總結(jié)是對過去一段時間的工作和生活進(jìn)行梳理和回顧的重要方式。寫總結(jié)時，要具備一定的文字表達(dá)和組織能力，使文章內(nèi)容更有條理性和邏輯性。這些總結(jié)范文涵蓋不同領(lǐng)域的主題和內(nèi)容，可以豐富我們的思維和表達(dá)方式。
職工生育保險工作總結(jié)篇一
享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。
二、無論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。
無論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險待遇。
三、提供的醫(yī)療保健以預(yù)防保健為主，必要的短期醫(yī)療為輔。
孕產(chǎn)期的醫(yī)療保健主要是對這些生理機(jī)能變化進(jìn)行觀察，提供保護(hù)，預(yù)防發(fā)生不測。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
四、產(chǎn)假有固定要求。
產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排，分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。
五、生育保險待遇有一定的福利色彩。
生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險項目。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
職工生育保險工作總結(jié)篇二
第一條為切實保障女職工合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國女職工勞動權(quán)益保障法》、《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動保護(hù)實施辦法》，特制定本辦法。
第二條在本市轄區(qū)內(nèi)，實行女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌即“：全民企業(yè)、集體企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)中的固定工、勞動合同制工人、臨時工，一律納入女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌范圍。
第三條女職工生育保險基金，根據(jù)”以支定收，收支基本平衡“的原則籌集，由企業(yè)或用工單位，按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機(jī)構(gòu)繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險金，在企業(yè)管理費中列支。
第四條凡應(yīng)參加女職工生育保險基金統(tǒng)籌的單位，必須按時繳納生育保險金。對逾期不繳者，由社會保險機(jī)構(gòu)按日加收2‰的滯納金(滯納金納入生育保險基金)。對弄虛作假，隱瞞少繳的單位，除追回款項外，由勞動行政部門給予處罰。
第五條繳納女職工生育保險基金的單位破產(chǎn)、關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時向社會保險機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險基金確有實際困難的，應(yīng)書面報社會保險機(jī)構(gòu)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳，但最多不能超過半年。
第六條女職工生育保險基金，按隸屬關(guān)系實行市、縣(市、區(qū))兩級統(tǒng)籌。已經(jīng)進(jìn)行生育保險基金社會統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，可按本辦法進(jìn)行修改，逐步并軌。
第七條生育保險基金由社會保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳、管理。生育保險基金在銀行專戶儲存，銀行按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。生育保險基金要?？顚Ｓ?，任何單位或個人不得挪用。
第八條社會保險機(jī)構(gòu)按收繳的女職工生育保險基金總額的2%提取管理費。女職工生育保險基金和管理費免征稅、費。
第九條各級社會保險機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)女職工生育保險基金的管理，并接受當(dāng)?shù)刎斦?、審計、婦聯(lián)、計生委等有關(guān)部門的檢查和監(jiān)督。
(一)連續(xù)工齡滿一年以上;。
(二)結(jié)婚、生育符合《婚姻法》及有關(guān)法規(guī)規(guī)定。
(一)正常產(chǎn)假期間的生育津貼。由社會保險機(jī)構(gòu)，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產(chǎn)假前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補(bǔ)齊。
(二)分娩前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、治療費和醫(yī)療費。由社會保險機(jī)構(gòu)支付給每個生育女職工。其中產(chǎn)前檢查費100元，正常接生費300元(難產(chǎn)、雙胞胎接生費500元，剖腹產(chǎn)接生手術(shù)費800元)。超出上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費及藥費，由單位報銷。
第十二條女職工休滿產(chǎn)假后，由單位填報《生育保險金報銷單〈，持戶口簿、準(zhǔn)生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產(chǎn))及職工工資花名冊，到社會保障機(jī)構(gòu)辦理生育保險金結(jié)算手續(xù)，當(dāng)年費用當(dāng)年結(jié)清。
第四章其它。
第十三條對濫用職權(quán)，侵犯生育女職工僉權(quán)益的人員，視情節(jié)輕重，由有關(guān)部門給予行政處分，并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第十四條女職工生育期間的僉權(quán)益受到侵害時，有權(quán)向所在單位的主管部門提出申訴，有關(guān)部門要在一個月內(nèi)作出處理決定。生育女職工對處理決定不服的，可向人民法院起訴。
第十五條勞動行政部門或社會保險機(jī)構(gòu)的工作人員，不得玩忽職守、徇私舞弊。對貪污、挪用生育保險基金，構(gòu)成犯罪的，貪污追究其刑事責(zé)任。構(gòu)不成犯罪的，給予行政處分。
第十六條本辦法自1月1日起執(zhí)行。由市勞動局負(fù)責(zé)解釋。
職工生育保險工作總結(jié)篇三
1、所需材料：
《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;。
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;。
嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;。
醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;。
《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
注：以上復(fù)印件必須用a4紙。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認(rèn)，并由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進(jìn)行申報工作。
