編寫報告需要對目標讀者有一定的了解，以保證信息傳達的準確性和針對性。那么我們該如何寫一篇較為完美的報告呢？首先，我們需要明確報告的目的和受眾，確定寫作的中心思想和主題；其次，要進行充分的調(diào)研和數(shù)據(jù)收集，確保報告的內(nèi)容準確可靠；然后，合理組織和安排報告的結(jié)構(gòu)，包括引言、正文和結(jié)論等部分；同時，還需要注重語言的準確性和流暢性，避免使用太過專業(yè)化的術(shù)語，以便讀者理解；最后，在報告的結(jié)尾，可以加入一些對未來發(fā)展和改進的建議，以提供參考。這些范文涵蓋了各個領(lǐng)域的報告，包括工作報告、學(xué)術(shù)研究報告和市場調(diào)研報告等。
醫(yī)學(xué)病例報告篇一
主要用于疑難病例和臨床為目的的臨床病例討論記錄，可進行病區(qū)、科內(nèi)、院內(nèi)或院外等范圍的病例討論。
1.疑難病例的討論由主管醫(yī)師接續(xù)于病程記錄之后記錄，寫出日期、時間、地點、參加人、主持者、報告病歷者及各個參加者的發(fā)言內(nèi)容（包括診斷、進一步檢查項目及治療意見等）。記錄完畢后簽名送上級醫(yī)師審閱，審閱者也需簽全名。
2.特殊病人會診討論因工作需要向新聞界（報社、電臺、電視臺）界發(fā)送消息時，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準方可撰稿，稿件完成后必須經(jīng)科室負責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)審閱后方可外投。
3.屬重要特殊搶救或意外事故者，應(yīng)指定2人以上同時記錄，專人綜合及審閱，除病歷保留一份外，另外按需要復(fù)制若干份分別報送有關(guān)部門。每份均需有關(guān)負責(zé)人簽名。
醫(yī)學(xué)病例報告篇二
姓名：劉文武性別：男。
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者。
籍貫：湖北咸豐民族：土家族。
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬。
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習(xí)慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護肝對癥治療，現(xiàn)來我院復(fù)查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查。
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，腹壁靜脈擴張，腹壁靜脈曲張。
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。
入院后完善相關(guān)輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細胞4.02×10∧12/l，白細胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細胞百分比73.0%，淋巴細胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國際標準化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對半示：hbsaag(-)，hbv-dna復(fù)制水平無。
血清腫瘤標志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:。
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護理監(jiān)測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時調(diào)整治療。
患者病史特點：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。3.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點，可得到以下總結(jié)：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導(dǎo)致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現(xiàn)。
主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張)，脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重;腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:。
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復(fù)制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹部脹大是因為(1)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別?；颊吒顾可伲士膳懦┬愿顾?，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細的鑒別診斷，針對患者的各項情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當減少活動、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機會;飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免進食粗糙、堅硬的食物，患者有少量腹水，應(yīng)適當限制水、鹽的攝入。
2.對癥支持療法，根據(jù)患者的進食及營養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長期口服，對于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復(fù)制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會加快肝功能的衰竭，應(yīng)用需十分謹慎。
4.患者有少量腹水，應(yīng)限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應(yīng)避免使用利尿劑不慎而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂?？商岣哐獫{膠體滲透壓，適當輸注白蛋白及血漿，改善營養(yǎng)狀況的同時還可促進腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預(yù)防出血無效時可采用內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
6.對于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式主要有非選擇性門體分流術(shù)，選擇性門體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進行出血預(yù)防性手術(shù)。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴重，手術(shù)可加重機體負擔，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點應(yīng)行內(nèi)科護肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預(yù)防首次急性大出血，可酌情考慮行預(yù)防性手術(shù)，主要是斷流手術(shù)。
7.因患者嚴重脾腫大，并且合并脾功能的亢進，應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密切注意相關(guān)并發(fā)癥如腹腔內(nèi)大出血，膈下感染及術(shù)后遠期的兇險性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)恢復(fù)正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風(fēng)險，費用昂貴等限制，需要進一步的研究推廣。
預(yù)后分析：肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于其預(yù)后不良影響較大。且患者一般情況較差，對于肝移植手術(shù)的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
醫(yī)學(xué)病例報告篇三
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科由于內(nèi)容較多而學(xué)時相對較少，與臨床學(xué)科相比顯得更為枯燥和抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往覺得難度較高，且缺乏學(xué)習(xí)興趣[1]?；诖?，本文研究病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，引導(dǎo)學(xué)生與臨床相關(guān)病例，實現(xiàn)知識融合、學(xué)以致用的效果，希望對教學(xué)工作有所幫助?，F(xiàn)作如下報告。
1資料與方法。
一般資料。
選取2014級臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究，兩班均為男女混合，將其分別設(shè)置為對照組與觀察組，各40例。兩組學(xué)生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p)。
方法。
對照組采用醫(yī)科常規(guī)教學(xué)模式;觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動：(1)病例資料的研究與準備。按照教學(xué)目的選擇典型病例資料，確保針對性，依次分為課堂病例分析、舉例以及深化資料。首先由教師對教材展開深入的閱讀和分析，積極掌握臨床以及護理學(xué)科相關(guān)知識，明確臨床營養(yǎng)學(xué)知識以及基礎(chǔ)知識原理，找出特定病例的疾病、檢驗以及診斷資料，匯總后確立其中針對性最高的病例。在嚴格篩查所選病例后，教師應(yīng)精心設(shè)計課堂問題以激發(fā)學(xué)生思考，多角度、多元化分析病例資料，實現(xiàn)知識的遷移和拓展，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。(2)課堂教學(xué)設(shè)計。首先應(yīng)結(jié)合病例資料確認最佳展示時間，可通過角色扮演、印發(fā)紙質(zhì)資料以及多媒體技術(shù)等方式展示病例，帶領(lǐng)學(xué)生體驗患者和醫(yī)師的感受，從而能夠積極投入課堂，加深知識印象。教師在課堂舉例中應(yīng)用病例資料時可先就知識點作簡單講述，然后結(jié)合病例資料引導(dǎo)學(xué)生深入分析，以便于強化學(xué)生記憶，深化所學(xué)知識。課后根據(jù)深化學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生自主性的思考和討論。(3)采用分數(shù)激勵機制激發(fā)學(xué)生參與的積極性?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)病例分析教學(xué)法的應(yīng)用關(guān)鍵在于學(xué)生參與度，這直接對病例分析效果產(chǎn)生重要的影響[2]。教師可通過分組討論、隨機個別提問等方式進行病例分析，將知識點與病例實際情況聯(lián)系起來?？衫梅謹?shù)激勵機制激發(fā)學(xué)生參與積極性，以平時積分衡量學(xué)生在課堂上是否積極參與，對于不積極者即便分數(shù)再高也不予及格.
效果評價。
[3-4]利用行為觀察法、問卷調(diào)查法以及試卷考察法依次對學(xué)生課堂積極性或參與程度、教學(xué)方法滿意度或知識掌握程度、兩班病例分析教學(xué)法的效果展開評價。另采用四項全能考核機制對學(xué)生學(xué)習(xí)成績進行考核，包括課堂參與活動累計分數(shù)、撰寫論文與達標水平、病例分析達標水平以及實驗成績，四者所占比重分別為30%、10%、50%、10%。
統(tǒng)計學(xué)方法。
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示，采用x2檢驗，以p為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論。
病例教學(xué)法的根本目的在于強調(diào)臨床實踐中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的應(yīng)用要點，大部分學(xué)生都希望與臨床實踐相貼近，通過臨床病理以及生理問題來促進知識的融合貫通。而病例分析教學(xué)恰恰滿足了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的好奇心，進而對專業(yè)目標以及所學(xué)知識的聯(lián)系有了更清晰的認識，更有利于領(lǐng)悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教學(xué)為主，通過多媒體技術(shù)支持來設(shè)計各部分的教學(xué)環(huán)節(jié)，做到以學(xué)生為課堂主體，引導(dǎo)學(xué)生積極查閱資料，分析并解決問題，強化其分析探究能力。與此同時，案例分析教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)目的性以及針對性，是一種主動的教學(xué)與學(xué)習(xí)模式，學(xué)生不再被動接收知識，而是勤于思考和探究，主動去研究發(fā)掘新的知識。從本次研究結(jié)果來看，觀察組學(xué)生期中以及期末學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu)，教學(xué)滿意度更高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p)。提示采用案例分析教學(xué)法開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果滿意。綜上所述，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識點與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體，學(xué)生對于所學(xué)知識的應(yīng)用能力加強，并體驗到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣，教學(xué)滿意度隨之提升，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻。
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醫(yī)學(xué)病例報告篇四
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實行封閉式管理，人員進出一律檢測體溫，并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴控，特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負責(zé)落實封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時向居住地所在嘎查村(社區(qū))報告健康情況，并配合完成個人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的，及時向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報告。對隱瞞、緩報、謊報有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員，要嚴格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員，要嚴格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴格實行本單位人員晨檢和日報告制度;加強對進出人員體溫檢測，如有異常及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報告。管好自己的人，看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員，必須及時就診，并第一時間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報告。確診和疑似病例要嚴格在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例，嚴格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實行封閉式硬隔離。
六、非涉及居民生活必需的公共場所一律關(guān)閉。農(nóng)貿(mào)市場、超市、藥店等場所合理安排營業(yè)時間，定期消殺，進入人員一律檢測體溫、佩戴口罩。快遞、外賣實行無接觸配送。
七、“紅事”停辦，“白事”從簡，并提前報嘎查村(社區(qū))備案。對舉辦或承辦集體聚餐、參與聚眾活動的單位和個人，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
醫(yī)學(xué)病例報告篇五
一、各科室設(shè)有以科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護師、護士組成的感染監(jiān)控小組，負責(zé)科內(nèi)的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。
二、在查房或護理病人時，對病情重、體溫高、免疫力低下、使用抗生素、處在隔離中的、接受侵襲性操作的病人的`病情情況進行觀察。定期到檢驗科細菌室查看結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)住院48小時以后出現(xiàn)某一部位感染者，應(yīng)及時填寫感染病例登記表，上報感染管理科，不得漏報。凡報出的感染病例均應(yīng)作細菌學(xué)檢驗和藥物敏感試驗。
三、各科室的感染監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)在每月2日前將所收集的感染病例登記表及住院病人使用的抗生素登記表核對后上報感染管理科。
四、醫(yī)院感染管理科專職人員負責(zé)對各科報表(原始材料)進行登記、統(tǒng)計分析總結(jié)。及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，將信息反饋到各科室，查找感染原因，采取有效控制措施。
五、感染管理科專職人員負責(zé)對各科報表登記匯總，每季度將匯總表上報給主管院長，并由病案室將原始資料妥善保管。
六、對醫(yī)院感染散發(fā)的報告病歷與控制
(一)當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)的報告病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)測小組負責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。
(三)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告和控制。
七、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)的報告與控制
(一)當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科并通報相關(guān)部門。
(二)經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當?shù)匦姓块T。
(三)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定進行報告。
224
一、 各科應(yīng)設(shè)有以科主任、護士長和兼職醫(yī)院內(nèi)感染管理醫(yī)生、護士組成的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控小組負責(zé)本科的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控工作。
二、 每日交-班時應(yīng)將本科有無醫(yī)院感染病人做為交-班內(nèi)容之一，有查房或護理病人時，應(yīng)對易感病人進行重點觀察，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染病例，應(yīng)及時填寫醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表。
三、 經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)逐項認真填寫醫(yī)院病例醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表，填發(fā)后及時交醫(yī)院內(nèi)感染管理護士，醫(yī)院內(nèi)感染管理護士應(yīng)于每月5號前將本科的所有醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表交醫(yī)院感染管理辦公室。凡報出的感染病例均應(yīng)做細菌學(xué)檢驗和藥敏試驗。
四、 醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室的專職人員負責(zé)對各種報表（原始資料）進行登記、核對、統(tǒng)計分析、總結(jié)及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，將信息反饋到各科室，并協(xié)助臨床尋找漏報原因，采取有效的控制措施。
五、 專職人員將各科的醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表匯總，上報縣疾控中心。
2017年3月27日
醫(yī)學(xué)病例報告篇六
20xx年1月，深圳市共報告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33歲，于20xx年12月12日從上海至深圳出差，曾到飼養(yǎng)了活禽的餐館進食禽肉。第二例病例，女，34歲，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉街道，發(fā)病前曾有農(nóng)貿(mào)市場暴露史。上述2例病例均已治愈出院，兩例病例共涉及81名密切接觸者，截至20xx年2月15日，所有密切接觸者均無異常情況，現(xiàn)已結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察。
人感染h7n9流感是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀為主，可快速進展為重癥肺炎，病情嚴重可導(dǎo)致死亡。該病潛伏期多在一周內(nèi)，主要因接觸攜帶h7n9流感病毒的禽類動物而感染。目前尚無人間傳播的證據(jù)。
深圳市衛(wèi)生計生部門提醒，盡量不要接觸活禽，生鮮禽類食品要熟透后食用，相關(guān)從業(yè)人員要做好職業(yè)健康防護;春季為傳染病多發(fā)季節(jié)，要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做好必要的個人健康防護。
醫(yī)學(xué)病例報告篇七
我是一名身患多種疾病的“老病號”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對我的病情認真檢查、仔細分析、明確診斷，對患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細詢問我們的病情，關(guān)心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復(fù)出院時，為表示謝意，我買了消費卡在無人的情況下送給他，被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結(jié)果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動著我。感謝長征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會到、感受到了軍民一家親!
