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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇一
上訴人(一審原告)：程現(xiàn)飛，男，漢族，1983年7月3日出生，身份證號：412722198307036173，住址：河南省西華縣東夏亭鎮(zhèn)大袁行政村大袁村，系死者之父。
上訴人(一審原告)：李建麗，女，漢族，1979年9月11日出生，身份證號：410121197909114866，住址：河南省滎陽市高x鎮(zhèn)石洞村后窯234號，系死者之母。
被上訴人(一審被告)：滎陽市高x衛(wèi)生院(簡稱第一被告)。
法定代表人：張xx0371—64866153。
地址：滎陽市高x鎮(zhèn)高山街朝陽路56號。
被上訴人(一審被告)：滎陽市x醫(yī)院。
法定代表人：x三國0371—64662207。
地址：滎陽市老城鄭上路132號。
被上訴人(一審被告)：中國人民解放軍第xxx中心醫(yī)院。
法定代表人：程正祥0371—60645114。
地址：鄭州市鄭上路34號。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服鄭州市中原區(qū)人民法院中民一初字第2435號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
1、撤銷鄭州市中原區(qū)人民法院(2012)中民一初字第2435號民事判決：
2、改判被上訴人承擔(dān)各項賠償費用共計00元：
3、一審、二審訴訟費用均由被上訴人承擔(dān)。
上訴事實和理由：
一、一審法院認(rèn)定部分事實錯誤。
1、上訴人的兒子程軒入院治療期間，滎陽市高x衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)院長魏志強并未在現(xiàn)場，不可能為患者做任何的診斷治療。負(fù)責(zé)為患者治療的是兩位既沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的'醫(yī)生李xx和汪xx。根據(jù)我國法律規(guī)定，醫(yī)院很明顯存在非法行醫(yī)行為，兩名醫(yī)生涉嫌刑事犯罪。根據(jù)患者家屬鄰居的證人證言以及醫(yī)院提交的處方箋以及滎陽刑偵大隊調(diào)出證據(jù)材料完全可以證明這個事實。而法院在被上訴人沒有提交充分依據(jù)的情況下，就認(rèn)定魏xx在現(xiàn)場屬于認(rèn)定事實錯誤。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人：xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護(hù)理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過錯視而不見，認(rèn)定案件事實顯然錯誤。
一審?fù)徶?，上訴人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時醫(yī)院未對上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過顯示：院方對上訴人年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內(nèi)窘迫的'診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險告知及說明義務(wù)。
6.醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進(jìn)行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應(yīng)，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過顯示：對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細(xì)的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時轉(zhuǎn)院途中又沒有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實是片面的、錯誤的。
二、一審法院據(jù)以判案的主要證據(jù)——法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無效的。
法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身存在的問題是：
3、實際鑒定人姓名不全：法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號司法醫(yī)學(xué)鑒定書第六頁會鑒情況概要記載：根據(jù)此案特點，依據(jù)《司法鑒定通則》相關(guān)條款的規(guī)定，本鑒定中心于5月10日組織七位專家對此案進(jìn)行會鑒討論，會鑒結(jié)論意見要點……及分析說明記載：根據(jù)委托鑒定事項及送檢材料，經(jīng)組織專家會鑒，分析認(rèn)為……。即法醫(yī)學(xué)會司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定，按照疑難復(fù)雜或特殊鑒定事項選擇了七位司法鑒定人進(jìn)行鑒定的，但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人，顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求，鑒定程序錯誤。
4、鑒定書用語不規(guī)范，鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號司法醫(yī)學(xué)鑒定書鑒定意見中：(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對張某某的診療無原則性過錯;(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對新生兒(張某某之女)從出生到死亡過程中的診療無明顯過錯。其表述的無原則性過錯及無明顯過錯的意見顯然是有過錯，但卻認(rèn)為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，鑒定意見用語明顯不規(guī)范，鑒定意見模棱兩可，自相矛盾。
5、異議答復(fù)意見答非所問，避重就輕，不能令人信服。
故，法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無效的。一審法院依照此鑒定書進(jìn)行判決是錯誤的。
三、一審判決本身對原被告雙方的舉證及質(zhì)證意見未進(jìn)行充分說明及論述，查明的意見是錯誤的。
按照舉證規(guī)則，原被告雙方應(yīng)該舉證及質(zhì)證，而后法院結(jié)合雙方舉證及質(zhì)證意見闡述查明的事實。但一審法院在上訴人舉證及說明舉證證明目的后，被上訴人并未有明確的反對意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后，上訴人明確的質(zhì)證意見是認(rèn)為被告提交的病歷是被告自己更改后的，上訴人不予認(rèn)可;同時認(rèn)為，法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請委托鑒定的，而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無視雙方上述舉證及質(zhì)證意見，單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結(jié)論進(jìn)行判決，忘記了鑒定結(jié)論只是證據(jù)的一種形式，任何證據(jù)包括鑒定結(jié)論均要通過法庭的舉證質(zhì)證及司法審查，而并非是否正確一概采納。但一審?fù)耆凑諢o效、錯誤的鑒定結(jié)論來確定查明的案件事實，是違背《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定的，查明的案件事實與事實的本來是大相徑庭的。
四、一審?fù)徶?，被上訴人醫(yī)院沒有證據(jù)證明其在此次傷害中有《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的其他免責(zé)事由，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由于醫(yī)療診治過錯導(dǎo)致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責(zé)任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的如干規(guī)定》第四條第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”，結(jié)合案件舉證及法庭調(diào)查得知，被上訴人申請法醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定時及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進(jìn)行舉證的病歷不一致，按照病歷書寫基本規(guī)范的要求，病人的病歷應(yīng)當(dāng)是唯一的，不可能存在兩份不一樣的病歷，上訴人復(fù)印院方的病歷在先，而被上訴人申請鑒定在后，病歷不一致，顯然應(yīng)該按照上訴人首次復(fù)印的病歷認(rèn)定本案事實及進(jìn)行鑒定。上訴人首次復(fù)印的病歷顯示被上訴人的過錯明顯。而被上訴人并無證明其有法定免責(zé)事由的證據(jù)，其無法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯。故應(yīng)當(dāng)向上訴人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結(jié)論依據(jù)證據(jù)真實準(zhǔn)確，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關(guān)系，應(yīng)該作為法院判賠的依據(jù)。
上訴人就自己及之女的傷害結(jié)果依法委托司法醫(yī)學(xué)鑒定所進(jìn)行鑒定，司法醫(yī)學(xué)鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號司法鑒定意見書，明確被上訴人醫(yī)院存在過錯，上訴人產(chǎn)后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關(guān)系，司法鑒定所的鑒定程序合法，資質(zhì)及手續(xù)齊全，鑒定結(jié)論客觀且符合實際?！肚謾?quán)責(zé)任法》54條規(guī)定，患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。故被上訴人應(yīng)該按照規(guī)定向上訴人承擔(dān)賠償責(zé)任，上述鑒定結(jié)論應(yīng)該被法庭作為判賠的主要依據(jù)。
六、本案被上訴人的賠償計算應(yīng)該按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等來進(jìn)行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權(quán)損害賠償之訴，按照《侵權(quán)責(zé)任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實質(zhì)及立法原則，主要看在患者的損害中，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診治行為是否有過錯，有過錯，就要有醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過錯。司法醫(yī)學(xué)鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號司法鑒定結(jié)論更明確了被上訴人的過錯行為。故被上訴人理應(yīng)按照《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定進(jìn)行賠償。故上訴人按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》等進(jìn)行訴訟及要求的賠償項目與法有據(jù)，證據(jù)充分，應(yīng)該得到法院的支持。
綜上，由于被上訴人的醫(yī)療診治的過錯行為，導(dǎo)致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結(jié)果，按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規(guī)定，被上訴人理應(yīng)向上訴人進(jìn)行賠償，被上訴人的辯解及主張無證據(jù)支持及法律依據(jù)，無法成立。上訴人訴求均依法依證據(jù)請求及計算，法院應(yīng)當(dāng)判決支持上訴人的訴訟請求。一審法院依照違法、無效的鑒定結(jié)論判決駁回上訴人請求認(rèn)定案件事實及適用證據(jù)錯誤，判決結(jié)果錯誤。望二審查明事實后依法改判。
此致
xx市中級人民法院。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇三
上訴人(原審原告)：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農(nóng)民，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：xxx，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：李曉杰，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市地方鐵路管理局職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告)：xx市中醫(yī)醫(yī)院，住所地：xx市xx路xxx號。
法定代表人：xxx，該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書，現(xiàn)提出上訴。
上訴請求：
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由：
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據(jù)規(guī)則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明：依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定，xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分，所提理由部分應(yīng)通過補充鑒定完善。即原審法院已經(jīng)認(rèn)定原審被告重新鑒定的要求無依據(jù)，而應(yīng)通過補充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是：“對有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過補充鑒定、重新質(zhì)證或者補充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定?！奔囱a充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結(jié)論進(jìn)行，但原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，而且原審被告也無任何證據(jù)證明原鑒定結(jié)論有缺陷，因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據(jù)的采納上存在錯誤。前已述及，原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，即原鑒定結(jié)論的證明效力已經(jīng)得到確認(rèn)，那么在原鑒定結(jié)論合法有效的情形下，原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補充說明”是無法推翻原鑒定結(jié)論的證明效力的，而且之后的那份所謂“補充說明”既沒有相關(guān)鑒定人員的簽字蓋章，又與原鑒定結(jié)論的印章不一致，有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實際上僅采信所謂的“補充說明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果的依據(jù)錯誤。
3、適用法律錯誤直接導(dǎo)致原審法院判決結(jié)果錯誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過錯且導(dǎo)致患者死亡并經(jīng)鑒定結(jié)論充分證實的情形下，僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元，這樣做既沒有依法依據(jù)鑒定結(jié)論等關(guān)鍵證據(jù)來確定賠償金額，又無法彌補患者及其家屬的損失，更不能做到規(guī)范醫(yī)患關(guān)系和強化醫(yī)方憂患意識，嚴(yán)重破壞了法律尊嚴(yán)和司法公正，也有損和諧社會的構(gòu)建。
綜上所述，上訴人認(rèn)為原審法院審理此案時在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果嚴(yán)重錯誤、賠償責(zé)任確定不公，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項之規(guī)定，特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判，給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxx。
簽名：xxx。
xx年xx月xx日。
附：
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結(jié)論復(fù)印件一份。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇四
摘要：醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié)，侵權(quán)責(zé)任法在確立時應(yīng)對其高度關(guān)注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問題以及關(guān)于侵權(quán)責(zé)任法的立法建議提出了自己的觀點和認(rèn)識。
當(dāng)前，醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈，醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數(shù)量呈上升趨勢，并已成為社會高度關(guān)注的焦點。我們認(rèn)為人民法院對該類案件的處理中，最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定，因為鑒定結(jié)論起著判定案件事實是非曲直的關(guān)鍵作用,但我國《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》對此關(guān)鍵問題卻并未進(jìn)行相關(guān)規(guī)定。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇五
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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇六
上訴人(一審原告)：溫xx，男，197x年x月xx日出生，戶籍地：xx，常居地：湖南xx公司身份證號碼：xxx聯(lián)系電話：xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告)：劉xx，女，197x年x月xx日出生，戶籍地：xxx，常居地：湖南xx公司身份證號碼：xxx，系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告)：望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人：蘇橋院長。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服望城縣人民法院望民初字第261號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決，依法改判，支持上訴人的訴訟請求。
上訴事實和理由：
一、一審判決認(rèn)為：“受害人是嬰兒，系農(nóng)業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工，受害人不存在工資收入來源和經(jīng)常居住地等綜合因素，所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算損失沒有法律依據(jù)?！鄙显V人認(rèn)為，一審判決的此觀點是錯誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應(yīng)以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規(guī)定：“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按計算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說”為理論依據(jù)的，“繼承喪失說”是指，即倘若受害人尚在世，他在未來會將獲得的收入作為遺產(chǎn)由其法定繼承人所繼承，由于侵害人的行為使這種未來預(yù)期收益的財產(chǎn)喪失，賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來可得利益。最高人民法院副院長黃松有主編的《人身損害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋：立法上放棄過去的扶養(yǎng)喪失說而采用繼承喪失說，對于死亡賠償金的計算，我們采取“繼承喪失說”，將死亡賠償金的性質(zhì)確定為收入損失的賠償。一審判決對一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長城鋼構(gòu)公司上班，在城鎮(zhèn)居住多年，靠在城鎮(zhèn)打工為生活來源的證據(jù)的真實性予以了肯定和采信，死者溫xx系上訴人的兒子，是隨父母一起生活的，盡管其是嬰兒，也更因為其是嬰兒，因其父母的經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn)，其經(jīng)常居住地也應(yīng)認(rèn)定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世，他在未來會獲得收入，此收入應(yīng)按城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn)計算。正如最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復(fù)函》(4月3日[]民他字第25號)所明確的：“受害人雖為農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來源均為城市，有關(guān)損害賠償費用應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算”一樣，不必去考慮死者如果不死也許會回農(nóng)村，傷者獲賠后也許會回農(nóng)村。這是對人權(quán)的尊重，對生命的尊重，是對弱勢群體從法律上最大限度上的保護(hù)。
二、一審判決認(rèn)為：“關(guān)于精神撫慰金的計算，因被告在本損害事實中，不存在故意也沒有惡劣情節(jié)，只是疏忽大意，且死者的自身原因是導(dǎo)致其死亡的主要和直接的原因”，且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認(rèn)為此判決有違法律、規(guī)定，對上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額，是參照《處理條例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年，及《湖南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元，全省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出8990.72元為依據(jù)計算的，且充分的考慮了被上訴人責(zé)任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母，失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”，法官、法律更應(yīng)有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
上訴人是xx省人，(2008)望民初字第261號民事判決能讓我不認(rèn)為是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
1、上述兩點上訴事實和理由可見(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰，地域之特定，能讓我認(rèn)為(2008)望民初字第261號民事判決不是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
3、根據(jù)《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第30條的規(guī)定：“賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算”，及最高人民法院副院長黃松有所闡明的：“釋明制度是現(xiàn)代民事訴訟法上的一項重要制度，作為妥善化解社會糾紛機制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內(nèi)容上看，就是指法官在訴訟過程中，通過適當(dāng)?shù)姆绞阶尣幻鞔_的事項變得明確起來。一般包括：當(dāng)事人的陳述和主張有不明確的，法官應(yīng)當(dāng)促使其加以明確;當(dāng)事人的聲明有不適當(dāng)?shù)?，法官?yīng)當(dāng)通過一定的方式加以消除;當(dāng)事人提供的訴訟資料不充分時，法官應(yīng)當(dāng)要求其補充等。釋明制度的內(nèi)容可以分為案件事實的釋明和法律問題的釋明兩個方面。在案件事實的釋明方面，法院不應(yīng)僅僅接受和利用雙方當(dāng)事人的陳述，而且也應(yīng)當(dāng)督促雙方當(dāng)事人使自己的陳述完整，以達(dá)到澄明案件事實情況的目的，即法院承擔(dān)對案件事實釋明的義務(wù)。法院在案件事實上的釋明，主要包括有關(guān)訴訟請求的釋明、有關(guān)事實主張的釋明和有關(guān)訴訟證據(jù)的釋明等”。即使按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算損失，也應(yīng)按《20xx省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計算損失額，可一審法院既未按《年xx省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計算損失額，也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》作為證據(jù)。
綜上，敬請二審法院依法改判，以維護(hù)上訴人的合法權(quán)益。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇七
