最新向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書大全(21篇)

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    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇一
    申請(qǐng)人(上訴人):
    被申請(qǐng)人(被上訴人):
    申請(qǐng)人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,不服被申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果,特申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。
    傷殘?jiān)u定是一個(gè)復(fù)雜的工作,鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù),認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系,實(shí)事求是地評(píng)定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條,人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序,全面地、客觀地審查核實(shí)證據(jù)。一審?fù)忂^程中,申請(qǐng)人明確提出對(duì)被申請(qǐng)人李樹彬十級(jí)傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可,申請(qǐng)重新鑒定,但是原審法院并未依法全面審查客觀事實(shí),未批準(zhǔn)申請(qǐng)人該項(xiàng)申請(qǐng),判決認(rèn)可了李樹彬的十級(jí)傷殘。
    因此,特請(qǐng)求二審法院依法批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李樹彬的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。
    申請(qǐng)人:
    日期:
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇二
    __人民法院:
    申請(qǐng)人:____,男,__年__月__日生,漢族,農(nóng)民,____。
    聯(lián)系電話:______。
    請(qǐng)求事項(xiàng)。
    請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
    事實(shí)與理由。
    申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人:___。
    20__年__月__日。
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇三
    現(xiàn)?。?BR>    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的.殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。
    事實(shí)與理由:
    20xx年10月9日10時(shí)30分。申請(qǐng)人駕駛電動(dòng)車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快。發(fā)生碰撞后。致使申請(qǐng)人腿部?jī)?nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況,現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。
    申請(qǐng)人:
    日期:
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇四
    xx人民法院:
    申請(qǐng)人:
    聯(lián)系電話:
    請(qǐng)求事項(xiàng)
    請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
    事實(shí)與理由
    申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的`需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
    申請(qǐng)人:
    20xx年xx月xx日
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇五
    申請(qǐng)人:________,男,____歲,身份證號(hào):_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
    事實(shí)與理由:
    關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請(qǐng)委托為盼!
    申請(qǐng)人:
    20xx年xx月xx日。
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇六
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    事實(shí)與理由:
    貴院依法受理的申請(qǐng)人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
    申請(qǐng)人:
    20xx年xx月xx日。
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇七
    1、傷殘等級(jí)。
    2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)。
    3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)。
    4、后續(xù)治療費(fèi)。
    事實(shí)和理由。
    申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。
    此致
    申請(qǐng)人:
    20xx年8月5日。
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇八
    申請(qǐng)人:____,女,____年2月13日生,漢族,身份證號(hào)碼:____。住____。
    手機(jī):____。
    申請(qǐng)事項(xiàng)。
    請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
    事實(shí)和理由。
    20__年7月20日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工,在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下,導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無(wú)法確定,特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
    申請(qǐng)人:
    日期:
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇九
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    事實(shí)與理由:。
    貴院依法受理的申請(qǐng)人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
    申請(qǐng)人:
    20xx年xx月xx日。
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    事實(shí)與理由:
    貴院依法受理的。申請(qǐng)人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
    申請(qǐng)人:
    20xx年xx月xx日。
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十一
    ___市人力資源和社會(huì)保障局:
    本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號(hào)碼為______;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。
    本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
    現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:(簽字并按手印)。
    ___年___月___日。
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十二
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
    理由和法律依據(jù):
    申請(qǐng)人系《xxxxxxxx故意傷害案》的犯罪嫌疑人,該案件已移交貴院審查起訴,現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議,請(qǐng)求重新鑒定。理由如下:
    根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄,繪制現(xiàn)場(chǎng)圖,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相,并將上述材料裝訂成卷宗?!钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的`所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見,公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》,送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?!?BR>    “第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求,形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實(shí)性,并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人,頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足(無(wú)關(guān)聯(lián)性)。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定,特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。
    申請(qǐng)人:
    日期:
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十三
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
    事實(shí)和理由:
    申請(qǐng)人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害,花費(fèi)了大量的費(fèi)用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
    此致
    xxx市xxx區(qū)人民法院
    申請(qǐng)人:
    年 月 日
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十四
