完善的報告可以使工作更有條理，提高工作效率。了解讀者的背景和需求是撰寫報告時的關(guān)鍵。當然，需要根據(jù)自身的需求和情況對范文進行適當?shù)恼{(diào)整和改造，以使其更符合實際情況。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇一
通過整理實踐資料以及統(tǒng)計調(diào)查問卷的回答，雖然人們都反映這制度不錯，但我們不難發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保制度光鮮的背后還充斥著各種報怨與不滿。
1、城鄉(xiāng)醫(yī)保差距太大。
在做問卷調(diào)查以及發(fā)放知識宣傳單時，很多居民就向我們反映城鄉(xiāng)差距大的問題。他們所獲得的報銷遠不及城鎮(zhèn)居民的報銷成度。這個制度最初的目的是幫助農(nóng)民解決看病貴、就醫(yī)難的`問題，但是卻更加突顯了城鄉(xiāng)差距大的問題，引起了群眾的不滿。那么，怎樣解決這個問題呢?首先我認為政府應該加大力度。增加財政投入，盡量使農(nóng)村報銷水平與城鎮(zhèn)差距縮小;其次就是完善醫(yī)保制度，使它更全面、更維護農(nóng)民的利益;另外還要嚴格要求工作人員，認真貫徹和履行全心全意為人民服務的宗旨。為百姓謀利益，嚴禁他們貪污謀私利的行為;最后，還應該設置人民監(jiān)督機構(gòu)，以便于此制度更公開、合理實施。
2、藥價被抬高。
不少居民反映，有些藥品雖然報銷了，但還比那些普通藥店賣的價格高，顯然價格被抬高了。針對這個問題我認為，政府應該嚴格按照市場標定價格，嚴懲那些隨意抬高藥價，損害群眾利益的行為。
3、定點醫(yī)療機構(gòu)太少。
4、藥品種類不全。
一些居民反映，在定點機構(gòu)，只能買到一些很普通的藥品，那些比較貴比較重要的藥品在這里是買不到的。解決這個問題，我認為定點機構(gòu)應該多多引進各種藥品，以滿足廣大人民需求。
醫(yī)保在建設社會主義新農(nóng)村，全面建設小康社會以及構(gòu)建和諧社會的過程中起著重要性作用，因此要不斷完善醫(yī)保，縮小城鄉(xiāng)差距，為百姓謀福利!
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇二
基本醫(yī)療保險制度是社會保障制度的一個重要內(nèi)容，醫(yī)療保險四對人民生命財產(chǎn)安全的一種保障，今天本站小編給大家整理了2021年醫(yī)療保險工作總結(jié)，謝謝大家對小編的支持。
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕、和諧”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
一、基本情況。
1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40189戶，調(diào)查人數(shù)29370人，全縣調(diào)查率達到96.12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有10710人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70.93%2021年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)2021年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)。
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2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由浙大網(wǎng)新恩普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
(一)、加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策險工作總結(jié)文章。
(二)加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。
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鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
一、繼續(xù)開展制度創(chuàng)新，推動醫(yī)保上新臺階。
1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
試點工作。按照國家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達73.9萬人，為應參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。
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金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。
3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的門診負擔，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題，結(jié)合我市實際，積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費用按照一定比例報銷。
4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，出院時只結(jié)算屬于本人自付的費用，其余屬于統(tǒng)籌支付的費用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報賬周期長的問題，大大方便了廣大參保人員。
5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題，對有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔20__〕30號文件規(guī)定標準清償基本醫(yī)療保險費的，按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔20__〕30號文件規(guī)定標準足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標準70%清償?shù)?，可以按文件?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險;沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標準70%清償?shù)?，參加城?zhèn)居民醫(yī)療保險。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。
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率，降低了醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付風險，使醫(yī)?；鹬С龅脑龇仁杖朐龇?4個百分點。
7、積極進行工傷保險監(jiān)督管理新路子的探索。今年，針對少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余萬元。
二、發(fā)揮競爭機制作用，做好“兩定點”監(jiān)管工作。
1、完善內(nèi)部控制機制，提升經(jīng)辦服務水平。
根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開展社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制檢查評估工作意見》的具體要求，我們組織以局長為組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內(nèi)部檢查評估小組，開展了針對局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控建設的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構(gòu)控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責，優(yōu)化業(yè)務經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務決策和促進管理的作用。
2、加強職工隊伍建設，提高職工服務意識。
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工作制度及服務承諾等內(nèi)容進行考核，通過建立意見箱，接受來自社會人民群眾的監(jiān)督，更有力地促進了機關(guān)效能建設，實現(xiàn)職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標。
一年以來，在領導的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作?，F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié)。
一、不斷加強學習，素質(zhì)進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十六大報告、十六屆三中、四中全會決定等篇章。二是學習了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
(一)檔案管理工作。
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔__年檔案。同時，根據(jù)號文件精神，花了一個多月時間，整理了自__年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。
(二)辦公室工作。
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從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
(三)人事勞資工作。
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作，準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題。
(一)在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
(二)在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養(yǎng)，爭取早日加入光榮的黨組織。
20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。
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一、20__年工作情況。
經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應保盡保”。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。
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區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益。
(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保。
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越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范”的思路，認真做好“社?；饘徲嬆辍备黜椆ぷ?。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確?；饝毡M收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結(jié)算為切入點，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。
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卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫(yī)保經(jīng)辦事務進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM用，減少群眾支出20萬元。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)自身建設。按照練好業(yè)務、干好事務、搞好服務的要求，規(guī)范基礎管理和服務流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務建設。特別是在服務大廳，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。
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社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學習考察。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。
二、20__年工作總體情況。
對照十七大關(guān)于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實十七大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人，提前實現(xiàn)“十一五”末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標。
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醫(yī)保工作調(diào)研報告篇三
9月2日，市人大常委會副主任徐洪峰帶領社會委組成人員，對全市基本醫(yī)療保險工作情況進行了專題調(diào)研。調(diào)研組聽取了市醫(yī)療保障局負責同志的工作匯報和副市長潘元松所作的情況介紹?，F(xiàn)將調(diào)研的有關(guān)情況報告如下：
全市基本醫(yī)療保險由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩部分構(gòu)成。到20xx年7月底，全市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當期總收入7.3億元（職工醫(yī)保只計統(tǒng)籌部分），支出7.3億元，當期收支平衡，累計結(jié)余11.8億元。
1、全面實現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌整合。
整合原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了籌資政策、待遇保障等“六統(tǒng)一”；合并生育保險和職工基本醫(yī)療保險，增強了基金共濟能力，提升了管理綜合效能；完成遼河油田醫(yī)療保險屬地化管理工作，實現(xiàn)了醫(yī)保職能的集中和區(qū)域化管理，也為油田職工診療就醫(yī)創(chuàng)造了更為便利的條件。
2、完善基本醫(yī)療保險支付方式。
在全市醫(yī)療機構(gòu)實行疾病診斷相關(guān)分組（drgs）、病種定額等8種多元復合的支付方式，并在市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院等4家醫(yī)院開展了疾病診斷相關(guān)分組（drgs）改革試點（除沈陽市是全國試點外，我市是省內(nèi)第1家）。支付方式改革，較好地解決了患者、醫(yī)療機構(gòu)、監(jiān)管部門之間的利益矛盾，也促進了醫(yī)療機構(gòu)自行管理和費用控制，調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)的積極性。
3、落實藥品集中帶量采購和集中采購制度。
20xx年12月以來，執(zhí)行全國藥品集中采購，有61家醫(yī)療機構(gòu)采購57種中標藥，藥品價格平均降幅為56%，最高降幅為97%。參加10省聯(lián)盟人工晶體類帶量采購，藥品價格平均降幅為46%，最高降幅為85%。截止目前，通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺，全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購金額達到34.1億元，藥品價格明顯降低。
1、增強醫(yī)保費征繳實效。
通過建立政府、企業(yè)基金征繳聯(lián)動機制、征繳責任機制和完善各項服務，提高了醫(yī)?；鹫骼U的實效，確保了醫(yī)?；鹂偭康某掷m(xù)擴大。20xx年，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用征繳11.2億元，同比增長10.43%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用征繳1.56億元，同比增長9.71%。
2、財政投入逐步增加。
20xx年四級財政投入34051萬元，其中，中央財政投入16831萬元，省級財政投入3444萬元，市級財政投入6961萬元，縣區(qū)財政投入6815萬元。財政投入總量比上年增加2321萬元。同時，在全省率先實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，最大程度的減輕了縣區(qū)財政補助資金的壓力。
1、建立健全基金監(jiān)管制度。
制定出臺了《盤錦市欺詐騙保醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》，鼓勵社會舉報欺詐騙保行為，推進全社會監(jiān)督體系實現(xiàn)共建共治。建立開展專項檢查、飛行檢查制度，實現(xiàn)監(jiān)管工作的聯(lián)動性和隨機性。
2、創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。
推進和完善醫(yī)保智能化平臺建設，通過智能審核、大數(shù)據(jù)分析等系統(tǒng)，對醫(yī)保政策落實、用藥診療合理性等重點項目進行實時監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)進行分析，及時給予事中控制，實現(xiàn)醫(yī)?；疬\行風險的動態(tài)控制。引入第三方監(jiān)管機制，提升了監(jiān)管工作的專業(yè)化水平。
3、基金監(jiān)管取得新突破。
對涉及醫(yī)?；?、違約金等醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店進行檢查，到8月末，共處理85家存在問題的醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，暫停醫(yī)保網(wǎng)絡12家，解除服務協(xié)議1家，追回基金147萬元，有效的震懾了欺詐騙保行為。
1、整合完善醫(yī)療救助制度。
通過實施醫(yī)療救助職能歸口管理、“一單式”直接結(jié)算和在線服務，在簡化救助程序、方便住院報銷手續(xù)的同時，有效減輕了醫(yī)療救助對象醫(yī)藥費負擔。上半年，全市醫(yī)療救助對象共有7256人次發(fā)生醫(yī)療費用，醫(yī)療費用總計2770萬元，報銷比例達到83%。
2、持續(xù)推進多重醫(yī)療保障。
實行大病保險市級統(tǒng)籌，報銷比例達60—70%，拓展和延伸了基本醫(yī)療保障制度。落實城鄉(xiāng)居民“兩病”相關(guān)政策，全市有8萬多人享受到了門診用藥補貼待遇。加大10種兒童大病保險傾斜力度，起付線降至50%，支付比例提高到70%。對市直機關(guān)公務員實行醫(yī)療保險個人賬戶、醫(yī)療費用補助，減輕個人醫(yī)療費用負擔。
3、加快醫(yī)保信息化建設步伐。
全面開展醫(yī)保電子憑證建設與推廣應用，在定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店上線試運行，通過盤錦醫(yī)保微信公眾號、支付寶、第三方平臺、手機app等移動終端實現(xiàn)醫(yī)保身份認證和個人賬戶結(jié)算，提升了醫(yī)保服務能力和水平。
從醫(yī)保費征繳上看，醫(yī)?；鸨ＹM增收空間小，擴大總量規(guī)模難。
一是截止到6月末，我市醫(yī)保參保人數(shù)126.3萬人，參保率達到97.2%，基本實現(xiàn)了全覆蓋，通過增加參保人數(shù)增加基金收入的空間越來越小。
二是人口老齡化逐步加劇，影響了保費的征繳，特別是遼河油田移交盤錦市屬地管理后，由于油田職工醫(yī)療保險籌資潛力下降，使得油田當期醫(yī)?；鹗詹坏种В平粫r油田醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余3.2億元，初步測算20xx年、20xx年油田當期虧損分別為1.18億元、0.93億元，預計到20xx年，遼河油田結(jié)余基金將用盡，延后出現(xiàn)的當期虧損將吃掉部分地方結(jié)余基金，給我市醫(yī)?；鹌胶膺\行帶來嚴重影響。
三是新冠疫情使企業(yè)總體效益和職工收入不斷下滑，保費征繳給企業(yè)和個人帶來的壓力越來越大。同時，疫情期間，我市實施3個月的職工基本醫(yī)療保險階段性減半征收政策，直接減少保費2.3億元（其中遼河油田減征1.7億元）。
從醫(yī)保費支出上看，醫(yī)療費用增長過快，醫(yī)保基金支出迅猛。
一是受人口老齡化因素影響，醫(yī)療費用增長較快。職工醫(yī)保退休人員不需繳費，而發(fā)生的醫(yī)藥費相對較高，全市撫養(yǎng)比逐年降低，基金支付壓力越來越大。
二是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，新政策在籌資繳資上變化不大，而在住院待遇、大病保障等方面有較大幅度的提高，特別是實施城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥政策后，將進一步增加醫(yī)保基金的支出。
三是隨著醫(yī)改報銷目錄擴面擴項，部分高值藥品和醫(yī)療新技術(shù)納入到醫(yī)保支付范圍，居民享受到更多報銷實惠的同時，也增加基金支出的壓力。
四是醫(yī)療救助范圍的逐步擴大和救助標準的不斷提高，也將導致醫(yī)保基金支出增長較快。
總的看，今年乃至今后，以上這些征少支多因素的持續(xù)存在，將導致統(tǒng)籌基金結(jié)余逐年減少，使全市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付能力下降，甚至可能出現(xiàn)收支缺口而需要財政剛性補貼情況，保持醫(yī)?；鹌胶膺\行和可持續(xù)發(fā)展還面臨著不小的壓力。
截止6月底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余7.4億元，個人賬戶結(jié)余20.9億元。統(tǒng)籌結(jié)余基金可支付月數(shù)僅接近6個月的基金安全運行最低線，而個人結(jié)余基金占醫(yī)保基金比高達74%，在統(tǒng)籌結(jié)余基金呈現(xiàn)吃緊的情況下，雖然對個人賬戶支出范圍做了一些探索，但受醫(yī)保政策和創(chuàng)新能力制約，個人結(jié)余基金遠沒有發(fā)揮出大數(shù)法則和醫(yī)保互助共濟作用，基金使用效能低。8月底，國家醫(yī)保局下發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》，對單位繳費劃入個人賬戶中的基金進行了調(diào)整，部分基金劃入統(tǒng)籌賬戶，增大了統(tǒng)籌基金基數(shù)，為進一步解決個人賬戶基金沉淀問題，提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌使用效能提供了原則依據(jù)。
一是定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店點多面廣，技術(shù)層面上，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性很強，部分病種缺乏臨床路徑規(guī)范，監(jiān)管中缺乏判斷標準，加之醫(yī)療信息不對稱，醫(yī)療行為的正與誤很難準確判斷。
二是國家缺乏對醫(yī)保基金監(jiān)管的相關(guān)法律和制度，僅有的《社會保險法》只對欺詐騙保行為所負的法律責任作出了原則規(guī)定，實際執(zhí)行中界限不清晰、依據(jù)不充分，造成執(zhí)法難。
三是醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員力量不足，監(jiān)管的專業(yè)知識和服務能力還有一定的差距，也制約了基金監(jiān)管作用有效發(fā)揮。
一是強化醫(yī)?；鹫骼U。
狠抓城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫魇諗U面工作，嚴格執(zhí)行重點優(yōu)撫對象、特困供養(yǎng)人員等特殊困難群體的參保資助政策，切實做到應保盡保、應收盡收。同時，在通過強化醫(yī)保政策宣傳，深化參保人員對醫(yī)保工作認識的基礎上，積極鼓勵有條件的家庭購買“高檔”保險，擴大基金征收。建立與經(jīng)濟發(fā)展狀況和居民收入水平相適應的醫(yī)保基金征繳機制，適時提高職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準，增大基金總量。
二是科學合理確定風險共擔機制。
綜合考慮醫(yī)院等級、醫(yī)療費用正常增長、公立醫(yī)院公益性作用發(fā)揮等因素，科學合理確定風險共擔機制，制定定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鸪~清償辦法和保障制度，通過積極向省級部門爭取醫(yī)保支出控額指標、加大市財政投入力度等方式，努力保障城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求。
一是完善醫(yī)保服務協(xié)議管理。
建立科學合理的醫(yī)療服務質(zhì)量評價體系，完善“兩定”機構(gòu)退出機制，著力整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。強化協(xié)議約束作用，把入院標準、診療技術(shù)規(guī)范、用藥管理規(guī)范等納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，引導規(guī)范診療行為，提高監(jiān)管效率。
二是建立完善監(jiān)督機制。
建立部門聯(lián)動機制，完善舉報獎勵辦法，以部門聯(lián)動和社會協(xié)同壯大監(jiān)管隊伍。積極推進信息化平臺建設，整合現(xiàn)有信息資源，強化大數(shù)據(jù)支撐。對醫(yī)保定點機構(gòu)住院人次、均次費用、病種費用、住院天數(shù)等重要指標進行動態(tài)監(jiān)控和數(shù)據(jù)對比分析。特殊診療行為適時引入第三方機構(gòu)調(diào)查核實，及時發(fā)現(xiàn)、糾正和查處各種違規(guī)行為。前移監(jiān)督關(guān)口，變事后監(jiān)管為事中監(jiān)管，形成事前約束、事中監(jiān)管、事后評價的監(jiān)管體系。
