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一次性了結(jié)協(xié)議書篇一
依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達(dá)成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹(jǐn)守遵行：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬（金額較大時(shí)建議采用銀行轉(zhuǎn)賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時(shí)應(yīng)親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾：
1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié)，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。
2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等保險(xiǎn)理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯(cuò)提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉(zhuǎn)賬用）。
三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。
甲方：__________乙方：__________。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇二
乙方：……。，男，1953年6月18日出生，家庭住址：浙江省…………（身份證號(hào)：………………。）。
2015年5月5日上午8時(shí)許…………臨時(shí)受雇于甲方公司，在碼頭運(yùn)沙船里清理船倉時(shí)，被碼頭吊斗砸傷左小腿，造成乙方左小腿開放性骨折，右小腿部分表面創(chuàng)傷。爾后分別在…………醫(yī)院和……。醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方就了結(jié)本次事故達(dá)成協(xié)議如下：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、甲方除示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方及乙方鑒證人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，各方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人以此為了斷。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
七、本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)二份，乙方執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：
甲方代表人：
乙方：
乙方鑒證人：
一次性了結(jié)協(xié)議書篇三
對于_____年_____月_____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20xx.00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償職責(zé)。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)用心配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，資料包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：__________乙方：__________。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇四
甲方:(身份證號(hào)碼:)。
乙方:(身份證號(hào)碼:)。
__年__月__日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_元(大寫:__元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議:。
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)_元(大寫:__元整)。
二、在甲方支付人民幣_(tái)_元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣_(tái)_元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的'任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方:乙方:。
交管部門:。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：身份證號(hào)：
乙方受聘于甲方從事工作。年月日，乙方在工作中不慎腳被砸傷，傷后被送至某醫(yī)院治療，住院天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)元，甲方已經(jīng)全部繳付。現(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿的原則，就本次受傷賠償?shù)仁乱耍鶕?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省慣徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法的通知等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。
一、為便于乙方盡快拿到賠償款，經(jīng)乙方強(qiáng)烈要求，甲、乙雙方不再申請工傷認(rèn)定及作勞動(dòng)能力等級鑒定，雙方根據(jù)乙方病情各自咨詢相關(guān)人士，通過協(xié)商方式解決乙方工傷待遇。
二、甲、乙雙方確定本次事故為工傷，勞動(dòng)能力障礙程度為五級。
三、甲方接受乙方的申請，于本協(xié)議簽訂之日，解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、甲方已承擔(dān)乙方醫(yī)療費(fèi)人民幣元。甲方除已承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用另行支付乙方未訂立合同二倍工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)安裝輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元。
另，上述沒列舉的其他項(xiàng)目，均包含在元其中。
六、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，就具有法律效力，任何一方不得以任何理由對任何條款反悔，否則反悔方向守約方支付8萬元的違約金。
特別約定：乙方不得以重大誤解、顯失公平等任何事由提出撤銷或解除協(xié)議。
七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