二、生育醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查)。
1、所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;。
嬰兒出生證明復(fù)印件一份;。
醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;。
所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件，按日期先后順利整理齊，(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。
三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用(住院費)。
1、所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;。
嬰兒出生證明復(fù)印件一份;。
醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;。
《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。
職工生育保險工作總結(jié)篇四
20xx年，全州計劃生育家庭意外傷害保險工作在州委、州政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省計生協(xié)會的具體指導(dǎo)及州人口計生委的大力支持下，我們與中國人壽保險公司通力合作，在認(rèn)真總結(jié)20xx年工作的基礎(chǔ)上，采取加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化措施、層層落實目標(biāo)任務(wù)等措施在全州范圍內(nèi)扎實開展了計劃生育家庭意外傷害保險工作，為計劃生育家庭提供了切實有效的利益保障，收到了明顯的社會效益。全州20xx年計劃生育家庭投保9129戶，投保金額達(dá)311575元。較20xx年增加112250元。其中：xx縣投保金額為114600元，xx縣投保金額為92025元，xx縣投保金額為52725元。xx縣投保金額為52225元；20xx年已賠付17戶，賠付金額78319.16元。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。
20xx年，我們把"計劃生育家庭意外傷害保險"工作作為落實"生育關(guān)懷行動"、為提高廣大計劃生育家庭抵御風(fēng)險的能力，切實解除計劃生育家庭后顧之憂和重要工作進(jìn)行安排部署，將計劃生育家庭意外傷害保險工作列入人口和計劃生育年度責(zé)任目標(biāo)指導(dǎo)意見，做到工作有目標(biāo)，年中有檢查，年底有考核；及時調(diào)整充實了州、縣、鄉(xiāng)計劃生育保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高的干部調(diào)整充實到此項工作中；加強(qiáng)對村級保險宣傳員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保各項工作正常運行。
（二）層層召開總結(jié)表彰會，落實目標(biāo)責(zé)任。
8月召開了全州20xx年計劃生育系列保險工作暨20xx年保險工作總結(jié)表彰會議。省人口計生委副主任xx、省計生協(xié)會秘書長xxx出席會議并作重要講話；州計生協(xié)會會長、名譽(yù)會長、人口計生委主任、中國人壽xx支公司總經(jīng)理及各縣計生協(xié)會會長、副會長、秘書長、州直機(jī)關(guān)人口計生宣傳員參加會議。會議總結(jié)了20xx保險工作取得的成績和經(jīng)驗，分析存在問題，安排部署了20xx年工作任務(wù)，州計生協(xié)會秘書長與各縣秘書長簽訂了20xx年計劃生育保險目標(biāo)責(zé)任書；表彰了20xx年度計生保險工作中的先進(jìn)集體和先進(jìn)個人。中國人壽xx支公司就計生家庭保險的參保、理賠等工作進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
州總結(jié)表彰會議結(jié)束后，四縣及時召開總結(jié)表彰會議，將20xx年年度目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行層分解到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）。
（三）強(qiáng)化宣傳，營造良好環(huán)境。
為了使群眾真正明白開展計劃生育系列保險的好處和重大現(xiàn)實意義，各級計生協(xié)會以豐富多彩的，群眾易于理解和接受的方式，積極做好宣傳動員和咨詢服務(wù)工作。州計劃生育協(xié)會將計劃生育家庭意外傷害保險知識納入20xx年人口計生宣傳掛歷，全州發(fā)放量達(dá)46000份；州、縣電視臺、《xx報》等宣傳媒體就計生保險會議、培訓(xùn)、理賠工作等進(jìn)行了宣傳報道。各縣還將開展計劃生育保險的目的、意義、參保范圍、保險利益等內(nèi)容印制成宣傳品，發(fā)放給群眾，普及了保險知識，極大地提高了群眾的保險意識和參保積極性。全州各縣先后4次舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使基層工作人員熟練掌握保險的運作方式，入保手續(xù)、理賠程序、不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（四）轉(zhuǎn)變觀念，突出創(chuàng)新。
全州縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村協(xié)會干部在具體工作中注重工作思路和工作方法上的轉(zhuǎn)變，將群眾需、群眾愿、群眾想與保險工作有機(jī)結(jié)合起來，使人文化、情感化的工作理念始終貫穿于保險工作，提高了保險在人口計生工作中的滲透力度，樹立并維護(hù)了人口計生部門誠實守信的和全心全意為人民服務(wù)的良好形象。
（五）因地制宜，突出保險工作的深刻內(nèi)涵。
為切實加強(qiáng)基層計生干部安全保障，xx縣開展了"送一份保險、送一份平安活動"，為基層計生干部家庭辦理意外傷害保險；xx縣計生協(xié)會開展了"關(guān)愛農(nóng)村獨生子女家庭"活動，為全縣3000多個農(nóng)村獨生子女家庭辦理了意外傷害保險，把黨和政府的關(guān)懷傳送給計劃生育家庭和基層計劃生育干部，讓他們實實在在感受到黨和政府的關(guān)懷。
20xx年雖然超額完成了省下達(dá)的推動計劃，但工作依然存在較多問題：
（一）雙方配合不夠到位。由于計劃生育家庭傷害保險收取的保費低，加之我州山高坡陡，群眾居住分散，造成工作量大，效益低，因而部分工作人員積極性不高、工作主動性不強(qiáng)，加之參不參保是在群眾自愿的基礎(chǔ)上，部分鄉(xiāng)村沒有做細(xì)致的宣傳工作，導(dǎo)致全州僅有9129戶參保，占應(yīng)參保家庭的10%左右。
（二）保險公司隊伍不穩(wěn)定，工作銜接、政策解釋口徑不一、賠付工作不及時，導(dǎo)致基層計生干部及群眾意見較大。
（三）由于我州屬貧困地州，雖然已多次向州政府爭取財政投入，但至今仍未得到解決，以政投入為主，社會資助為輔，個人出資為補(bǔ)的長效保險機(jī)制尚未建立。
以上這些問題將在今后的工作中認(rèn)真加以解決。
（一）積極爭取各級政府重視和支持，實現(xiàn)以財政投入為主，社會資助為輔，個人出資為補(bǔ)的保費來源模式，保證計劃生育家庭在知情的情況下自愿投保，逐步擴(kuò)大被保人群。
（二）扎實做好各項工作。一要精誠合作，不斷完善保險條款；二要積極宣傳保險知識，努力提高計劃生育家庭的保險意識和參保積極性；三要進(jìn)一步簡化手續(xù)；四要加快理賠，提高干部群眾的滿意度。五要開展經(jīng)常性調(diào)查研究，及時匯總、分析各項數(shù)據(jù)，做好信息通報工作，不斷總結(jié)交流經(jīng)驗，創(chuàng)新方式方法，樹立典型，表彰先進(jìn)，推動工作。