三是嚴管重罰，形成威懾。
與公安等部門協(xié)同開展欺詐騙保專項行動，加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)一批、處罰一批、曝光一批、取締一批，形成不敢騙詐的高壓態(tài)勢。
一是加大基層醫(yī)療機構(gòu)建設力度。
通過建立完善大小醫(yī)院間人才雙向交流機制、提高基層醫(yī)務人員待遇保障水平、強化基層醫(yī)療人員業(yè)務培訓等措施，積極引導高水平的醫(yī)療服務向鎮(zhèn)街、社區(qū)延伸，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。建立完善雙向轉(zhuǎn)診實施辦法，落實分級診療機制，杜絕“大醫(yī)院治小病”等浪費醫(yī)?；鹦袨椤?BR> 二是提高醫(yī)院診療水平。
強化與國內(nèi)高水平醫(yī)院的人才、技術(shù)交流，形成縱向?qū)?，用“上級資源”提高診療水平，增強參保人員就地就診信心和醫(yī)療輻射、集聚功能，助推本地區(qū)醫(yī)院發(fā)展。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇四
按照20xx年沙市區(qū)教育局基礎教育工作要點的文件和部署，20xx年xx月xx日，在夏科長和莊科長的帶領下，圓滿地完成對沙市區(qū)實小、沙市區(qū)實驗中學等8所中小學體育常規(guī)管理的調(diào)研及考核打分。
在這次檢查中，各校都能以教育部制定的《學校體育工作條例》和《中小學體育工作評估辦法》為依據(jù)，各學校體育管理的政策規(guī)章和督導評價機制基本健全，學校體育課程普遍開齊開足，學生體育鍛煉時間得到保證，學校場地設施明顯改善，學生體質(zhì)監(jiān)測制度逐步完善。所到的8個學校（沙市區(qū)實驗小學、沙市張家三巷小學、岑河鎮(zhèn)岑河小學、關(guān)沮鎮(zhèn)關(guān)沮一小、沙市區(qū)實驗中學、沙市區(qū)觀音鎮(zhèn)觀音中學、沙市十六中和沙市特殊學校），都能將下發(fā)的沙市區(qū)中小學體育常規(guī)考核量化表，按照組織管理、教育教學、條件保障、學生體質(zhì)、中心工作和加分六大塊c級45條進行整理材料和自評打分。下面就六點加以說明：
第一各校都很重視、成立了學校體育領導小組，制定了20xx年體育工作計劃和各種相關(guān)的制度，包括意外傷害應急機制、陽光體育工作方案、國家學生體質(zhì)健康測試的方案和措施，而且有職責分工、過程或測試，原始記錄，聽課筆記和今后努力的方向。
第二依據(jù)體育與課程標準為目標，落實國家課程計劃、開。
齊開足課程內(nèi)容，面向全體學生，認真組織好體育教學。各校還利用自身優(yōu)勢，充分挖掘校本研究，開發(fā)校本教材。如實中以田徑、足球為主；張三小以乒乓球為依托；岑小以跳繩、抖空竹，關(guān)小以民間體育踢毽、滾鐵環(huán)，十六中、觀中和特校以籃球等創(chuàng)辦本校的特色，各校一把手和分管校長親自聽課，確保教學秩序正?；?，全面提高素質(zhì)教育。
操及其他活動的展示。
第四堅持長期運動隊訓練。在檢查過程中，多數(shù)學校能夠堅持體育運動隊訓練，提高學生競技水平。在這里實中、實小和張三能長期做到。實中在今年的市足球聯(lián)賽、田徑運動會代表沙市取得了優(yōu)異成績；實小在田徑上也是如此；觀中、十六中和關(guān)一能在比賽前組隊堅持訓練；特校在今年，也參加了特奧會等比賽，并取得優(yōu)異成績。
第五條件保障是根本。在檢查過程中，學校都能加大體育投入力度，推進學校場地建設，明顯改善體育設施條件和辦公環(huán)境。（如岑小、觀中、實小、實中和特校。）各校同時注重教師參加培訓，繼續(xù)教育，為我們的體育教學、組織管理提供強有力的保證。
第五本年度全區(qū)繼續(xù)加大力度做好了《國家學生體質(zhì)數(shù)據(jù)上報》工作。檢查過程中，八所學校都能結(jié)合實際都制定了上報方案包括測試項目、測試時間、測試人員、上報統(tǒng)計、動態(tài)分析一系列措施。既做到了規(guī)定時間內(nèi)上報國家體質(zhì)數(shù)據(jù)庫、又按要求對測試進行了統(tǒng)計、分析，圓滿完成湖北省交給我們的任務。尤其是實驗中學，做到了學生每人在初中階段各年級的成績狀況表，其他學校分別做到了學生有身體形態(tài)分析表、素質(zhì)測試合格表。成績評分表。在我們復查中，絕大學校數(shù)據(jù)真實、可信，盡管少數(shù)學校數(shù)據(jù)又差異，但表現(xiàn)在操作上或儀器上有差別。
第六、我們的中心工作。檢查中發(fā)現(xiàn)，各校很樂意參加區(qū)組織的體育競賽，在八所學校中，每校至少參加了全區(qū)xx項體育競賽。全部參加的有實中、實小、觀中；參加三項的為張三、關(guān)一和十六中。
檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)：
xx、各學校體育工作常規(guī)管理，注重過程化，事務管理越來越精細化。建議各校是否考慮應盡快成立學校體衛(wèi)處（或體衛(wèi)部），尤其是首批和即將成為校園足球的學校成立足球辦公室、規(guī)劃未來三年計劃、上好每一節(jié)足球課，以足球為抓手，全面提高青少年學生身體素質(zhì)。
2、隨著今后幾年，學校體育教師老齡化越來越突出，有些體育老師走向領導崗位、足球進課堂等促就體育專業(yè)教師整體差編，需要大量教師充實我們的體育教師隊伍來。
3、競賽項目較多，爭取少而精，合理安排比賽項目，讓大家都有認同感。
4、落實體育教師待遇：主要表現(xiàn)在每年體育服裝費用要落實；大課間、賽事安排、體質(zhì)測試上報統(tǒng)計包括8小時之外訓練、課外組織學生帶隊或比賽等，要算工作量。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇五
醫(yī)保崗位工作職責1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
1/16。
醫(yī)療保險辦公室崗位職責。
（一）醫(yī)療保險辦公室主任職責1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務審核、結(jié)算工作。2、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務，及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。3、負責組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護參保人員的利益。4、負責做好與保險管理機構(gòu)和經(jīng)辦部門的業(yè)務交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作，及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構(gòu)繳納參保費用。6、做好科際間的協(xié)調(diào)工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系、
2/16。
接待、報銷工作。8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領導匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供依據(jù)，做到同步調(diào)整。9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團結(jié)同志一道工作，起好表率作用。
（二）醫(yī)療保險辦公室結(jié)算員職責1、在科室主任管理下，承擔基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結(jié)算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結(jié)算、報銷業(yè)務，及時、準確地為參保病員結(jié)算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關(guān)的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供報銷依據(jù)。
5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。
6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構(gòu)保送門診、住院病人月報表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務，并及時與財務部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作，隨時收集相關(guān)意見或建議，不斷。
總結(jié)，改進服務工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報銷。
3/16。
醫(yī)保辦公室工作職責。
一、自覺遵守國家法律、法規(guī)，認真學習《中華人民共和國社會保險法》、《新工傷保險。
條例》及本區(qū)域醫(yī)保規(guī)定，時刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務。
二、負責醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定宣傳，定期組織科室人員學習醫(yī)保政策及本區(qū)域醫(yī)保通知。
精神。
三、負責監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費用清。
單要求一致性，及時提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。
四、參加醫(yī)務處組織每周一次醫(yī)療查房工作，查看住院醫(yī)保病人合理用藥及檢查治療情。
況，并負責對住院醫(yī)保病人進行身份、醫(yī)療卡、病歷本對照抽查工作。
五、負責醫(yī)保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫(yī)保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每。
日醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作以及醫(yī)保相關(guān)事項。
六、負責我院參保病員醫(yī)療費用個人支付、統(tǒng)籌金支付和公補金。
4/16。
支付核查對照工作，每。
月向各區(qū)域醫(yī)療保險機構(gòu)申請核撥上月份醫(yī)療費用事項。
七、按照我院醫(yī)保管理規(guī)定，對各區(qū)域醫(yī)療保險剔除的部分醫(yī)保費用，實行科室及人員。
八、負責與地方醫(yī)療保險機構(gòu)的工作協(xié)調(diào)，組織指導科室開展地方參保病人的就醫(yī)管理。
醫(yī)保及新農(nóng)合人員在我院就醫(yī)結(jié)報政策。
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療。
（一）住院結(jié)報：
1、起報線：500元，第二次住院起報線減半：250元；
2、結(jié)報比例：
3、一次性住院超過90天的，以90天為一個結(jié)算周期。（二）普通門診結(jié)報：
參保病人門診起報標準840元，發(fā)生醫(yī)療費累計840元以內(nèi)，可報20%，超過840元至1.5萬元部分，在即可報45%，退休可報50%，70周歲以上人員可報55%；1.5元萬以上部分，以上人員均可報70%（三）特殊病種門診結(jié)報：
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療。
（一）住院結(jié)報：
1、起報線：800元，第二次住院起報線為：500元；
2、結(jié)報比例：
3、一次性住院超過90元的，以90天為一個結(jié)算周期。
5/16。
（二）普通門診結(jié)報：
成年人、未成年人普通門診首次參保結(jié)報10%，連續(xù)參保結(jié)報20%。
（三）意外傷害門診結(jié)報：
未成年人意外傷害門診醫(yī)療費用超過50元以支付80%，最高支付額以5000元為限。
（四）特殊病種門診結(jié)報：
成年人特殊病種門診結(jié)報：50%；
未成年人特殊病種門診結(jié)報：60%。
三、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療。
（一）住院結(jié)報。
1、起報線：1000元，第二次住院起報線減半：500元；
2、結(jié)報比例：
3、一次性住院超過90元的，以90天為一個結(jié)算周期。
（二）普通門診結(jié)報：
我院屬新農(nóng)合市級定點醫(yī)院，暫不運行新農(nóng)合普通門診結(jié)算。（三）特殊病種門診結(jié)報：1、起報線：1000元，第二次特殊病種門診費用結(jié)算取消起報線；2、一次性特殊病種結(jié)算周期不超過90天。篇4：醫(yī)?？乒ぷ髀氊熂肮ぷ髦贫?、在院長領導下，督促檢查組織實施全院的基本醫(yī)療保險、合作醫(yī)療工作。2、經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。3、深入各科室了解和掌握情況。
6/16。
宣傳政策，督促各種制度的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，嚴防差錯、糾紛。4、監(jiān)督、檢查全院工作人員對基本醫(yī)療保、合作醫(yī)療各項規(guī)定的執(zhí)行情況，組織培訓本院職工掌握政策和有關(guān)規(guī)定。5、建立從掛號起經(jīng)診查、審核、劃價、收款、取藥、觀察靜脈輸液等處置、記錄，直到住院一條龍服務。
5、嚴格控制醫(yī)保超支，努力爭取與下達的指標相吻合。依照規(guī)定開處方、辦外轉(zhuǎn)、外購藥、特批檢查及審批單據(jù)。
6、及時填寫傳染病、結(jié)核病、癌癥病人報告卡及相關(guān)類登記。
7、領導本科人員的政治、業(yè)務學習。指導、監(jiān)督、審核、檢查、協(xié)調(diào)、處理參保、參合人員的各種問題。
8、及時向院長、分管副院長提出獎懲、處理意見，批準后負責檢查實施。9、定期就醫(yī)保工作中的熱點、難點等問題向主管院長匯報，以求解決。10、完成院長、分管副院長布置的臨時工作。1、在科長的領導下，實施科內(nèi)各項具體事務。2、擬訂相關(guān)業(yè)務計劃，經(jīng)科長批準后負責實施。3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。4、認真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、工傷保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策、規(guī)章制度，耐心細致做好指導解答工作。5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民住院是否符合規(guī)定并辦理相關(guān)手續(xù)；負責住院處方及特殊檢查、治療、醫(yī)材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。
6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的身份。
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核查，監(jiān)督自費控制、告知及執(zhí)行情況。
7、嚴格執(zhí)行物價部門統(tǒng)一的收費標準，不分解收費及亂收費。
8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的出院結(jié)算手續(xù)。9、將住院病人信息及時上傳給市區(qū)醫(yī)保中心及各縣合療辦。10、負責向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)定期報送城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及工傷保險執(zhí)行情況。
11、負責向各縣合療經(jīng)辦機構(gòu)定期報送新型農(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行情況。12、負責科內(nèi)各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。
13、匯總各類資料進行統(tǒng)計分析，上報相關(guān)部門。
醫(yī)?？乒ぷ髦贫?、認真履行辦公室職責，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。2、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務、秉公辦事、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。
4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫(yī)院的一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。
6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。
7、加強網(wǎng)絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過。
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失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。8、關(guān)心集體，愛護公共財物，勵行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。9、維護團結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。10、工作中因不負責任或故意違反上述規(guī)定，造成責任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應處分。
醫(yī)療保險專職管理人員工作職責1、負責醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。2、負責制定詳實的醫(yī)保政策培訓計劃，組織有關(guān)人員進行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業(yè)務指導，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結(jié)分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫(yī)保結(jié)算程序。
(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序。
定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算。
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單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。
(二)急診結(jié)算程序。
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結(jié)算程序。
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。
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診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出。
3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
醫(yī)保崗位工作職責。
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
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5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)?；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責。
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醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)?；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
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一、工作概述。
在科主任的領導下，負責全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算(管理)工作。二、工作職責。
1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用報銷結(jié)算工作。
2、結(jié)算前認真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結(jié)算。
5、認真對結(jié)算過程進行復核，做好結(jié)算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉(zhuǎn)入其農(nóng)合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算中的問題。
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工作。
1.在醫(yī)保辦負責人的領導下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和定點醫(yī)療服務工作的實施。
2.宣傳貫徹醫(yī)保、農(nóng)合以及工傷、生育等醫(yī)保政策，做好咨詢解釋工作。
3.負責協(xié)調(diào)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室和有關(guān)科室在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中的聯(lián)系，貫徹執(zhí)行醫(yī)保的管理規(guī)定。
4.深人臨床科室及相關(guān)部門了解、搜集基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題。及時向有關(guān)領導反饋報告,解決實際問題。
5.負責醫(yī)保病人住院登記審核，按規(guī)定執(zhí)行病種定額費用管理，基本醫(yī)療保險制度“三合理”的原則管理。
6.負責醫(yī)保信息傳輸以及醫(yī)保門診特殊檢查及材料的報批工作，做好醫(yī)保統(tǒng)計，每月匯總醫(yī)保住院情況，報告院領導。
7.嚴格落實農(nóng)合管理政策，做好審核現(xiàn)金支付工作。合理使用醫(yī)保、農(nóng)民費用。
8.負責做好上級各醫(yī)保部門及定點醫(yī)療服務單位管理人員的檢査接待工作。落實院領導臨時交辦的其他工作任務。
1.在院長、分管副院長的領導下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和各類醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)療服務工作的實施。
2.負責制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的年度工作計劃、管理辦法，經(jīng)醫(yī)院領導批準后執(zhí)行。
3.負責督促檢查全院有關(guān)部門，
臨床、醫(yī)技科室正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和新型農(nóng)村合作。
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醫(yī)療制度的規(guī)定，協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢，搞好醫(yī)保的管理。4.貫徹一切以病人為中心的服務宗旨，宣傳各類基本醫(yī)療保險制度的政策與法規(guī)。5.負責同定點醫(yī)保管理部門的聯(lián)系，按照協(xié)議的要求，做好基本醫(yī)療保險的管理及協(xié)調(diào)工作。6.負責了解和收集在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)領導匯報，落實領導意見，并提出建議，不斷改進醫(yī)保的管理。7.負責本科室的政治學習，制定工作制度，檢査、督促科室人員落實崗位職責。
1.主持中心全面工作，主持制訂月度、季度、年度工作規(guī)劃，并組織實施審定各類工作總結(jié)，并負責向上級報告。
2.貫徹執(zhí)行黨和國家的各項法律、法規(guī)、方針、政策，審查批準中心的一切重大政治、經(jīng)濟、業(yè)務活動并承擔相應的法律責任。
3.做好中心工作人員思想政治工作，最大限度地調(diào)動其積極性。
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醫(yī)保工作調(diào)研報告篇六
我們重點學習調(diào)研了xxxx、xxxx等單位的文書工作。
每到一個地方，我們都利用各種機會積極與有關(guān)同志進行交流，并到辦公室、檔案室、印刷車間進行實地參觀、學習。通過交流學習，我們感到所到單位的文書工作有以下幾個特點。
（一）業(yè)務制度完善并向精細化方向發(fā)展。各辦公廳。
（室）的文書處理部門都非常重視制度建設，對文書處理的各個環(huán)節(jié)都制定了相應的制度，每項制度的規(guī)定都相當精細，力求達到“人人按規(guī)范操作，事事按程序辦理”的目的。比如xx省委辦公廳的《出訪件審核辦理程序》，廈門市委辦公廳的《閱文規(guī)定》，xx市委辦公廳的《上級來文辦理制度》、《市委文件審簽制度》、《公文審修程序》、《市委辦公廳歸檔文件整理辦法》等不但規(guī)定詳細，而且還配有流程圖。詳細的規(guī)定和操作流程圖使工作的每個步驟都有章可循，推動了工作的程序化、規(guī)范化、精細化。此外，不少辦公廳（室）的辦文制度還總結(jié)了許多很好的經(jīng)驗，推動了工作質(zhì)量的提高。比如xx市委辦公廳的《公文校核30點》中總結(jié)的有益經(jīng)驗，對從事此項工作的同志特別是剛從事此項工作的同志有很大的指導作用。
（二）辦公自動化程度較高。各辦公廳（室）都建立了。
