在日常工作中，總結能夠發(fā)現(xiàn)問題，提升效率?？偨Y要具有啟發(fā)性和指導性，給讀者以一些有益的思考和行動建議?？偨Y的重要性不容忽視，以下是小編為大家整理的一些范文，希望能夠幫助大家更好地寫總結。
醫(yī)療委托書篇一
第**屆中國國際醫(yī)療器械展在上海已經落下帷幕，此次展會中公司的場地規(guī)模約200多平米、展品的種類包括核醫(yī)學、核磁、超導、x射線產品和超聲產品，豐富的產品展示對公司品牌的推廣起到了很好的作用。而在展會上遇到的各種各樣的問題，則使我的知識面更加寬廣，對醫(yī)療器械行業(yè)有了更新的認識并且從中汲取經驗，學會了很多在平時工作當中學不到的專業(yè)知識，現(xiàn)特對本次展覽會加以總結，具體如下：
一、展會前期準備。
為了能夠順利參加本次展會，公司全體員工都全力投入，分工合作：
1、銷售人員深入的了解和熟悉產品知識，對產品性能、結構和參數(shù)都牢記于心。
2、接待人員統(tǒng)一服裝和裝扮，以良好的精神面貌面對每一位客戶，樹立了公司的精神風貌。
3、展會宣傳資料、展品以及辦公用品的準備。
4、展臺的搭建更是通過各個公司的方案對比，最終選擇性價比高的公司為我們進行展臺的搭建。
二、展會分析。
本公司展位位于耗材館最中心位置，不管是規(guī)模還是展位設計風格都應該是工具館名列前茅的，雖然根基不如做了10幾年工具的幾個知名品牌，但是我相信經過公司所有人的努力，這些都不是問題。
三、現(xiàn)場觀眾分析。
參觀的人分為幾類人：
參展商。
其他行業(yè)的人員。
醫(yī)院參展人員。
經銷商。
而對于我們來說要準確判斷客戶屬于哪類，這就需要具備一種特殊的觀察能力。對于來參觀的每一位客人，我們都及時的把客戶資料做好備份，有名片的交換名片，沒有名片的也做了登記，以便今后能夠方便公司的業(yè)務聯(lián)系。
展會效果。
(1)嶄露頭角，提高了企業(yè)知名度。
(2)推動銷售，促進業(yè)務增長。
(3)樹立企業(yè)員工信心。
以上就是我對于這次展會的總結。
總體來說，本次展會經過全體員工的努力還是比較順利的，并且對公司的'品牌也進行了很好的推廣，本人更是在展會上學到了以前沒學到的知識，并且對玻璃行業(yè)有了一個更新的認識，而且更是體會到：一個公司想要健康有序的運營下去是需要全體員工的一致努力、互幫互助的。
本人在以后的工作當中，將進一步提升自身的專業(yè)知識以及銷售談判能力，與同事保持良好的關系，與公司共同成長，見證中國式bohle的崛起!
關于展會后的計劃安排，具體安排行程將與20xx年工作計劃一致，對于出差方面將根據具體客戶情況進行相應調整。這里就不做贅述!