職工生育保險工作總結(jié)篇五
第一條為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本規(guī)定。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險，適用本規(guī)定。
第三條用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險所在地參加生育保險。
第四條縣級以上人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的生育保險管理工作，其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的生育保險工作。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權(quán)益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務(wù)，負(fù)責(zé)提供生育保險業(yè)務(wù)咨詢、查詢等服務(wù)。
第五條生育保險費由社會保險費征收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收。
第六條生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅、費。
第七條生育保險基金由各地級以上市統(tǒng)籌，并按照國家規(guī)定逐步實行省級統(tǒng)籌。
第八條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。
縣級以上人民政府在生育保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補(bǔ)足。
第九條生育保險基金由下列各項資金構(gòu)成：
(三)滯納金;。
(四)財政補(bǔ)貼;。
第十條生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況測算后提出，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實施，并報省社會保險行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。
用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計算。
第十一條生育保險基金應(yīng)當(dāng)存入社會保障基金財政專戶并實行預(yù)算管理，單獨建賬，分賬核算，專款專用，不得挪作他用。
存入銀行的生育保險基金參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
第十二條用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第十三條職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項：
(一)生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
(二)計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。
職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
第十四條下列醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍：
(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費用;。
(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用;。
(三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;。
(四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;。
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
第十五條職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
第十六條職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計算：
(一)女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天。
(二)享受計劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。
不符合前款規(guī)定的假期期間，包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計發(fā)項目及期限的，從其規(guī)定。
第十七條職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)將生育津貼直接發(fā)放給職工。
職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
職工依法享受的生育津貼，按規(guī)定免征個人所得稅。
本條所稱職工原工資標(biāo)準(zhǔn)，是指職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數(shù)計算。
第十八條職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
第十九條職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
第二十條職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇或者本規(guī)定第十八條規(guī)定的待遇的，不再享受生育醫(yī)療費用待遇。
第二十一條各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門負(fù)責(zé)在職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)確定生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并將全部已簽訂服務(wù)協(xié)議的生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會公布。
第二十二條累計參加生育保險滿1年的職工生育的，應(yīng)當(dāng)事先在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。材料齊全且符合條件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時予以辦理確認(rèn)手續(xù)，并在7日內(nèi)將相關(guān)材料及確認(rèn)情況報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
職工因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑證和變更事由的相關(guān)憑證向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。
第二十三條申請辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：
(一)就醫(yī)確認(rèn)申請表;。
(二)醫(yī)院診斷妊娠證明;。
(三)社會保障卡等參保憑證;。
(四)享受待遇人員的身份證明;。
