集合各類材料之外的范疇?？偨Y(jié)要注重實用性，提供具體可行的建議或改進方案。以下是一些總結(jié)的案例分析，可以幫助我們更好地理解總結(jié)的重要性和作用。
勞動爭議調(diào)解申請書篇一
被申請人：_________________
住址：_________________
法定代表人：_________________
調(diào)解請求：_________________
按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣__________元
事實與理由：_________________
此致
______________調(diào)解委員會
_________年____月____日
勞動爭議調(diào)解申請書篇二
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)。
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)。
此致
xxxx仲裁委員會。
申請人：(簽名或蓋章)。
xxxx年xx月xx日。
附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)xx份;。
三、其他材料xx份。
(僅供參考)。
一、申請人在書寫申請書時，應(yīng)使用鋼筆、毛筆或者打印。申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交，由仲裁委員會送達被申請人。
二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。申請人應(yīng)明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發(fā)工資××元、責令被訴人賠償經(jīng)濟損失××元等。請求事項應(yīng)當寫得明確、具體、合法、相對固定。即應(yīng)當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統(tǒng);三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。在立案后，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請求。
此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應(yīng)作為獨立的一項請求提出來。如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請書。
三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據(jù)。
(一)事實。
是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權(quán)的事實及其證據(jù)。案情事實的具體內(nèi)容，包括：(1)當事人之間的法律關(guān)系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點和具體內(nèi)容;(4)被訴人應(yīng)承擔的責任。如申訴人自己也有一定責任，亦應(yīng)提及，不能把過錯完全推給被訴人。
敘述事實應(yīng)當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要夸大縮小;四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據(jù)，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。
事實必須有證據(jù)來證實。所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據(jù)。它決定著仲裁的勝負。對證據(jù)的要求是：(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調(diào)查;(4)要提交證據(jù)原件或者復(fù)印件。一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時才提交原件。對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據(jù)?？稍跀⑹鍪聦嵵校美ㄌ柤右宰⒚?，這樣節(jié)省筆墨。也可在敘述事實之后，單列一段來交待證據(jù)。
(二)理由。
在講清楚事實之后，應(yīng)概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責任，同時提出請求事項所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項，不能只引條。書寫理由應(yīng)做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據(jù)，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。
理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質(zhì)、過錯及危害后果)，根據(jù)××法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應(yīng)負的責任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現(xiàn)請求事項。
如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。
四、書寫申請書應(yīng)注意的問題。
1、實事求是，分清是非。應(yīng)堅持實事求是，嚴格忠于事實真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據(jù)的材料寫進申訴書。在實事求是地敘述案情事實的'基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯，根據(jù)事實和法律被訴人應(yīng)負什么責任，應(yīng)負多大責任等。
2、有法可依，以理服人。要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準確恰當?shù)卦蓷l文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。
3、層次分明，詳略得當。應(yīng)高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。全篇的結(jié)構(gòu)要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時間先后來寫;或是先交代爭議當事人之間的關(guān)系，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。在內(nèi)容安排上還要做到突出重點，詳略得當。關(guān)鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。切忌關(guān)鍵性問題沒有說清楚，與案件無關(guān)或者關(guān)系不大的內(nèi)容又說得過多。