醫(yī)療委托書篇二
聯(lián)系電話：******。
身份證號碼：***************授權地域：大連市****醫(yī)院銷售經理：授權委托書編號：*********有限公司（銷）字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院：茲授權一、授權范圍：3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關的服務和協(xié)調事項。五、本授權書僅用于我公司銷售人員從事本公司經營許可核準的產品在授權地區(qū)和授權時期的銷售業(yè)務，嚴禁用于購進和其他事務。
六、本公司帳戶號：***************。
七、本公司此前的授權委托書同時廢止。
授權單位（蓋章）：
法定代表人（蓋章）：簽發(fā)日期：20xx年01月01日
2.離職委托書怎么寫？離職委托書格式。
醫(yī)療委托書篇三
申請人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話)。
被申請人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話)。
法定代表人(負責人)：_________________(姓名，職務)。
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;。
事實和理由。
_________________年_________________月_________________日，申請人到被申請人處就診，因_________________(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)。
此致
_________________縣(區(qū))衛(wèi)生局。
申請人：_________________。
醫(yī)療委托書篇四
吉林福圣藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工＿＿＿＿（身份證號碼）＿＿＿＿＿＿＿＿負責吉林省開陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名稱、規(guī)格型號，多品種的請附表）。請貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
＿＿＿＿＿＿＿公司。
（加蓋企業(yè)公章）。
（加蓋法人章）。
醫(yī)療委托書篇五
委托人：
受托人：
本人于xx年xx月xx日因病入住xx中心醫(yī)院，為了保證醫(yī)院對我實施的診療活動能夠順利進行，同時為了我在本次住院期間的知情同意權利，我鄭重委托xx作為我的代理人，授其權：
（一）代為了解本人病情；
（二）代為行使住院期間的知情同意和選擇權，并履行相應的簽字手續(xù)。其中包括以下內容：
1、對本人實施麻醉、手術以及對本人進行有創(chuàng)檢查、治療時；
2、使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時；
3、為診治疾病而超出社會醫(yī)療保險范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時；
4、因病情需要對本人輸注血液及血液制品時；
5、本人暫時無知情同意能力，但病情危急需要緊急治療時。
6、其他醫(yī)療活動。
委托人：
受托人：
委托時間：
醫(yī)療委托書篇六
委托人：
受托人：
本授權書聲明，注冊于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務），代表本公司授權_______(身份證號_______)，為本公司的合法代理人，負責在_______的.醫(yī)療器械及試劑銷售工作，簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。
授權期限為：xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此聲明。
委托人：
受托人：
委托時間：
醫(yī)療委托書篇七
____藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工__________（身份證號碼）________________負責湖南省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品____________________（注明名稱、規(guī)格型號，多品種的.請附表）。請貴公司予以接洽。
有效期：____年____月____日至____年____月____日。
__________公司。
____（加蓋企業(yè)公章）。
____（加蓋法人章）。
____年____月____日。
醫(yī)療委托書篇八
____________________：
因本人工作繁忙，不能親自辦理養(yǎng)老保險關系轉移相關手續(xù)，特委托____________________________作為我的代理人全權代表我辦理相關事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，委托人均予以認可，并承擔相應法律責任。
委托期限：自簽字之日起至____________________________提供《養(yǎng)老保險繳費憑證》并返回委托人止。
委托人承諾提供相關信息如下：
姓名：
性別：
聯(lián)系電話：
身份證號碼：
戶籍地地址(詳細地址)：
委托人：
_____年_____月_____日。
受托人身份證正反面復印件粘貼處：
醫(yī)療委托書篇九
xx區(qū)人力資源和社會保障局：
我（單位）全權委托________同事（性別____年齡____職務______聯(lián)系地址________郵政編碼________聯(lián)系電話__________），辦理本單位員工________的工傷認定相關事宜。
附頁：被委托人身份證復印件正反面。
申請單位：______（蓋章）
___年___月___日
被委托人：______（簽名）
___年___月___日
醫(yī)療委托書篇十
申請人：
性別:__
出生年月:_年_月
民族：_族
工作單位:____
職業(yè):_____
住址:_________
聯(lián)系電話:_______
被申請人：
單位名稱：_______(要寫全稱)
地址:______
聯(lián)系電話:_______
法定代表人(負責人)姓名:_____
職務:______
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
____年_月_日，申請人到被申請人處就診，因……(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的.理由。)
此致
_____縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人：____
____年__月__日
醫(yī)療委托書篇十一
委托人：
受托人：
