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打擊欺詐騙保工作匯報篇一
為認真貫徹全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會精神,進一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專項的宣傳力度,積極營造全社會參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的良好的氛圍,蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實開展“打擊整治養(yǎng)老詐騙,六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動”活動。
一、組織領(lǐng)導迅速動員部署。
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,切實提高整治站位,立即開展行動,院長周世宏對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動進行了周密部署,要求全院醫(yī)務人員認識打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的重要意義,突出工作重點,細化工作舉措,確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動有力開展。
二、多方宣傳營造良好氛圍。
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色,在醫(yī)生辦公室、護士站、病房走廊投放宣傳單頁,充分提升老年患者朋友的知曉度和參與率,提高了老年患者朋友們的識騙防騙能力。另外,通過電子滾動屏,發(fā)放宣傳單頁,微信公眾號推送信息等多種方式積極開展宣傳,不斷提升老年人群體的識騙防騙能力,從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間,營造出良好的社會氛圍。
三、專項宣傳活動卓有成效。
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳工作開展以來,眾多來我院就診人群受到相關(guān)宣傳教育,對養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認識,識騙防騙能力顯著提高,我院也將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳活動,維護老年人群體的合法權(quán)益。
打擊欺詐騙保工作匯報篇二
全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作啟動后,縣金服中心嚴格按照《德安縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動方案》《九江市養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作方案》的部署要求,按照職責任務分工,采取建機制、嚴排查、強教育等措施,在全縣開展了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作,助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動走向深入?,F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下:
一、工作開展情況。
(一)強化組織領(lǐng)導,全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作辦公室,縣處非辦主任高麗敏同志兼任專項整治辦主任,縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網(wǎng)信辦及其他有關(guān)單位為成員,在縣處非領(lǐng)導小組統(tǒng)一領(lǐng)導下開展工作。制定下發(fā)了《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作方案》《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風險排查和整治工作方案》《關(guān)于組織開展防范養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資集中宣傳活動的通知》。各成員單位明確一名分管領(lǐng)導和一名工作人員,具體負責整治工作。
縣委常委、常務副縣長、縣處非領(lǐng)導小組組長周緯華同志高度重視防范非法集資工作,多次主持召開會議,要求各單位增強責任感,積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡詐騙、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資防范整治工作。
(二)強化責任擔當,深挖細查摸線索。縣處非辦一方面加強與市金融辦的聯(lián)系匯報,接受業(yè)務指導,一方面組織各處非成員單位按照責任分工開展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項排查,并及時公布了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資舉報電話。縣公安局對重點機構(gòu)、重點行為進行全面排查,并對存量案件和線索進行深挖排查,未發(fā)現(xiàn)非法集資風險;縣民政局對全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務機構(gòu)進行全面摸排,未發(fā)現(xiàn)非法集資風險;縣網(wǎng)信辦安排專人7__24小時值守網(wǎng)絡輿情系統(tǒng),對網(wǎng)絡關(guān)鍵詞進行動態(tài)監(jiān)測,5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點場所,未發(fā)現(xiàn)侵害老年人合法權(quán)益的涉非問題;縣市監(jiān)局對全縣24家相關(guān)的經(jīng)營戶摸排,未發(fā)現(xiàn)商家有吸收老年人資金行為;縣住建局對全縣30個項目工地、23個房產(chǎn)樓盤及56家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知,要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資行為,5月初,對各企業(yè)開展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查,抽查比例20%,未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問題。
(三)強化宣傳教育,提升防范意識與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風險排查和宣教工作基礎上,縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領(lǐng)域集中宣傳活動方案和非法集資宣傳月活動方案,組織開展高頻度宣傳教育活動。
1、開展網(wǎng)絡宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養(yǎng)老”風險預警提示,在德安縣政務公眾號推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室制作的“防詐寶典”短視頻,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關(guān)愛養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播,多方引導干群識騙防騙,增強“防詐免疫力”。
2、開展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5、15”全國公安機關(guān)打擊和防范經(jīng)濟犯罪宣傳日,6月15日,在義峰山公園組織20余家單位舉辦“守住錢袋子·護好幸福家”為主題的集中宣傳日活動,向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識,派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料2000余份,視頻播放防范知識30余次,贈送環(huán)保袋、扇子等宣傳品2000余份,解答法律咨詢39人次。集中宣傳日活動開展情況分別獲學習強國、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛(wèi)視2套報道。
3、開展流動宣傳。5月22至24日,在九江市處非辦的指導下,縣處非辦聯(lián)合轄內(nèi)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了9場次“投教防騙進社區(qū)”藍馬甲公益宣傳活動,該活動主要通過“五個一”宣傳模式(一臺大篷車、一個微型展覽、一個防非反詐集市、一個“小課堂”、一支“藍馬甲”志愿宣傳隊)向群眾宣講防騙防詐知識。6月20日,中央二套經(jīng)濟半小時欄目,7分鐘介紹我縣藍馬甲公益活動開展情況。
二、存在的問題。
(一)宣傳教育的覆蓋面還不足,適合老年人的,喜聞樂見的宣傳不多,提升老人識騙防騙的能力還有很多工作要做。
(二)部門間協(xié)調(diào)配合還要加強,信息共享不及時,不利于快速識別風險和預警。
三、下步打算。
下一步,我縣將進一步提高政治站位,主動擔當作為,深入推進養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資整治工作。
一是加大重點機構(gòu)、重點行為的`排查。依托“贛金鷹眼”“金融機構(gòu)大額資金異動平臺”、各處非單位的排查以及群眾舉報,收集問題線索,制定工作臺賬,進行銷號整治。
二是加強協(xié)同處置。強化與公安、人行、銀監(jiān)等部門的溝通對接,協(xié)同有關(guān)部門做好養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資案件處置工作。
三是加強宣傳教育。把老年人作為重點宣傳教育對象,通過各類媒介載體,開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動,推動宣傳教育活動進機關(guān)、進社區(qū)、進村組、進家庭,特別是要對養(yǎng)老機構(gòu)和入住老人進行常態(tài)化宣傳。
打擊欺詐騙保工作匯報篇三
根據(jù)工作安排,現(xiàn)將吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動周小結(jié)及特色亮點工作報告如下。
一、工作開展情況。
本周按照《吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》,結(jié)合實際情況,排查工作、宣傳工作都有序開展。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦堅持逢場天在場鎮(zhèn)設立集中宣傳點,堅持到各村(社區(qū))對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作進行督導。各村(社區(qū))按照時間節(jié)點及時向鎮(zhèn)反饋排查結(jié)果,到目前為止,暫未發(fā)現(xiàn)風險隱患點。
二、特色亮點工作。
結(jié)合我鎮(zhèn)實際,一是由鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦牽頭定期組織在場鎮(zhèn)設點,通過形式多樣,簡單易懂、喜聞樂見的方式開展宣傳活動。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦在制作宣傳海報時,考慮到宣傳對象主要是老年人,海報主要采用漫畫的方式簡單易懂的進行宣傳,海報上面的字體相對較大,看起不費勁,達到最大的成效。二是各村(社區(qū))通過微信、廣播向群眾宣傳打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳資料;確保每個村至少2條以上標語,每個社區(qū)至少4條以上固定標語,提高了群眾的知曉率。三是各村(社區(qū)),打好工作組合拳,通過召開社長會、農(nóng)民夜校、院壩會、進村入戶走訪、“1+n”干部包聯(lián)群眾工作等,開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳,確保全面覆蓋上下功夫,家喻戶曉,人人皆知。四是鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦定期不定期到各村(社區(qū))進行打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳工作督導,檢查各村(社區(qū))工作完成情況。
三、下周工作安排。
1、線索摸排再動員,組織各村(社區(qū))再次排查問題線索,發(fā)動群眾對轄區(qū)養(yǎng)老詐騙線索進行舉報,努力做到排查不遺漏。
2、宣傳發(fā)動再給力,整合資源,統(tǒng)籌進行,將打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳工作與其他各項工作有機結(jié)合,常態(tài)堅持。
3、督導檢查再加壓,要求各駐片班子成員督導聯(lián)系村(社區(qū))打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作開展情況,發(fā)現(xiàn)問題立行立改。
打擊欺詐騙保工作匯報篇四
為貫徹落實文化和旅游部、重慶市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署,為廣大老年人安享幸福晚年營造良好文化和旅游環(huán)境,市文化旅游委勇于擔當、壓實責任,扎實推進打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,并將其作為“我為群眾辦實事”實踐活動的重要舉措,建立專項整治聯(lián)動機制,扎實推進問題隱患“兩摸排”和規(guī)范市場“兩整治”等,文化和旅游市場環(huán)境和秩序穩(wěn)步向好,文旅服務質(zhì)量進一步提升,助推重慶游客滿意度走在全國前列。
據(jù)介紹,今年以來,市文化旅游委按照全國專項辦、文化和旅游部、市專項辦的總體部署和要求,第一時間召開黨委會議,以講政治的高度狠抓各項工作落實,制定下發(fā)《文化和旅游市場打擊養(yǎng)老詐騙專項行動方案》,成立各級專項行動工作組,建立覆蓋各個區(qū)縣、29個委屬單位以及相關(guān)部門的專項整治協(xié)調(diào)聯(lián)動機制,統(tǒng)一工作步調(diào)、促進同向發(fā)力,建立“周報動態(tài)、月報成效”工作機制,梳理5項重點工作任務、16項重點整治內(nèi)容進一步細化和分類,制定工作舉措并組織實施,確保重要工作事項化、責任化、時限化,扎實推進起打擊養(yǎng)老詐騙專項行動。
加強普法宣傳,提升識騙防騙能力。加強培訓教育,選派人員參加文化和旅游部、國家版權(quán)局培訓各類培訓,組織執(zhí)法人員參加全市文化市場執(zhí)法類公務員示范培訓,常態(tài)化開展“文旅執(zhí)法周課堂”;開展專題宣傳,利用“3·15”普法宣傳周、“5·19”國家旅游日等,統(tǒng)一編制行業(yè)領(lǐng)域防養(yǎng)老詐騙宣傳口號、宣傳手冊、宣傳海報等,推動專項整治行動的普法宣傳進社區(qū)、進超市、進公園、進廣場、進家庭、進場所、上媒體等。截至目前,共開展行業(yè)系統(tǒng)宣傳教育活動600余家次、張貼宣傳海報1.5萬余張、發(fā)放宣傳資料2萬余份、接受市民咨詢3萬余人次;線上及時公布涉養(yǎng)老詐騙舉報渠道,通過在官網(wǎng)發(fā)布工作動態(tài)、工作要求,信息點擊量達40萬余次,同時將普法宣傳融入執(zhí)法監(jiān)管全過程,選派人員深入企業(yè)宣講輔導,每季度召開旅行社工作會議,約談相關(guān)企業(yè)46家次。
加強線索核查,突出整治重點。按照文化和旅游部、市專項辦統(tǒng)一部署,扎實推進問題隱患“兩摸排”和規(guī)范市場“兩整治”,及時摸清、全面掌握旅游和藝術(shù)品經(jīng)營市場底數(shù),常態(tài)化開展執(zhí)法檢查,集中精力打好文化旅游領(lǐng)域養(yǎng)老詐騙問題整治攻堅戰(zhàn),決不讓老年人的“開心游”變成“鬧心游”,決不讓收藏“藝術(shù)品”變成高價收藏贗品。建立問題線索工作臺賬,明確處置責任人、處置措施、處置時限,強化問題線索逐一研判、逐一核查、逐一處置。截至目前,文化旅游領(lǐng)域核查有效線索23條,其中全國專項辦交辦問題2條、12337平臺轉(zhuǎn)交核查線索6條、主動摸排線索3條、群眾舉報線索10條、其他部門移交線索2條;排查梳理出經(jīng)營不規(guī)范、存在詐騙苗頭隱患的機構(gòu)、企業(yè)6個,作出行政處罰10.7萬元。