自己的公文處理系統(tǒng)，都實現(xiàn)了公文網(wǎng)上登記，而且不少辦公廳（室）都有功能較強的電子公文傳輸系統(tǒng)和其它業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)了網(wǎng)上收文、辦文、發(fā)文及其電子文本的歸檔，在較高程度上實現(xiàn)了辦公自動化。xxxx辦公廳采用了與檔案局一致的電子檔案管理系統(tǒng)，1人就能比較輕松的完成整個檔案管理工作。xxxx公文處理系統(tǒng)頁面相當簡潔，操作起來非常簡便，而且還能通過簡捷的統(tǒng)計操作就生成詳細的總結(jié)表單，讓辦文的處室，特別是分管領導同志能及時了解所有公文的辦理情況。
（三）業(yè)務培訓和交流的力度大。xxxx、xxxx、xxxx等。
高度重視對公文處理工作人員的培訓工作，制定年度培訓計劃，通過定期舉辦脫產(chǎn)培訓班、舉行講座、以會代訓、片會、座談討論、知識競賽、知識測試等方式，充分發(fā)揮業(yè)務指導職能，加強了對各市、區(qū)及其省直、市直單位公文處理工作人員的培訓。xxxx還成立了秘書協(xié)會，加強了各市辦文人員的交流。
（四）學習經(jīng)?；曳绞蕉鄻印８鬓k公廳（室）的文書。
全額出資購臵。xx市級機關(guān)文印中心，擁有4000平方米廠房，其主要大型設備18臺，其中價值300萬元的數(shù)碼彩印機等20臺（套）新設備均為近2年內(nèi)由市級財政全額出資3000萬元購臵的，年產(chǎn)值由原來的300多萬元增加到900多萬元。在成立市直機關(guān)文印中心后，xx市委辦公廳、市政府辦公廳于20xx年下發(fā)了《關(guān)于加強機關(guān)公文印制管理的通知》，為規(guī)范機關(guān)文印、保密工作及文印中心生產(chǎn)發(fā)展起到了很大的作用。
二、改進工作的打算。
（一）加強學習。堅持已有的學習制度，每周定期學習，確實使學習經(jīng)?；?、制度化。在內(nèi)容上，當前要繼續(xù)抓好《中國共產(chǎn)黨機關(guān)公文處理條例》的學習，要通過分章學習、逐條學習的方法來深化學習。加強理論學習，特別是要抓好精神的學習。利用文書處在網(wǎng)頁上開辦的學習園地，結(jié)合工作實際交流做好公文處理工作的體會，不斷提高文書工作人員理論水平和業(yè)務素質(zhì)。
（二）健全業(yè)務制度。文書處歷來都重視制度建設，制定了不少制度。但是隨著形勢的變化，特別是省委常委分工負責制實行以來，我們的工作還存在一些不夠適應的方面。我們將不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗，加強上級來文辦理、核文、文件審簽、公文篩選呈送、閱文管理、文件分發(fā)等方面的制度建設，不斷改進工作方式方法，并結(jié)合工作實際不斷修訂完善現(xiàn)有制度，使制度更加精細化。條件成熟時，在xxxx等的基礎上，起草xxxx，對公文報送、受理、辦理等作出更加明確的規(guī)定。我們還將抓緊建立網(wǎng)上辦文、核文資料庫、案例庫，努力提高公文擬辦和核文水平。
（三）改進檔案管理和印刷廠經(jīng)營管理。加強檔案管理。
積極探求符合我廳實際的電子文檔管理的有效方法，建立電子文檔管理制度。加強印刷廠經(jīng)營管理制度建設，嚴格工作責任制度，提高工作質(zhì)量和水平，保證優(yōu)質(zhì)、高效地完成印刷任務。加強教育，增強職工的政治意識、服務意識。加強學習并鼓勵職工參加各種學習教育，提高科學文化知識，以適應不斷變化的新形勢的需要。
三、幾點建議。
（一）繼續(xù)加強電子政務建設。希望加快電子政務建設。
步伐，進一步加快163貴州招聘吧和貴州信息港及貴州人事考試信息網(wǎng)（）的建設,形成覆蓋各市、州、地和省直各部門的統(tǒng)一的電子政務內(nèi)網(wǎng)，并盡快建成電子公文傳輸應用系統(tǒng)和其它業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上收文、發(fā)文及其電子文本的歸檔，推進辦公自動化。希望完善我廳的公文處理系統(tǒng)，使之更加簡便適用，進一步提高工作質(zhì)量和效率。我們將及時與廳信息中心共同研究外省公文處理系統(tǒng)中好的設計思路，進一步完善、改進我廳辦公業(yè)務系統(tǒng)。此外，建議我廳的公文處理系統(tǒng)也向政務處室外的其他處室開通，便于其及時辦理職責范圍的公文。
（二）積極開展業(yè)務培訓和交流。隨著電子政務內(nèi)網(wǎng)建。
設工作的推進，可以考慮通過網(wǎng)絡進行培訓，并建議適當時候舉辦全省黨委系統(tǒng)文書處理工作培訓班，一方面提升公文處理工作人員素質(zhì)，另一方面也可以促進大家的交流學習。
（三）更新印刷設備和改善工人隊伍結(jié)構(gòu)。結(jié)合印刷廠。
“十一五”期間生產(chǎn)發(fā)展建設規(guī)劃和廠房搬遷計劃，請辦公廳予以大力支持，解決更新印刷設備的資金問題，改變設備陳舊落后的現(xiàn)狀，提高印刷質(zhì)量和效率，以更好的為省委、省委辦公廳的文件印刷工作服務。針對目前存在的技術(shù)工人不足且工人年齡結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，建議招聘技術(shù)工人，盡早形成技術(shù)工人隊伍梯次配備的良好局面。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇七
地就醫(yī)問題進行了許多卓有成效的工作,截止到2015年,北京、天津、上海、海南、重慶、西藏6個省份實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,28個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)或利用省級大集中系統(tǒng)支持省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。伴隨著省內(nèi)異地就醫(yī)保障體系的初步建立,作為異地就醫(yī)的一種極端情況,跨省異地就醫(yī)保障改革始終進展不大。多項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,省外異地就醫(yī)人均花費普遍比省內(nèi)異地就醫(yī)多,同樣以江蘇省為例,表2是江蘇省部分城市省內(nèi)與省外異地就醫(yī)人均住院費用的對比。本文試圖通過對跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因以及解決過程中的主要難點進行簡要梳理,以求提出針對性的政策建議。
一、我國跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因分析。
(一)人口流動的必然趨勢跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生可以從社會學的角度闡述,城市化進程的加快,城市發(fā)展程度不均衡,必然導致人口流動和遷移愈發(fā)頻繁,異地工作、異地安置愈發(fā)普遍,使得異地就醫(yī)的需求越來越大。同時,由于我國社會開始逐步進入老齡化狀態(tài),許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動的現(xiàn)象大量出現(xiàn),加大了跨省異地就醫(yī)的需要。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡從我國目前醫(yī)療資源的分布情。
況看,由于城市發(fā)展不均衡,市場化條件下大量醫(yī)療專業(yè)人員由欠發(fā)達、不發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動,醫(yī)療資源配置嚴重失衡,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在大中型城市,導致了大量的病人紛紛涌向大醫(yī)院,同樣也導致了因大醫(yī)院醫(yī)療條件好而產(chǎn)生轉(zhuǎn)診病人的出現(xiàn),這些都使得跨省異地就醫(yī)的需求越來越大。
(三)行政區(qū)劃與實際人口流動區(qū)域的不一致由于我國幅員遼闊,各地區(qū)風俗、語言、習慣相互交織漸變,傳統(tǒng)的行政區(qū)劃體系很難準確反映實際生活中的人員交流密切程度。以內(nèi)蒙古北部城市通遼市為例,通遼市距離吉林省省會長春直線距離僅247公里,而與行政區(qū)劃首府呼和浩特的距離接近1000公里。正是由于這樣的地理特點,當?shù)亟y(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,通遼市群眾在選擇異地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的時候更傾向于選擇并不屬于同一省份的長春。顯然,傳統(tǒng)的以行政區(qū)劃為基礎的分級診療制度,省內(nèi)異地就醫(yī)制度在一些距離上級城市較遠的地區(qū)作用不夠明顯,群眾就醫(yī)壓力較大。這些地區(qū)往往屬于民族理論中提到的“老少邊窮”地區(qū),當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展程度欠佳,醫(yī)療負擔顯得格外沉重。
二、跨省異地醫(yī)療保險難點分析。
議,工作難度急劇增加,且進度緩慢。同時,由于缺乏統(tǒng)一的信息共享平臺,跨省異地就醫(yī)事實核實難度較大,存在監(jiān)管漏洞,偽造異地就醫(yī)文件騙取醫(yī)?，F(xiàn)象時有發(fā)生。
(二)各省(地區(qū))醫(yī)保政策不同,存在不兼容現(xiàn)象由于不同省份相關(guān)醫(yī)保政策不盡相同,醫(yī)保目錄不統(tǒng)一,未實現(xiàn)互認,政策存在不兼容現(xiàn)象,導致實際就醫(yī)報銷存在報銷難度大、報銷比例低的問題。這主要是因為各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同,各地繳費比例和支付水平不同,互通難度很大。
(三)報銷政策復雜多變,報銷成功率低由于跨省異地就醫(yī)結(jié)。
算往往手續(xù)較為復雜,政策缺乏統(tǒng)一性,加之宣傳教育力度嚴重不足,實際操作過程復雜的手續(xù)給一些文化程度較低、信息獲取能力較差,特別是一些年齡較大的群眾帶來極大的困擾,導致報銷成功率不高。同時跨省異地醫(yī)療報銷范圍往往比較狹窄。有的地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)人員必須選擇在異地定點的醫(yī)院就醫(yī),否則不能報銷,這本身就違背了患者可以自由選擇醫(yī)院的權(quán)利,而且限制了報銷范圍。且異地醫(yī)療費用報銷比例過低,大部分地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)報銷的比例都要低于本地就醫(yī),加大了異地就醫(yī)人員的負擔。
三、現(xiàn)階段解決路徑思考。
異地醫(yī)?；ネǖ纫呀?jīng)做了許多有益嘗試。
(二)建立適宜的高級別協(xié)調(diào)機構(gòu),提高醫(yī)療資源的跨省協(xié)調(diào)配置能力由于跨省異地醫(yī)療涉及單位眾多,且不在同一行政區(qū)劃下,要打破行政區(qū)劃約束,跨地區(qū)優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,必須建立一個比省級醫(yī)療管理機構(gòu)更高級別的協(xié)調(diào)機構(gòu)。具體實踐過程中可以建立由各省(市)級相關(guān)醫(yī)療主管部門合作的聯(lián)合辦事機構(gòu)。只有這樣才能較為有效地進行資源配置與協(xié)調(diào),避免以往工作中由于各省醫(yī)療管理機構(gòu)積極性不一致,單靠個別省級醫(yī)療機構(gòu)推動難度較大的局面。
(三)制定統(tǒng)一、明確的國家政策在醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)算方面,國家還沒有出臺系統(tǒng)的、詳細的政策,僅僅在相關(guān)文件中做出了一些原則性的規(guī)定。由于缺少國家級別的統(tǒng)一目錄、監(jiān)管制約機制等硬性規(guī)定,進行異地就醫(yī)結(jié)算服務投入巨大,各地區(qū)之間由于缺乏國家統(tǒng)一指導而各自按照自己方案發(fā)展,后期如果需要實現(xiàn)全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌,還需要進行新一輪的協(xié)調(diào)與改革才能達到全國范圍的模式統(tǒng)一,極易造成資源浪費。同時,國家層面出臺建立相關(guān)的執(zhí)行細則也有助于明晰報銷途徑與流程,在實際報銷操作過程中有章可循,有助于避免因報銷手續(xù)過于繁瑣復雜而導致的報銷失敗情況的發(fā)生。
醫(yī)療保險。
異地。
就醫(yī)。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇八
我中心在區(qū)衛(wèi)生局的正確領導和統(tǒng)一安排部署下，認真貫徹落實中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣，深入開展中醫(yī)藥工作，狠抓中醫(yī)藥人才隊伍建設，并且定期對中心臨床醫(yī)生進行中醫(yī)藥知識培訓，加強中醫(yī)藥健康教育指導和居民中醫(yī)藥健**健知識宣傳，不斷提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平和社區(qū)居民的中醫(yī)保健意識，現(xiàn)就中醫(yī)藥工作總結(jié)匯報如下：
一、基本情況。
中心轄區(qū)共包括7個居委會（**、工農(nóng)兵、**、越河、立新、新村、清淮），共39258人。
主要開展的業(yè)務有：中醫(yī)臨床、針灸、中西醫(yī)結(jié)合臨床、西醫(yī)臨床、疾病預防控制、婦幼保健等。能開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有：普通針刺、灸法等。
二、醫(yī)療、經(jīng)濟指標完成情況。
截止10月底，治療門診4503余人次，中醫(yī)診療1123余人次，占門診診療人次的24％。住院治療958人次，中醫(yī)診療67余人次，占住院人次的6％；業(yè)務總收入140萬元，其中藥品收入占20％，中草藥及中成藥收入占5%。
三、創(chuàng)建了中醫(yī)科。
按基本標準獨立設置了中醫(yī)科室：
中藥打粉機、中藥飲片廚、治療推車、tdp神燈（單頭、雙頭）等設備。
（二）設置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥139種和中藥飲片400余種。設備有：中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、藥戥等。
四、強化中醫(yī)科崗位管理職責，加強中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設。
中心制訂了中醫(yī)科標準、中藥房標準、中醫(yī)科工作制度、針灸室工作制度、中藥房工作制度、中藥飲片儲存和設備管理制度等。進一步明確了崗位職責和工作管理規(guī)范。建立中醫(yī)會診制度，住院病人可根據(jù)需要請中醫(yī)醫(yī)師及專家進行現(xiàn)場中醫(yī)查房。制作了重點人群中醫(yī)藥保健方案、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化氛圍更加凸顯。
五、重視中醫(yī)藥健康知識宣傳，加強中醫(yī)養(yǎng)生健康教育。
（一）至目前創(chuàng)辦中醫(yī)藥健康知識教育宣傳欄8期。中醫(yī)藥。
健康養(yǎng)生保健4期。
（二）舉辦中醫(yī)藥健康知識講座3期。
（三）深入開展健康教育進家庭活動，上門送醫(yī)送藥送健康，共開展健康教育進家庭活動9次，其中中醫(yī)健康教育活動3次。
（四）按季度下社區(qū)舉辦中醫(yī)藥健康知識宣傳和咨詢及免費體檢3次。
六、嚴抓員工思想政治教育及業(yè)務能力。
內(nèi)容。具體要求為堅持集中學習制度，加強領導班子的思想政治建設與業(yè)務能力，在學習方法上，采取集中學習與自學相結(jié)合、撰寫讀書筆記與座談討論相結(jié)合，注重理論聯(lián)系實際，增強學習的時效性和針對性。中心十分注重中醫(yī)藥人才隊伍建設，每季度對中心員工進行中醫(yī)藥知識與技能培訓。
七、今后的打算。
（一）積極爭取建設項目，擴大業(yè)務用房建設。
（二）加強專業(yè)技術(shù)人員的培訓與進修，全面掌握中醫(yī)藥知識；挖掘聘請知名中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才。不斷加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。
（三）、完善各項管理制度，增強監(jiān)管力度，嚴格遵循中醫(yī)藥各項技操作規(guī)范，落實責任追究制度，確保中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量持續(xù)提高。
在今后的工作中，我們將以以昂揚向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務實的工作作風，把發(fā)展中醫(yī)藥工作放在首位，大力弘揚中醫(yī)藥文化，深刻貫徹落實國家政策，進一步拓展中醫(yī)藥業(yè)務，發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的功效，不斷深入挖掘民間單驗方，探索更多的中醫(yī)藥健康教育渠道，使之為廣大患者解除痛苦，節(jié)約醫(yī)療開支，為轄區(qū)居民的健**駕護航。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇九
(一)“三農(nóng)問題”
“三農(nóng)問題”是指農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民這三個問題。自改革開放以來，“三農(nóng)問題”就一直備受關(guān)注，我國作為一個農(nóng)業(yè)大國，“三農(nóng)問題”關(guān)系到國民素質(zhì)、經(jīng)濟發(fā)展，關(guān)系到社會穩(wěn)定、國家富強。其中，農(nóng)民問題是關(guān)鍵，十年樹木，百年樹人。如果沒有一定文化素質(zhì)的國民如何與強國競爭?因此，提高農(nóng)民素質(zhì)是富民強國的重要舉措。只有農(nóng)民素質(zhì)提高了，才能改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況，實現(xiàn)現(xiàn)代化新農(nóng)村建設的目標。
(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施。
10月，《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“從起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。
二、目的及意義。
中之重，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善和提高是解決“三農(nóng)”問題的重要方面。為了讓農(nóng)村居民更加了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，更好地為自身謀福利，也為了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀況，為有關(guān)部門制定農(nóng)村居民就醫(yī)、生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據(jù)，我于暑假期間在付家鋪村進行了一次關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況的調(diào)查。
三、調(diào)研方法與調(diào)研路徑。
我采用問卷調(diào)查與訪問調(diào)查的方法對付家鋪村居民進行抽樣調(diào)查。
四、付家鋪村醫(yī)療衛(wèi)生情況調(diào)查結(jié)果。
經(jīng)過為期一個禮拜的調(diào)研，我走訪了村里十幾戶農(nóng)家，經(jīng)過走訪調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)對于很多農(nóng)民來說，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常見病如頭痛感冒等小病，大多數(shù)農(nóng)民并不會選擇就醫(yī)，而是熬一熬就過去了。調(diào)查顯示，69%的人頭痛感冒就自己買點藥吃，有近50%的人是自己治療或者硬挺著等病好。當遇到醫(yī)生建議病人住院的情況時，只有46%的人會聽從醫(yī)生的建議，54%的人不愿意住院。61%的人是因為“價格太貴”不愿住院，32%的人是因為“經(jīng)濟困難”不愿意住院，也就是說，93%的人是因為經(jīng)濟原因不愿意住院治療。醫(yī)院給大多數(shù)農(nóng)民的印象是一個“吸血鬼”，屬于高消費人群的選擇。
在醫(yī)療機構(gòu)的選擇上，經(jīng)濟原因是一個非常重要的因素，約70%的農(nóng)民把醫(yī)療費用的高低作為選擇特定醫(yī)療機構(gòu)的主要原因，其次是醫(yī)療機構(gòu)的遠近，對于那些患自己不能自行處理的小病，人們更傾向于要選擇距離較近的村級小型私人診所。調(diào)查中，有71%的人選擇去村級小型私人診所，18%的選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，8%人選擇去縣市區(qū)醫(yī)院，只有3%的人選擇去省級醫(yī)院。
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與程度上看，一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿意主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。在醫(yī)療設施情況上看，付家鋪村的醫(yī)療設備、設施陳舊老化，村衛(wèi)生服務站設施簡陋，醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。
五、調(diào)查結(jié)果分析。
通過調(diào)查訪問和對問卷的處理分析，我發(fā)現(xiàn)當前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況還存在不少問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、農(nóng)村醫(yī)療設施簡陋。
當前農(nóng)村的醫(yī)療設備和設施比較陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生服務站設施簡陋，醫(yī)療器械沒有得到補充和改善，很難達到正常醫(yī)療保健的目標，藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥等。
2、農(nóng)民對醫(yī)療政策不了解。
根據(jù)走訪結(jié)果我發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)民并沒有加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來，仍有不少農(nóng)民對國家的醫(yī)療政策不甚了解，這說明政府和村委會的宣傳還不到位。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。
由于農(nóng)村的艱苦條件和人們的意愿問題，很多的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員愿意留在市縣或者城鎮(zhèn)，導致農(nóng)村醫(yī)務人員很有限，農(nóng)村衛(wèi)生服務站就只有一名鄉(xiāng)醫(yī)，所有的病人都只能靠這位醫(yī)生診病，人才的缺失導致農(nóng)民的病不能及時得到好的專業(yè)的治療，這種現(xiàn)象正嚴重制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
4、農(nóng)民自己健康意識薄弱。
由于農(nóng)民的文化素質(zhì)普遍較低，再加上家庭經(jīng)濟條件的限制，大多數(shù)農(nóng)民的自己健康意識薄弱，許多農(nóng)民認為只有當身體出現(xiàn)了明顯的不適情況才會就醫(yī)，并不會每年定期去醫(yī)院進行常規(guī)體檢，這種薄弱的健康意識讓他們的身體健康得不到保證。
六、調(diào)研結(jié)果之對策建議。
衛(wèi)生狀況的調(diào)查情況和結(jié)果分析，現(xiàn)提出以下幾點建議：
1、改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制。
降低農(nóng)村醫(yī)療價格，逐步解決農(nóng)民看病難看病貴的問題，讓農(nóng)民不再對看病是望病興嘆，政府應加強對藥品的進貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環(huán)節(jié)而導致藥價過高的現(xiàn)象發(fā)生。
2、建立完善的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、衛(wèi)生、宣傳、健康、教育等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務，加強各種疾病預防工作。要建立醫(yī)療知識網(wǎng)絡服務系統(tǒng)，針對農(nóng)民和農(nóng)村的多發(fā)病以及重大傳染病，提供相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識。使農(nóng)民在日常生活中不僅增加了醫(yī)療衛(wèi)生知識，而且還增強了預防的意識。使得科學的知識抵制了封建迷信活動的傳播，而且對開展新型合作醫(yī)療制度有著積極的促進作用，網(wǎng)絡服務還能使農(nóng)民了解所開藥的基本效能以及醫(yī)療服務的各項費用，方便了農(nóng)民看病治病，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的透明度。
3、完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設。
建立健全的農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，著力于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設，增設和更新農(nóng)村醫(yī)療設備，不再像以前一樣只有聽診器，等最基本的看病設施。
4、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設。
