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死亡退社保委托書篇一
xxx社會(huì)保障局xx分局：
本人，身份證號(hào)碼：，因事不能親自至東莞市社會(huì)保障局辦理等事宜，今委托（身份證號(hào)碼：）為本人的代理人，代理本人辦理相關(guān)事宜，望貴局給予辦理。委托期限：自委托書簽署之日起至委托事項(xiàng)辦妥之日止。
委托人：（簽名，并蓋指模）。
受托人：（簽名，并蓋指模）。
死亡退社保委托書篇二
xxx（區(qū)）社保局：
您好！
本人___________（身份證號(hào)碼___________________________，聯(lián)系電話____________）目前在北京工作，現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到北京市（區(qū)）社保局。因本人現(xiàn)在外地，不方便前去辦理。特委托__________（身份證號(hào)碼___________________________，聯(lián)系電話____________）代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人：____________身份證號(hào)碼________________________（簽字按手?。?BR> 被委托人：____________身份證號(hào)碼________________________（簽字按手?。?BR> 日期：____________年______月______日
死亡退社保委托書篇三
_______________社保局：
您好！
本人_______________，性別_____，身份證號(hào)：____________________。目前在_______________工作，公司已在_______________的社保局給我參保，其個(gè)人社保賬號(hào)為：____________________。現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到____________________社保局，因本人現(xiàn)在外地，不方便前去辦理，特委托_______________代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人：（簽字按手?。?BR> 身份證號(hào)碼
被委托人：（簽字按手?。?BR> 身份證號(hào)碼
______年______月______日
死亡退社保委托書篇四
________市社會(huì)保險(xiǎn)局_________分局：
我單位現(xiàn)委托_____(現(xiàn)任我單位____)作為我單位合法委托代理人，授權(quán)其代表我單位接洽社保稽查相關(guān)事宜，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。
代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。
代理人姓名：____。
性別：____。
年齡：____。
職務(wù)：____。
身份證號(hào)碼：_____________。
單位簽章：_________。
法定代表人(簽字)：_________。
____年____月____日。
死亡退社保委托書篇五
xx市(區(qū))社保局：
您好!
本人___________(身份證號(hào)碼___________________________，聯(lián)系電話____________)目前在北京工作，現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到北京市(區(qū))社保局。因本人現(xiàn)在外地，不方便前去辦理。 特委托__________(身份證號(hào)碼___________________________，聯(lián)系電話____________)代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人： (簽字或蓋章)
被委托人： (簽字或蓋章)
20xx年 4月23日
死亡退社保委托書篇六
本人_____，性別，身份證號(hào)：_______________。目前在武漢工作，公司已在__________社保局給我參保，其個(gè)人社保賬號(hào)為：__________?，F(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到__________社保局，因本人現(xiàn)在外地，不方便前去辦理，特委托_____代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人：__________受托人：__________。
日期：___________日期：___________
死亡退社保委托書篇七
尊敬的社保局：
公司現(xiàn)委托員工_______________打印以下一名名員工的社會(huì)保險(xiǎn)清單（年3月至年3月），請(qǐng)貴局予以支持。
人員名單如下：
姓名：____________
電腦號(hào)：_________
身份證號(hào)：_________
委托人：_________
20______年______月______日
死亡退社保委托書篇八
委托原因及事項(xiàng)：因本人在外地工作，不能親自辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的`相關(guān)手續(xù)，特委托作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人：__________受托人：__________。
日期：___________日期：___________
死亡退社保委托書篇九
您好：
本人 ，性別，身份證號(hào)
目前在湖北省武穴市工作，現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到湖北省武穴市社保局。因本人在外地，不方便前去辦理。特委托代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人：
（簽字按手?。?BR> 被委托人： 身份證號(hào)
（簽字按手?。?BR> 年 月 日
死亡退社保委托書篇十
本人_________（身份證號(hào)碼________________________）需將在xxx市繳納的社會(huì)保險(xiǎn)金（養(yǎng)老/醫(yī)療）轉(zhuǎn)出xxx市，因故不能親自前去貴中心辦理，現(xiàn)委托________（身份證號(hào)碼_______________________________聯(lián)系電話：_______________________）代為辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。