醫(yī)學(xué)病例報告篇八
定點醫(yī)院對有癥狀者及時開展相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，經(jīng)市級專家組會診，判定是否為新冠肺炎疑似病例，確診病例由蕪湖市專家組會診確定，疑似病例立即住院隔離治療，疾控中心接到報告立即調(diào)查核實，及時向衛(wèi)健委報告，及時向教育局通報，由學(xué)校通知病例家長或病例家屬。
二、學(xué)校配合市疾控中心立即開展流行病學(xué)調(diào)查，做好疑似病例基本信息了解，做好密切接觸者的判定和登記；在疾控機構(gòu)指導(dǎo)下開展疫點（生活、工作或?qū)W習(xí)場所等）消毒工作，積極協(xié)助樣品采集等做好相關(guān)工作。
三、學(xué)校應(yīng)配合對所有密切接觸者立即開展告知，避免引起不必要恐慌，及時通知其他學(xué)生和教職員工減少相互間交流接觸，做好個人防護，加強宣傳教育，安定人心，穩(wěn)定學(xué)校秩序。
四、市衛(wèi)健委會同有關(guān)部門立即組織實施密切接觸者追蹤和管理，學(xué)校配合對所有密切接觸者實行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。
五、如疑似病例被定點醫(yī)院排除，解除病例及其密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，患者治愈后需居家觀察3天方可復(fù)學(xué)。
六、一般接觸者根據(jù)疫情防控需要，必要時落實停課、醫(yī)學(xué)觀察等措施。
七、確診病例治愈出院后，繼續(xù)進行隔離管理和健康狀況監(jiān)測。
校內(nèi)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀人員處置流程。
第一步:立即報告學(xué)校應(yīng)急處置組；
第三步:防控指導(dǎo)員用水銀溫度計測量體溫，核實不適癥狀，詢問流行病學(xué)史，并做好記錄，告知應(yīng)急處置組通知學(xué)生家長（進入隔離觀察室：戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、一次性帽子、一次性醫(yī)用防護服、護目鏡、膠鞋；進入健康觀察室：戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、一次性帽子、隔離衣、膠鞋）。
第五步:消毒人員立即對該學(xué)生呆過的場所進行全面規(guī)范消毒；
第七步:定點醫(yī)療機構(gòu)排除新冠肺炎后，解除一般接觸者風(fēng)險，患病學(xué)生繼續(xù)接受治療，臨床治愈后3天，由首診定點醫(yī)療機構(gòu)出具復(fù)學(xué)證明返校復(fù)學(xué)。
定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運說明：
1、發(fā)熱并有可疑流行病學(xué)史患者，聯(lián)系“120”專車送往定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就醫(yī)；
2、發(fā)熱無流行病學(xué)史患者，聯(lián)系轉(zhuǎn)運專車送往定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就醫(yī)；
3、其他可疑癥狀（無發(fā)熱）患者，聯(lián)系轉(zhuǎn)運專車送往就近定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
學(xué)校隔離（健康）觀察室可疑癥狀。
人員處理記錄。
患者姓名：性別：年齡：班級：
家庭住址：
醫(yī)學(xué)病例報告篇九
今天我非常高興走出長征醫(yī)院的大門，經(jīng)過兩個多月的治療，我的病情已經(jīng)基本康復(fù)，懷著無比激動的心情，在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護人員。
首先，我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農(nóng)教授，兩個月來憑借他精湛的醫(yī)術(shù)，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德，優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)。我想長征醫(yī)院因為有著一批王志農(nóng)教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生，而贏得了全國各地來就診的廣大患者交口稱贊。他們是長征醫(yī)院的一面旗幟，他們用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)在全國患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次，我要感謝12樓的全體護士，正因為有了這些可敬可愛的白衣天使們精心的護理，對我術(shù)前的病情穩(wěn)定和術(shù)后的康復(fù)起到重要作用。
再次，我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務(wù)工作者，真是有了他們在術(shù)前檢查中細心的檢查，不厭其煩，反復(fù)求證，為我的手術(shù)順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后，我要感謝長征醫(yī)院，讓我獲得了重生。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十
目的：臨床分析利用核苷（酸）類似物治療chb且停止用藥后的病情復(fù)發(fā)情況。方法通過對某醫(yī)院66例chb患者核苷（酸）類似物治療且停藥后的復(fù)發(fā)極其臨床特征研究，對相關(guān)指標進行統(tǒng)計學(xué)意義分析。結(jié)果從統(tǒng)計學(xué)意義方面看，研究組與對照組的性別構(gòu)成對比差異有統(tǒng)學(xué)意義（p0.05）；對比兩組年齡分布、飲酒史、戶籍分布與醫(yī)保情況，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，alt、ast指標水平與對照組比較也無顯著性差異（p0.05）。結(jié)論在患者停藥后應(yīng)加強隨訪工作，以便及時發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對應(yīng)的治療。
引言。
我國的乙肝病毒（hepatitisbvirus，hbv）感染者呈逐年上漲趨勢，從目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，其中hbv感染人數(shù)有9300萬人，而chb（慢性乙型肝炎，chronichepatitisb）人數(shù)已經(jīng)達到2300萬人[1]。國內(nèi)每年投入大量資源用于chb的治療與hbv的預(yù)防，公共衛(wèi)生安全問題給政府帶來沉重的財政負擔，2015年僅用于chb的治療費用就高達500億元[2]。對于chb的治療方法關(guān)鍵是殺滅體內(nèi)hbv，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，常使用抗病毒藥物核苷（酸）類似物作為主要治療手段，是目前防止肝臟纖維化的有效方法[3]。但同時，由于核苷（酸）類似物并不能直接完全清除hbv的共價閉合環(huán)裝dna，因此一旦停止用藥后，dna會在適當?shù)臈l件下重新啟動hbv復(fù)制，造成肝炎反復(fù)發(fā)作，患者對這類藥物的依賴性較強[4]。本文的研究通過分析核苷酸類似物抗病毒達到停藥標準后復(fù)發(fā)患者的臨床特征和影響因素，從而探討如何更加有效得指導(dǎo)慢性乙型肝炎患者用藥。
1資料與方法。
1.1研究對象。
決定研究對象前，首先對研究對象的范圍進行大體的確定。在此將2015年3月至2016年5月的所登記的chb患者資料。根據(jù)醫(yī)院所提供的93例病例，從中篩選出符合研究情況的病例，并將非核苷（酸）類似藥物治療chb和僅中藥治療chb患者進行排除，最終得出符合條件的首次住院患者進行研究，總共66例。其中男性患者占據(jù)56.1%的比重，共有36例，剩余為女性患者。其平均年齡符合57.28±12.652（），其病程大約為6年。在此，我們將主要對病例采取回顧，并得出分析方法，對chb患者的病癥進行分布分析[5]。
將66例病例平均分為兩組，其中觀察組：核苷（酸）類似物停藥復(fù)發(fā)后仍保持不變的chb患者，停藥后出現(xiàn)hbv-dna由陰轉(zhuǎn)陽，或定量較停藥時明顯升高）；對照組：沒有服用過核苷（酸）類似物的初治患者[6]。
患者納入標準：符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的診斷標準和停藥標準。排除標準：合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系統(tǒng)相關(guān)疾病患者[7]。
1.2研究方法。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法。
2結(jié)果。
2.1兩組基本資料比較。
2.2兩組患者臨床特征、生物化學(xué)與病毒學(xué)指標比較。
2.3停藥復(fù)發(fā)危險因素logistic分析。
3討論。
慢性乙型肝炎患者體內(nèi)hbv長期存在，因此患者免疫功能下降，增加了病毒清除的困難，因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的關(guān)鍵?？筯bv治療中考慮患者的病情與經(jīng)濟情況等因素進行適當?shù)闹委煛，F(xiàn)階段采用的抗病毒藥物有干擾素與核苷（酸）類似物，核苷（酸）類似物能夠使乙型肝炎病毒dna水平降低，讓患者肝功能得以恢復(fù)到正常，并對肝硬化進展起到控制作用。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，核苷（酸）類似物用于hbv感染相關(guān)肝病治療并不能徹底的清除hbv共價閉合環(huán)裝dna，因此在停藥后病情會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，部分患者甚至出現(xiàn)肝衰竭。本組研究發(fā)現(xiàn)，停藥復(fù)發(fā)組患者男女比例顯著高于初治組患者；alt、ast指標水平顯著更低。隨著年齡的增長，復(fù)發(fā)可能性增加，其中年齡超過60歲，長期飲酒為復(fù)發(fā)獨立危險因素。結(jié)果提示，在患者停藥后應(yīng)加強隨訪工作，以便及時發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對應(yīng)的治療，并對治療長期療效與耐藥問題引起關(guān)注....