符合本規(guī)定第十八條、第十九條規(guī)定的人員和職工未就業(yè)配偶辦理就醫(yī)確認(rèn)的程序及所需材料，由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十四條累計參加生育保險滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
前款職工在分娩住院期間因診治妊娠合并癥、并發(fā)癥需要，可以按照規(guī)定轉(zhuǎn)至統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)其他職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所需醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定直接結(jié)算。
第二十五條累計參加生育保險滿1年的職工未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，或者已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、嬰兒出生或者死亡證明、相關(guān)醫(yī)療費用明細(xì)、票據(jù)和符合計劃生育規(guī)定的證明等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，具體報銷標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
累計參加生育保險滿1年的職工因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核實，并參照相同級別的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，從生育保險基金中支付，超出部分不予支付。
累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費用由職工個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付一次性生育保險醫(yī)療費用補(bǔ)貼，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十六條累計參加生育保險滿1年的職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)，或者因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的，其計劃生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待手術(shù)后1年內(nèi)，憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、醫(yī)療費用明細(xì)和票據(jù)等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。有條件的地方可以由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的，按照前款規(guī)定的程序、材料和統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報銷計劃生育的醫(yī)療費用。
第二十七條累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)，憑本規(guī)定第二十五條或者第二十六條規(guī)定的相應(yīng)材料和下列材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，具體報銷標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定：
(一)。
勞動合同。
或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。
(二)職工就業(yè)期間的工資支付憑證。
(三)用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。
第二十八條職工未就業(yè)配偶生育或者施行計劃生育手術(shù)的，其生育醫(yī)療費用支付辦法由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十九條按照本規(guī)定第二十五條至第二十八條規(guī)定申請支付生育醫(yī)療費用的，統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時審核。符合支付條件的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申請后30日內(nèi)支付有關(guān)費用;不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說明理由和依據(jù)。
第三十條職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。
申請撥付女職工生育享受產(chǎn)假的生育津貼，應(yīng)當(dāng)提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計劃生育規(guī)定的證明。難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的，還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。
申請撥付職工享受計劃生育手術(shù)休假的生育津貼，應(yīng)當(dāng)提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定由金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。
按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，除應(yīng)當(dāng)相應(yīng)提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。
第三十二條職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，直接向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。
按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，應(yīng)當(dāng)相應(yīng)提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定中除用人單位墊付生育津貼的憑證以外的材料，以及相關(guān)勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未墊付生育津貼的證明材料。
第三十三條符合生育津貼支付條件的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到撥付申請之日起30日內(nèi)撥付，并將撥付情況及時告知享受待遇的職工;不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予撥付的書面決定并說明理由和依據(jù)。
第三十四條負(fù)責(zé)計劃生育工作的部門或者機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定出具計劃生育證明。
第三十五條職工在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險的，其繳費時間累計計算。各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的職工出具繳費憑證。
職工和職工未就業(yè)配偶在職工最后參保地按照規(guī)定享受生育保險待遇或者生育醫(yī)療費用待遇。
第三十六條各有關(guān)單位和職工本人應(yīng)當(dāng)如實反映與生育保險有關(guān)的情況，并對所提供材料的真實性負(fù)責(zé)。