由于農(nóng)村經(jīng)濟的制約，很難吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。應調(diào)整農(nóng)村醫(yī)學教育方式，要有為農(nóng)村專門培養(yǎng)醫(yī)學人才的學制教育，比如建立相應的本科或?qū)？?，設置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓班，這樣才能培養(yǎng)適合農(nóng)村的、在農(nóng)村能留得住的、素質(zhì)較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員。定期和經(jīng)常組織醫(yī)學專家到農(nóng)村為農(nóng)民看病。對長期在艱苦、邊遠地區(qū)的鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，給予工資優(yōu)惠政策。對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，要給予適當傾斜。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當中，宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
一、基本情況。
__社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險346人，其中低保人員274人，60歲以上人員76人，(低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人)，殘疾人員8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80%，低保戶以外50歲以下540人，參保35人，參保人是總?cè)藬?shù)6%。
二、存在的問題。
醫(yī)療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費太高，因為__社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費標準承受不了;二是認為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實惠不大，非住院治療不予報銷，一些慢性病患者需長期服藥治療，因經(jīng)濟條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用，這也是影響參保率不高的原因;三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會保險具有保障性和共濟性的雙重作用;四是定點醫(yī)療單位的個別醫(yī)務人員從個人利益出發(fā)，對參加醫(yī)療保險患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
三、建議。
(一)要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險制度，最大限度地擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐，積極實施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
(二)希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險當中，進一步建好服務平臺，健全服務網(wǎng)絡，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。
(三)建立醫(yī)療保險個人賬戶，當年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時希望在門診看病也要予以部分報銷，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對居民的關(guān)懷。
(四)進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十一
根據(jù)我局學習實踐科學發(fā)展觀活動中的調(diào)研安排，由我負責的一組對舜天工具、洪泉醫(yī)院、龍川船廠等企事業(yè)單位進行了走訪調(diào)研。在此次調(diào)研工作的基礎上，結(jié)合我的日常工作，著重就如何推動我市職工醫(yī)療保險工作科學發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展，切實維護廣大職工合法權(quán)益、生命健康作了認真思考。下面是我對此次調(diào)研工作和思考的幾點粗淺認識。
（一）醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到xx年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數(shù)分別為107596人、89646人、40853人；今年前11個月“三險”新增擴面人數(shù)分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務數(shù)。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參保患者提供醫(yī)療保險服務86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元（其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶4463萬元），大病支付1085萬元；工傷基金賠付1442人次，支出754萬元；生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到xx年11月底統(tǒng)籌結(jié)余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余3178萬元，個人賬戶沉淀結(jié)余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結(jié)存合理，抗風險能力較強。
（二）不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。xx年市政府出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎上，又先后出臺了《xx市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準入標準》、《xx市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參?；颊唛L期吃藥打針的問題，緩解了大病參?；颊咭虿≈仑殹⒁蜇毧床黄鸩〉睦Ь?。為適應經(jīng)濟發(fā)展水平，我市對《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整，提高了支付上限和核銷待遇。
（三）加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批等制度。依據(jù)《xx市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)?；鹆魇┒?。在基金管理方面，一是嚴格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，專款專用；二是認真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎工作；三是改進和完善與定點醫(yī)院的結(jié)算辦法，強化醫(yī)?；馉I運管理；四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確?；鹗罩胶狻?BR> （一）少數(shù)單位和職工對參加。
職工醫(yī)療保險的認識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產(chǎn)成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔心被解雇；二是個別企事業(yè)單位轉(zhuǎn)制后，無力為職工參保；三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產(chǎn)骨干層面，少數(shù)企業(yè)甚至隱瞞用工人數(shù)；四是部分企事業(yè)單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算；五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權(quán)利和義務，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷保或不愿參保。
（二）參保單位比例不盡合理。財政負擔的行政機關(guān)和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應參保而未參保的職工人數(shù)占到了職工總數(shù)的百分之三十多，仍有少數(shù)單位沒有參加醫(yī)療保險。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十二
按照縣委“1+1”好支部共建行動協(xié)調(diào)小組辦公室和縣扶貧開發(fā)領導小組辦公室要求， 月 日， 派出調(diào)研組，深入 村，圍繞脫貧攻堅開展深入調(diào)研，綜合采取當面座談交流的方式，與村黨支部、村“兩委”和村民進行廣泛交流，確保全面掌握真實情況，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
截止目前， 村共有貧困戶 戶 人，其中因病致貧 戶 人，因殘致貧 戶 人，因年老體弱，缺乏技術(shù)和勞動力致貧的 戶 人。經(jīng)過幾年來的精準扶貧政策落實，人均收入均能達到3800元以上，屬于享受政策脫貧。
村的貧困戶，均根據(jù)各自的不同情況落實了扶貧政策，其中危房改造 戶，扶貧特惠保險 戶（一戶因進敬老院集中供養(yǎng)，未參保）；與 聯(lián)合開展金融扶貧務工的 戶（每戶20xx元/年）；享受五保金的 戶，低保金的 戶，享受20xx年縣鄉(xiāng)光伏扶貧項目收益分配的 戶，享受養(yǎng)老保險的 戶，享受老兵補貼的 戶，享受殘疾人生活補貼和護理補貼的 戶，享受貧困學生資助金的 戶，無學齡期兒童輟學現(xiàn)象。
從 村貧困戶整體狀況看，呈現(xiàn)出以下幾個特點：
1、耕地普遍較少。有 戶沒有耕地， 戶人均耕地不足3分，只有 戶人均耕地在1畝以上，種植收入和糧食補貼在收入中占比較低。這是因為 村位于城邊的特殊地理位置決定的，村西村北的土地在多年前就已大部分被征用買斷，無法產(chǎn)生持續(xù)性收益。
2、自我造血能力普遍較弱。 戶貧困戶中，18歲以上、60歲以下的健康勞動力只有 人，18歲以下的未成年人只有 人，在可以預期的`將來，這些家庭的自我造血能力不會有太大的提升，對扶貧政策依賴性較大，需要政府兜底。
3、家庭開支較大。貧困戶的收入雖然都在貧困線以上，但是因為疾病、殘疾、年老體弱等原因，用于醫(yī)療方面的開支占比極大且會持續(xù)增長，對醫(yī)療保險及大病救助政策非常依賴。
1、對貧困戶中的健康勞動力提供技能培訓，提升他們的自身價值，增加收入。
2、組織“春風行動”等招聘活動，幫助大中專畢業(yè)生就業(yè)，縮短畢業(yè)和就業(yè)之間的空窗期。
3、部分貧困戶因子女成年、畢業(yè)等原因，即將被取消低保。通過走訪座談，感覺他們對國家的低保政策還是理解支持的，但是醫(yī)療支出占家庭收入比較大，一旦被取消低保，相應的大病救助等醫(yī)療救助政策也要相應地取消或降低，建議根據(jù)貧困戶的實際情況，保留部分醫(yī)療救助政策。
4、 戶貧困戶中，有 戶獨自生活且年齡超過60歲，有 戶兩口共同生活的年齡都在70歲左右。對于這種獨居老人，建議共建支部、幫扶單位、村“兩委”都要定期進行走訪，幫助打掃衛(wèi)生、整理家務，多陪伴，多給老人心理上的慰藉。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十三
隨著社會保障體系的逐步完善，醫(yī)療保險制度也在不斷的改革，目前幾乎人人享有醫(yī)保。但是看病難看病貴的現(xiàn)象依然存在，甚至與以前相比有過之而無不及，患者困難的一幕不斷在我眼前閃現(xiàn)，他們的眼淚不斷觸動著我的心弦，看著那些耽誤了治療，病情的加重，為了治病而傾家蕩產(chǎn)，為了一張床位一個月一個月的等待，我的心中總是隱隱作痛。
一、當前醫(yī)保存在的問題。
（一）、基金管理透明度有點不夠。醫(yī)?；鸸芾硪彩悄壳爸袊鐣煌该鞯囊粋€領域。每年收了多少，用了多少，怎么用的，沉淀多少？使用和沉淀的依據(jù)是什么？外界很難知道，這樣也失去了讓參保職工參與醫(yī)保發(fā)展、廣開言路的這樣一個平臺。
（二）、制度間、區(qū)域間銜接不夠。不同人群醫(yī)療保險政策不統(tǒng)一，政府補助標準和個人繳費標準不統(tǒng)一，不能相互銜接，待遇差距大。許多重病患者轉(zhuǎn)到北京、上?？床?，他們要排很久的隊，甚至租房在那里等，為了一個床位要等一個月，耽誤了治療也加重了病人的經(jīng)濟負擔，可謂雪上加霜，許多病人傾家蕩產(chǎn)。
（三）、管理體制具有弊端性。醫(yī)療保險的經(jīng)辦具有壟斷性特征，醫(yī)院缺乏與醫(yī)保之間的平等對話權(quán)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)操作方式比較粗放一點，在資金審核和支付上隨意性較大，往往以簡單定額的方式對醫(yī)院發(fā)生的費用進行管理，導致醫(yī)院與醫(yī)保之間的利益博弈，有的醫(yī)院的醫(yī)生通過不遵守用藥原則直接用昂貴藥品，頻繁使用大型診療設備，增加化驗項目等方式，把費用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。如胃癌患者唐世丹，在北京中科院腫瘤醫(yī)院治療，共花費91805.62元，其中放療費58120元，ct費、螺旋ct費、數(shù)字化攝影等檢查費共2155元，化驗費2256元。患者李慶倫，冠心病，在徐州二院治療，醫(yī)療總費用10344.11元，其中化驗費3879.5元。僅血栓彈力實驗圖分項共56次，1120元；乙型肝炎抗原抗體測定230元。另外，病人的費用清單里化驗項目繁多，有一些化驗項目到底要不要做、是否真的給病人做了，但病人并不知情也不懂，這也是導致醫(yī)療費用增長的一個因素。
二、解決當前醫(yī)保問題的對策與建議。
（一）、建立健全監(jiān)管制度。醫(yī)院醫(yī)保辦是抑制醫(yī)療費用增長的監(jiān)管者，如何提高醫(yī)療服務質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)院共同面臨的挑戰(zhàn)。醫(yī)保辦工作人員要主動參與醫(yī)療行為，定期抽查臨床科室，加強環(huán)節(jié)管理，健全和完善考核機制;督促科室做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費；實時監(jiān)管科室醫(yī)保指標，對高費用科室重點跟蹤;對每月住院的醫(yī)保患者進行動態(tài)監(jiān)控，建立醫(yī)保每月1次的質(zhì)量分析制度，針對存在的問題進行歸納分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早解決，防止問題嚴重化。
（二）、嚴密監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療費用。醫(yī)保是一項惠及全民的民生工程，醫(yī)保辦要增強擔當重任的勇氣和責任感，探尋醫(yī)、保、患三方落實醫(yī)保的共同點和根本點。醫(yī)保辦要加強動態(tài)監(jiān)控管理，醫(yī)院要科學設置醫(yī)院的`醫(yī)保辦公室，制定合理的醫(yī)保工作流程，合理配備醫(yī)保工作人員。在出臺新政策前，政府醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應聽取醫(yī)院醫(yī)保辦的意見，盡可能地減少醫(yī)院的壓力是緩和醫(yī)、保、患三者矛盾的有效措施。
（三）、充分發(fā)揮醫(yī)、患、保三方的橋梁作用。
1、加強醫(yī)保辦內(nèi)部管理。加強醫(yī)保辦內(nèi)部的溝通，統(tǒng)一思想，達成共識，集中學習、研討醫(yī)保政策，反饋工作中發(fā)現(xiàn)的問題，探討解決問題的正確方法。平時遇有疑難問題，必須及時請示，不得擅自做主，避免政策理解和貫徹落實上的失誤。
2、加強與臨床科室的溝通。增進醫(yī)保管理者與被管理者之間的了解和理解，提高臨床科室執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。在要求臨床醫(yī)務人員規(guī)范醫(yī)療行為、嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策的同時，盡量為臨床減少麻煩和困難。在政策宣傳、日常審核病歷、檢查督導工作中處處為臨床著想，遇到問題要親臨病房或門診，到醫(yī)生身邊，現(xiàn)場辦公、現(xiàn)場解決問題，用真誠和實際行動取得醫(yī)生的信任和理解。
3、加強與患者的溝通。醫(yī)保辦工作人員要樹立“參?；颊咧辽稀钡睦砟?。在為參?；颊叻盏倪^程中，千方百計為他們提供滿意服務。當參?；颊咴诰歪t(yī)過程中遇到麻煩和困難時，醫(yī)保辦要及時為他們排憂解難。遇到?jīng)]有十分把握、當場難以解答的問題，記錄下對方的姓名、聯(lián)系方式，事后主動予以答復。
（四）、加強與醫(yī)院領導的溝通。提升醫(yī)保辦在醫(yī)院的地位和待遇，調(diào)動醫(yī)保工作人員的積極性。醫(yī)院醫(yī)保工作人員自身的素質(zhì)、能力和水平提高后，醫(yī)保管理的成效也就必然顯示出來。
作為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員，我們應該推動這一種建設的進程，達到改革的終極目標。從而，真正增加公民的福利與待遇，推動社會的進步。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十四
新民市禁毒警察大隊為深入貫徹實施修改后《刑事訴訟法》及《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》。特召開了全隊民警開展工作座談會。特邀主管局長、紀檢、法制大隊等領導以及禁毒大隊全體民警參加會議，會議由禁毒大隊大隊長賈洪論主持，會上，主管領導強調(diào)指出，對于修改后的《刑事訴訟法》及《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》，我們需要研究解決的問題還有很多，必須引起高度重視，切實采取有力措施加以解決：一要強化組織領導。要將貫徹修改后《刑事訴訟法》作為公安工作的一件大事，擺上重要日程，切實加強領導。特別是承擔刑事執(zhí)法辦案職責的領導，要認真研究修改后《刑事訴訟法》對禁毒工作提出的新要求，在前期工作的基礎上進一步強化責任、加大力度，加快推進禁毒大隊貫徹落實工作。二要強化制度建設。要不等不靠，在準確把握立法精神、準確掌握基層執(zhí)法實際的基礎上，從合法性、時效性和可操作性等方面入手，全面做好規(guī)范性文件清理、制定工作。清理本對制定的涉及刑事辦案的規(guī)范性文件，對與新刑訴法內(nèi)容不一致的規(guī)范性文件要及時清理,該修改的修改,該廢止的廢止,該完善的完善。切實提高制度建設的針對性和實效性。三要強化硬件保障。修改后《刑事訴訟法》新增的許多規(guī)定，對公安的執(zhí)法硬件保障提出了新的要求，禁毒大隊一定要主動作為，抓住機遇，超前謀劃，完善執(zhí)法硬件設施，確保能夠適應新的刑事執(zhí)法需要。第三，要保障按照要求在審訊期間全程錄像。同時要強化學習培訓。每名民警都要主動積極的學習，使其不僅能做到知識了然于胸，更重要是操作嫻熟于手，切實提高依法獲取各類證據(jù)的能力和水平，努力提升打擊犯罪的綜合效能。
修改后《刑事訴訟法》從打擊犯罪、保護人民的實際需要出發(fā)，進一步完善規(guī)范了偵查權(quán)使用以及采取強制措施和調(diào)查取證的具體程序，對公安刑事執(zhí)法提出了新的更高的要求。為規(guī)范辦案程序，提高辦案質(zhì)量，結(jié)合偵查工作實際，《程序規(guī)定》對有關(guān)法律規(guī)定作出了進一步細化和明確。例如，進一步明確了證據(jù)標準和取證要求，規(guī)定了非法證據(jù)排除的程序，提出了全面審查判斷證據(jù)的要求;明確了應當錄音或者錄像的案件范圍和全程錄音或者錄像的具體要求，加強對訊問過程的實時監(jiān)督;對查封、扣押、凍結(jié)等偵查措施規(guī)定了更為嚴格的審批和執(zhí)行程序，切實維護當事人的合法財產(chǎn)權(quán)益;嚴格按照修改后《刑事訴訟法》確定技術(shù)偵查措施的適用范圍和審批程序，確保依法規(guī)范適用技術(shù)偵查措施。因此對公安機關(guān)在取證方面的要求就更加的嚴格。針對禁毒工作要更加的注重現(xiàn)場的搜查，了解全面的證據(jù)鏈條。在貫徹實施《刑事訴訟法》及《程序規(guī)定》過程中，遇到的突出問題、困難及挑戰(zhàn)有哪些。
新《刑訴法》明確規(guī)定了律師在偵查階段的權(quán)利：“辯護律師在偵查期間可以為犯罪嫌疑人提供法律幫助；代理申訴、控告；申請變更強制措施；向偵查機關(guān)了解犯罪嫌疑人涉嫌的罪名和案件有關(guān)情況，提出意見?！倍F(xiàn)行《刑事訴訟法》及《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》并沒有規(guī)定在偵查階段律師可以“向偵查機關(guān)了解和案件有關(guān)情況，提出意見”的權(quán)利。在律師會見在押犯罪嫌疑人規(guī)定上，修改后《刑事訴訟法》規(guī)定“辯護律師可以同在押的犯罪嫌疑人、被告人會見和通信。辯護律師持律師執(zhí)業(yè)證書、律師事務所證明和委托書或者法律援助公函要求會見在押的犯罪嫌疑人、被告人的，看守所應當及時安排會見，至遲不得超過四十八時。”現(xiàn)行辦理交通肇事案件中，律師會見在押犯罪嫌疑人，需要我們辦案單位開具“會見通知”,而新法實施后，我們偵查機關(guān)不知情情況下，律師就可以直接去看守所會見在押的嫌疑人。這對事故處理部門的及時、準確、合法取證與充分保障犯罪嫌疑人的合法權(quán)益將提出更高、更嚴的要求。這更是對基層公安交管部門現(xiàn)有警力的嚴峻挑戰(zhàn)。
新《刑訴法》規(guī)定，“在對證據(jù)收集的合法性進行法庭調(diào)查的過程中，人民檢察院應當對證據(jù)收集的合法性加以證明。現(xiàn)有證據(jù)材料不能證明證據(jù)收集的合法性的，人民檢察院可以提請人民法院通知有關(guān)偵查人員或者其他人員出庭說明情況；人民法院可以通知有關(guān)偵查人員或者其他人員出庭說明情況。有關(guān)偵查人員或者其他人員也可以要求出庭說明情況。經(jīng)人民法院通知，有關(guān)人員應當出庭?！边@一條款設定，必然導致辦理交通肇事案件的不少事故民警及證人將上法庭作證，這與可能導致許多證人在調(diào)查初不愿作證，這將對執(zhí)法辦案活動帶來嚴重挑戰(zhàn)，甚至導致部份案件無法辦理。
新《刑訴法》明確規(guī)定了律師在偵查階段的權(quán)利：“辯護律師在偵查期間可以為犯罪嫌疑人提供法律幫助；代理申訴、控告；申請變更強制措施；向偵查機關(guān)了解犯罪嫌疑人涉嫌的罪名和案件有關(guān)情況，提出意見?！倍F(xiàn)行《刑事訴訟法》及《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》并沒有規(guī)定在偵查階段律師可以“向偵查機關(guān)了解和案件有關(guān)情況，提出意見”的權(quán)利。在律師會見在押犯罪嫌疑人規(guī)定上，修改后《刑事訴訟法》規(guī)定“辯護律師可以同在押的犯罪嫌疑人、被告人會見和通信。辯護律師持律師執(zhí)業(yè)證書、律師事務所證明和委托書或者法律援助公函要求會見在押的犯罪嫌疑人、被告人的，看守所應當及時安排會見，至遲不得超過四十八時。”現(xiàn)行辦理交通肇事案件中，律師會見在押犯罪嫌疑人，需要我們辦案單位開具“會見通知”,而新法實施后，我們偵查機關(guān)不知情情況下，律師就可以直接去看守所會見在押的嫌疑人。這對事故處理部門的及時、準確、合法取證與充分保障犯罪嫌疑人的合法權(quán)益將提出更高、更嚴的要求。這更是對基層公安交管部門現(xiàn)有警力的嚴峻挑戰(zhàn)。
新《刑訴法》規(guī)定，“在對證據(jù)收集的合法性進行法庭調(diào)查的過程中，人民檢察院應當對證據(jù)收集的合法性加以證明?，F(xiàn)有證據(jù)材料不能證明證據(jù)收集的合法性的，人民檢察院可以提請人民法院通知有關(guān)偵查人員或者其他人員出庭說明情況；人民法院可以通知有關(guān)偵查人員或者其他人員出庭說明情況。有關(guān)偵查人員或者其他人員也可以要求出庭說明情況。經(jīng)人民法院通知，有關(guān)人員應當出庭。”這一條款設定，必然導致辦理交通肇事案件的不少事故民警及證人將上法庭作證，這與可能導致許多證人在調(diào)查初不愿作證，這將對執(zhí)法辦案活動帶來嚴重挑戰(zhàn)，甚至導致部份案件無法辦理。
牢固了樹立社會主義民主法治的觀念、嚴格依法履行職責的觀念、尊重和保障人權(quán)的觀念和理性平和文明規(guī)范執(zhí)法的理念，在思想上把打擊犯罪與保護人權(quán)、追求效率與實現(xiàn)公正、執(zhí)法形式與執(zhí)法目的有機統(tǒng)一起來。其次，進一步樹立了程序意識、證據(jù)意識、質(zhì)量意識，學會在監(jiān)督下辦案。執(zhí)法民警辦案過程將更加公開，更多地聽取犯罪嫌疑人和辯護人的意見，依法接受檢察機關(guān)的監(jiān)督，廣泛接受訴訟參與人和社會各界的監(jiān)督、建議，不斷提高依法履職的能力。第三，掌握了運用法律賦予的偵查手段。修改后《刑事訴訟法》拓展了公安機關(guān)的偵查手段，進一步完善了強制措施，公安機關(guān)手中與犯罪做斗爭的武器更加有效。廣大民警將更好地運用法律賦予的權(quán)力打擊懲治犯罪，保證辦案效率和質(zhì)量。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇一
通過整理實踐資料以及統(tǒng)計調(diào)查問卷的回答，雖然人們都反映這制度不錯，但我們不難發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保制度光鮮的背后還充斥著各種報怨與不滿。
1、城鄉(xiāng)醫(yī)保差距太大。
在做問卷調(diào)查以及發(fā)放知識宣傳單時，很多居民就向我們反映城鄉(xiāng)差距大的問題。他們所獲得的報銷遠不及城鎮(zhèn)居民的報銷成度。這個制度最初的目的是幫助農(nóng)民解決看病貴、就醫(yī)難的`問題，但是卻更加突顯了城鄉(xiāng)差距大的問題，引起了群眾的不滿。那么，怎樣解決這個問題呢?首先我認為政府應該加大力度。增加財政投入，盡量使農(nóng)村報銷水平與城鎮(zhèn)差距縮小;其次就是完善醫(yī)保制度，使它更全面、更維護農(nóng)民的利益;另外還要嚴格要求工作人員，認真貫徹和履行全心全意為人民服務的宗旨。為百姓謀利益，嚴禁他們貪污謀私利的行為;最后，還應該設置人民監(jiān)督機構(gòu)，以便于此制度更公開、合理實施。
2、藥價被抬高。
不少居民反映，有些藥品雖然報銷了，但還比那些普通藥店賣的價格高，顯然價格被抬高了。針對這個問題我認為，政府應該嚴格按照市場標定價格，嚴懲那些隨意抬高藥價，損害群眾利益的行為。
3、定點醫(yī)療機構(gòu)太少。
4、藥品種類不全。
一些居民反映，在定點機構(gòu)，只能買到一些很普通的藥品，那些比較貴比較重要的藥品在這里是買不到的。解決這個問題，我認為定點機構(gòu)應該多多引進各種藥品，以滿足廣大人民需求。
醫(yī)保在建設社會主義新農(nóng)村，全面建設小康社會以及構(gòu)建和諧社會的過程中起著重要性作用，因此要不斷完善醫(yī)保，縮小城鄉(xiāng)差距，為百姓謀福利!