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醫(yī)學(xué)病例報告篇十一
今年，我站在鎮(zhèn)黨委、政府和業(yè)務(wù)主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及有關(guān)部門的大力支持下，使我站今年的各項工作得到了順利開展，取得了較好成績，但也存在一些問題，縣就一年來的工作簡要回顧如下：
一、畜牧業(yè)市生產(chǎn)發(fā)展。
今年全鎮(zhèn)共引進種母豬230頭;種母羊450只，種公羊18只;肉牛86頭;完成豬人工授精2400窩;牛凍精16窩;完成4個養(yǎng)殖規(guī)模場建設(shè)(車盤村鄧曉梅年存欄200只山羊的規(guī)模場1個、沙臺村謝莉蘋年存欄20xx0對種鴿規(guī)模養(yǎng)殖場1個;沙臺村王建華年存欄10000羽土雞養(yǎng)殖規(guī)模場1個;豹巖村肖成貴年存欄商品豬100頭規(guī)模養(yǎng)殖場1個。)。
二、重大動物疫病防控。
一是按照《xx市動物防疫條例》的要求，在政府的統(tǒng)一組織下，完成了我鎮(zhèn)的村級防體系建設(shè)，村級動物防疫人員實行了村聘鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管，從而有力地推動了動物防疫工作。二是按照白馬鎮(zhèn)政府20xx年秋季重大動物疫病防控行動方案，嚴格按照“政府保密度、部門保質(zhì)量”的職責(zé)，在村、支兩委的帶領(lǐng)下，對全鎮(zhèn)的所有動物進行了強制免疫，到目前為此，我鎮(zhèn)未發(fā)生過一例重大動物疫情。
三、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理。
一是加大檢疫執(zhí)法力度，嚴格動物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫，并組織全站檢疫人員每月對轄區(qū)內(nèi)的中、小學(xué)食堂、大型賓館、食店等用肉單位進行一次畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢查。二是積極配合縣執(zhí)法大隊，開展肉市場和飼料銷售市場等執(zhí)法檢查，查處各類違法6件，全年未發(fā)生過一例因畜產(chǎn)品引發(fā)的食品安全事故。從而為確保廣大消費者的合法權(quán)利和維護公共衛(wèi)生安全做出了積極的貢獻。
四、存在的問題。
一是對《中華人民共和國動物防疫法》和《xx市動物防疫條例》的宣傳部到位，使一些干部和群眾認識上有差異，不理解。
二是在高致病性禽流感防控工作中，養(yǎng)殖戶不愿意配合，對防疫工作持消極態(tài)度。
五、來年工作打算。
一是積極配合黨委、政府做好畜牧產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，大力發(fā)展草食牲畜。力爭在20xx年在車盤村建成年存欄肉牛100頭規(guī)模養(yǎng)殖場2個，年存欄山羊200只的規(guī)模養(yǎng)殖場2個，年存欄山羊100只養(yǎng)殖場1個。
二是加強村級防疫體系建設(shè)，繼續(xù)夯實動物防疫工作和強化動物檢疫，確保公共衛(wèi)生安全。
三是加大對《xx市動物防疫條例》的宣傳工作，做到家喻戶曉。
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醫(yī)學(xué)病例報告篇十二
十幾年的左眼斜視右眼突出，跑遍全國各地，看過很多醫(yī)院，花了很多錢，經(jīng)歷了無數(shù)次的失望，最終變成了絕望，再也不敢出門不敢見人，人們見我突出的眼球指指點點，孩子見了嚎啕大哭，更重要的是病痛對生活和生理上帶來的不便，痛苦、流淚……親人的關(guān)心、朋友的指點，我?guī)е痪€希望來到上海長征醫(yī)院眼科，見到了眼科專家魏銳利主任，他熱情的接待了我，他有一雙敏銳的眼睛和高超的技術(shù)，很快診斷了我的毛病，明確了治療方案，給我加床收治入院，我興奮、我激動、我感動地哭了。住院后更是發(fā)現(xiàn)長征醫(yī)院眼科有一批好醫(yī)生，好護士。李由醫(yī)生沒有任何理由讓病人不相信他有著高明的醫(yī)術(shù)。周曉晴醫(yī)生對病人熱情，為病人著想。他們醫(yī)術(shù)高明，待人親切，很有醫(yī)德。在這里我要衷心的感謝魏主任、李醫(yī)生、周醫(yī)生，在你們的努力下，使得我的斜視得以矯正，眼球突出引起的角膜嚴重暴露明顯改善。漫長而艱辛、痛苦的等待換來欣慰的笑容！一群白衣天使更是將服務(wù)意識深入人心，真情付諸行動，大愛流于細微。那溫情的詢問，使我心暖；那爽朗的笑聲，使我釋懷。我一生記住你們！我全家感謝你們！愿你們一生平安！愿長征精神永放光輝！
醫(yī)學(xué)病例報告篇十三
本學(xué)期我再次擔任一(2)班語文科教學(xué)，前一個學(xué)年有了必須的進步，對教學(xué)刻苦鉆研，深入研究教法學(xué)法，經(jīng)過一個學(xué)期的努力，獲取了很多寶貴的經(jīng)驗，以下是我在本學(xué)期的教學(xué)工作總結(jié)：
一，基本狀況概述。
六(2)班的學(xué)生朝氣蓬勃，上課氣氛活躍，用心回答問題，好學(xué)，中等程度較多，但也有個別差生懶學(xué)，尖子生不是很多，因此，講課要注意顧全大局，實事求是，具體問題具體分析，因材施教，注意調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和用心性。
二，取得的成績和經(jīng)驗。
首先，在教學(xué)中，我認真?zhèn)浜谜n，注意鉆研教材，靈活運用，教法創(chuàng)新，注意做到溫故而知新，力求使課堂活躍，體驗趣味性，并在輔導(dǎo)時對不同的教法，努力做好培優(yōu)輔一差的工作，每次考試成績都有向前邁進一步。
三，采取的方法和措施。
興趣是一種愛好，力求引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)語文的興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的用心性和主動性，激活學(xué)生就是激活調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文，教學(xué)面向全體，注意課堂教學(xué)，額定好計劃和目標，認真做好培優(yōu)輔差的工作，采取興趣性教學(xué)，耐心教導(dǎo)，注意培養(yǎng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的情趣，讓學(xué)生多讀，多講多練，注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的教育教學(xué)。
四，存在問題和今后努力的方向。
本班學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性提高，紀律性也較差，學(xué)習(xí)不夠刻苦，缺少主動性和用心性，盡管如此，我還是努力爭取，發(fā)揚好的優(yōu)點，爭取教學(xué)進步，讓更多的學(xué)生進入較好的校園繼續(xù)深造，為著校園的教育教學(xué)做出更好的成績。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十四
醫(yī)學(xué)病例心得是指在醫(yī)學(xué)教學(xué)和醫(yī)療實踐過程中，醫(yī)生通過對病人病情的觀察、分析和診治過程中的經(jīng)驗總結(jié)而形成的一種體會。醫(yī)學(xué)病例心得對于醫(yī)生的進步和提高具有重要的意義，也是醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的重要內(nèi)容之一。通過對于病例心得的總結(jié)和歸納，醫(yī)生可以對不同病種進行深入分析，提高自己的診療能力和經(jīng)驗水平，為更好地服務(wù)病人提供保障。
第二段：病例觀察與分析。
醫(yī)學(xué)病例心得的核心在于對病例的觀察和分析。病情觀察是醫(yī)生對患者的身體狀況以及病變程度進行細致觀察和判斷的過程，包括病史的詳細詢問、體格檢查和輔助檢查等。只有通過仔細觀察和綜合分析，醫(yī)生才能對病情做出正確的判斷。同時，醫(yī)生還需要通過病例的觀察和分析，找出引起病情的原因和診斷所需的關(guān)鍵信息，從而有針對性地進行治療和康復(fù)。
第三段：病例總結(jié)與歸納。
病例心得的另一個重要環(huán)節(jié)是對病例的總結(jié)和歸納。醫(yī)生在治療病人的過程中，通過觀察、分析和診治的每一個環(huán)節(jié)，積累了大量的寶貴經(jīng)驗。通過總結(jié)和歸納這些經(jīng)驗，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)常見的病例規(guī)律和特點，掌握診療的規(guī)律和方法，提高自己的臨床思維能力。病例的總結(jié)和歸納可以使醫(yī)生更加深入地了解和認識疾病，為臨床實踐提供更為有效的指導(dǎo)。
醫(yī)學(xué)病例心得的價值不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)生個人的經(jīng)驗積累上，還對醫(yī)療實踐和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域有著重要的影響。通過嚴格的醫(yī)學(xué)病例匯報和討論，醫(yī)生可以分享自己的經(jīng)驗和體會，從而促進醫(yī)學(xué)交流和病例管理的規(guī)范化。此外，醫(yī)學(xué)病例心得對臨床實踐和科學(xué)研究的有效結(jié)合，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要趨勢。通過將病例觀察和分析的成果應(yīng)用于臨床實踐中，可以不斷優(yōu)化治療方案，提高療效，為病人提供更好的服務(wù)。
第五段：總結(jié)和展望。
醫(yī)學(xué)病例心得是醫(yī)生在實踐中對疾病診治過程所積累的經(jīng)驗總結(jié)。它對醫(yī)生的個人成長和進步具有重要的意義，也對醫(yī)療實踐和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究有著深遠的影響。通過深入觀察和精確分析病情，醫(yī)生可以提高診療水平和經(jīng)驗積累，為病人提供更加精準的醫(yī)療服務(wù)。未來，醫(yī)學(xué)病例心得的研究和應(yīng)用還有很大的發(fā)展空間，將會在促進醫(yī)學(xué)進步和提高療效方面發(fā)揮更為重要的作用。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十五
病例報告是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的一環(huán)，通過病例的討論和分析，醫(yī)生們可以更好地掌握診斷和治療的要點。在我的學(xué)習(xí)生涯中，我也有幸參與了不少病例報告的討論，從中獲得了不少經(jīng)驗和啟示。下面我將結(jié)合自身經(jīng)歷，談?wù)劜±龍蟾娴男牡皿w會。
第二段：認真分析病例。
病例報告的核心在于分析病情，而正確的分析方法對于診斷和治療至關(guān)重要。因此，我們在參與病例討論時，需要認真仔細地閱讀病例材料，包括臨床表現(xiàn)、化驗結(jié)果、影像學(xué)表現(xiàn)等等。要注意細節(jié)，追溯病情發(fā)展的時間線，重點分析診斷和治療過程中出現(xiàn)的關(guān)鍵問題，找出影響病情的主要因素。通過認真分析病例，我們可以更準確地把握疾病的本質(zhì)，為病人提供更合適的治療方法。
第三段：積極參與討論。
在病例報告討論中，每個人都有發(fā)言的權(quán)利。因此，我們需要積極參與到討論中，通過和團隊成員交流，互相補充，達成共識。在討論中，我們要充分尊重他人的意見和看法，通過合理的表達和論證，說服他人接受自己的觀點。同時，我們也要樂于接受他人的指導(dǎo)和批評，積極改進自己的不足之處。在團隊協(xié)作中，我們要將自己融入到團隊中，培養(yǎng)團隊精神，共同完成報告任務(wù)。
第四段：總結(jié)經(jīng)驗。
通過參與病例報告的討論，我得到了不少寶貴的經(jīng)驗。首先，我們要對疾病有深入的認識，通過系統(tǒng)的分析和歸納，形成自己的診療思路。其次，要注重實踐和反思，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高自己的醫(yī)療水平。同時，要保持謙虛、認真和負責(zé)任的態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)和進步。
第五段：展望未來。
作為一名醫(yī)學(xué)生，我深知病例報告的重要性和必要性。在未來的學(xué)習(xí)和工作中，我將繼續(xù)努力，認真參與病例討論，錘煉自己的臨床思維能力和表達能力，為病人提供更貼心、專業(yè)和高效的診療服務(wù)，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的力量。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十六
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和實踐中常見的方式之一，它記錄了臨床實踐中的真實情況，為醫(yī)生提供了深入思考和學(xué)習(xí)的機會。病例報告不僅可以幫助醫(yī)生加強對某個疾病的認識和處理方法，也可以讓醫(yī)學(xué)生感受到臨床實踐的重要性。在本文中，我將分享我的病例報告心得體會，探討如何更好地利用病例報告來提高自己的臨床實踐能力。
第二段：分析病例報告的重點內(nèi)容。
病例報告中常常會包含患者的就診歷史、既往病史、體格檢查、實驗室檢查和治療方案等等。這些內(nèi)容必須準確、清晰地呈現(xiàn)出來，以幫助醫(yī)學(xué)學(xué)生更好地掌握病情和診療方法。在閱讀病例報告時，我們要重點關(guān)注患者的癥狀、疾病影響及治療等情況，從而加深對疾病及其處理方法的認識。
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要素材，通過認真學(xué)習(xí)和分析病例報告，我們可以對某個疾病的發(fā)生、治療和預(yù)防做深入理解。此外，我們還可以從病例報告中學(xué)習(xí)病人的情緒狀況和醫(yī)生與病人之間的交流技巧等，在未來的臨床實踐中運用到實踐中。
第四段：病例報告的編寫注意事項。
在編寫病例報告時，我們要保持規(guī)范和系統(tǒng)性。首先要注意病例報告的格式，簡要敘述病歷史和病情，可以為學(xué)生提供更好的閱讀體驗。同時，我們還需要注意診斷與治療方案的準確性和詳細性，重點關(guān)注醫(yī)學(xué)生容易混淆或遺漏的部分，以及如何提高病人的治療效果。
第五段：總結(jié)。
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實踐的重要途徑，通過閱讀和編寫病例報告，我們可以對臨床實踐工作做更深入的認識和理解。同時，病例報告也可以幫助學(xué)生更好地記憶和鞏固知識，為未來的醫(yī)學(xué)實踐積累經(jīng)驗和養(yǎng)成動手實踐的能力。因此，對于每一個醫(yī)學(xué)生，寫好病例報告是必不可少的一項工作。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十七
第一段：引言（200字）。
醫(yī)學(xué)病例是醫(yī)學(xué)教育中非常重要的一部分，它通過具體的臨床案例，讓醫(yī)學(xué)生們能夠?qū)⒗碚撝R與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)他們的臨床思維和解決問題的能力。在與病患親密接觸、觀察和分析的過程中，我們醫(yī)學(xué)生不僅能夠?qū)W習(xí)到臨床表現(xiàn)、病理機制等專業(yè)知識，還能夠更深入地理解患者的心理需求和家庭支持的重要性。下面我將分享我在一次醫(yī)學(xué)病例中的心得體會。
第二段：案例背景（200字）。
這個病例是我實習(xí)過程中遇到的一個抑郁癥患者?；颊呤且粋€四十多歲的中年女性，由于遭遇重大變故，陷入了情緒低谷，并且持續(xù)了幾個月。她的病情嚴重，表現(xiàn)為情緒波動大、食欲減退、失眠和疲倦等癥狀。在了解完她的病情后，我與主治醫(yī)生一起制定了治療方案。
第三段：分析與診斷（300字）。
通過與患者的深入交談和詳細詢問，我了解到她在遭遇變故后缺乏家庭和社會的支持以及情緒宣泄的渠道。根據(jù)她的臨床表現(xiàn)和體征，我們確診她患有抑郁癥。在制定治療方案時，主治醫(yī)生給予她抗抑郁藥物并建議她進行心理咨詢和心理疏導(dǎo)。
第四段：治療過程與效果（300字）。
在治療的過程中，我發(fā)現(xiàn)患者接受心理疏導(dǎo)的效果非常明顯。她能夠表達內(nèi)心的苦悶和痛苦，與心理咨詢師一起找到解決問題的方法，并且逐漸接受了自己當前處境的事實。與此同時，抗抑郁藥物的作用也開始顯現(xiàn)，患者的情緒逐漸穩(wěn)定下來，睡眠質(zhì)量也有所改善。通過我們的共同努力，她的病情逐漸得到了緩解。
第五段：反思與啟示（200字）。
這個病例讓我深深體會到了醫(yī)學(xué)病例的重要性和專業(yè)的臨床管理的關(guān)鍵。通過與患者的交流，我意識到患者的心理需求在治療過程中同樣重要，我們應(yīng)該注重對患者的情感支持和心理疏導(dǎo)。此外，這個病例也讓我更加明確了團隊合作的重要性。與其他醫(yī)生和心理咨詢師的緊密配合，使得患者在多方位的治療下獲得了更好的效果。
總結(jié)（100字）。
醫(yī)學(xué)病例的實踐在醫(yī)學(xué)教育中具有重要地位，它能夠讓醫(yī)學(xué)生更好地了解專業(yè)知識，并培養(yǎng)臨床思維和解決問題的能力。通過分析與觀察病例，我們不僅能夠診斷和治療疾病，還能夠理解患者的心理需求，并提供相應(yīng)的支持。同時，醫(yī)學(xué)病例也強調(diào)團隊協(xié)作，通過多學(xué)科的合作，提供全面的治療方案。通過醫(yī)學(xué)病例的學(xué)習(xí)，我深刻體會到醫(yī)學(xué)不僅關(guān)乎疾病的治愈，更關(guān)乎患者的綜合健康。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十八
（一）對臨床上病清危重或診斷、治療有困難的病人應(yīng)組織病例討論。
（二）騙例討論應(yīng)另開專頁書寫，標題居中。
（三）腦例討論記錄內(nèi)容：
1、病例討論的時間、地點、參加人員（姓名及職務(wù)）及主持人。
2、經(jīng)治醫(yī)師對病清的介紹。
3、參加討論醫(yī)師發(fā)表的.意見。
4主持人所作的總結(jié)。
（四）病例討論示。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十九
晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2、引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪。