本授權書聲明，注冊于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務），代表本公司授權_______(身份證號_______)，為本公司的'合法代理人，負責在_______的醫(yī)療器械及試劑銷售工作，簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。
授權期限為：________年1月1日至________年12月31日特此聲明。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書篇十二
________藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工_____（身份證號碼）_______________負責吉林省開陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品____________________（注明名稱、規(guī)格型號，多品種的請附表）。請貴公司予以接洽。
有效期：____年____月____日至____年____月____日。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書篇十三
法定代表人或主要負責人姓名：________職務：________。
受委托人姓名：________性別：年齡：
工作單位：________職務：________。
住址：________電話：________。
現(xiàn)委托________在我單位與________交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權限如下：
一、一般授權。
二、特別授權：
授權范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位：________（公章）。
法定代表人：________。
___年___月___日。
注：
1、法人或其他組織授權委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權限，特別授權的'，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用，只能擇一使用。
醫(yī)療委托書篇十四
聯(lián)系電話：******。
身份證號碼：***************授權地域：大連市****醫(yī)院銷售經理：授權委托書編號：*********有限公司（銷）字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院：茲授權一、授權范圍：3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關的服務和協(xié)調事項。五、本授權書僅用于我公司銷售人員從事本公司經營許可核準的`產品在授權地區(qū)和授權時期的銷售業(yè)務，嚴禁用于購進和其他事務。
六、本公司帳戶號：***************。
七、本公司此前的授權委托書同時廢止。
授權單位（蓋章）：
法定代表人（蓋章）：簽發(fā)日期：20xx年01月01日
醫(yī)療委托書篇十五
4、 鑒定費4000元;
5、 患者方聯(lián)系電話
本人作為________公司法定代表人，在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜：
申請鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號
乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的`其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
單 位
聯(lián)系電話
住 址
身份證號
記?。悍彩骂A則立，不預則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來不得半點疏忽和遺漏，否則一定會出差錯的。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
姓 名
與患者關系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
醫(yī)療機構情況
名 稱
法人代表
電 話
機構代碼
地 址
郵 編
醫(yī)療機構
代理人
姓 名
與機構關系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就（患者） 與（醫(yī)療機構） 之間的醫(yī)患
糾紛，經雙方協(xié)商，共同要求委托 醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。有關醫(yī)
療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字： 醫(yī)療機構：（蓋章）
醫(yī)方簽字：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療委托書篇一
第**屆中國國際醫(yī)療器械展在上海已經落下帷幕，此次展會中公司的場地規(guī)模約200多平米、展品的種類包括核醫(yī)學、核磁、超導、x射線產品和超聲產品，豐富的產品展示對公司品牌的推廣起到了很好的作用。而在展會上遇到的各種各樣的問題，則使我的知識面更加寬廣，對醫(yī)療器械行業(yè)有了更新的認識并且從中汲取經驗，學會了很多在平時工作當中學不到的專業(yè)知識，現(xiàn)特對本次展覽會加以總結，具體如下：
一、展會前期準備。
為了能夠順利參加本次展會，公司全體員工都全力投入，分工合作：
1、銷售人員深入的了解和熟悉產品知識，對產品性能、結構和參數(shù)都牢記于心。
2、接待人員統(tǒng)一服裝和裝扮，以良好的精神面貌面對每一位客戶，樹立了公司的精神風貌。
3、展會宣傳資料、展品以及辦公用品的準備。
4、展臺的搭建更是通過各個公司的方案對比，最終選擇性價比高的公司為我們進行展臺的搭建。
二、展會分析。
本公司展位位于耗材館最中心位置，不管是規(guī)模還是展位設計風格都應該是工具館名列前茅的，雖然根基不如做了10幾年工具的幾個知名品牌，但是我相信經過公司所有人的努力，這些都不是問題。
三、現(xiàn)場觀眾分析。
參觀的人分為幾類人：
參展商。
其他行業(yè)的人員。
醫(yī)院參展人員。
經銷商。
而對于我們來說要準確判斷客戶屬于哪類，這就需要具備一種特殊的觀察能力。對于來參觀的每一位客人，我們都及時的把客戶資料做好備份，有名片的交換名片，沒有名片的也做了登記，以便今后能夠方便公司的業(yè)務聯(lián)系。
展會效果。
(1)嶄露頭角，提高了企業(yè)知名度。
(2)推動銷售，促進業(yè)務增長。
(3)樹立企業(yè)員工信心。
以上就是我對于這次展會的總結。
總體來說，本次展會經過全體員工的努力還是比較順利的，并且對公司的'品牌也進行了很好的推廣，本人更是在展會上學到了以前沒學到的知識，并且對玻璃行業(yè)有了一個更新的認識，而且更是體會到：一個公司想要健康有序的運營下去是需要全體員工的一致努力、互幫互助的。
本人在以后的工作當中，將進一步提升自身的專業(yè)知識以及銷售談判能力，與同事保持良好的關系，與公司共同成長，見證中國式bohle的崛起!