委托人：__________受托人：__________。
日期：___________日期：___________
死亡退社保委托書篇十一
____________市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心：
我單位職員__________________，(身份證號(hào)碼：__________________)根據(jù)有關(guān)政策，需將____________市__________________縣(區(qū))繳納的社會(huì)保險(xiǎn)(養(yǎng)老醫(yī)療)轉(zhuǎn)入____________市，因故不能親自前往辦理，特委托__________________________________________________________________(身份證號(hào)碼：________________________聯(lián)系電話：________________________)代為辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：__________。
(單位公章)。
受委托人簽名：__________。
死亡退社保委托書篇十二
甲方：_____________、____________夫婦(以下簡(jiǎn)稱甲方)。
乙方：__________________以下簡(jiǎn)稱乙方)。
甲方之子____________生前與乙方系夫妻關(guān)系。______年______月______日，____________不幸發(fā)生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者_(dá)___________、____________、____________、____________及相應(yīng)的保險(xiǎn)公司中國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司____________支公司、____________財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司____________分公司告上法庭，經(jīng)____________縣人民法院“(______)______民一初字第____________”審理后，____________財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向____________市中級(jí)人民法院提起上訴。
1、____________財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司賠償110228元;。
3、____________賠償____________元;。
4、______賠償____________元。四項(xiàng)合計(jì)__________________元。
經(jīng)過一年的法律維權(quán)，事情已基本結(jié)束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲方之子生前與乙方親生女監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)及賠償金的分配問題達(dá)成如下協(xié)議：
1、應(yīng)甲方的強(qiáng)烈要求乙方同意將______的監(jiān)護(hù)扶養(yǎng)權(quán)讓渡給甲方，由甲方監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)至成人。自協(xié)議簽字后，____________的監(jiān)護(hù)權(quán)、撫養(yǎng)義務(wù)轉(zhuǎn)給甲方。
2、一審原告訴求扶養(yǎng)費(fèi)______元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業(yè)，生活拮據(jù)，每月支付____________撫養(yǎng)費(fèi)______元，至____________18周歲，共15年計(jì)____________元，從乙方應(yīng)得賠償款中扣除，二項(xiàng)合計(jì)____________元，應(yīng)單獨(dú)存放，由甲方管理用于生活費(fèi)用。
3、事故發(fā)生后，______已付____________元，______已付____________元，____________已付____________元，合計(jì)____________元，由甲方保管，扣除醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)等支出，下剩____________元。
4、終審判決肖用兵多支付賠償金____________元;______多支付賠償金____________元以及____________墊付的____________元，合計(jì)____________元應(yīng)從賠償金中扣除。其中：___________多支付賠償金____________元，______墊付的____________元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負(fù)責(zé)返還;____________多支付賠償金____________元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負(fù)責(zé)返還。
5、賠償金____________元扣除______的扶養(yǎng)費(fèi)____________元以及醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)等支出______元，下剩元由甲乙雙方按三份平分，每人得____________元。
6、乙方從應(yīng)得的賠償金____________元中扣除______的撫養(yǎng)費(fèi)____________元，加應(yīng)付多支付賠償金____________元，實(shí)得______元。
7、本協(xié)議未盡事項(xiàng)，由雙方共同協(xié)商解決。
8、本協(xié)議一式______份，甲乙雙方各持一份，鑒證機(jī)關(guān)存一份，協(xié)議簽字后生效。
甲方：_____________乙方：_____________。