《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”因此，醫(yī)療侵權(quán)行為的歸責(zé)原則應(yīng)適用過錯責(zé)任原則，醫(yī)療機構(gòu)只有在有過錯的情況下才對醫(yī)療行為造成的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任，如果醫(yī)療機構(gòu)已盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，即使造成了損害后果，也不必承擔(dān)責(zé)任，無過錯即無責(zé)任。但鑒于醫(yī)療行為的特殊性，其涉及專業(yè)性很強的醫(yī)學(xué)知識，對其是否存在過錯進(jìn)行評判也是相對比較困難的事情。如果某些法律事實所涉及的專業(yè)性知識已經(jīng)超出了法官的認(rèn)識范圍，就需要專業(yè)機構(gòu)利用專業(yè)的知識來評判診療行為是否符合醫(yī)療常規(guī),是否存在過錯[1]。
我國《民事訴訟法》第72條明確規(guī)定：“人民法院對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定?！逼淠康木褪菫榱擞欣诓榍灏讣聦?，作出公正的判決，以維護(hù)-法律的權(quán)威性。醫(yī)學(xué)是一門特殊和復(fù)雜的專業(yè)科學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，非?？频尼t(yī)生對?？频膯栴}都很難準(zhǔn)確診治，更何況審理醫(yī)療糾紛案件的法官，他們一般并不具備醫(yī)療專業(yè)的知識，很難根據(jù)一些表面的癥狀和表現(xiàn)作出正確的判斷，在這樣的情況下,引入一個權(quán)威的專業(yè)鑒定機構(gòu)作為第三方,由其對案件中涉及的醫(yī)療行為進(jìn)行分析判斷,明確事實是非常重要和必需的。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)。
2醫(yī)學(xué)會對于法院委托做鑒定的情況應(yīng)當(dāng)特殊處理。
《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱條例)中關(guān)于醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的.規(guī)定，只是針對醫(yī)患雙方共同委托鑒定，或者是衛(wèi)生行政部門單方面交由的鑒定，并沒有規(guī)定法院委托鑒定時醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)按照什么樣的程序進(jìn)行，實踐中醫(yī)學(xué)會的做法是按照《條例》的規(guī)定辦。但我們認(rèn)為法院委托的鑒定與《條例》規(guī)定的不一樣，醫(yī)學(xué)會不應(yīng)簡單的照搬《條例》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)特殊對待。法院委托醫(yī)學(xué)會做鑒定，患方認(rèn)為病歷不真實時，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)請法院表態(tài)，是否依據(jù)法院移送的病歷進(jìn)行鑒定，然后按照法院的意見處理[2]。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)。
假若病歷真的出現(xiàn)被篡改和偽造，那就應(yīng)該按照《條例》規(guī)定的篡改偽造病歷處理，部分病歷修改和不足與篡改偽造還是不一樣的[2]。
3鑒定程序中存在的問題。
3.1病歷的真實性不能由一方當(dāng)事人單方面認(rèn)定當(dāng)案件進(jìn)入鑒定程序后，病歷是鑒定所依據(jù)的最重要、最直接的證據(jù)。病歷是判斷醫(yī)療機構(gòu)所實施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，醫(yī)患雙方的權(quán)利是否得到保護(hù)，義務(wù)是否履行的重要依據(jù)。但現(xiàn)在很多患者都或多或少的對病歷的真實性提出異議，而醫(yī)療鑒定的中止、終止大多也是因為這個原因。對病歷真實性的審查已成為此類案件審理的一項重要工作和審理焦點。
病歷是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病的診療過程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過與結(jié)果，因此病歷書寫是伴隨著疾病的診療過程形成的，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。是法定的具有較高效力的證據(jù)，如果一方當(dāng)事人對病歷的真實性提出質(zhì)疑，應(yīng)提供相應(yīng)的客觀事實來支持，并通過法定鑒定機構(gòu)對病歷真實性進(jìn)行鑒定，由法院根據(jù)證據(jù)規(guī)則的相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行認(rèn)定，而不能由一方當(dāng)事人單方面認(rèn)定。
3.2醫(yī)學(xué)會隨意終止、中止鑒定程序的問題。
現(xiàn)在鑒定程序中常出現(xiàn)這樣的情況，人民法院已委托醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，并將病歷向醫(yī)學(xué)會提交，醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理，但患方在鑒定程序中對病歷的真實性提出異議，拒不配合鑒定，醫(yī)學(xué)會便向人民法院退函，認(rèn)為“鑒于患方對病歷的真實性不認(rèn)可，目前本案例鑒定無法按程序繼續(xù)進(jìn)行”，從而終止鑒定程序。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第十六條的規(guī)定：“有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：(1)當(dāng)事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的;(2)提供的材料不真實的;(3)拒絕繳納鑒定費的;(4)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。”
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)。
3.3人民法院的正確處理方式。
法院在接到鑒定機構(gòu)的退函后應(yīng)當(dāng)及時告知并組織當(dāng)庭質(zhì)證聽取雙方當(dāng)事人的意見，并就病歷修改部分交由鑒定專家判斷，是否影響對診療過程的判斷，雙方爭議較大-法院又無法認(rèn)定部分，可以寫明并告知鑒定機構(gòu)不要以此做出對患方不利結(jié)論。仍應(yīng)委托相應(yīng)有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進(jìn)行鑒定，而不是根據(jù)原告單方的意見就簡單的否定全部病歷的真實性。并且病歷是鑒定的重要依據(jù)，但不是惟一依據(jù)。法院既然能夠根據(jù)雙方當(dāng)事人當(dāng)庭陳述認(rèn)可的事實認(rèn)定一部分證據(jù)，并用這部分證據(jù)認(rèn)定案件事實進(jìn)行判決，那就應(yīng)當(dāng)用這部分事實作為鑒定的依據(jù)，查清事實分清責(zé)任。并應(yīng)通知原告如不參加鑒定，等于自己放棄陳述的機會，將承擔(dān)不利后果。如原告仍拒不認(rèn)可病歷，不抽取專家，不配合鑒定，法院可委托鑒定機構(gòu)代抽專家。只有通過科學(xué)的鑒定程序才能真正的查明案件事實，作出公正的判決。
現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛鑒定有兩個機構(gòu)，一個是醫(yī)學(xué)會鑒定，一個是司法鑒定?；挤狡毡榻邮芩痉ㄨb定，而排斥醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，想方設(shè)法不予配合鑒定;而醫(yī)療機構(gòu)則大部分排斥法醫(yī)鑒定。醫(yī)學(xué)會里都是醫(yī)學(xué)專家，有時專家們在做鑒定時容易卷入到學(xué)術(shù)討論中去，而不是用一個法律的觀點來看待問題;而法醫(yī)則會更多地用法律的觀點來考慮醫(yī)療問題，但卻缺少臨床實踐經(jīng)驗。如果兩者融合可能會使鑒定更趨圓滿。因此，建議成立一個綜合的醫(yī)療糾紛過錯鑒定機構(gòu)，組成人員既不是單純的法醫(yī)也不是單純的醫(yī)學(xué)專家，以保證醫(yī)療鑒定相對的公平和公正。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇八
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
住所。
法定代表人。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護(hù)理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過錯視而不見，認(rèn)定案件事實顯然錯誤。
一審?fù)徶?，上訴人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時醫(yī)院未對上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的`生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過顯示：院方對上訴人2012年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險告知及說明義務(wù)。
6.醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進(jìn)行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應(yīng)，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過顯示：對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細(xì)的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時轉(zhuǎn)院途中又沒有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實是片面的、錯誤的。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇九
醫(yī)療糾紛，從廣義上來說，系指醫(yī)患雙方之間的一切爭執(zhí)，包括如醫(yī)患之間關(guān)于醫(yī)療費用的爭執(zhí)、關(guān)于醫(yī)療態(tài)度的爭執(zhí)。臺灣有名的一個案例就是病患要告一個臺大的醫(yī)生賠償一億臺幣名譽損害案。原告孩子得了罕見的遺傳疾病，要求醫(yī)生解釋，醫(yī)生隨口講句話：講白一點就是你的種不好啦！結(jié)果患方覺得精神受到傷害，一狀告到法院。但狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害所產(chǎn)生責(zé)任歸屬。
醫(yī)療糾紛逐年增多，已成為了社會關(guān)注的熱點問題。據(jù)統(tǒng)計，北京市進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的案例在有明顯增加，經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定的案例達(dá)71例，而僅為27例。廣東省衛(wèi)生廳1995年接到的醫(yī)療糾紛投訴為36宗，去年1-6月就有126宗；廣州市衛(wèi)生局接到的醫(yī)療糾紛投訴1995年為40宗，為116宗。一些影響嚴(yán)重的醫(yī)療事故不斷被爆光，引起了社會對醫(yī)療事故問題的普遍關(guān)注。應(yīng)該說產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中一個重要的原因，是病人及家屬希望得到社會輿論的支持和同情。眾所周知，在處理醫(yī)療事故糾紛方面，由于我國由衛(wèi)生行政機關(guān)起草的有關(guān)法規(guī)主要是從保護(hù)醫(yī)療單位利益出發(fā)的，缺少對病人權(quán)利足夠的尊重和保護(hù)，因此病患方往往處于一種相當(dāng)不利的地位。更由于病人及家屬對一些醫(yī)療事故鑒定公正性的懷疑或失望，以致他們不得不求助社會輿論的力量。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動或激烈的方式來處理，致使糾紛不斷惡化。北京的醫(yī)生被打，湖北的醫(yī)生被殺，重慶的'醫(yī)院被炸等等。以上情況得以發(fā)生，除了醫(yī)患各方主觀原因以外，還存在醫(yī)療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來，隨著法律制度的逐步完善，患者取證難、舉證責(zé)任重等問題已經(jīng)初步得以解決，但尚有醫(yī)療糾紛訴訟前置程序、醫(yī)療鑒定與法醫(yī)鑒定的爭議以及損害賠償如何適用法律等難點。
醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定與衛(wèi)生行政部門的處理應(yīng)否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發(fā)布的、關(guān)于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭議案件的司法解釋有：1、《關(guān)于當(dāng)事人對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議又不申請重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟損失為由向人民法院起訴的案件應(yīng)否受理問題的復(fù)函》（1990年11月7日）。2、《關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見》（1992年7月14日）。3、《關(guān)于對“當(dāng)事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責(zé)為由提起行政訴訟人民法院應(yīng)否受理”的答復(fù)》（1995年6月14日）。
根據(jù)上述司法解釋，法院對于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況：（1）病員及其親屬如果對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議，可以向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定，如因?qū)﹁b定結(jié)論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。（2）當(dāng)事人對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論雖有異議，但不申請重新鑒定，而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟損失為由向人民法院起訴的，如符合《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，人民法院應(yīng)作為民事案件受理（民事訴訟）。（3）病員及其親屬對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的醫(yī)療事故結(jié)論沒有意見，僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟損失向人民法院提起訴訟的，應(yīng)予受理（民事訴訟）。（4）如果當(dāng)事人對衛(wèi)生行政機關(guān)做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)受理（行政訴訟）。（5）醫(yī)療事故鑒定委員會已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療爭議拒絕作出處理決定，當(dāng)事人以不履行法定職責(zé)為由依法向人民法院提起行政訴訟，人民法院應(yīng)予受理（行政訴訟）。以上司法解釋仍然沒有明確未經(jīng)醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。
[1][2][3][4][5]。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對所爭議事實認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
法定代表人________，職位_____________________。
請求事項。
1.確認(rèn)被告醫(yī)院在整個治療、護(hù)理過程中存在醫(yī)療過錯行為，判令被告賠償原告損失_________元;其中：死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項共計：_________元。
2.由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費用。
事實和理由。
原告認(rèn)為，__________________________________________________________________________________________根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事侵權(quán)精神損害賠償若干問題的解釋》有關(guān)規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_________省_________市_________區(qū)人民法院。
附：本訴狀副本2份。
證據(jù)材料份。
起訴人：_________。
_________年_________月_________日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十一
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的使用也也越來越頻繁，對醫(yī)療設(shè)備的管理工作也變得更加復(fù)雜，傳統(tǒng)的設(shè)備管理方式已經(jīng)無法適應(yīng)時代發(fā)展的需要。
傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理主要是通過人工來進(jìn)行管理，在這種管理方式下，不僅管理效率低下，而且還很容易出現(xiàn)差錯，無法將這些設(shè)備的功能充分的發(fā)揮出來。
因此，根據(jù)醫(yī)院的具體實際情況，設(shè)計一套適合醫(yī)院自身發(fā)展需求的信息管理系統(tǒng)，是非常有必要的。
設(shè)計一套適當(dāng)?shù)脑O(shè)備管理信息系統(tǒng)，能夠提高醫(yī)院設(shè)備的使用效率和設(shè)備管理效率，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
在對醫(yī)療設(shè)別管理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計時，應(yīng)充分考慮醫(yī)院需要哪些方面的功能，然后進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計，可以主要從以下幾方面的需求進(jìn)行考慮：首先它必須能夠錄入完善的醫(yī)療設(shè)備信息，包括醫(yī)療設(shè)備的名稱、型號、價格等基本信息，并且能夠通過檢索找到這些信息，能夠?qū)λ嗅t(yī)療設(shè)備都進(jìn)行分類檢索。
其次，這個系統(tǒng)必須能夠記錄和保存各種設(shè)備進(jìn)行維修和保養(yǎng)的具體時間和費用等資料。
另外，還要能夠?qū)@些醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)的評估，了解設(shè)備的具體使用效率，對設(shè)備之間的效益情況進(jìn)行分析比較。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十二
在綜合型醫(yī)院中，急診內(nèi)科是集內(nèi)科各種專業(yè)的綜合型科室，內(nèi)科的各個系統(tǒng)的急、重癥、危重癥都會在內(nèi)科的急診中反應(yīng)出來，這就需要醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)，做出最快最有效的判斷來診治患者的病情。用最有效的治療方法來解除患者的病痛或者是生命危險，通過一系列的正確果斷的技術(shù)治療措施。這不僅關(guān)系患者的健康，并且還能反映出了醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作質(zhì)量。就此，從以下內(nèi)容針對如何加強內(nèi)科急診護(hù)理進(jìn)行描述。
1.具有扎實全面的內(nèi)科護(hù)理技能。
作為內(nèi)科急診的護(hù)士，必須要具備非常全面的護(hù)理知識才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎(chǔ)方面的護(hù)理常識，還要具有內(nèi)科?？品矫娴淖o(hù)理技能和知識。在內(nèi)科急診往往要同時開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場面，這就要求在有效的護(hù)士要非常有效的與內(nèi)科的治療醫(yī)師畸形密切的配合來搶救病人要求護(hù)士必須要有責(zé)任心，并且要身體健康。堅持把基本知識、基本技能作為護(hù)理人員的自身必備調(diào)教來要求。
1.1護(hù)理工作要快、準(zhǔn)護(hù)理人員要對病人在病理狀態(tài)下引起的已經(jīng)存在的或潛在的突發(fā)反應(yīng)，護(hù)士要能夠可以獨立應(yīng)用護(hù)理手段來解決，這是護(hù)士需要具備能力。在內(nèi)科急診工作中，由于病情急重，第一個接觸病人的大多數(shù)是急診科護(hù)士，此時的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護(hù)士此時必須要冷靜，安置好病人的同時要通知醫(yī)師，并立即進(jìn)行正確處理，讓病人得到及時的治療及護(hù)理，監(jiān)測生命體征。尤其是心血管病患者來急診，病死率極高，來不及做檢查就要立即進(jìn)行搶救措施，緊急情況下可以先進(jìn)行眼、耳、手的檢查，根據(jù)專業(yè)知識，積極練習(xí)各項基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護(hù)士不能單純的等待醫(yī)師醫(yī)囑，要學(xué)會獨立進(jìn)行簡單的搶救治療工作，要速度并準(zhǔn)確。
1.2要關(guān)心臨床的診斷某些急診病人經(jīng)診斷后需要留在急診室進(jìn)行觀察，主要以輸液治療為主。這時不僅要求急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行治療，還要關(guān)心病人，密切觀察變化，及時向醫(yī)師反映。在內(nèi)科急診護(hù)理的工作中，不能簡單的做好護(hù)理診斷，也要關(guān)注臨床的診斷診治，護(hù)理工作應(yīng)該由“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理模式。
1.3內(nèi)科急診也要重視心理護(hù)理急診工作對患者的生命進(jìn)行爭分奪秒的搶救，同時也要為患者解決心理障礙。例如一個慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經(jīng)常性的出現(xiàn)復(fù)發(fā)、呼吸困難、痛苦萬狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心不能夠及時的得到救治而失去生命；有的則會出現(xiàn)經(jīng)濟方面的擔(dān)心。急診護(hù)士是最先接觸病人的醫(yī)務(wù)人員，只要病人的神志意識保持清醒，在緊急搶救的同時還要求急診護(hù)士用沉著的語氣對患者進(jìn)行安慰。針對不同的年齡和病情，要采用積極切實可行的方法進(jìn)行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發(fā)現(xiàn)后送來急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭取到更多的救治時間，急診護(hù)士對病人親切的耳語：“小姐，明白你現(xiàn)在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負(fù)父母對你的養(yǎng)育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫(yī)生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時間后，病人順利出院回家。
2.討論。
隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的提高和進(jìn)步，這也使得急診護(hù)理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來的就是護(hù)理風(fēng)險也在逐漸的呈現(xiàn)上升趨勢，護(hù)理人員一定要在工作中嚴(yán)格的要求自己，避免護(hù)理風(fēng)險。
現(xiàn)在的醫(yī)療模式已由原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧?、心理、社會的綜合性的醫(yī)學(xué)模式，急診護(hù)理的工作也要遵循著這個模式的轉(zhuǎn)變，從“以疾病為中心”單方面的只是關(guān)注病人的病理生理上的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r要注意患者心理狀態(tài)和社會因素的參與，在進(jìn)行搶救工作中要注意把心理狀態(tài)及社會因素列入到急診護(hù)理工作的內(nèi)容中。在護(hù)士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會因素對患者病情的影響，以便可以采取有針對性的措施來治療患者的疾病。
護(hù)理工作人員與患者家屬的溝通及關(guān)系的處理是現(xiàn)在社會比較關(guān)注也是爭議性較多的一個話題。而急診護(hù)理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關(guān)于患者的信息，這些信息對患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護(hù)士要結(jié)合實際情況，提高自身的素質(zhì)和服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
從內(nèi)科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復(fù)雜、容易發(fā)生變化，因此，急診護(hù)理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學(xué)科[1]。這樣，他們在工作中很難對病患者病情進(jìn)行有效觀察，做好病情評估，面臨著較大的護(hù)理風(fēng)險，所以，安全細(xì)節(jié)工作尤為重要。特別是近年來，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術(shù)也在不斷改進(jìn)，更多醫(yī)療單位關(guān)注到這個方面。下文主要從3個方面深入探討，分別是病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液[2]，這也是內(nèi)科護(hù)理工作中相對薄弱的環(huán)節(jié)。
1加強護(hù)理人員的風(fēng)險管理能力。
1.1能夠統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判，再綜合患者前期病史對目前現(xiàn)狀進(jìn)行分析。在對進(jìn)行急診時，根據(jù)病人的臨床效果來進(jìn)行診斷，時刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。