職工、用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)單位、人員隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險、騙取生育保險待遇的，社會保險行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險費征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)記錄在案，按照規(guī)定將有關(guān)人員或者單位的違法信息及時納入相關(guān)信用信息數(shù)據(jù)庫，并通過新聞媒體或者本單位門戶網(wǎng)站予以公開。
第三十七條社會保險行政部門、財政部門、審計機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，對生育保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險費征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的信息，監(jiān)督用人單位依法參加生育保險。
對申請享受生育保險待遇的有關(guān)材料，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法審核，必要時還應(yīng)當(dāng)對有關(guān)情況進(jìn)行實地核查。發(fā)現(xiàn)有違法情形的，應(yīng)當(dāng)及時移送社會保險行政部門依法處理。
第三十八條用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納生育保險費的明細(xì)情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布參加生育保險情況以及生育保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，接受社會監(jiān)督。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、負(fù)責(zé)計劃生育工作的部門或者機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有違反生育保險規(guī)定的行為的，應(yīng)當(dāng)及時將有關(guān)情況告知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
任何組織或者個人對違反生育保險規(guī)定的行為，有權(quán)向社會保險行政部門或者其他有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)舉報、投訴。社會保險行政部門或者其他有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時依法處理。
第三十九條用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費用。
用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的，由用人單位負(fù)責(zé)賠償。
第四十條用人單位未按照本規(guī)定第十七條第二款規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，可對用人單位處2019元以上2萬元以下的罰款。
第四十一條隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，并處2019元以上2萬元以下的罰款;相關(guān)人員已享受生育保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險待遇費用，并處相應(yīng)金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
第四十二條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出或者騙取生育保險待遇的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理。
第四十三條各級人民政府、有關(guān)行政管理部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險費征收機(jī)構(gòu)及其工作人員未依法履行生育保險工作職責(zé)或者在生育保險工作中有違法行為的，依照《中華人民共和國社會保險法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。
第四十四條用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費征收機(jī)構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體行政行為侵害其生育保險權(quán)益的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
個人與用人單位發(fā)生生育保險待遇及損失賠償?shù)确矫鏍幾h的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定處理。
第四十五條本規(guī)定所規(guī)定的就醫(yī)確認(rèn)申請表、享受生育保險待遇申請表，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門統(tǒng)一格式體例并在其門戶網(wǎng)站上公布，供用人單位和職工免費下載使用。
第四十六條省社會保險行政部門根據(jù)國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的規(guī)定，制定本省相關(guān)藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門制定生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法并負(fù)責(zé)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查。
本規(guī)定明確由統(tǒng)籌地區(qū)制定的配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)在本規(guī)定公布之日起60日內(nèi)制定并向省社會保險行政部門備案，同時向社會公布。
第四十七條外國人和港澳臺地區(qū)人員參加生育保險、享受生育保險待遇，按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第四十八條本規(guī)定自2019年1月1日起施行。廣東省人民政府2019年4月25日發(fā)布的《廣東省職工生育保險規(guī)定》(省人民政府令第123號)同時廢止。
職工生育保險工作總結(jié)篇六
我國生育保險的現(xiàn)狀是實行兩種制度并存：
第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。
第二種是生育社會保險[1]。根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā);生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費(超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費由職工個人負(fù)擔(dān))以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。
注：生育保險津貼：生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。
職工生育保險工作總結(jié)篇七