《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動者的規(guī)定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動者的檔案等材料，又特別規(guī)定：與爭議事項有關(guān)的證據(jù)屬用人單位掌握管理的，用人單位應(yīng)當提供，不提供的應(yīng)承擔不利后果。此外，新法縮短了仲裁審理時限。
請務(wù)必于每周一遞交書面仲裁申請及辦理立案手續(xù)。申請仲裁須提供如下材料：
1、仲裁申請書。申請人本人要在落款處親筆簽字或畫押，并寫明提交日期。
申請書正本一份，副本份數(shù)按被申請人每人一份的數(shù)量提交。提倡同時提交電子版申請書。
2、身份證復(fù)印件。
用a4紙張復(fù)印身份證正反面，數(shù)量按被申請人數(shù)量提供，同時提交身份證原件備查。
3、企業(yè)登記情況查詢打印資料。到汨羅市工商行政管理局調(diào)取，并加蓋汨羅市工商行政管理局公章。如用人單位是機關(guān)或事業(yè)單位，提供用人單位組織機構(gòu)代碼證，到汨羅市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局調(diào)取，加蓋汨羅市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局公章。
4、授權(quán)委托書，如委托他人參加仲裁，須申請人本人親筆填寫委托權(quán)限，當事人委托代理人代為承認、放棄、變更申請仲裁請求、進行和解、提起反訴、代收仲裁文書等事項的，應(yīng)在授權(quán)委托書中特別注明。沒有明確、具體載明特別授權(quán)事項的，委托代理人就上述特別授權(quán)事項發(fā)表的意見不具有法律效力。如系公民代理，須提供身份證原件、復(fù)印件及親屬關(guān)系證明;如系律師或法律工作者代理，須提供律師事務(wù)所函或法律服務(wù)所函、委托代理合同及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。
5、相關(guān)證據(jù)及證據(jù)目錄：如勞動合同及終止解除勞動合同證明書、辭職、辭退等解除人事關(guān)系的書面證明、工資條、工作證、工傷證。
在證據(jù)目錄用紙上對證據(jù)材料逐一分類(證明同一問題的證據(jù)應(yīng)分為一組)，并按涉案事實發(fā)生的時間先后順序編號，對證據(jù)名稱、證據(jù)來源、證明內(nèi)容等作簡要說明，簽名蓋章，注明提交日期，并依照對方當事人人數(shù)提出副本。
以上材料，一律為a4紙張，不許大于或小于此尺寸，可相應(yīng)縮印或擴印至a4紙張同等大小;不許單頁浮夾;不許帶有訂書釘、曲別針、大頭針等金屬物;不許出現(xiàn)破損、彎曲、折疊、污濁，保持完好、平整、潔凈，否則不予收取。
特別提示：如用人單位已經(jīng)破產(chǎn)，因主體不存在無法受理。留守處因無主體資格，不能做為勞動人事爭議案件的被申請主體。
勞動爭議調(diào)解申請書篇三
性別：_____________
地址：_________________
職務(wù)(崗位)：_________________
法定代表人：________________
職務(wù)：_________________
委托代理人：_________________
被申請人：________________
性別：________________
地址：________________
職務(wù)(崗位)：_________________
法定代表人：_________________
職務(wù)：_________________
委托代理人：_________________
事由：_____________(事由)產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。
調(diào)解請求：_________________
事實與理由：_________________
為此，向_______________勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，請依法調(diào)解。
申請人：________________
(簽名或蓋章)
______年______月______日
說明________________
勞動爭議調(diào)解申請書篇四
格式：
1.首部。
(2)當事人的基本情況。分別寫明申請人、被申請人的姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、工作單位和職務(wù)、住址等。如果申請人、被申請人是法人、其他組織的，應(yīng)寫明其名稱和住所以及其法定代表人(或主要負責人)的姓名和職務(wù)。如果申請人、被申請人委托代理人的，應(yīng)在其項后寫明委托代理人的情況。
(3)事由。
2.正文。
(1)調(diào)解請求。簡要寫明申請人提出調(diào)解的目的和具體請求事項。如有多項請求，應(yīng)分項列出。
(2)事實部分。應(yīng)寫明申請人、被申請人勞動法律關(guān)系存在的事實，以及雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、經(jīng)過、情節(jié)和后果。
(3)理由部分。要根據(jù)勞動糾紛和有關(guān)法律、法規(guī)和政策闡明申請人對糾紛的性質(zhì)、被申請人的責任以及如何解決糾紛的看法。
(4)證據(jù)。要盡可能列舉足以證明糾紛事實的證據(jù)名稱、件數(shù)或證據(jù)線索，并寫明證據(jù)來源。有證人的，應(yīng)寫明證人的姓名和住址。
3.尾部。
(2)申請人簽名或蓋章。如果是法人應(yīng)加蓋公章。
(3)申請時間。
范文。
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址：。。。
被申請人：×××公司。
地址：××。
法定代表人：××，電話：×××。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx00元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xxx8年1月至今)。
事實與理由：
申請人于xxx5年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的.勞動合同。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：
附：證據(jù)：
1.申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;。
2.勞動合同;。
3.工資條復(fù)印件。
勞動爭議調(diào)解申請書篇五
________________申請人：________________被申請人：________________住址：________________法定代表人：________________調(diào)解請求：________________按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣1_______________元事實與理由：________________申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復(fù)。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。
1、我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。
