確職責分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應成立了組織，做到單位主要負責人親自抓、負總責，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為確保市里下達我區(qū)10.3萬人參保目標任務的完成，區(qū)政府分別與15家責任單位簽訂了責任狀，將目標任務進行了分解下達，量化、細化，實行劃片包干、專人負責，形成了工作推進合力。
(二)加大考核投入，夯實工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項協(xié)管員充實醫(yī)療保險工作隊伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區(qū)，對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進行考核，嚴格兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。
為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務骨干培訓班，邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進行政策、經(jīng)辦業(yè)務、微機操作等全方位培訓。經(jīng)過培訓，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作高效、順暢進行。
(三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動醫(yī)療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進醫(yī)保工作任務落實。一是建立聯(lián)系點制度。針對任務重、拆遷范圍大、外出務工人員較多的實際情況，局里要求全體機關(guān)工作人員都要深入一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點，分片包干，每周至少深入基層3次，指導和督查醫(yī)保工作開展情況。
問題和難題。三是建立獎懲制度。為進一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區(qū)完成參保任務前三名的社區(qū)分別獎勵3000元、2000元、1000元;對未能完成任務的社區(qū)、社保所給予通報批評，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴格的制度落實，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進。
二、幾點體會。
(二)宣傳發(fā)動是基礎(chǔ)。
(三)協(xié)同配合是保障。積極主動與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見，獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十六
1、戶口本原件及戶口本首頁和本人也復印件。
2、身份證原件及復印件。
3、一寸彩色照片一張(18歲以上)。
4、二級以上傷殘，攜帶傷殘證原件及復印件。
5、低保戶需攜帶低保證原件及復印件。
1、成年居民：普通人群個人繳費190元。
2、未成年居民及在校學生：普通人群個人繳費50元。
3、低保和重殘的成年人、未成年人及市級以上勞模應繳的基本醫(yī)療保險費由財政資助，個人不繳費。
4、新生兒出生三個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，可免繳本年度基本醫(yī)療保險費。
1、新參保人員自繳費之日起執(zhí)行1個月的待遇等待期;。
2、續(xù)保人員應在每年的第四季度繳納下一年醫(yī)療保險費，自下一年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。
3、斷保一年以上再繳費的，視為重新參保，執(zhí)行一個月的待遇等待期，原繳費年限累計計算。
統(tǒng)籌基金報銷待遇。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以上，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，依據(jù)三級、二級、一級醫(yī)院等級，統(tǒng)籌基金報銷比例分別為65%、70%、75%，70周歲以上老年人在提高10%。
參保人員經(jīng)批準到市外醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金報銷比例為55%，70周歲以上老年人銷比例為65%。
大病補充報銷待遇。
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用先由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌報銷，年度最高支付限額為6萬元;參保居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付后，個人自付超過大病起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費用轉(zhuǎn)入商業(yè)保險分段按比例給予補償，上不封頂。0-2萬元(含2萬元)，補償50%;2-7萬元(含7萬元)，補償70%;7萬元以上補償80%。(1月1日起執(zhí)行)。
城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌待遇標準。
1、門診統(tǒng)籌首次起付標準為40元;自然年度內(nèi)，第二次及以上每次欺負標準為20元。自然年度門診統(tǒng)籌起付標準累計最高額為200元。
2、自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費的發(fā)生額為1000元/人，每次門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額為200元/人。
3、低于門診統(tǒng)籌起付標準和超過最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額的醫(yī)療費由個人支付。起付標準以上、最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額以下的醫(yī)療費，門診統(tǒng)籌基金支付50%，其余部分由個人負擔。
注意事項：戶口在雙塔區(qū)的到朝陽市醫(yī)療保險管理中心辦理參保手續(xù)(勞動大廈五樓一號窗口，電話：2638919)，戶口在其他縣(市)區(qū)的，到對應的醫(yī)療保險管理中心辦理參保手續(xù)。
二一五年五月六日。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十七
我在2009年5月份是以個人方式參保的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，今年單位要給我們統(tǒng)一辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，是從2010年1月1日開始投保。我想問下列問題：
3.地區(qū)之間的規(guī)定有差異嗎？我在長春市。
請詳細回答，滿意我再補20分。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十八
在職員工參加的基本醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險個人帳戶構(gòu)成，簡單說，個人賬戶就是用于基本的門診就診等醫(yī)療，統(tǒng)籌基金則是用于支付職工住院醫(yī)療費和特殊病種的門診醫(yī)療費。
1、在定點醫(yī)療機構(gòu)就診的參保居民，由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付報銷費用，直接給參保居民按政策規(guī)定標準報銷。各定點醫(yī)療機構(gòu)于每月5日前將上月的門診、特殊病種門診和出院病人醫(yī)療費用明細表和月度醫(yī)藥費用結(jié)算申報表報送區(qū)醫(yī)保局。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準的醫(yī)療費用按規(guī)定預留10%后，撥付給各定點醫(yī)療機構(gòu)。參保居民在各定點醫(yī)院的住院醫(yī)療費用按定額結(jié)算。
2、參保居民因急診需就近到非定點醫(yī)療機構(gòu)就診住院的，在住院之日起5個工作日內(nèi)向區(qū)醫(yī)保局申報并辦理審批手續(xù)。出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單報區(qū)醫(yī)保局報銷。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準的醫(yī)療費，由現(xiàn)今支票形式支付給參保居民。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十九
文章導讀：為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96.12%。
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
一、基本情況。
1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96.12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70.93%。
后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，2008年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
（一）、加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。
在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（x政發(fā)[2007]44號）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（x政辦發(fā)[2007]115號）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。
（二）加強領(lǐng)導、精心組織，確保了工作的正常開展。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務經(jīng)辦人員進行培訓，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
（三）、研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。
1、入戶調(diào)查工作。
為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96.12%。
2、參保登記和收繳工作。
（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。
參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！保勺园l(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。
3、卡、證制作和發(fā)放工作。
由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在2008年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
（四）、廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務培訓，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。
三、存在問題。
（一）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：
1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性。
2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
（二）、參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。
一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數(shù)的10.7%，而后部分人占了應參保人數(shù)的56.3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。
（三）、在校學生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。
一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。
四、采取的主要措施。
主任，負責全縣的組織實施工作。
領(lǐng)導小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。
10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想，認識要再提高；要加強領(lǐng)導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
一是在10月11日，縣人大督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進行督導檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。
（四）、建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡。
城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復雜，業(yè)務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務平臺，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。
（五）、建立考核獎懲制度，形成工作動力。
為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數(shù)計算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）。
根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。
（六）、加強經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務質(zhì)量。
一是加強信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強社區(qū)勞動保障服務平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二十
20_年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調(diào)度推動，經(jīng)過組建機構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強力擴面等六個主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達101、72%，超額完成市下達的10、3萬人的目標任務?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、工作開展情況。
(一)強化組織領(lǐng)導，形成推進合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動，及時調(diào)整充實了工作領(lǐng)導小組，進一步明確職責分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應成立了組織，做到單位主要負責人親自抓、負總責，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為確保市里下達我區(qū)10、3萬人參保目標任務的完成，區(qū)政府分別與15家責任單位簽訂了責任狀，將目標任務進行了分解下達，量化、細化，實行劃片包干、專人負責，形成了工作推進合力。
(二)加大考核投入，夯實工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項協(xié)管員充實醫(yī)療保險工作隊伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區(qū)，對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進行考核，嚴格兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務骨干培訓班，邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進行政策、經(jīng)辦業(yè)務、微機操作等全方位培訓。經(jīng)過培訓，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作高效、順暢進行。
(三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動醫(yī)療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進醫(yī)保工作任務落實。一是建立聯(lián)系點制度。針對任務重、拆遷范圍大、外出務工人員較多的實際情況，局里要求全體機關(guān)工作人員都要深入一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點，分片包干，每周至少深入基層3次，指導和督查醫(yī)保工作開展情況。二是建立工作例會制度。我們每周召開一次局機關(guān)工作例會，每兩周召開一次社保所長調(diào)度會，要求工作人員對掌握的基層醫(yī)保進展情況進行通報和反饋，并要求基層每天上報醫(yī)療保險參保進度表并進行排序。對工作先進單位及時給予通報表揚，將好的做法和經(jīng)驗在全區(qū)推廣，對工作滯后單位進行督查調(diào)研，幫助理清工作思路，及時解決發(fā)現(xiàn)的問題和難題。三是建立獎懲制度。為進一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區(qū)完成參保任務前三名的社區(qū)分別獎勵3000元、元、1000元;對未能完成任務的社區(qū)、社保所給予通報批評，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴格的制度落實，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進。