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇二
基本醫(yī)療保險制度是社會保障制度的一個重要內(nèi)容，醫(yī)療保險四對人民生命財產(chǎn)安全的一種保障，今天本站小編給大家整理了2021年醫(yī)療保險工作總結(jié)，謝謝大家對小編的支持。
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕、和諧”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
一、基本情況。
1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40189戶，調(diào)查人數(shù)29370人，全縣調(diào)查率達到96.12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有10710人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70.93%2021年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)2021年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)。
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2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由浙大網(wǎng)新恩普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
(一)、加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策險工作總結(jié)文章。
(二)加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。
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鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
一、繼續(xù)開展制度創(chuàng)新，推動醫(yī)保上新臺階。
1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
試點工作。按照國家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達73.9萬人，為應參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。
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金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。
3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的門診負擔，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題，結(jié)合我市實際，積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費用按照一定比例報銷。
4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，出院時只結(jié)算屬于本人自付的費用，其余屬于統(tǒng)籌支付的費用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報賬周期長的問題，大大方便了廣大參保人員。
5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題，對有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔20__〕30號文件規(guī)定標準清償基本醫(yī)療保險費的，按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔20__〕30號文件規(guī)定標準足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標準70%清償?shù)?，可以按文件?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險;沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標準70%清償?shù)?，參加城?zhèn)居民醫(yī)療保險。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。
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率，降低了醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付風險，使醫(yī)?；鹬С龅脑龇仁杖朐龇?4個百分點。
7、積極進行工傷保險監(jiān)督管理新路子的探索。今年，針對少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余萬元。
二、發(fā)揮競爭機制作用，做好“兩定點”監(jiān)管工作。
1、完善內(nèi)部控制機制，提升經(jīng)辦服務水平。
根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開展社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制檢查評估工作意見》的具體要求，我們組織以局長為組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內(nèi)部檢查評估小組，開展了針對局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控建設的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構(gòu)控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責，優(yōu)化業(yè)務經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務決策和促進管理的作用。
2、加強職工隊伍建設，提高職工服務意識。
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工作制度及服務承諾等內(nèi)容進行考核，通過建立意見箱，接受來自社會人民群眾的監(jiān)督，更有力地促進了機關(guān)效能建設，實現(xiàn)職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標。
一年以來，在領導的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作?，F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié)。
一、不斷加強學習，素質(zhì)進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十六大報告、十六屆三中、四中全會決定等篇章。二是學習了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
(一)檔案管理工作。
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔__年檔案。同時，根據(jù)號文件精神，花了一個多月時間，整理了自__年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。
(二)辦公室工作。
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從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
(三)人事勞資工作。
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作，準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題。
(一)在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
(二)在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養(yǎng)，爭取早日加入光榮的黨組織。
20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。
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一、20__年工作情況。
經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應保盡保”。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。
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區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益。
(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保。
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越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范”的思路，認真做好“社?；饘徲嬆辍备黜椆ぷ?。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確?；饝毡M收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結(jié)算為切入點，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。
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卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫(yī)保經(jīng)辦事務進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM用，減少群眾支出20萬元。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)自身建設。按照練好業(yè)務、干好事務、搞好服務的要求，規(guī)范基礎管理和服務流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務建設。特別是在服務大廳，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。
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社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學習考察。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。
二、20__年工作總體情況。
對照十七大關(guān)于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實十七大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人，提前實現(xiàn)“十一五”末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標。
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醫(yī)保工作調(diào)研報告篇三
9月2日，市人大常委會副主任徐洪峰帶領社會委組成人員，對全市基本醫(yī)療保險工作情況進行了專題調(diào)研。調(diào)研組聽取了市醫(yī)療保障局負責同志的工作匯報和副市長潘元松所作的情況介紹?，F(xiàn)將調(diào)研的有關(guān)情況報告如下：
全市基本醫(yī)療保險由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩部分構(gòu)成。到20xx年7月底，全市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當期總收入7.3億元（職工醫(yī)保只計統(tǒng)籌部分），支出7.3億元，當期收支平衡，累計結(jié)余11.8億元。
1、全面實現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌整合。
整合原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了籌資政策、待遇保障等“六統(tǒng)一”；合并生育保險和職工基本醫(yī)療保險，增強了基金共濟能力，提升了管理綜合效能；完成遼河油田醫(yī)療保險屬地化管理工作，實現(xiàn)了醫(yī)保職能的集中和區(qū)域化管理，也為油田職工診療就醫(yī)創(chuàng)造了更為便利的條件。
2、完善基本醫(yī)療保險支付方式。
在全市醫(yī)療機構(gòu)實行疾病診斷相關(guān)分組（drgs）、病種定額等8種多元復合的支付方式，并在市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院等4家醫(yī)院開展了疾病診斷相關(guān)分組（drgs）改革試點（除沈陽市是全國試點外，我市是省內(nèi)第1家）。支付方式改革，較好地解決了患者、醫(yī)療機構(gòu)、監(jiān)管部門之間的利益矛盾，也促進了醫(yī)療機構(gòu)自行管理和費用控制，調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)的積極性。
3、落實藥品集中帶量采購和集中采購制度。
20xx年12月以來，執(zhí)行全國藥品集中采購，有61家醫(yī)療機構(gòu)采購57種中標藥，藥品價格平均降幅為56%，最高降幅為97%。參加10省聯(lián)盟人工晶體類帶量采購，藥品價格平均降幅為46%，最高降幅為85%。截止目前，通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺，全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購金額達到34.1億元，藥品價格明顯降低。
1、增強醫(yī)保費征繳實效。
通過建立政府、企業(yè)基金征繳聯(lián)動機制、征繳責任機制和完善各項服務，提高了醫(yī)?；鹫骼U的實效，確保了醫(yī)?；鹂偭康某掷m(xù)擴大。20xx年，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用征繳11.2億元，同比增長10.43%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用征繳1.56億元，同比增長9.71%。
2、財政投入逐步增加。
20xx年四級財政投入34051萬元，其中，中央財政投入16831萬元，省級財政投入3444萬元，市級財政投入6961萬元，縣區(qū)財政投入6815萬元。財政投入總量比上年增加2321萬元。同時，在全省率先實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，最大程度的減輕了縣區(qū)財政補助資金的壓力。
1、建立健全基金監(jiān)管制度。
制定出臺了《盤錦市欺詐騙保醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》，鼓勵社會舉報欺詐騙保行為，推進全社會監(jiān)督體系實現(xiàn)共建共治。建立開展專項檢查、飛行檢查制度，實現(xiàn)監(jiān)管工作的聯(lián)動性和隨機性。
2、創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。
推進和完善醫(yī)保智能化平臺建設，通過智能審核、大數(shù)據(jù)分析等系統(tǒng)，對醫(yī)保政策落實、用藥診療合理性等重點項目進行實時監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)進行分析，及時給予事中控制，實現(xiàn)醫(yī)?；疬\行風險的動態(tài)控制。引入第三方監(jiān)管機制，提升了監(jiān)管工作的專業(yè)化水平。
3、基金監(jiān)管取得新突破。
對涉及醫(yī)?；?、違約金等醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店進行檢查，到8月末，共處理85家存在問題的醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，暫停醫(yī)保網(wǎng)絡12家，解除服務協(xié)議1家，追回基金147萬元，有效的震懾了欺詐騙保行為。
1、整合完善醫(yī)療救助制度。
通過實施醫(yī)療救助職能歸口管理、“一單式”直接結(jié)算和在線服務，在簡化救助程序、方便住院報銷手續(xù)的同時，有效減輕了醫(yī)療救助對象醫(yī)藥費負擔。上半年，全市醫(yī)療救助對象共有7256人次發(fā)生醫(yī)療費用，醫(yī)療費用總計2770萬元，報銷比例達到83%。
2、持續(xù)推進多重醫(yī)療保障。
實行大病保險市級統(tǒng)籌，報銷比例達60—70%，拓展和延伸了基本醫(yī)療保障制度。落實城鄉(xiāng)居民“兩病”相關(guān)政策，全市有8萬多人享受到了門診用藥補貼待遇。加大10種兒童大病保險傾斜力度，起付線降至50%，支付比例提高到70%。對市直機關(guān)公務員實行醫(yī)療保險個人賬戶、醫(yī)療費用補助，減輕個人醫(yī)療費用負擔。
3、加快醫(yī)保信息化建設步伐。
全面開展醫(yī)保電子憑證建設與推廣應用，在定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店上線試運行，通過盤錦醫(yī)保微信公眾號、支付寶、第三方平臺、手機app等移動終端實現(xiàn)醫(yī)保身份認證和個人賬戶結(jié)算，提升了醫(yī)保服務能力和水平。
從醫(yī)保費征繳上看，醫(yī)?；鸨ＹM增收空間小，擴大總量規(guī)模難。
一是截止到6月末，我市醫(yī)保參保人數(shù)126.3萬人，參保率達到97.2%，基本實現(xiàn)了全覆蓋，通過增加參保人數(shù)增加基金收入的空間越來越小。
二是人口老齡化逐步加劇，影響了保費的征繳，特別是遼河油田移交盤錦市屬地管理后，由于油田職工醫(yī)療保險籌資潛力下降，使得油田當期醫(yī)?；鹗詹坏种В平粫r油田醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余3.2億元，初步測算20xx年、20xx年油田當期虧損分別為1.18億元、0.93億元，預計到20xx年，遼河油田結(jié)余基金將用盡，延后出現(xiàn)的當期虧損將吃掉部分地方結(jié)余基金，給我市醫(yī)?；鹌胶膺\行帶來嚴重影響。
三是新冠疫情使企業(yè)總體效益和職工收入不斷下滑，保費征繳給企業(yè)和個人帶來的壓力越來越大。同時，疫情期間，我市實施3個月的職工基本醫(yī)療保險階段性減半征收政策，直接減少保費2.3億元（其中遼河油田減征1.7億元）。
從醫(yī)保費支出上看，醫(yī)療費用增長過快，醫(yī)保基金支出迅猛。
一是受人口老齡化因素影響，醫(yī)療費用增長較快。職工醫(yī)保退休人員不需繳費，而發(fā)生的醫(yī)藥費相對較高，全市撫養(yǎng)比逐年降低，基金支付壓力越來越大。
二是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，新政策在籌資繳資上變化不大，而在住院待遇、大病保障等方面有較大幅度的提高，特別是實施城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥政策后，將進一步增加醫(yī)保基金的支出。
三是隨著醫(yī)改報銷目錄擴面擴項，部分高值藥品和醫(yī)療新技術(shù)納入到醫(yī)保支付范圍，居民享受到更多報銷實惠的同時，也增加基金支出的壓力。
四是醫(yī)療救助范圍的逐步擴大和救助標準的不斷提高，也將導致醫(yī)保基金支出增長較快。
總的看，今年乃至今后，以上這些征少支多因素的持續(xù)存在，將導致統(tǒng)籌基金結(jié)余逐年減少，使全市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付能力下降，甚至可能出現(xiàn)收支缺口而需要財政剛性補貼情況，保持醫(yī)?；鹌胶膺\行和可持續(xù)發(fā)展還面臨著不小的壓力。
截止6月底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余7.4億元，個人賬戶結(jié)余20.9億元。統(tǒng)籌結(jié)余基金可支付月數(shù)僅接近6個月的基金安全運行最低線，而個人結(jié)余基金占醫(yī)保基金比高達74%，在統(tǒng)籌結(jié)余基金呈現(xiàn)吃緊的情況下，雖然對個人賬戶支出范圍做了一些探索，但受醫(yī)保政策和創(chuàng)新能力制約，個人結(jié)余基金遠沒有發(fā)揮出大數(shù)法則和醫(yī)保互助共濟作用，基金使用效能低。8月底，國家醫(yī)保局下發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》，對單位繳費劃入個人賬戶中的基金進行了調(diào)整，部分基金劃入統(tǒng)籌賬戶，增大了統(tǒng)籌基金基數(shù)，為進一步解決個人賬戶基金沉淀問題，提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌使用效能提供了原則依據(jù)。
一是定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店點多面廣，技術(shù)層面上，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性很強，部分病種缺乏臨床路徑規(guī)范，監(jiān)管中缺乏判斷標準，加之醫(yī)療信息不對稱，醫(yī)療行為的正與誤很難準確判斷。
二是國家缺乏對醫(yī)保基金監(jiān)管的相關(guān)法律和制度，僅有的《社會保險法》只對欺詐騙保行為所負的法律責任作出了原則規(guī)定，實際執(zhí)行中界限不清晰、依據(jù)不充分，造成執(zhí)法難。
三是醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員力量不足，監(jiān)管的專業(yè)知識和服務能力還有一定的差距，也制約了基金監(jiān)管作用有效發(fā)揮。
一是強化醫(yī)?；鹫骼U。
狠抓城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫魇諗U面工作，嚴格執(zhí)行重點優(yōu)撫對象、特困供養(yǎng)人員等特殊困難群體的參保資助政策，切實做到應保盡保、應收盡收。同時，在通過強化醫(yī)保政策宣傳，深化參保人員對醫(yī)保工作認識的基礎上，積極鼓勵有條件的家庭購買“高檔”保險，擴大基金征收。建立與經(jīng)濟發(fā)展狀況和居民收入水平相適應的醫(yī)保基金征繳機制，適時提高職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準，增大基金總量。
二是科學合理確定風險共擔機制。
綜合考慮醫(yī)院等級、醫(yī)療費用正常增長、公立醫(yī)院公益性作用發(fā)揮等因素，科學合理確定風險共擔機制，制定定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鸪~清償辦法和保障制度，通過積極向省級部門爭取醫(yī)保支出控額指標、加大市財政投入力度等方式，努力保障城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求。
一是完善醫(yī)保服務協(xié)議管理。
建立科學合理的醫(yī)療服務質(zhì)量評價體系，完善“兩定”機構(gòu)退出機制，著力整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。強化協(xié)議約束作用，把入院標準、診療技術(shù)規(guī)范、用藥管理規(guī)范等納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，引導規(guī)范診療行為，提高監(jiān)管效率。
二是建立完善監(jiān)督機制。
建立部門聯(lián)動機制，完善舉報獎勵辦法，以部門聯(lián)動和社會協(xié)同壯大監(jiān)管隊伍。積極推進信息化平臺建設，整合現(xiàn)有信息資源，強化大數(shù)據(jù)支撐。對醫(yī)保定點機構(gòu)住院人次、均次費用、病種費用、住院天數(shù)等重要指標進行動態(tài)監(jiān)控和數(shù)據(jù)對比分析。特殊診療行為適時引入第三方機構(gòu)調(diào)查核實，及時發(fā)現(xiàn)、糾正和查處各種違規(guī)行為。前移監(jiān)督關(guān)口，變事后監(jiān)管為事中監(jiān)管，形成事前約束、事中監(jiān)管、事后評價的監(jiān)管體系。
三是嚴管重罰，形成威懾。
與公安等部門協(xié)同開展欺詐騙保專項行動，加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)一批、處罰一批、曝光一批、取締一批，形成不敢騙詐的高壓態(tài)勢。
一是加大基層醫(yī)療機構(gòu)建設力度。
通過建立完善大小醫(yī)院間人才雙向交流機制、提高基層醫(yī)務人員待遇保障水平、強化基層醫(yī)療人員業(yè)務培訓等措施，積極引導高水平的醫(yī)療服務向鎮(zhèn)街、社區(qū)延伸，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。建立完善雙向轉(zhuǎn)診實施辦法，落實分級診療機制，杜絕“大醫(yī)院治小病”等浪費醫(yī)?；鹦袨椤?BR> 二是提高醫(yī)院診療水平。