關于展會后的計劃安排，具體安排行程將與20xx年工作計劃一致，對于出差方面將根據具體客戶情況進行相應調整。這里就不做贅述!
醫(yī)療委托書篇二
聯(lián)系電話：******。
身份證號碼：***************授權地域：大連市****醫(yī)院銷售經理：授權委托書編號：*********有限公司（銷）字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院：茲授權一、授權范圍：3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關的服務和協(xié)調事項。五、本授權書僅用于我公司銷售人員從事本公司經營許可核準的產品在授權地區(qū)和授權時期的銷售業(yè)務，嚴禁用于購進和其他事務。
六、本公司帳戶號：***************。
七、本公司此前的授權委托書同時廢止。
授權單位（蓋章）：
法定代表人（蓋章）：簽發(fā)日期：20xx年01月01日
2.離職委托書怎么寫？離職委托書格式。
醫(yī)療委托書篇三
申請人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話)。
被申請人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話)。
法定代表人(負責人)：_________________(姓名，職務)。
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;。
事實和理由。
_________________年_________________月_________________日，申請人到被申請人處就診，因_________________(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)。
此致
_________________縣(區(qū))衛(wèi)生局。
申請人：_________________。
醫(yī)療委托書篇四
吉林福圣藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工＿＿＿＿（身份證號碼）＿＿＿＿＿＿＿＿負責吉林省開陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名稱、規(guī)格型號，多品種的請附表）。請貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
＿＿＿＿＿＿＿公司。
（加蓋企業(yè)公章）。
（加蓋法人章）。
醫(yī)療委托書篇五
委托人：
受托人：
本人于xx年xx月xx日因病入住xx中心醫(yī)院，為了保證醫(yī)院對我實施的診療活動能夠順利進行，同時為了我在本次住院期間的知情同意權利，我鄭重委托xx作為我的代理人，授其權：
（一）代為了解本人病情；
（二）代為行使住院期間的知情同意和選擇權，并履行相應的簽字手續(xù)。其中包括以下內容：
1、對本人實施麻醉、手術以及對本人進行有創(chuàng)檢查、治療時；
2、使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時；
3、為診治疾病而超出社會醫(yī)療保險范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時；
4、因病情需要對本人輸注血液及血液制品時；
5、本人暫時無知情同意能力，但病情危急需要緊急治療時。
6、其他醫(yī)療活動。
委托人：
受托人：
委托時間：
醫(yī)療委托書篇六
委托人：
受托人：
本授權書聲明，注冊于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務），代表本公司授權_______(身份證號_______)，為本公司的合法代理人，負責在_______的.醫(yī)療器械及試劑銷售工作，簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。
授權期限為：xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此聲明。
委托人：
受托人：
委托時間：
醫(yī)療委托書篇七
____藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工__________（身份證號碼）________________負責湖南省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品____________________（注明名稱、規(guī)格型號，多品種的.請附表）。請貴公司予以接洽。
有效期：____年____月____日至____年____月____日。
__________公司。
____（加蓋企業(yè)公章）。
____（加蓋法人章）。
____年____月____日。
醫(yī)療委托書篇八
____________________：
因本人工作繁忙，不能親自辦理養(yǎng)老保險關系轉移相關手續(xù)，特委托____________________________作為我的代理人全權代表我辦理相關事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，委托人均予以認可，并承擔相應法律責任。
委托期限：自簽字之日起至____________________________提供《養(yǎng)老保險繳費憑證》并返回委托人止。
委托人承諾提供相關信息如下：
姓名：
性別：
聯(lián)系電話：
身份證號碼：
戶籍地地址(詳細地址)：
委托人：
_____年_____月_____日。
受托人身份證正反面復印件粘貼處：
醫(yī)療委托書篇九
xx區(qū)人力資源和社會保障局：
我（單位）全權委托________同事（性別____年齡____職務______聯(lián)系地址________郵政編碼________聯(lián)系電話__________），辦理本單位員工________的工傷認定相關事宜。
