通過(guò)總結(jié)，我們可以更好地認(rèn)識(shí)自己，提高自我反省和成長(zhǎng)的能力。提高工作學(xué)習(xí)效率是合理安排時(shí)間的關(guān)鍵。"以下是一些總結(jié)的典型案例，希望對(duì)你的寫(xiě)作提供一些思路和參考。"
村委會(huì)死亡證明篇一
茲有我居委會(huì)戶籍(常住)居民，性別，年齡歲，身份證號(hào)碼為，戶籍地址，現(xiàn)住地址，死者家屬自報(bào)于年月日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在(死亡地點(diǎn))死亡，家屬對(duì)死因無(wú)異議，初步判斷死因無(wú)可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
村委會(huì)死亡證明篇二
接上級(jí)通知，原《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》從6月1日開(kāi)始不在使用，更改為20xx年新版死亡證明，為方便臨床和患者，現(xiàn)已發(fā)到信息平臺(tái)——醫(yī)務(wù)部——學(xué)習(xí)交流下載20xx居民死亡死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)并保存、打印，共4聯(lián)2張。無(wú)需再讓患者領(lǐng)取表格。
患者直系家屬需拿死者和本人的身份證復(fù)印件去公共衛(wèi)生科蓋章。
村委會(huì)死亡證明篇三
***是我村*組村民，因********原因，于**年**月在**死亡。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(huì)(蓋章)。
***是我村*組村民，于**年**月與***結(jié)婚，未領(lǐng)取結(jié)婚證。該夫妻1986年3月15日以前一直共同居住生活，未辦理結(jié)婚登記手續(xù)，可認(rèn)定為事實(shí)婚姻。情況屬實(shí)，特此證明。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(huì)(蓋章)。
***是我村*組村民，于**年**月收養(yǎng)一子/女，取名***。其收養(yǎng)是在1992年4月1日《收養(yǎng)法》頒布實(shí)施之前，屬于事實(shí)收養(yǎng)關(guān)系。情況屬實(shí)，特此證明。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(huì)(蓋章)。
村委會(huì)死亡證明篇四
茲證明，性別，年月日出生，生前住省市(縣)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村(或街、巷)號(hào)，因患(死亡原因)于年月日在省市(縣)村死亡。
經(jīng)辦人：(簽名)。
負(fù)責(zé)人：(簽名)。
單位名稱：(蓋章)。
注：內(nèi)容必須由經(jīng)辦人用碳素墨水填寫(xiě)。
村委會(huì)死亡證明篇五
根據(jù)××××（寫(xiě)明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明×××，男（或者女），于×年×月×日在××××（地點(diǎn)）因××（死亡原因）死亡。
中華人民共和國(guó)××市（縣）公證處。
公證員：×××（簽名）。
×年×月×日。
村委會(huì)死亡證明篇六
若有親人去世的話是要去村里開(kāi)死亡證明的，那死亡證明怎么開(kāi)呢?下面小編整理有關(guān)村委會(huì)死亡證明范文，希望對(duì)大家有所幫助!
村委會(huì)死亡證明范文篇一：
死 亡 證 明
茲證明我村居民： ××× ，性別，漢族，系 市**鎮(zhèn) ××× 村 × 組村民， 年 月 日出生，身份證號(hào)碼： ×××××××××××××××××× ， 因 ××× 病于 ×××× 年×× 月 ×× 日在者家屬聯(lián)系人： ××× ，與死者關(guān)系址 ，聯(lián)系方式 。
特此證明
村主任簽字： ××××年×× 月×× 日
村委會(huì)死亡證明范文篇二：
死 亡 證 明
茲有原本轄區(qū)居民 ，性別 ，住址，身份證號(hào)碼，于 年 月 日死亡注銷(xiāo)戶口。
特此證明
xxxx年xx月xx日
村委會(huì)死亡證明范文篇三：
死亡證明
本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時(shí)，原因，在xxx地方死亡。
特此證明
南湖社區(qū)
xxx年 10 月9日
村委會(huì)死亡證明范文篇四：
居委會(huì)證明
初步判斷死因無(wú)可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
特此證明。
申報(bào)人姓名： 申報(bào)人與死者關(guān)系：
申報(bào)人身份證號(hào)碼： 年齡： 聯(lián)系電話： 申報(bào)人簽名：
出證人簽名：
出證單位蓋章：
年 月 日
村委會(huì)死亡證明范文一：
死亡證明
茲證明我村居民： ××× ，性別，漢族，系 市**鎮(zhèn) ××× 村 × 組村民， 年 月 日出生，身份證號(hào)碼： ×××××××××××××××××× ， 因 ××× 病于 ×××× 年×× 月 ×× 日在者家屬聯(lián)系人： ××× ，與死者關(guān)系址 ，聯(lián)系方式 。
特此證明
村主任簽字： ××××年×× 月×× 日
村委會(huì)死亡證明范文二：
死亡證明
***是我村*組村民，因********原因，于**年**月在**死亡。 情況屬實(shí)，特此證明。
村主任(簽字)：
**鄉(xiāng)**村委會(huì)(蓋章)
年 月 日
村委會(huì)死亡證明范文三：