甲方：聚銀塑料包裝制品（深圳）有限公司乙方：黃光生身份證號(hào)：***534乙方受聘于甲方從事維修電工工作。2015年7月12日因個(gè)人身體原因申請向甲方請長假，現(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿的原則，就乙方因個(gè)人身體原因請長假事宜，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，共同遵守。
6090元，此6090元甲方以現(xiàn)金發(fā)放形式支付給乙方，由甲方在2016年12月底前支付給乙方。
二、上述沒列舉的其他項(xiàng)目，均包含在6090元其中。
三、本協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由再向甲方或其他方/他人主張任何權(quán)利，雙方就2015年7月12日乙方因個(gè)人身體原因向甲方請長假事宜一次性處理完畢。
四、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，就具有法律效力，任何一方不得以任何理由對任何條款反悔。
特別約定：乙方不得以重大誤解、顯失公平等任何事由提出撤銷或解除協(xié)議。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
一、甲方給予乙方三個(gè)月醫(yī)療期與醫(yī)療期工資：共計(jì)人民幣。
收據(jù)。
今天收到聚銀塑料包裝制品（深圳）有限公司，給我的三個(gè)月醫(yī)療期工資：共計(jì)人民幣6090元，特立此據(jù)。
收款人：
收款日期：
一次性了結(jié)協(xié)議書篇六
甲方：
乙方：身份證號(hào)：
乙方受聘于甲方從事工作。年月日，乙方在工作中不慎腳被砸傷，傷后被送至某醫(yī)院治療，住院天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)元，甲方已經(jīng)全部繳付?，F(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿的原則，就本次受傷賠償?shù)仁乱?，根?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省慣徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法的通知等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。
一、為便于乙方盡快拿到賠償款，經(jīng)乙方強(qiáng)烈要求，甲、乙雙方不再申請工傷認(rèn)定及作勞動(dòng)能力等級鑒定，雙方根據(jù)乙方病情各自咨詢相關(guān)人士，通過協(xié)商方式解決乙方工傷待遇。
二、甲、乙雙方確定本次事故為工傷，勞動(dòng)能力障礙程度為五級。
三、甲方接受乙方的申請，于本協(xié)議簽訂之日，解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、甲方已承擔(dān)乙方醫(yī)療費(fèi)人民幣元。甲方除已承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用另行支付乙方未訂立合同二倍工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)安裝輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元。
另，上述沒列舉的其他項(xiàng)目，均包含在元其中。
六、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，就具有法律效力，任何一方不得以任何理由對任何條款反悔，否則反悔方向守約方支付8萬元的違約金。
特別約定：乙方不得以重大誤解、顯失公平等任何事由提出撤銷或解除協(xié)議。
七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇七
甲方：呂延身份證號(hào)碼：
乙方：哈爾濱九洲電氣股份有限公司。
甲乙雙方當(dāng)事人就呂延在打掃衛(wèi)生時(shí)因本人不慎腳受傷，雙方經(jīng)。
友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方已支付住院費(fèi)人民幣肆仟元整，乙方再一次性支付元（含全部治療費(fèi)用、勞務(wù)工資費(fèi)用、補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)热繎?yīng)付費(fèi)用）和12月份的勞務(wù)工資后，甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權(quán)利，乙方對甲方承擔(dān)任何義務(wù)。
二、經(jīng)甲方申請，依其意愿，乙方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙。
雙方勞務(wù)關(guān)系終止。
三、甲方承諾：甲方不因勞動(dòng)關(guān)系存在的任何問題主張權(quán)利。如。
甲方違反，則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費(fèi)用。
四、甲乙雙方承諾：本協(xié)議簽訂都是其真實(shí)意思表達(dá)。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，雙方簽字蓋章后即時(shí)生效。
甲方（簽字）：乙方（蓋章）：年月日年月日。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇八
甲方(接受勞務(wù)方)：龔xx，男，身份證號(hào)：
乙方(提供勞務(wù)方)：身份證號(hào)：
乙方于xxxx年7月12日在xx市xx縣xx鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務(wù)，從事打混凝土的過程中受傷，經(jīng)過xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷為：右手碗骨折，現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結(jié)，并產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)4000余元。經(jīng)過雙方平等自愿、充分友好協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、乙方于xxxx年7月12日在提供勞務(wù)的過程中所受之傷，甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費(fèi)、生活費(fèi)等共計(jì)7000元，并承擔(dān)了乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用等合計(jì)4000余元，該兩項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)11000余元，作為對乙方的賠償，甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開上述費(fèi)用外，甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)用等與該糾紛相關(guān)的一切費(fèi)用合計(jì)壹萬伍仟元整(小寫：15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內(nèi)一次性付清，并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決，乙方放棄其他相關(guān)民事權(quán)利，并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時(shí)，也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，本協(xié)議經(jīng)過雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后，雙方均不得違約和反悔，一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約金20000元。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