(四)廣泛宣傳發(fā)動，營造良好氛圍。針對不少群眾不缺參保費用，而少政策知曉的情況，我們把宣傳工作作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的突破口。在動員階段，利用多種方式，開展集中宣傳活動。如在做好散發(fā)宣傳單、設(shè)置宣傳欄等常規(guī)宣傳攻勢的同時，在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕，設(shè)立醫(yī)保宣傳專欄，全天候滾動式播出居民醫(yī)保待遇內(nèi)容和申報繳費時間、地點;開通咨詢電話，及時解答居民醫(yī)保政策咨詢;創(chuàng)辦醫(yī)保工作專刊，及時反映全區(qū)醫(yī)保工作部署、進展情況及基層工作動態(tài)。進入實施階段，動員各方面力量，積極開展醫(yī)保宣傳“六進活動”，即進社區(qū)、進家庭、進校園、進醫(yī)院、進企業(yè)、進工地，面對面宣傳，點對點對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動，真正做到了醫(yī)保宣傳村不漏戶、戶不漏人、家喻戶曉、人人皆知，城鎮(zhèn)居民參保踴躍，為參保任務如期完成創(chuàng)造了條件，奠定了基礎(chǔ)。
二、幾點體會。
(一)領(lǐng)導重視是關(guān)鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，認真貫徹落實市政府的動員會議精神，從實踐科學發(fā)展觀的高度，切實解決居民“看病難”問題，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作納入?yún)^(qū)政府重要議事日程，為開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作提供了良好的組織環(huán)境。從實際工作推進來看，哪里的單位領(lǐng)導重視到位，措施得力有效，工作開展就有聲有色，任務完成就更加順利。
(二)宣傳發(fā)動是基礎(chǔ)?！俺擎?zhèn)居民醫(yī)?！笔敲裆こ?，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發(fā)動，正確引導，取信于民，限度地取得群眾的認可，讓盡可能多的居民自愿參加，是搞好這項工作的基礎(chǔ)。只有通過宣傳，使廣大群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要意義、參保的相關(guān)程序和所享受的優(yōu)惠政策等有一個全面的了解，進一步擴大政策影響力，提高政策透明度，營造良好輿論氛圍，才能實現(xiàn)廣大群眾主動參保、自覺續(xù)保。
(三)協(xié)同配合是保障。積極主動與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見，獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二十一
1、住院結(jié)帳發(fā)票（蓋章）。
2、住院費用明細清單（蓋章）。
3、出院記錄（蓋章）。
4、使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復印件（蓋章）。
（二）結(jié)算。
異地住院手續(xù)齊全，5個工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證（代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證）結(jié)算報銷。每月28日至月底暫停報銷，次月一日起恢復報銷。
統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例。
（一）統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費基數(shù)的4倍。
（二）職工住醫(yī)療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：
醫(yī)療費在起付標準以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75%支付，退休人員按85%支付;其余部分自付。
醫(yī)療費在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80%支付，退休人員按90%支付;其余部分自付。
醫(yī)療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85%支付，退休人員按95%支付;其余部分自付。
農(nóng)村合作醫(yī)療是社會福利的一種，比較便宜，是最基礎(chǔ)的保障。但是保障范圍有限，是不可以報銷全部的醫(yī)藥費的。
報銷的比例根據(jù)用藥的情況，檢查的類型和入住院的等級有關(guān)。首先，因意外造成的住院費用是不可以報銷的。其次，a類藥品可以全部報銷，b類藥品報銷80%，c類藥品不能報銷。再次，較新型的技術(shù)，比如x光、ct、核磁共振等，也是不能報銷的。最后，假如入住3甲醫(yī)院，會有2000元的起付線，這2000元是不可以報銷的。
不足的部分由商業(yè)保險補充，可以達到全方位的醫(yī)療保障。具體的險種類型包括意外傷害醫(yī)療保險，住院醫(yī)療保險和重大疾病保險。
意外傷害保險可以報銷因為意外事故導致的醫(yī)療費用。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇一
（大中專學生適用）。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是由政府推出的一項利民醫(yī)療保險，從中央到地方各級政府都為基本醫(yī)療進行補貼，今年補貼的標準合計為120元/人/年（2009年以前是90元/人/年）。凡我市大中專學生均可參加端州區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
一、繳費標準。
大中專學生：60元/人/年。
二、待遇。
1、住院：報銷比例：65%（起付線以外），最高支付8萬‘。
2、13種病特殊門診：報銷比例30%（起付線以外），最高支付1萬；
3、學生特殊門診：報銷比例50%，最高支付300元；
4、普通門診：報銷比例30%（二甲、三甲醫(yī)院）—50%（一甲醫(yī)院），最高支付100元。
以上各項待遇本累計最高支付額為8萬元。
三、看病流程。
1、普通門診：持門診卡到本人定點醫(yī)院就診，并出示門診卡給門診醫(yī)生，醫(yī)生開具處方后，繳費時再出示門診卡，定點醫(yī)院繳費點會即時自動扣除由社保局負責報銷的那部分費用，當場結(jié)算，方便、快捷。
2、住院：
到定點醫(yī)院就診時經(jīng)醫(yī)生診斷后需住院的，出示基本醫(yī)療保險證、身份證，并提示醫(yī)生開具住院費用記帳通知單，由住院專管員確認身份記帳資格。出院或一個療程結(jié)束時，定點醫(yī)院按規(guī)定進行結(jié)算，參保人只需交清應付部分費用。屬統(tǒng)籌基金支付的費用由定點醫(yī)院先記帳再與社保局結(jié)算。
四、異地就醫(yī)。
1、異地就醫(yī)門診不予報銷。
2、異地就醫(yī)住院：由參保人先行墊付費用，出院報銷時需提供發(fā)票原件、疾病診斷證明書、出院小結(jié)、病歷復印件、醫(yī)療費用匯總清單（以上單據(jù)出院時醫(yī)院會給的）、身份證復印件、參保人建設(shè)銀行存折復印件及醫(yī)保證（卡）原件到端州區(qū)社保局醫(yī)保股報銷。
端州區(qū)社保局醫(yī)保股地址：肇慶市景德路第二技工學校隔壁電話：2261373。
端州區(qū)城東勞動保障事務所宣。
二0一0年七月八日。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二
基本藥物按42%報銷。
基本藥物按55%報銷。
1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%；
2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。
1、三級醫(yī)院起付標準為500元；
2、二級醫(yī)院起付標準為300元；
3、一級醫(yī)院不設(shè)起付標準。
1、三級醫(yī)院起付標準為500元；
2、二級醫(yī)院起付標準為300元；
3、一級醫(yī)院不設(shè)起付標準。
1、三級醫(yī)院起付標準為500元；
2、二級醫(yī)院住院起付標準為300元；
3、一級醫(yī)院不設(shè)起付標準。
普通門診起付標準為200元、80元。
1、城鎮(zhèn)戶籍居民:以家庭為單位繳費,已辦理參保代扣手續(xù)的,需保證扣費存折余額充足；未辦理參保登記的,持戶口簿、身份證和銀行卡(存折)原件和復印件到戶籍所在地鎮(zhèn)(街)的人力資源和社會保障服務所辦理參保和銀行代扣繳費手續(xù)。
2、農(nóng)村戶籍居民:由各村(社區(qū))委會組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和征收工作,各鎮(zhèn)(街)人力資源和社會保障服務所負責辦理相關(guān)參保、變更手續(xù)。
3、在校學生:可以隨家庭一起參保繳費,也可以學校為單位統(tǒng)一參保。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇三
所屬院系：重慶大學經(jīng)濟與工商管理。
所屬專業(yè)：人力資源管理。
小組組長：
小組成員：
內(nèi)容摘要：大學生作為高知識群體，掌握著先進的科學技術(shù)，是未來社會發(fā)展的動力，是科學進步的主力軍，其醫(yī)療保障制度不容忽視。實踐證明將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險具有現(xiàn)實可行性。為響應國務院政策號召，進一步保障大學生基本醫(yī)療需求，2009年，重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心發(fā)頒布文件，將沙坪壩區(qū)大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋范圍，此項措施實施后取得了重大突破和進步。然而，大學生對此缺乏認知、政府責任意識薄弱等一些因素也制約了大學生醫(yī)療保險的發(fā)展。為加深對此項政策實施效果的認識，本小組針對重慶大學在校大學生對此政策的了解、醫(yī)療保險實施效果及改進建議等展開調(diào)查與研究分析。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫(yī)療保險制度更好的服務大學生，提高社會保障水平。
目錄。
一、導言。
（一）選題背景簡述。
醫(yī)療保障是國家經(jīng)濟和社會福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會、促進安定團結(jié)的重要手段。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學生人數(shù)的逐年攀升,大學生的公費醫(yī)療保險問題面臨諸多挑戰(zhàn)。2007年,重慶市啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用。但大學生一直未被納入社會醫(yī)療保險范圍，未從制度上解決大學生醫(yī)療保障問題。
在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作中，全國許多試點城市將大學生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，從試點情況看，這一辦法較好地保障了大學生的基本醫(yī)療需求，受到了高校及大學生的普遍歡迎。為進一步保障大學生基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號），重慶市印發(fā)了《關(guān)于大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》，于2009年12月1日正式啟動了大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作。自此，大學生可前往所在學校咨詢、繳費，由學校統(tǒng)一到當?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，參保后年最高報銷達16.8萬元。
（二）選題目的及意義。
大學生是社會的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學生的各項保障措施，建立一套完善而切實可行的大學生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國家對大學生醫(yī)療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，有利于提高大學生醫(yī)療保障水平、減輕學生和家長負擔，有利于促進社會公平，對維護社會穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。因此，大學生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學生生病就醫(yī)提供了保障，還從制度上全市也實現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標。本小組就此在重慶大學虎溪校區(qū)展開調(diào)查活動，咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員，并通過問卷調(diào)查了解了在校學生對醫(yī)療保險政策的認識、醫(yī)療保險實施效果及改進建議，希望深入學習重慶市在大學生醫(yī)療保險建設(shè)方面取得的重大成就與突破，并對日后工作有所啟示，為其推廣落實提供建設(shè)性意見。
二、重點研究問題。
大學生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學生的醫(yī)療保障問題，涉及每個大學生的切身利益，關(guān)系著社會的和諧穩(wěn)定。將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，對保障大學生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠的意義。重慶大學根據(jù)自愿參保原則，實行屬地管理，遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準。據(jù)統(tǒng)計，其中申請2008“普通門診超定額特殊困難校內(nèi)補貼報銷”有115人，申報金額約18.83萬元。
三、實踐調(diào)查結(jié)果分析。
（一）重慶市大學生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：
1.1涵蓋范圍廣。
按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準執(zhí)行：其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元。參保大學生的個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高?？梢詫€人繳費給予補助。并隨著經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)?；疬\行情況變化，適時調(diào)整籌資水平。對大學生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學生，以及其他享受國家助學金大學生，重度（一、二級）殘疾大學生，政府每人每年再增加補助60元。大學生選擇一檔參保，政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，個人繳納10元，余下的50元用于普通門診；選擇二檔參保，政府將60元全部用于資助參保，個人繳納60元。據(jù)規(guī)定一檔為校醫(yī)院80%，經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外醫(yī)院就醫(yī)的一級醫(yī)院為80%，二級醫(yī)院為70%，三級醫(yī)院為60%。二檔報銷比例在一檔基礎(chǔ)上提高5%。報銷范圍廣泛，遍及普通門診費用、慢性疾病門診醫(yī)療費、重大疾病門診醫(yī)療費、意外傷害門診門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費補助等，報銷比例最高達90%，平均每年報銷金額數(shù)量高達18萬。
1.3.制度先進、人性化。
大學生原則上應在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關(guān)費用。各高校須為大學生建立健康檔案。
此外，重慶大學實行異地報銷制度和寒暑假報銷制度，參保學生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報銷醫(yī)療費。部分外地大學生放假期間，在家或在校期間患病，為了家人照顧方便等原因，他們往往選擇回原籍住院治療。因此學校規(guī)定，參保大學生在區(qū)外住院應選擇當?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例與區(qū)內(nèi)住院報銷比例相同。參保大學生在區(qū)外住院后申請報銷時只需向重慶大學校醫(yī)院提供足夠資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進行復核即可享受報銷。
針對休學的同學，學生休學期間，休學者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定繳納了參保費用的休學者仍可享受相應醫(yī)保待遇支付。
同時，政府還對困難群體參保學生除每人每年補助80元外，每人每年再增加補助60元（合計補助140元）。對選擇一檔參保的困難群體大學生政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。對選擇二檔參保的困難群體大學生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。
（二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析2.1參保原則分析比較重慶大學目前實行的大學生醫(yī)療保險政策和制度與國內(nèi)其他省市具有頗多相似之處，據(jù)調(diào)查，青島市與重慶市都實行自愿參保原則，調(diào)查結(jié)果顯示，93%被調(diào)查的同學參加了醫(yī)保，仍有7%同學尚未參保。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學校組織學生參保工作量大，另一方面未參保學生權(quán)益不能得到保障。
不同于國內(nèi)一些大學的自愿參保原則，世界各國對學生的健康保險大都采取強制的形式，且以法律或制度的形式強制實施，主要因為大學生在經(jīng)濟上是弱勢群體，必須加以保護。在美國，大學一般要強制實行醫(yī)療健康保險，多數(shù)學校明文規(guī)定沒有保險就不能注冊，醫(yī)療健康保險已成為大學生入學的必要條件。德國則從法律上規(guī)定，高校學生必須參加醫(yī)療保險，凡在德國國立或國家認可大學注冊就讀的大學生，均有醫(yī)療及護理保險的投保義務，否則不能注冊。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬于社會保險的范疇，應該具有強制性。強制所有大學生參加，能使醫(yī)療保障體系抗疾病風險的能力更強，更利于解決大學生的后顧之憂。