保持高壓態(tài)勢,規(guī)范市場秩序。統(tǒng)籌指導協(xié)調(diào)市區(qū)兩級文化旅游執(zhí)法隊伍緊盯重點問題、熱點區(qū)域嚴查涉養(yǎng)老詐騙違法違規(guī)經(jīng)營行為,嚴查經(jīng)營偽造變造或者冒充他人名義的藝術(shù)品、未經(jīng)許可經(jīng)營旅行社業(yè)務、“不合理低價游”、虛假宣傳等侵害老年人權(quán)益經(jīng)營行為。截至目前,累計出動執(zhí)法人員3.4萬人次,檢查文化旅游領(lǐng)域經(jīng)營場所1.2萬余家次,實施行政處罰案件6件、移交涉嫌刑事案件1件、協(xié)調(diào)公安機關(guān)偵辦案件3件、移交其他部門或地區(qū)問題線索2條、處理問題線索9條、深入推進辦理線索3條;同時結(jié)合未經(jīng)許可經(jīng)營旅行社業(yè)務、“不合理低價游”、暑期文化旅游市場專項整治等行動辦理其他各類違法違規(guī)案件200余件,全面規(guī)范了文化旅游市場秩序。
據(jù)悉,該專項行動啟動以來,通過多種手段和措施向文化和旅游領(lǐng)域養(yǎng)老詐騙違法違規(guī)行為發(fā)起強大攻勢,使養(yǎng)老詐騙違法違規(guī)行為得到有效遏制;集中解決了一批群眾反映強烈的養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問題,整治規(guī)范養(yǎng)老領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、存在詐騙苗頭隱患的機構(gòu)和企業(yè),切實防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的涉穩(wěn)風險;嚴厲查處打擊了一批違法違規(guī)行為,曝光了一批典型案例,以案說法開展宣傳教育,增強廣大群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力;針對養(yǎng)老詐騙暴露的共性問題和專項行動積累的有益經(jīng)驗,推動建立了長效機制,鞏固深化整治成果,進一步提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
打擊欺詐騙保工作匯報篇五
20xx年,我區(qū)嚴格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”。
1.強化組織領(lǐng)導。
縣醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領(lǐng)導小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,強化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導;貫徹落實省市醫(yī)保局專項治理部署要求,明確“兩機構(gòu)、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫(yī)?;鹗褂冒踩谝回熑稳?、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。
2.開展集中行動。
為營造自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍,根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對x家醫(yī)共體集團及xx家定點零售藥店進行監(jiān)督檢查,實現(xiàn)“兩機構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3.嚴格審核稽核。
根據(jù)《關(guān)于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求,組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行復查復核,共計追回違規(guī)使用醫(yī)?;饃xx萬元;加強對醫(yī)療機構(gòu)報銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強化協(xié)議管理,約談定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家,暫停x家定點藥店協(xié)議6個月,按協(xié)議扣除xx家定點藥店質(zhì)量證金xx萬元;嚴格行政執(zhí)法,查處個人騙套醫(yī)?;饃起,追回基金x萬元,行政處罰x萬元。
4.建立長效機制。
制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,建立基金支出預警機制,實行分級業(yè)務審核和“雙隨機一公開”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時,建立打擊欺詐騙保長效機制。
(二)定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作。
1.及時組織調(diào)度。
20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?;鸨幻襟w曝光后,國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領(lǐng)導同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
我局均第一時間向區(qū)政府分管領(lǐng)導同志作專題匯報。
12月xx日,副區(qū)長主持召開定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排;同時成立以分管區(qū)領(lǐng)導為組長,紀檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導組,進一步強化組織領(lǐng)導和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題專項排查工作方案》和《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”的通知》,對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時在區(qū)醫(yī)院職工大會上,傳達省、市局會議精神,通報“太和案情”,并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務進行專題培訓,強化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實責任。
2.細化工作措施。
為推進工作深入開展,我局細化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點。
即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?;鸬男袨?采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?;鸬男袨椤?BR> 二是明確排查對象。
即在專項治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構(gòu)、平時舉報線索較集中的定點醫(yī)療機構(gòu)。
三是明確方式方法。
通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式,重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。
實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。
20xx年xx月xx日起,我局組成xx個小組對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。
專項排查期間,共計出動x車次、x余人次,對轄區(qū)內(nèi)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī)保基金xxx萬元、罰款xxx萬元,合計xxx萬元。
貫徹落實全省定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作電視電話會議精神,結(jié)合我區(qū)實際,以“安徽太和騙?!睘殓R鑒,深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育,切實擔起維護醫(yī)?;鸢踩恼呜熑危钔趶夭槌掷m(xù)打擊欺詐騙保。
(一)進一步強化組織領(lǐng)導。
在打擊欺詐騙保聯(lián)席會議基礎上,成立由分管區(qū)領(lǐng)導為組長、相關(guān)部門負責人為成員的維護醫(yī)?;鸢踩I(lǐng)導小組,強化對維護醫(yī)保基金安全工作的領(lǐng)導。
(二)進一步強化政策宣傳。
以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》為契機,深入宣傳《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號),營造維護基金安全良好氛圍。
(三)進一步強化部門協(xié)調(diào)。
在區(qū)維護醫(yī)?;鸢踩I(lǐng)導小組領(lǐng)導下,由醫(yī)保局主抓,各成員單位各司其職,密切配合,組織開展聯(lián)合檢查,強化聯(lián)合懲戒,提升震懾效果。
(四)進一步強化措施落實。
根據(jù)省市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案,結(jié)合我區(qū)實際,研究制定方案,并組織實施。
根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于做好20xx年基金監(jiān)管工作的通知》要求,組織開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等,扎實推進各項任務落實。
打擊欺詐騙保工作匯報篇六
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20__〕3號《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署,__區(qū)醫(yī)療保障局認真組織、精心安排,強化主體監(jiān)管,實施“三醫(yī)”聯(lián)動,扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現(xiàn)將專項治理工作開展情況匯報如下:
一、專項治理工作開展情況。
(一)高度重視,加強領(lǐng)導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務,區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長為組長,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負責人為成員的專項工作領(lǐng)導小組,4月10日制定下發(fā)了《__區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》,召開了專項治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”,切實履行基金監(jiān)管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發(fā),組織開展專項治理工作,嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發(fā)現(xiàn)的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
(二)協(xié)調(diào)配合,形成合力。按照市局統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局__稽查組,深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改,一時無法整改的限期整改,對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位,對照協(xié)議給予了相應處罰;同時,積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作,按照各自職責,強化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
(三)加強宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī)?;鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識,推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》(淮醫(yī)保秘〔20__〕4號)的要求,結(jié)合4月份開展的宣傳月活動,加強醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,掀起學法用法高潮,營造遵紀守法氛圍,樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威,保障群眾合法權(quán)益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”(進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū))宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時,在候診大廳、社區(qū)服務站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場所,通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(板報)等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
(四)同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)定點抽查工作的同時,區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了__區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組,集中一個月的時間,對轄區(qū)內(nèi)52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查,重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范,是否實時上傳醫(yī)療保險服務相關(guān)原始數(shù)據(jù),并保證上傳數(shù)據(jù)的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度,保存真實完整的藥品購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項內(nèi)容,通過聯(lián)合執(zhí)法,進一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好,尚無明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
二、下步工作。
(一)、剖析總結(jié),完善制度。專項治理結(jié)束后,要全面總結(jié),對發(fā)現(xiàn)的問題要認真剖析,分析原因,找準癥結(jié),舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機制,確保醫(yī)?;鸢踩?。
(二)、建管結(jié)合、強化監(jiān)管責任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn),目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中,通過組建一支區(qū)級業(yè)務能力強、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊伍,實現(xiàn)基金監(jiān)管日?;⒊B(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務如期完成。
(三)、強組織、早謀劃,確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實施方案,對醫(yī)?;I資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作匯報篇七
獲悉,醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。開封市始終將打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要任務,狠抓落實不放松。
據(jù)了解,自被確定為醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設國家試點城市以來,開封市按照“以組織為保障,以制度為核心,以系統(tǒng)為依托,以滿意度為關(guān)鍵,以應用為抓手,以行業(yè)為支撐”的總體思路,構(gòu)建以信用體系為基礎,智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的“三位一體”醫(yī)?;鸨O(jiān)管新格局。試點建設工作進展順利,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設試點終期評估驗收考核中被國家局評為“優(yōu)秀”等次,省醫(yī)療保障局下文在全省推廣“開封經(jīng)驗”。