強化與國內(nèi)高水平醫(yī)院的人才、技術(shù)交流，形成縱向?qū)?，用“上級資源”提高診療水平，增強參保人員就地就診信心和醫(yī)療輻射、集聚功能，助推本地區(qū)醫(yī)院發(fā)展。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇四
按照20xx年沙市區(qū)教育局基礎教育工作要點的文件和部署，20xx年xx月xx日，在夏科長和莊科長的帶領下，圓滿地完成對沙市區(qū)實小、沙市區(qū)實驗中學等8所中小學體育常規(guī)管理的調(diào)研及考核打分。
在這次檢查中，各校都能以教育部制定的《學校體育工作條例》和《中小學體育工作評估辦法》為依據(jù)，各學校體育管理的政策規(guī)章和督導評價機制基本健全，學校體育課程普遍開齊開足，學生體育鍛煉時間得到保證，學校場地設施明顯改善，學生體質(zhì)監(jiān)測制度逐步完善。所到的8個學校（沙市區(qū)實驗小學、沙市張家三巷小學、岑河鎮(zhèn)岑河小學、關(guān)沮鎮(zhèn)關(guān)沮一小、沙市區(qū)實驗中學、沙市區(qū)觀音鎮(zhèn)觀音中學、沙市十六中和沙市特殊學校），都能將下發(fā)的沙市區(qū)中小學體育常規(guī)考核量化表，按照組織管理、教育教學、條件保障、學生體質(zhì)、中心工作和加分六大塊c級45條進行整理材料和自評打分。下面就六點加以說明：
第一各校都很重視、成立了學校體育領導小組，制定了20xx年體育工作計劃和各種相關(guān)的制度，包括意外傷害應急機制、陽光體育工作方案、國家學生體質(zhì)健康測試的方案和措施，而且有職責分工、過程或測試，原始記錄，聽課筆記和今后努力的方向。
第二依據(jù)體育與課程標準為目標，落實國家課程計劃、開。
齊開足課程內(nèi)容，面向全體學生，認真組織好體育教學。各校還利用自身優(yōu)勢，充分挖掘校本研究，開發(fā)校本教材。如實中以田徑、足球為主；張三小以乒乓球為依托；岑小以跳繩、抖空竹，關(guān)小以民間體育踢毽、滾鐵環(huán)，十六中、觀中和特校以籃球等創(chuàng)辦本校的特色，各校一把手和分管校長親自聽課，確保教學秩序正?；?，全面提高素質(zhì)教育。
操及其他活動的展示。
第四堅持長期運動隊訓練。在檢查過程中，多數(shù)學校能夠堅持體育運動隊訓練，提高學生競技水平。在這里實中、實小和張三能長期做到。實中在今年的市足球聯(lián)賽、田徑運動會代表沙市取得了優(yōu)異成績；實小在田徑上也是如此；觀中、十六中和關(guān)一能在比賽前組隊堅持訓練；特校在今年，也參加了特奧會等比賽，并取得優(yōu)異成績。
第五條件保障是根本。在檢查過程中，學校都能加大體育投入力度，推進學校場地建設，明顯改善體育設施條件和辦公環(huán)境。（如岑小、觀中、實小、實中和特校。）各校同時注重教師參加培訓，繼續(xù)教育，為我們的體育教學、組織管理提供強有力的保證。
第五本年度全區(qū)繼續(xù)加大力度做好了《國家學生體質(zhì)數(shù)據(jù)上報》工作。檢查過程中，八所學校都能結(jié)合實際都制定了上報方案包括測試項目、測試時間、測試人員、上報統(tǒng)計、動態(tài)分析一系列措施。既做到了規(guī)定時間內(nèi)上報國家體質(zhì)數(shù)據(jù)庫、又按要求對測試進行了統(tǒng)計、分析，圓滿完成湖北省交給我們的任務。尤其是實驗中學，做到了學生每人在初中階段各年級的成績狀況表，其他學校分別做到了學生有身體形態(tài)分析表、素質(zhì)測試合格表。成績評分表。在我們復查中，絕大學校數(shù)據(jù)真實、可信，盡管少數(shù)學校數(shù)據(jù)又差異，但表現(xiàn)在操作上或儀器上有差別。
第六、我們的中心工作。檢查中發(fā)現(xiàn)，各校很樂意參加區(qū)組織的體育競賽，在八所學校中，每校至少參加了全區(qū)xx項體育競賽。全部參加的有實中、實小、觀中；參加三項的為張三、關(guān)一和十六中。
檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)：
xx、各學校體育工作常規(guī)管理，注重過程化，事務管理越來越精細化。建議各校是否考慮應盡快成立學校體衛(wèi)處（或體衛(wèi)部），尤其是首批和即將成為校園足球的學校成立足球辦公室、規(guī)劃未來三年計劃、上好每一節(jié)足球課，以足球為抓手，全面提高青少年學生身體素質(zhì)。
2、隨著今后幾年，學校體育教師老齡化越來越突出，有些體育老師走向領導崗位、足球進課堂等促就體育專業(yè)教師整體差編，需要大量教師充實我們的體育教師隊伍來。
3、競賽項目較多，爭取少而精，合理安排比賽項目，讓大家都有認同感。
4、落實體育教師待遇：主要表現(xiàn)在每年體育服裝費用要落實；大課間、賽事安排、體質(zhì)測試上報統(tǒng)計包括8小時之外訓練、課外組織學生帶隊或比賽等，要算工作量。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇五
醫(yī)保崗位工作職責1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
1/16。
醫(yī)療保險辦公室崗位職責。
（一）醫(yī)療保險辦公室主任職責1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務審核、結(jié)算工作。2、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務，及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。3、負責組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護參保人員的利益。4、負責做好與保險管理機構(gòu)和經(jīng)辦部門的業(yè)務交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作，及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構(gòu)繳納參保費用。6、做好科際間的協(xié)調(diào)工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系、
2/16。
接待、報銷工作。8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領導匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供依據(jù)，做到同步調(diào)整。9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團結(jié)同志一道工作，起好表率作用。
（二）醫(yī)療保險辦公室結(jié)算員職責1、在科室主任管理下，承擔基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結(jié)算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結(jié)算、報銷業(yè)務，及時、準確地為參保病員結(jié)算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關(guān)的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供報銷依據(jù)。
5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。
6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構(gòu)保送門診、住院病人月報表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務，并及時與財務部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作，隨時收集相關(guān)意見或建議，不斷。
總結(jié)，改進服務工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報銷。
3/16。
醫(yī)保辦公室工作職責。
一、自覺遵守國家法律、法規(guī)，認真學習《中華人民共和國社會保險法》、《新工傷保險。
條例》及本區(qū)域醫(yī)保規(guī)定，時刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務。
二、負責醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定宣傳，定期組織科室人員學習醫(yī)保政策及本區(qū)域醫(yī)保通知。
精神。
三、負責監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費用清。
單要求一致性，及時提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。
四、參加醫(yī)務處組織每周一次醫(yī)療查房工作，查看住院醫(yī)保病人合理用藥及檢查治療情。
況，并負責對住院醫(yī)保病人進行身份、醫(yī)療卡、病歷本對照抽查工作。
五、負責醫(yī)保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫(yī)保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每。
日醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作以及醫(yī)保相關(guān)事項。
六、負責我院參保病員醫(yī)療費用個人支付、統(tǒng)籌金支付和公補金。
4/16。
支付核查對照工作，每。
月向各區(qū)域醫(yī)療保險機構(gòu)申請核撥上月份醫(yī)療費用事項。
七、按照我院醫(yī)保管理規(guī)定，對各區(qū)域醫(yī)療保險剔除的部分醫(yī)保費用，實行科室及人員。
八、負責與地方醫(yī)療保險機構(gòu)的工作協(xié)調(diào)，組織指導科室開展地方參保病人的就醫(yī)管理。
醫(yī)保及新農(nóng)合人員在我院就醫(yī)結(jié)報政策。
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療。
（一）住院結(jié)報：
1、起報線：500元，第二次住院起報線減半：250元；
2、結(jié)報比例：
3、一次性住院超過90天的，以90天為一個結(jié)算周期。（二）普通門診結(jié)報：
參保病人門診起報標準840元，發(fā)生醫(yī)療費累計840元以內(nèi)，可報20%，超過840元至1.5萬元部分，在即可報45%，退休可報50%，70周歲以上人員可報55%；1.5元萬以上部分，以上人員均可報70%（三）特殊病種門診結(jié)報：
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療。
（一）住院結(jié)報：
1、起報線：800元，第二次住院起報線為：500元；
2、結(jié)報比例：
3、一次性住院超過90元的，以90天為一個結(jié)算周期。
5/16。
（二）普通門診結(jié)報：
成年人、未成年人普通門診首次參保結(jié)報10%，連續(xù)參保結(jié)報20%。
（三）意外傷害門診結(jié)報：
未成年人意外傷害門診醫(yī)療費用超過50元以支付80%，最高支付額以5000元為限。
（四）特殊病種門診結(jié)報：
成年人特殊病種門診結(jié)報：50%；
未成年人特殊病種門診結(jié)報：60%。
三、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療。
（一）住院結(jié)報。
1、起報線：1000元，第二次住院起報線減半：500元；
2、結(jié)報比例：
3、一次性住院超過90元的，以90天為一個結(jié)算周期。
（二）普通門診結(jié)報：
我院屬新農(nóng)合市級定點醫(yī)院，暫不運行新農(nóng)合普通門診結(jié)算。（三）特殊病種門診結(jié)報：1、起報線：1000元，第二次特殊病種門診費用結(jié)算取消起報線；2、一次性特殊病種結(jié)算周期不超過90天。篇4：醫(yī)?？乒ぷ髀氊熂肮ぷ髦贫?、在院長領導下，督促檢查組織實施全院的基本醫(yī)療保險、合作醫(yī)療工作。2、經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。3、深入各科室了解和掌握情況。
6/16。
宣傳政策，督促各種制度的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，嚴防差錯、糾紛。4、監(jiān)督、檢查全院工作人員對基本醫(yī)療保、合作醫(yī)療各項規(guī)定的執(zhí)行情況，組織培訓本院職工掌握政策和有關(guān)規(guī)定。5、建立從掛號起經(jīng)診查、審核、劃價、收款、取藥、觀察靜脈輸液等處置、記錄，直到住院一條龍服務。
5、嚴格控制醫(yī)保超支，努力爭取與下達的指標相吻合。依照規(guī)定開處方、辦外轉(zhuǎn)、外購藥、特批檢查及審批單據(jù)。
6、及時填寫傳染病、結(jié)核病、癌癥病人報告卡及相關(guān)類登記。
7、領導本科人員的政治、業(yè)務學習。指導、監(jiān)督、審核、檢查、協(xié)調(diào)、處理參保、參合人員的各種問題。
8、及時向院長、分管副院長提出獎懲、處理意見，批準后負責檢查實施。9、定期就醫(yī)保工作中的熱點、難點等問題向主管院長匯報，以求解決。10、完成院長、分管副院長布置的臨時工作。1、在科長的領導下，實施科內(nèi)各項具體事務。2、擬訂相關(guān)業(yè)務計劃，經(jīng)科長批準后負責實施。3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。4、認真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、工傷保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策、規(guī)章制度，耐心細致做好指導解答工作。5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民住院是否符合規(guī)定并辦理相關(guān)手續(xù)；負責住院處方及特殊檢查、治療、醫(yī)材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。
6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的身份。
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核查，監(jiān)督自費控制、告知及執(zhí)行情況。
7、嚴格執(zhí)行物價部門統(tǒng)一的收費標準，不分解收費及亂收費。
8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的出院結(jié)算手續(xù)。9、將住院病人信息及時上傳給市區(qū)醫(yī)保中心及各縣合療辦。10、負責向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)定期報送城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及工傷保險執(zhí)行情況。
11、負責向各縣合療經(jīng)辦機構(gòu)定期報送新型農(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行情況。12、負責科內(nèi)各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。
13、匯總各類資料進行統(tǒng)計分析，上報相關(guān)部門。
醫(yī)?？乒ぷ髦贫?、認真履行辦公室職責，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。2、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務、秉公辦事、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。
4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫(yī)院的一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。
6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。
7、加強網(wǎng)絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過。
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失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。8、關(guān)心集體，愛護公共財物，勵行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。9、維護團結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。10、工作中因不負責任或故意違反上述規(guī)定，造成責任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應處分。
醫(yī)療保險專職管理人員工作職責1、負責醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。2、負責制定詳實的醫(yī)保政策培訓計劃，組織有關(guān)人員進行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業(yè)務指導，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結(jié)分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫(yī)保結(jié)算程序。
(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序。
定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算。
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單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。
(二)急診結(jié)算程序。
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結(jié)算程序。
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。
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診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出。
3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
醫(yī)保崗位工作職責。
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
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5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)?；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責。
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醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)?；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
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一、工作概述。
在科主任的領導下，負責全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算(管理)工作。二、工作職責。
1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用報銷結(jié)算工作。
2、結(jié)算前認真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結(jié)算。
5、認真對結(jié)算過程進行復核，做好結(jié)算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉(zhuǎn)入其農(nóng)合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算中的問題。
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工作。
1.在醫(yī)保辦負責人的領導下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和定點醫(yī)療服務工作的實施。
2.宣傳貫徹醫(yī)保、農(nóng)合以及工傷、生育等醫(yī)保政策，做好咨詢解釋工作。
3.負責協(xié)調(diào)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室和有關(guān)科室在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中的聯(lián)系，貫徹執(zhí)行醫(yī)保的管理規(guī)定。
4.深人臨床科室及相關(guān)部門了解、搜集基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題。及時向有關(guān)領導反饋報告,解決實際問題。
5.負責醫(yī)保病人住院登記審核，按規(guī)定執(zhí)行病種定額費用管理，基本醫(yī)療保險制度“三合理”的原則管理。
6.負責醫(yī)保信息傳輸以及醫(yī)保門診特殊檢查及材料的報批工作，做好醫(yī)保統(tǒng)計，每月匯總醫(yī)保住院情況，報告院領導。
7.嚴格落實農(nóng)合管理政策，做好審核現(xiàn)金支付工作。合理使用醫(yī)保、農(nóng)民費用。
8.負責做好上級各醫(yī)保部門及定點醫(yī)療服務單位管理人員的檢査接待工作。落實院領導臨時交辦的其他工作任務。
1.在院長、分管副院長的領導下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和各類醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)療服務工作的實施。
2.負責制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的年度工作計劃、管理辦法，經(jīng)醫(yī)院領導批準后執(zhí)行。
3.負責督促檢查全院有關(guān)部門，
臨床、醫(yī)技科室正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和新型農(nóng)村合作。
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醫(yī)療制度的規(guī)定，協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢，搞好醫(yī)保的管理。4.貫徹一切以病人為中心的服務宗旨，宣傳各類基本醫(yī)療保險制度的政策與法規(guī)。5.負責同定點醫(yī)保管理部門的聯(lián)系，按照協(xié)議的要求，做好基本醫(yī)療保險的管理及協(xié)調(diào)工作。6.負責了解和收集在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)領導匯報，落實領導意見，并提出建議，不斷改進醫(yī)保的管理。7.負責本科室的政治學習，制定工作制度，檢査、督促科室人員落實崗位職責。
1.主持中心全面工作，主持制訂月度、季度、年度工作規(guī)劃，并組織實施審定各類工作總結(jié)，并負責向上級報告。
2.貫徹執(zhí)行黨和國家的各項法律、法規(guī)、方針、政策，審查批準中心的一切重大政治、經(jīng)濟、業(yè)務活動并承擔相應的法律責任。
3.做好中心工作人員思想政治工作，最大限度地調(diào)動其積極性。
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醫(yī)保工作調(diào)研報告篇六
我們重點學習調(diào)研了xxxx、xxxx等單位的文書工作。
每到一個地方，我們都利用各種機會積極與有關(guān)同志進行交流，并到辦公室、檔案室、印刷車間進行實地參觀、學習。通過交流學習，我們感到所到單位的文書工作有以下幾個特點。
（一）業(yè)務制度完善并向精細化方向發(fā)展。各辦公廳。
（室）的文書處理部門都非常重視制度建設，對文書處理的各個環(huán)節(jié)都制定了相應的制度，每項制度的規(guī)定都相當精細，力求達到“人人按規(guī)范操作，事事按程序辦理”的目的。比如xx省委辦公廳的《出訪件審核辦理程序》，廈門市委辦公廳的《閱文規(guī)定》，xx市委辦公廳的《上級來文辦理制度》、《市委文件審簽制度》、《公文審修程序》、《市委辦公廳歸檔文件整理辦法》等不但規(guī)定詳細，而且還配有流程圖。詳細的規(guī)定和操作流程圖使工作的每個步驟都有章可循，推動了工作的程序化、規(guī)范化、精細化。此外，不少辦公廳（室）的辦文制度還總結(jié)了許多很好的經(jīng)驗，推動了工作質(zhì)量的提高。比如xx市委辦公廳的《公文校核30點》中總結(jié)的有益經(jīng)驗，對從事此項工作的同志特別是剛從事此項工作的同志有很大的指導作用。
（二）辦公自動化程度較高。各辦公廳（室）都建立了。