性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv））、丁型肝炎病毒（hdv）感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒（hav）和戊型肝炎病毒（hev）性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3、肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多。
種功能；肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等；由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導(dǎo)致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現(xiàn)。
4、肝硬化的臨床表現(xiàn)主要有：（1）代償期肝硬化：表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹不適、肋緣可觸及腫大質(zhì)稍硬的肝臟、脾臟可腫大，肝功能檢查可正?；蛴休p度酶學(xué)異常。（2）代償期肝硬化:表現(xiàn)為肝功能明顯減退及門靜脈高壓癥，主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放（食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張），脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重；腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見；進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展；肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的。表現(xiàn)。
5、相關(guān)輔助檢查：血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+，潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒；血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:。
1、與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，
需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復(fù)制水平；原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白（afp）以及肝臟ct的檢查以鑒別；某些累及肝臟的代謝性疾病也會導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2、與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹。
部脹大是因為（1）門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水；（2）由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進入組織間隙，形成腹水。
（3）肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3、與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血。
應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
醫(yī)學(xué)病例報告篇二十
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)科中常見的一種研究方法，通過詳細記錄患者的病史、體征、實驗室檢查結(jié)果、影像學(xué)表現(xiàn)等信息，幫助醫(yī)學(xué)研究者深入了解某種疾病的病因、發(fā)病機制、診斷和治療方法等方面的問題。在讀病例報告的過程中，我有一些感受和體會，下面我將分享給大家。
第二段：及時和準確的記錄非常重要。
病例報告需要準確記錄患者的病史，包括疾病發(fā)生的時間、癥狀的出現(xiàn)和演變、醫(yī)療過程中的藥物劑量和療效等。其中，病癥的時間和軌跡至關(guān)重要，一旦漏掉了某個細節(jié)，可能就會影響到診斷和治療。因此，在記錄病例時要保持及時和準確，盡可能搜集更多的信息，以免遺漏關(guān)鍵的診斷信息。
第三段：病例報告需要有規(guī)范的結(jié)構(gòu)。
一般來說，病例報告需要遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)，包括病史、體征、實驗室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和治療等部分。這種結(jié)構(gòu)的好處是可以幫助讀者更快地了解病例的情況，有助于醫(yī)學(xué)研究工作者對病例進行全面分析和診斷。因此，在編寫病例報告時，請一定要遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)和格式，這對于研究的深入和推進非常重要。
第四段：病例報告需要界定研究方向。
病例報告的重點是深入探究某種疾病的發(fā)病機制、治療方法等方面的問題。因此，在編寫病例報告時需要準確定義研究的方向和目的。比如，研究某種疾病的新發(fā)生病例、某種疾病的個性化治療方案等。這樣有利于更好地切入研究主題，更加全面深入地發(fā)掘病例的診斷和治療特點。
第五段：病例報告需要與患者和其家人充分溝通。
最后，我認為，在進行病例報告時還需要與患者和他們的家人充分溝通。病例報告所記錄的往往是痛苦和坎坷的經(jīng)歷，也反映了醫(yī)療界對不同疾病的探索和研究。因此，為避免不必要的誤會和矛盾，醫(yī)生應(yīng)該與患者和家人建立良好的關(guān)系，明確告知他們編寫病例報告的用途和意義，讓他們能夠理解和接受研究數(shù)據(jù)，以促進醫(yī)學(xué)研究的進程。
總結(jié)：
通過對病例報告的一些體會和感悟的總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)，病例報告是醫(yī)學(xué)研究中非常重要的一環(huán)。在編寫病例報告時，需要準確記錄病史，遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)和格式，界定研究方向，與患者和家人充分溝通等等。這些因素不僅有利于我們更好地了解疾病，探索治療方案，也有助于促進醫(yī)學(xué)研究的進一步深入。無論是醫(yī)學(xué)研究者還是普通讀者，都有必要對病例報告加以重視和學(xué)習(xí)。
醫(yī)學(xué)病例報告篇二十一
據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站消息，今年中國h7n9疫情與往年相比來得早，病例數(shù)增加。20xx年2月13日-2月23日，中國內(nèi)地11天累計報告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趨于穩(wěn)定。目前，各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實有序推進，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。
2月22日，國務(wù)院常務(wù)會議研究部署h7n9疫情防控工作。會議要求各地區(qū)和有關(guān)部門繼續(xù)做好h7n9疫情聯(lián)防聯(lián)控，公開透明及時發(fā)布疫情權(quán)威信息，強化疫情源頭控制，做好監(jiān)測預(yù)警和病例救治，推行“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市”新模式，切實保障群眾健康安全。
自2月23日起，國家衛(wèi)生計生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局、林業(yè)局組成7個聯(lián)合督導(dǎo)組，對疫情重點防控省份開展督查，進一步推動各項措施落實。近日，國家衛(wèi)生計生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局四部門還將聯(lián)合印發(fā)通知，要求各地按照國務(wù)院會議精神，進一步強化活禽調(diào)運和養(yǎng)殖場監(jiān)管，嚴格執(zhí)行活禽市場休市、消毒、檢疫等制度，發(fā)現(xiàn)病例或檢出病源的地市縣要盡快關(guān)閉活禽市場，按規(guī)定采取撲殺等措施。同時，嚴厲查處違規(guī)運輸、經(jīng)營、屠宰等行為。
目前，各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實有序推進，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日，中國內(nèi)地11天累計報告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趨于穩(wěn)定。
專家認為，目前h7n9疫情處于高度散發(fā)，h7n9病毒傳播途徑仍是由禽到人，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。專家預(yù)測，最近一段時間，中國有可能將持續(xù)出現(xiàn)h7n9散發(fā)病例。
專家建議，公眾在日常生活中應(yīng)避免接觸病死禽類，盡量避免直接接觸活禽類;應(yīng)購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽及相關(guān)禽類產(chǎn)品;注意飲食衛(wèi)生，食品加工過程中要做到生熟分開;提高自我防護意識，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱及呼吸道癥狀者，應(yīng)戴上口罩，盡快就診。
醫(yī)學(xué)病例報告篇二十二
第一段：引言，介紹醫(yī)學(xué)病例的重要性和對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的意義。
醫(yī)學(xué)病例是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中非常重要的一部分，通過研究真實的病例，醫(yī)學(xué)生能夠更好地了解病癥的發(fā)生、發(fā)展過程以及治療方法。在實際應(yīng)用中，醫(yī)生也需要根據(jù)病例進行診斷和治療。因此，對醫(yī)學(xué)病例的研究和體會對于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和實踐都具有很大的意義。
第二段：病例體會的重要性，如何從病例中獲得豐富的醫(yī)學(xué)知識。
通過仔細觀察和研究真實的病例，醫(yī)學(xué)生可以積累豐富的醫(yī)學(xué)知識。首先，對病例的全面了解能夠使醫(yī)學(xué)生對于疾病的發(fā)生機制、病理生理過程和癥狀表現(xiàn)有更加深入的理解。其次，通過分析病例診斷和治療的過程，醫(yī)學(xué)生可以學(xué)習(xí)到實踐中的經(jīng)驗和技巧。此外，醫(yī)學(xué)病例還可以對醫(yī)學(xué)新技術(shù)和新藥物的應(yīng)用進行實踐性的學(xué)習(xí)和探討。
第三段：醫(yī)學(xué)病例心得的寫作要點，如何準確、完整地表達觀察和思考。
要準確、完整地表達觀察和思考，醫(yī)學(xué)生需要注意以下幾個要點。首先，準確陳述病例的基本信息，包括患者的基本信息、病癥的發(fā)生時間和過程，以及醫(yī)生的檢查和治療方案等。其次，在描述病例癥狀和體征時，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該客觀、詳細地表達，不夸大或縮小癥狀的程度。最后，醫(yī)學(xué)生還應(yīng)該對病例進行合理的分析和思考，提出自己的觀點和見解，并提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論支持。
第四段：醫(yī)學(xué)病例心得的意義與應(yīng)用，如何將所學(xué)知識應(yīng)用到實踐中。
醫(yī)學(xué)病例心得的意義在于將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到實踐中。通過對病例的觀察和分析，醫(yī)學(xué)生可以更好地理解醫(yī)學(xué)理論，更加準確地進行診斷和制定治療方案。同時，通過病例心得的總結(jié)和分享，醫(yī)學(xué)生可以與他人交流和學(xué)習(xí)，共同提高醫(yī)學(xué)水平。此外，醫(yī)學(xué)病例心得的撰寫和發(fā)表也可以為其他醫(yī)學(xué)生提供參考和借鑒，促進整個醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。
第五段：結(jié)論，總結(jié)醫(yī)學(xué)病例心得的重要性和對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的幫助。
醫(yī)學(xué)病例是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中不可或缺的重要素材，通過對病例的觀察和分析，醫(yī)學(xué)生可以獲得豐富的醫(yī)學(xué)知識，提高自己的臨床實踐能力。同時，醫(yī)學(xué)病例還對醫(yī)學(xué)新技術(shù)和新藥物的應(yīng)用進行實踐性的學(xué)習(xí)和探討。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)病例的學(xué)習(xí)和體會，將所學(xué)知識應(yīng)用到實踐中，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)水平，為患者的健康服務(wù)做出更大的貢獻。
醫(yī)學(xué)病例報告篇一
主要用于疑難病例和臨床為目的的臨床病例討論記錄，可進行病區(qū)、科內(nèi)、院內(nèi)或院外等范圍的病例討論。
1.疑難病例的討論由主管醫(yī)師接續(xù)于病程記錄之后記錄，寫出日期、時間、地點、參加人、主持者、報告病歷者及各個參加者的發(fā)言內(nèi)容（包括診斷、進一步檢查項目及治療意見等）。記錄完畢后簽名送上級醫(yī)師審閱，審閱者也需簽全名。
2.特殊病人會診討論因工作需要向新聞界（報社、電臺、電視臺）界發(fā)送消息時，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準方可撰稿，稿件完成后必須經(jīng)科室負責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)審閱后方可外投。
3.屬重要特殊搶救或意外事故者，應(yīng)指定2人以上同時記錄，專人綜合及審閱，除病歷保留一份外，另外按需要復(fù)制若干份分別報送有關(guān)部門。每份均需有關(guān)負責(zé)人簽名。
醫(yī)學(xué)病例報告篇二
姓名：劉文武性別：男。
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者。
籍貫：湖北咸豐民族：土家族。
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬。
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習(xí)慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護肝對癥治療，現(xiàn)來我院復(fù)查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查。
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，腹壁靜脈擴張，腹壁靜脈曲張。
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。
入院后完善相關(guān)輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細胞4.02×10∧12/l，白細胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細胞百分比73.0%，淋巴細胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國際標準化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對半示：hbsaag(-)，hbv-dna復(fù)制水平無。
血清腫瘤標志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:。
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護理監(jiān)測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時調(diào)整治療。
患者病史特點：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。3.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點，可得到以下總結(jié)：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導(dǎo)致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現(xiàn)。
主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張)，脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重;腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:。
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復(fù)制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹部脹大是因為(1)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別?；颊吒顾可伲士膳懦┬愿顾?，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細的鑒別診斷，針對患者的各項情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當減少活動、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機會;飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免進食粗糙、堅硬的食物，患者有少量腹水，應(yīng)適當限制水、鹽的攝入。
2.對癥支持療法，根據(jù)患者的進食及營養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長期口服，對于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復(fù)制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會加快肝功能的衰竭，應(yīng)用需十分謹慎。