xxxx年二月二日xxxx年二月二日。
見證人(在場人簽字)：
一次性了結(jié)協(xié)議書篇九
甲方：
地址：
法定代表人（經(jīng)營者）：
用工單位：
乙方：身份證號(hào)碼：
乙方于_________年_________月_________日10：57左右，在____________有限公司外派從事銷售工作時(shí)，乘坐的車輛在g65出城方向發(fā)生車禍，導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。
_________年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（初次）鑒定，鑒定結(jié)論為：九級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、____市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下：
（一）一次性傷殘補(bǔ)助金：9*3370=30330.00元。
（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：4*5616=22464元。
（三）住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)：７*8=56元。
（四）傷殘鑒定費(fèi)：400元。
二、實(shí)際用人單位支付部份如下：
（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：9*5616=50544元。
（二）停工留薪期工資：3*3500=10500元。
（三）就醫(yī)交通費(fèi)：350元。
（四）生活津貼：3600元。
以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方_________元,應(yīng)由乙方支付的_________元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準(zhǔn)。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自____________年______月______日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利（含所享有的程序性權(quán)利：仲裁、訴訟）。
五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實(shí)意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：（蓋章）。
_____年_____月_____日。
乙方（簽字按?。?BR> _____年_____月_____日。
甲方代表：
一次性了結(jié)協(xié)議書篇十
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，協(xié)議使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。一般協(xié)議是怎么起草的呢？下面是小編幫大家整理的調(diào)解協(xié)議書4篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
編號(hào)：(20xx)都新民調(diào)第號(hào)。
糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當(dāng)時(shí)兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因?qū)嵙Σ粔颍约褐荒苣贸?0000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔(dān)保，借款時(shí)限為一年。今年初到了要還錢的時(shí)候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔(dān)保人卞留兵，卞留兵認(rèn)為這錢是卞留才欠的，與他無關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、20000元欠款分五期償還，最后一期結(jié)清利息;。
2、王軍與賭博惡習(xí)徹底劃清界限。
履行方式、時(shí)限。
本協(xié)議一式叁份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)人民調(diào)解員(簽名)當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)記錄人(簽名)。
(人民調(diào)解委員會(huì)印章)20xx年2月22日。
申請人：姓名住所：聯(lián)系電話：
被申請人：姓名住所：聯(lián)系電話：
第三人：姓名住所：聯(lián)系電話：
申請人與被申請人（案由）一案，向鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：
（糾紛各方達(dá)成共識(shí)內(nèi)容，各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等）。
本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效，各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
申請人：
被申請人：
第三人：
調(diào)解員：
鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織蓋章。
時(shí)間：
編號(hào)：（___）___調(diào)___號(hào)。
申請人：劉_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）。
被申請人：哈_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）。
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時(shí)左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的`_______拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1。由哈_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用_________元；
2。劉_______與哈_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人（簽名）________。
調(diào)解員（簽名）________。
_______年____月_____日。
甲方：中鐵建電氣化局集團(tuán)南方工程有限公司神朔項(xiàng)目部。
乙方：
為加快神朔鐵路建設(shè)進(jìn)度，確保神朔鐵路擴(kuò)能建設(shè)順利進(jìn)行，由中鐵建電。
氣化局集團(tuán)南方工程有限公司神朔項(xiàng)目部承建的三岔站站場既有電力線路改造。