2、根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：________________“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足?！北簧暾埲斯室庖?guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應(yīng)按6000元的標準支付。為保護申請人的合法權(quán)益，維護我國和諧的勞動關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。
此致調(diào)解委員會
申請人：________________。
________年____月____日。
勞動爭議調(diào)解申請書篇六
申請人:。
被申請人:。
住址:。
法定代表人:。
按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣1xx元。
事實與理由:。
申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復(fù)。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。1、我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。2、根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定:“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足?！北簧暾埲斯室庖?guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應(yīng)按6000元的'標準支付。
為保護申請人的合法權(quán)益，維護我國和諧的勞動關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。
此致
xxx調(diào)解委員會。
申請人:。
勞動爭議調(diào)解申請書篇七
請求事項：__________________
_____________
___________________
申訴人：_________________
姓名
性別
年齡
被訴人：_________________
法定代表人：_________________
地址：_________________
請求事項：_________________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
此致
勞動爭議仲裁委員會
申訴人(單位)：________________(簽名或蓋章)
勞動爭議調(diào)解申請書篇八
甲方（公司）。
乙方：（員工）。
茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對于違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間實際情況，及目前實際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方實際情況，并本著以人為本原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方人文關(guān)懷，而做出一次性補助。
三、本協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供該裁定文書后當日支付一次性補助費用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定事項，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)代理人交付上述約定款項，甲方（或者特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔相應(yīng)違約責任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。
甲方：
____年____月____日。
乙方：
____年____月____日。
勞動爭議調(diào)解申請書篇九
申請人：???????
姓名(或用人單位名稱)????
性別
地址
職務(wù)(崗位)
法定代表人
職務(wù)
委托代理人
被申請人：
姓名
性別
地址
職務(wù)(崗位)
法定代表人
職務(wù)
委托代理人
(事由)
上列雙方因引起爭議，申請人于×年×月×日向本調(diào)解委員會提出請求，經(jīng)本會主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
(協(xié)議內(nèi)容)
1.。
2.。
3.。
雙方當事人(簽名)
調(diào)解委員會主任(簽名)
勞動爭議委員會(公章)
年??月??日
勞動爭議調(diào)解申請書篇十
投訴人:。
姓名性別年齡。
身份證號碼身份證地址。
現(xiàn)居住地聯(lián)系辦法。
本站【】。
被投訴人:。
單位名稱法定代表人。
單位地址聯(lián)系辦法。
申請調(diào)解日期:
爭議簡況:。
調(diào)解達成的協(xié)議:。
調(diào)解未達成協(xié)議的原因:。
工會(調(diào)解委員會)意見:。
調(diào)解員簽名調(diào)解委員會蓋章。
勞動爭議調(diào)解申請書篇十一
本委受理_____________訴_____________勞動爭議一案，現(xiàn)進行庭前調(diào)解。本次調(diào)解由廣東省勞動爭議仲裁委員會調(diào)解員_____________主持。
下面核對雙方當事人的身份：
申請人：_________________。
委托代理人：_________________。
委托權(quán)限：_____________。
被申請人：_____________。
地址：________________。
委托代理人：_________________。
委托權(quán)限：_____________。
(一)申請人的仲裁請求：_____________。
(二)申請人調(diào)解方案：_____________。
(三)被申請人調(diào)解方案：_____________。
三、調(diào)解員主持調(diào)解。
仲：_________________當事人在仲裁庭主持下，達成如下調(diào)解協(xié)議：
1.________________。
2.________________。
申：_________________同意按上述協(xié)議執(zhí)行。
被：_________________同意按上述協(xié)議執(zhí)行。
仲：_________________本庭將根據(jù)調(diào)解意見制作仲裁調(diào)解書。當事人請校閱本調(diào)解筆錄，確認無誤在其中簽名，有遺漏或差錯，可提出補正。
勞動爭議調(diào)解申請書篇十二
申請人：趙利平，男，漢族，生于20xx年6月28日，家住貴州省習水縣隆興鎮(zhèn)馬臨居1號。
被申請人：習水縣經(jīng)濟貿(mào)易局（習水縣東皇鎮(zhèn)府西路原糧食局辦公大樓五樓），法定代表人：黃微、習水縣經(jīng)濟貿(mào)易局局長。
申請事項。
一、20xx年解除勞動關(guān)系時領(lǐng)取一次性補償金不符合當年社平工資標準（當年社平工資為1309元）。
二、要求補償醫(yī)療費（按20xx年買斷要求補償）三、要求補償改制期間生活費7200元（按20xx年買斷要求補償）。
四、要求補償社會福利費660元（按20xx年買斷要求補償）。
五、要求補償20xx年到20xx年期間最低保障生活費用600元/月。