1.2可以預(yù)測疾病的趨勢變化內(nèi)科護(hù)理人員對患者進(jìn)行病情觀察時，要做到應(yīng)全面細(xì)致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預(yù)測出病情的發(fā)展趨勢。例如：當(dāng)內(nèi)科患者出現(xiàn)較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時[4]，就表明病情是在惡化中；一般當(dāng)患者精神比較好，能夠正常飲食時，也就代表著他們在慢慢康復(fù)的過程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應(yīng)需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應(yīng)，如果出現(xiàn)了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應(yīng)，也可能是不良反應(yīng)。如果患者病情在有效時間里一直不能好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了不應(yīng)該有的不良反應(yīng)，就說明治護(hù)措施是不對的，護(hù)理人員要立即聯(lián)系醫(yī)生，做好救治工作[4]。
1.4及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥從醫(yī)療知識來說，內(nèi)科病患發(fā)病因素較多，這些患者因為年紀(jì)等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥，這些因素在護(hù)理時是需要嚴(yán)密注意。相關(guān)的.護(hù)理人員必須做好預(yù)防方面的工作，進(jìn)行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這類問題，要采用科學(xué)的護(hù)理方法，及時進(jìn)行搶救，實現(xiàn)快速控制患者病情[5]。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑。
在具體的治療過程中，相關(guān)的護(hù)理人員要針對每位患者實際特點采取護(hù)理措施，也就是要求遵從醫(yī)師的囑托?，F(xiàn)實案例調(diào)查表明，護(hù)士如果不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，就會在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應(yīng)該準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。
2.1處理好與患者的關(guān)系心理狀態(tài)對患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會幫助到病情的恢復(fù)，在完成醫(yī)生囑托方面也會更加積極配合的。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該努力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，著重培養(yǎng)與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對疾病，認(rèn)真配合各項治療，完成醫(yī)生囑托。
2.2加強醫(yī)囑監(jiān)督監(jiān)督是保證各項工作有效執(zhí)行的后盾力量，也是了解工作好不好的標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立相關(guān)的遺囑執(zhí)行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護(hù)理人員自我評估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護(hù)理工作規(guī)范性。
2.3引入高科技現(xiàn)代社會中，計算機信息技術(shù)不斷發(fā)展，可以采用醫(yī)囑管理軟件加大管理力度，實現(xiàn)信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準(zhǔn)確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療[6]，提供合理的護(hù)理意見。
2.4提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)護(hù)士是急救的前沿，急救領(lǐng)域具有多學(xué)科、病情重、變化快的特點，只有具有了扎實且豐富的理論知識，我們的護(hù)士才能在具體實踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時，醫(yī)囑為“物理降溫”，但護(hù)理時是不可以采用酒精浴，容易出現(xiàn)皮膚刺激。
3強化靜脈輸液細(xì)節(jié)的安全管理。
內(nèi)科護(hù)理中，輸液是一個很重要的細(xì)節(jié)。特別是要嚴(yán)格控制輸液速度，加強巡視工作。例如，在為成年人滴注常規(guī)藥物時，一般進(jìn)行常規(guī)的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調(diào)節(jié)滴速，可能會造成各種安全事故，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制輸液速度，保護(hù)好輸液部位。
4結(jié)語。
通過上面的調(diào)查結(jié)果和討論分析，我們應(yīng)當(dāng)意識到，如今的急診內(nèi)科護(hù)理更重視安全細(xì)節(jié)方面，努力使急診護(hù)理的風(fēng)險降低，最終使急診護(hù)理的服務(wù)安全得到保障[7]。急診內(nèi)科護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)變和提升“角色”，不論是在管理意識和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細(xì)節(jié)，引領(lǐng)才能使得急診護(hù)理服務(wù)安全的戰(zhàn)略目標(biāo)得以實現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十三
隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深化和人們生活水平的不斷提高，病人對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全提出了更高的要求，并且用法律衡量醫(yī)療行為和后果的意識不斷增強。醫(yī)護(hù)人員一旦侵犯了病人的權(quán)利，不管其行為是故意還是過失，都有可能引起醫(yī)療糾紛。這讓我們的工作面臨前所未有的壓力，可以說“如履薄冰，如臨深淵”，特別是在急診的工作中。
急診科是醫(yī)院的窗口單位，急診工作處于醫(yī)院工作的風(fēng)口浪尖，每一個就診病人都帶來不少的未知數(shù)。急診病人不同于門診和病房的病人，門診病人病情較輕，排隊掛號、看病，醫(yī)生從容不迫，因而糾紛較少；病房病人多少病情穩(wěn)定，危重者也已列入搶救對象，已向家屬反復(fù)交代病情，同時長時間接觸，已有一種感情因素在里面，即使醫(yī)療中有些差錯也容易禰補。而急診病人常于剛發(fā)病就來診，來醫(yī)院后還會進(jìn)一步發(fā)展，而且急診病人常?；加卸喾N疾病，各種疾病交錯，有時難于肯定以那一種疾病為主。急診病人的一個“急”，使病人家屬也更為焦急，即使是一個癔癥發(fā)作，醫(yī)務(wù)人員雖心中有數(shù)，但病人家屬卻可能焦急萬分，同時急診病人由病痛折磨和家屬心情焦急，稍有不如意則易情緒激動，充滿敵意，向醫(yī)務(wù)人員發(fā)泄。對于疾病癥狀一時難以做出明確的疾病診斷，而一旦做出肯定的診斷即覆水難收。
一、作為急診醫(yī)生，必須根據(jù)急診科的特點掌握急診的處理原則。急診處理原則都密切地圍繞贏得時機和挽救生命而展開。急診工作是“治癥不治病”，以搶救生命，穩(wěn)定生命體征和迅速解除患者痛苦，使之得到進(jìn)一步治療機會為基本任務(wù)，而絕非“分診科”或“中轉(zhuǎn)站”。另外，要遵循“重病優(yōu)先”原則，即需要馬上搶救、處理的病人要先搶救，考慮疾病時要先考慮有生命危險或預(yù)后較好的。并要掌握會診原則，與其他科室醫(yī)生的`充分合作。
二、明確哪些病人是有風(fēng)險的：（1）有敵意和/或好斗的病人。這種病人較難對付，如中毒或高要求的病人，當(dāng)面對這些病人時要謹(jǐn)慎。（2）有潛在生命危險的病人。對這類病人主要應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)或查出其威脅生命的地方或原因，否則輕易放走易造成危險。（3）回頭病人。對這種病人要小心謹(jǐn)慎，要問自己時什么問題促使他又回來了，給這些病人重新診療時要小心。（4）注意相互扯皮的病人。這些病人患多種疾病與各專科均有關(guān)，但又均不收，留在急診成為“不管病人”，這種病人最易被忽略。（5）門診各科留觀的病人。急診醫(yī)生沒有看或門診醫(yī)生交代不詳細(xì)，易造成漏診。（6）外地打工者患病怕花錢拖延不及時看病，病情均很危重，加上語言、經(jīng)濟、無親人照看，來急診就診易出危險。
三、注意在急診中主要誤診而易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、概率較多的疾病：（1）急性冠脈綜合癥、心肌炎。（2）誤診誤治腦膜炎或敗血癥。（3）誤診骨折（主要是骨盆或脊柱）。（4）誤診闌尾炎。（5）誤診宮外孕。（6）異物外傷的誤診。（7）外傷時誤診肌腱/神經(jīng)損傷。（8）顱內(nèi)出血誤診，特別是頭部外傷伴醉酒的病人。（9）刀扎傷（傷口很小誤為淺）。（10）傷口感染。（11）輔助檢查結(jié)果發(fā)錯或迷信于檢查結(jié)果而誤診漏診等。
四、要重視醫(yī)療文件書寫。根據(jù)病歷書寫規(guī)范及時、認(rèn)真的記錄，充分反映病人在急診科的檢查和治療情況。
五、病情告知、解釋工作要作好。
六、增強主動服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。要注意醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度，學(xué)會控制自己的情緒，掌握溝通技巧，樹立良好的醫(yī)護(hù)形象。
七、加強法制教育，提高自我保護(hù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十四
法定代表人：
姓名：________________職務(wù)：_______。
委托代理人：
姓名：_____性別：______年齡：____。
民族：___職務(wù)：____工作單位：______。
住址：________________電話：____。
答辯人因_______________一案，對上訴人________不服_____人民法院__字第__號判決，提出答辯狀。
答辯的理由和根據(jù)：_________________________。
此致
_____人民法院。
答辯人：_______(蓋章)。
法定代表人：_____(簽章)。
____年__月__日。
附：答辯狀副本___份。
注：答辯的理由和根據(jù)應(yīng)著重陳述對上訴狀中有關(guān)問題的意見，并列據(jù)有關(guān)證據(jù)和法律依據(jù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十五
二、舉證責(zé)任，亦稱證明責(zé)任，是指民事訴訟當(dāng)事人對自己提出的主張，用證據(jù)加以證明的責(zé)任。這一概念源自羅馬法，現(xiàn)已為各國所普遍采用。它是一種特殊的法律責(zé)任，是在事實處于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)時，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)敗訴的風(fēng)險。就同一事實，證明責(zé)任只能由一方承擔(dān)。否則，在該事實處于真?zhèn)尾幻鲿r，法院就無法根據(jù)證明責(zé)任作出裁判。證明責(zé)任主要包括兩個方面，一是行為責(zé)任，即誰主張就應(yīng)由誰提供證據(jù)加以證明；二是結(jié)果責(zé)任，是指不盡舉證義務(wù)者應(yīng)承擔(dān)敗訴的風(fēng)險。證明責(zé)任的分配是指按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，將事實真?zhèn)尾幻鞯娘L(fēng)險，在雙方當(dāng)事人之間進(jìn)行分配，使原告、被告各自負(fù)擔(dān)一些事實真?zhèn)尾幻鞯娘L(fēng)險。它的核心問題是應(yīng)當(dāng)按照什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來分配才既符合公平、正義的要求，又使訴訟較為迅速的完成。在我國，舉證責(zé)任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。但是在特殊情況下，需要實行舉證責(zé)任倒置。所謂舉證責(zé)任倒置是指提出主張的一方不負(fù)舉證責(zé)任，而應(yīng)當(dāng)由反對的一方就某種事實的存在或不存在負(fù)舉證責(zé)任，如果其不能就此舉證證明則要承擔(dān)敗訴的后果。它是以法律要件分類說作為分配舉證責(zé)任的前提標(biāo)準(zhǔn)，是對該舉證責(zé)任分配的局部修正、補充和變通。在民事訴訟中，舉證責(zé)任究竟由哪一方承擔(dān)，這不僅涉及到哪一方當(dāng)事人需要付出更多的舉證努力和訴訟代價，而且將直接影響到當(dāng)事人訴訟的成敗，影響到審判的順利進(jìn)行。
[1][2]。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十六
東南大學(xué)法律系歐運祥。
當(dāng)前，我國的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢，根據(jù)中國消費者協(xié)會的統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛已成為消費者投訴的第一位問題。一方面，醫(yī)院對日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負(fù)，另一方面，患者對于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫(yī)療糾紛，當(dāng)前的醫(yī)療糾紛的解決機制明顯滯后，這在很大程度上是因為在法律上仍然存在一些誤區(qū)。筆者結(jié)合多年從事醫(yī)事法律教學(xué)實踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實務(wù)經(jīng)驗，擬對醫(yī)療糾紛理論和實踐中存在的問題進(jìn)行闡述。
筆者認(rèn)為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：
一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性。
醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術(shù)上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的。可以說在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識和技術(shù)上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進(jìn)行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權(quán)。
在我國，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個獨立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的'平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費者地位，如在美國，患者作為消費者早已成為現(xiàn)實。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認(rèn)為確實構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?BR> 之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級：
一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。
二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。
三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。
國務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責(zé)任人的降職、記過、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。
醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。
也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因為患者權(quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關(guān)系時，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權(quán)，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)?；蛘哚t(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中由于過失造成患者治療費用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。
綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。
三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點思考。
醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認(rèn)識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認(rèn)識上的錯誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因為民法關(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產(chǎn)損失以及精神損失費，賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進(jìn)行技術(shù)鑒定時產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。
以上兩種錯誤觀點，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長遠(yuǎn)來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設(shè)。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。
2、對國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性很強，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。
眾所周知，醫(yī)療行為是一項高風(fēng)險性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個體差異性，實際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致，而是由于無法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元，過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過8000元，根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失，在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設(shè)法制國家的目標(biāo)格格不入的。
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作者簡介：歐運祥，男，33歲，東南大學(xué)法律系醫(yī)事法律教研室講師，南京三維律師事務(wù)所律師。
通信地址：郵編210096，南京市四牌樓2號東南大學(xué)法律系歐運祥。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十七
班主任是一個班集體的主要教育者和組織者，是學(xué)校進(jìn)行教育工作的得力助手和骨干力量。班主任工作就是教育管理學(xué)生的工作，涉及的是學(xué)生的內(nèi)心世界，而當(dāng)前的中職生源素質(zhì)低，他們的自主意識、逆反心理都很強，往往站在教師的對立面看問題。班主任要走進(jìn)他們的內(nèi)心世界是件很不容易的事情，加上社會上一些不良風(fēng)氣的.影響，使得當(dāng)前班主任工作難度加大。因此，班主任要使教育工作取得成績，就要對當(dāng)前形勢進(jìn)行認(rèn)真思考、探索。
1現(xiàn)狀分析。
中職生難以管理似乎已成為職業(yè)教育者的共識。由于種種原因，有相當(dāng)一部分學(xué)生進(jìn)入職業(yè)學(xué)校后即表現(xiàn)出自我約束力差、不愛學(xué)習(xí)、放任自流等種種缺點和不是。究其原因，不外乎以下三個方面：（1）家長因素受傳統(tǒng)教育觀念的影響，絕大部分家長都希望把子女送人名牌大學(xué)，對接受職業(yè)教育表現(xiàn)出極大的排斥性。只因為子女沒有考上高中，所以以一種無奈的心情把孩子送進(jìn)職業(yè)學(xué)校，隨之對其關(guān)心和重視的程度也就大打折扣，不能與學(xué)校配合盡到家長的責(zé)任，與班主任聯(lián)系也不像中學(xué)那么密切了，再加上家庭教育方法簡單，要么溺愛，要么粗暴，以至于學(xué)生總是生活在負(fù)面的環(huán)境里。（2）學(xué)校因素進(jìn)入職業(yè)學(xué)校后，一些學(xué)生缺點暴露后，班主任在他們身上雖然付出了很多心血，但往往收效甚微，有種力不從心的感覺，恨鐵不成鋼，隨之對他們失去信心，總是進(jìn)行埋怨、挖苦、嘲弄，進(jìn)而采取不聞不問的態(tài)度，這樣造成惡性循環(huán)，使他們失去自信、失去自尊。（3）自身因素中職生太多來自“中考落榜”者，學(xué)習(xí)成績差，他們自認(rèn)為是普教篩選下來的“末等品”，自覺等人一等，容易產(chǎn)生自卑心理，加之世俗偏見，家長不恰當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ瑢W(xué)校教育對他們的歧視，使他們產(chǎn)生自甘落后，“破罐子破摔”的思想，因自卑心理作崇，他們的心情時時處于苦悶之中。進(jìn)入中職學(xué)校后，因沒有升學(xué)方面的壓力，于是各種不良習(xí)氣和缺點就暴露無疑。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十八
該系統(tǒng)的登錄模塊，應(yīng)將包括普通用戶登錄和管理員登錄兩個部分，普通用戶登錄通過登錄個人用戶名和登錄密碼等信息，可以登錄到普通用戶頁面。
而管理員登錄則可以對普通用戶信息進(jìn)行管理，以及設(shè)定普通用戶的權(quán)限等，管理員可以對系統(tǒng)的具體運行情況進(jìn)行管理。
2.2醫(yī)療設(shè)備基本信息模塊。
在系統(tǒng)中設(shè)立這一模塊主要是為了加強對醫(yī)療設(shè)備的管理，將醫(yī)療設(shè)備的信息全部收集起來，方便進(jìn)行檢索。
主要包括原有設(shè)備基本信息的錄入，新設(shè)備信息的錄入，對原有設(shè)備以及新進(jìn)設(shè)備都應(yīng)當(dāng)及時的將資料錄入和更新到這一模塊中，例如設(shè)備的型號、名稱、科室、具體價格、生產(chǎn)廠家以及聯(lián)系電話等基本信息，要能夠非常清晰的看到每一臺醫(yī)療設(shè)備的基本情況，以后需要的時候方便查找。
另外，還可以將每臺設(shè)備的基本資料做成不同的二維條形碼，將帶有設(shè)備信息的條形碼貼于設(shè)備上面，這樣，我們只需要通過對二維條形碼掃碼就可以了解到該設(shè)備的詳細(xì)信息，大大縮短了獲取信息的時間，能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。
2.3醫(yī)療設(shè)備檢索模塊。
檢索，是我們經(jīng)常會用到的快速查找資料的有效方式，醫(yī)院具有大量的醫(yī)療設(shè)備，而且種類繁雜，如果一臺一臺的去查找自己所需要的設(shè)備，會耗費大量的時間和精力。
因此，我們可以通過對不同設(shè)備的特性和資料進(jìn)行歸類統(tǒng)計，比如可以按科室、類型、日期及產(chǎn)地等不同條件進(jìn)行分類，這樣的話，用戶就可以根據(jù)自己的實際需要在該模塊中輸入檢索條件，就可以快速查找到所需要尋找的設(shè)備及其基本信息，可以大大提高檢索效率。
2.4醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況登記模塊。
所以，此模塊主要是對醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)情況及時的進(jìn)行記錄，以便清晰的了解設(shè)備的運行狀態(tài)，以及設(shè)備的折舊和損耗情況，從而方便對各種設(shè)備有針對性的進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。
2.5醫(yī)療設(shè)備使用效益評估。
醫(yī)療設(shè)備的運行狀態(tài)會直接影響醫(yī)院的檢查和治療等工作，關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展前景。
努力實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用效益的最大化，也是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的重要目標(biāo)，因此，在該模塊中，應(yīng)設(shè)計對設(shè)備自動進(jìn)行效益評估的功能，使得用戶能夠很清晰的了解每臺設(shè)備的使用情況和每臺設(shè)備所帶來的效益，給醫(yī)院的設(shè)備引進(jìn)和醫(yī)院發(fā)展方向提供重要的參考信息。
3結(jié)束語。
通過醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計，不僅能夠有效滿足醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效管理的需要，提高醫(yī)療設(shè)備管理的信息化和計算機化，增加對設(shè)備基本情況的了解，還可以提高對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行查詢和維護(hù)等各方面工作的效率，提高醫(yī)療設(shè)備的利效率。
參考文獻(xiàn)。
【2】醫(yī)院設(shè)備管理人員現(xiàn)狀與解決對策。
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摘要。
0引言。
近年來，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，促使各種先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院各類診療活動中不可或缺的硬件設(shè)施。
可以說，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，甚至是決定性作用[1].
醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加，隨之而來的是龐大的設(shè)備管理工作，如何指導(dǎo)臨床醫(yī)技人員正確使用醫(yī)療設(shè)備、如何進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)與故障維修，如何及時做好設(shè)備更新與升級，保證設(shè)備工作狀態(tài)良好，助推醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，就成為設(shè)備管理部門面臨的重點工作，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的新課題[2],而醫(yī)院從事設(shè)備管理的人員在其中則擔(dān)任了重要的角色。
但是，目前大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理部門的發(fā)展并不樂觀，學(xué)科建設(shè)以及人員培訓(xùn)并沒有得到應(yīng)有的重視等，導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備管理工作處于滯后狀態(tài)，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。
1設(shè)備管理部門與人員現(xiàn)狀分析。
醫(yī)院設(shè)備管理部門的主體是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)用設(shè)備的維修、維護(hù)、保養(yǎng)以及使用監(jiān)管工作。
醫(yī)學(xué)工程作為一門新興的學(xué)科，發(fā)展起步較晚，目前在大多數(shù)醫(yī)院的定位不是很統(tǒng)一，有的定位為醫(yī)技科室，有的定位為行政職能科室卻未能充分發(fā)揮管理職能，有的則直接定位為后勤保障部門[3-4].以某三甲醫(yī)院為例，該院將全院除藥品外的各類醫(yī)用、民用設(shè)備與物資進(jìn)行統(tǒng)一管理，成立設(shè)備、物資管理部門，負(fù)責(zé)全院設(shè)備維修維護(hù)、采購以及物資保管、配送等工作。
目前該院實行醫(yī)學(xué)裝備管理委員會、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級管理制度，具體工作由設(shè)備管理部門牽頭，黨院辦、財務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心、人力資源與發(fā)展改革等多部門共同參與。
但該委員會較為側(cè)重設(shè)備的購置管理，對于設(shè)備購入后的使用、保養(yǎng)、維修并未給予充分重視。
1.1設(shè)備管理部門在醫(yī)院的整體地位不高，不受重視。
一直以來，設(shè)備管理部門并沒有受到應(yīng)有的重視，大家普遍認(rèn)為醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為醫(yī)用設(shè)備僅是醫(yī)療事業(yè)的補充[5],而忽略了其作為醫(yī)療技術(shù)載體的重要作用，致使設(shè)備管理工作處于相對次要的地位，設(shè)備部門僅負(fù)責(zé)簡單的定期保養(yǎng)與故障維修，忽略其管理職能。
長此以往，設(shè)備管理規(guī)劃、專業(yè)人員配置、先進(jìn)技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)等得不到充分重視與規(guī)劃，重醫(yī)輕工的思想勢必會影響設(shè)備管理從業(yè)人員積極性。
1.2設(shè)備管理人員配置不足。
在醫(yī)院，設(shè)備管理部門屬于輔助科室，其業(yè)務(wù)人員的配置與補充遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及全院各類設(shè)備的購置與更新速度快[6].據(jù)統(tǒng)計，該院目前擁有總價值超過8億元的醫(yī)療設(shè)備，僅配置醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員13名。
這13名工作人員承擔(dān)了全院臨床、醫(yī)技以及與科研教學(xué)相關(guān)的全部醫(yī)用設(shè)備維修維護(hù)工作，以及全院電腦、打印機、電視、冰箱等民用設(shè)備的維修管理工作。
其中，有5人分別專項負(fù)責(zé)計量管理、手麻設(shè)備管理、制冷手術(shù)凈化氣體管理以及電視維修，其余8人負(fù)責(zé)其他日常維修維護(hù)工作，并有一人兼任維修配件采購，平均每月記錄在案的維修工作量近500臺件。
人員配置嚴(yán)重不足，工作處于超負(fù)荷狀態(tài)，不利于保證工作質(zhì)量。
1.3設(shè)備管理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊。
醫(yī)院對臨床醫(yī)護(hù)人員的招聘要求相對較高，而對設(shè)備管理類輔助人員的招聘重視不足，招收門檻較低，用人標(biāo)準(zhǔn)相對寬松。
例如，該醫(yī)院設(shè)備管理人員中，醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出身的人員僅1人，其他均為相關(guān)專業(yè)或電工、機修工轉(zhuǎn)行。
學(xué)歷構(gòu)成方面，本科及以上學(xué)歷6人，約占2/5,2人正在攻讀工程碩士學(xué)位;大專與中專學(xué)歷5人，約占1/3,其余學(xué)歷較低。
這些技術(shù)人員大多沒有過硬的專業(yè)知識，沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)能力主要是靠日常工作中邊干邊學(xué)，積累經(jīng)驗鍛煉出來的。
隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對設(shè)備管理的要求也在不斷提高，設(shè)備管理較以往有了很大變化，不再僅僅滿足于設(shè)備維修維護(hù)，要在全院設(shè)備統(tǒng)籌管理上下工夫，保障設(shè)備安全、有效運行，降低故障率，提高經(jīng)濟效益與社會效益。
目前該院現(xiàn)有的設(shè)備管理人員僅限于掌握一定的實踐知識，能基本做好設(shè)備維修維護(hù)工作，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，發(fā)展后勁不足，暫時難以具備全院設(shè)備統(tǒng)籌管理意識與能力。
1.4工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機制欠缺。
目前，多數(shù)醫(yī)院人力資源部門工作僅限于工作福利、考勤管理、職稱晉升、人事調(diào)整等，而非員工智力資源的培養(yǎng)與開發(fā)，在為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)人力資源產(chǎn)品與服務(wù)方面缺乏作為[7].繼續(xù)教育管理部門多重視醫(yī)院醫(yī)、護(hù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，對于設(shè)備管理等輔助學(xué)科基本不在規(guī)劃范圍。
加之設(shè)備管理部門人員少、任務(wù)重，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不能得到很好的進(jìn)修、學(xué)習(xí)機會，其技術(shù)更新速度遠(yuǎn)不及醫(yī)用設(shè)備技術(shù)更新和醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備的速度，人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的投入與設(shè)備更新升級的投入嚴(yán)重不成比例。
工程技術(shù)人員無法獨自完成大型設(shè)備的維修維護(hù)工作，而需借助廠家工程師，從而增加了維修成本，也阻礙了技術(shù)人員的進(jìn)步與發(fā)展。
2對策與建議。
2.1醫(yī)院加強對設(shè)備管理部門的重視程度。
醫(yī)院要對設(shè)備管理部門給予充分重視，真正認(rèn)識到設(shè)備管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院管理中所能發(fā)揮的重要作用。
現(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類醫(yī)用設(shè)備在臨床診療、護(hù)理以及科研上的`使用價值越來越高。
要充分發(fā)揮醫(yī)用設(shè)備的作用，醫(yī)院應(yīng)重視設(shè)備管理從業(yè)人員的進(jìn)步與發(fā)展，從人員招聘到繼續(xù)教育，從學(xué)科建設(shè)到科研投入，從工資待遇到職稱晉升等，縮小與臨床醫(yī)護(hù)人員的差距，重點加強人才培養(yǎng)，防止人才流失，提高管理水平[8].
2.2完善人才準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把入口關(guān)。
針對設(shè)備管理部門的人員招聘，應(yīng)嚴(yán)格制定用人標(biāo)準(zhǔn)與招聘計劃，限定專業(yè)背景，盡量避免從臨床或者后勤部門吸納人員，加大引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程與設(shè)備管理專業(yè)人才的力度。
同時，對于新招聘人員實行試用管理，在試用期間對基礎(chǔ)知識、動手能力以及學(xué)習(xí)能力等方面把關(guān)，并于試用期滿后進(jìn)行考核，征求科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的意見，確定留用與否。
這樣就在一定程度上提高了設(shè)備管理隊伍的基礎(chǔ)水平，為日后更好地從事設(shè)備維修、維護(hù)與管理工作奠定基礎(chǔ)。
2.3加強繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)與管理水平。
現(xiàn)代醫(yī)用設(shè)備是集電子技術(shù)、計算機技術(shù)、核物理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、超聲技術(shù)等一系列高精尖技術(shù)的綜合體現(xiàn)[9-10].據(jù)報道，現(xiàn)代高新科技在醫(yī)用設(shè)備上的應(yīng)用僅次于航天技術(shù)，醫(yī)用設(shè)備的更新?lián)Q代速度也越來越快，面對現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備的精密與復(fù)雜，對技術(shù)人員知識范圍的要求越來越廣。
現(xiàn)今從事設(shè)備維修維護(hù)工作，應(yīng)具備的技能除了熟練掌握焊接技術(shù)、各種基本元器件的性能與測試方法、測試設(shè)備的使用、設(shè)備的基本拆裝、閱讀原理圖、維修安全知識等技術(shù)能力外，還應(yīng)掌握英文閱讀翻譯能力、計算機操作能力以及事件的記錄、分析和總結(jié)的能力[11-12].
為緊跟高精尖醫(yī)用設(shè)備的發(fā)展步伐，更好地從事維修維護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)拓寬學(xué)習(xí)渠道，為工程技術(shù)人員提供各種學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機會，不斷提升技術(shù)水平與工作能力，最大限度地提高設(shè)備維修質(zhì)量與速度，保證醫(yī)療工作有序進(jìn)行。
此外，設(shè)備管理人員在做好日常維修維護(hù)工作的同時，還應(yīng)學(xué)會事事總結(jié)并加以提煉、撰寫論文，并多與臨床科室溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備管理中存在的問題[13-14].這個過程，既促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備管理的進(jìn)步，也使個人能力得到提升。
2.4加強醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)設(shè)備管理提升。
現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)院將文化建設(shè)融入醫(yī)院的各項工作當(dāng)中，實現(xiàn)由經(jīng)驗管理到科學(xué)管理，再到文化管理的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院文化=價值觀念+行為規(guī)范[15].一群人如果具有共同的理想、共同的未來、共同思考問題的途徑和共同解決問題的原則、指導(dǎo)思想與方法，那么所有這些共同點加起來就是文化的核心--價值觀。
醫(yī)院文化也是一種管理，可以借助文化的建設(shè)促進(jìn)設(shè)備管理的提高，著眼于優(yōu)化設(shè)備管理人員的價值觀念、思維意識、行為習(xí)慣等。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十九
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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二十
伴隨著計算機技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院信息化也在不斷加快與拓展。但是，就目前來說，醫(yī)院設(shè)備的管理工作量非常大，而且千頭萬緒，包括了大量的維修、檢查、購置、保養(yǎng)、工作記錄、借用記錄、使用記錄等等。因此，對于醫(yī)院而言需要一整套相應(yīng)的軟件來對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理。
【1】醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)模塊設(shè)計與功能實現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二十一
會計核算工作主要是指針對企業(yè)階段性的經(jīng)濟活動進(jìn)行的準(zhǔn)確、全面的賬目分析、計算和處理等工作，具體包括賬目記錄、賬目核算和賬目報銷等。會計核算工作關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，具體作用表現(xiàn)在以下三個方面：
（1）會計核算工作能夠為企業(yè)管理者制定決策提供科學(xué)依據(jù)。會計核算工作是企業(yè)經(jīng)營管理的基礎(chǔ)，關(guān)系到企業(yè)最關(guān)鍵的財務(wù)問題，能夠全方位反映企業(yè)的經(jīng)營狀況和具體問題。做好會計核算工作有助于管理人員牢牢掌握企業(yè)的財務(wù)情況和發(fā)展趨勢，制定科學(xué)經(jīng)營決策，避免出現(xiàn)因為決策失誤而導(dǎo)致的財務(wù)危機。
（2）會計核算工作能夠有效地控制企業(yè)風(fēng)險，奠定企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。進(jìn)行會計核算時會對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)一的歸納整理，有利于決策者尋找近期發(fā)展中存在的問題和隱患，采取必要的降低風(fēng)險的策略，實現(xiàn)良好的風(fēng)險控制。
（3）會計核算工作能夠為地方監(jiān)管部門提供企業(yè)的有效信息，保障企業(yè)合法經(jīng)營。該作用對于上市公司影響更大，會計核算信息能夠使監(jiān)管單位及時了解企業(yè)財務(wù)、資金和債務(wù)等信息，進(jìn)而掌握企業(yè)準(zhǔn)確的資料信息。
1.管理機制不完善，難以實現(xiàn)有效監(jiān)督。
管理機制對企業(yè)會計核算工作的順利進(jìn)行作用顯著，一個科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾頇C制能夠確保核算工作的可靠性，有利于核算人員行使職權(quán)。但目前我國各企業(yè)存在對會計核算工作重視程度不足，缺乏有效管理機制指導(dǎo)會計核算工作的實施，或者管理機制執(zhí)行力差、形同虛設(shè)，造成核算工作混亂，難以取得有價值的核算結(jié)果等現(xiàn)象。在此種管理機制下，會計核算工作往往無法準(zhǔn)確反映企業(yè)財務(wù)實際情況，導(dǎo)致核算工作的監(jiān)督職能喪失，達(dá)不到會計核算的預(yù)期效果。
2.核算人員素質(zhì)低，核算觀念存在偏差。
目前我國企業(yè)中普遍存在核算人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)水平低下的情況企業(yè)僅僅重視財務(wù)工作的效率卻忽略了會計人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致核算人員無法接觸到最新的核算方法和手段，創(chuàng)新意識和能力較差，嚴(yán)重影響了企業(yè)會計核算工作的進(jìn)度而且由于專業(yè)能力不足，核算人員對于核算工作的認(rèn)識往往存在偏差，只是簡單地進(jìn)行財務(wù)的收入和支出登記核算，未能將會計核算深層次的內(nèi)容展現(xiàn)出來以服務(wù)于企業(yè)的發(fā)展同時，企業(yè)也缺乏正確的會計核算觀念，片面認(rèn)為加強核算工作無法實現(xiàn)企業(yè)效益的增長，從而減少對核算工作的投入，甚至進(jìn)行不必要的干預(yù)，造成核算工作失去原有功效，難以適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要。
3.核算信息依據(jù)少，核算工作不夠規(guī)范。
會計核算工作中一般將企業(yè)日常經(jīng)營、物資采購和銷售支出的發(fā)票作為核算的必要參考依據(jù)。但在當(dāng)前形勢下，在企業(yè)實際經(jīng)營過程中，由于稅務(wù)制度問題，這些單據(jù)發(fā)票的獲取可能存在違規(guī)現(xiàn)象，導(dǎo)致用于核算的原始信息的真實性無法得到保證，影響企業(yè)財務(wù)管理的正常進(jìn)行，對企業(yè)造成了財務(wù)隱患，加大了企業(yè)經(jīng)營的風(fēng)險。而且新形勢下企業(yè)會計核算中仍存在著諸多不規(guī)范行為，例如會計部門未按照法定配比安排財務(wù)管理人員，導(dǎo)致會計人員結(jié)構(gòu)混亂，員工所屬任務(wù)不夠明確，核算工作難以順利實施等。此外，核算工作的不規(guī)范現(xiàn)象還表現(xiàn)在賬務(wù)方面，建賬時很多企業(yè)為圖方便較為隨意，格式更是五花八門，甚至存在賬目缺失情況，規(guī)范性極差。
1.完善核算管理制度，加強會計核算監(jiān)管。
完善的核算管理制度是會計核算工作實施的重要保障。管理制度首先明確了會計部門的崗位設(shè)置，應(yīng)設(shè)立會計稽查、總賬、明細(xì)賬管理以及出納監(jiān)督等，分工科學(xué)合理，避免出現(xiàn)核算上的失誤導(dǎo)致財務(wù)管理漏洞的產(chǎn)生，造成企業(yè)不必要的經(jīng)濟損失。同時，企業(yè)管理者要加強對會計核算工作的監(jiān)管，提升自我核算意識，保證會計核算提供決策信息、控制企業(yè)風(fēng)險和監(jiān)管企業(yè)財務(wù)等職能的順利執(zhí)行。
2.強化核算人員培訓(xùn)，樹立正確的核算觀念。
隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，各種會計技術(shù)手段不斷更新?lián)Q代，科學(xué)化水平明顯提升。在這種情況下，會計核算人員的專業(yè)能力水平就必須跟隨上時代發(fā)展的步伐，這就要求企業(yè)管理者注重強化核算人員培訓(xùn)力度，開展核算人員核算理論知識培訓(xùn)和專業(yè)技能的鍛煉，與時代接軌教授新型核算技術(shù)，以此來培養(yǎng)新型、高素質(zhì)的核算人才；另外，也要加強核算人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，保證核算工作在誠信和諧的氛圍下開展。在實際工作中企業(yè)也可以階段性地引進(jìn)高級核算人才，成立核算小組團(tuán)隊，爭取培養(yǎng)出一支踏實肯干、積極進(jìn)取、業(yè)務(wù)精湛的會計核算隊伍。在進(jìn)行人員培訓(xùn)時，要注重為核算人員樹立一個正確的核算觀念：核算工作對于企業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要，核算需要準(zhǔn)確的財務(wù)信息支撐、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度護(hù)航和高效的工作效率保障。
3.建立規(guī)范的核算流程，提升會計核算質(zhì)量。
規(guī)范的核算流程能夠大幅度提升核算效率和準(zhǔn)確度。因此企業(yè)應(yīng)制定相關(guān)規(guī)定，建立起一整套核算流程供核算人員學(xué)習(xí)使用。規(guī)范的流程首先要求賬目格式、發(fā)票單據(jù)的規(guī)范性科學(xué)合理；其次是核算過程中會計人員的工作流程要實現(xiàn)規(guī)范化；最后是核算資料的保存管理要規(guī)范。同時，核算流程需要隨著社會的發(fā)展不斷完善，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，緊密結(jié)合市場和企業(yè)自身實際，進(jìn)行流程的優(yōu)化、創(chuàng)新，不斷提升會計核算質(zhì)量，為企業(yè)的發(fā)展提供堅實可靠的財務(wù)信息。結(jié)束語會計核算是企業(yè)財務(wù)管理的基本工作，又是企業(yè)管理的關(guān)鍵組成部分。在新形勢下做好會計核算工作存在著諸多困難，任重而道遠(yuǎn)。因此企業(yè)管理者應(yīng)著重加強會計核算管理，建立健全核算管理機制，有效監(jiān)督財務(wù)行為；加強會計核算人員培訓(xùn)力度，明確核算觀念；同時規(guī)范化管理核算流程，注重核算質(zhì)量的提升。只有如此才能確保會計核算工作的準(zhǔn)確性和效率，更好地為企業(yè)決策的制定和經(jīng)濟的發(fā)展服務(wù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二十二
李洪奇律師北京市中濟律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》已于4月1日正式實施。其中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任?！?BR> 這是我國第一次以司法解釋的形式把醫(yī)療領(lǐng)域的侵權(quán)行為納入推定過錯責(zé)任范疇。只要患者提出侵權(quán)事實和理由，醫(yī)療單位就必須負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任，證明自己沒有過錯和侵權(quán)，否則承擔(dān)不利法律后果，這種負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任的方式在民事法學(xué)上稱作“舉證責(zé)任倒置”。
此規(guī)定聽起來似乎加重了醫(yī)療單位的舉證責(zé)任，降低了醫(yī)患糾紛的訴訟門檻，使患者更容易成功起訴醫(yī)院。然而，情況并非如此，醫(yī)療訴訟本質(zhì)問題沒有因此而改變。
第一，無論哪一方當(dāng)事人負(fù)責(zé)舉證，最終都有賴于醫(yī)療事故鑒定委員會或司法鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)論。新規(guī)定理論上將鑒定申請人由患者變成了醫(yī)療單位，改由醫(yī)院首先主張醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，對醫(yī)療訴訟的程序產(chǎn)生一定影響，但對訴訟實體幾乎沒有影響，而決定訴訟勝敗的根本因素在于訴訟實體部分，即有證明力的醫(yī)學(xué)和法律事實。
第二，“舉證責(zé)任倒置”并不意味著患者完全無需舉證。患者仍需就醫(yī)療行為和損害結(jié)果的存在提供證據(jù)并加以證明?；颊咭肫鹪V醫(yī)院，必須掌握符合立案的證據(jù)材料。
第三，新規(guī)定之前，醫(yī)院作為被告應(yīng)訴時，一定會列舉各種各樣的抗辯理由進(jìn)行答辯;新規(guī)定之后，過去的抗辯理由很自然變成了現(xiàn)在的`“舉證”事實，對醫(yī)療糾紛本質(zhì)沒有太大影響。
第四，我國至今尚未建立起完整統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)法律體系，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的多為行政法規(guī)、部門規(guī)章和單位規(guī)定，其中某些條文相互沖突，導(dǎo)致司法審判難求法律依據(jù)，甚至造成法律盲區(qū)。另外，全國各地、各級法院的司法實踐不盡相同，執(zhí)行新規(guī)定需要一定時間的探索和嘗試，不可能立竿見影。
最后，我國缺乏有效的醫(yī)療事故保險體制，醫(yī)療風(fēng)險直接轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療單位，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛日益激化，醫(yī)療訴訟也逐漸增多。如果不解決醫(yī)療體制中存在的其他問題，患者的維權(quán)行動依舊艱難，不容我們盲目樂觀。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇一
上訴人(一審原告)：程現(xiàn)飛，男，漢族，1983年7月3日出生，身份證號：412722198307036173，住址：河南省西華縣東夏亭鎮(zhèn)大袁行政村大袁村，系死者之父。
上訴人(一審原告)：李建麗，女，漢族，1979年9月11日出生，身份證號：410121197909114866，住址：河南省滎陽市高x鎮(zhèn)石洞村后窯234號，系死者之母。
被上訴人(一審被告)：滎陽市高x衛(wèi)生院(簡稱第一被告)。
法定代表人：張xx0371—64866153。
地址：滎陽市高x鎮(zhèn)高山街朝陽路56號。
被上訴人(一審被告)：滎陽市x醫(yī)院。
法定代表人：x三國0371—64662207。
地址：滎陽市老城鄭上路132號。
被上訴人(一審被告)：中國人民解放軍第xxx中心醫(yī)院。
法定代表人：程正祥0371—60645114。
地址：鄭州市鄭上路34號。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服鄭州市中原區(qū)人民法院中民一初字第2435號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
1、撤銷鄭州市中原區(qū)人民法院(2012)中民一初字第2435號民事判決：
2、改判被上訴人承擔(dān)各項賠償費用共計00元：
3、一審、二審訴訟費用均由被上訴人承擔(dān)。
上訴事實和理由：
一、一審法院認(rèn)定部分事實錯誤。