死亡證明書(shū)
**縣殯儀館：
茲有 村死亡對(duì)象 男(女)，在年月日，在因原因死亡，屬正常死亡，請(qǐng)予以火化。
特此證明
村委會(huì)
20 年 月 日
村委會(huì)死亡證明范文四：
證 明
弋江郵政銀行：
我鎮(zhèn)五一村村民阮國(guó)勝于xxx年開(kāi)戶參加新農(nóng)保，xxx年死亡，新農(nóng)保需退出。現(xiàn)來(lái)領(lǐng)取新農(nóng)?？ㄉ系耐嘶刭Y金，請(qǐng)予以辦理。
xxx年九月五日
村委會(huì)死亡證明范文篇一：
死 亡 證 明
茲有原本轄區(qū)居民 ，性別 ，住址，身份證號(hào)碼，于 年 月 日死亡注銷(xiāo)戶口。
特此證明
派出所(蓋章)
村委會(huì)死亡證明范文篇二：
證 明
茲有***縣*****鎮(zhèn) 村村民 ，性別： ，族別： ，身份證號(hào)為：月份在村死亡。
情況屬實(shí)，特此證明。
村主任(簽字)：
中共***縣****鎮(zhèn) 委會(huì)
***年 月 日
村委會(huì)死亡證明范文篇三：
死亡證明
本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時(shí)，什么原因，在什么地方死亡。
特此證明
南湖社區(qū)
xxx年 10 月9日
村委會(huì)死亡證明范文篇四：
死 亡 證 明
茲證明我村居民： ××× ，性別，漢族，系 市**鎮(zhèn) ××× 村 × 組村民， 年 月 日出生，身份證號(hào)碼： ×××××××××××××××××× ， 因 ××× 病于 ×××× 年×× 月 ×× 日在者家屬聯(lián)系人： ××× ，與死者關(guān)系址 ，聯(lián)系方式 。
特此證明
村主任簽字： ××××年×× 月×× 日
村委會(huì)介紹信格式
村委會(huì)村民代表學(xué)習(xí)心得體會(huì)
村委會(huì)出納述職報(bào)告
村委會(huì)為村民悼詞
村委會(huì)悼詞
村委會(huì)主任悼詞
村委會(huì)死亡證明篇七
病歷號(hào)碼：死亡證字：
註：死因?qū)?lái)如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，惟錯(cuò)誤係在當(dāng)時(shí)難以避免情況下發(fā)生時(shí)，診斷者不負(fù)法律上之責(zé)任。注意事項(xiàng)：一、請(qǐng)攜此證明死亡事件發(fā)生或確定後三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。
二、為避免承受不必要的繼承債務(wù)，宜注意在法律規(guī)定時(shí)間內(nèi)向法院聲請(qǐng)辦理限定或拋棄繼承。
村委會(huì)死亡證明篇八
茲有我居委會(huì)戶籍(常住)居民，性別，年齡歲，身份證號(hào)碼為，戶籍地址，現(xiàn)住地址，死者家屬自報(bào)于年月日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在(死亡地點(diǎn))死亡，家屬對(duì)死因無(wú)異議，初步判斷死因無(wú)可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
xx。
日期：
村委會(huì)死亡證明篇九
安公證處：
__________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
xx。
日期：
村委會(huì)死亡證明篇十
根據(jù)××××(寫(xiě)明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國(guó)××市(縣)公證處。
公證員：×××(簽名)。
×年×月×日。
村委會(huì)死亡證明篇十一
茲有我居委會(huì)戶籍（常?。┚用馹__________，性別___________，年齡___________歲，身份證號(hào)碼為_(kāi)__________，戶籍地址___________，現(xiàn)住地址___________，死者家屬自報(bào)于___________年___________月___________日因（死因分類：疾病、年老、其他原因）在___________死亡，家屬對(duì)死因無(wú)異議，初步判斷死因無(wú)可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
xxx居委會(huì)。
20xx年xx月xx日。
村委會(huì)死亡證明篇十二
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業(yè)。
文化程度。
身份證號(hào)。
案發(fā)時(shí)間。
死亡時(shí)間。
死亡場(chǎng)所。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時(shí)間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰(zhàn)爭(zhēng)。
事故處決。
自殺安樂(lè)死。
他殺未確定。
損傷時(shí)間。
損傷場(chǎng)所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
村委會(huì)死亡證明篇十三
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業(yè)。
文化程度。
身份證號(hào)。
案發(fā)時(shí)間。
省市區(qū)（縣）街路房間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時(shí)間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰(zhàn)爭(zhēng)。