2.2繳費水平比較。
國內(nèi)許多大學雖有眾多相似的政策，然而在繳費標準上各地有所不同，其中，青島市收費標準更低，每一名大學生每年僅籌資40元，而其中個人僅繳納20元，其余20元由市財政負擔。而武漢市大學生醫(yī)保個人繳費標準為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學生個人繳費由高校給予補助），財政補助為每人每年100元。這兩個地區(qū)都較本校繳費水平低，此項問題在問卷結(jié)果中也很清晰，28%的調(diào)查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險繳費水平，因此在建立學生醫(yī)療保障時，不能忽視貧困生的權(quán)益。對貧困生參加醫(yī)療保險，政府和學校應當采取措施，減免其參保費用。
除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學生醫(yī)療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報銷制度等。另外，大學生受益面普遍不高。如青島患病率最低的階段，青島市將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險1年內(nèi)，18.1萬參保大學生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補償1445人次，占0.8‰。也就是說，大學生參加居民醫(yī)保當年的受益面不足1.0‰。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。
（三）重慶大學大學生醫(yī)療保障制度存在的問題。
3.1.宣傳力度不夠，大學生對醫(yī)療保險認識不足。
很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會產(chǎn)生醫(yī)護人員水平不高、設(shè)備落后，服務態(tài)度差等問題。調(diào)查表明，不少學生都認為校醫(yī)院公費醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價格貴等情況。而且，公費醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報銷費用的福利。這也為部分學生校外就醫(yī)造成不便。關(guān)于醫(yī)療保險是否解決醫(yī)療負擔的問題，25%的學生認為能解決大部分，但是50%認為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負擔。這表明國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升。3.6.缺乏法律保障，透明度低。
2009年，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見，這種新醫(yī)療保險形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會難以公正處理。此外，不少學生對醫(yī)療保險的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險的資金流動及賠付情況。
3.7.與國外高校相比，缺乏健全的社會機制。
根據(jù)《21世紀人才報》的調(diào)查顯示，廈門大學學生享受藥品免費的福利。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學生醫(yī)療保障工作的通知》，該省屬高校將有2.1萬名貧困學生享受商業(yè)醫(yī)療保險。還有以建立社會專項救助基金的形式，如武漢科技大學采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。由此可見，重慶大學學生醫(yī)療保險完善之路依然任重道遠。
四、結(jié)論和建議。
通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對待大學生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學無疑是慎重而又負責的，一切從學生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學生需求的變化不斷改進相關(guān)政策，提高學生醫(yī)療保障水平，充分給予大學生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，其保障程度仍遠遠不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對大學生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學生醫(yī)療保險制度應從以下幾方面著手：
（一）加強大學生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學生的醫(yī)療保險意識。
采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設(shè)保險知識講座或選修課,讓學生明白風險的不確定性,從而調(diào)動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。這樣使得經(jīng)濟狀況較好的學生購買商保;社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種,擴大保障范圍。
（二）提高大學生醫(yī)療保障的覆蓋面，切實提高其保障功能。
通過對上述國家大學生醫(yī)療保障情況了解到，國外大學生醫(yī)療保險覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學生，不僅包括在校大學生、研究生，還包括?？圃盒５龋粌H包括本國學生，甚至包括留學生。同時，學校是大學生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應強制大學生參保，大學生必須參加醫(yī)療保險才能進行入學注冊。這種強制參保的方式，可以避免大學生參保意識不強而不參加保險，保證了大學生的參保率，進而能夠保證“大學生”這一群體的醫(yī)療保障水平。
針對目前我市醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實現(xiàn)我市醫(yī)療保險的網(wǎng)絡化建設(shè)。在金融部門、醫(yī)療機構(gòu)和社保監(jiān)管報銷部門之間實現(xiàn)網(wǎng)絡化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務之后直接通過醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡終端將患者檢查或買藥所需要的費用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門，監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡傳給金融機構(gòu)，這時金融機構(gòu)就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對他們進行信息化操作的培訓是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務的醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務。
（四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實，提高大學生醫(yī)保制度的公開性及透明度。
上述各國通常都有專門的社會保險法或者相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定了政府、學校、大學生在醫(yī)療保險方面的權(quán)利和義務。在美國，學生患病后由學校負責像保險公司索賠，保障了大學生權(quán)利的實現(xiàn)。大學生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學生的醫(yī)療保險的權(quán)利才能得以實現(xiàn)并得到保障。法律應該明確規(guī)定大學生醫(yī)療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等，政府、學校和大學生在大學生醫(yī)療保險中的責任和義務，校外的商業(yè)保險和學生之間的權(quán)利義務，校外商業(yè)保險和大學生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準則。
（五）大學生醫(yī)保為主，商業(yè)保險為輔，為學生提供全面的醫(yī)療服務。
借鑒英、美等國大學生醫(yī)療保險的經(jīng)驗，學?；蛘哒峁┑拇髮W生醫(yī)療保障只是基本的保險，大學生根據(jù)大學生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險險種作為補充。這樣，可以使患病的學生享受到全面的醫(yī)療服務，提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學生選擇合適的商業(yè)保險作為補充，可以擴大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險的補償水平，減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費用的風險。
（六）大學生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分。
英國等福利國家實行的是全民醫(yī)療保險，對于不同年齡階段的人都有相應的保險。在兒童時期，有相應的福利和保險；在大學階段有針對大學生的醫(yī)療保險；工作后有社會醫(yī)療保險。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應的保險和福利。我國大學生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的覆蓋范圍。目前，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學生群體往往被邊緣化。將大學生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡谋厝悔厔?，是社會發(fā)展的必要過程。同時還應該做到大學生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。
五、結(jié)語。
通過對大學生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實踐不斷地完善、改進，以充分給予大學生身心和人文的關(guān)懷。大學生是國家前進和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢，我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠的意義，為了中國更好更快地發(fā)展社會主義發(fā)展國民經(jīng)濟，更應完善好大學生醫(yī)療保障體系，建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系，同時要引起學校、政府和社會各界的高度關(guān)注、獲得國家的經(jīng)濟支持。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應該結(jié)合國外大學生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結(jié)合當代中國的國情，走中國特色社會主義的大學醫(yī)療保障之路！
大學生醫(yī)療保險制度任重而道遠，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險制度將更加完善。我們堅信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導和大力支持下，大學生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！
b農(nóng)村。
3、您是否了解大學生醫(yī)療保險（）a非常了解b了解但不多。
c完全不了解。
d其他。
a非常了解b了解但不多c完全不了解。
6、您對其他國家的大學生醫(yī)保政策是否了解？（）。
a非常了解b了解但不多c完全不了解。
7、您對大學生醫(yī)療保險的關(guān)注（）a不關(guān)心b偶爾關(guān)注。
c經(jīng)常關(guān)注。
8、您覺得學?？梢酝ㄟ^哪些方式增加學生對大學生醫(yī)療保險的認識（）（可多選）。
b否10.您是否自愿參加大學生醫(yī)療保險？（）a是b否。
11、您是否可以接受重慶大學入學時所交納的醫(yī)療保險費用金額？（）a是b否。
14、醫(yī)療保險能幫您解決多少醫(yī)療負擔（）a全部b大部分c少部分d幾乎不能。
15、國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎？（）a很大b一般。
c毫無影響。
c.對國家醫(yī)療保險政策有了新的認識d.其它。
17、您怎樣看待重慶大學實施的異地報銷制度（）a有必要b沒必要c無所謂。
18、您認為是否有必要將定期對學生進行體檢，進行健康教育以及宣傳預防等規(guī)范到醫(yī)療保險制度中（）。
a很有必要b沒必要c無所謂。
19、您是否贊成對貧困學生參保費用進行一定減免（）a贊成b反對c無所謂。
20、您是否有過住院并報銷費用的經(jīng)歷（）a是b否。
22、您認為應該如何才能使學校報銷醫(yī)藥費的程序更加便捷和高效（）（可多選）。
a簡化程序b相關(guān)工作人員提高工作效率c設(shè)置專門的相應工作崗位。
d利用數(shù)字校園使服務提速23.您對學校報銷醫(yī)藥費的比例滿意嗎？（）a非常滿意b滿意c不太滿意d非常不滿意24.您希望保險的受益面在哪些方面需要改善（）（可多選）a.普通門診的醫(yī)藥費用b.醫(yī)療輔助檢查費用c.定期健康檢查d其它(請注明)25.您更傾向與下面哪種保險（）a城鎮(zhèn)居民保險b商業(yè)保險c兩者結(jié)合26.您更傾向于以上某種保險的原因（）。
a參保的費用較少b參保享受的福利更多c可作為一種理財手段d風險相對較低。
b.為建立就業(yè)信息平臺和大學生資源庫提供資金支持，實現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享。
c.與社會企業(yè)合作，對優(yōu)秀的貧困大學生給予幫助d.其他。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇四
凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
二、籌資標準。
1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預繳費一年的，個人繳費可優(yōu)惠14元，預繳費二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學生兒童預繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優(yōu)惠30元。
2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應由個人繳納的醫(yī)療保險費由政府全額承擔。
險待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續(xù)繳費年限。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫(yī)療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費不予不報銷。
四、支付范圍及待遇水平。
1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準轉(zhuǎn)往外地上級醫(yī)院（須是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的定點醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費。其報銷辦法為：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用中，先由個人承擔300元。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過5%。一年內(nèi)最高可報銷醫(yī)療費12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費）。
通過學?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷；學生兒童因意外傷害死亡，家長領(lǐng)取死亡津貼，應填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學證明書或法醫(yī)鑒定書，有關(guān)部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關(guān)系證明。
3、為個人繳納醫(yī)療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。
4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范疇，報銷標準和辦法與普通疾病相同。
五、證、卡結(jié)合管理制度。
1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡（以下簡稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點醫(yī)院辦理住院及報銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。
2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。
六、申辦程序。
在所屬社區(qū)辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復印件2份，1寸彩色照片1張。
天驕社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇五
第一條為了切實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，根據(jù)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（同政發(fā)〔2008〕82號）（以下簡稱《試行辦法》）的規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本實施細則。
第二條大同市行政區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村戶籍因失地辦理農(nóng)轉(zhuǎn)非的非從業(yè)人員，應參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