工程。為使沿線群眾經(jīng)濟(jì)不受損失，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成以下賠償協(xié)議：
一、賠償標(biāo)準(zhǔn)：
1、電桿坑：耕地元/個(gè)非耕地元/個(gè)。
2、拉線坑：耕地元/個(gè)非耕地元/個(gè)。
3、青苗補(bǔ)償：農(nóng)作物玉米元/畝；農(nóng)作物大豆元/畝。
4、砍伐樹木賠償，普通樹胸徑在10cm以上元/棵，胸徑在10cm以下元/棵。已掛果的果樹元/棵，未掛果的果樹元/棵。
荒田、河道等不能種植的地方電桿坑、拉線不賠償。
二、付款方式：
按照甲方在施工中損壞的青苗，樹木和草地、電桿坑，拉線坑的實(shí)際數(shù)量，由甲乙雙方共同丈量，清點(diǎn)。待甲方施工結(jié)束后，甲方用現(xiàn)金一次性給予付清并填好賠償清單，乙方收到賠償款后應(yīng)及時(shí)給甲方出具收據(jù)和甲方需要的相關(guān)手續(xù)。
三、甲乙雙方的責(zé)任和義務(wù)：
甲方在施工過程中，應(yīng)盡量保護(hù)好乙方的莊稼，努力做到使村名的損失降低到最低限度。乙方應(yīng)積極配合好甲方施工，不得隨意刁難甲方，確保甲方施工順利進(jìn)行。如發(fā)現(xiàn)問題雙方領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商解決。
四、補(bǔ)償款結(jié)清后，此協(xié)議自行生效。
五、以上協(xié)議雙方共同遵守，此協(xié)議一式四份，甲乙雙方各兩份，從簽字之日起生效。
甲方：中鐵建電氣化局集團(tuán)南方工程有限公司神朔項(xiàng)目部代表人：
乙方：代表人：
一次性了結(jié)協(xié)議書篇十一
甲方：身份證號(hào)：
乙方：身份證號(hào)：
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就______年______月______日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方致乙方腿部之損傷，經(jīng)德廣醫(yī)院治療，現(xiàn)已出院。甲方須承擔(dān)截止______年______月______日前的全部住院治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)，合計(jì)為8732.00元(大寫：捌仟柒佰叁拾貳元整)。
二、甲方在本協(xié)議簽訂之日，須一次性向乙方支付醫(yī)療費(fèi)等17000.00元(大寫：壹萬柒仟元正)。
三、乙方自行承擔(dān)______年______月______日出院后的`醫(yī)療費(fèi)等一切費(fèi)用。
四、乙方收到甲方的上述費(fèi)用后，不得再追究甲方任何責(zé)任;不得以賠償務(wù)工費(fèi)、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥費(fèi)用等，再次向甲方索要補(bǔ)償;不得以任何理由糾纏甲方。
五、雙方如有違約，違約方須向?qū)Ψ街Ц哆`約金5萬元(大寫：伍萬元整)。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
______年______月______日。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇十二
1、事故經(jīng)過：_____年_月_日，發(fā)生了_____駕駛_____車輛在________________________路段和_____駕駛_____(車牌號(hào)為_____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、_____交警隊(duì)對該事故的認(rèn)定情況：_____交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。____________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;_____違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人_____無責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：
(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)_____元(人民幣，以下同);_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。
(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)_____元;_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。
(3)丙方(乘車人)_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)_____元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)_____元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)_____元;甲方在扣除自身損失費(fèi)用外，尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。
3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，____________交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方：_________乙方：_________。
____年____月____日____年____月____日。
丙方：____丁方(公章)：____。
____年____月____日____年____月____日。
【擴(kuò)展閱讀】。
根據(jù)《民法通則》第五十五條規(guī)定，法律行為是否有效，取決于：一是行為人是否具有相應(yīng)的行為能力;二是意思表示是否真實(shí);三是內(nèi)容是否違反法律和社會(huì)共公利益，若不存在以上三個(gè)方面的條件，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定各方當(dāng)事人簽訂的損害賠償協(xié)議是當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，簽訂協(xié)議的行為是有效的民事法律行為，協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)受法律保護(hù)。即使賠償數(shù)額與法律規(guī)定有出入，也是當(dāng)事人對自己民事實(shí)體權(quán)利的處分行為，根據(jù)誠實(shí)信用原則，各方當(dāng)事人應(yīng)受賠償協(xié)議的約束，不得“出而反爾”，隨意反悔。
自愿達(dá)成賠償協(xié)議的約束力的例外情形：
《民法通則》第五十九條規(guī)定：行為人對行為的內(nèi)容有重大誤解或顯失公平，一方可以請求人民法院或仲裁機(jī)關(guān)予以變更或撤銷。根據(jù)誠實(shí)信用原則及當(dāng)事人處分原則，一般來說當(dāng)事人達(dá)成的賠償協(xié)議不能反悔。但當(dāng)事人如果存在上述兩種情形之一的，法律允許撤銷，即可以不履行和解協(xié)議的內(nèi)容。法律賦予當(dāng)事人撤銷權(quán)，是為了恢復(fù)各方當(dāng)事人的真實(shí)意思，平衡各方當(dāng)事人的利益。
3.民主評議領(lǐng)導(dǎo)班子。