事故處決。
自殺安樂(lè)死。
他殺未確定。
損傷時(shí)間。
損傷場(chǎng)所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
村委會(huì)死亡證明篇十四
填寫(xiě)范圍及要求：
1．醫(yī)院對(duì)于死于本院住院處、急診或門(mén)診的死者，應(yīng)負(fù)責(zé)出具并報(bào)告。另外，新生兒死亡，只要出生時(shí)有生命體征，就要出具。
2．本院120或999在接到死者家屬電話出車(chē)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)死者無(wú)論有無(wú)生命體征，都應(yīng)負(fù)責(zé)出具并報(bào)告。
3．死于社區(qū)保健地段的常住人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)負(fù)責(zé)出具并報(bào)告，但申請(qǐng)人需攜帶以下材料：
1）死者常住與死亡事實(shí)說(shuō)明，加蓋所居常住地居委會(huì)或村委會(huì)公章；
2）申請(qǐng)人和死者的.身份證明及戶口簿的原件和復(fù)印件；
3）申請(qǐng)人和死者親屬關(guān)系（其他關(guān)系）證明材料，如戶口本、公安局證明、居委會(huì)或村委會(huì)證明、單位證明等。
4．醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)具過(guò)程中如懷疑死者為非正常死亡或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安機(jī)關(guān)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明。
村委會(huì)死亡證明篇十五
_________：
根據(jù)____(寫(xiě)明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___，男(或者女)，于______年______月______日在____(地點(diǎn))因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國(guó)__市(縣)公證處。
公證員：___(簽名)。
______年______月______日。
村委會(huì)死亡證明篇一
茲有我居委會(huì)戶籍(常住)居民，性別，年齡歲，身份證號(hào)碼為，戶籍地址，現(xiàn)住地址，死者家屬自報(bào)于年月日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在(死亡地點(diǎn))死亡，家屬對(duì)死因無(wú)異議，初步判斷死因無(wú)可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
村委會(huì)死亡證明篇二
接上級(jí)通知，原《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》從6月1日開(kāi)始不在使用，更改為20xx年新版死亡證明，為方便臨床和患者，現(xiàn)已發(fā)到信息平臺(tái)——醫(yī)務(wù)部——學(xué)習(xí)交流下載20xx居民死亡死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)并保存、打印，共4聯(lián)2張。無(wú)需再讓患者領(lǐng)取表格。
患者直系家屬需拿死者和本人的身份證復(fù)印件去公共衛(wèi)生科蓋章。
村委會(huì)死亡證明篇三
***是我村*組村民，因********原因，于**年**月在**死亡。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(huì)(蓋章)。
***是我村*組村民，于**年**月與***結(jié)婚，未領(lǐng)取結(jié)婚證。該夫妻1986年3月15日以前一直共同居住生活，未辦理結(jié)婚登記手續(xù)，可認(rèn)定為事實(shí)婚姻。情況屬實(shí)，特此證明。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(huì)(蓋章)。
***是我村*組村民，于**年**月收養(yǎng)一子/女，取名***。其收養(yǎng)是在1992年4月1日《收養(yǎng)法》頒布實(shí)施之前，屬于事實(shí)收養(yǎng)關(guān)系。情況屬實(shí)，特此證明。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(huì)(蓋章)。
村委會(huì)死亡證明篇四
茲證明，性別，年月日出生，生前住省市(縣)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村(或街、巷)號(hào)，因患(死亡原因)于年月日在省市(縣)村死亡。
經(jīng)辦人：(簽名)。
負(fù)責(zé)人：(簽名)。
單位名稱：(蓋章)。
注：內(nèi)容必須由經(jīng)辦人用碳素墨水填寫(xiě)。
村委會(huì)死亡證明篇五
根據(jù)××××（寫(xiě)明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明×××，男（或者女），于×年×月×日在××××（地點(diǎn)）因××（死亡原因）死亡。
中華人民共和國(guó)××市（縣）公證處。
公證員：×××（簽名）。
×年×月×日。
村委會(huì)死亡證明篇六
若有親人去世的話是要去村里開(kāi)死亡證明的，那死亡證明怎么開(kāi)呢?下面小編整理有關(guān)村委會(huì)死亡證明范文，希望對(duì)大家有所幫助!
