工傷委托書(shū)填寫(xiě)(通用15篇)

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    總結(jié)是一次內(nèi)心的自問(wèn)自答,是每個(gè)人成長(zhǎng)道路上不可或缺的一環(huán)。在寫(xiě)總結(jié)時(shí),我們可以借鑒一些優(yōu)秀的范文或者別人的經(jīng)驗(yàn),但要有自己的思考和批判??偨Y(jié)是人們對(duì)自己一生經(jīng)歷和成長(zhǎng)的概括和反思,那么我們?cè)撊绾螌?xiě)一篇較為完美的總結(jié)呢?以下是一些總結(jié)范文的摘錄,希望對(duì)大家的寫(xiě)作有所幫助。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇一
    我司員工在________________________________(身份證號(hào)碼:_______)電話(huà)號(hào)碼:_______________發(fā)生意外;送達(dá)地址:_____________)到您的辦公室辦理相關(guān)事宜。
    申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
    簽署工傷認(rèn)定相關(guān)文件;
    客戶(hù)簽字蓋章:_________公司。
    受托人簽字蓋章:_______________。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇二
    ________人力資源和社會(huì)保障局:。
    我們的員工_________(身份證號(hào):______________________________________(身份證號(hào):_____________________________)______電話(huà):_____________)到您的辦公室辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
    法人簽字:______________。
    委托方簽字:_______________。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇三
    ______________人力資源和社會(huì)保障局:
    本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。
    受委托人姓名:______________。
    性別:_______。
    聯(lián)系電話(huà):______________。
    工作單位及職務(wù):______________。
    經(jīng)常居住地:______________。
    委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。
    委托人:______________。
    日期:_______年____月____日
    受委托人:______________。
    日期:_______年____月____日
    單位和個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定須提供:
    1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
    2、受傷害職工的身份證復(fù)印件;
    3、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;
    4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū))及初次治療病歷復(fù)印件。
    工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
    工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)齊的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)齊材料后,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
    1、鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。
    2、申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱(chēng)處加蓋公章。
    3、事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類(lèi)別,企業(yè)職工填寫(xiě)工作崗位(或工種)類(lèi)別。
    4、傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。
    5、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。
    6、職業(yè)病名稱(chēng)按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫(xiě),接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫(xiě)。不是職業(yè)病的不填。
    7、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
    職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
    屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:
    (1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的.,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。
    (2)由于機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。
    (3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門(mén)證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
    (4)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
    (5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。
    (6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
    (7)對(duì)因特殊情況,無(wú)法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書(shū)面說(shuō)明情況。
    (8)受傷害職工或親屬意見(jiàn)欄應(yīng)寫(xiě)明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定,以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。
    (9)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料的情況,是否受理的意見(jiàn)。
    根據(jù)法律規(guī)定可以得知,工傷認(rèn)定委托書(shū)的內(nèi)容主要包括,當(dāng)事人的信息以及委托人的身份信息等,然后就是委托權(quán)限即委托日期等。以上便是找法網(wǎng)小編為您帶來(lái)關(guān)于工傷認(rèn)定委托書(shū)范文的相關(guān)知識(shí),若大家有什么不了解的亦或是有其他疑問(wèn)的可以咨詢(xún)找法網(wǎng)的律師。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇四
    委托人:____________,男,____________年____________月____________日出生,職業(yè)為_(kāi)___________,系北京市人。住北京市向陽(yáng)區(qū)白家樓村,電話(huà):____________。
    受托人:____________。
    事變單元:____________。
    電話(huà):____________。
    委托人因申請(qǐng)工傷認(rèn)定事件,特委托北京勞動(dòng)爭(zhēng)議咨詢(xún)中心張峰律師為署理人。其在授權(quán)范疇內(nèi)的工傷認(rèn)定、訴訟、非訴訟舉動(dòng)與我的舉動(dòng)具有平等效力。其署理權(quán)限為以下:
    出格授權(quán):
    1、代為調(diào)整、息爭(zhēng);。
    2、代為遞交工傷認(rèn)定原料;。
    3、代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、取消工傷認(rèn)定申請(qǐng);。
    4、代為領(lǐng)取調(diào)整(息爭(zhēng))工傷抵償款;。
    5、代為簽收各類(lèi)法律文書(shū)。
    委托人:____________。
    ____________年____________月____________日。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇五
    本人,于在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。
    受委托人姓名:_______性別:_______。
    聯(lián)系電話(huà):_______。
    工作單位及職務(wù):_______。
    經(jīng)常居住地:_______。
    委托權(quán)限:_______申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。
    日期:_______
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇六