4.侵權(quán)法司法解釋。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇一
依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達(dá)成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹(jǐn)守遵行：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬（金額較大時(shí)建議采用銀行轉(zhuǎn)賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時(shí)應(yīng)親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾：
1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié)，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。
2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等保險(xiǎn)理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯(cuò)提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉(zhuǎn)賬用）。
三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。
甲方：__________乙方：__________。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇二
乙方：……。，男，1953年6月18日出生，家庭住址：浙江省…………（身份證號(hào)：………………。）。
2015年5月5日上午8時(shí)許…………臨時(shí)受雇于甲方公司，在碼頭運(yùn)沙船里清理船倉時(shí)，被碼頭吊斗砸傷左小腿，造成乙方左小腿開放性骨折，右小腿部分表面創(chuàng)傷。爾后分別在…………醫(yī)院和……。醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方就了結(jié)本次事故達(dá)成協(xié)議如下：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、甲方除示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方及乙方鑒證人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，各方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人以此為了斷。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
七、本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)二份，乙方執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：
甲方代表人：
乙方：
乙方鑒證人：
一次性了結(jié)協(xié)議書篇三
對于_____年_____月_____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20xx.00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償職責(zé)。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)用心配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，資料包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：__________乙方：__________。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇四
甲方:(身份證號(hào)碼:)。
乙方:(身份證號(hào)碼:)。
__年__月__日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_元(大寫:__元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議:。
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)_元(大寫:__元整)。
二、在甲方支付人民幣_(tái)_元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣_(tái)_元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的'任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方:乙方:。
交管部門:。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：身份證號(hào)：
乙方受聘于甲方從事工作。年月日，乙方在工作中不慎腳被砸傷，傷后被送至某醫(yī)院治療，住院天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)元，甲方已經(jīng)全部繳付。現(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿的原則，就本次受傷賠償?shù)仁乱耍鶕?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省慣徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法的通知等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。
一、為便于乙方盡快拿到賠償款，經(jīng)乙方強(qiáng)烈要求，甲、乙雙方不再申請工傷認(rèn)定及作勞動(dòng)能力等級鑒定，雙方根據(jù)乙方病情各自咨詢相關(guān)人士，通過協(xié)商方式解決乙方工傷待遇。
二、甲、乙雙方確定本次事故為工傷，勞動(dòng)能力障礙程度為五級。
三、甲方接受乙方的申請，于本協(xié)議簽訂之日，解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、甲方已承擔(dān)乙方醫(yī)療費(fèi)人民幣元。甲方除已承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用另行支付乙方未訂立合同二倍工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)安裝輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元。
另，上述沒列舉的其他項(xiàng)目，均包含在元其中。
六、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，就具有法律效力，任何一方不得以任何理由對任何條款反悔，否則反悔方向守約方支付8萬元的違約金。
特別約定：乙方不得以重大誤解、顯失公平等任何事由提出撤銷或解除協(xié)議。
七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