1、上訴人的兒子程軒入院治療期間，滎陽市高x衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)院長魏志強并未在現(xiàn)場，不可能為患者做任何的診斷治療。負(fù)責(zé)為患者治療的是兩位既沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的'醫(yī)生李xx和汪xx。根據(jù)我國法律規(guī)定，醫(yī)院很明顯存在非法行醫(yī)行為，兩名醫(yī)生涉嫌刑事犯罪。根據(jù)患者家屬鄰居的證人證言以及醫(yī)院提交的處方箋以及滎陽刑偵大隊調(diào)出證據(jù)材料完全可以證明這個事實。而法院在被上訴人沒有提交充分依據(jù)的情況下，就認(rèn)定魏xx在現(xiàn)場屬于認(rèn)定事實錯誤。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人：xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護(hù)理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過錯視而不見，認(rèn)定案件事實顯然錯誤。
一審?fù)徶?，上訴人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時醫(yī)院未對上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過顯示：院方對上訴人年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內(nèi)窘迫的'診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險告知及說明義務(wù)。
6.醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進(jìn)行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應(yīng)，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過顯示：對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細(xì)的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時轉(zhuǎn)院途中又沒有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實是片面的、錯誤的。
二、一審法院據(jù)以判案的主要證據(jù)——法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無效的。
法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身存在的問題是：
3、實際鑒定人姓名不全：法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號司法醫(yī)學(xué)鑒定書第六頁會鑒情況概要記載：根據(jù)此案特點，依據(jù)《司法鑒定通則》相關(guān)條款的規(guī)定，本鑒定中心于5月10日組織七位專家對此案進(jìn)行會鑒討論，會鑒結(jié)論意見要點……及分析說明記載：根據(jù)委托鑒定事項及送檢材料，經(jīng)組織專家會鑒，分析認(rèn)為……。即法醫(yī)學(xué)會司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定，按照疑難復(fù)雜或特殊鑒定事項選擇了七位司法鑒定人進(jìn)行鑒定的，但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人，顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求，鑒定程序錯誤。
4、鑒定書用語不規(guī)范，鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號司法醫(yī)學(xué)鑒定書鑒定意見中：(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對張某某的診療無原則性過錯;(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對新生兒(張某某之女)從出生到死亡過程中的診療無明顯過錯。其表述的無原則性過錯及無明顯過錯的意見顯然是有過錯，但卻認(rèn)為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，鑒定意見用語明顯不規(guī)范，鑒定意見模棱兩可，自相矛盾。
5、異議答復(fù)意見答非所問，避重就輕，不能令人信服。
故，法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無效的。一審法院依照此鑒定書進(jìn)行判決是錯誤的。
三、一審判決本身對原被告雙方的舉證及質(zhì)證意見未進(jìn)行充分說明及論述，查明的意見是錯誤的。
按照舉證規(guī)則，原被告雙方應(yīng)該舉證及質(zhì)證，而后法院結(jié)合雙方舉證及質(zhì)證意見闡述查明的事實。但一審法院在上訴人舉證及說明舉證證明目的后，被上訴人并未有明確的反對意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后，上訴人明確的質(zhì)證意見是認(rèn)為被告提交的病歷是被告自己更改后的，上訴人不予認(rèn)可;同時認(rèn)為，法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請委托鑒定的，而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無視雙方上述舉證及質(zhì)證意見，單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結(jié)論進(jìn)行判決，忘記了鑒定結(jié)論只是證據(jù)的一種形式，任何證據(jù)包括鑒定結(jié)論均要通過法庭的舉證質(zhì)證及司法審查，而并非是否正確一概采納。但一審?fù)耆凑諢o效、錯誤的鑒定結(jié)論來確定查明的案件事實，是違背《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定的，查明的案件事實與事實的本來是大相徑庭的。
四、一審?fù)徶?，被上訴人醫(yī)院沒有證據(jù)證明其在此次傷害中有《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的其他免責(zé)事由，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由于醫(yī)療診治過錯導(dǎo)致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責(zé)任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的如干規(guī)定》第四條第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”，結(jié)合案件舉證及法庭調(diào)查得知，被上訴人申請法醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定時及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進(jìn)行舉證的病歷不一致，按照病歷書寫基本規(guī)范的要求，病人的病歷應(yīng)當(dāng)是唯一的，不可能存在兩份不一樣的病歷，上訴人復(fù)印院方的病歷在先，而被上訴人申請鑒定在后，病歷不一致，顯然應(yīng)該按照上訴人首次復(fù)印的病歷認(rèn)定本案事實及進(jìn)行鑒定。上訴人首次復(fù)印的病歷顯示被上訴人的過錯明顯。而被上訴人并無證明其有法定免責(zé)事由的證據(jù)，其無法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯。故應(yīng)當(dāng)向上訴人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結(jié)論依據(jù)證據(jù)真實準(zhǔn)確，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關(guān)系，應(yīng)該作為法院判賠的依據(jù)。
上訴人就自己及之女的傷害結(jié)果依法委托司法醫(yī)學(xué)鑒定所進(jìn)行鑒定，司法醫(yī)學(xué)鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號司法鑒定意見書，明確被上訴人醫(yī)院存在過錯，上訴人產(chǎn)后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關(guān)系，司法鑒定所的鑒定程序合法，資質(zhì)及手續(xù)齊全，鑒定結(jié)論客觀且符合實際?！肚謾?quán)責(zé)任法》54條規(guī)定，患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。故被上訴人應(yīng)該按照規(guī)定向上訴人承擔(dān)賠償責(zé)任，上述鑒定結(jié)論應(yīng)該被法庭作為判賠的主要依據(jù)。
六、本案被上訴人的賠償計算應(yīng)該按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等來進(jìn)行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權(quán)損害賠償之訴，按照《侵權(quán)責(zé)任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實質(zhì)及立法原則，主要看在患者的損害中，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診治行為是否有過錯，有過錯，就要有醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過錯。司法醫(yī)學(xué)鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號司法鑒定結(jié)論更明確了被上訴人的過錯行為。故被上訴人理應(yīng)按照《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定進(jìn)行賠償。故上訴人按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》等進(jìn)行訴訟及要求的賠償項目與法有據(jù)，證據(jù)充分，應(yīng)該得到法院的支持。
綜上，由于被上訴人的醫(yī)療診治的過錯行為，導(dǎo)致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結(jié)果，按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規(guī)定，被上訴人理應(yīng)向上訴人進(jìn)行賠償，被上訴人的辯解及主張無證據(jù)支持及法律依據(jù)，無法成立。上訴人訴求均依法依證據(jù)請求及計算，法院應(yīng)當(dāng)判決支持上訴人的訴訟請求。一審法院依照違法、無效的鑒定結(jié)論判決駁回上訴人請求認(rèn)定案件事實及適用證據(jù)錯誤，判決結(jié)果錯誤。望二審查明事實后依法改判。
此致
xx市中級人民法院。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇三
上訴人(原審原告)：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農(nóng)民，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：xxx，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：李曉杰，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市地方鐵路管理局職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告)：xx市中醫(yī)醫(yī)院，住所地：xx市xx路xxx號。
法定代表人：xxx，該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書，現(xiàn)提出上訴。
上訴請求：
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由：
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據(jù)規(guī)則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明：依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定，xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分，所提理由部分應(yīng)通過補充鑒定完善。即原審法院已經(jīng)認(rèn)定原審被告重新鑒定的要求無依據(jù)，而應(yīng)通過補充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是：“對有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過補充鑒定、重新質(zhì)證或者補充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定?！奔囱a充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結(jié)論進(jìn)行，但原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，而且原審被告也無任何證據(jù)證明原鑒定結(jié)論有缺陷，因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據(jù)的采納上存在錯誤。前已述及，原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，即原鑒定結(jié)論的證明效力已經(jīng)得到確認(rèn)，那么在原鑒定結(jié)論合法有效的情形下，原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補充說明”是無法推翻原鑒定結(jié)論的證明效力的，而且之后的那份所謂“補充說明”既沒有相關(guān)鑒定人員的簽字蓋章，又與原鑒定結(jié)論的印章不一致，有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實際上僅采信所謂的“補充說明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果的依據(jù)錯誤。
3、適用法律錯誤直接導(dǎo)致原審法院判決結(jié)果錯誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過錯且導(dǎo)致患者死亡并經(jīng)鑒定結(jié)論充分證實的情形下，僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元，這樣做既沒有依法依據(jù)鑒定結(jié)論等關(guān)鍵證據(jù)來確定賠償金額，又無法彌補患者及其家屬的損失，更不能做到規(guī)范醫(yī)患關(guān)系和強化醫(yī)方憂患意識，嚴(yán)重破壞了法律尊嚴(yán)和司法公正，也有損和諧社會的構(gòu)建。
綜上所述，上訴人認(rèn)為原審法院審理此案時在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果嚴(yán)重錯誤、賠償責(zé)任確定不公，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項之規(guī)定，特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判，給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxx。
簽名：xxx。
xx年xx月xx日。
附：
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結(jié)論復(fù)印件一份。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇四
摘要：醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié)，侵權(quán)責(zé)任法在確立時應(yīng)對其高度關(guān)注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問題以及關(guān)于侵權(quán)責(zé)任法的立法建議提出了自己的觀點和認(rèn)識。
當(dāng)前，醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈，醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數(shù)量呈上升趨勢，并已成為社會高度關(guān)注的焦點。我們認(rèn)為人民法院對該類案件的處理中，最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定，因為鑒定結(jié)論起著判定案件事實是非曲直的關(guān)鍵作用,但我國《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》對此關(guān)鍵問題卻并未進(jìn)行相關(guān)規(guī)定。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇五
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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇六
上訴人(一審原告)：溫xx，男，197x年x月xx日出生，戶籍地：xx，常居地：湖南xx公司身份證號碼：xxx聯(lián)系電話：xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告)：劉xx，女，197x年x月xx日出生，戶籍地：xxx，常居地：湖南xx公司身份證號碼：xxx，系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告)：望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人：蘇橋院長。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服望城縣人民法院望民初字第261號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決，依法改判，支持上訴人的訴訟請求。
上訴事實和理由：
一、一審判決認(rèn)為：“受害人是嬰兒，系農(nóng)業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工，受害人不存在工資收入來源和經(jīng)常居住地等綜合因素，所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算損失沒有法律依據(jù)?！鄙显V人認(rèn)為，一審判決的此觀點是錯誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應(yīng)以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規(guī)定：“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按計算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說”為理論依據(jù)的，“繼承喪失說”是指，即倘若受害人尚在世，他在未來會將獲得的收入作為遺產(chǎn)由其法定繼承人所繼承，由于侵害人的行為使這種未來預(yù)期收益的財產(chǎn)喪失，賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來可得利益。最高人民法院副院長黃松有主編的《人身損害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋：立法上放棄過去的扶養(yǎng)喪失說而采用繼承喪失說，對于死亡賠償金的計算，我們采取“繼承喪失說”，將死亡賠償金的性質(zhì)確定為收入損失的賠償。一審判決對一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長城鋼構(gòu)公司上班，在城鎮(zhèn)居住多年，靠在城鎮(zhèn)打工為生活來源的證據(jù)的真實性予以了肯定和采信，死者溫xx系上訴人的兒子，是隨父母一起生活的，盡管其是嬰兒，也更因為其是嬰兒，因其父母的經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn)，其經(jīng)常居住地也應(yīng)認(rèn)定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世，他在未來會獲得收入，此收入應(yīng)按城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn)計算。正如最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復(fù)函》(4月3日[]民他字第25號)所明確的：“受害人雖為農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來源均為城市，有關(guān)損害賠償費用應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算”一樣，不必去考慮死者如果不死也許會回農(nóng)村，傷者獲賠后也許會回農(nóng)村。這是對人權(quán)的尊重，對生命的尊重，是對弱勢群體從法律上最大限度上的保護(hù)。
二、一審判決認(rèn)為：“關(guān)于精神撫慰金的計算，因被告在本損害事實中，不存在故意也沒有惡劣情節(jié)，只是疏忽大意，且死者的自身原因是導(dǎo)致其死亡的主要和直接的原因”，且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認(rèn)為此判決有違法律、規(guī)定，對上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額，是參照《處理條例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年，及《湖南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元，全省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出8990.72元為依據(jù)計算的，且充分的考慮了被上訴人責(zé)任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母，失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”，法官、法律更應(yīng)有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
上訴人是xx省人，(2008)望民初字第261號民事判決能讓我不認(rèn)為是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
1、上述兩點上訴事實和理由可見(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰，地域之特定，能讓我認(rèn)為(2008)望民初字第261號民事判決不是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
3、根據(jù)《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第30條的規(guī)定：“賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算”，及最高人民法院副院長黃松有所闡明的：“釋明制度是現(xiàn)代民事訴訟法上的一項重要制度，作為妥善化解社會糾紛機制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內(nèi)容上看，就是指法官在訴訟過程中，通過適當(dāng)?shù)姆绞阶尣幻鞔_的事項變得明確起來。一般包括：當(dāng)事人的陳述和主張有不明確的，法官應(yīng)當(dāng)促使其加以明確;當(dāng)事人的聲明有不適當(dāng)?shù)?，法官?yīng)當(dāng)通過一定的方式加以消除;當(dāng)事人提供的訴訟資料不充分時，法官應(yīng)當(dāng)要求其補充等。釋明制度的內(nèi)容可以分為案件事實的釋明和法律問題的釋明兩個方面。在案件事實的釋明方面，法院不應(yīng)僅僅接受和利用雙方當(dāng)事人的陳述，而且也應(yīng)當(dāng)督促雙方當(dāng)事人使自己的陳述完整，以達(dá)到澄明案件事實情況的目的，即法院承擔(dān)對案件事實釋明的義務(wù)。法院在案件事實上的釋明，主要包括有關(guān)訴訟請求的釋明、有關(guān)事實主張的釋明和有關(guān)訴訟證據(jù)的釋明等”。即使按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算損失，也應(yīng)按《20xx省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計算損失額，可一審法院既未按《年xx省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計算損失額，也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》作為證據(jù)。
綜上，敬請二審法院依法改判，以維護(hù)上訴人的合法權(quán)益。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇七
《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”因此，醫(yī)療侵權(quán)行為的歸責(zé)原則應(yīng)適用過錯責(zé)任原則，醫(yī)療機構(gòu)只有在有過錯的情況下才對醫(yī)療行為造成的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任，如果醫(yī)療機構(gòu)已盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，即使造成了損害后果，也不必承擔(dān)責(zé)任，無過錯即無責(zé)任。但鑒于醫(yī)療行為的特殊性，其涉及專業(yè)性很強的醫(yī)學(xué)知識，對其是否存在過錯進(jìn)行評判也是相對比較困難的事情。如果某些法律事實所涉及的專業(yè)性知識已經(jīng)超出了法官的認(rèn)識范圍，就需要專業(yè)機構(gòu)利用專業(yè)的知識來評判診療行為是否符合醫(yī)療常規(guī),是否存在過錯[1]。
我國《民事訴訟法》第72條明確規(guī)定：“人民法院對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定?！逼淠康木褪菫榱擞欣诓榍灏讣聦?，作出公正的判決，以維護(hù)-法律的權(quán)威性。醫(yī)學(xué)是一門特殊和復(fù)雜的專業(yè)科學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，非?？频尼t(yī)生對?？频膯栴}都很難準(zhǔn)確診治，更何況審理醫(yī)療糾紛案件的法官，他們一般并不具備醫(yī)療專業(yè)的知識，很難根據(jù)一些表面的癥狀和表現(xiàn)作出正確的判斷，在這樣的情況下,引入一個權(quán)威的專業(yè)鑒定機構(gòu)作為第三方,由其對案件中涉及的醫(yī)療行為進(jìn)行分析判斷,明確事實是非常重要和必需的。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)。