自己的公文處理系統(tǒng)，都實現(xiàn)了公文網(wǎng)上登記，而且不少辦公廳（室）都有功能較強的電子公文傳輸系統(tǒng)和其它業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)了網(wǎng)上收文、辦文、發(fā)文及其電子文本的歸檔，在較高程度上實現(xiàn)了辦公自動化。xxxx辦公廳采用了與檔案局一致的電子檔案管理系統(tǒng)，1人就能比較輕松的完成整個檔案管理工作。xxxx公文處理系統(tǒng)頁面相當簡潔，操作起來非常簡便，而且還能通過簡捷的統(tǒng)計操作就生成詳細的總結(jié)表單，讓辦文的處室，特別是分管領導同志能及時了解所有公文的辦理情況。
（三）業(yè)務培訓和交流的力度大。xxxx、xxxx、xxxx等。
高度重視對公文處理工作人員的培訓工作，制定年度培訓計劃，通過定期舉辦脫產(chǎn)培訓班、舉行講座、以會代訓、片會、座談討論、知識競賽、知識測試等方式，充分發(fā)揮業(yè)務指導職能，加強了對各市、區(qū)及其省直、市直單位公文處理工作人員的培訓。xxxx還成立了秘書協(xié)會，加強了各市辦文人員的交流。
（四）學習經(jīng)?；曳绞蕉鄻印８鬓k公廳（室）的文書。
全額出資購臵。xx市級機關(guān)文印中心，擁有4000平方米廠房，其主要大型設備18臺，其中價值300萬元的數(shù)碼彩印機等20臺（套）新設備均為近2年內(nèi)由市級財政全額出資3000萬元購臵的，年產(chǎn)值由原來的300多萬元增加到900多萬元。在成立市直機關(guān)文印中心后，xx市委辦公廳、市政府辦公廳于20xx年下發(fā)了《關(guān)于加強機關(guān)公文印制管理的通知》，為規(guī)范機關(guān)文印、保密工作及文印中心生產(chǎn)發(fā)展起到了很大的作用。
二、改進工作的打算。
（一）加強學習。堅持已有的學習制度，每周定期學習，確實使學習經(jīng)?；?、制度化。在內(nèi)容上，當前要繼續(xù)抓好《中國共產(chǎn)黨機關(guān)公文處理條例》的學習，要通過分章學習、逐條學習的方法來深化學習。加強理論學習，特別是要抓好精神的學習。利用文書處在網(wǎng)頁上開辦的學習園地，結(jié)合工作實際交流做好公文處理工作的體會，不斷提高文書工作人員理論水平和業(yè)務素質(zhì)。
（二）健全業(yè)務制度。文書處歷來都重視制度建設，制定了不少制度。但是隨著形勢的變化，特別是省委常委分工負責制實行以來，我們的工作還存在一些不夠適應的方面。我們將不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗，加強上級來文辦理、核文、文件審簽、公文篩選呈送、閱文管理、文件分發(fā)等方面的制度建設，不斷改進工作方式方法，并結(jié)合工作實際不斷修訂完善現(xiàn)有制度，使制度更加精細化。條件成熟時，在xxxx等的基礎上，起草xxxx，對公文報送、受理、辦理等作出更加明確的規(guī)定。我們還將抓緊建立網(wǎng)上辦文、核文資料庫、案例庫，努力提高公文擬辦和核文水平。
（三）改進檔案管理和印刷廠經(jīng)營管理。加強檔案管理。
積極探求符合我廳實際的電子文檔管理的有效方法，建立電子文檔管理制度。加強印刷廠經(jīng)營管理制度建設，嚴格工作責任制度，提高工作質(zhì)量和水平，保證優(yōu)質(zhì)、高效地完成印刷任務。加強教育，增強職工的政治意識、服務意識。加強學習并鼓勵職工參加各種學習教育，提高科學文化知識，以適應不斷變化的新形勢的需要。
三、幾點建議。
（一）繼續(xù)加強電子政務建設。希望加快電子政務建設。
步伐，進一步加快163貴州招聘吧和貴州信息港及貴州人事考試信息網(wǎng)（）的建設,形成覆蓋各市、州、地和省直各部門的統(tǒng)一的電子政務內(nèi)網(wǎng)，并盡快建成電子公文傳輸應用系統(tǒng)和其它業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上收文、發(fā)文及其電子文本的歸檔，推進辦公自動化。希望完善我廳的公文處理系統(tǒng)，使之更加簡便適用，進一步提高工作質(zhì)量和效率。我們將及時與廳信息中心共同研究外省公文處理系統(tǒng)中好的設計思路，進一步完善、改進我廳辦公業(yè)務系統(tǒng)。此外，建議我廳的公文處理系統(tǒng)也向政務處室外的其他處室開通，便于其及時辦理職責范圍的公文。
（二）積極開展業(yè)務培訓和交流。隨著電子政務內(nèi)網(wǎng)建。
設工作的推進，可以考慮通過網(wǎng)絡進行培訓，并建議適當時候舉辦全省黨委系統(tǒng)文書處理工作培訓班，一方面提升公文處理工作人員素質(zhì)，另一方面也可以促進大家的交流學習。
（三）更新印刷設備和改善工人隊伍結(jié)構(gòu)。結(jié)合印刷廠。
“十一五”期間生產(chǎn)發(fā)展建設規(guī)劃和廠房搬遷計劃，請辦公廳予以大力支持，解決更新印刷設備的資金問題，改變設備陳舊落后的現(xiàn)狀，提高印刷質(zhì)量和效率，以更好的為省委、省委辦公廳的文件印刷工作服務。針對目前存在的技術(shù)工人不足且工人年齡結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，建議招聘技術(shù)工人，盡早形成技術(shù)工人隊伍梯次配備的良好局面。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇七
地就醫(yī)問題進行了許多卓有成效的工作,截止到2015年,北京、天津、上海、海南、重慶、西藏6個省份實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,28個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)或利用省級大集中系統(tǒng)支持省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。伴隨著省內(nèi)異地就醫(yī)保障體系的初步建立,作為異地就醫(yī)的一種極端情況,跨省異地就醫(yī)保障改革始終進展不大。多項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,省外異地就醫(yī)人均花費普遍比省內(nèi)異地就醫(yī)多,同樣以江蘇省為例,表2是江蘇省部分城市省內(nèi)與省外異地就醫(yī)人均住院費用的對比。本文試圖通過對跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因以及解決過程中的主要難點進行簡要梳理,以求提出針對性的政策建議。
一、我國跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因分析。
(一)人口流動的必然趨勢跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生可以從社會學的角度闡述,城市化進程的加快,城市發(fā)展程度不均衡,必然導致人口流動和遷移愈發(fā)頻繁,異地工作、異地安置愈發(fā)普遍,使得異地就醫(yī)的需求越來越大。同時,由于我國社會開始逐步進入老齡化狀態(tài),許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動的現(xiàn)象大量出現(xiàn),加大了跨省異地就醫(yī)的需要。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡從我國目前醫(yī)療資源的分布情。
況看,由于城市發(fā)展不均衡,市場化條件下大量醫(yī)療專業(yè)人員由欠發(fā)達、不發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動,醫(yī)療資源配置嚴重失衡,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在大中型城市,導致了大量的病人紛紛涌向大醫(yī)院,同樣也導致了因大醫(yī)院醫(yī)療條件好而產(chǎn)生轉(zhuǎn)診病人的出現(xiàn),這些都使得跨省異地就醫(yī)的需求越來越大。
(三)行政區(qū)劃與實際人口流動區(qū)域的不一致由于我國幅員遼闊,各地區(qū)風俗、語言、習慣相互交織漸變,傳統(tǒng)的行政區(qū)劃體系很難準確反映實際生活中的人員交流密切程度。以內(nèi)蒙古北部城市通遼市為例,通遼市距離吉林省省會長春直線距離僅247公里,而與行政區(qū)劃首府呼和浩特的距離接近1000公里。正是由于這樣的地理特點,當?shù)亟y(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,通遼市群眾在選擇異地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的時候更傾向于選擇并不屬于同一省份的長春。顯然,傳統(tǒng)的以行政區(qū)劃為基礎的分級診療制度,省內(nèi)異地就醫(yī)制度在一些距離上級城市較遠的地區(qū)作用不夠明顯,群眾就醫(yī)壓力較大。這些地區(qū)往往屬于民族理論中提到的“老少邊窮”地區(qū),當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展程度欠佳,醫(yī)療負擔顯得格外沉重。
二、跨省異地醫(yī)療保險難點分析。
議,工作難度急劇增加,且進度緩慢。同時,由于缺乏統(tǒng)一的信息共享平臺,跨省異地就醫(yī)事實核實難度較大,存在監(jiān)管漏洞,偽造異地就醫(yī)文件騙取醫(yī)?，F(xiàn)象時有發(fā)生。
(二)各省(地區(qū))醫(yī)保政策不同,存在不兼容現(xiàn)象由于不同省份相關(guān)醫(yī)保政策不盡相同,醫(yī)保目錄不統(tǒng)一,未實現(xiàn)互認,政策存在不兼容現(xiàn)象,導致實際就醫(yī)報銷存在報銷難度大、報銷比例低的問題。這主要是因為各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同,各地繳費比例和支付水平不同,互通難度很大。
(三)報銷政策復雜多變,報銷成功率低由于跨省異地就醫(yī)結(jié)。
算往往手續(xù)較為復雜,政策缺乏統(tǒng)一性,加之宣傳教育力度嚴重不足,實際操作過程復雜的手續(xù)給一些文化程度較低、信息獲取能力較差,特別是一些年齡較大的群眾帶來極大的困擾,導致報銷成功率不高。同時跨省異地醫(yī)療報銷范圍往往比較狹窄。有的地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)人員必須選擇在異地定點的醫(yī)院就醫(yī),否則不能報銷,這本身就違背了患者可以自由選擇醫(yī)院的權(quán)利,而且限制了報銷范圍。且異地醫(yī)療費用報銷比例過低,大部分地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)報銷的比例都要低于本地就醫(yī),加大了異地就醫(yī)人員的負擔。
三、現(xiàn)階段解決路徑思考。
異地醫(yī)?；ネǖ纫呀?jīng)做了許多有益嘗試。
(二)建立適宜的高級別協(xié)調(diào)機構(gòu),提高醫(yī)療資源的跨省協(xié)調(diào)配置能力由于跨省異地醫(yī)療涉及單位眾多,且不在同一行政區(qū)劃下,要打破行政區(qū)劃約束,跨地區(qū)優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,必須建立一個比省級醫(yī)療管理機構(gòu)更高級別的協(xié)調(diào)機構(gòu)。具體實踐過程中可以建立由各省(市)級相關(guān)醫(yī)療主管部門合作的聯(lián)合辦事機構(gòu)。只有這樣才能較為有效地進行資源配置與協(xié)調(diào),避免以往工作中由于各省醫(yī)療管理機構(gòu)積極性不一致,單靠個別省級醫(yī)療機構(gòu)推動難度較大的局面。
(三)制定統(tǒng)一、明確的國家政策在醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)算方面,國家還沒有出臺系統(tǒng)的、詳細的政策,僅僅在相關(guān)文件中做出了一些原則性的規(guī)定。由于缺少國家級別的統(tǒng)一目錄、監(jiān)管制約機制等硬性規(guī)定,進行異地就醫(yī)結(jié)算服務投入巨大,各地區(qū)之間由于缺乏國家統(tǒng)一指導而各自按照自己方案發(fā)展,后期如果需要實現(xiàn)全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌,還需要進行新一輪的協(xié)調(diào)與改革才能達到全國范圍的模式統(tǒng)一,極易造成資源浪費。同時,國家層面出臺建立相關(guān)的執(zhí)行細則也有助于明晰報銷途徑與流程,在實際報銷操作過程中有章可循,有助于避免因報銷手續(xù)過于繁瑣復雜而導致的報銷失敗情況的發(fā)生。
醫(yī)療保險。
異地。
就醫(yī)。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇八
我中心在區(qū)衛(wèi)生局的正確領導和統(tǒng)一安排部署下，認真貫徹落實中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣，深入開展中醫(yī)藥工作，狠抓中醫(yī)藥人才隊伍建設，并且定期對中心臨床醫(yī)生進行中醫(yī)藥知識培訓，加強中醫(yī)藥健康教育指導和居民中醫(yī)藥健**健知識宣傳，不斷提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平和社區(qū)居民的中醫(yī)保健意識，現(xiàn)就中醫(yī)藥工作總結(jié)匯報如下：
一、基本情況。
中心轄區(qū)共包括7個居委會（**、工農(nóng)兵、**、越河、立新、新村、清淮），共39258人。
主要開展的業(yè)務有：中醫(yī)臨床、針灸、中西醫(yī)結(jié)合臨床、西醫(yī)臨床、疾病預防控制、婦幼保健等。能開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有：普通針刺、灸法等。
二、醫(yī)療、經(jīng)濟指標完成情況。
截止10月底，治療門診4503余人次，中醫(yī)診療1123余人次，占門診診療人次的24％。住院治療958人次，中醫(yī)診療67余人次，占住院人次的6％；業(yè)務總收入140萬元，其中藥品收入占20％，中草藥及中成藥收入占5%。
三、創(chuàng)建了中醫(yī)科。
按基本標準獨立設置了中醫(yī)科室：
中藥打粉機、中藥飲片廚、治療推車、tdp神燈（單頭、雙頭）等設備。
（二）設置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥139種和中藥飲片400余種。設備有：中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、藥戥等。
四、強化中醫(yī)科崗位管理職責，加強中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設。
中心制訂了中醫(yī)科標準、中藥房標準、中醫(yī)科工作制度、針灸室工作制度、中藥房工作制度、中藥飲片儲存和設備管理制度等。進一步明確了崗位職責和工作管理規(guī)范。建立中醫(yī)會診制度，住院病人可根據(jù)需要請中醫(yī)醫(yī)師及專家進行現(xiàn)場中醫(yī)查房。制作了重點人群中醫(yī)藥保健方案、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化氛圍更加凸顯。
五、重視中醫(yī)藥健康知識宣傳，加強中醫(yī)養(yǎng)生健康教育。
（一）至目前創(chuàng)辦中醫(yī)藥健康知識教育宣傳欄8期。中醫(yī)藥。
健康養(yǎng)生保健4期。
（二）舉辦中醫(yī)藥健康知識講座3期。
（三）深入開展健康教育進家庭活動，上門送醫(yī)送藥送健康，共開展健康教育進家庭活動9次，其中中醫(yī)健康教育活動3次。
（四）按季度下社區(qū)舉辦中醫(yī)藥健康知識宣傳和咨詢及免費體檢3次。
六、嚴抓員工思想政治教育及業(yè)務能力。
內(nèi)容。具體要求為堅持集中學習制度，加強領導班子的思想政治建設與業(yè)務能力，在學習方法上，采取集中學習與自學相結(jié)合、撰寫讀書筆記與座談討論相結(jié)合，注重理論聯(lián)系實際，增強學習的時效性和針對性。中心十分注重中醫(yī)藥人才隊伍建設，每季度對中心員工進行中醫(yī)藥知識與技能培訓。
七、今后的打算。
（一）積極爭取建設項目，擴大業(yè)務用房建設。
（二）加強專業(yè)技術(shù)人員的培訓與進修，全面掌握中醫(yī)藥知識；挖掘聘請知名中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才。不斷加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。
（三）、完善各項管理制度，增強監(jiān)管力度，嚴格遵循中醫(yī)藥各項技操作規(guī)范，落實責任追究制度，確保中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量持續(xù)提高。
在今后的工作中，我們將以以昂揚向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務實的工作作風，把發(fā)展中醫(yī)藥工作放在首位，大力弘揚中醫(yī)藥文化，深刻貫徹落實國家政策，進一步拓展中醫(yī)藥業(yè)務，發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的功效，不斷深入挖掘民間單驗方，探索更多的中醫(yī)藥健康教育渠道，使之為廣大患者解除痛苦，節(jié)約醫(yī)療開支，為轄區(qū)居民的健**駕護航。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇九
(一)“三農(nóng)問題”
“三農(nóng)問題”是指農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民這三個問題。自改革開放以來，“三農(nóng)問題”就一直備受關(guān)注，我國作為一個農(nóng)業(yè)大國，“三農(nóng)問題”關(guān)系到國民素質(zhì)、經(jīng)濟發(fā)展，關(guān)系到社會穩(wěn)定、國家富強。其中，農(nóng)民問題是關(guān)鍵，十年樹木，百年樹人。如果沒有一定文化素質(zhì)的國民如何與強國競爭?因此，提高農(nóng)民素質(zhì)是富民強國的重要舉措。只有農(nóng)民素質(zhì)提高了，才能改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況，實現(xiàn)現(xiàn)代化新農(nóng)村建設的目標。
(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施。
10月，《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“從起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。
二、目的及意義。
中之重，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善和提高是解決“三農(nóng)”問題的重要方面。為了讓農(nóng)村居民更加了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，更好地為自身謀福利，也為了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀況，為有關(guān)部門制定農(nóng)村居民就醫(yī)、生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據(jù)，我于暑假期間在付家鋪村進行了一次關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況的調(diào)查。
三、調(diào)研方法與調(diào)研路徑。
我采用問卷調(diào)查與訪問調(diào)查的方法對付家鋪村居民進行抽樣調(diào)查。
四、付家鋪村醫(yī)療衛(wèi)生情況調(diào)查結(jié)果。
經(jīng)過為期一個禮拜的調(diào)研，我走訪了村里十幾戶農(nóng)家，經(jīng)過走訪調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)對于很多農(nóng)民來說，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常見病如頭痛感冒等小病，大多數(shù)農(nóng)民并不會選擇就醫(yī)，而是熬一熬就過去了。調(diào)查顯示，69%的人頭痛感冒就自己買點藥吃，有近50%的人是自己治療或者硬挺著等病好。當遇到醫(yī)生建議病人住院的情況時，只有46%的人會聽從醫(yī)生的建議，54%的人不愿意住院。61%的人是因為“價格太貴”不愿住院，32%的人是因為“經(jīng)濟困難”不愿意住院，也就是說，93%的人是因為經(jīng)濟原因不愿意住院治療。醫(yī)院給大多數(shù)農(nóng)民的印象是一個“吸血鬼”，屬于高消費人群的選擇。
在醫(yī)療機構(gòu)的選擇上，經(jīng)濟原因是一個非常重要的因素，約70%的農(nóng)民把醫(yī)療費用的高低作為選擇特定醫(yī)療機構(gòu)的主要原因，其次是醫(yī)療機構(gòu)的遠近，對于那些患自己不能自行處理的小病，人們更傾向于要選擇距離較近的村級小型私人診所。調(diào)查中，有71%的人選擇去村級小型私人診所，18%的選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，8%人選擇去縣市區(qū)醫(yī)院，只有3%的人選擇去省級醫(yī)院。
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與程度上看，一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿意主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。在醫(yī)療設施情況上看，付家鋪村的醫(yī)療設備、設施陳舊老化，村衛(wèi)生服務站設施簡陋，醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。
五、調(diào)查結(jié)果分析。
通過調(diào)查訪問和對問卷的處理分析，我發(fā)現(xiàn)當前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況還存在不少問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、農(nóng)村醫(yī)療設施簡陋。
當前農(nóng)村的醫(yī)療設備和設施比較陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生服務站設施簡陋，醫(yī)療器械沒有得到補充和改善，很難達到正常醫(yī)療保健的目標，藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥等。
2、農(nóng)民對醫(yī)療政策不了解。
根據(jù)走訪結(jié)果我發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)民并沒有加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來，仍有不少農(nóng)民對國家的醫(yī)療政策不甚了解，這說明政府和村委會的宣傳還不到位。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。
由于農(nóng)村的艱苦條件和人們的意愿問題，很多的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員愿意留在市縣或者城鎮(zhèn)，導致農(nóng)村醫(yī)務人員很有限，農(nóng)村衛(wèi)生服務站就只有一名鄉(xiāng)醫(yī)，所有的病人都只能靠這位醫(yī)生診病，人才的缺失導致農(nóng)民的病不能及時得到好的專業(yè)的治療，這種現(xiàn)象正嚴重制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
4、農(nóng)民自己健康意識薄弱。
由于農(nóng)民的文化素質(zhì)普遍較低，再加上家庭經(jīng)濟條件的限制，大多數(shù)農(nóng)民的自己健康意識薄弱，許多農(nóng)民認為只有當身體出現(xiàn)了明顯的不適情況才會就醫(yī)，并不會每年定期去醫(yī)院進行常規(guī)體檢，這種薄弱的健康意識讓他們的身體健康得不到保證。
六、調(diào)研結(jié)果之對策建議。
衛(wèi)生狀況的調(diào)查情況和結(jié)果分析，現(xiàn)提出以下幾點建議：
1、改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制。
降低農(nóng)村醫(yī)療價格，逐步解決農(nóng)民看病難看病貴的問題，讓農(nóng)民不再對看病是望病興嘆，政府應加強對藥品的進貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環(huán)節(jié)而導致藥價過高的現(xiàn)象發(fā)生。
2、建立完善的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、衛(wèi)生、宣傳、健康、教育等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務，加強各種疾病預防工作。要建立醫(yī)療知識網(wǎng)絡服務系統(tǒng)，針對農(nóng)民和農(nóng)村的多發(fā)病以及重大傳染病，提供相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識。使農(nóng)民在日常生活中不僅增加了醫(yī)療衛(wèi)生知識，而且還增強了預防的意識。使得科學的知識抵制了封建迷信活動的傳播，而且對開展新型合作醫(yī)療制度有著積極的促進作用，網(wǎng)絡服務還能使農(nóng)民了解所開藥的基本效能以及醫(yī)療服務的各項費用，方便了農(nóng)民看病治病，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的透明度。
3、完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設。