20xx年，計劃生育保險工作在省計生協(xié)的鼎力支持與有力指導(dǎo)下，與中國人壽保險分公司通力合作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化措施、規(guī)范運作，層層落實目標(biāo)任務(wù)，積極為廣大計生家庭提供切實有效的利益保障，收到了明顯的社會效益。20xx年度全市投入278.7萬元為75434戶計生家庭和2938名鎮(zhèn)、村計生專干辦理了意外傷害保險。截止目前，先后理賠129戶43余萬元?，F(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
一是成立組織機(jī)構(gòu)。
市人口計生局、中國人壽保險分公司分別成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)計劃生育保險工作的`協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，組織、檢查、評估、總結(jié)等工作。各縣市區(qū)也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，在全市形成了上下聯(lián)動，齊抓共管的工作格局，為此項工作的開展提供了強(qiáng)有力的組織保障。
二是加強(qiáng)督查指導(dǎo)。
結(jié)合全市開展的黨的群眾路線教育實踐活動，市人口計生局、市計劃生育協(xié)會與中國人壽保險分公司領(lǐng)導(dǎo)多次下鄉(xiāng)開展調(diào)研和問計活動，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，并總結(jié)推廣經(jīng)驗，培育樹立典型，有力地推動了此項工作的順利開展。
三是加強(qiáng)培訓(xùn)力度。
今年以來，我們積極與保險公司協(xié)調(diào)，先后通過召開現(xiàn)場會、培訓(xùn)會、表彰會等方式，加大縣市區(qū)工作人員培訓(xùn)力度，在全市逐步建立了“政府引導(dǎo)、政策跟進(jìn)、公司實施、群眾受益”的長效工作機(jī)制。
一是目標(biāo)推動。
市上將獨生子女家庭意外傷害保險工作列入年度目標(biāo)考核，并對成績突出的給予表彰獎勵，有效調(diào)動了基層工作積極性。
二是資金保障。
20xx年度，在財力極度緊張的情況下，全市投入278.7萬元為75434戶計生家庭和2938名鎮(zhèn)、村計生專干辦理了意外傷害保險，增強(qiáng)了廣大計生家庭抵御意外風(fēng)險的能力。臨渭區(qū)、白水縣人口計生局積極爭取當(dāng)?shù)刎斦Y金支持，將每年120元的獨生子女保健費全部發(fā)放外，另拿出資金為當(dāng)?shù)鬲毶优畱艉玩?zhèn)村計生專干辦理計生家庭意外傷害保險。
三是廣泛宣傳。
充分運用報刊、雜志、電視等大眾傳媒進(jìn)行宣傳，在下鄉(xiāng)時積極向計生家庭推廣宣傳計生保險工作，同時將具有代表性的賠付案件進(jìn)行廣泛宣傳，使廣大計生家庭進(jìn)一步了解計生保險的內(nèi)容及實效，引導(dǎo)廣大計生家庭自覺自愿購買投保，安全滿意消費保險。
四是群眾自愿。
工作中，基層計生干部充分征求群眾意見，采取群眾自愿的方式，由投保人在協(xié)議書上簽字，真正維護(hù)了計生家庭投保的知情權(quán)。
一是強(qiáng)化資金管理。
保險公司市級機(jī)構(gòu)設(shè)立獨生子女家庭意外傷害保險專戶，對各級財政補(bǔ)貼資金實行專戶管理。中國人壽各公司每年在保費收入中拿出一定比例用于幫扶計劃生育貧困家庭，最大限度的回報參保群眾。
二是強(qiáng)化檔案管理。
各級建立參保對象檔案和工作檔案，并由專人負(fù)責(zé)，分類歸檔，分級管理，專柜存放。
三是強(qiáng)化理賠服務(wù)。
制定了具體的獨生子女家庭意外傷害保險理賠服務(wù)流程，開辟綠色通道，對獨生子女家庭意外傷害保險實行特事特辦。
四是強(qiáng)化信息反饋。
保險公司每月10日前向計生部門提供保險費、賠款支出及市、縣保險補(bǔ)助資金使用等有關(guān)數(shù)據(jù)和情況。
職工生育保險工作總結(jié)篇八
為了規(guī)范職工生育保險關(guān)系，維護(hù)職工參加生育保險和享受生育保險待遇的合法權(quán)益，保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，結(jié)合本省實際，制定了關(guān)于云南省職工生育保險辦法。
職工生育保險工作總結(jié)篇九
第一條根據(jù)《河南省職工生育保險辦法》(河南省人民政府令第115號，以下簡稱《辦法》)，結(jié)合省直實際，制定本細(xì)則。
第二條參加省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工按照本細(xì)則參加省直生育保險。
第三條生育保險基金用于支付符合國家和省計劃生育政策規(guī)定的女職工生育醫(yī)療費，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，職工實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，一次性生育補(bǔ)助金，國家和本省規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費用。
第四條省勞動和社會保障行政部門主管省直生育保險工作，河南省社會醫(yī)療保險中心(以下簡稱省醫(yī)保中心)具體經(jīng)辦省直生育保險業(yè)務(wù)。
第二章基金籌集和管理。
第五條生育保險基金由下列各項構(gòu)成:。
(一)用人單位繳納的生育保險費;。
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第六條生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。用人單位以本單位上年度職工月平均工資總額的1%繳納生育保險費。國家機(jī)關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位,生育保險繳費比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%確定。
第七條生育保險繳費基數(shù)按照省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)確定，用人單位繳費工資申報、費用繳納方式及時間、信息變更等事項與基本醫(yī)療保險相一致，其檔案信息與省直基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一管理。
第八條生育保險費由省醫(yī)保中心按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定征繳，用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時、足額繳納生育保險費。逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯納金，滯納金并入生育保險基金。
第九條生育保險費按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。生育保險基金存入社會保險基金財政專戶,實行收支兩條線管理,專款專用,單獨核算，任何單位和個人不得擠占挪用。
第十條女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
(一)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健)：800元/例;。
(二)正常分娩：省級醫(yī)院2200元/例;市級醫(yī)院元/例;。
(三)異常分娩(難產(chǎn))：省級醫(yī)院2800元/例;市級醫(yī)院2600元/例;。
剖宮產(chǎn)：省級醫(yī)院4500元/例;市級醫(yī)院4300元/例;。
(四)剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù):5000元/例;。