2醫(yī)學(xué)會對于法院委托做鑒定的情況應(yīng)當(dāng)特殊處理。
《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱條例)中關(guān)于醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的.規(guī)定，只是針對醫(yī)患雙方共同委托鑒定，或者是衛(wèi)生行政部門單方面交由的鑒定，并沒有規(guī)定法院委托鑒定時醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)按照什么樣的程序進(jìn)行，實踐中醫(yī)學(xué)會的做法是按照《條例》的規(guī)定辦。但我們認(rèn)為法院委托的鑒定與《條例》規(guī)定的不一樣，醫(yī)學(xué)會不應(yīng)簡單的照搬《條例》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)特殊對待。法院委托醫(yī)學(xué)會做鑒定，患方認(rèn)為病歷不真實時，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)請法院表態(tài)，是否依據(jù)法院移送的病歷進(jìn)行鑒定，然后按照法院的意見處理[2]。
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假若病歷真的出現(xiàn)被篡改和偽造，那就應(yīng)該按照《條例》規(guī)定的篡改偽造病歷處理，部分病歷修改和不足與篡改偽造還是不一樣的[2]。
3鑒定程序中存在的問題。
3.1病歷的真實性不能由一方當(dāng)事人單方面認(rèn)定當(dāng)案件進(jìn)入鑒定程序后，病歷是鑒定所依據(jù)的最重要、最直接的證據(jù)。病歷是判斷醫(yī)療機構(gòu)所實施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，醫(yī)患雙方的權(quán)利是否得到保護(hù)，義務(wù)是否履行的重要依據(jù)。但現(xiàn)在很多患者都或多或少的對病歷的真實性提出異議，而醫(yī)療鑒定的中止、終止大多也是因為這個原因。對病歷真實性的審查已成為此類案件審理的一項重要工作和審理焦點。
病歷是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病的診療過程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過與結(jié)果，因此病歷書寫是伴隨著疾病的診療過程形成的，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。是法定的具有較高效力的證據(jù)，如果一方當(dāng)事人對病歷的真實性提出質(zhì)疑，應(yīng)提供相應(yīng)的客觀事實來支持，并通過法定鑒定機構(gòu)對病歷真實性進(jìn)行鑒定，由法院根據(jù)證據(jù)規(guī)則的相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行認(rèn)定，而不能由一方當(dāng)事人單方面認(rèn)定。
3.2醫(yī)學(xué)會隨意終止、中止鑒定程序的問題。
現(xiàn)在鑒定程序中常出現(xiàn)這樣的情況，人民法院已委托醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，并將病歷向醫(yī)學(xué)會提交，醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理，但患方在鑒定程序中對病歷的真實性提出異議，拒不配合鑒定，醫(yī)學(xué)會便向人民法院退函，認(rèn)為“鑒于患方對病歷的真實性不認(rèn)可，目前本案例鑒定無法按程序繼續(xù)進(jìn)行”，從而終止鑒定程序。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第十六條的規(guī)定：“有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：(1)當(dāng)事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的;(2)提供的材料不真實的;(3)拒絕繳納鑒定費的;(4)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。”
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3.3人民法院的正確處理方式。
法院在接到鑒定機構(gòu)的退函后應(yīng)當(dāng)及時告知并組織當(dāng)庭質(zhì)證聽取雙方當(dāng)事人的意見，并就病歷修改部分交由鑒定專家判斷，是否影響對診療過程的判斷，雙方爭議較大-法院又無法認(rèn)定部分，可以寫明并告知鑒定機構(gòu)不要以此做出對患方不利結(jié)論。仍應(yīng)委托相應(yīng)有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進(jìn)行鑒定，而不是根據(jù)原告單方的意見就簡單的否定全部病歷的真實性。并且病歷是鑒定的重要依據(jù)，但不是惟一依據(jù)。法院既然能夠根據(jù)雙方當(dāng)事人當(dāng)庭陳述認(rèn)可的事實認(rèn)定一部分證據(jù)，并用這部分證據(jù)認(rèn)定案件事實進(jìn)行判決，那就應(yīng)當(dāng)用這部分事實作為鑒定的依據(jù)，查清事實分清責(zé)任。并應(yīng)通知原告如不參加鑒定，等于自己放棄陳述的機會，將承擔(dān)不利后果。如原告仍拒不認(rèn)可病歷，不抽取專家，不配合鑒定，法院可委托鑒定機構(gòu)代抽專家。只有通過科學(xué)的鑒定程序才能真正的查明案件事實，作出公正的判決。
現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛鑒定有兩個機構(gòu)，一個是醫(yī)學(xué)會鑒定，一個是司法鑒定?；挤狡毡榻邮芩痉ㄨb定，而排斥醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，想方設(shè)法不予配合鑒定;而醫(yī)療機構(gòu)則大部分排斥法醫(yī)鑒定。醫(yī)學(xué)會里都是醫(yī)學(xué)專家，有時專家們在做鑒定時容易卷入到學(xué)術(shù)討論中去，而不是用一個法律的觀點來看待問題;而法醫(yī)則會更多地用法律的觀點來考慮醫(yī)療問題，但卻缺少臨床實踐經(jīng)驗。如果兩者融合可能會使鑒定更趨圓滿。因此，建議成立一個綜合的醫(yī)療糾紛過錯鑒定機構(gòu)，組成人員既不是單純的法醫(yī)也不是單純的醫(yī)學(xué)專家，以保證醫(yī)療鑒定相對的公平和公正。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇八
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
住所。
法定代表人。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護(hù)理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過錯視而不見，認(rèn)定案件事實顯然錯誤。
一審?fù)徶?，上訴人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時醫(yī)院未對上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的`生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過顯示：院方對上訴人2012年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險告知及說明義務(wù)。
6.醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進(jìn)行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應(yīng)，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過顯示：對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細(xì)的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時轉(zhuǎn)院途中又沒有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實是片面的、錯誤的。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇九
醫(yī)療糾紛，從廣義上來說，系指醫(yī)患雙方之間的一切爭執(zhí)，包括如醫(yī)患之間關(guān)于醫(yī)療費用的爭執(zhí)、關(guān)于醫(yī)療態(tài)度的爭執(zhí)。臺灣有名的一個案例就是病患要告一個臺大的醫(yī)生賠償一億臺幣名譽損害案。原告孩子得了罕見的遺傳疾病，要求醫(yī)生解釋，醫(yī)生隨口講句話：講白一點就是你的種不好啦！結(jié)果患方覺得精神受到傷害，一狀告到法院。但狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害所產(chǎn)生責(zé)任歸屬。
醫(yī)療糾紛逐年增多，已成為了社會關(guān)注的熱點問題。據(jù)統(tǒng)計，北京市進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的案例在有明顯增加，經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定的案例達(dá)71例，而僅為27例。廣東省衛(wèi)生廳1995年接到的醫(yī)療糾紛投訴為36宗，去年1-6月就有126宗；廣州市衛(wèi)生局接到的醫(yī)療糾紛投訴1995年為40宗，為116宗。一些影響嚴(yán)重的醫(yī)療事故不斷被爆光，引起了社會對醫(yī)療事故問題的普遍關(guān)注。應(yīng)該說產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中一個重要的原因，是病人及家屬希望得到社會輿論的支持和同情。眾所周知，在處理醫(yī)療事故糾紛方面，由于我國由衛(wèi)生行政機關(guān)起草的有關(guān)法規(guī)主要是從保護(hù)醫(yī)療單位利益出發(fā)的，缺少對病人權(quán)利足夠的尊重和保護(hù)，因此病患方往往處于一種相當(dāng)不利的地位。更由于病人及家屬對一些醫(yī)療事故鑒定公正性的懷疑或失望，以致他們不得不求助社會輿論的力量。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動或激烈的方式來處理，致使糾紛不斷惡化。北京的醫(yī)生被打，湖北的醫(yī)生被殺，重慶的'醫(yī)院被炸等等。以上情況得以發(fā)生，除了醫(yī)患各方主觀原因以外，還存在醫(yī)療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來，隨著法律制度的逐步完善，患者取證難、舉證責(zé)任重等問題已經(jīng)初步得以解決，但尚有醫(yī)療糾紛訴訟前置程序、醫(yī)療鑒定與法醫(yī)鑒定的爭議以及損害賠償如何適用法律等難點。
醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定與衛(wèi)生行政部門的處理應(yīng)否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發(fā)布的、關(guān)于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭議案件的司法解釋有：1、《關(guān)于當(dāng)事人對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議又不申請重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟損失為由向人民法院起訴的案件應(yīng)否受理問題的復(fù)函》（1990年11月7日）。2、《關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見》（1992年7月14日）。3、《關(guān)于對“當(dāng)事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責(zé)為由提起行政訴訟人民法院應(yīng)否受理”的答復(fù)》（1995年6月14日）。
根據(jù)上述司法解釋，法院對于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況：（1）病員及其親屬如果對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議，可以向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定，如因?qū)﹁b定結(jié)論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。（2）當(dāng)事人對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論雖有異議，但不申請重新鑒定，而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟損失為由向人民法院起訴的，如符合《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，人民法院應(yīng)作為民事案件受理（民事訴訟）。（3）病員及其親屬對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的醫(yī)療事故結(jié)論沒有意見，僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟損失向人民法院提起訴訟的，應(yīng)予受理（民事訴訟）。（4）如果當(dāng)事人對衛(wèi)生行政機關(guān)做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)受理（行政訴訟）。（5）醫(yī)療事故鑒定委員會已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療爭議拒絕作出處理決定，當(dāng)事人以不履行法定職責(zé)為由依法向人民法院提起行政訴訟，人民法院應(yīng)予受理（行政訴訟）。以上司法解釋仍然沒有明確未經(jīng)醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。
[1][2][3][4][5]。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對所爭議事實認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
法定代表人________，職位_____________________。
請求事項。
1.確認(rèn)被告醫(yī)院在整個治療、護(hù)理過程中存在醫(yī)療過錯行為，判令被告賠償原告損失_________元;其中：死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項共計：_________元。
2.由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費用。
事實和理由。
原告認(rèn)為，__________________________________________________________________________________________根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事侵權(quán)精神損害賠償若干問題的解釋》有關(guān)規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_________省_________市_________區(qū)人民法院。
附：本訴狀副本2份。
證據(jù)材料份。
起訴人：_________。
_________年_________月_________日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十一
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的使用也也越來越頻繁，對醫(yī)療設(shè)備的管理工作也變得更加復(fù)雜，傳統(tǒng)的設(shè)備管理方式已經(jīng)無法適應(yīng)時代發(fā)展的需要。
傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理主要是通過人工來進(jìn)行管理，在這種管理方式下，不僅管理效率低下，而且還很容易出現(xiàn)差錯，無法將這些設(shè)備的功能充分的發(fā)揮出來。
因此，根據(jù)醫(yī)院的具體實際情況，設(shè)計一套適合醫(yī)院自身發(fā)展需求的信息管理系統(tǒng)，是非常有必要的。
設(shè)計一套適當(dāng)?shù)脑O(shè)備管理信息系統(tǒng)，能夠提高醫(yī)院設(shè)備的使用效率和設(shè)備管理效率，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
在對醫(yī)療設(shè)別管理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計時，應(yīng)充分考慮醫(yī)院需要哪些方面的功能，然后進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計，可以主要從以下幾方面的需求進(jìn)行考慮：首先它必須能夠錄入完善的醫(yī)療設(shè)備信息，包括醫(yī)療設(shè)備的名稱、型號、價格等基本信息，并且能夠通過檢索找到這些信息，能夠?qū)λ嗅t(yī)療設(shè)備都進(jìn)行分類檢索。
其次，這個系統(tǒng)必須能夠記錄和保存各種設(shè)備進(jìn)行維修和保養(yǎng)的具體時間和費用等資料。
另外，還要能夠?qū)@些醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)的評估，了解設(shè)備的具體使用效率，對設(shè)備之間的效益情況進(jìn)行分析比較。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十二
在綜合型醫(yī)院中，急診內(nèi)科是集內(nèi)科各種專業(yè)的綜合型科室，內(nèi)科的各個系統(tǒng)的急、重癥、危重癥都會在內(nèi)科的急診中反應(yīng)出來，這就需要醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)，做出最快最有效的判斷來診治患者的病情。用最有效的治療方法來解除患者的病痛或者是生命危險，通過一系列的正確果斷的技術(shù)治療措施。這不僅關(guān)系患者的健康，并且還能反映出了醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作質(zhì)量。就此，從以下內(nèi)容針對如何加強內(nèi)科急診護(hù)理進(jìn)行描述。
1.具有扎實全面的內(nèi)科護(hù)理技能。
作為內(nèi)科急診的護(hù)士，必須要具備非常全面的護(hù)理知識才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎(chǔ)方面的護(hù)理常識，還要具有內(nèi)科?？品矫娴淖o(hù)理技能和知識。在內(nèi)科急診往往要同時開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場面，這就要求在有效的護(hù)士要非常有效的與內(nèi)科的治療醫(yī)師畸形密切的配合來搶救病人要求護(hù)士必須要有責(zé)任心，并且要身體健康。堅持把基本知識、基本技能作為護(hù)理人員的自身必備調(diào)教來要求。
1.1護(hù)理工作要快、準(zhǔn)護(hù)理人員要對病人在病理狀態(tài)下引起的已經(jīng)存在的或潛在的突發(fā)反應(yīng)，護(hù)士要能夠可以獨立應(yīng)用護(hù)理手段來解決，這是護(hù)士需要具備能力。在內(nèi)科急診工作中，由于病情急重，第一個接觸病人的大多數(shù)是急診科護(hù)士，此時的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護(hù)士此時必須要冷靜，安置好病人的同時要通知醫(yī)師，并立即進(jìn)行正確處理，讓病人得到及時的治療及護(hù)理，監(jiān)測生命體征。尤其是心血管病患者來急診，病死率極高，來不及做檢查就要立即進(jìn)行搶救措施，緊急情況下可以先進(jìn)行眼、耳、手的檢查，根據(jù)專業(yè)知識，積極練習(xí)各項基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護(hù)士不能單純的等待醫(yī)師醫(yī)囑，要學(xué)會獨立進(jìn)行簡單的搶救治療工作，要速度并準(zhǔn)確。
1.2要關(guān)心臨床的診斷某些急診病人經(jīng)診斷后需要留在急診室進(jìn)行觀察，主要以輸液治療為主。這時不僅要求急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行治療，還要關(guān)心病人，密切觀察變化，及時向醫(yī)師反映。在內(nèi)科急診護(hù)理的工作中，不能簡單的做好護(hù)理診斷，也要關(guān)注臨床的診斷診治，護(hù)理工作應(yīng)該由“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理模式。
1.3內(nèi)科急診也要重視心理護(hù)理急診工作對患者的生命進(jìn)行爭分奪秒的搶救，同時也要為患者解決心理障礙。例如一個慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經(jīng)常性的出現(xiàn)復(fù)發(fā)、呼吸困難、痛苦萬狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心不能夠及時的得到救治而失去生命；有的則會出現(xiàn)經(jīng)濟方面的擔(dān)心。急診護(hù)士是最先接觸病人的醫(yī)務(wù)人員，只要病人的神志意識保持清醒，在緊急搶救的同時還要求急診護(hù)士用沉著的語氣對患者進(jìn)行安慰。針對不同的年齡和病情，要采用積極切實可行的方法進(jìn)行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發(fā)現(xiàn)后送來急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭取到更多的救治時間，急診護(hù)士對病人親切的耳語：“小姐，明白你現(xiàn)在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負(fù)父母對你的養(yǎng)育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫(yī)生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時間后，病人順利出院回家。
2.討論。
隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的提高和進(jìn)步，這也使得急診護(hù)理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來的就是護(hù)理風(fēng)險也在逐漸的呈現(xiàn)上升趨勢，護(hù)理人員一定要在工作中嚴(yán)格的要求自己，避免護(hù)理風(fēng)險。
現(xiàn)在的醫(yī)療模式已由原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧?、心理、社會的綜合性的醫(yī)學(xué)模式，急診護(hù)理的工作也要遵循著這個模式的轉(zhuǎn)變，從“以疾病為中心”單方面的只是關(guān)注病人的病理生理上的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r要注意患者心理狀態(tài)和社會因素的參與，在進(jìn)行搶救工作中要注意把心理狀態(tài)及社會因素列入到急診護(hù)理工作的內(nèi)容中。在護(hù)士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會因素對患者病情的影響，以便可以采取有針對性的措施來治療患者的疾病。
護(hù)理工作人員與患者家屬的溝通及關(guān)系的處理是現(xiàn)在社會比較關(guān)注也是爭議性較多的一個話題。而急診護(hù)理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關(guān)于患者的信息，這些信息對患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護(hù)士要結(jié)合實際情況，提高自身的素質(zhì)和服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
從內(nèi)科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復(fù)雜、容易發(fā)生變化，因此，急診護(hù)理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學(xué)科[1]。這樣，他們在工作中很難對病患者病情進(jìn)行有效觀察，做好病情評估，面臨著較大的護(hù)理風(fēng)險，所以，安全細(xì)節(jié)工作尤為重要。特別是近年來，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術(shù)也在不斷改進(jìn)，更多醫(yī)療單位關(guān)注到這個方面。下文主要從3個方面深入探討，分別是病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液[2]，這也是內(nèi)科護(hù)理工作中相對薄弱的環(huán)節(jié)。
1加強護(hù)理人員的風(fēng)險管理能力。
1.1能夠統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判，再綜合患者前期病史對目前現(xiàn)狀進(jìn)行分析。在對進(jìn)行急診時，根據(jù)病人的臨床效果來進(jìn)行診斷，時刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。