4.患者有少量腹水，應(yīng)限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應(yīng)避免使用利尿劑不慎而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂?？商岣哐獫{膠體滲透壓，適當輸注白蛋白及血漿，改善營養(yǎng)狀況的同時還可促進腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預(yù)防出血無效時可采用內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
6.對于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式主要有非選擇性門體分流術(shù)，選擇性門體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進行出血預(yù)防性手術(shù)。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴重，手術(shù)可加重機體負擔，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點應(yīng)行內(nèi)科護肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預(yù)防首次急性大出血，可酌情考慮行預(yù)防性手術(shù)，主要是斷流手術(shù)。
7.因患者嚴重脾腫大，并且合并脾功能的亢進，應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密切注意相關(guān)并發(fā)癥如腹腔內(nèi)大出血，膈下感染及術(shù)后遠期的兇險性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)恢復(fù)正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風(fēng)險，費用昂貴等限制，需要進一步的研究推廣。
預(yù)后分析：肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于其預(yù)后不良影響較大。且患者一般情況較差，對于肝移植手術(shù)的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
醫(yī)學(xué)病例報告篇三
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科由于內(nèi)容較多而學(xué)時相對較少，與臨床學(xué)科相比顯得更為枯燥和抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往覺得難度較高，且缺乏學(xué)習(xí)興趣[1]?；诖?，本文研究病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，引導(dǎo)學(xué)生與臨床相關(guān)病例，實現(xiàn)知識融合、學(xué)以致用的效果，希望對教學(xué)工作有所幫助?，F(xiàn)作如下報告。
1資料與方法。
一般資料。
選取2014級臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究，兩班均為男女混合，將其分別設(shè)置為對照組與觀察組，各40例。兩組學(xué)生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p)。
方法。
對照組采用醫(yī)科常規(guī)教學(xué)模式;觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動：(1)病例資料的研究與準備。按照教學(xué)目的選擇典型病例資料，確保針對性，依次分為課堂病例分析、舉例以及深化資料。首先由教師對教材展開深入的閱讀和分析，積極掌握臨床以及護理學(xué)科相關(guān)知識，明確臨床營養(yǎng)學(xué)知識以及基礎(chǔ)知識原理，找出特定病例的疾病、檢驗以及診斷資料，匯總后確立其中針對性最高的病例。在嚴格篩查所選病例后，教師應(yīng)精心設(shè)計課堂問題以激發(fā)學(xué)生思考，多角度、多元化分析病例資料，實現(xiàn)知識的遷移和拓展，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。(2)課堂教學(xué)設(shè)計。首先應(yīng)結(jié)合病例資料確認最佳展示時間，可通過角色扮演、印發(fā)紙質(zhì)資料以及多媒體技術(shù)等方式展示病例，帶領(lǐng)學(xué)生體驗患者和醫(yī)師的感受，從而能夠積極投入課堂，加深知識印象。教師在課堂舉例中應(yīng)用病例資料時可先就知識點作簡單講述，然后結(jié)合病例資料引導(dǎo)學(xué)生深入分析，以便于強化學(xué)生記憶，深化所學(xué)知識。課后根據(jù)深化學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生自主性的思考和討論。(3)采用分數(shù)激勵機制激發(fā)學(xué)生參與的積極性?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)病例分析教學(xué)法的應(yīng)用關(guān)鍵在于學(xué)生參與度，這直接對病例分析效果產(chǎn)生重要的影響[2]。教師可通過分組討論、隨機個別提問等方式進行病例分析，將知識點與病例實際情況聯(lián)系起來?？衫梅謹?shù)激勵機制激發(fā)學(xué)生參與積極性，以平時積分衡量學(xué)生在課堂上是否積極參與，對于不積極者即便分數(shù)再高也不予及格.
效果評價。
[3-4]利用行為觀察法、問卷調(diào)查法以及試卷考察法依次對學(xué)生課堂積極性或參與程度、教學(xué)方法滿意度或知識掌握程度、兩班病例分析教學(xué)法的效果展開評價。另采用四項全能考核機制對學(xué)生學(xué)習(xí)成績進行考核，包括課堂參與活動累計分數(shù)、撰寫論文與達標水平、病例分析達標水平以及實驗成績，四者所占比重分別為30%、10%、50%、10%。
統(tǒng)計學(xué)方法。
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示，采用x2檢驗，以p為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論。
病例教學(xué)法的根本目的在于強調(diào)臨床實踐中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的應(yīng)用要點，大部分學(xué)生都希望與臨床實踐相貼近，通過臨床病理以及生理問題來促進知識的融合貫通。而病例分析教學(xué)恰恰滿足了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的好奇心，進而對專業(yè)目標以及所學(xué)知識的聯(lián)系有了更清晰的認識，更有利于領(lǐng)悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教學(xué)為主，通過多媒體技術(shù)支持來設(shè)計各部分的教學(xué)環(huán)節(jié)，做到以學(xué)生為課堂主體，引導(dǎo)學(xué)生積極查閱資料，分析并解決問題，強化其分析探究能力。與此同時，案例分析教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)目的性以及針對性，是一種主動的教學(xué)與學(xué)習(xí)模式，學(xué)生不再被動接收知識，而是勤于思考和探究，主動去研究發(fā)掘新的知識。從本次研究結(jié)果來看，觀察組學(xué)生期中以及期末學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu)，教學(xué)滿意度更高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p)。提示采用案例分析教學(xué)法開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果滿意。綜上所述，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識點與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體，學(xué)生對于所學(xué)知識的應(yīng)用能力加強，并體驗到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣，教學(xué)滿意度隨之提升，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻。
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[5]董國凱,李周儒,殷文江,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證背景下法醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革的應(yīng)用探討[j].醫(yī)學(xué)信息,2015,32(45):9-10.
醫(yī)學(xué)病例報告篇四
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實行封閉式管理，人員進出一律檢測體溫，并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴控，特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負責(zé)落實封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時向居住地所在嘎查村(社區(qū))報告健康情況，并配合完成個人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的，及時向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報告。對隱瞞、緩報、謊報有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員，要嚴格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員，要嚴格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴格實行本單位人員晨檢和日報告制度;加強對進出人員體溫檢測，如有異常及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報告。管好自己的人，看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員，必須及時就診，并第一時間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報告。確診和疑似病例要嚴格在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例，嚴格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實行封閉式硬隔離。
六、非涉及居民生活必需的公共場所一律關(guān)閉。農(nóng)貿(mào)市場、超市、藥店等場所合理安排營業(yè)時間，定期消殺，進入人員一律檢測體溫、佩戴口罩。快遞、外賣實行無接觸配送。
七、“紅事”停辦，“白事”從簡，并提前報嘎查村(社區(qū))備案。對舉辦或承辦集體聚餐、參與聚眾活動的單位和個人，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
醫(yī)學(xué)病例報告篇五
一、各科室設(shè)有以科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護師、護士組成的感染監(jiān)控小組，負責(zé)科內(nèi)的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。
二、在查房或護理病人時，對病情重、體溫高、免疫力低下、使用抗生素、處在隔離中的、接受侵襲性操作的病人的`病情情況進行觀察。定期到檢驗科細菌室查看結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)住院48小時以后出現(xiàn)某一部位感染者，應(yīng)及時填寫感染病例登記表，上報感染管理科，不得漏報。凡報出的感染病例均應(yīng)作細菌學(xué)檢驗和藥物敏感試驗。
三、各科室的感染監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)在每月2日前將所收集的感染病例登記表及住院病人使用的抗生素登記表核對后上報感染管理科。
四、醫(yī)院感染管理科專職人員負責(zé)對各科報表(原始材料)進行登記、統(tǒng)計分析總結(jié)。及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，將信息反饋到各科室，查找感染原因，采取有效控制措施。
五、感染管理科專職人員負責(zé)對各科報表登記匯總，每季度將匯總表上報給主管院長，并由病案室將原始資料妥善保管。
六、對醫(yī)院感染散發(fā)的報告病歷與控制
(一)當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)的報告病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)測小組負責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。
(三)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告和控制。
七、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)的報告與控制
(一)當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科并通報相關(guān)部門。
(二)經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當?shù)匦姓块T。
(三)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定進行報告。
224
一、 各科應(yīng)設(shè)有以科主任、護士長和兼職醫(yī)院內(nèi)感染管理醫(yī)生、護士組成的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控小組負責(zé)本科的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控工作。
二、 每日交-班時應(yīng)將本科有無醫(yī)院感染病人做為交-班內(nèi)容之一，有查房或護理病人時，應(yīng)對易感病人進行重點觀察，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染病例，應(yīng)及時填寫醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表。
三、 經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)逐項認真填寫醫(yī)院病例醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表，填發(fā)后及時交醫(yī)院內(nèi)感染管理護士，醫(yī)院內(nèi)感染管理護士應(yīng)于每月5號前將本科的所有醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表交醫(yī)院感染管理辦公室。凡報出的感染病例均應(yīng)做細菌學(xué)檢驗和藥敏試驗。
四、 醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室的專職人員負責(zé)對各種報表（原始資料）進行登記、核對、統(tǒng)計分析、總結(jié)及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，將信息反饋到各科室，并協(xié)助臨床尋找漏報原因，采取有效的控制措施。
五、 專職人員將各科的醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表匯總，上報縣疾控中心。
2017年3月27日
醫(yī)學(xué)病例報告篇六
20xx年1月，深圳市共報告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33歲，于20xx年12月12日從上海至深圳出差，曾到飼養(yǎng)了活禽的餐館進食禽肉。第二例病例，女，34歲，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉街道，發(fā)病前曾有農(nóng)貿(mào)市場暴露史。上述2例病例均已治愈出院，兩例病例共涉及81名密切接觸者，截至20xx年2月15日，所有密切接觸者均無異常情況，現(xiàn)已結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察。
人感染h7n9流感是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀為主，可快速進展為重癥肺炎，病情嚴重可導(dǎo)致死亡。該病潛伏期多在一周內(nèi)，主要因接觸攜帶h7n9流感病毒的禽類動物而感染。目前尚無人間傳播的證據(jù)。
深圳市衛(wèi)生計生部門提醒，盡量不要接觸活禽，生鮮禽類食品要熟透后食用，相關(guān)從業(yè)人員要做好職業(yè)健康防護;春季為傳染病多發(fā)季節(jié)，要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做好必要的個人健康防護。
醫(yī)學(xué)病例報告篇七
我是一名身患多種疾病的“老病號”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對我的病情認真檢查、仔細分析、明確診斷，對患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細詢問我們的病情，關(guān)心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復(fù)出院時，為表示謝意，我買了消費卡在無人的情況下送給他，被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結(jié)果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動著我。感謝長征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會到、感受到了軍民一家親!