堅持黨的領(lǐng)導,以信用監(jiān)管“助力改革”,各項醫(yī)保政策落地執(zhí)行更有力度。現(xiàn)任市委書記高建軍親自掛帥,由醫(yī)保、發(fā)改、公安、財政、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管、大數(shù)據(jù)等部門聯(lián)動配合,成立開封市醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設領(lǐng)導小組。建立工作溝通群,每日匯報、每周例會、每月督導,試點開展順利有序,制度建設更加完善,助力監(jiān)管工作在全省的排名靠前,形成了一張醫(yī)?;鸨O(jiān)管的“開封品牌”。
堅持以人民為中心,以滿意度評價“助力服務”,醫(yī)藥機構(gòu)主動規(guī)范診療行為。人民群眾擁有無窮的力量,充分發(fā)揮群眾智慧和力量參與醫(yī)保治理,正是貫徹落實黨的群眾路線、堅持“以人民為中心”的具體體現(xiàn)。開封市將人民群眾的獲得感作為醫(yī)藥機構(gòu)評價的重要考核指標,并將指標權(quán)重提高至40%,倒逼醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范診療行為,提高服務質(zhì)量。
堅持以公平為導向,以評價指標“助力增效”,醫(yī)?;鹗褂眯拭黠@提高。將住院次均費用、平均住院日、醫(yī)療費用增幅等線上計算指標納入醫(yī)療機構(gòu)信用評價指標體系中,以實際值中優(yōu)為評價方法,督促各級醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展,提升醫(yī)?;鹗褂眯?。2021年底,開封市住院人次同比上升,次均費用同比下降,平均住院日同比下降近1天。各醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)藥服務行為逐漸規(guī)范,切實節(jié)省了醫(yī)療保障基金。
下一步,開封市將嚴格按照國家醫(yī)療保障局要求,深入推進醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設,逐漸擴大評價主體,營造良好的誠信文化,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管領(lǐng)域,將“堵”變?yōu)椤笆瓒隆苯Y(jié)合,將“懲”變?yōu)椤蔼剳汀苯Y(jié)合,進一步提煉可復制、可推廣的開封經(jīng)驗,促進行業(yè)自律,推動醫(yī)保基金監(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展,確保醫(yī)保基金安全高效合理規(guī)范使用。
打擊欺詐騙保工作匯報篇八
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,__年x月,x街道結(jié)合自身實際,在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,維護基金安全集中宣傳月活動。
一、提高思想認識,加強工作領(lǐng)導。
打擊騙保是當前醫(yī)療保障部門的重要政治任務,有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團結(jié)群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強領(lǐng)導,結(jié)合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式,認真組織開展。
活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機構(gòu)和街道政務中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機制,確保宣傳效果。
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作,強化醫(yī)保服務協(xié)議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳蹋瑘詻Q維護好醫(yī)?;鸢踩e極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保工作匯報篇九
一、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理推進情況:
(一)切實提高站位。制定印發(fā)《20__年全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》成立__區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領(lǐng)導小組,明確工作目標、工作重點、實施步驟、工作要求,狠抓專項整治行動落實,全力保障基金安全。
(二)抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動,舉辦全區(qū)《條例》學習培訓、“兩定管理辦法”培訓會,全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發(fā)放宣傳材料11650份,營造出全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?BR> (三)強化稽核監(jiān)管。按照20__年檢查要求,召開兩定機構(gòu)現(xiàn)場檢查部署會,制定檢查計劃、統(tǒng)一檢查標準、強調(diào)檢查紀律。統(tǒng)籌局機關(guān)及經(jīng)辦機構(gòu)力量,抽調(diào)人員組成5個檢查組,對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查,并將檢查結(jié)果納入年終考核。
截至目前,已完成141家定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋,暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家,追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)保基金225.43萬元。
二、專項檢查工作開展情況。
(一)“三假”欺詐騙保問題專項整治情況。要求全區(qū)家定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對醫(yī)?;鹗褂们闆r進行全面自查,對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點醫(yī)療機構(gòu)均開展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報了工作報告,自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生,結(jié)合現(xiàn)場檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
(二)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照要求,積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門提供20__年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息,經(jīng)比對,__區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷情況。
(三)開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查__區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20__年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252.98萬元均已處理到位,實現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。
(四)開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù),聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局,通過調(diào)閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式對篩查疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點醫(yī)療機構(gòu)門診結(jié)算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題,下一步將責令限時整改,并跟蹤問效。
三、建立健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機制。
(一)建立聯(lián)席會議制度。印發(fā)《__區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立__區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會議制度的通知》,進一步加強全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管,強化部門協(xié)調(diào)配合,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,有效防范和化解基金風險,維護參保人員合法權(quán)益。
(二)建立“醫(yī)保專員”駐點巡查機制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》,將醫(yī)保窗口前移,對口駐點提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導、醫(yī)保基金使用監(jiān)管,搜集定點醫(yī)藥機構(gòu)的意見建議,開展“醫(yī)保專員”駐點月巡查。
(三)完善醫(yī)保社會監(jiān)督機制。實施社會監(jiān)督員制度,聘請人大代表、政協(xié)委員,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業(yè)功底,共同構(gòu)建基金安全防線。
(四)推進醫(yī)?!熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《__區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實施方案》,征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網(wǎng)格員名單,統(tǒng)一部署,組織網(wǎng)格負責人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進行崗前培訓,逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動的醫(yī)療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算。
一是切實加強理論學習,提高業(yè)務能力。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、兩定醫(yī)藥機構(gòu)要牢固樹立維護基金安全主體意識,加強醫(yī)保政策、規(guī)定的學習,提升業(yè)務能力,杜絕麻痹思想,切實維護基金安全。
二是加大宣傳力度,營造良好氛圍。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度,督促醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)保政策,引導公眾正確認知,合理就醫(yī)、購藥,主動參與到基金監(jiān)管工作中,發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強基金監(jiān)管力度,確?;疬\行安全。醫(yī)保基金的安全穩(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定,我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,提升監(jiān)管效能,確保全區(qū)醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運行。
打擊欺詐騙保工作匯報篇十
根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)__省20__年打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》(x醫(yī)保發(fā)〔20__〕10號)安排,我局在全市范圍內(nèi)認真組織開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現(xiàn)將工作完成情況及下一步工作打算報告如下:
一、專項治理工作開展情況。
(一)高度重視,精心組織。
認真貫徹落實國家、省打擊欺詐騙保工作部署,切實提高政治站位,強化組織領(lǐng)導,成立了局主要領(lǐng)導任組長的打擊欺詐騙保專項工作領(lǐng)導小組,市局統(tǒng)籌安排,主要領(lǐng)導親自抓,分管領(lǐng)導具體抓,同時壓實各區(qū)(市、縣)醫(yī)保局工作責任,確保全市專項行動順利開展。
專項行動開展以來,結(jié)合我市實際,我局分別制定了《__市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動”加快形成基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管長效機制工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕1號)、《__市20__年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕7號),對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的、組織機構(gòu)、時間安排、內(nèi)容要點、行動方式等作了具體安排,確保工作有抓手,任務有分工,及時召開工作調(diào)度會對開展打擊欺詐騙保工作進行動員部署,狠抓落實。
(二)多措并舉,扎實推進。
一是加強輿論宣傳引導。4月,牽頭承辦__省醫(yī)療保障局與__市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《__市開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕5號),圍繞宣傳活動主題,突出宣傳重點,有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動,積極營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍?;顒悠陂g共發(fā)放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報2萬余份,制作宣傳橫幅200余條,組織11起集中宣傳活動,制作展板160余個,出動現(xiàn)場宣傳人員400余人次,現(xiàn)場接受群眾咨詢達5萬余人,組織警示教育3次,政策宣講5次。豐富宣傳載體,通過電視、報紙、電臺、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞,在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)藥機構(gòu)電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管的主體責任。5月印發(fā)了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點醫(yī)藥機構(gòu)開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕9號)。組織全市定點醫(yī)藥機構(gòu)逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就20__以來醫(yī)保基金使用情況開展全面自查,建立問題臺賬,明確整改時限,筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時強化自查結(jié)果的運用,對自查主動報告問題的從寬處理,自查整改不到位的重點查處。期間,全市兩定機構(gòu)依據(jù)自查出的問題,申請退回基金40余萬元。
三是嚴厲查處欺詐騙保行為。通過構(gòu)建兩定機構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度,持續(xù)保持醫(yī)?;鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢。20__年1-8月,共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)1475家,檢查覆蓋率達99%以上,處理醫(yī)療機構(gòu)570家(其中暫停定點資格12家);檢查定點藥店1735家,檢查覆蓋率100%,處理定點藥店149家(其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家),全市共追回醫(yī)保資金930.95萬元(其中基金本金374.07萬元,違約處罰金556.87萬元)。
