申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(優(yōu)秀13篇)

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    總結(jié)對(duì)于日常生活中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)有著重要的作用。在總結(jié)中,要注重詞語的準(zhǔn)確性和用語的規(guī)范性,使其更具說服力。創(chuàng)造性地運(yùn)用總結(jié)范文的思路和結(jié)構(gòu),展現(xiàn)自己獨(dú)特的風(fēng)格和見解。
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇一
    申請(qǐng)人:江西****有限公司地址:
    法定代表人:***公司董事長。
    委托代理人:***,江西井岡律師事務(wù)所律師。
    申請(qǐng)事項(xiàng)。
    事實(shí)和理由。
    2011年3月3日申請(qǐng)人與***簽訂了《水泥包裝、搬運(yùn)承包協(xié)議》,雙方約定自2011年3月5日至2012年3月5日止由***承包申請(qǐng)人的水泥包裝、搬運(yùn)裝車,雙方按搬運(yùn)數(shù)量結(jié)算費(fèi)用。協(xié)議簽訂后,***雇傭***負(fù)責(zé)水泥搬運(yùn)工作,這是***個(gè)人行為,與申請(qǐng)人無關(guān)。雖然2011年3月14日***受傷,但因申請(qǐng)人與***無勞動(dòng)合同關(guān)系,那么其受傷也不能認(rèn)定為工傷。
    后**縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)于2011年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)***與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)。吉安市人力資源和社會(huì)保障局據(jù)此認(rèn)定用人單位為申請(qǐng)人的工傷認(rèn)定并于2011年12月9日作出了吉人社工傷認(rèn)字「2011」第**號(hào)工傷認(rèn)定決定書。吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)上述情況于2011年12月22日作出了發(fā)文對(duì)象為申請(qǐng)人的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書。
    此致
    申請(qǐng)人:江西****有限公司。
    20**年**月**日。
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇二
    申請(qǐng)人:王××,男,××年×月×日生,漢族,琢×市××路358號(hào),系××建筑工程有限公司職工。
    委托代理人:××,××律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xx-xxx-xxx-xxx。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
    事實(shí)與理由:
    年2月9日下午3時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出購料返回途中,在××施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往××人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在××人民醫(yī)院住院治療257天,于年10月30日出院并轉(zhuǎn)往××附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至2006年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。
    此致
    申請(qǐng)人:王××。
    20xx年8月20日。
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇三
    ____________單位領(lǐng)導(dǎo):
    申請(qǐng)人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣第__________中學(xué)學(xué)生,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。法定代理人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________公司員工,現(xiàn)住址同上。
    被申請(qǐng)人:_________________,男,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________廠工人,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決,被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此,特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
    事實(shí)與理由:(應(yīng)祥述,此略。)。
    為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定,特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。
    此致
    __________縣人民法院。
    申請(qǐng)人:_________________。
    法定代理人:_________________。
    __________年__________月__________日。
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇四
    具申請(qǐng)人:
    工傷職工____,男,現(xiàn)年_歲,系______在職職工。
    情因__年_月__日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:_____。
    ___年_月在_________診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為___級(jí)。
    主要表現(xiàn)為對(duì)。
    (1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺;。
    (2)頸椎活動(dòng)受限;。
    (3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;。
    (4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!
    工傷職工:____。
    ____衛(wèi)生院法人:
    ___年___月__日。
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇五
    申請(qǐng)人:xxx,女,1973年3月24日生,漢族,是x雁鎮(zhèn)第x小學(xué)的一名教師。
    請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的.身體情況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
    20xx年3月28日星期三,上午學(xué)校師生進(jìn)行大課間活動(dòng),其中申請(qǐng)人xxx老師負(fù)責(zé)組織六年二班學(xué)生站隊(duì)、做操。大約在9:40分左右,因地面有浮冰,滑倒,左膝著地,倒地后無法動(dòng)彈,被其他老師看到后,立即報(bào)告校長,聯(lián)系120,當(dāng)場送往大雁醫(yī)院,醫(yī)院確診為左側(cè)髕骨粉碎性骨折。在大雁礦務(wù)局醫(yī)院住院治療20天,于20xx年4月17日出院,出院診斷為:左髕骨粉碎性骨折。申請(qǐng)人由于腿部活動(dòng)受限,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。
    申請(qǐng)人:xxx。
    20xx年3月28日。
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇六
    被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.
    委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。
    聯(lián)系電話:________________。
    用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號(hào),郵編:_____________.