醫(yī)學(xué)病例報告篇八
定點醫(yī)院對有癥狀者及時開展相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，經(jīng)市級專家組會診，判定是否為新冠肺炎疑似病例，確診病例由蕪湖市專家組會診確定，疑似病例立即住院隔離治療，疾控中心接到報告立即調(diào)查核實，及時向衛(wèi)健委報告，及時向教育局通報，由學(xué)校通知病例家長或病例家屬。
二、學(xué)校配合市疾控中心立即開展流行病學(xué)調(diào)查，做好疑似病例基本信息了解，做好密切接觸者的判定和登記；在疾控機構(gòu)指導(dǎo)下開展疫點（生活、工作或?qū)W習(xí)場所等）消毒工作，積極協(xié)助樣品采集等做好相關(guān)工作。
三、學(xué)校應(yīng)配合對所有密切接觸者立即開展告知，避免引起不必要恐慌，及時通知其他學(xué)生和教職員工減少相互間交流接觸，做好個人防護，加強宣傳教育，安定人心，穩(wěn)定學(xué)校秩序。
四、市衛(wèi)健委會同有關(guān)部門立即組織實施密切接觸者追蹤和管理，學(xué)校配合對所有密切接觸者實行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。
五、如疑似病例被定點醫(yī)院排除，解除病例及其密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，患者治愈后需居家觀察3天方可復(fù)學(xué)。
六、一般接觸者根據(jù)疫情防控需要，必要時落實停課、醫(yī)學(xué)觀察等措施。
七、確診病例治愈出院后，繼續(xù)進行隔離管理和健康狀況監(jiān)測。
校內(nèi)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀人員處置流程。
第一步:立即報告學(xué)校應(yīng)急處置組；
第三步:防控指導(dǎo)員用水銀溫度計測量體溫，核實不適癥狀，詢問流行病學(xué)史，并做好記錄，告知應(yīng)急處置組通知學(xué)生家長（進入隔離觀察室：戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、一次性帽子、一次性醫(yī)用防護服、護目鏡、膠鞋；進入健康觀察室：戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、一次性帽子、隔離衣、膠鞋）。
第五步:消毒人員立即對該學(xué)生呆過的場所進行全面規(guī)范消毒；
第七步:定點醫(yī)療機構(gòu)排除新冠肺炎后，解除一般接觸者風(fēng)險，患病學(xué)生繼續(xù)接受治療，臨床治愈后3天，由首診定點醫(yī)療機構(gòu)出具復(fù)學(xué)證明返校復(fù)學(xué)。
定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運說明：
1、發(fā)熱并有可疑流行病學(xué)史患者，聯(lián)系“120”專車送往定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就醫(yī)；
2、發(fā)熱無流行病學(xué)史患者，聯(lián)系轉(zhuǎn)運專車送往定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就醫(yī)；
3、其他可疑癥狀（無發(fā)熱）患者，聯(lián)系轉(zhuǎn)運專車送往就近定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
學(xué)校隔離（健康）觀察室可疑癥狀。
人員處理記錄。
患者姓名：性別：年齡：班級：
家庭住址：
醫(yī)學(xué)病例報告篇九
今天我非常高興走出長征醫(yī)院的大門，經(jīng)過兩個多月的治療，我的病情已經(jīng)基本康復(fù)，懷著無比激動的心情，在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護人員。
首先，我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農(nóng)教授，兩個月來憑借他精湛的醫(yī)術(shù)，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德，優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)。我想長征醫(yī)院因為有著一批王志農(nóng)教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生，而贏得了全國各地來就診的廣大患者交口稱贊。他們是長征醫(yī)院的一面旗幟，他們用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)在全國患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次，我要感謝12樓的全體護士，正因為有了這些可敬可愛的白衣天使們精心的護理，對我術(shù)前的病情穩(wěn)定和術(shù)后的康復(fù)起到重要作用。
再次，我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務(wù)工作者，真是有了他們在術(shù)前檢查中細心的檢查，不厭其煩，反復(fù)求證，為我的手術(shù)順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后，我要感謝長征醫(yī)院，讓我獲得了重生。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十
目的：臨床分析利用核苷（酸）類似物治療chb且停止用藥后的病情復(fù)發(fā)情況。方法通過對某醫(yī)院66例chb患者核苷（酸）類似物治療且停藥后的復(fù)發(fā)極其臨床特征研究，對相關(guān)指標進行統(tǒng)計學(xué)意義分析。結(jié)果從統(tǒng)計學(xué)意義方面看，研究組與對照組的性別構(gòu)成對比差異有統(tǒng)學(xué)意義（p0.05）；對比兩組年齡分布、飲酒史、戶籍分布與醫(yī)保情況，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，alt、ast指標水平與對照組比較也無顯著性差異（p0.05）。結(jié)論在患者停藥后應(yīng)加強隨訪工作，以便及時發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對應(yīng)的治療。
引言。
我國的乙肝病毒（hepatitisbvirus，hbv）感染者呈逐年上漲趨勢，從目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，其中hbv感染人數(shù)有9300萬人，而chb（慢性乙型肝炎，chronichepatitisb）人數(shù)已經(jīng)達到2300萬人[1]。國內(nèi)每年投入大量資源用于chb的治療與hbv的預(yù)防，公共衛(wèi)生安全問題給政府帶來沉重的財政負擔，2015年僅用于chb的治療費用就高達500億元[2]。對于chb的治療方法關(guān)鍵是殺滅體內(nèi)hbv，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，常使用抗病毒藥物核苷（酸）類似物作為主要治療手段，是目前防止肝臟纖維化的有效方法[3]。但同時，由于核苷（酸）類似物并不能直接完全清除hbv的共價閉合環(huán)裝dna，因此一旦停止用藥后，dna會在適當?shù)臈l件下重新啟動hbv復(fù)制，造成肝炎反復(fù)發(fā)作，患者對這類藥物的依賴性較強[4]。本文的研究通過分析核苷酸類似物抗病毒達到停藥標準后復(fù)發(fā)患者的臨床特征和影響因素，從而探討如何更加有效得指導(dǎo)慢性乙型肝炎患者用藥。
1資料與方法。
1.1研究對象。
決定研究對象前，首先對研究對象的范圍進行大體的確定。在此將2015年3月至2016年5月的所登記的chb患者資料。根據(jù)醫(yī)院所提供的93例病例，從中篩選出符合研究情況的病例，并將非核苷（酸）類似藥物治療chb和僅中藥治療chb患者進行排除，最終得出符合條件的首次住院患者進行研究，總共66例。其中男性患者占據(jù)56.1%的比重，共有36例，剩余為女性患者。其平均年齡符合57.28±12.652（），其病程大約為6年。在此，我們將主要對病例采取回顧，并得出分析方法，對chb患者的病癥進行分布分析[5]。
將66例病例平均分為兩組，其中觀察組：核苷（酸）類似物停藥復(fù)發(fā)后仍保持不變的chb患者，停藥后出現(xiàn)hbv-dna由陰轉(zhuǎn)陽，或定量較停藥時明顯升高）；對照組：沒有服用過核苷（酸）類似物的初治患者[6]。
患者納入標準：符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的診斷標準和停藥標準。排除標準：合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系統(tǒng)相關(guān)疾病患者[7]。
1.2研究方法。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法。
2結(jié)果。
2.1兩組基本資料比較。
2.2兩組患者臨床特征、生物化學(xué)與病毒學(xué)指標比較。
2.3停藥復(fù)發(fā)危險因素logistic分析。
3討論。
慢性乙型肝炎患者體內(nèi)hbv長期存在，因此患者免疫功能下降，增加了病毒清除的困難，因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的關(guān)鍵?？筯bv治療中考慮患者的病情與經(jīng)濟情況等因素進行適當?shù)闹委煛，F(xiàn)階段采用的抗病毒藥物有干擾素與核苷（酸）類似物，核苷（酸）類似物能夠使乙型肝炎病毒dna水平降低，讓患者肝功能得以恢復(fù)到正常，并對肝硬化進展起到控制作用。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，核苷（酸）類似物用于hbv感染相關(guān)肝病治療并不能徹底的清除hbv共價閉合環(huán)裝dna，因此在停藥后病情會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，部分患者甚至出現(xiàn)肝衰竭。本組研究發(fā)現(xiàn)，停藥復(fù)發(fā)組患者男女比例顯著高于初治組患者；alt、ast指標水平顯著更低。隨著年齡的增長，復(fù)發(fā)可能性增加，其中年齡超過60歲，長期飲酒為復(fù)發(fā)獨立危險因素。結(jié)果提示，在患者停藥后應(yīng)加強隨訪工作，以便及時發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對應(yīng)的治療，并對治療長期療效與耐藥問題引起關(guān)注....