四是強化聯(lián)合執(zhí)法,開展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報案件,與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進駐醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查,查明事實,嚴肅處理相關(guān)違規(guī)行為。
五是廣泛應用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式,推進監(jiān)管端口前移。積極運用大數(shù)據(jù)手段加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級設置了16個分析維度開展數(shù)據(jù)分析,1-8月,通過對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進行智能審核,共查找疑點數(shù)據(jù)32001條,審核疑點數(shù)據(jù)11855條,實現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬余元,有效維護了醫(yī)?;鸢踩?BR> (三)健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機制。
一是完善舉市區(qū)兩級報投訴制度,落實獎勵措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報投訴電話,發(fā)揮社會監(jiān)督的作用,共同維護醫(yī)?;鸢踩楣膭钌鐣鹘缗e報欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?,8月2日向社會公布了《__市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(實行)》,明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標準及查辦時限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容,確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式,提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用,在全省首建市本級統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī)?,聘請醫(yī)保、醫(yī)務、藥學、財務和物價等198名專家入庫,有效緩解當前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識欠缺的問題。制定了《__市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定(試行)》規(guī)范專家的使用管理,充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠恚岩劳袑<覍Χc醫(yī)療機構(gòu)開展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為,推動監(jiān)管體系建設。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系,加大對執(zhí)法人員教育培訓力度,積極對接法制部門完成局機關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進一步健全監(jiān)管工作體系,做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責劃分,規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為,組織起草了《__市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《__市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)稽核檢查業(yè)務規(guī)范(試行)》,初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系,促進行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對獨立又相互補充,形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度,明確了要情報告的內(nèi)容、方式和時限,已向上級主管部門報送要情2起。
二、下一步工作打算。
采取隨機抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式,繼續(xù)加大專項治理督查檢查力度,嚴厲打擊欺詐騙保行為,曝光一批性質(zhì)惡劣、社會影響較大的典型案件,形成震懾。
(二)推進綜合監(jiān)管,促進部門聯(lián)動。
積極爭取衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門支持,籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,統(tǒng)籌推進醫(yī)保基金監(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導和重大案件查處等工作。
(三)推進智能監(jiān)控系統(tǒng)建設,健全基金安全防控機制。
推進__市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺建設,提升智能監(jiān)控功能,豐富智能監(jiān)控維度,推動基金監(jiān)測預警和使用效益評價指標體系建設。
(四)推進監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠信體系建設工作。
積極嘗試引入信息技術(shù)機構(gòu)、會計師事務所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量,參與基金監(jiān)管工作,充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時效;積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評價指標體系,推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系,加大聯(lián)合懲戒力度。
打擊欺詐騙保工作匯報篇十一
為扎實深入開展黨史的學習教育,走實做細“我為群眾辦實事”實踐活動,用實際行動為黨的百年生日獻禮。3月29日上午,xx縣委政法委組織全縣政法系統(tǒng)在水田新區(qū)舉辦“法制宣傳進萬家,全民反詐你我同行”為主題的“我為群眾辦實事”實踐活動,動員全縣各行各業(yè)和相關(guān)部門積極加入反電詐宣傳,號召更多社會力量參與全民反詐行動,用實際行動發(fā)動全縣廣大人民群眾,向電信詐騙犯罪行為宣戰(zhàn),營造全民反詐的濃厚氛圍。
此次活動以文藝演出、設置展板、法律咨詢等形式,向當?shù)厝罕娝蜕狭艘环莘煞沾蟛汀,F(xiàn)場向群眾發(fā)放反法律知識手冊、便民服務指南等宣傳品,將民法典、未成年人保護法、反家庭暴力、防詐騙等同生產(chǎn)生活密切相關(guān)的法律知識資料送到群眾手中。引導他們學法、懂法、用法、守法,學會用法律武器保護自己,用法律法規(guī)指導言行,提高了群眾的.法律意識和防范意識,受到廣大群眾的歡迎和好評。
近期,xx部分群眾因不懂電信詐騙相關(guān)方面知識,陸續(xù)有群眾上當受騙事件發(fā)生,造成群眾重大財產(chǎn)損失。為及時制止更多的群眾上當受騙,最大限度減少群眾財產(chǎn)損失,xx縣政法系統(tǒng)結(jié)合黨史的學習教育開展法制宣傳進萬家實踐活動,進一步增強了人民群眾法治觀念,提高了群眾反電詐相關(guān)知識的知曉率,提升了知法、懂法、用法及自我保護的能力,營造了辦事依法、遇事找法、解決問題用法、化解矛盾靠法的濃厚法治氛圍,為有力推動法治xx建設,構(gòu)建打造和諧美麗新xx鑄就堅實法制保障。
打擊欺詐騙保工作匯報篇十二
我區(qū)嚴格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”。
1、強化組織領(lǐng)導??h醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領(lǐng)導小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,強化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導;貫徹落實省市醫(yī)保局專項治理部署要求,明確“兩機構(gòu)、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫(yī)保基金使用安全第一責任人、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。
2、開展集中行動。為營造自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍,根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對x家醫(yī)共體集團及xx家定點零售藥店進行監(jiān)督檢查,實現(xiàn)“兩機構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3、嚴格審核稽核。根據(jù)《關(guān)于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求,組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行復查復核,共計追回違規(guī)使用醫(yī)保基金xxx萬元;加強對醫(yī)療機構(gòu)報銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強化協(xié)議管理,約談定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家,暫停x家定點藥店協(xié)議6個月,按協(xié)議扣除xx家定點藥店質(zhì)量證金xx萬元;嚴格行政執(zhí)法,查處個人騙套醫(yī)?;饃起,追回基金x萬元,行政處罰x萬元。
4、建立長效機制。制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,建立基金支出預警機制,實行分級業(yè)務審核和“雙隨機一公開”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時,建立打擊欺詐騙保長效機制。
1、及時組織調(diào)度。20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?;鸨幻襟w曝光后,國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領(lǐng)導同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區(qū)政府分管領(lǐng)導同志作專題匯報。12月xx日,副區(qū)長主持召開定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排;同時成立以分管區(qū)領(lǐng)導為組長,紀檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導組,進一步強化組織領(lǐng)導和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題專項排查工作方案》和《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”的通知》,對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時在區(qū)醫(yī)院職工大會上,傳達省、市局會議精神,通報“太和案情”,并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務進行專題培訓,強化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實責任。
2、細化工作措施。為推進工作深入開展,我局細化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點。即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為;采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?;鸬男袨椤6敲鞔_排查對象。即在專項治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構(gòu)、平時舉報線索較集中的定點醫(yī)療機構(gòu)。三是明確方式方法。通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式,重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3、全面排查檢查。20xx年xx月xx日起,我局組成xx個小組對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間,共計出動x車次、x余人次,對轄區(qū)內(nèi)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī)保基金xxx萬元、罰款xxx萬元,合計xxx萬元。
打擊欺詐騙保工作匯報篇十三
自打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動開展以來,大廠鎮(zhèn)人民政府力求為廣大老年人安享晚年營造良好社會環(huán)境,充分發(fā)揮基層組織、綜治中心、網(wǎng)格員等力量,通過官方微信公眾號、廣播、宣傳單等多種方式深入開展預防養(yǎng)老詐騙反詐宣傳進村活動。同時向社會公布舉報電話,鼓勵居民積極提供養(yǎng)老詐騙線索,形成全方位宣傳態(tài)勢。
工作人員深入老年人密集場所開展整治養(yǎng)老詐騙集中宣傳活動,用通俗易懂的語言將詐騙分子的慣用手法、作案方式等相關(guān)知識轉(zhuǎn)化為老年人能聽懂的“大白話”“實在話”,叮囑他們?nèi)绻龅娇梢汕闆r,可多與子女商量或立即報警,守好自己的“養(yǎng)老錢”。
“大爺大媽,這是老年人養(yǎng)老防詐騙宣傳指南您看看,以免上當受騙。”大廠鎮(zhèn)在26個行政村集中開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動中,工作人員拿著防詐騙宣傳指南,走街串巷向老年群眾宣傳講解養(yǎng)老詐騙形式、常見作案手段以及反詐知識點?!澳俏覀兤匠撟⒁庑┦裁茨??”一位老人問道?;顒蝇F(xiàn)場,工作人員耐心細致的為老年人逐個講解常見的8大陷阱、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風險提示?!霸瓉砻赓M講座、投資保健品的都有可能被騙啊。”個別老人看完宣傳單后恍然大悟。
大廠鎮(zhèn)推動工作走深走實,最大限度擠壓詐騙分子“犯罪空間”,進一步營造全鎮(zhèn)打擊養(yǎng)老詐騙的濃厚宣傳氛圍。
打擊欺詐騙保工作匯報篇十四
為深入貫徹落實電信詐騙整治工作要求,維護客戶合法權(quán)益,營造安全穩(wěn)定的金融環(huán)境,守護好老年人的“養(yǎng)老錢”“救命錢”。近日,郵儲銀行邢臺市官亭鎮(zhèn)支行多維度發(fā)力,積極組織開展防范和打擊電信詐騙宣傳活動。
立足廳堂,筑牢反詐“防護網(wǎng)”。
該支行位于巨鹿縣官亭鎮(zhèn),客戶多為當?shù)剞r(nóng)民及老年群體,銀行工作人員就以營業(yè)網(wǎng)點為宣傳主陣地,通過發(fā)放防范電信詐騙宣傳折頁、led屏播放宣傳標語等形式開展防范詐騙宣傳工作,不斷向廣大中老年朋友宣傳反詐知識,并耐心解答群眾提問,從而提升公眾認知度。
嚴把柜面,守護資金安全口。
該支行通過細化柜面流程,嚴格執(zhí)行業(yè)務規(guī)定,確??蛻糍Y金安全。前臺柜員按照“三問二看一核對”流程,向每一位匯款客戶提示防范電信詐騙,詳細詢問匯款人是否認識收款人、匯款金額、資金用途,確認匯款賬號,尤其在遇到老年人向異地匯款業(yè)務時,柜員做到重點提醒,面對面講解電信詐騙慣用手段,防止老年人上當受騙。
加大投入,做好自助服務區(qū)巡視。
為了提高對自助服務區(qū)電信詐騙的堵截力度,該支行大堂經(jīng)理、網(wǎng)點保安加大對自助服務區(qū)的巡查力度,嚴格做到“一問二看三提醒”(“一問”:問客戶辦理什么業(yè)務;二看:看客戶辦理業(yè)務時的神情及動作,是否合乎常理;三提醒:提醒客戶小心受騙,認真核對收款人的相關(guān)信息),全力防范自助機具轉(zhuǎn)賬類的電信詐騙案件。
下一步,該支行將繼續(xù)深入推進“打擊電信詐騙”宣傳的廣度和與深度,不斷采取多種方式進行民眾宣傳,擔負起維護人民金融安全衛(wèi)士的職責,彰顯國有大行的擔當。