    工傷認(rèn)定部門及時(shí)間:_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,__________年_____月_____日。
    收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________年_____月_____日,傷殘_____級(jí)。
    申請(qǐng)鑒定的類別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。
    事實(shí)與理由:_________________。
    _____________年__________月__________日申請(qǐng)人因工受傷,后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gbt16180-20__)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí),申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。
    此致
    申請(qǐng)人:_________________。
    _____年_____月_____日。
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇七
    申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由2009年1月8日11時(shí)左右,申請(qǐng)人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中,因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2009年9月21日,江麗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷,并出具麗工認(rèn)552號(hào)工傷認(rèn)定通知書。207月9日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞鑒辦86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如下:1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷;2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?;谏鲜鲈?,申請(qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。
    申請(qǐng)人:
    二一年八月三日。
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇八
    申請(qǐng)人:______________,地址:______________號(hào),法定代表人:______________,聯(lián)系電話:_________________。
    被申請(qǐng)人:______________,女,19__________年12月_____日出生,單位:______________,身份證號(hào)碼:________________________________,住址:______________號(hào),郵編:________________________________,電話:_______________________________。
    事實(shí)與理由:_________________
    20xx年_____月_____日被申請(qǐng)人因工受傷。20xx年_____月_____日,天津市__________區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)為十級(jí)的鑒定結(jié)論,申請(qǐng)人認(rèn)為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。因被申請(qǐng)人停工留薪期滿后,不到崗接受復(fù)崗教育,嚴(yán)重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請(qǐng)人明確告知,若申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)由單位陪同辦理以便單位核實(shí)鑒定材料的真實(shí)性,而被申請(qǐng)人卻有意規(guī)避擅自辦理,再結(jié)合被申請(qǐng)人受傷當(dāng)時(shí)傷情,申請(qǐng)人認(rèn)為其提交的.鑒定所需材料并不客觀,不亦作為鑒定依據(jù)。并且天津市和平區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)也未提前告知申請(qǐng)人有關(guān)鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)及申請(qǐng)人在鑒定中相關(guān)權(quán)利,導(dǎo)致申請(qǐng)人未能參加鑒定,鑒定程序有失公正。
    故,申請(qǐng)人特申請(qǐng)貴委對(duì)被申請(qǐng)人勞動(dòng)能力再次鑒定,并在鑒定時(shí)重新委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。
    此致
    天津市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
    申請(qǐng)人:______________
    ____年_____月_____日
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇九
    具申請(qǐng)人:
    工傷職工____,男,現(xiàn)年_歲,系______在職職工。
    情因__年_月__日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:_____。
    ___年_月在_________診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為___級(jí)。
    主要表現(xiàn)為對(duì)。
    (1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺;。
    (2)頸椎活動(dòng)受限;。
    (3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;。
    工傷職工:____(電話:____)家屬:_____。
    ____衛(wèi)生院法人:李家果(電話:_____)。
    ___年___月__日。
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇十
    申請(qǐng)人:____,____律師事務(wù)所律師,聯(lián)系電話:____,系____的辯護(hù)律師。
    申請(qǐng)事項(xiàng):申請(qǐng)對(duì)被告人____是否患有精神疾病,作案時(shí)是否具有刑事責(zé)任能力作出認(rèn)定。
    事實(shí)與理由:____。
    我作為____案被告人____的辯護(hù)律師。通過會(huì)見被告人并聽取其親屬的陳述,認(rèn)為____的行為及精神狀況,患有精神疾病之可能性?;诒桓嫒擞H屬的再三請(qǐng)求對(duì)被告人作司法精神鑒定。為此,本律師特提請(qǐng)____人民法院對(duì)____是否患有精神疾病,作案時(shí)是否具有刑事責(zé)任能力作出認(rèn)定。
    理由一:申請(qǐng)人會(huì)見被告人時(shí),發(fā)現(xiàn)其邏輯非?;靵y,表述不清,七拼八湊,答非所問,異于常人;理由二:被告人的父親稱____曾因?yàn)轭^痛導(dǎo)致一只眼睛失明,醫(yī)院認(rèn)為這種情況無法控制,時(shí)隔多年,辯護(hù)人認(rèn)為其腦部神經(jīng)很有可能患有疾病。
    綜上所述,____的行為和其以往的病史,如不對(duì)他作精神病司法鑒定,就有可能會(huì)造成刑加精神疾病患者的嚴(yán)重后果。
    最后,懇請(qǐng)貴院接受司法鑒定申請(qǐng),依法啟動(dòng)司法鑒定程序,為____作刑事責(zé)任能力鑒定。
    此致
    敬禮!
    20xx年x月x日。
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇十一
    被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.
    申請(qǐng)人:______________聯(lián)系電話:________________
    委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。
    聯(lián)系電話:________________
    用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號(hào),郵編:_____________.
    工傷認(rèn)定部門及時(shí)間:_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,__________年_____月_____日。
    收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________年_____月_____日,傷殘_____級(jí)。
    申請(qǐng)鑒定的類別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。
    事實(shí)與理由:_________________
    _____________年__________月__________日申請(qǐng)人因工受傷,后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gbt16180-20xx年)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí),申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。
    此致
    __________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_________________
    _____年_____月_____日
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇十二
    申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由2009年1月8日11時(shí)左右,申請(qǐng)人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中,因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2009年9月21日,江麗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷,并出具麗工認(rèn)【2009】552號(hào)工傷認(rèn)定通知書。2010年7月9日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞鑒辦【2010】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如下:1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦【2010】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷;2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?;谏鲜鲈?,申請(qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇十三
    籍貫:_________________
    職業(yè):________________
    身份證件號(hào)碼:_________________
    家庭住址:_________________
    申請(qǐng)人名稱:___________________
    申請(qǐng)人聯(lián)系電話:_________________
    用人單位名稱及地址:_________________
    工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_________________
    否工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________
    工傷認(rèn)定時(shí)間:________年____月____日收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):______年____月____日,傷殘____級(jí)。
    申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由____________________
    申請(qǐng)人:_________________
    _____年_____月_____日