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醫(yī)學(xué)病例報告篇十一
今年，我站在鎮(zhèn)黨委、政府和業(yè)務(wù)主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及有關(guān)部門的大力支持下，使我站今年的各項工作得到了順利開展，取得了較好成績，但也存在一些問題，縣就一年來的工作簡要回顧如下：
一、畜牧業(yè)市生產(chǎn)發(fā)展。
今年全鎮(zhèn)共引進種母豬230頭;種母羊450只，種公羊18只;肉牛86頭;完成豬人工授精2400窩;牛凍精16窩;完成4個養(yǎng)殖規(guī)模場建設(shè)(車盤村鄧曉梅年存欄200只山羊的規(guī)模場1個、沙臺村謝莉蘋年存欄20xx0對種鴿規(guī)模養(yǎng)殖場1個;沙臺村王建華年存欄10000羽土雞養(yǎng)殖規(guī)模場1個;豹巖村肖成貴年存欄商品豬100頭規(guī)模養(yǎng)殖場1個。)。
二、重大動物疫病防控。
一是按照《xx市動物防疫條例》的要求，在政府的統(tǒng)一組織下，完成了我鎮(zhèn)的村級防體系建設(shè)，村級動物防疫人員實行了村聘鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管，從而有力地推動了動物防疫工作。二是按照白馬鎮(zhèn)政府20xx年秋季重大動物疫病防控行動方案，嚴格按照“政府保密度、部門保質(zhì)量”的職責(zé)，在村、支兩委的帶領(lǐng)下，對全鎮(zhèn)的所有動物進行了強制免疫，到目前為此，我鎮(zhèn)未發(fā)生過一例重大動物疫情。
三、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理。
一是加大檢疫執(zhí)法力度，嚴格動物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫，并組織全站檢疫人員每月對轄區(qū)內(nèi)的中、小學(xué)食堂、大型賓館、食店等用肉單位進行一次畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢查。二是積極配合縣執(zhí)法大隊，開展肉市場和飼料銷售市場等執(zhí)法檢查，查處各類違法6件，全年未發(fā)生過一例因畜產(chǎn)品引發(fā)的食品安全事故。從而為確保廣大消費者的合法權(quán)利和維護公共衛(wèi)生安全做出了積極的貢獻。
四、存在的問題。
一是對《中華人民共和國動物防疫法》和《xx市動物防疫條例》的宣傳部到位，使一些干部和群眾認識上有差異，不理解。
二是在高致病性禽流感防控工作中，養(yǎng)殖戶不愿意配合，對防疫工作持消極態(tài)度。
五、來年工作打算。
一是積極配合黨委、政府做好畜牧產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，大力發(fā)展草食牲畜。力爭在20xx年在車盤村建成年存欄肉牛100頭規(guī)模養(yǎng)殖場2個，年存欄山羊200只的規(guī)模養(yǎng)殖場2個，年存欄山羊100只養(yǎng)殖場1個。
二是加強村級防疫體系建設(shè)，繼續(xù)夯實動物防疫工作和強化動物檢疫，確保公共衛(wèi)生安全。
三是加大對《xx市動物防疫條例》的宣傳工作，做到家喻戶曉。
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醫(yī)學(xué)病例報告篇十二
十幾年的左眼斜視右眼突出，跑遍全國各地，看過很多醫(yī)院，花了很多錢，經(jīng)歷了無數(shù)次的失望，最終變成了絕望，再也不敢出門不敢見人，人們見我突出的眼球指指點點，孩子見了嚎啕大哭，更重要的是病痛對生活和生理上帶來的不便，痛苦、流淚……親人的關(guān)心、朋友的指點，我?guī)е痪€希望來到上海長征醫(yī)院眼科，見到了眼科專家魏銳利主任，他熱情的接待了我，他有一雙敏銳的眼睛和高超的技術(shù)，很快診斷了我的毛病，明確了治療方案，給我加床收治入院，我興奮、我激動、我感動地哭了。住院后更是發(fā)現(xiàn)長征醫(yī)院眼科有一批好醫(yī)生，好護士。李由醫(yī)生沒有任何理由讓病人不相信他有著高明的醫(yī)術(shù)。周曉晴醫(yī)生對病人熱情，為病人著想。他們醫(yī)術(shù)高明，待人親切，很有醫(yī)德。在這里我要衷心的感謝魏主任、李醫(yī)生、周醫(yī)生，在你們的努力下，使得我的斜視得以矯正，眼球突出引起的角膜嚴重暴露明顯改善。漫長而艱辛、痛苦的等待換來欣慰的笑容！一群白衣天使更是將服務(wù)意識深入人心，真情付諸行動，大愛流于細微。那溫情的詢問，使我心暖；那爽朗的笑聲，使我釋懷。我一生記住你們！我全家感謝你們！愿你們一生平安！愿長征精神永放光輝！
醫(yī)學(xué)病例報告篇十三
本學(xué)期我再次擔任一(2)班語文科教學(xué)，前一個學(xué)年有了必須的進步，對教學(xué)刻苦鉆研，深入研究教法學(xué)法，經(jīng)過一個學(xué)期的努力，獲取了很多寶貴的經(jīng)驗，以下是我在本學(xué)期的教學(xué)工作總結(jié)：
一，基本狀況概述。
六(2)班的學(xué)生朝氣蓬勃，上課氣氛活躍，用心回答問題，好學(xué)，中等程度較多，但也有個別差生懶學(xué)，尖子生不是很多，因此，講課要注意顧全大局，實事求是，具體問題具體分析，因材施教，注意調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和用心性。
二，取得的成績和經(jīng)驗。
首先，在教學(xué)中，我認真?zhèn)浜谜n，注意鉆研教材，靈活運用，教法創(chuàng)新，注意做到溫故而知新，力求使課堂活躍，體驗趣味性，并在輔導(dǎo)時對不同的教法，努力做好培優(yōu)輔一差的工作，每次考試成績都有向前邁進一步。
三，采取的方法和措施。
興趣是一種愛好，力求引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)語文的興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的用心性和主動性，激活學(xué)生就是激活調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文，教學(xué)面向全體，注意課堂教學(xué)，額定好計劃和目標，認真做好培優(yōu)輔差的工作，采取興趣性教學(xué)，耐心教導(dǎo)，注意培養(yǎng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的情趣，讓學(xué)生多讀，多講多練，注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的教育教學(xué)。
四，存在問題和今后努力的方向。
本班學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性提高，紀律性也較差，學(xué)習(xí)不夠刻苦，缺少主動性和用心性，盡管如此，我還是努力爭取，發(fā)揚好的優(yōu)點，爭取教學(xué)進步，讓更多的學(xué)生進入較好的校園繼續(xù)深造，為著校園的教育教學(xué)做出更好的成績。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十四
醫(yī)學(xué)病例心得是指在醫(yī)學(xué)教學(xué)和醫(yī)療實踐過程中，醫(yī)生通過對病人病情的觀察、分析和診治過程中的經(jīng)驗總結(jié)而形成的一種體會。醫(yī)學(xué)病例心得對于醫(yī)生的進步和提高具有重要的意義，也是醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的重要內(nèi)容之一。通過對于病例心得的總結(jié)和歸納，醫(yī)生可以對不同病種進行深入分析，提高自己的診療能力和經(jīng)驗水平，為更好地服務(wù)病人提供保障。
第二段：病例觀察與分析。
醫(yī)學(xué)病例心得的核心在于對病例的觀察和分析。病情觀察是醫(yī)生對患者的身體狀況以及病變程度進行細致觀察和判斷的過程，包括病史的詳細詢問、體格檢查和輔助檢查等。只有通過仔細觀察和綜合分析，醫(yī)生才能對病情做出正確的判斷。同時，醫(yī)生還需要通過病例的觀察和分析，找出引起病情的原因和診斷所需的關(guān)鍵信息，從而有針對性地進行治療和康復(fù)。
第三段：病例總結(jié)與歸納。
病例心得的另一個重要環(huán)節(jié)是對病例的總結(jié)和歸納。醫(yī)生在治療病人的過程中，通過觀察、分析和診治的每一個環(huán)節(jié)，積累了大量的寶貴經(jīng)驗。通過總結(jié)和歸納這些經(jīng)驗，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)常見的病例規(guī)律和特點，掌握診療的規(guī)律和方法，提高自己的臨床思維能力。病例的總結(jié)和歸納可以使醫(yī)生更加深入地了解和認識疾病，為臨床實踐提供更為有效的指導(dǎo)。
醫(yī)學(xué)病例心得的價值不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)生個人的經(jīng)驗積累上，還對醫(yī)療實踐和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域有著重要的影響。通過嚴格的醫(yī)學(xué)病例匯報和討論，醫(yī)生可以分享自己的經(jīng)驗和體會，從而促進醫(yī)學(xué)交流和病例管理的規(guī)范化。此外，醫(yī)學(xué)病例心得對臨床實踐和科學(xué)研究的有效結(jié)合，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要趨勢。通過將病例觀察和分析的成果應(yīng)用于臨床實踐中，可以不斷優(yōu)化治療方案，提高療效，為病人提供更好的服務(wù)。
第五段：總結(jié)和展望。
醫(yī)學(xué)病例心得是醫(yī)生在實踐中對疾病診治過程所積累的經(jīng)驗總結(jié)。它對醫(yī)生的個人成長和進步具有重要的意義，也對醫(yī)療實踐和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究有著深遠的影響。通過深入觀察和精確分析病情，醫(yī)生可以提高診療水平和經(jīng)驗積累，為病人提供更加精準的醫(yī)療服務(wù)。未來，醫(yī)學(xué)病例心得的研究和應(yīng)用還有很大的發(fā)展空間，將會在促進醫(yī)學(xué)進步和提高療效方面發(fā)揮更為重要的作用。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十五
病例報告是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的一環(huán)，通過病例的討論和分析，醫(yī)生們可以更好地掌握診斷和治療的要點。在我的學(xué)習(xí)生涯中，我也有幸參與了不少病例報告的討論，從中獲得了不少經(jīng)驗和啟示。下面我將結(jié)合自身經(jīng)歷，談?wù)劜±龍蟾娴男牡皿w會。
第二段：認真分析病例。
病例報告的核心在于分析病情，而正確的分析方法對于診斷和治療至關(guān)重要。因此，我們在參與病例討論時，需要認真仔細地閱讀病例材料，包括臨床表現(xiàn)、化驗結(jié)果、影像學(xué)表現(xiàn)等等。要注意細節(jié)，追溯病情發(fā)展的時間線，重點分析診斷和治療過程中出現(xiàn)的關(guān)鍵問題，找出影響病情的主要因素。通過認真分析病例，我們可以更準確地把握疾病的本質(zhì)，為病人提供更合適的治療方法。
第三段：積極參與討論。
在病例報告討論中，每個人都有發(fā)言的權(quán)利。因此，我們需要積極參與到討論中，通過和團隊成員交流，互相補充，達成共識。在討論中，我們要充分尊重他人的意見和看法，通過合理的表達和論證，說服他人接受自己的觀點。同時，我們也要樂于接受他人的指導(dǎo)和批評，積極改進自己的不足之處。在團隊協(xié)作中，我們要將自己融入到團隊中，培養(yǎng)團隊精神，共同完成報告任務(wù)。
第四段：總結(jié)經(jīng)驗。
通過參與病例報告的討論，我得到了不少寶貴的經(jīng)驗。首先，我們要對疾病有深入的認識，通過系統(tǒng)的分析和歸納，形成自己的診療思路。其次，要注重實踐和反思，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高自己的醫(yī)療水平。同時，要保持謙虛、認真和負責(zé)任的態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)和進步。
第五段：展望未來。
作為一名醫(yī)學(xué)生，我深知病例報告的重要性和必要性。在未來的學(xué)習(xí)和工作中，我將繼續(xù)努力，認真參與病例討論，錘煉自己的臨床思維能力和表達能力，為病人提供更貼心、專業(yè)和高效的診療服務(wù)，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的力量。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十六
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和實踐中常見的方式之一，它記錄了臨床實踐中的真實情況，為醫(yī)生提供了深入思考和學(xué)習(xí)的機會。病例報告不僅可以幫助醫(yī)生加強對某個疾病的認識和處理方法，也可以讓醫(yī)學(xué)生感受到臨床實踐的重要性。在本文中，我將分享我的病例報告心得體會，探討如何更好地利用病例報告來提高自己的臨床實踐能力。
第二段：分析病例報告的重點內(nèi)容。
病例報告中常常會包含患者的就診歷史、既往病史、體格檢查、實驗室檢查和治療方案等等。這些內(nèi)容必須準確、清晰地呈現(xiàn)出來，以幫助醫(yī)學(xué)學(xué)生更好地掌握病情和診療方法。在閱讀病例報告時，我們要重點關(guān)注患者的癥狀、疾病影響及治療等情況，從而加深對疾病及其處理方法的認識。
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要素材，通過認真學(xué)習(xí)和分析病例報告，我們可以對某個疾病的發(fā)生、治療和預(yù)防做深入理解。此外，我們還可以從病例報告中學(xué)習(xí)病人的情緒狀況和醫(yī)生與病人之間的交流技巧等，在未來的臨床實踐中運用到實踐中。
第四段：病例報告的編寫注意事項。
在編寫病例報告時，我們要保持規(guī)范和系統(tǒng)性。首先要注意病例報告的格式，簡要敘述病歷史和病情，可以為學(xué)生提供更好的閱讀體驗。同時，我們還需要注意診斷與治療方案的準確性和詳細性，重點關(guān)注醫(yī)學(xué)生容易混淆或遺漏的部分，以及如何提高病人的治療效果。
第五段：總結(jié)。
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實踐的重要途徑，通過閱讀和編寫病例報告，我們可以對臨床實踐工作做更深入的認識和理解。同時，病例報告也可以幫助學(xué)生更好地記憶和鞏固知識，為未來的醫(yī)學(xué)實踐積累經(jīng)驗和養(yǎng)成動手實踐的能力。因此，對于每一個醫(yī)學(xué)生，寫好病例報告是必不可少的一項工作。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十七
第一段：引言（200字）。
醫(yī)學(xué)病例是醫(yī)學(xué)教育中非常重要的一部分，它通過具體的臨床案例，讓醫(yī)學(xué)生們能夠?qū)⒗碚撝R與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)他們的臨床思維和解決問題的能力。在與病患親密接觸、觀察和分析的過程中，我們醫(yī)學(xué)生不僅能夠?qū)W習(xí)到臨床表現(xiàn)、病理機制等專業(yè)知識，還能夠更深入地理解患者的心理需求和家庭支持的重要性。下面我將分享我在一次醫(yī)學(xué)病例中的心得體會。
第二段：案例背景（200字）。
這個病例是我實習(xí)過程中遇到的一個抑郁癥患者?；颊呤且粋€四十多歲的中年女性，由于遭遇重大變故，陷入了情緒低谷，并且持續(xù)了幾個月。她的病情嚴重，表現(xiàn)為情緒波動大、食欲減退、失眠和疲倦等癥狀。在了解完她的病情后，我與主治醫(yī)生一起制定了治療方案。
第三段：分析與診斷（300字）。
通過與患者的深入交談和詳細詢問，我了解到她在遭遇變故后缺乏家庭和社會的支持以及情緒宣泄的渠道。根據(jù)她的臨床表現(xiàn)和體征，我們確診她患有抑郁癥。在制定治療方案時，主治醫(yī)生給予她抗抑郁藥物并建議她進行心理咨詢和心理疏導(dǎo)。