____________年______月______日。
死亡退社保委托書篇十三
商丘市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心：
本人(身份證號(hào)碼：xxx)根據(jù)有關(guān)政策，需將在省市縣(區(qū))繳納的社會(huì)保險(xiǎn)金(養(yǎng)老醫(yī)療)轉(zhuǎn)入到商丘市，因故不能親自前往辦理，特委托(身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：)代為辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
20xx年xx月xx日。
死亡退社保委托書篇十四
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：
受委托人姓名：
工作單位：
職務(wù)：聯(lián)系電話：
住址：
姓名：
工作單位：
職務(wù)：聯(lián)系電話：
住址：
現(xiàn)委托上述受委托人代表我單位前往深圳市人力資源和社會(huì)保障局接受調(diào)查處理（包括接受詢問、提供相關(guān)材料、代表本單位進(jìn)行陳述和申辯、簽收相關(guān)法律文書等）。其所有言行均代表本單位立場(chǎng)，特此授權(quán)。
本委托單位特別聲明！
委托單位：（蓋章）。
注：1、授權(quán)委托書必須由委托單位蓋章。
2、委托人或委托權(quán)限發(fā)生變更，必須書面告知執(zhí)法機(jī)構(gòu)。
3、受委托人需提供個(gè)人身份證件復(fù)印件，并持相應(yīng)證件備查。
20__年_月_日。
死亡退社保委托書篇十五
尊敬的社保局：
公司現(xiàn)委托員工__________________打印以下一名名員工的社會(huì)保險(xiǎn)清單（年3月至年3月），請(qǐng)貴局予以支持。
人員名單如下：
姓名：______________。
電腦號(hào)：2__________________7。
委托人：
20_______年_______月_______日。
死亡退社保委托書篇十六
20______年5月7日17時(shí)00分，于______駕駛小客車(內(nèi)乘王______、王______)由西向東行至______市______區(qū)______與______國(guó)道______口西______公里處時(shí)，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王______搶救無效死亡?，F(xiàn)于______(甲方)與王______的六名近親屬(乙方)就王______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書范本：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁______支付給了王______的哥哥王______)。
二、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
三、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
七、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
死亡退社保委托書篇一
xxx社會(huì)保障局xx分局：
本人，身份證號(hào)碼：，因事不能親自至東莞市社會(huì)保障局辦理等事宜，今委托（身份證號(hào)碼：）為本人的代理人，代理本人辦理相關(guān)事宜，望貴局給予辦理。委托期限：自委托書簽署之日起至委托事項(xiàng)辦妥之日止。
委托人：（簽名，并蓋指模）。
受托人：（簽名，并蓋指模）。
死亡退社保委托書篇二
xxx（區(qū)）社保局：
您好！
本人___________（身份證號(hào)碼___________________________，聯(lián)系電話____________）目前在北京工作，現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到北京市（區(qū)）社保局。因本人現(xiàn)在外地，不方便前去辦理。特委托__________（身份證號(hào)碼___________________________，聯(lián)系電話____________）代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人：____________身份證號(hào)碼________________________（簽字按手?。?BR> 被委托人：____________身份證號(hào)碼________________________（簽字按手?。?BR> 日期：____________年______月______日
死亡退社保委托書篇三
_______________社保局：
您好！
本人_______________，性別_____，身份證號(hào)：____________________。目前在_______________工作，公司已在_______________的社保局給我參保，其個(gè)人社保賬號(hào)為：____________________。現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到____________________社保局，因本人現(xiàn)在外地，不方便前去辦理，特委托_______________代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人：（簽字按手?。?BR> 身份證號(hào)碼
被委托人：（簽字按手?。?BR> 身份證號(hào)碼
______年______月______日
死亡退社保委托書篇四
________市社會(huì)保險(xiǎn)局_________分局：
我單位現(xiàn)委托_____(現(xiàn)任我單位____)作為我單位合法委托代理人，授權(quán)其代表我單位接洽社保稽查相關(guān)事宜，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。
代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。
代理人姓名：____。
性別：____。
年齡：____。
職務(wù)：____。
身份證號(hào)碼：_____________。
單位簽章：_________。
法定代表人(簽字)：_________。
____年____月____日。
死亡退社保委托書篇五
xx市(區(qū))社保局：
您好!