    其實(shí)授權(quán)。
    委托書(shū)。
    真的很簡(jiǎn)單,不信的朋友可以參考下文小編給出的圖解。
    1、在委托書(shū)(除“委托書(shū)”標(biāo)題)第一行中就要填寫(xiě)好委托人的信息,分別為姓名、性別、年齡、有效身份證號(hào)碼。
    如,委托人:姓名:……性別:……年齡:……身份證號(hào)碼:……。
    2、接著就是受托人的詳細(xì)信息,內(nèi)容與委托人相似,分別為姓名、性別、年齡、有效身份證號(hào)碼。
    如,受托人:姓名:……性別:……年齡:……身份證號(hào)碼:……。
    3、填寫(xiě)委托人委托受托人的詳細(xì)事情內(nèi)容。
    如,由于本人……原因,不能親自辦理……手續(xù),茲委托……(受托人姓名)為本人合法代理人,全權(quán)代理本人辦理……相關(guān)手續(xù),對(duì)受托人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,本人予以承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的義務(wù)和權(quán)利均由本人享有和承擔(dān)。
    4、落款處要注明委托人委托受托人代理辦理事務(wù)的有效時(shí)間。
    如,委托期限:自……年……月……日起,至……年……月……日止。
    5、最后,委托人簽名或蓋章,委托書(shū)的撰寫(xiě)日期的。
    6、委托人和受托人都需要提供身份證和其復(fù)印件,及在身份證復(fù)印件上各自簽名。
    7、范文。
    委托人:姓名……性別……年齡……身份證號(hào)碼……。
    受托人:姓名……性別……年齡……身份證號(hào)碼……。
    由于本人……原因,不能親自辦理……手續(xù),茲委托……(受托人姓名)為本人合法代理人,全權(quán)代理本人辦理……相關(guān)手續(xù),對(duì)受托人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,本人予以承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的義務(wù)和權(quán)利均由本人享有和承擔(dān)。
    委托期限:自……年……月……日起,至……年……月……日止。
    委托人:……(簽名或蓋章)。
    年??月???日。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇七
    委托人:
    身份證號(hào):
    被委托單位經(jīng)辦人員:
    經(jīng)辦人員身份證號(hào):
    委托事項(xiàng):代為辦理。
    (受傷職工xxx)。
    1.代為提交有關(guān)材料;
    2.代為簽收工傷認(rèn)定文書(shū)及送達(dá)工傷認(rèn)定文書(shū)給委托人。
    委托人簽名(按指?。?BR>    被委托單位蓋章:
    委托單位經(jīng)辦人員電話(huà):
    委托日期:
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇八
    委托人:性別:身份證號(hào):
    被委托人:性別:身份證號(hào):
    本人因(原因),不能親自回___________辦理_______相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)。本人對(duì)被委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
    委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
    附件:委托人與被委托人身份證復(fù)印件。
    委托人:
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇九
    勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
    我單位職工______________于______________年________月________日因____________________________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:____________________________;聯(lián)系電話(huà):____________________________;送達(dá)地地:____________________________)前往貴局處理有關(guān)事宜。
    委托人簽章:______________公司。
    受委托人簽章:____________________________。
    ______________年________月________日。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇十
    根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,現(xiàn)委托xxx(單位)權(quán)全代表我方(受傷害職工姓名:xxxx)參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)(理賠所得歸單位所有)。單位經(jīng)辦人如下:
    委托事項(xiàng)和權(quán)限:
    有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書(shū)。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。
    委托人(受傷害職工方簽字、手?。簒xx。
    受委托單位(蓋章)。
    受委托單位經(jīng)辦人(簽字、手印):xxxx。
    xxxx年x月x日。
    附:受委托人的身份證復(fù)印件。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇十一
    根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,現(xiàn)委托(單位)權(quán)全代表我方(受傷害職工姓名:)參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)(理賠所得歸單位所有)。單位經(jīng)辦人如下:
    有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書(shū)。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。
    委托人(受傷害職工方簽字、手?。?BR>    受委托單位(蓋章)。
    受委托單位經(jīng)辦人(簽字、手?。?BR>    20xx年x月x日。
    附:受委托人的身份證復(fù)印件。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇十二
    _______區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:
    我(單位)全權(quán)委托_______(性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話(huà)______________),辦理本單位員工_______的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
    附頁(yè):被委托人身份證復(fù)印件正反面。
    申請(qǐng)單位(蓋章)。
    被委托人(簽名)。
    _______年____月____日。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇十三
    _______區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:我(單位)全權(quán)委托_______同事(性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話(huà)______________),辦理本單位員工_______的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
    附頁(yè):被委托人身份證復(fù)印件正反面。申請(qǐng)單位(蓋章)。
    被委托人(簽名)________。
    _______年____月____日。
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇十四
    委托人:
    身份證號(hào):
    被委托單位:
    被委托單位經(jīng)辦人員:
    經(jīng)辦人員身份證號(hào):
    委托事項(xiàng):代為辦理
    (受傷職工xxx)
    工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限:
    1.代為提交有關(guān)材料;
    2.代為簽收工傷認(rèn)定文書(shū)及送達(dá)工傷認(rèn)定文書(shū)給委托人。
    委托人簽名(按指?。?BR>    被委托單位蓋章:
    委托人電話(huà):
    委托單位經(jīng)辦人員電話(huà):
    委托日期:
    年 月 日
    工傷委托書(shū)填寫(xiě)篇十五
    本人_______因______________原因,不能親自來(lái)申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定,特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來(lái)辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書(shū)。
    委托期限:自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。
    受傷職工(簽字):______________。
    _______年____月____日。
    用人單位(蓋章):______________。
    _______年____月____日。