甲方：聚銀塑料包裝制品（深圳）有限公司乙方：黃光生身份證號(hào)：***534乙方受聘于甲方從事維修電工工作。2015年7月12日因個(gè)人身體原因申請向甲方請長假，現(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿的原則，就乙方因個(gè)人身體原因請長假事宜，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，共同遵守。
6090元，此6090元甲方以現(xiàn)金發(fā)放形式支付給乙方，由甲方在2016年12月底前支付給乙方。
二、上述沒列舉的其他項(xiàng)目，均包含在6090元其中。
三、本協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由再向甲方或其他方/他人主張任何權(quán)利，雙方就2015年7月12日乙方因個(gè)人身體原因向甲方請長假事宜一次性處理完畢。
四、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，就具有法律效力，任何一方不得以任何理由對任何條款反悔。
特別約定：乙方不得以重大誤解、顯失公平等任何事由提出撤銷或解除協(xié)議。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
一、甲方給予乙方三個(gè)月醫(yī)療期與醫(yī)療期工資：共計(jì)人民幣。
收據(jù)。
今天收到聚銀塑料包裝制品（深圳）有限公司，給我的三個(gè)月醫(yī)療期工資：共計(jì)人民幣6090元，特立此據(jù)。
收款人：
收款日期：
一次性了結(jié)協(xié)議書篇六
甲方：
乙方：身份證號(hào)：
乙方受聘于甲方從事工作。年月日，乙方在工作中不慎腳被砸傷，傷后被送至某醫(yī)院治療，住院天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)元，甲方已經(jīng)全部繳付?，F(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿的原則，就本次受傷賠償?shù)仁乱?，根?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省慣徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法的通知等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。
一、為便于乙方盡快拿到賠償款，經(jīng)乙方強(qiáng)烈要求，甲、乙雙方不再申請工傷認(rèn)定及作勞動(dòng)能力等級鑒定，雙方根據(jù)乙方病情各自咨詢相關(guān)人士，通過協(xié)商方式解決乙方工傷待遇。
二、甲、乙雙方確定本次事故為工傷，勞動(dòng)能力障礙程度為五級。
三、甲方接受乙方的申請，于本協(xié)議簽訂之日，解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、甲方已承擔(dān)乙方醫(yī)療費(fèi)人民幣元。甲方除已承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用另行支付乙方未訂立合同二倍工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)安裝輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元。
另，上述沒列舉的其他項(xiàng)目，均包含在元其中。
六、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，就具有法律效力，任何一方不得以任何理由對任何條款反悔，否則反悔方向守約方支付8萬元的違約金。
特別約定：乙方不得以重大誤解、顯失公平等任何事由提出撤銷或解除協(xié)議。
七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇七
甲方：呂延身份證號(hào)碼：
乙方：哈爾濱九洲電氣股份有限公司。
甲乙雙方當(dāng)事人就呂延在打掃衛(wèi)生時(shí)因本人不慎腳受傷，雙方經(jīng)。
友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方已支付住院費(fèi)人民幣肆仟元整，乙方再一次性支付元（含全部治療費(fèi)用、勞務(wù)工資費(fèi)用、補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)热繎?yīng)付費(fèi)用）和12月份的勞務(wù)工資后，甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權(quán)利，乙方對甲方承擔(dān)任何義務(wù)。
二、經(jīng)甲方申請，依其意愿，乙方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙。
雙方勞務(wù)關(guān)系終止。
三、甲方承諾：甲方不因勞動(dòng)關(guān)系存在的任何問題主張權(quán)利。如。
甲方違反，則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費(fèi)用。
四、甲乙雙方承諾：本協(xié)議簽訂都是其真實(shí)意思表達(dá)。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，雙方簽字蓋章后即時(shí)生效。
甲方（簽字）：乙方（蓋章）：年月日年月日。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇八
甲方(接受勞務(wù)方)：龔xx，男，身份證號(hào)：
乙方(提供勞務(wù)方)：身份證號(hào)：
乙方于xxxx年7月12日在xx市xx縣xx鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務(wù)，從事打混凝土的過程中受傷，經(jīng)過xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷為：右手碗骨折，現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結(jié)，并產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)4000余元。經(jīng)過雙方平等自愿、充分友好協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、乙方于xxxx年7月12日在提供勞務(wù)的過程中所受之傷，甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費(fèi)、生活費(fèi)等共計(jì)7000元，并承擔(dān)了乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用等合計(jì)4000余元，該兩項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)11000余元，作為對乙方的賠償，甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開上述費(fèi)用外，甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)用等與該糾紛相關(guān)的一切費(fèi)用合計(jì)壹萬伍仟元整(小寫：15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內(nèi)一次性付清，并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決，乙方放棄其他相關(guān)民事權(quán)利，并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時(shí)，也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，本協(xié)議經(jīng)過雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后，雙方均不得違約和反悔，一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約金20000元。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