附頁：被委托人身份證復印件正反面。
申請單位：______（蓋章）
___年___月___日
被委托人：______（簽名）
___年___月___日
醫(yī)療委托書篇十
申請人：
性別:__
出生年月:_年_月
民族：_族
工作單位:____
職業(yè):_____
住址:_________
聯(lián)系電話:_______
被申請人：
單位名稱：_______(要寫全稱)
地址:______
聯(lián)系電話:_______
法定代表人(負責人)姓名:_____
職務:______
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
____年_月_日，申請人到被申請人處就診，因……(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的.理由。)
此致
_____縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人：____
____年__月__日
醫(yī)療委托書篇十一
委托人：
受托人：
本授權書聲明，注冊于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務），代表本公司授權_______(身份證號_______)，為本公司的'合法代理人，負責在_______的醫(yī)療器械及試劑銷售工作，簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。
授權期限為：________年1月1日至________年12月31日特此聲明。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書篇十二
________藥業(yè)有限公司：
茲委托我公司員工_____（身份證號碼）_______________負責吉林省開陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品____________________（注明名稱、規(guī)格型號，多品種的請附表）。請貴公司予以接洽。
有效期：____年____月____日至____年____月____日。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書篇十三
法定代表人或主要負責人姓名：________職務：________。
受委托人姓名：________性別：年齡：
工作單位：________職務：________。
住址：________電話：________。
現(xiàn)委托________在我單位與________交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權限如下：
一、一般授權。
二、特別授權：
授權范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位：________（公章）。
法定代表人：________。
___年___月___日。
注：
1、法人或其他組織授權委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權限，特別授權的'，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用，只能擇一使用。
醫(yī)療委托書篇十四
聯(lián)系電話：******。
身份證號碼：***************授權地域：大連市****醫(yī)院銷售經理：授權委托書編號：*********有限公司（銷）字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院：茲授權一、授權范圍：3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關的服務和協(xié)調事項。五、本授權書僅用于我公司銷售人員從事本公司經營許可核準的`產品在授權地區(qū)和授權時期的銷售業(yè)務，嚴禁用于購進和其他事務。
六、本公司帳戶號：***************。
七、本公司此前的授權委托書同時廢止。
授權單位（蓋章）：
法定代表人（蓋章）：簽發(fā)日期：20xx年01月01日
醫(yī)療委托書篇十五
4、 鑒定費4000元;
5、 患者方聯(lián)系電話
本人作為________公司法定代表人，在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜：
申請鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號
乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的`其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
單 位
聯(lián)系電話
住 址
身份證號
記?。悍彩骂A則立，不預則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來不得半點疏忽和遺漏，否則一定會出差錯的。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
姓 名
與患者關系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
醫(yī)療機構情況
名 稱
法人代表
電 話
機構代碼
地 址
郵 編
醫(yī)療機構
代理人
姓 名
與機構關系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就（患者） 與（醫(yī)療機構） 之間的醫(yī)患
糾紛，經雙方協(xié)商，共同要求委托 醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。有關醫(yī)
療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字： 醫(yī)療機構：（蓋章）
醫(yī)方簽字：
年 月 日 年 月 日