第三條我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，各級勞動和社會保障行政部門主管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，并負責組織實施和監(jiān)督管理。
第四條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的管理、負責對縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的業(yè)務指導。
各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記、繳費及待遇審核、支付等工作。
各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障事務所（站）和學校（幼兒園）為醫(yī)療保險基層工作機構(gòu)，具體承擔收集參保居民資料、信息采集和政策宣傳等工作。
第五條財政部門負責做好基金財政專戶管理，編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府補助資金預算，確保各級政府補助資金及時足額撥入基金專戶。
第六條衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門應當按照各自的工作職責和《試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
第二章參保登記。
第七條凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的成年人及18周歲以下非在校的城鎮(zhèn)居民，可直接到戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障事務所（站）領(lǐng)取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。
凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的18周歲以下的入托兒童、在校學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生），由所在托幼機構(gòu)、學校統(tǒng)一到所在地縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。
第八條各醫(yī)療保險基層工作機構(gòu)及各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責對參保居民提供的相關(guān)資料進行審查核實，凡符合條件的，應及時給予辦理參保登記和繳費手續(xù)。
第九條符合參保條件的城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時，需攜帶戶口簿、學籍證明等有效證件及復印件各一份、近期同底一寸免冠照片3張。
下列人員參保時，同時還需提供以下相關(guān)證明材料：
（一）享受最低生活保障待遇的人員須出示市、縣（區(qū)）民政部門審驗合格的《大同市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，并提供復印件（留存）。
（二）重度殘疾人須出示由市、縣（區(qū)）殘疾人聯(lián)合會審驗合格的《中華人民共和國殘疾人證》，并提供復印件（留存）。重度殘疾是指評定為一級、二級殘疾。
第十條參保人員在申報繳費期內(nèi)年齡不滿18周歲、次年內(nèi)年滿18周歲的，按照未成年居民身份認定；參保人員在申報繳費期內(nèi)符合低收入家庭條件并且年齡不滿60周歲、次年內(nèi)年滿60周歲的，按照低收入家庭滿60周歲人員（現(xiàn)指低保）身份認定。
第十一條城鎮(zhèn)參保居民如有以下情形時，應及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。
（六）參保居民當具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件時，應按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
第十二條各醫(yī)療保險基層工作機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定要求，為參保居民統(tǒng)一辦理《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》，經(jīng)所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后，及時向參保居民發(fā)放。
第十三條各醫(yī)療保險基層工作機構(gòu)要及時將參保居民所有信息錄入系統(tǒng)，報送所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，由各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。
第十四條已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的，不得同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，在退休時達不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限的，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人累積繳費額可以折抵城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費補繳額。
第三章參保繳費。
參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民應于每年的10月1日至12月31日內(nèi)按繳費標準一次性繳納次年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，自次年的1月1日起享受全年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。逾期不繳費或未全額繳費的，視為繳費中斷。中斷繳費后再次參保繳費的按新參保對待。超過規(guī)定時間參保和續(xù)保的，從繳費當月起滿6個月后方可享受醫(yī)療保險待遇。
第十六條享受財政補助的人群，在超過規(guī)定繳費時間補繳費用時，應享受的財政補助資金由個人承擔。第十七條各縣（區(qū)）勞動保障部門可根據(jù)具體情況自行制定繳費方式，并報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。第十八條各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定程序申請本級財政補助資金，經(jīng)同級勞動保障、財政部門審核后，由財政部門撥付補助資金。本級財政補助資金到位后，各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定程序申請上級財政補助資金。
第十九條市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)匯總各縣（區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)報送的縣（區(qū)）財政補助和個人繳費明細表，填制大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助資金表，按規(guī)定程序申請國家、省級、市級財政補助資金。
第二十條市、縣（區(qū)）兩級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療財政補助資金，列入本級年度財政預算，確保資金及時足額到位。
第四章就醫(yī)管理。
第二十一條為了保證廣大參保居民得到高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務，參保居民應當?shù)蕉c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
第二十二條定點醫(yī)療機構(gòu)參照《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定由市勞動保障部門按照公開公平、方便參保居民就醫(yī)的原則確定，由縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定醫(yī)療服務協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。
第二十三條定點醫(yī)療機構(gòu)收治參保居民住院時，應認真核對《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》和身份證，確保人、證相符。
第二十四條定點醫(yī)療機構(gòu)應認真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，自覺規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格控制出入院標準和住院費用，準確記錄病歷，執(zhí)行處方限量與出院帶藥等管理規(guī)定。
第二十五條定點醫(yī)療機構(gòu)應尊重患者或其親屬的知情權(quán)。在使用自費藥品、高額耗材和其它需由本人先自付項目時，應事先書面告知并征得患者或其親屬的簽字同意。定點醫(yī)療機構(gòu)應向住院參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認的每日醫(yī)療費用明細清單。
第二十六條參保居民患病就醫(yī)時，按照小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、就近就醫(yī)的原則，自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。經(jīng)診斷需住院治療的，憑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊辦理住院手續(xù)，辦理住院手續(xù)后三日內(nèi)到所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行備案登記。
第二十七條參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，須經(jīng)當?shù)刈罡呒墑e的定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)院建議，經(jīng)所在的縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案后，方可轉(zhuǎn)院。未經(jīng)備案自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。第二十八條參保人在國內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在統(tǒng)籌地外醫(yī)療機構(gòu)住院的，應在住院之日起5個工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，出院后應在30日內(nèi)持相關(guān)住院憑證材料，到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷所發(fā)生的醫(yī)療費用。未辦理備案審批手續(xù)或不符合急診住院的，所發(fā)生的醫(yī)療費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
第二十九條按照《試行辦法》第十八條的規(guī)定，患有門診大病病種的參保居民，需由個人提出申請，填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病審批表》，同時由就診定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明、提出治療方案，到縣（區(qū)）勞動保障部門慢性病評審工作領(lǐng)導小組辦公室辦理門診大病審批手續(xù)，經(jīng)確認后，到縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理享受有關(guān)醫(yī)療保險待遇。
第三十條參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費，定點醫(yī)療機構(gòu)按照山西省醫(yī)療服務項目價格標準收費，超標準收取的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)負擔。
第三十一條參保居民的用藥范圍、診療項目及醫(yī)療服務設(shè)施范圍參照國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
參保居民所發(fā)生的乙類藥品費用，先由個人自付10%，再按照《試行辦法》第十六條的規(guī)定分別由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和個人負擔。
少年兒童需要增加的目錄范圍和支付標準按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理并實行資格年檢制度。每年由勞動保障行政部門對提出申請的醫(yī)療機構(gòu)進行資格審定。審定合格的醫(yī)療機構(gòu)應向所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請，經(jīng)縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同意后，簽訂定點醫(yī)療和定點服務機構(gòu)合同，為參保居民提供診療服務。
第三十三條參保居民在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬統(tǒng)籌基金支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)與縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算；屬個人自付的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用結(jié)算以出院日期為準，跨醫(yī)療保險年度的，以下個醫(yī)療保險年度結(jié)算。
第五章費用結(jié)算。
第三十四條定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算日期統(tǒng)一為每月25日，月末將當月全部住院費用數(shù)據(jù)上傳到各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，次月初攜相關(guān)報表到各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。各縣（區(qū)）和市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后在15個工作日內(nèi)將費用撥付到定點醫(yī)療機構(gòu)。
第三十五條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急（搶）救等發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付。出院后30日內(nèi)與各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算，醫(yī)療費用個人負擔比例相應增加5個百分點，再按《試行辦法》第十六條規(guī)定辦理結(jié)算。
第三十六條參保居民發(fā)生醫(yī)療費用結(jié)算時須提供以下資料：
（二）入院診斷書、出院證明；
（三）住院病歷復印件；
（四）費用清單；
（五）財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費專用票據(jù)；
（六）非定點醫(yī)療機構(gòu)急診診斷證明；
（七）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。（統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費用）。
第三十七條符合門診大病條件的參保居民，醫(yī)療費用先由個人墊付，辦理結(jié)算時，持《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》，門診大病審批表，定點醫(yī)療機構(gòu)門診處方和收據(jù)，到所參保的縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險費用結(jié)算手續(xù)。在一個結(jié)算年度內(nèi)，起付標準只扣除一次。
第三十八條學生兒童意外傷害是指：外來突然、非本意、非疾病使其身體受到劇烈傷害的客觀事件。
參保學生兒童發(fā)生意外傷害事故的，在定點醫(yī)療機構(gòu)治療終結(jié)后，憑定點醫(yī)療機構(gòu)出具的急診證明和醫(yī)療服務收費專用發(fā)票及費用清單到縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《試行辦法》第二十一條規(guī)定辦理結(jié)算手續(xù)。
第三十九條按照《試行辦法》第二十二條規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的育齡婦女發(fā)生的生育醫(yī)療費用，在本保險年度內(nèi)，辦理費用結(jié)算手續(xù)時，須持以下資料：
（二）生育婦女的身份證及復印件；
（三）定點醫(yī)療機構(gòu)出具的生育證明；
（四）計劃生育管理部門出具的計劃生育證明；
（五）醫(yī)療費用收據(jù)和清單等；
（六）診斷證明和出院證明。
第四十條在一個保險年度內(nèi)，參保居民既有住院醫(yī)療費用，又有符合規(guī)定的門診大病醫(yī)療費用的，統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為3.2萬元。
學生兒童發(fā)生的意外傷害費用，以及育齡婦女發(fā)生的生育費用，包括在年度統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)。
第六章基金管理。
第四十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理，開設(shè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金全部納入財政專戶，?？顚Ｓ茫坏脭D占、挪用，也不得用于平衡財政預算。
第四十二條縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應設(shè)立收入過渡戶、支出過渡戶，兩個過渡戶必須與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)的收入戶、支出戶在同一國有商業(yè)銀行，分別辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費、本級財政補助資金的歸集和醫(yī)療費用的撥付。