六、要求補償20xx年到20xx年養(yǎng)老保險金。七、要求補償未算的兩年費用（我工作十七年只算了十五年）。
申請事實和理由。
合同，根據(jù)勞動法律有關(guān)規(guī)定，用人單位與勞動者之間解除勞動合同應(yīng)協(xié)商取得雙方自愿。但未協(xié)商一致，隆興糧管所單方將本人解除勞動合同，是違背《勞動法》有關(guān)規(guī)定的，又由于本人長期從事收購保管糧食工作，為防止糧油霉變生蟲，一直與有害藥物打交道，有無被藥物造成身體危害無法知情，用人單位未按《勞動法》第五十四條規(guī)定“定期給員工進行身體檢查，擅自將我解除勞動合同。時至今一家三口無職、無業(yè)、上無片瓦，下無寸地，生活無著落，為此，特書面申請，并以和諧穩(wěn)定為重，又盼以人為本，敬請勞動人事爭議仲裁甚謝。
申請人：趙利平。
20xx年11月21日。
勞動爭議調(diào)解申請書篇十三
1.________________。
2.________________。
3.________________。
雙方當事人____________________________(簽名)。
調(diào)解委員會主任_____________(簽名)。
勞動爭議調(diào)解申請書篇十四
1、茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。
（1）對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。
（2）因某某原因，用工崗位進行調(diào)整，因此從年甲方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動關(guān)系。
（3）補償辦法。
2、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準（六個月以上的按一年計算；不滿六個月的支付半個月的工資），一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。
3、乙方于_______年_______月進入甲方工作，工作年限為_______年_______月，最近一月工資額為_______元整。因此，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣_______元（大寫：_______整）。
5、本協(xié)議書簽訂后，乙方須在_______日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應(yīng)證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于_______個工作日內(nèi)支付一次性補償費用。
6、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
7、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。
8、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項，甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項，乙方（或者特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔相應(yīng)的違約責任。
9、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
10、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。
勞動爭議調(diào)解申請書篇一
被申請人：_________________
住址：_________________
法定代表人：_________________
調(diào)解請求：_________________
按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣__________元
事實與理由：_________________
此致
______________調(diào)解委員會
_________年____月____日
勞動爭議調(diào)解申請書篇二
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)。
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)。
此致
xxxx仲裁委員會。
申請人：(簽名或蓋章)。
xxxx年xx月xx日。
附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)xx份;。
三、其他材料xx份。
(僅供參考)。
一、申請人在書寫申請書時，應(yīng)使用鋼筆、毛筆或者打印。申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交，由仲裁委員會送達被申請人。
二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。申請人應(yīng)明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發(fā)工資××元、責令被訴人賠償經(jīng)濟損失××元等。請求事項應(yīng)當寫得明確、具體、合法、相對固定。即應(yīng)當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統(tǒng);三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。在立案后，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請求。
此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應(yīng)作為獨立的一項請求提出來。如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請書。
三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據(jù)。
(一)事實。
是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權(quán)的事實及其證據(jù)。案情事實的具體內(nèi)容，包括：(1)當事人之間的法律關(guān)系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點和具體內(nèi)容;(4)被訴人應(yīng)承擔的責任。如申訴人自己也有一定責任，亦應(yīng)提及，不能把過錯完全推給被訴人。
敘述事實應(yīng)當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要夸大縮小;四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據(jù)，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。
事實必須有證據(jù)來證實。所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據(jù)。它決定著仲裁的勝負。對證據(jù)的要求是：(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調(diào)查;(4)要提交證據(jù)原件或者復(fù)印件。一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時才提交原件。對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據(jù)?？稍跀⑹鍪聦嵵校美ㄌ柤右宰⒚?，這樣節(jié)省筆墨。也可在敘述事實之后，單列一段來交待證據(jù)。