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    本案中因?qū)Ρ粋θ怂鱾麣堣b定存有異議,現(xiàn)向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)對(duì)其進(jìn)行重新鑒定。
    申請(qǐng)理由:
    本案中犯罪嫌疑人x以故意傷害被x市公安局南市區(qū)分局刑事拘留,犯罪嫌疑人x對(duì)受害人所做傷殘鑒定情況存有異議。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定,故特申請(qǐng)對(duì)其傷殘進(jìn)行重新鑒定。
    此致x公安局南市區(qū)分局
    申請(qǐng)人:
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十五
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
    理由和法律依據(jù):
    申請(qǐng)人系《xxxx.xx.xx故意傷害案》的犯罪嫌疑人,該案件已移交貴院審查起訴,現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議,請(qǐng)求重新鑒定。理由如下:
    根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄,繪制現(xiàn)場(chǎng)圖,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的`傷情進(jìn)行照相,并將上述材料裝訂成卷宗?!钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見,公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》,送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?!薄暗谒氖畻l公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求,形成完整卷宗。
    卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括、傷情照片、等證據(jù)材料、。頭部傷是否具有真實(shí)性,并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人,頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足(無(wú)關(guān)聯(lián)性)。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定,特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。
    申請(qǐng)人:
    日期:
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十六
    ________年______月_______日。
    生,漢族,身份證號(hào)碼:__________________。住__________________。
    手機(jī):__________________。
    請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
    事實(shí)和理由。
    ________年______月_______日,
    雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工,在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下,導(dǎo)致腰椎骨折?,F(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無(wú)法確定,特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
    申請(qǐng)人:______(本人親筆簽名)。
    ________年______月_______日。
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十七
    申請(qǐng)人: xxx,女,xxxx年x月xx日出生,住址:xxxxxxxxxxxxx。
    事實(shí)與理由:
    xxxx年x月xx日因處理太陽(yáng)能水管從六樓平臺(tái)摔下,致多發(fā)傷:
    1、顱腦損傷
    2、胸部損傷右側(cè)氣胸,右肺組織被壓縮,肋骨骨折
    3、腹部損傷腹腔積液
    4、腰ll椎體骨折,腰l5左側(cè)橫突骨折
    5、骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折,雙側(cè)坐骨骨折
    6、左股骨近端粉碎性骨折
    7、左跟骨粉碎性骨折
    8、左第3跖骨基底部骨折
    9、左距骨骨折
    申請(qǐng)人經(jīng)過xx醫(yī)院治療以后仍然存在以下問題:
    1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥,申請(qǐng)人至今仍時(shí)常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽力嚴(yán)重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。
    2、因骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折雙側(cè)坐骨骨折畸形愈合嚴(yán)重,左側(cè)骨盆上移致坐立不能平衡,坐立要靠雙手支撐;左股骨近端粉碎性骨折術(shù)后致左腿嚴(yán)重短縮,不能站立。造成申請(qǐng)人只能臥床,位置移動(dòng)需要他人協(xié)助,完全喪失勞動(dòng)能力。
    3、骨盆骨折閉合復(fù)位+左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定術(shù)+右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)開放復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)之后致大小便不能完全控制,常出現(xiàn)大小便失禁情況。
    4、因腰椎骨折復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后,腰部完全不能彎曲,申請(qǐng)人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。
    5、肋骨骨折對(duì)肺部造成壓縮,致肺活量低。
    6、左跟骨粉碎性骨折術(shù)后至今仍然疼痛,致左腳不能觸地。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請(qǐng)相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
    申請(qǐng)人:xxx
    日期:20xx年x月x日
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十八
    請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
    事實(shí)與理由:______________________________________________________________________________________。
    此致
    申請(qǐng)人:___(簽字或蓋章)
    法定代理人:_____(簽字)
    法定代表人:_____(簽字)
    ______年______月_______日
    附:相關(guān)材料____份。
    格式二:
    ____________:
    因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議,為妥善處理好這一事故,特申請(qǐng)對(duì)________的.________依法進(jìn)行鑒定。
    申請(qǐng)人:____(簽字或蓋章)
    法定代理人:______(簽字)
    法定代表人:______(簽字)
    _______年______月_______日
    附:相關(guān)材料____份。
    注:
    1.如果申請(qǐng)人是未成年學(xué)生,則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng)。如果申請(qǐng)人是學(xué)校,則應(yīng)注明法定代表人的基本情況。
    2.寫作“事實(shí)與理由”部分,一般分兩個(gè)層次來(lái)寫:先寫傷害事故發(fā)生的基本情況,再說(shuō)明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù)。對(duì)事實(shí)的敘述既要清楚明了,又要簡(jiǎn)明扼要;理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請(qǐng)鑒定,又要從法律的角度提供依據(jù)。
    3.如果是申請(qǐng)司法鑒定,法院作出不予鑒定的決定的,申請(qǐng)人不服,可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。復(fù)議機(jī)關(guān)收到復(fù)議申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十九
    xx人民法院:
    申請(qǐng)人:姓名、民族、出生年月、家庭住址:
    請(qǐng)求事項(xiàng)
    請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
    事實(shí)和理由
    申請(qǐng)人與xxx交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
    此致
    xx人民法院
    申請(qǐng)人:xxx
    日期:20xx年x月xx日
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇二十
    交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫):
    我叫,男、xx歲,?。骸?BR>    今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:1、;2、(按醫(yī)院診斷書書寫),通過天治療,現(xiàn)在xx處仍然(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無(wú)法恢復(fù),特向交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。
    申請(qǐng)內(nèi)容:1、傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。
    2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。
    申請(qǐng)人:(本人親筆簽名)。
    x年x月x日。
    向法院申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書篇二十一
    勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
    本人是××××××(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼:×××××××××× 。于××××年××××月××××日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。
    申請(qǐng)人(簽名): ××
    ××年 ××月×× 日
    單位意見:××××××××××××
    單位蓋章
    申請(qǐng)人:xxx
    日期:20xx年x月x日