第四十三條收入過渡戶暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金個人繳費、本級財政補助資金、該賬戶的利息收入，收入過渡戶應及時劃轉(zhuǎn)到市級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶，不得發(fā)生其他支付業(yè)務。
支出過渡戶暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付費用及該賬戶的利息收入，用于撥付應由統(tǒng)籌基金支付的各項費用及劃撥該賬戶資金利息收入到市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入戶。支出過渡戶除接收支出戶撥入的支付費用及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務。
第四十四條縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)的收入過渡戶、支出過渡戶，同級勞動保障部門和財政部門要進行監(jiān)督管理，確?；鸢踩?。
第四十五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在年度終結(jié)時，按財政部門和勞動保障部門的規(guī)定編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算草案，經(jīng)勞動保障行政部門和財政部門審核后，報同級人民政府。
第四十六條其他有關(guān)事宜，按照《社會保險基金財務制度》的規(guī)定辦理。
第七章相關(guān)責任。
第四十七條參保人有下列行為之一的，勞動和社會保障部門有權(quán)追回已支付的統(tǒng)籌基金，并視情節(jié)輕重，暫停醫(yī)療保險待遇。
（一）故意提供虛假信息，騙取參保資格或者政府補助的；
（二）將本人的診療手冊轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的；
（三）私自偽造涂改處方、醫(yī)藥收據(jù)，造成統(tǒng)籌基金損失的；
（四）其它違反基本醫(yī)療保險規(guī)定行為的。
第四十八條定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，勞動和社會保障部門有權(quán)追回不應由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用，責令其改正，并視情節(jié)輕重取消定點資格。直接責任者由衛(wèi)生行政部門給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
（二）將非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費列入支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費的；
（三）不堅持因病施治，不為參保人提供符合基本醫(yī)療保險規(guī)定醫(yī)療服務的；
（六）不按規(guī)定向參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認的每日醫(yī)療費用明細清單的；
（七）為參保人偽造或出具虛假證明、票據(jù)，造成醫(yī)療保險基金損失的；
（八）其它違反服務協(xié)議行為的。
第四十九條相關(guān)工作機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
（一）故意偽造、篡改居民參保信息，使不符合條件的居民參保或者享受政府補助的；
（二）在審核、支付基本醫(yī)療保險費時，徇私舞弊，謀取私利的；
（三）玩忽職守或違反財經(jīng)紀律造成基本醫(yī)療保險基金損失的；
（四）貪污、挪用醫(yī)療保險基金的；
（五）其它違法違紀行為的。
第八章附則。
第五十條本實施細則與《試行辦法》配套使用，由市勞動和社會保障局負責解釋。第五十一條本實施細則自發(fā)布之日起實施。
發(fā)布部門：大同市政府發(fā)布日期：2008年10月28日實施日期：2008年10月28日(地方法規(guī))
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇六
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。
度試點，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點（以下簡稱試點）。各地區(qū)各部門要充分認識這項工作的重要性，將其作為落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重要任務，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導，穩(wěn)步推進。
優(yōu)點一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經(jīng)濟負擔。
二是參保人身體健康時，繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)汀钡幕ブ矟瘛?BR> 三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實施六個月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期；六個月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年；低保居民醫(yī)療待遇無起付期。
保險公約城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為全面遵守和執(zhí)行國家頒布的各項保險法律法規(guī)，維護保險市場秩序、規(guī)范保險行為、保護保險活動當事人的正當權(quán)益，經(jīng)全國各保險公司總經(jīng)理共同協(xié)商，特制定本公約。
一、保簽約公司應當嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，依法經(jīng)營，自覺接受中國人民銀行的監(jiān)督管理，重合同、守信譽，竭誠為廣大投保人、被保險人提供熱情、周到、翔實的服務，認真履行保險責任、規(guī)范保險行為，維護中國保險業(yè)信譽，穩(wěn)定良好的保險市場秩序，促進中國保險事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
二、各簽約公司應當加強聯(lián)系、相互支持、友好協(xié)商、團結(jié)合作。在宣傳及展業(yè)過程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險公司的行為。
三、各簽約公司嚴格按照中國人民銀行批準的業(yè)務范圍和地域經(jīng)營保險業(yè)務，并遵守各簽約公司間共同達成的業(yè)務協(xié)議、約定，不得用不正當手段爭搶業(yè)務。對某些特殊業(yè)務可采用聯(lián)合共保的方式，避免有損行業(yè)形象的事件發(fā)生，一旦共保協(xié)議成立，共保各方均不得單方面改變承保條件，以確保保險當事人的共同利益。
四、各簽約公司要遵循公平競爭原則，反對不正當競爭。嚴格執(zhí)行經(jīng)中國人民銀行批準的條款、費率，不得采取無賠款退費方式變相降低保險費。對于安全無賠款續(xù)保優(yōu)惠，必須做到保險期滿、確無賠款、在次年續(xù)保時其保險費可在中國人民銀行規(guī)定的比例內(nèi)給予優(yōu)惠。
五、各簽約公司在與保險代理人簽定保險代理協(xié)議時，都應當按照中國人民銀行的規(guī)定辦理，嚴格執(zhí)行有關(guān)代理人手續(xù)費標準的規(guī)定，并對保險代理人實行登記造冊，建立手續(xù)費簽收制度，不得以扣除手續(xù)費以后的保險費入帳。各簽約公司不得接受未經(jīng)中國人民銀行總行批準營業(yè)的中、外保險經(jīng)紀人的境內(nèi)直接業(yè)務。
六、各簽約公司應當嚴格執(zhí)行《保險法》中關(guān)于“優(yōu)先在中國境內(nèi)的保險公司辦理再保險”的規(guī)定。分出公司有分保需求時，首先應分給中國境內(nèi)的保險公司、再保險公司，只有當中國境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才可以分到國外。中國境內(nèi)的公保接受人，如需安排轉(zhuǎn)分保，也應優(yōu)先分給中國境內(nèi)的保險公司、再保險公司，只有當中國境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才能轉(zhuǎn)分到國外。公約自一九九七年十月一日起實施。
保險待遇。
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費，支付范圍和標準按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施范圍和標準執(zhí)行。
2、起付標準（也就是通常說的門檻費）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。
3、就醫(yī)管理：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心、?？漆t(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)確定為首診醫(yī)療機構(gòu)，將部分三級綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機構(gòu)確定為定點轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)，參保居民就醫(yī)時應首先在定點首診醫(yī)療機構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點首診醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對穩(wěn)定后，應轉(zhuǎn)回定點首診醫(yī)院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來住。）。
4、支付比例：基金支付比例按不同級別醫(yī)療機構(gòu)確定，一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫(yī)院，報得越多些）。
5、基本保額：一個自然內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
辦理參保的材料。
以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復印件。
屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應當提供相關(guān)憑證原件及復印件。具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍、年滿18周歲的在校學生隨家庭參保的，應當提供學生證件原件及復印件。
大中專院校學生參保時，學生需提供《學生證》或?qū)W校出具的學籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學貸款的學生，應當同時提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。
學生、兒童每人每年籌資標準是100元，個人繳納醫(yī)療保險費60元，其余40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童，個人不繳費，醫(yī)療保險費全部由政府補助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費和補助標準是：
2、70周歲以上的老年人個人繳納醫(yī)療保險費120元，其余440元由政府補助；
3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人繳納醫(yī)療保險費330元，其余230元由政府補助。
起付標準和報銷比例一是學生、兒童。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：
（一）住院治療的醫(yī)療費用；
（二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用；
（三）符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用；
（四）符合規(guī)定的其他費用。
試點目標。
2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
試點原則。
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。籌資水平試點城市應根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求，并考慮當?shù)鼐用窦彝ズ拓斦呢摀芰Γ‘敶_定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。
繳費和補助城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。
對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。中央財政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經(jīng)費要納入各級政府的財政預算。
費用支付。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟承受能力的醫(yī)療服務和費用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費用負擔。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，其他費用可以通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。
管理和服務。
組織管理。
對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際，進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構(gòu)、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務、運行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標準組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務管理專業(yè)技術(shù)標準和業(yè)務規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實加強醫(yī)療保險管理服務機構(gòu)和隊伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。
基金管理。
要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務制度，加強對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風險防范和調(diào)劑機制，確?；鸢踩?BR> 服務管理。
對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務的范圍。通過訂立和履行定點服務協(xié)議，規(guī)范對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費用；明確醫(yī)療費用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算。加強對醫(yī)療費用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫(yī)療費用按病種付費、按總額預付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費用標準的辦法。
充分發(fā)揮城市社區(qū)服務組織等的作用。
進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進進城務工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強化醫(yī)療服務管理。加快實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項醫(yī)療保障制度的銜接。
協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通體制改革。
根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費用等方面的作用。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標準體系，加強對醫(yī)療服務和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標準等技術(shù)標準。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務和中醫(yī)藥服務在醫(yī)療服務中的作用，有條件的地區(qū)可探索實行參保居民分級醫(yī)療的辦法。
加強組織領(lǐng)導。
1、建立國務院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議制度。在國務院領(lǐng)導下，國務院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議（以下簡稱部際聯(lián)席會議）負責組織協(xié)調(diào)和宏觀指導試點工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實情況，總結(jié)評估試點工作，協(xié)調(diào)解決試點工作中出現(xiàn)的問題，并就重大問題向國務院提出報告和建議。
2、選擇確定試點城市。省級人民政府可根據(jù)本地條件選擇2至3個試點城市，報部際聯(lián)席會議審定。試點城市的試點實施方案報部際聯(lián)席會議辦公室備案，由省(區(qū)、市)人民政府批準實施。
3、制定配套政策和措施。勞動保障部門要會同發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、民政、教育、藥品監(jiān)督和中醫(yī)藥管理等有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策和措施。各部門要根據(jù)各自的職責，協(xié)同配合，加快推進各項配套改革。動員社會各方面力量，為推進醫(yī)療保險制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境、提供有力的支持，確保試點工作的順利進行。
4、精心組織實施。地方各級人民政府要充分認識試點工作的重大意義，切實加強組織領(lǐng)導。省級人民政府要根據(jù)本指導意見規(guī)定的試點目標和任務、基本政策和工作步驟，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極穩(wěn)妥地推進本行政區(qū)域的試點工作。試點城市要在充分調(diào)研、周密測算、多方論證的基礎(chǔ)上，制訂試點實施方案并精心組織實施。已經(jīng)先行開展基本醫(yī)療保險工作的城市，要及時總結(jié)經(jīng)驗，完善制度，進一步探索更加符合實際的基本醫(yī)療保險的體制和機制。