打擊欺詐騙保工作匯報篇一
為認真貫徹全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會精神,進一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專項的宣傳力度,積極營造全社會參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的良好的氛圍,蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實開展“打擊整治養(yǎng)老詐騙,六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動”活動。
一、組織領(lǐng)導迅速動員部署。
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,切實提高整治站位,立即開展行動,院長周世宏對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動進行了周密部署,要求全院醫(yī)務人員認識打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的重要意義,突出工作重點,細化工作舉措,確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動有力開展。
二、多方宣傳營造良好氛圍。
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色,在醫(yī)生辦公室、護士站、病房走廊投放宣傳單頁,充分提升老年患者朋友的知曉度和參與率,提高了老年患者朋友們的識騙防騙能力。另外,通過電子滾動屏,發(fā)放宣傳單頁,微信公眾號推送信息等多種方式積極開展宣傳,不斷提升老年人群體的識騙防騙能力,從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間,營造出良好的社會氛圍。
三、專項宣傳活動卓有成效。
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳工作開展以來,眾多來我院就診人群受到相關(guān)宣傳教育,對養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認識,識騙防騙能力顯著提高,我院也將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳活動,維護老年人群體的合法權(quán)益。
打擊欺詐騙保工作匯報篇二
全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作啟動后,縣金服中心嚴格按照《德安縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動方案》《九江市養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作方案》的部署要求,按照職責任務分工,采取建機制、嚴排查、強教育等措施,在全縣開展了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作,助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動走向深入?,F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下:
一、工作開展情況。
(一)強化組織領(lǐng)導,全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作辦公室,縣處非辦主任高麗敏同志兼任專項整治辦主任,縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網(wǎng)信辦及其他有關(guān)單位為成員,在縣處非領(lǐng)導小組統(tǒng)一領(lǐng)導下開展工作。制定下發(fā)了《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作方案》《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風險排查和整治工作方案》《關(guān)于組織開展防范養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資集中宣傳活動的通知》。各成員單位明確一名分管領(lǐng)導和一名工作人員,具體負責整治工作。
縣委常委、常務副縣長、縣處非領(lǐng)導小組組長周緯華同志高度重視防范非法集資工作,多次主持召開會議,要求各單位增強責任感,積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡詐騙、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資防范整治工作。
(二)強化責任擔當,深挖細查摸線索。縣處非辦一方面加強與市金融辦的聯(lián)系匯報,接受業(yè)務指導,一方面組織各處非成員單位按照責任分工開展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項排查,并及時公布了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資舉報電話。縣公安局對重點機構(gòu)、重點行為進行全面排查,并對存量案件和線索進行深挖排查,未發(fā)現(xiàn)非法集資風險;縣民政局對全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務機構(gòu)進行全面摸排,未發(fā)現(xiàn)非法集資風險;縣網(wǎng)信辦安排專人7__24小時值守網(wǎng)絡輿情系統(tǒng),對網(wǎng)絡關(guān)鍵詞進行動態(tài)監(jiān)測,5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點場所,未發(fā)現(xiàn)侵害老年人合法權(quán)益的涉非問題;縣市監(jiān)局對全縣24家相關(guān)的經(jīng)營戶摸排,未發(fā)現(xiàn)商家有吸收老年人資金行為;縣住建局對全縣30個項目工地、23個房產(chǎn)樓盤及56家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知,要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資行為,5月初,對各企業(yè)開展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查,抽查比例20%,未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問題。
(三)強化宣傳教育,提升防范意識與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風險排查和宣教工作基礎上,縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領(lǐng)域集中宣傳活動方案和非法集資宣傳月活動方案,組織開展高頻度宣傳教育活動。
1、開展網(wǎng)絡宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養(yǎng)老”風險預警提示,在德安縣政務公眾號推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室制作的“防詐寶典”短視頻,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關(guān)愛養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播,多方引導干群識騙防騙,增強“防詐免疫力”。
2、開展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5、15”全國公安機關(guān)打擊和防范經(jīng)濟犯罪宣傳日,6月15日,在義峰山公園組織20余家單位舉辦“守住錢袋子·護好幸福家”為主題的集中宣傳日活動,向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識,派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料2000余份,視頻播放防范知識30余次,贈送環(huán)保袋、扇子等宣傳品2000余份,解答法律咨詢39人次。集中宣傳日活動開展情況分別獲學習強國、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛(wèi)視2套報道。
3、開展流動宣傳。5月22至24日,在九江市處非辦的指導下,縣處非辦聯(lián)合轄內(nèi)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了9場次“投教防騙進社區(qū)”藍馬甲公益宣傳活動,該活動主要通過“五個一”宣傳模式(一臺大篷車、一個微型展覽、一個防非反詐集市、一個“小課堂”、一支“藍馬甲”志愿宣傳隊)向群眾宣講防騙防詐知識。6月20日,中央二套經(jīng)濟半小時欄目,7分鐘介紹我縣藍馬甲公益活動開展情況。
二、存在的問題。
(一)宣傳教育的覆蓋面還不足,適合老年人的,喜聞樂見的宣傳不多,提升老人識騙防騙的能力還有很多工作要做。
(二)部門間協(xié)調(diào)配合還要加強,信息共享不及時,不利于快速識別風險和預警。
三、下步打算。
下一步,我縣將進一步提高政治站位,主動擔當作為,深入推進養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資整治工作。
一是加大重點機構(gòu)、重點行為的`排查。依托“贛金鷹眼”“金融機構(gòu)大額資金異動平臺”、各處非單位的排查以及群眾舉報,收集問題線索,制定工作臺賬,進行銷號整治。
二是加強協(xié)同處置。強化與公安、人行、銀監(jiān)等部門的溝通對接,協(xié)同有關(guān)部門做好養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資案件處置工作。
三是加強宣傳教育。把老年人作為重點宣傳教育對象,通過各類媒介載體,開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動,推動宣傳教育活動進機關(guān)、進社區(qū)、進村組、進家庭,特別是要對養(yǎng)老機構(gòu)和入住老人進行常態(tài)化宣傳。
打擊欺詐騙保工作匯報篇三
根據(jù)工作安排,現(xiàn)將吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動周小結(jié)及特色亮點工作報告如下。
一、工作開展情況。
本周按照《吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》,結(jié)合實際情況,排查工作、宣傳工作都有序開展。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦堅持逢場天在場鎮(zhèn)設立集中宣傳點,堅持到各村(社區(qū))對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作進行督導。各村(社區(qū))按照時間節(jié)點及時向鎮(zhèn)反饋排查結(jié)果,到目前為止,暫未發(fā)現(xiàn)風險隱患點。
二、特色亮點工作。
結(jié)合我鎮(zhèn)實際,一是由鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦牽頭定期組織在場鎮(zhèn)設點,通過形式多樣,簡單易懂、喜聞樂見的方式開展宣傳活動。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦在制作宣傳海報時,考慮到宣傳對象主要是老年人,海報主要采用漫畫的方式簡單易懂的進行宣傳,海報上面的字體相對較大,看起不費勁,達到最大的成效。二是各村(社區(qū))通過微信、廣播向群眾宣傳打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳資料;確保每個村至少2條以上標語,每個社區(qū)至少4條以上固定標語,提高了群眾的知曉率。三是各村(社區(qū)),打好工作組合拳,通過召開社長會、農(nóng)民夜校、院壩會、進村入戶走訪、“1+n”干部包聯(lián)群眾工作等,開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳,確保全面覆蓋上下功夫,家喻戶曉,人人皆知。四是鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦定期不定期到各村(社區(qū))進行打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳工作督導,檢查各村(社區(qū))工作完成情況。
三、下周工作安排。
1、線索摸排再動員,組織各村(社區(qū))再次排查問題線索,發(fā)動群眾對轄區(qū)養(yǎng)老詐騙線索進行舉報,努力做到排查不遺漏。
2、宣傳發(fā)動再給力,整合資源,統(tǒng)籌進行,將打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳工作與其他各項工作有機結(jié)合,常態(tài)堅持。
3、督導檢查再加壓,要求各駐片班子成員督導聯(lián)系村(社區(qū))打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作開展情況,發(fā)現(xiàn)問題立行立改。
打擊欺詐騙保工作匯報篇四
為貫徹落實文化和旅游部、重慶市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署,為廣大老年人安享幸福晚年營造良好文化和旅游環(huán)境,市文化旅游委勇于擔當、壓實責任,扎實推進打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,并將其作為“我為群眾辦實事”實踐活動的重要舉措,建立專項整治聯(lián)動機制,扎實推進問題隱患“兩摸排”和規(guī)范市場“兩整治”等,文化和旅游市場環(huán)境和秩序穩(wěn)步向好,文旅服務質(zhì)量進一步提升,助推重慶游客滿意度走在全國前列。
據(jù)介紹,今年以來,市文化旅游委按照全國專項辦、文化和旅游部、市專項辦的總體部署和要求,第一時間召開黨委會議,以講政治的高度狠抓各項工作落實,制定下發(fā)《文化和旅游市場打擊養(yǎng)老詐騙專項行動方案》,成立各級專項行動工作組,建立覆蓋各個區(qū)縣、29個委屬單位以及相關(guān)部門的專項整治協(xié)調(diào)聯(lián)動機制,統(tǒng)一工作步調(diào)、促進同向發(fā)力,建立“周報動態(tài)、月報成效”工作機制,梳理5項重點工作任務、16項重點整治內(nèi)容進一步細化和分類,制定工作舉措并組織實施,確保重要工作事項化、責任化、時限化,扎實推進起打擊養(yǎng)老詐騙專項行動。
加強普法宣傳,提升識騙防騙能力。加強培訓教育,選派人員參加文化和旅游部、國家版權(quán)局培訓各類培訓,組織執(zhí)法人員參加全市文化市場執(zhí)法類公務員示范培訓,常態(tài)化開展“文旅執(zhí)法周課堂”;開展專題宣傳,利用“3·15”普法宣傳周、“5·19”國家旅游日等,統(tǒng)一編制行業(yè)領(lǐng)域防養(yǎng)老詐騙宣傳口號、宣傳手冊、宣傳海報等,推動專項整治行動的普法宣傳進社區(qū)、進超市、進公園、進廣場、進家庭、進場所、上媒體等。截至目前,共開展行業(yè)系統(tǒng)宣傳教育活動600余家次、張貼宣傳海報1.5萬余張、發(fā)放宣傳資料2萬余份、接受市民咨詢3萬余人次;線上及時公布涉養(yǎng)老詐騙舉報渠道,通過在官網(wǎng)發(fā)布工作動態(tài)、工作要求,信息點擊量達40萬余次,同時將普法宣傳融入執(zhí)法監(jiān)管全過程,選派人員深入企業(yè)宣講輔導,每季度召開旅行社工作會議,約談相關(guān)企業(yè)46家次。
加強線索核查,突出整治重點。按照文化和旅游部、市專項辦統(tǒng)一部署,扎實推進問題隱患“兩摸排”和規(guī)范市場“兩整治”,及時摸清、全面掌握旅游和藝術(shù)品經(jīng)營市場底數(shù),常態(tài)化開展執(zhí)法檢查,集中精力打好文化旅游領(lǐng)域養(yǎng)老詐騙問題整治攻堅戰(zhàn),決不讓老年人的“開心游”變成“鬧心游”,決不讓收藏“藝術(shù)品”變成高價收藏贗品。建立問題線索工作臺賬,明確處置責任人、處置措施、處置時限,強化問題線索逐一研判、逐一核查、逐一處置。截至目前,文化旅游領(lǐng)域核查有效線索23條,其中全國專項辦交辦問題2條、12337平臺轉(zhuǎn)交核查線索6條、主動摸排線索3條、群眾舉報線索10條、其他部門移交線索2條;排查梳理出經(jīng)營不規(guī)范、存在詐騙苗頭隱患的機構(gòu)、企業(yè)6個,作出行政處罰10.7萬元。
保持高壓態(tài)勢,規(guī)范市場秩序。統(tǒng)籌指導協(xié)調(diào)市區(qū)兩級文化旅游執(zhí)法隊伍緊盯重點問題、熱點區(qū)域嚴查涉養(yǎng)老詐騙違法違規(guī)經(jīng)營行為,嚴查經(jīng)營偽造變造或者冒充他人名義的藝術(shù)品、未經(jīng)許可經(jīng)營旅行社業(yè)務、“不合理低價游”、虛假宣傳等侵害老年人權(quán)益經(jīng)營行為。截至目前,累計出動執(zhí)法人員3.4萬人次,檢查文化旅游領(lǐng)域經(jīng)營場所1.2萬余家次,實施行政處罰案件6件、移交涉嫌刑事案件1件、協(xié)調(diào)公安機關(guān)偵辦案件3件、移交其他部門或地區(qū)問題線索2條、處理問題線索9條、深入推進辦理線索3條;同時結(jié)合未經(jīng)許可經(jīng)營旅行社業(yè)務、“不合理低價游”、暑期文化旅游市場專項整治等行動辦理其他各類違法違規(guī)案件200余件,全面規(guī)范了文化旅游市場秩序。