本人___________(身份證號(hào)碼___________________________，聯(lián)系電話____________)目前在北京工作，現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到北京市(區(qū))社保局。因本人現(xiàn)在外地，不方便前去辦理。 特委托__________(身份證號(hào)碼___________________________，聯(lián)系電話____________)代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人： (簽字或蓋章)
被委托人： (簽字或蓋章)
20xx年 4月23日
死亡退社保委托書篇六
本人_____，性別，身份證號(hào)：_______________。目前在武漢工作，公司已在__________社保局給我參保，其個(gè)人社保賬號(hào)為：__________?，F(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到__________社保局，因本人現(xiàn)在外地，不方便前去辦理，特委托_____代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人：__________受托人：__________。
日期：___________日期：___________
死亡退社保委托書篇七
尊敬的社保局：
公司現(xiàn)委托員工_______________打印以下一名名員工的社會(huì)保險(xiǎn)清單（年3月至年3月），請(qǐng)貴局予以支持。
人員名單如下：
姓名：____________
電腦號(hào)：_________
身份證號(hào)：_________
委托人：_________
20______年______月______日
死亡退社保委托書篇八
委托原因及事項(xiàng)：因本人在外地工作，不能親自辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的`相關(guān)手續(xù)，特委托作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人：__________受托人：__________。
日期：___________日期：___________
死亡退社保委托書篇九
您好：
本人 ，性別，身份證號(hào)
目前在湖北省武穴市工作，現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到湖北省武穴市社保局。因本人在外地，不方便前去辦理。特委托代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人：
（簽字按手?。?BR> 被委托人： 身份證號(hào)
（簽字按手?。?BR> 年 月 日
死亡退社保委托書篇十
本人_________（身份證號(hào)碼________________________）需將在xxx市繳納的社會(huì)保險(xiǎn)金（養(yǎng)老/醫(yī)療）轉(zhuǎn)出xxx市，因故不能親自前去貴中心辦理，現(xiàn)委托________（身份證號(hào)碼_______________________________聯(lián)系電話：_______________________）代為辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。
委托人：__________受托人：__________。
日期：___________日期：___________
死亡退社保委托書篇十一
____________市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心：
我單位職員__________________，(身份證號(hào)碼：__________________)根據(jù)有關(guān)政策，需將____________市__________________縣(區(qū))繳納的社會(huì)保險(xiǎn)(養(yǎng)老醫(yī)療)轉(zhuǎn)入____________市，因故不能親自前往辦理，特委托__________________________________________________________________(身份證號(hào)碼：________________________聯(lián)系電話：________________________)代為辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：__________。
(單位公章)。
受委托人簽名：__________。
死亡退社保委托書篇十二
甲方：_____________、____________夫婦(以下簡(jiǎn)稱甲方)。
乙方：__________________以下簡(jiǎn)稱乙方)。
甲方之子____________生前與乙方系夫妻關(guān)系。______年______月______日，____________不幸發(fā)生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者_(dá)___________、____________、____________、____________及相應(yīng)的保險(xiǎn)公司中國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司____________支公司、____________財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司____________分公司告上法庭，經(jīng)____________縣人民法院“(______)______民一初字第____________”審理后，____________財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向____________市中級(jí)人民法院提起上訴。
1、____________財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司賠償110228元;。
3、____________賠償____________元;。
4、______賠償____________元。四項(xiàng)合計(jì)__________________元。