5、做好輿論宣傳工作。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項重大的民生工程，政策性很強。各地要堅持正確的輿論導向，加強對試點工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強對試點中好的做法和經(jīng)驗的總結(jié)推廣，使這項惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會各界的理解和支持，使試點工作成為廣大群眾積極參與的實踐。
2、各自具有不同的針對性和受眾范圍,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是針對與單位建立了勞動關(guān)系的城鎮(zhèn)職工,醫(yī)保以由單位和個人共同繳納醫(yī)保費用,單位繳大頭,個人繳小頭;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國家就城鎮(zhèn)無業(yè)人員,城鎮(zhèn)低收入家庭,建立的基本醫(yī)療保險。
3、職工醫(yī)保繳費基數(shù)是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫(yī)保的基數(shù)是城鎮(zhèn)最低生活保障,一年繳一次(一般地區(qū)一年一百多塊錢),二者在繳費基數(shù)上相差很大。
4、在保障范圍上,相差以很大,職工醫(yī)保每年返所繳保險費的30左右到個人賬戶可以作為門診費用,由職工個人自行支配,住院按社保醫(yī)療范圍報銷費用;而居民醫(yī)保只報銷在二級以上醫(yī)院住院醫(yī)療費的50%-70%,門診費不報銷。
5、在時效上，職工社保醫(yī)保為按月繳費，繳夠20年后可不再繳，之后可一直享受醫(yī)保待遇，包括門診和住院，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，繳一年享受一年，不繳費不享受。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇七
雁塔區(qū)地處西安市南城板塊，東隔浐河與灞橋區(qū)相望;南部和西部鄰接長安區(qū);北以二環(huán)路為界，分別連通新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)和未央?yún)^(qū)。全區(qū)總面積152平方公里，人口117.85萬，轄8個街道辦事處，97個城市社區(qū)，102個行政村。作為西安市第一大區(qū)，也是經(jīng)濟社會發(fā)展最快的行政區(qū)，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作難度可想而知，我此次社會調(diào)查的選題也想對此作一基本了解。
試點原則。
2、堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；
4、堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。
參保范圍。
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。
繳費和補助。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。
對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助。
制度管理。
（一）組織管理：對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際，進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構(gòu)、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務、運行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標準組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務管理專業(yè)技術(shù)標準和業(yè)務規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實加強醫(yī)療保險管理服務機構(gòu)和隊伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。
（二）基金管理：要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務制度，加強對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風險防范和調(diào)劑機制，確?；鸢踩?BR> 療機構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費用；明確醫(yī)療費用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算。加強對醫(yī)療費用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫(yī)療費用按病種付費、按總額預付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費用標準的辦法。
（四）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務組織等的作用：整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務組織的功能，加強社區(qū)服務平臺建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險管理服務工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，要適當提高醫(yī)療保險基金的支付比例。
深化相關(guān)改革。
（一）繼續(xù)完善各項醫(yī)療保障制度：進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進進城務工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強化醫(yī)療服務管理。加快實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項醫(yī)療保障制度的銜接。
（二）協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革：根據(jù)深。
化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費用等方面的作用。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標準體系，加強對醫(yī)療服務和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標準等技術(shù)標準。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務和中醫(yī)藥服務在醫(yī)療服務中的作用，有條件的地區(qū)可探索實行參保居民分級醫(yī)療的辦法。
這次實踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有了一定的認識，同時感受到了做為一名剛剛轉(zhuǎn)業(yè)的軍人，適應社會期盼和工作崗位需要，將是自己做好工作的動力。我將會在寶貴的在校時間里，認真刻苦習，為以后的工作打好夯實的基礎(chǔ)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇八
一是學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。
注意事項。
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇九
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作。
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關(guān)部門密切配合下，20_年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十
答：我市參加保險的對象主要有三大類，一是在城鎮(zhèn)就讀的中小學生（包括中小學、職業(yè)高中、中專學生、技校）和其他少年兒童；二是其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；三是城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)失地農(nóng)民和長期進城務工人員隨住非從業(yè)家屬也可參加。
城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險個人年繳費及政府補貼按四類人員分別確定不同的標準：
人員類別。
學生及18周歲以下少。
年兒童低保重殘人員。
繳費標準。
合計110220。
各級財政補貼個人繳納。
22015090070130。
低收入60歲以上人員220。
普通居民。
220。
問：居民要通過什么途徑來參加醫(yī)保，參保時要注意哪些相關(guān)手續(xù)？
答：居民參保分兩大類人員辦理：一是在校學生由所在學校集中辦理參保繳費手續(xù)。二是社區(qū)內(nèi)的其他非從業(yè)居民，到所在社區(qū)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險申請登記表》，攜帶居民戶口簿或身份證和近期免冠一寸照片2張，填表后，直接到所在社區(qū)繳費和辦證。已參保居民下一年度的繳費可憑醫(yī)療保險證直接到市農(nóng)村信用合作社各營業(yè)網(wǎng)點繳費。
問：參保居民在門診時可以享受醫(yī)療保險待遇么？答：可以。市政府于今年四月一日出臺了《武穴市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療管理試行辦法》。規(guī)定我市城鎮(zhèn)居民（含中、小學生）基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費實行統(tǒng)籌管理，門診醫(yī)療實行約定式服務。凡參加城區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員在辦理參保或續(xù)保手續(xù)時，在全市十四個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)就近選擇一家作為自己的約定醫(yī)療機構(gòu)(在校學生可就近選擇所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))，并填寫相關(guān)簽約單即可享受門診統(tǒng)籌待遇。參保人員持《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證》到約定機構(gòu)就醫(yī)，在一個結(jié)算年度內(nèi)，在約定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍內(nèi)的門診藥品費用按30%予以報銷，每次最高額不超過5元，每天限一次。年累計最高報銷50元。普通門診統(tǒng)籌基金從當年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金中列支，額度為居民醫(yī)療保險基金的10%，實行單獨建賬、單獨核算、單獨管理。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十一
我國從1998年開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，到2002年開始在農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，到目前為此，我國基本建立起了覆蓋全國的醫(yī)療保障體系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題。建立這項制度，是改善民生的重要任務，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實科學發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的要求。
然而，通過本次的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民保險制度在實施等方面依然存在著諸多問題。
問題一：居民的受教育程度影響其參保程度。
本次調(diào)查中，被調(diào)查的居民中小學及以下學歷比例為7.7%，初中學歷比例為20.5%，高中及中專學歷的比例為27.6%，本科學歷比例為38%，研究生以上學歷比例為6.2%。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學歷的居民參保程度較低，高學歷的居民參保程度較高。
調(diào)查中居民對醫(yī)保比較了解的比例為59%，聽過一點的比例為35%，其他的為6%.說明部分居民對醫(yī)保制度了解依然不夠，這就直接影響到居民的參保程度，這也說明我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的宣傳力度仍需加大。
問題三：城鎮(zhèn)居民對現(xiàn)今我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的滿意度不高。
本次調(diào)查中，居民對現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意的比例為14.2%，一般的比例為57.5%,不滿意的比例為28.3%。居民們表示，現(xiàn)今醫(yī)療保險制度存在著繳費與報銷比例不合理、異地報銷困難等問題。這正說明現(xiàn)今我國醫(yī)療保險制度仍存在諸多問題，而這些問題也直接影響到我國醫(yī)療保險制度的實施。
問題四：現(xiàn)今我國醫(yī)療保障水平依然不高。
本次調(diào)查中，居民參加醫(yī)保后覺得醫(yī)療保障水平明顯提高的比例為12.7%，提高不明顯的比例為49.1%其他的比例為38.2%。這說明醫(yī)療保險制度仍未真正惠及百姓，現(xiàn)今成效不夠明顯。
對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實施以來，仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優(yōu)勢、特點和適合人群，又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處和參保、繳費、報銷的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關(guān)的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時可以減輕個人負擔，能讓參保人確實感受到實惠，有良好的政策預期。
2、完善相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)保的繳費制度和報銷制度。
依照我國國情，制定全國統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級政府之間的科學分工機制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的繳費制度，堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則，在繳費能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點，讓更多的居民參得起保，并能從中得到更大的實惠。降低醫(yī)療保險報銷底線，加大跨級治療報銷額度，規(guī)范小病藥費收取程序。
3、要堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路。
套用城市職工醫(yī)保模式和政策。
4、提高并優(yōu)化政府補助標準。
在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資中，政府財政補助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過降低參保人的繳費標準，尤其是成年人，這就需要提高政府財政補助標準，同時提高醫(yī)保待遇如增加門診報銷額度、提高報銷上限額度等。在非從業(yè)居民中實際上大多數(shù)是收入較低者，通過提高政府補助標準，對其進行經(jīng)濟刺激無疑可以提高參保的積極性。此外，要優(yōu)化政府財政補助標準，可根據(jù)各地方經(jīng)濟和社會發(fā)展水平差異，劃分等級標準，使中央財政有差別的劃撥補助款，中央財政的補助力度與地方財政的支持能力結(jié)合起來。
5、建立健全三項醫(yī)保制度的銜接與整合目前，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項醫(yī)療保險制度缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門管理，建立健全各項制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛(wèi)生、民政等部門建立協(xié)調(diào)機制、整合制度，使其適應城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動頻繁的特點。應建立起跨區(qū)域可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)療保險個人賬戶，參保人身份、工作地點發(fā)生變化，賬戶可以遷轉(zhuǎn)，各地銜接，一旦繳費就隨人流動、終身擁有，而且能一卡通用。
民醫(yī)療保險制度構(gòu)成了我國的醫(yī)療保障體系。實行醫(yī)療保險制度我國實行民主社會主義和諧社會的基本要求，更是我國醫(yī)療制度改革的重要內(nèi)容。醫(yī)改的成功與否，直接影響到我國和諧社會發(fā)展的進程，更直接關(guān)系到十二五規(guī)劃能否成功完成。
無可否認的是，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險制度存在著較多問題，社會保障存在等級特權(quán)化。但與此同時，我們也應該清楚地認識到，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度還是取得了較大的成就，居民的生活質(zhì)量確實得到了提高。展望未來，我們應該相信，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度將會得到不斷完善，居民參保的熱情度將會不斷提升，醫(yī)患糾紛將會得到更好地解決，居民“看病難、看病貴、病不起”等現(xiàn)象將會逐漸消失，民主社會主義和諧社會將會到來！
【參考文獻】。
與開放》，2012.02.3.周綠林、李紹華：《醫(yī)療保險學》，科學出版社2011.05第1版.