據(jù)悉,該專項行動啟動以來,通過多種手段和措施向文化和旅游領(lǐng)域養(yǎng)老詐騙違法違規(guī)行為發(fā)起強大攻勢,使養(yǎng)老詐騙違法違規(guī)行為得到有效遏制;集中解決了一批群眾反映強烈的養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問題,整治規(guī)范養(yǎng)老領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、存在詐騙苗頭隱患的機構(gòu)和企業(yè),切實防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的涉穩(wěn)風險;嚴厲查處打擊了一批違法違規(guī)行為,曝光了一批典型案例,以案說法開展宣傳教育,增強廣大群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力;針對養(yǎng)老詐騙暴露的共性問題和專項行動積累的有益經(jīng)驗,推動建立了長效機制,鞏固深化整治成果,進一步提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
打擊欺詐騙保工作匯報篇五
20xx年,我區(qū)嚴格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”。
1.強化組織領(lǐng)導。
縣醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領(lǐng)導小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,強化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導;貫徹落實省市醫(yī)保局專項治理部署要求,明確“兩機構(gòu)、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫(yī)?;鹗褂冒踩谝回熑稳?、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。
2.開展集中行動。
為營造自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍,根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對x家醫(yī)共體集團及xx家定點零售藥店進行監(jiān)督檢查,實現(xiàn)“兩機構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3.嚴格審核稽核。
根據(jù)《關(guān)于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求,組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行復查復核,共計追回違規(guī)使用醫(yī)?;饃xx萬元;加強對醫(yī)療機構(gòu)報銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強化協(xié)議管理,約談定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家,暫停x家定點藥店協(xié)議6個月,按協(xié)議扣除xx家定點藥店質(zhì)量證金xx萬元;嚴格行政執(zhí)法,查處個人騙套醫(yī)?;饃起,追回基金x萬元,行政處罰x萬元。
4.建立長效機制。
制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,建立基金支出預警機制,實行分級業(yè)務審核和“雙隨機一公開”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時,建立打擊欺詐騙保長效機制。
(二)定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作。
1.及時組織調(diào)度。
20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?;鸨幻襟w曝光后,國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領(lǐng)導同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
我局均第一時間向區(qū)政府分管領(lǐng)導同志作專題匯報。
12月xx日,副區(qū)長主持召開定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排;同時成立以分管區(qū)領(lǐng)導為組長,紀檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導組,進一步強化組織領(lǐng)導和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題專項排查工作方案》和《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”的通知》,對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時在區(qū)醫(yī)院職工大會上,傳達省、市局會議精神,通報“太和案情”,并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務進行專題培訓,強化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實責任。
2.細化工作措施。
為推進工作深入開展,我局細化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點。
即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?;鸬男袨?采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?;鸬男袨椤?BR> 二是明確排查對象。
即在專項治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構(gòu)、平時舉報線索較集中的定點醫(yī)療機構(gòu)。
三是明確方式方法。
通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式,重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。
實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。
20xx年xx月xx日起,我局組成xx個小組對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。
專項排查期間,共計出動x車次、x余人次,對轄區(qū)內(nèi)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī)保基金xxx萬元、罰款xxx萬元,合計xxx萬元。
貫徹落實全省定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作電視電話會議精神,結(jié)合我區(qū)實際,以“安徽太和騙?!睘殓R鑒,深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育,切實擔起維護醫(yī)?;鸢踩恼呜熑危钔趶夭槌掷m(xù)打擊欺詐騙保。
(一)進一步強化組織領(lǐng)導。
在打擊欺詐騙保聯(lián)席會議基礎上,成立由分管區(qū)領(lǐng)導為組長、相關(guān)部門負責人為成員的維護醫(yī)?;鸢踩I(lǐng)導小組,強化對維護醫(yī)保基金安全工作的領(lǐng)導。
(二)進一步強化政策宣傳。
以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》為契機,深入宣傳《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號),營造維護基金安全良好氛圍。
(三)進一步強化部門協(xié)調(diào)。
在區(qū)維護醫(yī)?;鸢踩I(lǐng)導小組領(lǐng)導下,由醫(yī)保局主抓,各成員單位各司其職,密切配合,組織開展聯(lián)合檢查,強化聯(lián)合懲戒,提升震懾效果。
(四)進一步強化措施落實。
根據(jù)省市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案,結(jié)合我區(qū)實際,研究制定方案,并組織實施。
根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于做好20xx年基金監(jiān)管工作的通知》要求,組織開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等,扎實推進各項任務落實。
打擊欺詐騙保工作匯報篇六
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20__〕3號《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署,__區(qū)醫(yī)療保障局認真組織、精心安排,強化主體監(jiān)管,實施“三醫(yī)”聯(lián)動,扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現(xiàn)將專項治理工作開展情況匯報如下:
一、專項治理工作開展情況。
(一)高度重視,加強領(lǐng)導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務,區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長為組長,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負責人為成員的專項工作領(lǐng)導小組,4月10日制定下發(fā)了《__區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》,召開了專項治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”,切實履行基金監(jiān)管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發(fā),組織開展專項治理工作,嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發(fā)現(xiàn)的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
(二)協(xié)調(diào)配合,形成合力。按照市局統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局__稽查組,深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改,一時無法整改的限期整改,對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位,對照協(xié)議給予了相應處罰;同時,積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作,按照各自職責,強化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
(三)加強宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī)?;鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識,推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》(淮醫(yī)保秘〔20__〕4號)的要求,結(jié)合4月份開展的宣傳月活動,加強醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,掀起學法用法高潮,營造遵紀守法氛圍,樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威,保障群眾合法權(quán)益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”(進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū))宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時,在候診大廳、社區(qū)服務站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場所,通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(板報)等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
(四)同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)定點抽查工作的同時,區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了__區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組,集中一個月的時間,對轄區(qū)內(nèi)52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查,重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范,是否實時上傳醫(yī)療保險服務相關(guān)原始數(shù)據(jù),并保證上傳數(shù)據(jù)的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度,保存真實完整的藥品購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項內(nèi)容,通過聯(lián)合執(zhí)法,進一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好,尚無明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
二、下步工作。
(一)、剖析總結(jié),完善制度。專項治理結(jié)束后,要全面總結(jié),對發(fā)現(xiàn)的問題要認真剖析,分析原因,找準癥結(jié),舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機制,確保醫(yī)?;鸢踩?。
(二)、建管結(jié)合、強化監(jiān)管責任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn),目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中,通過組建一支區(qū)級業(yè)務能力強、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊伍,實現(xiàn)基金監(jiān)管日?;⒊B(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務如期完成。
(三)、強組織、早謀劃,確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實施方案,對醫(yī)?;I資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作匯報篇七
獲悉,醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。開封市始終將打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要任務,狠抓落實不放松。
據(jù)了解,自被確定為醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設國家試點城市以來,開封市按照“以組織為保障,以制度為核心,以系統(tǒng)為依托,以滿意度為關(guān)鍵,以應用為抓手,以行業(yè)為支撐”的總體思路,構(gòu)建以信用體系為基礎,智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的“三位一體”醫(yī)?;鸨O(jiān)管新格局。試點建設工作進展順利,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設試點終期評估驗收考核中被國家局評為“優(yōu)秀”等次,省醫(yī)療保障局下文在全省推廣“開封經(jīng)驗”。