1.2可以預(yù)測疾病的趨勢變化內(nèi)科護(hù)理人員對患者進(jìn)行病情觀察時，要做到應(yīng)全面細(xì)致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預(yù)測出病情的發(fā)展趨勢。例如：當(dāng)內(nèi)科患者出現(xiàn)較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時[4]，就表明病情是在惡化中；一般當(dāng)患者精神比較好，能夠正常飲食時，也就代表著他們在慢慢康復(fù)的過程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應(yīng)需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應(yīng)，如果出現(xiàn)了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應(yīng)，也可能是不良反應(yīng)。如果患者病情在有效時間里一直不能好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了不應(yīng)該有的不良反應(yīng)，就說明治護(hù)措施是不對的，護(hù)理人員要立即聯(lián)系醫(yī)生，做好救治工作[4]。
1.4及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥從醫(yī)療知識來說，內(nèi)科病患發(fā)病因素較多，這些患者因為年紀(jì)等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥，這些因素在護(hù)理時是需要嚴(yán)密注意。相關(guān)的.護(hù)理人員必須做好預(yù)防方面的工作，進(jìn)行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這類問題，要采用科學(xué)的護(hù)理方法，及時進(jìn)行搶救，實現(xiàn)快速控制患者病情[5]。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑。
在具體的治療過程中，相關(guān)的護(hù)理人員要針對每位患者實際特點采取護(hù)理措施，也就是要求遵從醫(yī)師的囑托?，F(xiàn)實案例調(diào)查表明，護(hù)士如果不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，就會在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應(yīng)該準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。
2.1處理好與患者的關(guān)系心理狀態(tài)對患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會幫助到病情的恢復(fù)，在完成醫(yī)生囑托方面也會更加積極配合的。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該努力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，著重培養(yǎng)與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對疾病，認(rèn)真配合各項治療，完成醫(yī)生囑托。
2.2加強醫(yī)囑監(jiān)督監(jiān)督是保證各項工作有效執(zhí)行的后盾力量，也是了解工作好不好的標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立相關(guān)的遺囑執(zhí)行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護(hù)理人員自我評估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護(hù)理工作規(guī)范性。
2.3引入高科技現(xiàn)代社會中，計算機信息技術(shù)不斷發(fā)展，可以采用醫(yī)囑管理軟件加大管理力度，實現(xiàn)信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準(zhǔn)確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療[6]，提供合理的護(hù)理意見。
2.4提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)護(hù)士是急救的前沿，急救領(lǐng)域具有多學(xué)科、病情重、變化快的特點，只有具有了扎實且豐富的理論知識，我們的護(hù)士才能在具體實踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時，醫(yī)囑為“物理降溫”，但護(hù)理時是不可以采用酒精浴，容易出現(xiàn)皮膚刺激。
3強化靜脈輸液細(xì)節(jié)的安全管理。
內(nèi)科護(hù)理中，輸液是一個很重要的細(xì)節(jié)。特別是要嚴(yán)格控制輸液速度，加強巡視工作。例如，在為成年人滴注常規(guī)藥物時，一般進(jìn)行常規(guī)的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調(diào)節(jié)滴速，可能會造成各種安全事故，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制輸液速度，保護(hù)好輸液部位。
4結(jié)語。
通過上面的調(diào)查結(jié)果和討論分析，我們應(yīng)當(dāng)意識到，如今的急診內(nèi)科護(hù)理更重視安全細(xì)節(jié)方面，努力使急診護(hù)理的風(fēng)險降低，最終使急診護(hù)理的服務(wù)安全得到保障[7]。急診內(nèi)科護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)變和提升“角色”，不論是在管理意識和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細(xì)節(jié)，引領(lǐng)才能使得急診護(hù)理服務(wù)安全的戰(zhàn)略目標(biāo)得以實現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十三
隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深化和人們生活水平的不斷提高，病人對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全提出了更高的要求，并且用法律衡量醫(yī)療行為和后果的意識不斷增強。醫(yī)護(hù)人員一旦侵犯了病人的權(quán)利，不管其行為是故意還是過失，都有可能引起醫(yī)療糾紛。這讓我們的工作面臨前所未有的壓力，可以說“如履薄冰，如臨深淵”，特別是在急診的工作中。
急診科是醫(yī)院的窗口單位，急診工作處于醫(yī)院工作的風(fēng)口浪尖，每一個就診病人都帶來不少的未知數(shù)。急診病人不同于門診和病房的病人，門診病人病情較輕，排隊掛號、看病，醫(yī)生從容不迫，因而糾紛較少；病房病人多少病情穩(wěn)定，危重者也已列入搶救對象，已向家屬反復(fù)交代病情，同時長時間接觸，已有一種感情因素在里面，即使醫(yī)療中有些差錯也容易禰補。而急診病人常于剛發(fā)病就來診，來醫(yī)院后還會進(jìn)一步發(fā)展，而且急診病人常?；加卸喾N疾病，各種疾病交錯，有時難于肯定以那一種疾病為主。急診病人的一個“急”，使病人家屬也更為焦急，即使是一個癔癥發(fā)作，醫(yī)務(wù)人員雖心中有數(shù)，但病人家屬卻可能焦急萬分，同時急診病人由病痛折磨和家屬心情焦急，稍有不如意則易情緒激動，充滿敵意，向醫(yī)務(wù)人員發(fā)泄。對于疾病癥狀一時難以做出明確的疾病診斷，而一旦做出肯定的診斷即覆水難收。
一、作為急診醫(yī)生，必須根據(jù)急診科的特點掌握急診的處理原則。急診處理原則都密切地圍繞贏得時機和挽救生命而展開。急診工作是“治癥不治病”，以搶救生命，穩(wěn)定生命體征和迅速解除患者痛苦，使之得到進(jìn)一步治療機會為基本任務(wù)，而絕非“分診科”或“中轉(zhuǎn)站”。另外，要遵循“重病優(yōu)先”原則，即需要馬上搶救、處理的病人要先搶救，考慮疾病時要先考慮有生命危險或預(yù)后較好的。并要掌握會診原則，與其他科室醫(yī)生的`充分合作。
二、明確哪些病人是有風(fēng)險的：（1）有敵意和/或好斗的病人。這種病人較難對付，如中毒或高要求的病人，當(dāng)面對這些病人時要謹(jǐn)慎。（2）有潛在生命危險的病人。對這類病人主要應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)或查出其威脅生命的地方或原因，否則輕易放走易造成危險。（3）回頭病人。對這種病人要小心謹(jǐn)慎，要問自己時什么問題促使他又回來了，給這些病人重新診療時要小心。（4）注意相互扯皮的病人。這些病人患多種疾病與各專科均有關(guān)，但又均不收，留在急診成為“不管病人”，這種病人最易被忽略。（5）門診各科留觀的病人。急診醫(yī)生沒有看或門診醫(yī)生交代不詳細(xì)，易造成漏診。（6）外地打工者患病怕花錢拖延不及時看病，病情均很危重，加上語言、經(jīng)濟、無親人照看，來急診就診易出危險。
三、注意在急診中主要誤診而易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、概率較多的疾病：（1）急性冠脈綜合癥、心肌炎。（2）誤診誤治腦膜炎或敗血癥。（3）誤診骨折（主要是骨盆或脊柱）。（4）誤診闌尾炎。（5）誤診宮外孕。（6）異物外傷的誤診。（7）外傷時誤診肌腱/神經(jīng)損傷。（8）顱內(nèi)出血誤診，特別是頭部外傷伴醉酒的病人。（9）刀扎傷（傷口很小誤為淺）。（10）傷口感染。（11）輔助檢查結(jié)果發(fā)錯或迷信于檢查結(jié)果而誤診漏診等。
四、要重視醫(yī)療文件書寫。根據(jù)病歷書寫規(guī)范及時、認(rèn)真的記錄，充分反映病人在急診科的檢查和治療情況。
五、病情告知、解釋工作要作好。
六、增強主動服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。要注意醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度，學(xué)會控制自己的情緒，掌握溝通技巧，樹立良好的醫(yī)護(hù)形象。
七、加強法制教育，提高自我保護(hù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十四
法定代表人：
姓名：________________職務(wù)：_______。
委托代理人：
姓名：_____性別：______年齡：____。
民族：___職務(wù)：____工作單位：______。
住址：________________電話：____。
答辯人因_______________一案，對上訴人________不服_____人民法院__字第__號判決，提出答辯狀。
答辯的理由和根據(jù)：_________________________。
此致
_____人民法院。
答辯人：_______(蓋章)。
法定代表人：_____(簽章)。
____年__月__日。
附：答辯狀副本___份。
注：答辯的理由和根據(jù)應(yīng)著重陳述對上訴狀中有關(guān)問題的意見，并列據(jù)有關(guān)證據(jù)和法律依據(jù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十五
二、舉證責(zé)任，亦稱證明責(zé)任，是指民事訴訟當(dāng)事人對自己提出的主張，用證據(jù)加以證明的責(zé)任。這一概念源自羅馬法，現(xiàn)已為各國所普遍采用。它是一種特殊的法律責(zé)任，是在事實處于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)時，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)敗訴的風(fēng)險。就同一事實，證明責(zé)任只能由一方承擔(dān)。否則，在該事實處于真?zhèn)尾幻鲿r，法院就無法根據(jù)證明責(zé)任作出裁判。證明責(zé)任主要包括兩個方面，一是行為責(zé)任，即誰主張就應(yīng)由誰提供證據(jù)加以證明；二是結(jié)果責(zé)任，是指不盡舉證義務(wù)者應(yīng)承擔(dān)敗訴的風(fēng)險。證明責(zé)任的分配是指按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，將事實真?zhèn)尾幻鞯娘L(fēng)險，在雙方當(dāng)事人之間進(jìn)行分配，使原告、被告各自負(fù)擔(dān)一些事實真?zhèn)尾幻鞯娘L(fēng)險。它的核心問題是應(yīng)當(dāng)按照什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來分配才既符合公平、正義的要求，又使訴訟較為迅速的完成。在我國，舉證責(zé)任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。但是在特殊情況下，需要實行舉證責(zé)任倒置。所謂舉證責(zé)任倒置是指提出主張的一方不負(fù)舉證責(zé)任，而應(yīng)當(dāng)由反對的一方就某種事實的存在或不存在負(fù)舉證責(zé)任，如果其不能就此舉證證明則要承擔(dān)敗訴的后果。它是以法律要件分類說作為分配舉證責(zé)任的前提標(biāo)準(zhǔn)，是對該舉證責(zé)任分配的局部修正、補充和變通。在民事訴訟中，舉證責(zé)任究竟由哪一方承擔(dān)，這不僅涉及到哪一方當(dāng)事人需要付出更多的舉證努力和訴訟代價，而且將直接影響到當(dāng)事人訴訟的成敗，影響到審判的順利進(jìn)行。
[1][2]。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十六
東南大學(xué)法律系歐運祥。
當(dāng)前，我國的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢，根據(jù)中國消費者協(xié)會的統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛已成為消費者投訴的第一位問題。一方面，醫(yī)院對日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負(fù)，另一方面，患者對于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫(yī)療糾紛，當(dāng)前的醫(yī)療糾紛的解決機制明顯滯后，這在很大程度上是因為在法律上仍然存在一些誤區(qū)。筆者結(jié)合多年從事醫(yī)事法律教學(xué)實踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實務(wù)經(jīng)驗，擬對醫(yī)療糾紛理論和實踐中存在的問題進(jìn)行闡述。
筆者認(rèn)為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：
一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性。
醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術(shù)上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的。可以說在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識和技術(shù)上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進(jìn)行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權(quán)。
在我國，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個獨立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的'平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費者地位，如在美國，患者作為消費者早已成為現(xiàn)實。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認(rèn)為確實構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?BR> 之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級：
一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。
二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。
三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。
國務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責(zé)任人的降職、記過、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。
醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。
也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因為患者權(quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關(guān)系時，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權(quán)，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)?；蛘哚t(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中由于過失造成患者治療費用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。
綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。
三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點思考。
醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認(rèn)識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認(rèn)識上的錯誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因為民法關(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產(chǎn)損失以及精神損失費，賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進(jìn)行技術(shù)鑒定時產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。
以上兩種錯誤觀點，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長遠(yuǎn)來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設(shè)。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。
2、對國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性很強，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。
眾所周知，醫(yī)療行為是一項高風(fēng)險性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個體差異性，實際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致，而是由于無法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元，過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過8000元，根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失，在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設(shè)法制國家的目標(biāo)格格不入的。
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作者簡介：歐運祥，男，33歲，東南大學(xué)法律系醫(yī)事法律教研室講師，南京三維律師事務(wù)所律師。
通信地址：郵編210096，南京市四牌樓2號東南大學(xué)法律系歐運祥。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十七
班主任是一個班集體的主要教育者和組織者，是學(xué)校進(jìn)行教育工作的得力助手和骨干力量。班主任工作就是教育管理學(xué)生的工作，涉及的是學(xué)生的內(nèi)心世界，而當(dāng)前的中職生源素質(zhì)低，他們的自主意識、逆反心理都很強，往往站在教師的對立面看問題。班主任要走進(jìn)他們的內(nèi)心世界是件很不容易的事情，加上社會上一些不良風(fēng)氣的.影響，使得當(dāng)前班主任工作難度加大。因此，班主任要使教育工作取得成績，就要對當(dāng)前形勢進(jìn)行認(rèn)真思考、探索。
1現(xiàn)狀分析。
中職生難以管理似乎已成為職業(yè)教育者的共識。由于種種原因，有相當(dāng)一部分學(xué)生進(jìn)入職業(yè)學(xué)校后即表現(xiàn)出自我約束力差、不愛學(xué)習(xí)、放任自流等種種缺點和不是。究其原因，不外乎以下三個方面：（1）家長因素受傳統(tǒng)教育觀念的影響，絕大部分家長都希望把子女送人名牌大學(xué)，對接受職業(yè)教育表現(xiàn)出極大的排斥性。只因為子女沒有考上高中，所以以一種無奈的心情把孩子送進(jìn)職業(yè)學(xué)校，隨之對其關(guān)心和重視的程度也就大打折扣，不能與學(xué)校配合盡到家長的責(zé)任，與班主任聯(lián)系也不像中學(xué)那么密切了，再加上家庭教育方法簡單，要么溺愛，要么粗暴，以至于學(xué)生總是生活在負(fù)面的環(huán)境里。（2）學(xué)校因素進(jìn)入職業(yè)學(xué)校后，一些學(xué)生缺點暴露后，班主任在他們身上雖然付出了很多心血，但往往收效甚微，有種力不從心的感覺，恨鐵不成鋼，隨之對他們失去信心，總是進(jìn)行埋怨、挖苦、嘲弄，進(jìn)而采取不聞不問的態(tài)度，這樣造成惡性循環(huán)，使他們失去自信、失去自尊。（3）自身因素中職生太多來自“中考落榜”者，學(xué)習(xí)成績差，他們自認(rèn)為是普教篩選下來的“末等品”，自覺等人一等，容易產(chǎn)生自卑心理，加之世俗偏見，家長不恰當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ瑢W(xué)校教育對他們的歧視，使他們產(chǎn)生自甘落后，“破罐子破摔”的思想，因自卑心理作崇，他們的心情時時處于苦悶之中。進(jìn)入中職學(xué)校后，因沒有升學(xué)方面的壓力，于是各種不良習(xí)氣和缺點就暴露無疑。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十八
該系統(tǒng)的登錄模塊，應(yīng)將包括普通用戶登錄和管理員登錄兩個部分，普通用戶登錄通過登錄個人用戶名和登錄密碼等信息，可以登錄到普通用戶頁面。
而管理員登錄則可以對普通用戶信息進(jìn)行管理，以及設(shè)定普通用戶的權(quán)限等，管理員可以對系統(tǒng)的具體運行情況進(jìn)行管理。
2.2醫(yī)療設(shè)備基本信息模塊。
在系統(tǒng)中設(shè)立這一模塊主要是為了加強對醫(yī)療設(shè)備的管理，將醫(yī)療設(shè)備的信息全部收集起來，方便進(jìn)行檢索。
主要包括原有設(shè)備基本信息的錄入，新設(shè)備信息的錄入，對原有設(shè)備以及新進(jìn)設(shè)備都應(yīng)當(dāng)及時的將資料錄入和更新到這一模塊中，例如設(shè)備的型號、名稱、科室、具體價格、生產(chǎn)廠家以及聯(lián)系電話等基本信息，要能夠非常清晰的看到每一臺醫(yī)療設(shè)備的基本情況，以后需要的時候方便查找。
另外，還可以將每臺設(shè)備的基本資料做成不同的二維條形碼，將帶有設(shè)備信息的條形碼貼于設(shè)備上面，這樣，我們只需要通過對二維條形碼掃碼就可以了解到該設(shè)備的詳細(xì)信息，大大縮短了獲取信息的時間，能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。
2.3醫(yī)療設(shè)備檢索模塊。
檢索，是我們經(jīng)常會用到的快速查找資料的有效方式，醫(yī)院具有大量的醫(yī)療設(shè)備，而且種類繁雜，如果一臺一臺的去查找自己所需要的設(shè)備，會耗費大量的時間和精力。
因此，我們可以通過對不同設(shè)備的特性和資料進(jìn)行歸類統(tǒng)計，比如可以按科室、類型、日期及產(chǎn)地等不同條件進(jìn)行分類，這樣的話，用戶就可以根據(jù)自己的實際需要在該模塊中輸入檢索條件，就可以快速查找到所需要尋找的設(shè)備及其基本信息，可以大大提高檢索效率。
2.4醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況登記模塊。
所以，此模塊主要是對醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)情況及時的進(jìn)行記錄，以便清晰的了解設(shè)備的運行狀態(tài)，以及設(shè)備的折舊和損耗情況，從而方便對各種設(shè)備有針對性的進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。
2.5醫(yī)療設(shè)備使用效益評估。
醫(yī)療設(shè)備的運行狀態(tài)會直接影響醫(yī)院的檢查和治療等工作，關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展前景。
努力實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用效益的最大化，也是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的重要目標(biāo)，因此，在該模塊中，應(yīng)設(shè)計對設(shè)備自動進(jìn)行效益評估的功能，使得用戶能夠很清晰的了解每臺設(shè)備的使用情況和每臺設(shè)備所帶來的效益，給醫(yī)院的設(shè)備引進(jìn)和醫(yī)院發(fā)展方向提供重要的參考信息。
3結(jié)束語。
通過醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計，不僅能夠有效滿足醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效管理的需要，提高醫(yī)療設(shè)備管理的信息化和計算機化，增加對設(shè)備基本情況的了解，還可以提高對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行查詢和維護(hù)等各方面工作的效率，提高醫(yī)療設(shè)備的利效率。
參考文獻(xiàn)。
【2】醫(yī)院設(shè)備管理人員現(xiàn)狀與解決對策。
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摘要。
0引言。
近年來，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，促使各種先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院各類診療活動中不可或缺的硬件設(shè)施。
可以說，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，甚至是決定性作用[1].
醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加，隨之而來的是龐大的設(shè)備管理工作，如何指導(dǎo)臨床醫(yī)技人員正確使用醫(yī)療設(shè)備、如何進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)與故障維修，如何及時做好設(shè)備更新與升級，保證設(shè)備工作狀態(tài)良好，助推醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，就成為設(shè)備管理部門面臨的重點工作，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的新課題[2],而醫(yī)院從事設(shè)備管理的人員在其中則擔(dān)任了重要的角色。
但是，目前大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理部門的發(fā)展并不樂觀，學(xué)科建設(shè)以及人員培訓(xùn)并沒有得到應(yīng)有的重視等，導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備管理工作處于滯后狀態(tài)，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。
1設(shè)備管理部門與人員現(xiàn)狀分析。
醫(yī)院設(shè)備管理部門的主體是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)用設(shè)備的維修、維護(hù)、保養(yǎng)以及使用監(jiān)管工作。
醫(yī)學(xué)工程作為一門新興的學(xué)科，發(fā)展起步較晚，目前在大多數(shù)醫(yī)院的定位不是很統(tǒng)一，有的定位為醫(yī)技科室，有的定位為行政職能科室卻未能充分發(fā)揮管理職能，有的則直接定位為后勤保障部門[3-4].以某三甲醫(yī)院為例，該院將全院除藥品外的各類醫(yī)用、民用設(shè)備與物資進(jìn)行統(tǒng)一管理，成立設(shè)備、物資管理部門，負(fù)責(zé)全院設(shè)備維修維護(hù)、采購以及物資保管、配送等工作。
目前該院實行醫(yī)學(xué)裝備管理委員會、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級管理制度，具體工作由設(shè)備管理部門牽頭，黨院辦、財務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心、人力資源與發(fā)展改革等多部門共同參與。
但該委員會較為側(cè)重設(shè)備的購置管理，對于設(shè)備購入后的使用、保養(yǎng)、維修并未給予充分重視。
1.1設(shè)備管理部門在醫(yī)院的整體地位不高，不受重視。
一直以來，設(shè)備管理部門并沒有受到應(yīng)有的重視，大家普遍認(rèn)為醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為醫(yī)用設(shè)備僅是醫(yī)療事業(yè)的補充[5],而忽略了其作為醫(yī)療技術(shù)載體的重要作用，致使設(shè)備管理工作處于相對次要的地位，設(shè)備部門僅負(fù)責(zé)簡單的定期保養(yǎng)與故障維修，忽略其管理職能。
長此以往，設(shè)備管理規(guī)劃、專業(yè)人員配置、先進(jìn)技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)等得不到充分重視與規(guī)劃，重醫(yī)輕工的思想勢必會影響設(shè)備管理從業(yè)人員積極性。
1.2設(shè)備管理人員配置不足。
在醫(yī)院，設(shè)備管理部門屬于輔助科室，其業(yè)務(wù)人員的配置與補充遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及全院各類設(shè)備的購置與更新速度快[6].據(jù)統(tǒng)計，該院目前擁有總價值超過8億元的醫(yī)療設(shè)備，僅配置醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員13名。
這13名工作人員承擔(dān)了全院臨床、醫(yī)技以及與科研教學(xué)相關(guān)的全部醫(yī)用設(shè)備維修維護(hù)工作，以及全院電腦、打印機、電視、冰箱等民用設(shè)備的維修管理工作。
其中，有5人分別專項負(fù)責(zé)計量管理、手麻設(shè)備管理、制冷手術(shù)凈化氣體管理以及電視維修，其余8人負(fù)責(zé)其他日常維修維護(hù)工作，并有一人兼任維修配件采購，平均每月記錄在案的維修工作量近500臺件。
人員配置嚴(yán)重不足，工作處于超負(fù)荷狀態(tài)，不利于保證工作質(zhì)量。
1.3設(shè)備管理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊。
醫(yī)院對臨床醫(yī)護(hù)人員的招聘要求相對較高，而對設(shè)備管理類輔助人員的招聘重視不足，招收門檻較低，用人標(biāo)準(zhǔn)相對寬松。
例如，該醫(yī)院設(shè)備管理人員中，醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出身的人員僅1人，其他均為相關(guān)專業(yè)或電工、機修工轉(zhuǎn)行。
學(xué)歷構(gòu)成方面，本科及以上學(xué)歷6人，約占2/5,2人正在攻讀工程碩士學(xué)位;大專與中專學(xué)歷5人，約占1/3,其余學(xué)歷較低。
這些技術(shù)人員大多沒有過硬的專業(yè)知識，沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)能力主要是靠日常工作中邊干邊學(xué)，積累經(jīng)驗鍛煉出來的。
隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對設(shè)備管理的要求也在不斷提高，設(shè)備管理較以往有了很大變化，不再僅僅滿足于設(shè)備維修維護(hù)，要在全院設(shè)備統(tǒng)籌管理上下工夫，保障設(shè)備安全、有效運行，降低故障率，提高經(jīng)濟效益與社會效益。
目前該院現(xiàn)有的設(shè)備管理人員僅限于掌握一定的實踐知識，能基本做好設(shè)備維修維護(hù)工作，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，發(fā)展后勁不足，暫時難以具備全院設(shè)備統(tǒng)籌管理意識與能力。
1.4工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機制欠缺。
目前，多數(shù)醫(yī)院人力資源部門工作僅限于工作福利、考勤管理、職稱晉升、人事調(diào)整等，而非員工智力資源的培養(yǎng)與開發(fā)，在為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)人力資源產(chǎn)品與服務(wù)方面缺乏作為[7].繼續(xù)教育管理部門多重視醫(yī)院醫(yī)、護(hù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，對于設(shè)備管理等輔助學(xué)科基本不在規(guī)劃范圍。
加之設(shè)備管理部門人員少、任務(wù)重，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不能得到很好的進(jìn)修、學(xué)習(xí)機會，其技術(shù)更新速度遠(yuǎn)不及醫(yī)用設(shè)備技術(shù)更新和醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備的速度，人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的投入與設(shè)備更新升級的投入嚴(yán)重不成比例。
工程技術(shù)人員無法獨自完成大型設(shè)備的維修維護(hù)工作，而需借助廠家工程師，從而增加了維修成本，也阻礙了技術(shù)人員的進(jìn)步與發(fā)展。
2對策與建議。
2.1醫(yī)院加強對設(shè)備管理部門的重視程度。
醫(yī)院要對設(shè)備管理部門給予充分重視，真正認(rèn)識到設(shè)備管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院管理中所能發(fā)揮的重要作用。
現(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類醫(yī)用設(shè)備在臨床診療、護(hù)理以及科研上的`使用價值越來越高。
要充分發(fā)揮醫(yī)用設(shè)備的作用，醫(yī)院應(yīng)重視設(shè)備管理從業(yè)人員的進(jìn)步與發(fā)展，從人員招聘到繼續(xù)教育，從學(xué)科建設(shè)到科研投入，從工資待遇到職稱晉升等，縮小與臨床醫(yī)護(hù)人員的差距，重點加強人才培養(yǎng)，防止人才流失，提高管理水平[8].
2.2完善人才準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把入口關(guān)。
針對設(shè)備管理部門的人員招聘，應(yīng)嚴(yán)格制定用人標(biāo)準(zhǔn)與招聘計劃，限定專業(yè)背景，盡量避免從臨床或者后勤部門吸納人員，加大引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程與設(shè)備管理專業(yè)人才的力度。
同時，對于新招聘人員實行試用管理，在試用期間對基礎(chǔ)知識、動手能力以及學(xué)習(xí)能力等方面把關(guān)，并于試用期滿后進(jìn)行考核，征求科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的意見，確定留用與否。
這樣就在一定程度上提高了設(shè)備管理隊伍的基礎(chǔ)水平，為日后更好地從事設(shè)備維修、維護(hù)與管理工作奠定基礎(chǔ)。
2.3加強繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)與管理水平。
現(xiàn)代醫(yī)用設(shè)備是集電子技術(shù)、計算機技術(shù)、核物理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、超聲技術(shù)等一系列高精尖技術(shù)的綜合體現(xiàn)[9-10].據(jù)報道，現(xiàn)代高新科技在醫(yī)用設(shè)備上的應(yīng)用僅次于航天技術(shù)，醫(yī)用設(shè)備的更新?lián)Q代速度也越來越快，面對現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備的精密與復(fù)雜，對技術(shù)人員知識范圍的要求越來越廣。
現(xiàn)今從事設(shè)備維修維護(hù)工作，應(yīng)具備的技能除了熟練掌握焊接技術(shù)、各種基本元器件的性能與測試方法、測試設(shè)備的使用、設(shè)備的基本拆裝、閱讀原理圖、維修安全知識等技術(shù)能力外，還應(yīng)掌握英文閱讀翻譯能力、計算機操作能力以及事件的記錄、分析和總結(jié)的能力[11-12].
為緊跟高精尖醫(yī)用設(shè)備的發(fā)展步伐，更好地從事維修維護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)拓寬學(xué)習(xí)渠道，為工程技術(shù)人員提供各種學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機會，不斷提升技術(shù)水平與工作能力，最大限度地提高設(shè)備維修質(zhì)量與速度，保證醫(yī)療工作有序進(jìn)行。
此外，設(shè)備管理人員在做好日常維修維護(hù)工作的同時，還應(yīng)學(xué)會事事總結(jié)并加以提煉、撰寫論文，并多與臨床科室溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備管理中存在的問題[13-14].這個過程，既促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備管理的進(jìn)步，也使個人能力得到提升。
2.4加強醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)設(shè)備管理提升。
現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)院將文化建設(shè)融入醫(yī)院的各項工作當(dāng)中，實現(xiàn)由經(jīng)驗管理到科學(xué)管理，再到文化管理的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院文化=價值觀念+行為規(guī)范[15].一群人如果具有共同的理想、共同的未來、共同思考問題的途徑和共同解決問題的原則、指導(dǎo)思想與方法，那么所有這些共同點加起來就是文化的核心--價值觀。
醫(yī)院文化也是一種管理，可以借助文化的建設(shè)促進(jìn)設(shè)備管理的提高，著眼于優(yōu)化設(shè)備管理人員的價值觀念、思維意識、行為習(xí)慣等。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十九
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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二十
伴隨著計算機技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院信息化也在不斷加快與拓展。但是，就目前來說，醫(yī)院設(shè)備的管理工作量非常大，而且千頭萬緒，包括了大量的維修、檢查、購置、保養(yǎng)、工作記錄、借用記錄、使用記錄等等。因此，對于醫(yī)院而言需要一整套相應(yīng)的軟件來對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理。
【1】醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)模塊設(shè)計與功能實現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二十一
會計核算工作主要是指針對企業(yè)階段性的經(jīng)濟活動進(jìn)行的準(zhǔn)確、全面的賬目分析、計算和處理等工作，具體包括賬目記錄、賬目核算和賬目報銷等。會計核算工作關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，具體作用表現(xiàn)在以下三個方面：
（1）會計核算工作能夠為企業(yè)管理者制定決策提供科學(xué)依據(jù)。會計核算工作是企業(yè)經(jīng)營管理的基礎(chǔ)，關(guān)系到企業(yè)最關(guān)鍵的財務(wù)問題，能夠全方位反映企業(yè)的經(jīng)營狀況和具體問題。做好會計核算工作有助于管理人員牢牢掌握企業(yè)的財務(wù)情況和發(fā)展趨勢，制定科學(xué)經(jīng)營決策，避免出現(xiàn)因為決策失誤而導(dǎo)致的財務(wù)危機。
（2）會計核算工作能夠有效地控制企業(yè)風(fēng)險，奠定企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。進(jìn)行會計核算時會對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)一的歸納整理，有利于決策者尋找近期發(fā)展中存在的問題和隱患，采取必要的降低風(fēng)險的策略，實現(xiàn)良好的風(fēng)險控制。
（3）會計核算工作能夠為地方監(jiān)管部門提供企業(yè)的有效信息，保障企業(yè)合法經(jīng)營。該作用對于上市公司影響更大，會計核算信息能夠使監(jiān)管單位及時了解企業(yè)財務(wù)、資金和債務(wù)等信息，進(jìn)而掌握企業(yè)準(zhǔn)確的資料信息。
1.管理機制不完善，難以實現(xiàn)有效監(jiān)督。
管理機制對企業(yè)會計核算工作的順利進(jìn)行作用顯著，一個科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾頇C制能夠確保核算工作的可靠性，有利于核算人員行使職權(quán)。但目前我國各企業(yè)存在對會計核算工作重視程度不足，缺乏有效管理機制指導(dǎo)會計核算工作的實施，或者管理機制執(zhí)行力差、形同虛設(shè)，造成核算工作混亂，難以取得有價值的核算結(jié)果等現(xiàn)象。在此種管理機制下，會計核算工作往往無法準(zhǔn)確反映企業(yè)財務(wù)實際情況，導(dǎo)致核算工作的監(jiān)督職能喪失，達(dá)不到會計核算的預(yù)期效果。
2.核算人員素質(zhì)低，核算觀念存在偏差。
目前我國企業(yè)中普遍存在核算人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)水平低下的情況企業(yè)僅僅重視財務(wù)工作的效率卻忽略了會計人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致核算人員無法接觸到最新的核算方法和手段，創(chuàng)新意識和能力較差，嚴(yán)重影響了企業(yè)會計核算工作的進(jìn)度而且由于專業(yè)能力不足，核算人員對于核算工作的認(rèn)識往往存在偏差，只是簡單地進(jìn)行財務(wù)的收入和支出登記核算，未能將會計核算深層次的內(nèi)容展現(xiàn)出來以服務(wù)于企業(yè)的發(fā)展同時，企業(yè)也缺乏正確的會計核算觀念，片面認(rèn)為加強核算工作無法實現(xiàn)企業(yè)效益的增長，從而減少對核算工作的投入，甚至進(jìn)行不必要的干預(yù)，造成核算工作失去原有功效，難以適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要。
3.核算信息依據(jù)少，核算工作不夠規(guī)范。
會計核算工作中一般將企業(yè)日常經(jīng)營、物資采購和銷售支出的發(fā)票作為核算的必要參考依據(jù)。但在當(dāng)前形勢下，在企業(yè)實際經(jīng)營過程中，由于稅務(wù)制度問題，這些單據(jù)發(fā)票的獲取可能存在違規(guī)現(xiàn)象，導(dǎo)致用于核算的原始信息的真實性無法得到保證，影響企業(yè)財務(wù)管理的正常進(jìn)行，對企業(yè)造成了財務(wù)隱患，加大了企業(yè)經(jīng)營的風(fēng)險。而且新形勢下企業(yè)會計核算中仍存在著諸多不規(guī)范行為，例如會計部門未按照法定配比安排財務(wù)管理人員，導(dǎo)致會計人員結(jié)構(gòu)混亂，員工所屬任務(wù)不夠明確，核算工作難以順利實施等。此外，核算工作的不規(guī)范現(xiàn)象還表現(xiàn)在賬務(wù)方面，建賬時很多企業(yè)為圖方便較為隨意，格式更是五花八門，甚至存在賬目缺失情況，規(guī)范性極差。
1.完善核算管理制度，加強會計核算監(jiān)管。
完善的核算管理制度是會計核算工作實施的重要保障。管理制度首先明確了會計部門的崗位設(shè)置，應(yīng)設(shè)立會計稽查、總賬、明細(xì)賬管理以及出納監(jiān)督等，分工科學(xué)合理，避免出現(xiàn)核算上的失誤導(dǎo)致財務(wù)管理漏洞的產(chǎn)生，造成企業(yè)不必要的經(jīng)濟損失。同時，企業(yè)管理者要加強對會計核算工作的監(jiān)管，提升自我核算意識，保證會計核算提供決策信息、控制企業(yè)風(fēng)險和監(jiān)管企業(yè)財務(wù)等職能的順利執(zhí)行。
2.強化核算人員培訓(xùn)，樹立正確的核算觀念。
隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，各種會計技術(shù)手段不斷更新?lián)Q代，科學(xué)化水平明顯提升。在這種情況下，會計核算人員的專業(yè)能力水平就必須跟隨上時代發(fā)展的步伐，這就要求企業(yè)管理者注重強化核算人員培訓(xùn)力度，開展核算人員核算理論知識培訓(xùn)和專業(yè)技能的鍛煉，與時代接軌教授新型核算技術(shù)，以此來培養(yǎng)新型、高素質(zhì)的核算人才；另外，也要加強核算人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，保證核算工作在誠信和諧的氛圍下開展。在實際工作中企業(yè)也可以階段性地引進(jìn)高級核算人才，成立核算小組團(tuán)隊，爭取培養(yǎng)出一支踏實肯干、積極進(jìn)取、業(yè)務(wù)精湛的會計核算隊伍。在進(jìn)行人員培訓(xùn)時，要注重為核算人員樹立一個正確的核算觀念：核算工作對于企業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要，核算需要準(zhǔn)確的財務(wù)信息支撐、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度護(hù)航和高效的工作效率保障。
3.建立規(guī)范的核算流程，提升會計核算質(zhì)量。
規(guī)范的核算流程能夠大幅度提升核算效率和準(zhǔn)確度。因此企業(yè)應(yīng)制定相關(guān)規(guī)定，建立起一整套核算流程供核算人員學(xué)習(xí)使用。規(guī)范的流程首先要求賬目格式、發(fā)票單據(jù)的規(guī)范性科學(xué)合理；其次是核算過程中會計人員的工作流程要實現(xiàn)規(guī)范化；最后是核算資料的保存管理要規(guī)范。同時，核算流程需要隨著社會的發(fā)展不斷完善，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，緊密結(jié)合市場和企業(yè)自身實際，進(jìn)行流程的優(yōu)化、創(chuàng)新，不斷提升會計核算質(zhì)量，為企業(yè)的發(fā)展提供堅實可靠的財務(wù)信息。結(jié)束語會計核算是企業(yè)財務(wù)管理的基本工作，又是企業(yè)管理的關(guān)鍵組成部分。在新形勢下做好會計核算工作存在著諸多困難，任重而道遠(yuǎn)。因此企業(yè)管理者應(yīng)著重加強會計核算管理，建立健全核算管理機制，有效監(jiān)督財務(wù)行為；加強會計核算人員培訓(xùn)力度，明確核算觀念；同時規(guī)范化管理核算流程，注重核算質(zhì)量的提升。只有如此才能確保會計核算工作的準(zhǔn)確性和效率，更好地為企業(yè)決策的制定和經(jīng)濟的發(fā)展服務(wù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二十二
李洪奇律師北京市中濟律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》已于4月1日正式實施。其中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任?！?BR> 這是我國第一次以司法解釋的形式把醫(yī)療領(lǐng)域的侵權(quán)行為納入推定過錯責(zé)任范疇。只要患者提出侵權(quán)事實和理由，醫(yī)療單位就必須負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任，證明自己沒有過錯和侵權(quán)，否則承擔(dān)不利法律后果，這種負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任的方式在民事法學(xué)上稱作“舉證責(zé)任倒置”。
此規(guī)定聽起來似乎加重了醫(yī)療單位的舉證責(zé)任，降低了醫(yī)患糾紛的訴訟門檻，使患者更容易成功起訴醫(yī)院。然而，情況并非如此，醫(yī)療訴訟本質(zhì)問題沒有因此而改變。
第一，無論哪一方當(dāng)事人負(fù)責(zé)舉證，最終都有賴于醫(yī)療事故鑒定委員會或司法鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)論。新規(guī)定理論上將鑒定申請人由患者變成了醫(yī)療單位，改由醫(yī)院首先主張醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，對醫(yī)療訴訟的程序產(chǎn)生一定影響，但對訴訟實體幾乎沒有影響，而決定訴訟勝敗的根本因素在于訴訟實體部分，即有證明力的醫(yī)學(xué)和法律事實。
第二，“舉證責(zé)任倒置”并不意味著患者完全無需舉證。患者仍需就醫(yī)療行為和損害結(jié)果的存在提供證據(jù)并加以證明?；颊咭肫鹪V醫(yī)院，必須掌握符合立案的證據(jù)材料。
第三，新規(guī)定之前，醫(yī)院作為被告應(yīng)訴時，一定會列舉各種各樣的抗辯理由進(jìn)行答辯;新規(guī)定之后，過去的抗辯理由很自然變成了現(xiàn)在的`“舉證”事實，對醫(yī)療糾紛本質(zhì)沒有太大影響。
第四，我國至今尚未建立起完整統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)法律體系，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的多為行政法規(guī)、部門規(guī)章和單位規(guī)定，其中某些條文相互沖突，導(dǎo)致司法審判難求法律依據(jù)，甚至造成法律盲區(qū)。另外，全國各地、各級法院的司法實踐不盡相同，執(zhí)行新規(guī)定需要一定時間的探索和嘗試，不可能立竿見影。
最后，我國缺乏有效的醫(yī)療事故保險體制，醫(yī)療風(fēng)險直接轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療單位，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛日益激化，醫(yī)療訴訟也逐漸增多。如果不解決醫(yī)療體制中存在的其他問題，患者的維權(quán)行動依舊艱難，不容我們盲目樂觀。