xxxx年二月二日xxxx年二月二日。
見證人(在場人簽字)：
一次性了結(jié)協(xié)議書篇九
甲方：
地址：
法定代表人（經(jīng)營者）：
用工單位：
乙方：身份證號(hào)碼：
乙方于_________年_________月_________日10：57左右，在____________有限公司外派從事銷售工作時(shí)，乘坐的車輛在g65出城方向發(fā)生車禍，導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。
_________年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（初次）鑒定，鑒定結(jié)論為：九級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、____市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下：
（一）一次性傷殘補(bǔ)助金：9*3370=30330.00元。
（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：4*5616=22464元。
（三）住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)：７*8=56元。
（四）傷殘鑒定費(fèi)：400元。
二、實(shí)際用人單位支付部份如下：
（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：9*5616=50544元。
（二）停工留薪期工資：3*3500=10500元。
（三）就醫(yī)交通費(fèi)：350元。
（四）生活津貼：3600元。
以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方_________元,應(yīng)由乙方支付的_________元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準(zhǔn)。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自____________年______月______日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利（含所享有的程序性權(quán)利：仲裁、訴訟）。
五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實(shí)意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：（蓋章）。
_____年_____月_____日。
乙方（簽字按?。?BR> _____年_____月_____日。
甲方代表：
一次性了結(jié)協(xié)議書篇十
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，協(xié)議使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。一般協(xié)議是怎么起草的呢？下面是小編幫大家整理的調(diào)解協(xié)議書4篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
編號(hào)：(20xx)都新民調(diào)第號(hào)。
糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當(dāng)時(shí)兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因?qū)嵙Σ粔颍约褐荒苣贸?0000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔(dān)保，借款時(shí)限為一年。今年初到了要還錢的時(shí)候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔(dān)保人卞留兵，卞留兵認(rèn)為這錢是卞留才欠的，與他無關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、20000元欠款分五期償還，最后一期結(jié)清利息;。
2、王軍與賭博惡習(xí)徹底劃清界限。
履行方式、時(shí)限。
本協(xié)議一式叁份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)人民調(diào)解員(簽名)當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)記錄人(簽名)。
(人民調(diào)解委員會(huì)印章)20xx年2月22日。
申請人：姓名住所：聯(lián)系電話：
被申請人：姓名住所：聯(lián)系電話：
第三人：姓名住所：聯(lián)系電話：
申請人與被申請人（案由）一案，向鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：
（糾紛各方達(dá)成共識(shí)內(nèi)容，各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等）。
本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效，各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
申請人：
被申請人：
第三人：
調(diào)解員：
鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織蓋章。
時(shí)間：
編號(hào)：（___）___調(diào)___號(hào)。
申請人：劉_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）。
被申請人：哈_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）。
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時(shí)左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的`_______拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1。由哈_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用_________元；
2。劉_______與哈_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人（簽名）________。
調(diào)解員（簽名）________。
_______年____月_____日。
甲方：中鐵建電氣化局集團(tuán)南方工程有限公司神朔項(xiàng)目部。
乙方：
為加快神朔鐵路建設(shè)進(jìn)度，確保神朔鐵路擴(kuò)能建設(shè)順利進(jìn)行，由中鐵建電。
氣化局集團(tuán)南方工程有限公司神朔項(xiàng)目部承建的三岔站站場既有電力線路改造。