建立健全的農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，著力于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設，增設和更新農(nóng)村醫(yī)療設備，不再像以前一樣只有聽診器，等最基本的看病設施。
4、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設。
由于農(nóng)村經(jīng)濟的制約，很難吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。應調(diào)整農(nóng)村醫(yī)學教育方式，要有為農(nóng)村專門培養(yǎng)醫(yī)學人才的學制教育，比如建立相應的本科或?qū)？?，設置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓班，這樣才能培養(yǎng)適合農(nóng)村的、在農(nóng)村能留得住的、素質(zhì)較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員。定期和經(jīng)常組織醫(yī)學專家到農(nóng)村為農(nóng)民看病。對長期在艱苦、邊遠地區(qū)的鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，給予工資優(yōu)惠政策。對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，要給予適當傾斜。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當中，宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
一、基本情況。
__社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險346人，其中低保人員274人，60歲以上人員76人，(低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人)，殘疾人員8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80%，低保戶以外50歲以下540人，參保35人，參保人是總?cè)藬?shù)6%。
二、存在的問題。
醫(yī)療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費太高，因為__社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費標準承受不了;二是認為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實惠不大，非住院治療不予報銷，一些慢性病患者需長期服藥治療，因經(jīng)濟條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用，這也是影響參保率不高的原因;三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會保險具有保障性和共濟性的雙重作用;四是定點醫(yī)療單位的個別醫(yī)務人員從個人利益出發(fā)，對參加醫(yī)療保險患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
三、建議。
(一)要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險制度，最大限度地擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐，積極實施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
(二)希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險當中，進一步建好服務平臺，健全服務網(wǎng)絡，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。
(三)建立醫(yī)療保險個人賬戶，當年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時希望在門診看病也要予以部分報銷，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對居民的關(guān)懷。
(四)進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十一
根據(jù)我局學習實踐科學發(fā)展觀活動中的調(diào)研安排，由我負責的一組對舜天工具、洪泉醫(yī)院、龍川船廠等企事業(yè)單位進行了走訪調(diào)研。在此次調(diào)研工作的基礎上，結(jié)合我的日常工作，著重就如何推動我市職工醫(yī)療保險工作科學發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展，切實維護廣大職工合法權(quán)益、生命健康作了認真思考。下面是我對此次調(diào)研工作和思考的幾點粗淺認識。
（一）醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到xx年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數(shù)分別為107596人、89646人、40853人；今年前11個月“三險”新增擴面人數(shù)分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務數(shù)。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參保患者提供醫(yī)療保險服務86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元（其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶4463萬元），大病支付1085萬元；工傷基金賠付1442人次，支出754萬元；生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到xx年11月底統(tǒng)籌結(jié)余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余3178萬元，個人賬戶沉淀結(jié)余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結(jié)存合理，抗風險能力較強。
（二）不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。xx年市政府出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎上，又先后出臺了《xx市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準入標準》、《xx市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參?；颊唛L期吃藥打針的問題，緩解了大病參?；颊咭虿≈仑殹⒁蜇毧床黄鸩〉睦Ь?。為適應經(jīng)濟發(fā)展水平，我市對《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整，提高了支付上限和核銷待遇。
（三）加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批等制度。依據(jù)《xx市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)?；鹆魇┒?。在基金管理方面，一是嚴格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，專款專用；二是認真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎工作；三是改進和完善與定點醫(yī)院的結(jié)算辦法，強化醫(yī)?；馉I運管理；四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確?；鹗罩胶狻?BR> （一）少數(shù)單位和職工對參加。
職工醫(yī)療保險的認識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產(chǎn)成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔心被解雇；二是個別企事業(yè)單位轉(zhuǎn)制后，無力為職工參保；三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產(chǎn)骨干層面，少數(shù)企業(yè)甚至隱瞞用工人數(shù)；四是部分企事業(yè)單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算；五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權(quán)利和義務，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷保或不愿參保。
（二）參保單位比例不盡合理。財政負擔的行政機關(guān)和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應參保而未參保的職工人數(shù)占到了職工總數(shù)的百分之三十多，仍有少數(shù)單位沒有參加醫(yī)療保險。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十二
按照縣委“1+1”好支部共建行動協(xié)調(diào)小組辦公室和縣扶貧開發(fā)領導小組辦公室要求， 月 日， 派出調(diào)研組，深入 村，圍繞脫貧攻堅開展深入調(diào)研，綜合采取當面座談交流的方式，與村黨支部、村“兩委”和村民進行廣泛交流，確保全面掌握真實情況，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
截止目前， 村共有貧困戶 戶 人，其中因病致貧 戶 人，因殘致貧 戶 人，因年老體弱，缺乏技術(shù)和勞動力致貧的 戶 人。經(jīng)過幾年來的精準扶貧政策落實，人均收入均能達到3800元以上，屬于享受政策脫貧。
村的貧困戶，均根據(jù)各自的不同情況落實了扶貧政策，其中危房改造 戶，扶貧特惠保險 戶（一戶因進敬老院集中供養(yǎng)，未參保）；與 聯(lián)合開展金融扶貧務工的 戶（每戶20xx元/年）；享受五保金的 戶，低保金的 戶，享受20xx年縣鄉(xiāng)光伏扶貧項目收益分配的 戶，享受養(yǎng)老保險的 戶，享受老兵補貼的 戶，享受殘疾人生活補貼和護理補貼的 戶，享受貧困學生資助金的 戶，無學齡期兒童輟學現(xiàn)象。
從 村貧困戶整體狀況看，呈現(xiàn)出以下幾個特點：
1、耕地普遍較少。有 戶沒有耕地， 戶人均耕地不足3分，只有 戶人均耕地在1畝以上，種植收入和糧食補貼在收入中占比較低。這是因為 村位于城邊的特殊地理位置決定的，村西村北的土地在多年前就已大部分被征用買斷，無法產(chǎn)生持續(xù)性收益。
2、自我造血能力普遍較弱。 戶貧困戶中，18歲以上、60歲以下的健康勞動力只有 人，18歲以下的未成年人只有 人，在可以預期的`將來，這些家庭的自我造血能力不會有太大的提升，對扶貧政策依賴性較大，需要政府兜底。
3、家庭開支較大。貧困戶的收入雖然都在貧困線以上，但是因為疾病、殘疾、年老體弱等原因，用于醫(yī)療方面的開支占比極大且會持續(xù)增長，對醫(yī)療保險及大病救助政策非常依賴。
1、對貧困戶中的健康勞動力提供技能培訓，提升他們的自身價值，增加收入。
2、組織“春風行動”等招聘活動，幫助大中專畢業(yè)生就業(yè)，縮短畢業(yè)和就業(yè)之間的空窗期。
3、部分貧困戶因子女成年、畢業(yè)等原因，即將被取消低保。通過走訪座談，感覺他們對國家的低保政策還是理解支持的，但是醫(yī)療支出占家庭收入比較大，一旦被取消低保，相應的大病救助等醫(yī)療救助政策也要相應地取消或降低，建議根據(jù)貧困戶的實際情況，保留部分醫(yī)療救助政策。
4、 戶貧困戶中，有 戶獨自生活且年齡超過60歲，有 戶兩口共同生活的年齡都在70歲左右。對于這種獨居老人，建議共建支部、幫扶單位、村“兩委”都要定期進行走訪，幫助打掃衛(wèi)生、整理家務，多陪伴，多給老人心理上的慰藉。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十三
隨著社會保障體系的逐步完善，醫(yī)療保險制度也在不斷的改革，目前幾乎人人享有醫(yī)保。但是看病難看病貴的現(xiàn)象依然存在，甚至與以前相比有過之而無不及，患者困難的一幕不斷在我眼前閃現(xiàn)，他們的眼淚不斷觸動著我的心弦，看著那些耽誤了治療，病情的加重，為了治病而傾家蕩產(chǎn)，為了一張床位一個月一個月的等待，我的心中總是隱隱作痛。
一、當前醫(yī)保存在的問題。
（一）、基金管理透明度有點不夠。醫(yī)?；鸸芾硪彩悄壳爸袊鐣煌该鞯囊粋€領域。每年收了多少，用了多少，怎么用的，沉淀多少？使用和沉淀的依據(jù)是什么？外界很難知道，這樣也失去了讓參保職工參與醫(yī)保發(fā)展、廣開言路的這樣一個平臺。
（二）、制度間、區(qū)域間銜接不夠。不同人群醫(yī)療保險政策不統(tǒng)一，政府補助標準和個人繳費標準不統(tǒng)一，不能相互銜接，待遇差距大。許多重病患者轉(zhuǎn)到北京、上?？床?，他們要排很久的隊，甚至租房在那里等，為了一個床位要等一個月，耽誤了治療也加重了病人的經(jīng)濟負擔，可謂雪上加霜，許多病人傾家蕩產(chǎn)。
（三）、管理體制具有弊端性。醫(yī)療保險的經(jīng)辦具有壟斷性特征，醫(yī)院缺乏與醫(yī)保之間的平等對話權(quán)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)操作方式比較粗放一點，在資金審核和支付上隨意性較大，往往以簡單定額的方式對醫(yī)院發(fā)生的費用進行管理，導致醫(yī)院與醫(yī)保之間的利益博弈，有的醫(yī)院的醫(yī)生通過不遵守用藥原則直接用昂貴藥品，頻繁使用大型診療設備，增加化驗項目等方式，把費用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。如胃癌患者唐世丹，在北京中科院腫瘤醫(yī)院治療，共花費91805.62元，其中放療費58120元，ct費、螺旋ct費、數(shù)字化攝影等檢查費共2155元，化驗費2256元。患者李慶倫，冠心病，在徐州二院治療，醫(yī)療總費用10344.11元，其中化驗費3879.5元。僅血栓彈力實驗圖分項共56次，1120元；乙型肝炎抗原抗體測定230元。另外，病人的費用清單里化驗項目繁多，有一些化驗項目到底要不要做、是否真的給病人做了，但病人并不知情也不懂，這也是導致醫(yī)療費用增長的一個因素。
二、解決當前醫(yī)保問題的對策與建議。
（一）、建立健全監(jiān)管制度。醫(yī)院醫(yī)保辦是抑制醫(yī)療費用增長的監(jiān)管者，如何提高醫(yī)療服務質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)院共同面臨的挑戰(zhàn)。醫(yī)保辦工作人員要主動參與醫(yī)療行為，定期抽查臨床科室，加強環(huán)節(jié)管理，健全和完善考核機制;督促科室做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費；實時監(jiān)管科室醫(yī)保指標，對高費用科室重點跟蹤;對每月住院的醫(yī)保患者進行動態(tài)監(jiān)控，建立醫(yī)保每月1次的質(zhì)量分析制度，針對存在的問題進行歸納分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早解決，防止問題嚴重化。
（二）、嚴密監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療費用。醫(yī)保是一項惠及全民的民生工程，醫(yī)保辦要增強擔當重任的勇氣和責任感，探尋醫(yī)、保、患三方落實醫(yī)保的共同點和根本點。醫(yī)保辦要加強動態(tài)監(jiān)控管理，醫(yī)院要科學設置醫(yī)院的`醫(yī)保辦公室，制定合理的醫(yī)保工作流程，合理配備醫(yī)保工作人員。在出臺新政策前，政府醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應聽取醫(yī)院醫(yī)保辦的意見，盡可能地減少醫(yī)院的壓力是緩和醫(yī)、保、患三者矛盾的有效措施。
（三）、充分發(fā)揮醫(yī)、患、保三方的橋梁作用。
1、加強醫(yī)保辦內(nèi)部管理。加強醫(yī)保辦內(nèi)部的溝通，統(tǒng)一思想，達成共識，集中學習、研討醫(yī)保政策，反饋工作中發(fā)現(xiàn)的問題，探討解決問題的正確方法。平時遇有疑難問題，必須及時請示，不得擅自做主，避免政策理解和貫徹落實上的失誤。
2、加強與臨床科室的溝通。增進醫(yī)保管理者與被管理者之間的了解和理解，提高臨床科室執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。在要求臨床醫(yī)務人員規(guī)范醫(yī)療行為、嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策的同時，盡量為臨床減少麻煩和困難。在政策宣傳、日常審核病歷、檢查督導工作中處處為臨床著想，遇到問題要親臨病房或門診，到醫(yī)生身邊，現(xiàn)場辦公、現(xiàn)場解決問題，用真誠和實際行動取得醫(yī)生的信任和理解。
3、加強與患者的溝通。醫(yī)保辦工作人員要樹立“參?；颊咧辽稀钡睦砟?。在為參?；颊叻盏倪^程中，千方百計為他們提供滿意服務。當參?；颊咴诰歪t(yī)過程中遇到麻煩和困難時，醫(yī)保辦要及時為他們排憂解難。遇到?jīng)]有十分把握、當場難以解答的問題，記錄下對方的姓名、聯(lián)系方式，事后主動予以答復。
（四）、加強與醫(yī)院領導的溝通。提升醫(yī)保辦在醫(yī)院的地位和待遇，調(diào)動醫(yī)保工作人員的積極性。醫(yī)院醫(yī)保工作人員自身的素質(zhì)、能力和水平提高后，醫(yī)保管理的成效也就必然顯示出來。
作為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員，我們應該推動這一種建設的進程，達到改革的終極目標。從而，真正增加公民的福利與待遇，推動社會的進步。
醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十四
新民市禁毒警察大隊為深入貫徹實施修改后《刑事訴訟法》及《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》。特召開了全隊民警開展工作座談會。特邀主管局長、紀檢、法制大隊等領導以及禁毒大隊全體民警參加會議，會議由禁毒大隊大隊長賈洪論主持，會上，主管領導強調(diào)指出，對于修改后的《刑事訴訟法》及《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》，我們需要研究解決的問題還有很多，必須引起高度重視，切實采取有力措施加以解決：一要強化組織領導。要將貫徹修改后《刑事訴訟法》作為公安工作的一件大事，擺上重要日程，切實加強領導。特別是承擔刑事執(zhí)法辦案職責的領導，要認真研究修改后《刑事訴訟法》對禁毒工作提出的新要求，在前期工作的基礎上進一步強化責任、加大力度，加快推進禁毒大隊貫徹落實工作。二要強化制度建設。要不等不靠，在準確把握立法精神、準確掌握基層執(zhí)法實際的基礎上，從合法性、時效性和可操作性等方面入手，全面做好規(guī)范性文件清理、制定工作。清理本對制定的涉及刑事辦案的規(guī)范性文件，對與新刑訴法內(nèi)容不一致的規(guī)范性文件要及時清理,該修改的修改,該廢止的廢止,該完善的完善。切實提高制度建設的針對性和實效性。三要強化硬件保障。修改后《刑事訴訟法》新增的許多規(guī)定，對公安的執(zhí)法硬件保障提出了新的要求，禁毒大隊一定要主動作為，抓住機遇，超前謀劃，完善執(zhí)法硬件設施，確保能夠適應新的刑事執(zhí)法需要。第三，要保障按照要求在審訊期間全程錄像。同時要強化學習培訓。每名民警都要主動積極的學習，使其不僅能做到知識了然于胸，更重要是操作嫻熟于手，切實提高依法獲取各類證據(jù)的能力和水平，努力提升打擊犯罪的綜合效能。
修改后《刑事訴訟法》從打擊犯罪、保護人民的實際需要出發(fā)，進一步完善規(guī)范了偵查權(quán)使用以及采取強制措施和調(diào)查取證的具體程序，對公安刑事執(zhí)法提出了新的更高的要求。為規(guī)范辦案程序，提高辦案質(zhì)量，結(jié)合偵查工作實際，《程序規(guī)定》對有關(guān)法律規(guī)定作出了進一步細化和明確。例如，進一步明確了證據(jù)標準和取證要求，規(guī)定了非法證據(jù)排除的程序，提出了全面審查判斷證據(jù)的要求;明確了應當錄音或者錄像的案件范圍和全程錄音或者錄像的具體要求，加強對訊問過程的實時監(jiān)督;對查封、扣押、凍結(jié)等偵查措施規(guī)定了更為嚴格的審批和執(zhí)行程序，切實維護當事人的合法財產(chǎn)權(quán)益;嚴格按照修改后《刑事訴訟法》確定技術(shù)偵查措施的適用范圍和審批程序，確保依法規(guī)范適用技術(shù)偵查措施。因此對公安機關(guān)在取證方面的要求就更加的嚴格。針對禁毒工作要更加的注重現(xiàn)場的搜查，了解全面的證據(jù)鏈條。在貫徹實施《刑事訴訟法》及《程序規(guī)定》過程中，遇到的突出問題、困難及挑戰(zhàn)有哪些。
新《刑訴法》明確規(guī)定了律師在偵查階段的權(quán)利：“辯護律師在偵查期間可以為犯罪嫌疑人提供法律幫助；代理申訴、控告；申請變更強制措施；向偵查機關(guān)了解犯罪嫌疑人涉嫌的罪名和案件有關(guān)情況，提出意見?！倍F(xiàn)行《刑事訴訟法》及《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》并沒有規(guī)定在偵查階段律師可以“向偵查機關(guān)了解和案件有關(guān)情況，提出意見”的權(quán)利。在律師會見在押犯罪嫌疑人規(guī)定上，修改后《刑事訴訟法》規(guī)定“辯護律師可以同在押的犯罪嫌疑人、被告人會見和通信。辯護律師持律師執(zhí)業(yè)證書、律師事務所證明和委托書或者法律援助公函要求會見在押的犯罪嫌疑人、被告人的，看守所應當及時安排會見，至遲不得超過四十八時。”現(xiàn)行辦理交通肇事案件中，律師會見在押犯罪嫌疑人，需要我們辦案單位開具“會見通知”,而新法實施后，我們偵查機關(guān)不知情情況下，律師就可以直接去看守所會見在押的嫌疑人。這對事故處理部門的及時、準確、合法取證與充分保障犯罪嫌疑人的合法權(quán)益將提出更高、更嚴的要求。這更是對基層公安交管部門現(xiàn)有警力的嚴峻挑戰(zhàn)。
新《刑訴法》規(guī)定，“在對證據(jù)收集的合法性進行法庭調(diào)查的過程中，人民檢察院應當對證據(jù)收集的合法性加以證明。現(xiàn)有證據(jù)材料不能證明證據(jù)收集的合法性的，人民檢察院可以提請人民法院通知有關(guān)偵查人員或者其他人員出庭說明情況；人民法院可以通知有關(guān)偵查人員或者其他人員出庭說明情況。有關(guān)偵查人員或者其他人員也可以要求出庭說明情況。經(jīng)人民法院通知，有關(guān)人員應當出庭?！边@一條款設定，必然導致辦理交通肇事案件的不少事故民警及證人將上法庭作證，這與可能導致許多證人在調(diào)查初不愿作證，這將對執(zhí)法辦案活動帶來嚴重挑戰(zhàn)，甚至導致部份案件無法辦理。
新《刑訴法》明確規(guī)定了律師在偵查階段的權(quán)利：“辯護律師在偵查期間可以為犯罪嫌疑人提供法律幫助；代理申訴、控告；申請變更強制措施；向偵查機關(guān)了解犯罪嫌疑人涉嫌的罪名和案件有關(guān)情況，提出意見?！倍F(xiàn)行《刑事訴訟法》及《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》并沒有規(guī)定在偵查階段律師可以“向偵查機關(guān)了解和案件有關(guān)情況，提出意見”的權(quán)利。在律師會見在押犯罪嫌疑人規(guī)定上，修改后《刑事訴訟法》規(guī)定“辯護律師可以同在押的犯罪嫌疑人、被告人會見和通信。辯護律師持律師執(zhí)業(yè)證書、律師事務所證明和委托書或者法律援助公函要求會見在押的犯罪嫌疑人、被告人的，看守所應當及時安排會見，至遲不得超過四十八時。”現(xiàn)行辦理交通肇事案件中，律師會見在押犯罪嫌疑人，需要我們辦案單位開具“會見通知”,而新法實施后，我們偵查機關(guān)不知情情況下，律師就可以直接去看守所會見在押的嫌疑人。這對事故處理部門的及時、準確、合法取證與充分保障犯罪嫌疑人的合法權(quán)益將提出更高、更嚴的要求。這更是對基層公安交管部門現(xiàn)有警力的嚴峻挑戰(zhàn)。
新《刑訴法》規(guī)定，“在對證據(jù)收集的合法性進行法庭調(diào)查的過程中，人民檢察院應當對證據(jù)收集的合法性加以證明?，F(xiàn)有證據(jù)材料不能證明證據(jù)收集的合法性的，人民檢察院可以提請人民法院通知有關(guān)偵查人員或者其他人員出庭說明情況；人民法院可以通知有關(guān)偵查人員或者其他人員出庭說明情況。有關(guān)偵查人員或者其他人員也可以要求出庭說明情況。經(jīng)人民法院通知，有關(guān)人員應當出庭。”這一條款設定，必然導致辦理交通肇事案件的不少事故民警及證人將上法庭作證，這與可能導致許多證人在調(diào)查初不愿作證，這將對執(zhí)法辦案活動帶來嚴重挑戰(zhàn)，甚至導致部份案件無法辦理。
牢固了樹立社會主義民主法治的觀念、嚴格依法履行職責的觀念、尊重和保障人權(quán)的觀念和理性平和文明規(guī)范執(zhí)法的理念，在思想上把打擊犯罪與保護人權(quán)、追求效率與實現(xiàn)公正、執(zhí)法形式與執(zhí)法目的有機統(tǒng)一起來。其次，進一步樹立了程序意識、證據(jù)意識、質(zhì)量意識，學會在監(jiān)督下辦案。執(zhí)法民警辦案過程將更加公開，更多地聽取犯罪嫌疑人和辯護人的意見，依法接受檢察機關(guān)的監(jiān)督，廣泛接受訴訟參與人和社會各界的監(jiān)督、建議，不斷提高依法履職的能力。第三，掌握了運用法律賦予的偵查手段。修改后《刑事訴訟法》拓展了公安機關(guān)的偵查手段，進一步完善了強制措施，公安機關(guān)手中與犯罪做斗爭的武器更加有效。廣大民警將更好地運用法律賦予的權(quán)力打擊懲治犯罪，保證辦案效率和質(zhì)量。