村委會(huì)死亡證明范文篇一：
死 亡 證 明
茲證明我村居民： ××× ，性別，漢族，系 市**鎮(zhèn) ××× 村 × 組村民， 年 月 日出生，身份證號(hào)碼： ×××××××××××××××××× ， 因 ××× 病于 ×××× 年×× 月 ×× 日在者家屬聯(lián)系人： ××× ，與死者關(guān)系址 ，聯(lián)系方式 。
特此證明
村主任簽字： ××××年×× 月×× 日
村委會(huì)死亡證明范文篇二：
死 亡 證 明
茲有原本轄區(qū)居民 ，性別 ，住址，身份證號(hào)碼，于 年 月 日死亡注銷(xiāo)戶口。
特此證明
xxxx年xx月xx日
村委會(huì)死亡證明范文篇三：
死亡證明
本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時(shí)，原因，在xxx地方死亡。
特此證明
南湖社區(qū)
xxx年 10 月9日
村委會(huì)死亡證明范文篇四：
居委會(huì)證明
初步判斷死因無(wú)可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
特此證明。
申報(bào)人姓名： 申報(bào)人與死者關(guān)系：
申報(bào)人身份證號(hào)碼： 年齡： 聯(lián)系電話： 申報(bào)人簽名：
出證人簽名：
出證單位蓋章：
年 月 日
村委會(huì)死亡證明范文一：
死亡證明
茲證明我村居民： ××× ，性別，漢族，系 市**鎮(zhèn) ××× 村 × 組村民， 年 月 日出生，身份證號(hào)碼： ×××××××××××××××××× ， 因 ××× 病于 ×××× 年×× 月 ×× 日在者家屬聯(lián)系人： ××× ，與死者關(guān)系址 ，聯(lián)系方式 。
特此證明
村主任簽字： ××××年×× 月×× 日
村委會(huì)死亡證明范文二：
死亡證明
***是我村*組村民，因********原因，于**年**月在**死亡。 情況屬實(shí)，特此證明。
村主任(簽字)：
**鄉(xiāng)**村委會(huì)(蓋章)
年 月 日
村委會(huì)死亡證明范文三：
死亡證明書(shū)
**縣殯儀館：
茲有 村死亡對(duì)象 男(女)，在年月日，在因原因死亡，屬正常死亡，請(qǐng)予以火化。
特此證明
村委會(huì)
20 年 月 日
村委會(huì)死亡證明范文四：
證 明
弋江郵政銀行：
我鎮(zhèn)五一村村民阮國(guó)勝于xxx年開(kāi)戶參加新農(nóng)保，xxx年死亡，新農(nóng)保需退出。現(xiàn)來(lái)領(lǐng)取新農(nóng)?？ㄉ系耐嘶刭Y金，請(qǐng)予以辦理。
xxx年九月五日
村委會(huì)死亡證明范文篇一：
死 亡 證 明
茲有原本轄區(qū)居民 ，性別 ，住址，身份證號(hào)碼，于 年 月 日死亡注銷(xiāo)戶口。
特此證明
派出所(蓋章)
村委會(huì)死亡證明范文篇二：
證 明
茲有***縣*****鎮(zhèn) 村村民 ，性別： ，族別： ，身份證號(hào)為：月份在村死亡。
情況屬實(shí)，特此證明。
村主任(簽字)：
中共***縣****鎮(zhèn) 委會(huì)
***年 月 日
村委會(huì)死亡證明范文篇三：
死亡證明
本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時(shí)，什么原因，在什么地方死亡。
特此證明
南湖社區(qū)
xxx年 10 月9日
村委會(huì)死亡證明范文篇四：
死 亡 證 明
茲證明我村居民： ××× ，性別，漢族，系 市**鎮(zhèn) ××× 村 × 組村民， 年 月 日出生，身份證號(hào)碼： ×××××××××××××××××× ， 因 ××× 病于 ×××× 年×× 月 ×× 日在者家屬聯(lián)系人： ××× ，與死者關(guān)系址 ，聯(lián)系方式 。
特此證明
村主任簽字： ××××年×× 月×× 日
村委會(huì)介紹信格式
村委會(huì)村民代表學(xué)習(xí)心得體會(huì)
村委會(huì)出納述職報(bào)告
村委會(huì)為村民悼詞
村委會(huì)悼詞
村委會(huì)主任悼詞
村委會(huì)死亡證明篇七
病歷號(hào)碼：死亡證字：
註：死因?qū)?lái)如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，惟錯(cuò)誤係在當(dāng)時(shí)難以避免情況下發(fā)生時(shí)，診斷者不負(fù)法律上之責(zé)任。注意事項(xiàng)：一、請(qǐng)攜此證明死亡事件發(fā)生或確定後三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。
二、為避免承受不必要的繼承債務(wù)，宜注意在法律規(guī)定時(shí)間內(nèi)向法院聲請(qǐng)辦理限定或拋棄繼承。
村委會(huì)死亡證明篇八
茲有我居委會(huì)戶籍(常住)居民，性別，年齡歲，身份證號(hào)碼為，戶籍地址，現(xiàn)住地址，死者家屬自報(bào)于年月日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在(死亡地點(diǎn))死亡，家屬對(duì)死因無(wú)異議，初步判斷死因無(wú)可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