工程。為使沿線群眾經(jīng)濟(jì)不受損失，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成以下賠償協(xié)議：
一、賠償標(biāo)準(zhǔn)：
1、電桿坑：耕地元/個(gè)非耕地元/個(gè)。
2、拉線坑：耕地元/個(gè)非耕地元/個(gè)。
3、青苗補(bǔ)償：農(nóng)作物玉米元/畝；農(nóng)作物大豆元/畝。
4、砍伐樹木賠償，普通樹胸徑在10cm以上元/棵，胸徑在10cm以下元/棵。已掛果的果樹元/棵，未掛果的果樹元/棵。
荒田、河道等不能種植的地方電桿坑、拉線不賠償。
二、付款方式：
按照甲方在施工中損壞的青苗，樹木和草地、電桿坑，拉線坑的實(shí)際數(shù)量，由甲乙雙方共同丈量，清點(diǎn)。待甲方施工結(jié)束后，甲方用現(xiàn)金一次性給予付清并填好賠償清單，乙方收到賠償款后應(yīng)及時(shí)給甲方出具收據(jù)和甲方需要的相關(guān)手續(xù)。
三、甲乙雙方的責(zé)任和義務(wù)：
甲方在施工過程中，應(yīng)盡量保護(hù)好乙方的莊稼，努力做到使村名的損失降低到最低限度。乙方應(yīng)積極配合好甲方施工，不得隨意刁難甲方，確保甲方施工順利進(jìn)行。如發(fā)現(xiàn)問題雙方領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商解決。
四、補(bǔ)償款結(jié)清后，此協(xié)議自行生效。
五、以上協(xié)議雙方共同遵守，此協(xié)議一式四份，甲乙雙方各兩份，從簽字之日起生效。
甲方：中鐵建電氣化局集團(tuán)南方工程有限公司神朔項(xiàng)目部代表人：
乙方：代表人：
一次性了結(jié)協(xié)議書篇十一
甲方：身份證號(hào)：
乙方：身份證號(hào)：
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就______年______月______日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方致乙方腿部之損傷，經(jīng)德廣醫(yī)院治療，現(xiàn)已出院。甲方須承擔(dān)截止______年______月______日前的全部住院治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)，合計(jì)為8732.00元(大寫：捌仟柒佰叁拾貳元整)。
二、甲方在本協(xié)議簽訂之日，須一次性向乙方支付醫(yī)療費(fèi)等17000.00元(大寫：壹萬柒仟元正)。
三、乙方自行承擔(dān)______年______月______日出院后的`醫(yī)療費(fèi)等一切費(fèi)用。
四、乙方收到甲方的上述費(fèi)用后，不得再追究甲方任何責(zé)任;不得以賠償務(wù)工費(fèi)、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥費(fèi)用等，再次向甲方索要補(bǔ)償;不得以任何理由糾纏甲方。
五、雙方如有違約，違約方須向?qū)Ψ街Ц哆`約金5萬元(大寫：伍萬元整)。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
______年______月______日。
一次性了結(jié)協(xié)議書篇十二
1、事故經(jīng)過：_____年_月_日，發(fā)生了_____駕駛_____車輛在________________________路段和_____駕駛_____(車牌號(hào)為_____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、_____交警隊(duì)對該事故的認(rèn)定情況：_____交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。____________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;_____違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人_____無責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：
(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)_____元(人民幣，以下同);_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。
(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)_____元;_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。
(3)丙方(乘車人)_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)_____元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)_____元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)_____元;甲方在扣除自身損失費(fèi)用外，尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。
3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，____________交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方：_________乙方：_________。
____年____月____日____年____月____日。
丙方：____丁方(公章)：____。
____年____月____日____年____月____日。
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根據(jù)《民法通則》第五十五條規(guī)定，法律行為是否有效，取決于：一是行為人是否具有相應(yīng)的行為能力;二是意思表示是否真實(shí);三是內(nèi)容是否違反法律和社會(huì)共公利益，若不存在以上三個(gè)方面的條件，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定各方當(dāng)事人簽訂的損害賠償協(xié)議是當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，簽訂協(xié)議的行為是有效的民事法律行為，協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)受法律保護(hù)。即使賠償數(shù)額與法律規(guī)定有出入，也是當(dāng)事人對自己民事實(shí)體權(quán)利的處分行為，根據(jù)誠實(shí)信用原則，各方當(dāng)事人應(yīng)受賠償協(xié)議的約束，不得“出而反爾”，隨意反悔。
自愿達(dá)成賠償協(xié)議的約束力的例外情形：
《民法通則》第五十九條規(guī)定：行為人對行為的內(nèi)容有重大誤解或顯失公平，一方可以請求人民法院或仲裁機(jī)關(guān)予以變更或撤銷。根據(jù)誠實(shí)信用原則及當(dāng)事人處分原則，一般來說當(dāng)事人達(dá)成的賠償協(xié)議不能反悔。但當(dāng)事人如果存在上述兩種情形之一的，法律允許撤銷，即可以不履行和解協(xié)議的內(nèi)容。法律賦予當(dāng)事人撤銷權(quán)，是為了恢復(fù)各方當(dāng)事人的真實(shí)意思，平衡各方當(dāng)事人的利益。
3.民主評議領(lǐng)導(dǎo)班子。
4.侵權(quán)法司法解釋。