(二)理由。
在講清楚事實之后，應(yīng)概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責任，同時提出請求事項所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項，不能只引條。書寫理由應(yīng)做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據(jù)，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。
理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質(zhì)、過錯及危害后果)，根據(jù)××法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應(yīng)負的責任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現(xiàn)請求事項。
如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。
四、書寫申請書應(yīng)注意的問題。
1、實事求是，分清是非。應(yīng)堅持實事求是，嚴格忠于事實真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據(jù)的材料寫進申訴書。在實事求是地敘述案情事實的'基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯，根據(jù)事實和法律被訴人應(yīng)負什么責任，應(yīng)負多大責任等。
2、有法可依，以理服人。要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準確恰當?shù)卦蓷l文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。
3、層次分明，詳略得當。應(yīng)高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。全篇的結(jié)構(gòu)要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時間先后來寫;或是先交代爭議當事人之間的關(guān)系，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。在內(nèi)容安排上還要做到突出重點，詳略得當。關(guān)鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。切忌關(guān)鍵性問題沒有說清楚，與案件無關(guān)或者關(guān)系不大的內(nèi)容又說得過多。
《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動者的規(guī)定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動者的檔案等材料，又特別規(guī)定：與爭議事項有關(guān)的證據(jù)屬用人單位掌握管理的，用人單位應(yīng)當提供，不提供的應(yīng)承擔不利后果。此外，新法縮短了仲裁審理時限。
請務(wù)必于每周一遞交書面仲裁申請及辦理立案手續(xù)。申請仲裁須提供如下材料：
1、仲裁申請書。申請人本人要在落款處親筆簽字或畫押，并寫明提交日期。
申請書正本一份，副本份數(shù)按被申請人每人一份的數(shù)量提交。提倡同時提交電子版申請書。
2、身份證復(fù)印件。
用a4紙張復(fù)印身份證正反面，數(shù)量按被申請人數(shù)量提供，同時提交身份證原件備查。
3、企業(yè)登記情況查詢打印資料。到汨羅市工商行政管理局調(diào)取，并加蓋汨羅市工商行政管理局公章。如用人單位是機關(guān)或事業(yè)單位，提供用人單位組織機構(gòu)代碼證，到汨羅市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局調(diào)取，加蓋汨羅市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局公章。
4、授權(quán)委托書，如委托他人參加仲裁，須申請人本人親筆填寫委托權(quán)限，當事人委托代理人代為承認、放棄、變更申請仲裁請求、進行和解、提起反訴、代收仲裁文書等事項的，應(yīng)在授權(quán)委托書中特別注明。沒有明確、具體載明特別授權(quán)事項的，委托代理人就上述特別授權(quán)事項發(fā)表的意見不具有法律效力。如系公民代理，須提供身份證原件、復(fù)印件及親屬關(guān)系證明;如系律師或法律工作者代理，須提供律師事務(wù)所函或法律服務(wù)所函、委托代理合同及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。
5、相關(guān)證據(jù)及證據(jù)目錄：如勞動合同及終止解除勞動合同證明書、辭職、辭退等解除人事關(guān)系的書面證明、工資條、工作證、工傷證。
在證據(jù)目錄用紙上對證據(jù)材料逐一分類(證明同一問題的證據(jù)應(yīng)分為一組)，并按涉案事實發(fā)生的時間先后順序編號，對證據(jù)名稱、證據(jù)來源、證明內(nèi)容等作簡要說明，簽名蓋章，注明提交日期，并依照對方當事人人數(shù)提出副本。
以上材料，一律為a4紙張，不許大于或小于此尺寸，可相應(yīng)縮印或擴印至a4紙張同等大小;不許單頁浮夾;不許帶有訂書釘、曲別針、大頭針等金屬物;不許出現(xiàn)破損、彎曲、折疊、污濁，保持完好、平整、潔凈，否則不予收取。
特別提示：如用人單位已經(jīng)破產(chǎn)，因主體不存在無法受理。留守處因無主體資格，不能做為勞動人事爭議案件的被申請主體。
勞動爭議調(diào)解申請書篇三
性別：_____________
地址：_________________
職務(wù)(崗位)：_________________
法定代表人：________________
職務(wù)：_________________
委托代理人：_________________
被申請人：________________
性別：________________
地址：________________
職務(wù)(崗位)：_________________
法定代表人：_________________
職務(wù)：_________________
委托代理人：_________________
事由：_____________(事由)產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。
調(diào)解請求：_________________
事實與理由：_________________
為此，向_______________勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，請依法調(diào)解。
申請人：________________
(簽名或蓋章)
______年______月______日
說明________________
勞動爭議調(diào)解申請書篇四