堅持黨的領(lǐng)導,以信用監(jiān)管“助力改革”,各項醫(yī)保政策落地執(zhí)行更有力度。現(xiàn)任市委書記高建軍親自掛帥,由醫(yī)保、發(fā)改、公安、財政、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管、大數(shù)據(jù)等部門聯(lián)動配合,成立開封市醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設領(lǐng)導小組。建立工作溝通群,每日匯報、每周例會、每月督導,試點開展順利有序,制度建設更加完善,助力監(jiān)管工作在全省的排名靠前,形成了一張醫(yī)?;鸨O(jiān)管的“開封品牌”。
堅持以人民為中心,以滿意度評價“助力服務”,醫(yī)藥機構(gòu)主動規(guī)范診療行為。人民群眾擁有無窮的力量,充分發(fā)揮群眾智慧和力量參與醫(yī)保治理,正是貫徹落實黨的群眾路線、堅持“以人民為中心”的具體體現(xiàn)。開封市將人民群眾的獲得感作為醫(yī)藥機構(gòu)評價的重要考核指標,并將指標權(quán)重提高至40%,倒逼醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范診療行為,提高服務質(zhì)量。
堅持以公平為導向,以評價指標“助力增效”,醫(yī)?;鹗褂眯拭黠@提高。將住院次均費用、平均住院日、醫(yī)療費用增幅等線上計算指標納入醫(yī)療機構(gòu)信用評價指標體系中,以實際值中優(yōu)為評價方法,督促各級醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展,提升醫(yī)?;鹗褂眯?。2021年底,開封市住院人次同比上升,次均費用同比下降,平均住院日同比下降近1天。各醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)藥服務行為逐漸規(guī)范,切實節(jié)省了醫(yī)療保障基金。
下一步,開封市將嚴格按照國家醫(yī)療保障局要求,深入推進醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設,逐漸擴大評價主體,營造良好的誠信文化,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管領(lǐng)域,將“堵”變?yōu)椤笆瓒隆苯Y(jié)合,將“懲”變?yōu)椤蔼剳汀苯Y(jié)合,進一步提煉可復制、可推廣的開封經(jīng)驗,促進行業(yè)自律,推動醫(yī)保基金監(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展,確保醫(yī)保基金安全高效合理規(guī)范使用。
打擊欺詐騙保工作匯報篇八
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,__年x月,x街道結(jié)合自身實際,在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,維護基金安全集中宣傳月活動。
一、提高思想認識,加強工作領(lǐng)導。
打擊騙保是當前醫(yī)療保障部門的重要政治任務,有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團結(jié)群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強領(lǐng)導,結(jié)合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式,認真組織開展。
活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機構(gòu)和街道政務中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機制,確保宣傳效果。
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作,強化醫(yī)保服務協(xié)議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳蹋瑘詻Q維護好醫(yī)?;鸢踩e極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保工作匯報篇九
一、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理推進情況:
(一)切實提高站位。制定印發(fā)《20__年全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》成立__區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領(lǐng)導小組,明確工作目標、工作重點、實施步驟、工作要求,狠抓專項整治行動落實,全力保障基金安全。
(二)抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動,舉辦全區(qū)《條例》學習培訓、“兩定管理辦法”培訓會,全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發(fā)放宣傳材料11650份,營造出全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?BR> (三)強化稽核監(jiān)管。按照20__年檢查要求,召開兩定機構(gòu)現(xiàn)場檢查部署會,制定檢查計劃、統(tǒng)一檢查標準、強調(diào)檢查紀律。統(tǒng)籌局機關(guān)及經(jīng)辦機構(gòu)力量,抽調(diào)人員組成5個檢查組,對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查,并將檢查結(jié)果納入年終考核。
截至目前,已完成141家定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋,暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家,追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)保基金225.43萬元。
二、專項檢查工作開展情況。
(一)“三假”欺詐騙保問題專項整治情況。要求全區(qū)家定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對醫(yī)?;鹗褂们闆r進行全面自查,對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點醫(yī)療機構(gòu)均開展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報了工作報告,自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生,結(jié)合現(xiàn)場檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
(二)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照要求,積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門提供20__年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息,經(jīng)比對,__區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷情況。
(三)開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查__區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20__年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252.98萬元均已處理到位,實現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。
(四)開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù),聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局,通過調(diào)閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式對篩查疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點醫(yī)療機構(gòu)門診結(jié)算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題,下一步將責令限時整改,并跟蹤問效。
三、建立健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機制。
(一)建立聯(lián)席會議制度。印發(fā)《__區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立__區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會議制度的通知》,進一步加強全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管,強化部門協(xié)調(diào)配合,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,有效防范和化解基金風險,維護參保人員合法權(quán)益。
(二)建立“醫(yī)保專員”駐點巡查機制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》,將醫(yī)保窗口前移,對口駐點提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導、醫(yī)保基金使用監(jiān)管,搜集定點醫(yī)藥機構(gòu)的意見建議,開展“醫(yī)保專員”駐點月巡查。
(三)完善醫(yī)保社會監(jiān)督機制。實施社會監(jiān)督員制度,聘請人大代表、政協(xié)委員,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業(yè)功底,共同構(gòu)建基金安全防線。
(四)推進醫(yī)?!熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《__區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實施方案》,征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網(wǎng)格員名單,統(tǒng)一部署,組織網(wǎng)格負責人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進行崗前培訓,逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動的醫(yī)療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算。
一是切實加強理論學習,提高業(yè)務能力。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、兩定醫(yī)藥機構(gòu)要牢固樹立維護基金安全主體意識,加強醫(yī)保政策、規(guī)定的學習,提升業(yè)務能力,杜絕麻痹思想,切實維護基金安全。
二是加大宣傳力度,營造良好氛圍。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度,督促醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)保政策,引導公眾正確認知,合理就醫(yī)、購藥,主動參與到基金監(jiān)管工作中,發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強基金監(jiān)管力度,確?;疬\行安全。醫(yī)保基金的安全穩(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定,我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,提升監(jiān)管效能,確保全區(qū)醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運行。
打擊欺詐騙保工作匯報篇十
根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)__省20__年打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》(x醫(yī)保發(fā)〔20__〕10號)安排,我局在全市范圍內(nèi)認真組織開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現(xiàn)將工作完成情況及下一步工作打算報告如下:
一、專項治理工作開展情況。
(一)高度重視,精心組織。
認真貫徹落實國家、省打擊欺詐騙保工作部署,切實提高政治站位,強化組織領(lǐng)導,成立了局主要領(lǐng)導任組長的打擊欺詐騙保專項工作領(lǐng)導小組,市局統(tǒng)籌安排,主要領(lǐng)導親自抓,分管領(lǐng)導具體抓,同時壓實各區(qū)(市、縣)醫(yī)保局工作責任,確保全市專項行動順利開展。
專項行動開展以來,結(jié)合我市實際,我局分別制定了《__市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動”加快形成基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管長效機制工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕1號)、《__市20__年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕7號),對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的、組織機構(gòu)、時間安排、內(nèi)容要點、行動方式等作了具體安排,確保工作有抓手,任務有分工,及時召開工作調(diào)度會對開展打擊欺詐騙保工作進行動員部署,狠抓落實。
(二)多措并舉,扎實推進。
一是加強輿論宣傳引導。4月,牽頭承辦__省醫(yī)療保障局與__市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《__市開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕5號),圍繞宣傳活動主題,突出宣傳重點,有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動,積極營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍?;顒悠陂g共發(fā)放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報2萬余份,制作宣傳橫幅200余條,組織11起集中宣傳活動,制作展板160余個,出動現(xiàn)場宣傳人員400余人次,現(xiàn)場接受群眾咨詢達5萬余人,組織警示教育3次,政策宣講5次。豐富宣傳載體,通過電視、報紙、電臺、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞,在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)藥機構(gòu)電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管的主體責任。5月印發(fā)了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點醫(yī)藥機構(gòu)開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知(筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕9號)。組織全市定點醫(yī)藥機構(gòu)逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就20__以來醫(yī)保基金使用情況開展全面自查,建立問題臺賬,明確整改時限,筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時強化自查結(jié)果的運用,對自查主動報告問題的從寬處理,自查整改不到位的重點查處。期間,全市兩定機構(gòu)依據(jù)自查出的問題,申請退回基金40余萬元。
三是嚴厲查處欺詐騙保行為。通過構(gòu)建兩定機構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度,持續(xù)保持醫(yī)?;鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢。20__年1-8月,共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)1475家,檢查覆蓋率達99%以上,處理醫(yī)療機構(gòu)570家(其中暫停定點資格12家);檢查定點藥店1735家,檢查覆蓋率100%,處理定點藥店149家(其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家),全市共追回醫(yī)保資金930.95萬元(其中基金本金374.07萬元,違約處罰金556.87萬元)。