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十二
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕_、和諧_”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
一、基本情況。
1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96、12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70、93%。
2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由_x新恩普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，20_年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
(一)加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20_年8月29日，_縣人民政府印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法(試行)》(x政發(fā)[20_]44號)、_縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》(x政辦發(fā)[20_]115號)、_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》(x城居醫(yī)[20_]1號)、_縣勞動和社會保障局印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》(x勞社醫(yī)[20_]81號)等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。
(二)加強領(lǐng)導、精心組織，確保了工作的正常開展。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段(6月1日—8月30日)，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導小組及辦公室，出臺《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法(試行)》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段(8月31日—9月30日)，主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務經(jīng)辦人員進行培訓，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日—11月30日)，主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日—12月31日)，主要是完成《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
(三)研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。
1、入戶調(diào)查工作。
為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組;洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96、12%。
2、參保登記和收繳工作。
(1)積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)(居委會)了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)(居委會)人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量;二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的，為了避免收取_情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)(居委會)，解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂;三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。
參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利;最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。
3、卡、證制作和發(fā)放工作。
由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20_年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))社區(qū)(居委會)進行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
(四)廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日_》、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道;另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料;另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務培訓，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策;最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。
三、存在問題。
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))存在的困難主要集中在以下幾個方面：
1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性。
2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)(居委會)本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區(qū)(居委會)經(jīng)費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
(二)參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。
一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手;二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數(shù)的10、7%，而后部分人占了應參保人數(shù)的56、3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。
(三)在校學生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。
一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。
四、采取的主要措施。
縣委、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實施十分關(guān)心，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報，并做出重要指示;為了加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導，加大推進力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關(guān)局委領(lǐng)導為成員的領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，由主管分管局長任辦公室主任，負責全縣的組織實施工作。
領(lǐng)導小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣_、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、縣領(lǐng)導小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。
10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想，認識要再提高;要加強領(lǐng)導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
一是在10月11日，縣_督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求;二是縣勞動保障部門建立督導小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、街道辦、社區(qū)進行督導檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。
(四)建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡。
城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復雜，業(yè)務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))積極配合，大力支持，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費;公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù);民政部門提供了詳細的低保人員資料;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務平臺，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。
(五)建立考核獎懲制度，形成工作動力。
為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20_年度_縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))進行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助;對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率(按實際繳費人數(shù)計算)在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))。
根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助;對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。
(六)加強經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務質(zhì)量。
一是加強信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)(零售藥店)的監(jiān)督管理工作。三是加強社區(qū)勞動保障服務平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十三
居民醫(yī)保費用由學生個人和青島市財政共同承擔，其中，學生個人每年繳納40元，財政每人每年補貼200元。學校一次性代收，統(tǒng)一繳青島市黃島區(qū)社會保障事業(yè)管理中心，四年制專業(yè)學生需繳納160元，五年制學生繳納200元。
二、居民醫(yī)保的賠付標準。
參加居民醫(yī)保的在校大學生可以享受普通門診、意外傷害門診醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療以及門診大病醫(yī)療等。具體賠付如下：
（1）普通門診。我校校醫(yī)院作為青島市居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，學生在校醫(yī)院發(fā)生的普。
通門診醫(yī)療費用最高可安60%的比例報銷。
標準設(shè)立起付標準。起付標準以上的醫(yī)療費，按以下標準支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付80%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%；5000-10000元部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付90%，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付90%；10000元以上部分，不分醫(yī)療機構(gòu)級別，統(tǒng)一支付90%。在一個醫(yī)療內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為12萬元。
（3）意外傷害門診。學生因意外傷害產(chǎn)生的門診醫(yī)療費，超過100元以上的部分，有醫(yī)。
療保險基金支付90%，內(nèi)累計最高支付限額2000元。
（4）門診大病醫(yī)療。對糖尿病、血友病、再生障礙性貧血等門診大病醫(yī)療保險費，在一。
個醫(yī)療單獨設(shè)立一次起支付線，起付線設(shè)置同住院，起付線以上的醫(yī)療費按照住院的標準支付，內(nèi)統(tǒng)籌金最高支付2000元。尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費不單獨設(shè)立起付標準，不設(shè)最高支付限額，基本醫(yī)療保險基金按照住院標準起付。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十四
醫(yī)療保險的參保人員全部納入門診報銷范圍，這是我市實現(xiàn)人人享有普通門診醫(yī)療待遇，切。
實減輕參保人員門診醫(yī)療負擔的重大舉措。
參保繳費——個人不繳費，所需基金從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。
療保險統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。以每年截止12月31日繳費人數(shù)為準，參保人員直接納入下門診。
在一個內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，600元以內(nèi)的，參保。
人負擔。
報銷范圍——縮小基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍。
下列醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍：
（一）一般診療費；
(二)山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類中的基本藥物；
（三）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化、黑白b超、心電圖、胸透、洗胃、清創(chuàng)縫合、換藥、導尿以及其他符合國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務中心應提供的診療項目費用。
就醫(yī)結(jié)算方式——一定點醫(yī)療即時報銷。
享受門診統(tǒng)籌待遇的參保人員，可在東港區(qū)秦樓街道城市花園衛(wèi)生服務站（金海小學對過）。
進行簽約，一年一定，期滿可續(xù)簽。在未簽約醫(yī)療結(jié)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予報銷。參保。
人員在醫(yī)療內(nèi)憑本人《社?？ā坊颉夺t(yī)療證》到城市花園衛(wèi)生服務站進行簽約，也可以。
在首次門診就醫(yī)時直接在城市花園衛(wèi)生服務站簽約，自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，就醫(yī)時只需結(jié)清個人負擔部分，報銷部分由衛(wèi)生服務站現(xiàn)場結(jié)算。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十五
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作總結(jié)2010年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調(diào)度推動，經(jīng)過組建機構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強力擴面等六個主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達101.72%，超額完成市下達的10.3萬人的目標任務?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、工作開展情況。
(一)強化組織領(lǐng)導，形成推進合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動，及時調(diào)整充實了工作領(lǐng)導小組，進一步明確職責分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應成立了組織，做到單位主要負責人親自抓、負總責，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為確保市里下達我區(qū)10.3萬人參保目標任務的完成，區(qū)政府分別與15家責任單位簽訂了責任狀，將目標任務進行了分解下達，量化、細化，實行劃片包干、專人負責，形成了工作推進合力。
(二)加大考核投入，夯實工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項協(xié)管員充實醫(yī)療保險工作隊伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區(qū)，對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進行考核，嚴格兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。
為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務骨干培訓班，邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進行政策、經(jīng)辦業(yè)務、微機操作等全方位培訓。經(jīng)過培訓，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作高效、順暢進行。
(三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動醫(yī)療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進醫(yī)保工作任務落實。一是建立聯(lián)系點制度。針對任務重、拆遷范圍大、外出務工人員較多的實際情況，局里要求全體機關(guān)工作人員都要深入一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點，分片包干，每周至少深入基層3次，指導和督查醫(yī)保工作開展情況。
問題和難題。三是建立獎懲制度。為進一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區(qū)完成參保任務前三名的社區(qū)分別獎勵3000元、2000元、1000元;對未能完成任務的社區(qū)、社保所給予通報批評，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴格的制度落實，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進。
二、幾點體會。
(二)宣傳發(fā)動是基礎(chǔ)。
(三)協(xié)同配合是保障。積極主動與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見，獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十六
1、戶口本原件及戶口本首頁和本人也復印件。
2、身份證原件及復印件。
3、一寸彩色照片一張(18歲以上)。
4、二級以上傷殘，攜帶傷殘證原件及復印件。
5、低保戶需攜帶低保證原件及復印件。
1、成年居民：普通人群個人繳費190元。
2、未成年居民及在校學生：普通人群個人繳費50元。