格式：
1.首部。
(2)當事人的基本情況。分別寫明申請人、被申請人的姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、工作單位和職務(wù)、住址等。如果申請人、被申請人是法人、其他組織的，應(yīng)寫明其名稱和住所以及其法定代表人(或主要負責人)的姓名和職務(wù)。如果申請人、被申請人委托代理人的，應(yīng)在其項后寫明委托代理人的情況。
(3)事由。
2.正文。
(1)調(diào)解請求。簡要寫明申請人提出調(diào)解的目的和具體請求事項。如有多項請求，應(yīng)分項列出。
(2)事實部分。應(yīng)寫明申請人、被申請人勞動法律關(guān)系存在的事實，以及雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、經(jīng)過、情節(jié)和后果。
(3)理由部分。要根據(jù)勞動糾紛和有關(guān)法律、法規(guī)和政策闡明申請人對糾紛的性質(zhì)、被申請人的責任以及如何解決糾紛的看法。
(4)證據(jù)。要盡可能列舉足以證明糾紛事實的證據(jù)名稱、件數(shù)或證據(jù)線索，并寫明證據(jù)來源。有證人的，應(yīng)寫明證人的姓名和住址。
3.尾部。
(2)申請人簽名或蓋章。如果是法人應(yīng)加蓋公章。
(3)申請時間。
范文。
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址：。。。
被申請人：×××公司。
地址：××。
法定代表人：××，電話：×××。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx00元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xxx8年1月至今)。
事實與理由：
申請人于xxx5年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的.勞動合同。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：
附：證據(jù)：
1.申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;。
2.勞動合同;。
3.工資條復(fù)印件。
勞動爭議調(diào)解申請書篇五
________________申請人：________________被申請人：________________住址：________________法定代表人：________________調(diào)解請求：________________按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣1_______________元事實與理由：________________申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復(fù)。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。
1、我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。
2、根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：________________“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足?！北簧暾埲斯室庖?guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應(yīng)按6000元的標準支付。為保護申請人的合法權(quán)益，維護我國和諧的勞動關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。
此致調(diào)解委員會
申請人：________________。
________年____月____日。
勞動爭議調(diào)解申請書篇六
申請人:。
被申請人:。
住址:。
法定代表人:。
按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣1xx元。
事實與理由:。
申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復(fù)。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。1、我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。2、根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定:“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足?！北簧暾埲斯室庖?guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應(yīng)按6000元的'標準支付。
為保護申請人的合法權(quán)益，維護我國和諧的勞動關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。
此致
xxx調(diào)解委員會。
申請人:。
勞動爭議調(diào)解申請書篇七
請求事項：__________________
_____________
___________________
申訴人：_________________
姓名
性別
年齡
被訴人：_________________
法定代表人：_________________
地址：_________________
請求事項：_________________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
此致
勞動爭議仲裁委員會
申訴人(單位)：________________(簽名或蓋章)
勞動爭議調(diào)解申請書篇八
甲方（公司）。
乙方：（員工）。
茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對于違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間實際情況，及目前實際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方實際情況，并本著以人為本原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方人文關(guān)懷，而做出一次性補助。
三、本協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供該裁定文書后當日支付一次性補助費用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定事項，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)代理人交付上述約定款項，甲方（或者特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔相應(yīng)違約責任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。
甲方：
____年____月____日。
乙方：
____年____月____日。
勞動爭議調(diào)解申請書篇九
申請人：???????
姓名(或用人單位名稱)????