xx。
日期：
村委會(huì)死亡證明篇九
安公證處：
__________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
xx。
日期：
村委會(huì)死亡證明篇十
根據(jù)××××(寫(xiě)明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國(guó)××市(縣)公證處。
公證員：×××(簽名)。
×年×月×日。
村委會(huì)死亡證明篇十一
茲有我居委會(huì)戶籍（常?。┚用馹__________，性別___________，年齡___________歲，身份證號(hào)碼為_(kāi)__________，戶籍地址___________，現(xiàn)住地址___________，死者家屬自報(bào)于___________年___________月___________日因（死因分類：疾病、年老、其他原因）在___________死亡，家屬對(duì)死因無(wú)異議，初步判斷死因無(wú)可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
xxx居委會(huì)。
20xx年xx月xx日。
村委會(huì)死亡證明篇十二
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業(yè)。
文化程度。
身份證號(hào)。
案發(fā)時(shí)間。
死亡時(shí)間。
死亡場(chǎng)所。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時(shí)間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰(zhàn)爭(zhēng)。
事故處決。
自殺安樂(lè)死。
他殺未確定。
損傷時(shí)間。
損傷場(chǎng)所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
村委會(huì)死亡證明篇十三
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業(yè)。
文化程度。
身份證號(hào)。
案發(fā)時(shí)間。
省市區(qū)（縣）街路房間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時(shí)間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰(zhàn)爭(zhēng)。
事故處決。
自殺安樂(lè)死。
他殺未確定。
損傷時(shí)間。
損傷場(chǎng)所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
村委會(huì)死亡證明篇十四
填寫(xiě)范圍及要求：
1．醫(yī)院對(duì)于死于本院住院處、急診或門(mén)診的死者，應(yīng)負(fù)責(zé)出具并報(bào)告。另外，新生兒死亡，只要出生時(shí)有生命體征，就要出具。
2．本院120或999在接到死者家屬電話出車(chē)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)死者無(wú)論有無(wú)生命體征，都應(yīng)負(fù)責(zé)出具并報(bào)告。
3．死于社區(qū)保健地段的常住人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)負(fù)責(zé)出具并報(bào)告，但申請(qǐng)人需攜帶以下材料：
1）死者常住與死亡事實(shí)說(shuō)明，加蓋所居常住地居委會(huì)或村委會(huì)公章；
2）申請(qǐng)人和死者的.身份證明及戶口簿的原件和復(fù)印件；
3）申請(qǐng)人和死者親屬關(guān)系（其他關(guān)系）證明材料，如戶口本、公安局證明、居委會(huì)或村委會(huì)證明、單位證明等。
4．醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)具過(guò)程中如懷疑死者為非正常死亡或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安機(jī)關(guān)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明。
村委會(huì)死亡證明篇十五
_________：
根據(jù)____(寫(xiě)明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___，男(或者女)，于______年______月______日在____(地點(diǎn))因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國(guó)__市(縣)公證處。
公證員：___(簽名)。
______年______月______日。