3、低保和重殘的成年人、未成年人及市級以上勞模應繳的基本醫(yī)療保險費由財政資助，個人不繳費。
4、新生兒出生三個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，可免繳本年度基本醫(yī)療保險費。
1、新參保人員自繳費之日起執(zhí)行1個月的待遇等待期;。
2、續(xù)保人員應在每年的第四季度繳納下一年醫(yī)療保險費，自下一年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。
3、斷保一年以上再繳費的，視為重新參保，執(zhí)行一個月的待遇等待期，原繳費年限累計計算。
統(tǒng)籌基金報銷待遇。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以上，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，依據(jù)三級、二級、一級醫(yī)院等級，統(tǒng)籌基金報銷比例分別為65%、70%、75%，70周歲以上老年人在提高10%。
參保人員經(jīng)批準到市外醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金報銷比例為55%，70周歲以上老年人銷比例為65%。
大病補充報銷待遇。
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用先由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌報銷，年度最高支付限額為6萬元;參保居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付后，個人自付超過大病起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費用轉(zhuǎn)入商業(yè)保險分段按比例給予補償，上不封頂。0-2萬元(含2萬元)，補償50%;2-7萬元(含7萬元)，補償70%;7萬元以上補償80%。(1月1日起執(zhí)行)。
城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌待遇標準。
1、門診統(tǒng)籌首次起付標準為40元;自然年度內(nèi)，第二次及以上每次欺負標準為20元。自然年度門診統(tǒng)籌起付標準累計最高額為200元。
2、自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費的發(fā)生額為1000元/人，每次門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額為200元/人。
3、低于門診統(tǒng)籌起付標準和超過最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額的醫(yī)療費由個人支付。起付標準以上、最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額以下的醫(yī)療費，門診統(tǒng)籌基金支付50%，其余部分由個人負擔。
注意事項：戶口在雙塔區(qū)的到朝陽市醫(yī)療保險管理中心辦理參保手續(xù)(勞動大廈五樓一號窗口，電話：2638919)，戶口在其他縣(市)區(qū)的，到對應的醫(yī)療保險管理中心辦理參保手續(xù)。
二一五年五月六日。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十七
我在2009年5月份是以個人方式參保的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，今年單位要給我們統(tǒng)一辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，是從2010年1月1日開始投保。我想問下列問題：
3.地區(qū)之間的規(guī)定有差異嗎？我在長春市。
請詳細回答，滿意我再補20分。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十八
在職員工參加的基本醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險個人帳戶構(gòu)成，簡單說，個人賬戶就是用于基本的門診就診等醫(yī)療，統(tǒng)籌基金則是用于支付職工住院醫(yī)療費和特殊病種的門診醫(yī)療費。
1、在定點醫(yī)療機構(gòu)就診的參保居民，由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付報銷費用，直接給參保居民按政策規(guī)定標準報銷。各定點醫(yī)療機構(gòu)于每月5日前將上月的門診、特殊病種門診和出院病人醫(yī)療費用明細表和月度醫(yī)藥費用結(jié)算申報表報送區(qū)醫(yī)保局。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準的醫(yī)療費用按規(guī)定預留10%后，撥付給各定點醫(yī)療機構(gòu)。參保居民在各定點醫(yī)院的住院醫(yī)療費用按定額結(jié)算。
2、參保居民因急診需就近到非定點醫(yī)療機構(gòu)就診住院的，在住院之日起5個工作日內(nèi)向區(qū)醫(yī)保局申報并辦理審批手續(xù)。出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單報區(qū)醫(yī)保局報銷。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準的醫(yī)療費，由現(xiàn)今支票形式支付給參保居民。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十九
文章導讀：為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96.12%。
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
一、基本情況。
1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96.12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70.93%。
后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，2008年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
（一）、加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。
在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（x政發(fā)[2007]44號）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（x政辦發(fā)[2007]115號）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。
（二）加強領(lǐng)導、精心組織，確保了工作的正常開展。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務經(jīng)辦人員進行培訓，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
（三）、研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。
1、入戶調(diào)查工作。
為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96.12%。
2、參保登記和收繳工作。
（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。
參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！保勺园l(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。
3、卡、證制作和發(fā)放工作。
由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在2008年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
（四）、廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務培訓，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。
三、存在問題。
（一）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：
1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性。
2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
（二）、參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。
一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數(shù)的10.7%，而后部分人占了應參保人數(shù)的56.3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。
（三）、在校學生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。
一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。
四、采取的主要措施。
主任，負責全縣的組織實施工作。
領(lǐng)導小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。
10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想，認識要再提高；要加強領(lǐng)導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
一是在10月11日，縣人大督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進行督導檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。
（四）、建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡。
城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復雜，業(yè)務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務平臺，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。
（五）、建立考核獎懲制度，形成工作動力。
為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數(shù)計算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）。
根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。
（六）、加強經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務質(zhì)量。
一是加強信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強社區(qū)勞動保障服務平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二十
20_年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調(diào)度推動，經(jīng)過組建機構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強力擴面等六個主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達101、72%，超額完成市下達的10、3萬人的目標任務?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、工作開展情況。
(一)強化組織領(lǐng)導，形成推進合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動，及時調(diào)整充實了工作領(lǐng)導小組，進一步明確職責分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應成立了組織，做到單位主要負責人親自抓、負總責，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為確保市里下達我區(qū)10、3萬人參保目標任務的完成，區(qū)政府分別與15家責任單位簽訂了責任狀，將目標任務進行了分解下達，量化、細化，實行劃片包干、專人負責，形成了工作推進合力。
(二)加大考核投入，夯實工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項協(xié)管員充實醫(yī)療保險工作隊伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區(qū)，對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進行考核，嚴格兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務骨干培訓班，邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進行政策、經(jīng)辦業(yè)務、微機操作等全方位培訓。經(jīng)過培訓，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作高效、順暢進行。
(三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動醫(yī)療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進醫(yī)保工作任務落實。一是建立聯(lián)系點制度。針對任務重、拆遷范圍大、外出務工人員較多的實際情況，局里要求全體機關(guān)工作人員都要深入一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點，分片包干，每周至少深入基層3次，指導和督查醫(yī)保工作開展情況。二是建立工作例會制度。我們每周召開一次局機關(guān)工作例會，每兩周召開一次社保所長調(diào)度會，要求工作人員對掌握的基層醫(yī)保進展情況進行通報和反饋，并要求基層每天上報醫(yī)療保險參保進度表并進行排序。對工作先進單位及時給予通報表揚，將好的做法和經(jīng)驗在全區(qū)推廣，對工作滯后單位進行督查調(diào)研，幫助理清工作思路，及時解決發(fā)現(xiàn)的問題和難題。三是建立獎懲制度。為進一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區(qū)完成參保任務前三名的社區(qū)分別獎勵3000元、元、1000元;對未能完成任務的社區(qū)、社保所給予通報批評，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴格的制度落實，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進。
(四)廣泛宣傳發(fā)動，營造良好氛圍。針對不少群眾不缺參保費用，而少政策知曉的情況，我們把宣傳工作作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的突破口。在動員階段，利用多種方式，開展集中宣傳活動。如在做好散發(fā)宣傳單、設(shè)置宣傳欄等常規(guī)宣傳攻勢的同時，在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕，設(shè)立醫(yī)保宣傳專欄，全天候滾動式播出居民醫(yī)保待遇內(nèi)容和申報繳費時間、地點;開通咨詢電話，及時解答居民醫(yī)保政策咨詢;創(chuàng)辦醫(yī)保工作專刊，及時反映全區(qū)醫(yī)保工作部署、進展情況及基層工作動態(tài)。進入實施階段，動員各方面力量，積極開展醫(yī)保宣傳“六進活動”，即進社區(qū)、進家庭、進校園、進醫(yī)院、進企業(yè)、進工地，面對面宣傳，點對點對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動，真正做到了醫(yī)保宣傳村不漏戶、戶不漏人、家喻戶曉、人人皆知，城鎮(zhèn)居民參保踴躍，為參保任務如期完成創(chuàng)造了條件，奠定了基礎(chǔ)。
二、幾點體會。
(一)領(lǐng)導重視是關(guān)鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，認真貫徹落實市政府的動員會議精神，從實踐科學發(fā)展觀的高度，切實解決居民“看病難”問題，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作納入?yún)^(qū)政府重要議事日程，為開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作提供了良好的組織環(huán)境。從實際工作推進來看，哪里的單位領(lǐng)導重視到位，措施得力有效，工作開展就有聲有色，任務完成就更加順利。
(二)宣傳發(fā)動是基礎(chǔ)?！俺擎?zhèn)居民醫(yī)?！笔敲裆こ?，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發(fā)動，正確引導，取信于民，限度地取得群眾的認可，讓盡可能多的居民自愿參加，是搞好這項工作的基礎(chǔ)。只有通過宣傳，使廣大群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要意義、參保的相關(guān)程序和所享受的優(yōu)惠政策等有一個全面的了解，進一步擴大政策影響力，提高政策透明度，營造良好輿論氛圍，才能實現(xiàn)廣大群眾主動參保、自覺續(xù)保。
(三)協(xié)同配合是保障。積極主動與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見，獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二十一
1、住院結(jié)帳發(fā)票（蓋章）。
2、住院費用明細清單（蓋章）。
3、出院記錄（蓋章）。
4、使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復印件（蓋章）。
（二）結(jié)算。
異地住院手續(xù)齊全，5個工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證（代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證）結(jié)算報銷。每月28日至月底暫停報銷，次月一日起恢復報銷。
統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例。
（一）統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費基數(shù)的4倍。
（二）職工住醫(yī)療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：
醫(yī)療費在起付標準以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75%支付，退休人員按85%支付;其余部分自付。
醫(yī)療費在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80%支付，退休人員按90%支付;其余部分自付。
醫(yī)療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85%支付，退休人員按95%支付;其余部分自付。
農(nóng)村合作醫(yī)療是社會福利的一種，比較便宜，是最基礎(chǔ)的保障。但是保障范圍有限，是不可以報銷全部的醫(yī)藥費的。
報銷的比例根據(jù)用藥的情況，檢查的類型和入住院的等級有關(guān)。首先，因意外造成的住院費用是不可以報銷的。其次，a類藥品可以全部報銷，b類藥品報銷80%，c類藥品不能報銷。再次，較新型的技術(shù)，比如x光、ct、核磁共振等，也是不能報銷的。最后，假如入住3甲醫(yī)院，會有2000元的起付線，這2000元是不可以報銷的。
不足的部分由商業(yè)保險補充，可以達到全方位的醫(yī)療保障。具體的險種類型包括意外傷害醫(yī)療保險，住院醫(yī)療保險和重大疾病保險。
意外傷害保險可以報銷因為意外事故導致的醫(yī)療費用。