性別
地址
職務(wù)(崗位)
法定代表人
職務(wù)
委托代理人
被申請人：
姓名
性別
地址
職務(wù)(崗位)
法定代表人
職務(wù)
委托代理人
(事由)
上列雙方因引起爭議，申請人于×年×月×日向本調(diào)解委員會提出請求，經(jīng)本會主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
(協(xié)議內(nèi)容)
1.。
2.。
3.。
雙方當事人(簽名)
調(diào)解委員會主任(簽名)
勞動爭議委員會(公章)
年??月??日
勞動爭議調(diào)解申請書篇十
投訴人:。
姓名性別年齡。
身份證號碼身份證地址。
現(xiàn)居住地聯(lián)系辦法。
本站【】。
被投訴人:。
單位名稱法定代表人。
單位地址聯(lián)系辦法。
申請調(diào)解日期:
爭議簡況:。
調(diào)解達成的協(xié)議:。
調(diào)解未達成協(xié)議的原因:。
工會(調(diào)解委員會)意見:。
調(diào)解員簽名調(diào)解委員會蓋章。
勞動爭議調(diào)解申請書篇十一
本委受理_____________訴_____________勞動爭議一案，現(xiàn)進行庭前調(diào)解。本次調(diào)解由廣東省勞動爭議仲裁委員會調(diào)解員_____________主持。
下面核對雙方當事人的身份：
申請人：_________________。
委托代理人：_________________。
委托權(quán)限：_____________。
被申請人：_____________。
地址：________________。
委托代理人：_________________。
委托權(quán)限：_____________。
(一)申請人的仲裁請求：_____________。
(二)申請人調(diào)解方案：_____________。
(三)被申請人調(diào)解方案：_____________。
三、調(diào)解員主持調(diào)解。
仲：_________________當事人在仲裁庭主持下，達成如下調(diào)解協(xié)議：
1.________________。
2.________________。
申：_________________同意按上述協(xié)議執(zhí)行。
被：_________________同意按上述協(xié)議執(zhí)行。
仲：_________________本庭將根據(jù)調(diào)解意見制作仲裁調(diào)解書。當事人請校閱本調(diào)解筆錄，確認無誤在其中簽名，有遺漏或差錯，可提出補正。
勞動爭議調(diào)解申請書篇十二
申請人：趙利平，男，漢族，生于20xx年6月28日，家住貴州省習水縣隆興鎮(zhèn)馬臨居1號。
被申請人：習水縣經(jīng)濟貿(mào)易局（習水縣東皇鎮(zhèn)府西路原糧食局辦公大樓五樓），法定代表人：黃微、習水縣經(jīng)濟貿(mào)易局局長。
申請事項。
一、20xx年解除勞動關(guān)系時領(lǐng)取一次性補償金不符合當年社平工資標準（當年社平工資為1309元）。
二、要求補償醫(yī)療費（按20xx年買斷要求補償）三、要求補償改制期間生活費7200元（按20xx年買斷要求補償）。
四、要求補償社會福利費660元（按20xx年買斷要求補償）。
五、要求補償20xx年到20xx年期間最低保障生活費用600元/月。
六、要求補償20xx年到20xx年養(yǎng)老保險金。七、要求補償未算的兩年費用（我工作十七年只算了十五年）。
申請事實和理由。
合同，根據(jù)勞動法律有關(guān)規(guī)定，用人單位與勞動者之間解除勞動合同應(yīng)協(xié)商取得雙方自愿。但未協(xié)商一致，隆興糧管所單方將本人解除勞動合同，是違背《勞動法》有關(guān)規(guī)定的，又由于本人長期從事收購保管糧食工作，為防止糧油霉變生蟲，一直與有害藥物打交道，有無被藥物造成身體危害無法知情，用人單位未按《勞動法》第五十四條規(guī)定“定期給員工進行身體檢查，擅自將我解除勞動合同。時至今一家三口無職、無業(yè)、上無片瓦，下無寸地，生活無著落，為此，特書面申請，并以和諧穩(wěn)定為重，又盼以人為本，敬請勞動人事爭議仲裁甚謝。
申請人：趙利平。
20xx年11月21日。
勞動爭議調(diào)解申請書篇十三
1.________________。
2.________________。
3.________________。
雙方當事人____________________________(簽名)。
調(diào)解委員會主任_____________(簽名)。
勞動爭議調(diào)解申請書篇十四
1、茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。
（1）對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。
（2）因某某原因，用工崗位進行調(diào)整，因此從年甲方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動關(guān)系。
（3）補償辦法。
2、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準（六個月以上的按一年計算；不滿六個月的支付半個月的工資），一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。
3、乙方于_______年_______月進入甲方工作，工作年限為_______年_______月，最近一月工資額為_______元整。因此，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣_______元（大寫：_______整）。
5、本協(xié)議書簽訂后，乙方須在_______日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應(yīng)證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于_______個工作日內(nèi)支付一次性補償費用。
6、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
7、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。
8、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項，甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項，乙方（或者特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔相應(yīng)的違約責任。
9、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
10、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。