經(jīng)過一年的法律維權(quán)，事情已基本結(jié)束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲方之子生前與乙方親生女監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)及賠償金的分配問題達(dá)成如下協(xié)議：
1、應(yīng)甲方的強(qiáng)烈要求乙方同意將______的監(jiān)護(hù)扶養(yǎng)權(quán)讓渡給甲方，由甲方監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)至成人。自協(xié)議簽字后，____________的監(jiān)護(hù)權(quán)、撫養(yǎng)義務(wù)轉(zhuǎn)給甲方。
2、一審原告訴求扶養(yǎng)費(fèi)______元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業(yè)，生活拮據(jù)，每月支付____________撫養(yǎng)費(fèi)______元，至____________18周歲，共15年計(jì)____________元，從乙方應(yīng)得賠償款中扣除，二項(xiàng)合計(jì)____________元，應(yīng)單獨(dú)存放，由甲方管理用于生活費(fèi)用。
3、事故發(fā)生后，______已付____________元，______已付____________元，____________已付____________元，合計(jì)____________元，由甲方保管，扣除醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)等支出，下剩____________元。
4、終審判決肖用兵多支付賠償金____________元;______多支付賠償金____________元以及____________墊付的____________元，合計(jì)____________元應(yīng)從賠償金中扣除。其中：___________多支付賠償金____________元，______墊付的____________元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負(fù)責(zé)返還;____________多支付賠償金____________元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負(fù)責(zé)返還。
5、賠償金____________元扣除______的扶養(yǎng)費(fèi)____________元以及醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)等支出______元，下剩元由甲乙雙方按三份平分，每人得____________元。
6、乙方從應(yīng)得的賠償金____________元中扣除______的撫養(yǎng)費(fèi)____________元，加應(yīng)付多支付賠償金____________元，實(shí)得______元。
7、本協(xié)議未盡事項(xiàng)，由雙方共同協(xié)商解決。
8、本協(xié)議一式______份，甲乙雙方各持一份，鑒證機(jī)關(guān)存一份，協(xié)議簽字后生效。
甲方：_____________乙方：_____________。
____________年______月______日。
死亡退社保委托書篇十三
商丘市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心：
本人(身份證號(hào)碼：xxx)根據(jù)有關(guān)政策，需將在省市縣(區(qū))繳納的社會(huì)保險(xiǎn)金(養(yǎng)老醫(yī)療)轉(zhuǎn)入到商丘市，因故不能親自前往辦理，特委托(身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：)代為辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
20xx年xx月xx日。
死亡退社保委托書篇十四
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：
受委托人姓名：
工作單位：
職務(wù)：聯(lián)系電話：
住址：
姓名：
工作單位：
職務(wù)：聯(lián)系電話：
住址：
現(xiàn)委托上述受委托人代表我單位前往深圳市人力資源和社會(huì)保障局接受調(diào)查處理（包括接受詢問、提供相關(guān)材料、代表本單位進(jìn)行陳述和申辯、簽收相關(guān)法律文書等）。其所有言行均代表本單位立場(chǎng)，特此授權(quán)。
本委托單位特別聲明！
委托單位：（蓋章）。
注：1、授權(quán)委托書必須由委托單位蓋章。
2、委托人或委托權(quán)限發(fā)生變更，必須書面告知執(zhí)法機(jī)構(gòu)。
3、受委托人需提供個(gè)人身份證件復(fù)印件，并持相應(yīng)證件備查。
20__年_月_日。
死亡退社保委托書篇十五
尊敬的社保局：
公司現(xiàn)委托員工__________________打印以下一名名員工的社會(huì)保險(xiǎn)清單（年3月至年3月），請(qǐng)貴局予以支持。
人員名單如下：
姓名：______________。
電腦號(hào)：2__________________7。
委托人：
20_______年_______月_______日。
死亡退社保委托書篇十六
20______年5月7日17時(shí)00分，于______駕駛小客車(內(nèi)乘王______、王______)由西向東行至______市______區(qū)______與______國(guó)道______口西______公里處時(shí)，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王______搶救無效死亡?，F(xiàn)于______(甲方)與王______的六名近親屬(乙方)就王______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書范本：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁______支付給了王______的哥哥王______)。
二、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
三、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
七、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：