第四段：治療過程與效果（300字）。
在治療的過程中，我發(fā)現(xiàn)患者接受心理疏導(dǎo)的效果非常明顯。她能夠表達內(nèi)心的苦悶和痛苦，與心理咨詢師一起找到解決問題的方法，并且逐漸接受了自己當前處境的事實。與此同時，抗抑郁藥物的作用也開始顯現(xiàn)，患者的情緒逐漸穩(wěn)定下來，睡眠質(zhì)量也有所改善。通過我們的共同努力，她的病情逐漸得到了緩解。
第五段：反思與啟示（200字）。
這個病例讓我深深體會到了醫(yī)學(xué)病例的重要性和專業(yè)的臨床管理的關(guān)鍵。通過與患者的交流，我意識到患者的心理需求在治療過程中同樣重要，我們應(yīng)該注重對患者的情感支持和心理疏導(dǎo)。此外，這個病例也讓我更加明確了團隊合作的重要性。與其他醫(yī)生和心理咨詢師的緊密配合，使得患者在多方位的治療下獲得了更好的效果。
總結(jié)（100字）。
醫(yī)學(xué)病例的實踐在醫(yī)學(xué)教育中具有重要地位，它能夠讓醫(yī)學(xué)生更好地了解專業(yè)知識，并培養(yǎng)臨床思維和解決問題的能力。通過分析與觀察病例，我們不僅能夠診斷和治療疾病，還能夠理解患者的心理需求，并提供相應(yīng)的支持。同時，醫(yī)學(xué)病例也強調(diào)團隊協(xié)作，通過多學(xué)科的合作，提供全面的治療方案。通過醫(yī)學(xué)病例的學(xué)習(xí)，我深刻體會到醫(yī)學(xué)不僅關(guān)乎疾病的治愈，更關(guān)乎患者的綜合健康。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十八
（一）對臨床上病清危重或診斷、治療有困難的病人應(yīng)組織病例討論。
（二）騙例討論應(yīng)另開專頁書寫，標題居中。
（三）腦例討論記錄內(nèi)容：
1、病例討論的時間、地點、參加人員（姓名及職務(wù)）及主持人。
2、經(jīng)治醫(yī)師對病清的介紹。
3、參加討論醫(yī)師發(fā)表的.意見。
4主持人所作的總結(jié)。
（四）病例討論示。
醫(yī)學(xué)病例報告篇十九
晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2、引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪。
性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv））、丁型肝炎病毒（hdv）感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒（hav）和戊型肝炎病毒（hev）性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3、肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多。
種功能；肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等；由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導(dǎo)致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現(xiàn)。
4、肝硬化的臨床表現(xiàn)主要有：（1）代償期肝硬化：表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹不適、肋緣可觸及腫大質(zhì)稍硬的肝臟、脾臟可腫大，肝功能檢查可正?；蛴休p度酶學(xué)異常。（2）代償期肝硬化:表現(xiàn)為肝功能明顯減退及門靜脈高壓癥，主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放（食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張），脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重；腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見；進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展；肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的。表現(xiàn)。
5、相關(guān)輔助檢查：血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+，潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒；血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:。
1、與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，
需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復(fù)制水平；原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白（afp）以及肝臟ct的檢查以鑒別；某些累及肝臟的代謝性疾病也會導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2、與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹。
部脹大是因為（1）門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水；（2）由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進入組織間隙，形成腹水。
（3）肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3、與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血。
應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
醫(yī)學(xué)病例報告篇二十
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)科中常見的一種研究方法，通過詳細記錄患者的病史、體征、實驗室檢查結(jié)果、影像學(xué)表現(xiàn)等信息，幫助醫(yī)學(xué)研究者深入了解某種疾病的病因、發(fā)病機制、診斷和治療方法等方面的問題。在讀病例報告的過程中，我有一些感受和體會，下面我將分享給大家。
第二段：及時和準確的記錄非常重要。
病例報告需要準確記錄患者的病史，包括疾病發(fā)生的時間、癥狀的出現(xiàn)和演變、醫(yī)療過程中的藥物劑量和療效等。其中，病癥的時間和軌跡至關(guān)重要，一旦漏掉了某個細節(jié)，可能就會影響到診斷和治療。因此，在記錄病例時要保持及時和準確，盡可能搜集更多的信息，以免遺漏關(guān)鍵的診斷信息。
第三段：病例報告需要有規(guī)范的結(jié)構(gòu)。
一般來說，病例報告需要遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)，包括病史、體征、實驗室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和治療等部分。這種結(jié)構(gòu)的好處是可以幫助讀者更快地了解病例的情況，有助于醫(yī)學(xué)研究工作者對病例進行全面分析和診斷。因此，在編寫病例報告時，請一定要遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)和格式，這對于研究的深入和推進非常重要。
第四段：病例報告需要界定研究方向。
病例報告的重點是深入探究某種疾病的發(fā)病機制、治療方法等方面的問題。因此，在編寫病例報告時需要準確定義研究的方向和目的。比如，研究某種疾病的新發(fā)生病例、某種疾病的個性化治療方案等。這樣有利于更好地切入研究主題，更加全面深入地發(fā)掘病例的診斷和治療特點。
第五段：病例報告需要與患者和其家人充分溝通。
最后，我認為，在進行病例報告時還需要與患者和他們的家人充分溝通。病例報告所記錄的往往是痛苦和坎坷的經(jīng)歷，也反映了醫(yī)療界對不同疾病的探索和研究。因此，為避免不必要的誤會和矛盾，醫(yī)生應(yīng)該與患者和家人建立良好的關(guān)系，明確告知他們編寫病例報告的用途和意義，讓他們能夠理解和接受研究數(shù)據(jù)，以促進醫(yī)學(xué)研究的進程。
總結(jié)：
通過對病例報告的一些體會和感悟的總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)，病例報告是醫(yī)學(xué)研究中非常重要的一環(huán)。在編寫病例報告時，需要準確記錄病史，遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)和格式，界定研究方向，與患者和家人充分溝通等等。這些因素不僅有利于我們更好地了解疾病，探索治療方案，也有助于促進醫(yī)學(xué)研究的進一步深入。無論是醫(yī)學(xué)研究者還是普通讀者，都有必要對病例報告加以重視和學(xué)習(xí)。
醫(yī)學(xué)病例報告篇二十一
據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站消息，今年中國h7n9疫情與往年相比來得早，病例數(shù)增加。20xx年2月13日-2月23日，中國內(nèi)地11天累計報告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趨于穩(wěn)定。目前，各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實有序推進，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。
2月22日，國務(wù)院常務(wù)會議研究部署h7n9疫情防控工作。會議要求各地區(qū)和有關(guān)部門繼續(xù)做好h7n9疫情聯(lián)防聯(lián)控，公開透明及時發(fā)布疫情權(quán)威信息，強化疫情源頭控制，做好監(jiān)測預(yù)警和病例救治，推行“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市”新模式，切實保障群眾健康安全。
自2月23日起，國家衛(wèi)生計生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局、林業(yè)局組成7個聯(lián)合督導(dǎo)組，對疫情重點防控省份開展督查，進一步推動各項措施落實。近日，國家衛(wèi)生計生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局四部門還將聯(lián)合印發(fā)通知，要求各地按照國務(wù)院會議精神，進一步強化活禽調(diào)運和養(yǎng)殖場監(jiān)管，嚴格執(zhí)行活禽市場休市、消毒、檢疫等制度，發(fā)現(xiàn)病例或檢出病源的地市縣要盡快關(guān)閉活禽市場，按規(guī)定采取撲殺等措施。同時，嚴厲查處違規(guī)運輸、經(jīng)營、屠宰等行為。
目前，各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實有序推進，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日，中國內(nèi)地11天累計報告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趨于穩(wěn)定。
專家認為，目前h7n9疫情處于高度散發(fā)，h7n9病毒傳播途徑仍是由禽到人，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。專家預(yù)測，最近一段時間，中國有可能將持續(xù)出現(xiàn)h7n9散發(fā)病例。
專家建議，公眾在日常生活中應(yīng)避免接觸病死禽類，盡量避免直接接觸活禽類;應(yīng)購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽及相關(guān)禽類產(chǎn)品;注意飲食衛(wèi)生，食品加工過程中要做到生熟分開;提高自我防護意識，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱及呼吸道癥狀者，應(yīng)戴上口罩，盡快就診。
醫(yī)學(xué)病例報告篇二十二
第一段：引言，介紹醫(yī)學(xué)病例的重要性和對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的意義。
醫(yī)學(xué)病例是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中非常重要的一部分，通過研究真實的病例，醫(yī)學(xué)生能夠更好地了解病癥的發(fā)生、發(fā)展過程以及治療方法。在實際應(yīng)用中，醫(yī)生也需要根據(jù)病例進行診斷和治療。因此，對醫(yī)學(xué)病例的研究和體會對于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和實踐都具有很大的意義。
第二段：病例體會的重要性，如何從病例中獲得豐富的醫(yī)學(xué)知識。
通過仔細觀察和研究真實的病例，醫(yī)學(xué)生可以積累豐富的醫(yī)學(xué)知識。首先，對病例的全面了解能夠使醫(yī)學(xué)生對于疾病的發(fā)生機制、病理生理過程和癥狀表現(xiàn)有更加深入的理解。其次，通過分析病例診斷和治療的過程，醫(yī)學(xué)生可以學(xué)習(xí)到實踐中的經(jīng)驗和技巧。此外，醫(yī)學(xué)病例還可以對醫(yī)學(xué)新技術(shù)和新藥物的應(yīng)用進行實踐性的學(xué)習(xí)和探討。
第三段：醫(yī)學(xué)病例心得的寫作要點，如何準確、完整地表達觀察和思考。
要準確、完整地表達觀察和思考，醫(yī)學(xué)生需要注意以下幾個要點。首先，準確陳述病例的基本信息，包括患者的基本信息、病癥的發(fā)生時間和過程，以及醫(yī)生的檢查和治療方案等。其次，在描述病例癥狀和體征時，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該客觀、詳細地表達，不夸大或縮小癥狀的程度。最后，醫(yī)學(xué)生還應(yīng)該對病例進行合理的分析和思考，提出自己的觀點和見解，并提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論支持。
第四段：醫(yī)學(xué)病例心得的意義與應(yīng)用，如何將所學(xué)知識應(yīng)用到實踐中。
醫(yī)學(xué)病例心得的意義在于將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到實踐中。通過對病例的觀察和分析，醫(yī)學(xué)生可以更好地理解醫(yī)學(xué)理論，更加準確地進行診斷和制定治療方案。同時，通過病例心得的總結(jié)和分享，醫(yī)學(xué)生可以與他人交流和學(xué)習(xí)，共同提高醫(yī)學(xué)水平。此外，醫(yī)學(xué)病例心得的撰寫和發(fā)表也可以為其他醫(yī)學(xué)生提供參考和借鑒，促進整個醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。
第五段：結(jié)論，總結(jié)醫(yī)學(xué)病例心得的重要性和對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的幫助。
醫(yī)學(xué)病例是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中不可或缺的重要素材，通過對病例的觀察和分析，醫(yī)學(xué)生可以獲得豐富的醫(yī)學(xué)知識，提高自己的臨床實踐能力。同時，醫(yī)學(xué)病例還對醫(yī)學(xué)新技術(shù)和新藥物的應(yīng)用進行實踐性的學(xué)習(xí)和探討。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)病例的學(xué)習(xí)和體會，將所學(xué)知識應(yīng)用到實踐中，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)水平，為患者的健康服務(wù)做出更大的貢獻。