四是強化聯(lián)合執(zhí)法,開展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報案件,與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進駐醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查,查明事實,嚴肅處理相關(guān)違規(guī)行為。
五是廣泛應用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式,推進監(jiān)管端口前移。積極運用大數(shù)據(jù)手段加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級設置了16個分析維度開展數(shù)據(jù)分析,1-8月,通過對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進行智能審核,共查找疑點數(shù)據(jù)32001條,審核疑點數(shù)據(jù)11855條,實現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬余元,有效維護了醫(yī)?;鸢踩?BR> (三)健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機制。
一是完善舉市區(qū)兩級報投訴制度,落實獎勵措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報投訴電話,發(fā)揮社會監(jiān)督的作用,共同維護醫(yī)?;鸢踩楣膭钌鐣鹘缗e報欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?,8月2日向社會公布了《__市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(實行)》,明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標準及查辦時限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容,確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式,提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用,在全省首建市本級統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī)?,聘請醫(yī)保、醫(yī)務、藥學、財務和物價等198名專家入庫,有效緩解當前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識欠缺的問題。制定了《__市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定(試行)》規(guī)范專家的使用管理,充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠恚岩劳袑<覍Χc醫(yī)療機構(gòu)開展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為,推動監(jiān)管體系建設。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系,加大對執(zhí)法人員教育培訓力度,積極對接法制部門完成局機關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進一步健全監(jiān)管工作體系,做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責劃分,規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為,組織起草了《__市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《__市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)稽核檢查業(yè)務規(guī)范(試行)》,初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系,促進行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對獨立又相互補充,形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度,明確了要情報告的內(nèi)容、方式和時限,已向上級主管部門報送要情2起。
二、下一步工作打算。
采取隨機抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式,繼續(xù)加大專項治理督查檢查力度,嚴厲打擊欺詐騙保行為,曝光一批性質(zhì)惡劣、社會影響較大的典型案件,形成震懾。
(二)推進綜合監(jiān)管,促進部門聯(lián)動。
積極爭取衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門支持,籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,統(tǒng)籌推進醫(yī)保基金監(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導和重大案件查處等工作。
(三)推進智能監(jiān)控系統(tǒng)建設,健全基金安全防控機制。
推進__市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺建設,提升智能監(jiān)控功能,豐富智能監(jiān)控維度,推動基金監(jiān)測預警和使用效益評價指標體系建設。
(四)推進監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠信體系建設工作。
積極嘗試引入信息技術(shù)機構(gòu)、會計師事務所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量,參與基金監(jiān)管工作,充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時效;積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評價指標體系,推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系,加大聯(lián)合懲戒力度。
打擊欺詐騙保工作匯報篇十一
為扎實深入開展黨史的學習教育,走實做細“我為群眾辦實事”實踐活動,用實際行動為黨的百年生日獻禮。3月29日上午,xx縣委政法委組織全縣政法系統(tǒng)在水田新區(qū)舉辦“法制宣傳進萬家,全民反詐你我同行”為主題的“我為群眾辦實事”實踐活動,動員全縣各行各業(yè)和相關(guān)部門積極加入反電詐宣傳,號召更多社會力量參與全民反詐行動,用實際行動發(fā)動全縣廣大人民群眾,向電信詐騙犯罪行為宣戰(zhàn),營造全民反詐的濃厚氛圍。
此次活動以文藝演出、設置展板、法律咨詢等形式,向當?shù)厝罕娝蜕狭艘环莘煞沾蟛汀,F(xiàn)場向群眾發(fā)放反法律知識手冊、便民服務指南等宣傳品,將民法典、未成年人保護法、反家庭暴力、防詐騙等同生產(chǎn)生活密切相關(guān)的法律知識資料送到群眾手中。引導他們學法、懂法、用法、守法,學會用法律武器保護自己,用法律法規(guī)指導言行,提高了群眾的.法律意識和防范意識,受到廣大群眾的歡迎和好評。
近期,xx部分群眾因不懂電信詐騙相關(guān)方面知識,陸續(xù)有群眾上當受騙事件發(fā)生,造成群眾重大財產(chǎn)損失。為及時制止更多的群眾上當受騙,最大限度減少群眾財產(chǎn)損失,xx縣政法系統(tǒng)結(jié)合黨史的學習教育開展法制宣傳進萬家實踐活動,進一步增強了人民群眾法治觀念,提高了群眾反電詐相關(guān)知識的知曉率,提升了知法、懂法、用法及自我保護的能力,營造了辦事依法、遇事找法、解決問題用法、化解矛盾靠法的濃厚法治氛圍,為有力推動法治xx建設,構(gòu)建打造和諧美麗新xx鑄就堅實法制保障。
打擊欺詐騙保工作匯報篇十二
我區(qū)嚴格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”。
1、強化組織領(lǐng)導??h醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領(lǐng)導小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,強化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導;貫徹落實省市醫(yī)保局專項治理部署要求,明確“兩機構(gòu)、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫(yī)保基金使用安全第一責任人、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。
2、開展集中行動。為營造自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍,根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對x家醫(yī)共體集團及xx家定點零售藥店進行監(jiān)督檢查,實現(xiàn)“兩機構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3、嚴格審核稽核。根據(jù)《關(guān)于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求,組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行復查復核,共計追回違規(guī)使用醫(yī)保基金xxx萬元;加強對醫(yī)療機構(gòu)報銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強化協(xié)議管理,約談定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家,暫停x家定點藥店協(xié)議6個月,按協(xié)議扣除xx家定點藥店質(zhì)量證金xx萬元;嚴格行政執(zhí)法,查處個人騙套醫(yī)?;饃起,追回基金x萬元,行政處罰x萬元。
4、建立長效機制。制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,建立基金支出預警機制,實行分級業(yè)務審核和“雙隨機一公開”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時,建立打擊欺詐騙保長效機制。
1、及時組織調(diào)度。20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?;鸨幻襟w曝光后,國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領(lǐng)導同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區(qū)政府分管領(lǐng)導同志作專題匯報。12月xx日,副區(qū)長主持召開定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排;同時成立以分管區(qū)領(lǐng)導為組長,紀檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導組,進一步強化組織領(lǐng)導和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題專項排查工作方案》和《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”的通知》,對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時在區(qū)醫(yī)院職工大會上,傳達省、市局會議精神,通報“太和案情”,并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務進行專題培訓,強化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實責任。
2、細化工作措施。為推進工作深入開展,我局細化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點。即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為;采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?;鸬男袨椤6敲鞔_排查對象。即在專項治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構(gòu)、平時舉報線索較集中的定點醫(yī)療機構(gòu)。三是明確方式方法。通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式,重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3、全面排查檢查。20xx年xx月xx日起,我局組成xx個小組對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間,共計出動x車次、x余人次,對轄區(qū)內(nèi)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī)保基金xxx萬元、罰款xxx萬元,合計xxx萬元。
打擊欺詐騙保工作匯報篇十三
自打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動開展以來,大廠鎮(zhèn)人民政府力求為廣大老年人安享晚年營造良好社會環(huán)境,充分發(fā)揮基層組織、綜治中心、網(wǎng)格員等力量,通過官方微信公眾號、廣播、宣傳單等多種方式深入開展預防養(yǎng)老詐騙反詐宣傳進村活動。同時向社會公布舉報電話,鼓勵居民積極提供養(yǎng)老詐騙線索,形成全方位宣傳態(tài)勢。
工作人員深入老年人密集場所開展整治養(yǎng)老詐騙集中宣傳活動,用通俗易懂的語言將詐騙分子的慣用手法、作案方式等相關(guān)知識轉(zhuǎn)化為老年人能聽懂的“大白話”“實在話”,叮囑他們?nèi)绻龅娇梢汕闆r,可多與子女商量或立即報警,守好自己的“養(yǎng)老錢”。
“大爺大媽,這是老年人養(yǎng)老防詐騙宣傳指南您看看,以免上當受騙。”大廠鎮(zhèn)在26個行政村集中開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動中,工作人員拿著防詐騙宣傳指南,走街串巷向老年群眾宣傳講解養(yǎng)老詐騙形式、常見作案手段以及反詐知識點?!澳俏覀兤匠撟⒁庑┦裁茨??”一位老人問道?;顒蝇F(xiàn)場,工作人員耐心細致的為老年人逐個講解常見的8大陷阱、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風險提示?!霸瓉砻赓M講座、投資保健品的都有可能被騙啊。”個別老人看完宣傳單后恍然大悟。
大廠鎮(zhèn)推動工作走深走實,最大限度擠壓詐騙分子“犯罪空間”,進一步營造全鎮(zhèn)打擊養(yǎng)老詐騙的濃厚宣傳氛圍。
打擊欺詐騙保工作匯報篇十四
為深入貫徹落實電信詐騙整治工作要求,維護客戶合法權(quán)益,營造安全穩(wěn)定的金融環(huán)境,守護好老年人的“養(yǎng)老錢”“救命錢”。近日,郵儲銀行邢臺市官亭鎮(zhèn)支行多維度發(fā)力,積極組織開展防范和打擊電信詐騙宣傳活動。
立足廳堂,筑牢反詐“防護網(wǎng)”。
該支行位于巨鹿縣官亭鎮(zhèn),客戶多為當?shù)剞r(nóng)民及老年群體,銀行工作人員就以營業(yè)網(wǎng)點為宣傳主陣地,通過發(fā)放防范電信詐騙宣傳折頁、led屏播放宣傳標語等形式開展防范詐騙宣傳工作,不斷向廣大中老年朋友宣傳反詐知識,并耐心解答群眾提問,從而提升公眾認知度。
嚴把柜面,守護資金安全口。
該支行通過細化柜面流程,嚴格執(zhí)行業(yè)務規(guī)定,確??蛻糍Y金安全。前臺柜員按照“三問二看一核對”流程,向每一位匯款客戶提示防范電信詐騙,詳細詢問匯款人是否認識收款人、匯款金額、資金用途,確認匯款賬號,尤其在遇到老年人向異地匯款業(yè)務時,柜員做到重點提醒,面對面講解電信詐騙慣用手段,防止老年人上當受騙。
加大投入,做好自助服務區(qū)巡視。
為了提高對自助服務區(qū)電信詐騙的堵截力度,該支行大堂經(jīng)理、網(wǎng)點保安加大對自助服務區(qū)的巡查力度,嚴格做到“一問二看三提醒”(“一問”:問客戶辦理什么業(yè)務;二看:看客戶辦理業(yè)務時的神情及動作,是否合乎常理;三提醒:提醒客戶小心受騙,認真核對收款人的相關(guān)信息),全力防范自助機具轉(zhuǎn)賬類的電信詐騙案件。
下一步,該支行將繼續(xù)深入推進“打擊電信詐騙”宣傳的廣度和與深度,不斷采取多種方式進行民眾宣傳,擔負起維護人民金融安全衛(wèi)士的職責,彰顯國有大行的擔當。