第十一條職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
(二)輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：省級醫(yī)院1200元/例;市級醫(yī)院1000元/例;。
(三)輸卵管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：省級醫(yī)院2600元/例;市級醫(yī)院2400元/例;。
(六)12周以上住院終止妊娠：省級醫(yī)院1000元/例;市級醫(yī)院800元/例;。
(七)引產(chǎn)：省級醫(yī)院1500元/例;市級醫(yī)院1300元/例。
第十二條職工因急診、急救、異地安置等在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的，按照第十條、十一條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十三條女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在產(chǎn)假期間的治療費用由生育保險基金支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
第十四條參加生育保險1年以上不滿3年，與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后，在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術(shù)的職工，或參加生育保險3年以上與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后未就業(yè)的職工，其生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用按第十條、十一條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十五條男職工配偶(無工作單位)生育發(fā)生的醫(yī)療費實行定額補(bǔ)助，補(bǔ)助金額為第十條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%。
第十六條生育保險基金對下列費用不予支付：
(一)不孕癥治療發(fā)生的費用;。
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;。
(三)治療生育合并癥的費用;。
(四)嬰兒發(fā)生的各項費用;。
(五)實施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的費用;。
(六)違反國家和省計劃生育政策規(guī)定及其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
第十七條籌資標(biāo)準(zhǔn)按1%繳費單位的女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼：
(一)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
(二)妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的'，享受42天的生育津貼。
(三)妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。
生育津貼按日計發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費工資除以30計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
第十八條國家機(jī)關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位的女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資由用人單位照發(fā)。
第十九條職工的產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算。
第二十條女職工在異地生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，其生育津貼按第十七條標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十一條生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金原則上由用人單位向省醫(yī)保中心申領(lǐng),也可由本人或其委托人申領(lǐng)，并提交下列材料:。
(一)人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術(shù)的證明;。
(二)待遇享受人的身份證;。
(五)省勞動和社會保障行政部門依法規(guī)定的其他證明材料。
由用人單位領(lǐng)取生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金的,在提供上述材料的同時，還需提交用人單位證明和經(jīng)辦人員的身份證;由委托人代為領(lǐng)取的，提交委托人出具的委托書和受委托人的身份證。
第二十二條職工自用人單位繳費次月起享受本細(xì)則規(guī)定的相關(guān)待遇。用人單位欠費不足3個月且按規(guī)定補(bǔ)足全部欠繳生育保險費的，職工在用人單位欠費期間的生育保險待遇由生育保險基金予以補(bǔ)支。
第二十三條用人單位未按規(guī)定參加生育保險的,職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本細(xì)則規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第四章就醫(yī)管理和費用結(jié)算。
第二十四條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
第二十五條參保職工到生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，應(yīng)持本人《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)療保險卡、《生育證》，確認(rèn)生育保險待遇資格。
第二十六條女職工(含男職工配偶)因生育和職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的在規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費，以及按項目支付時應(yīng)由生育保險基金支付的醫(yī)療費，由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;超過規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的、按項目結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健)費用，應(yīng)于妊娠終止或分娩后到省醫(yī)保中心結(jié)算，所需材料同第二十一條規(guī)定。
第二十七條生育保險基金按照項目付費方式支付的生育醫(yī)療費，參照省直職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行。
藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍可根據(jù)省直生育保險實際需要適時調(diào)整。
第二十八條職工因生育和實施計劃生育手術(shù)需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，按照河南省省直職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定辦理。
第二十九條女職工(含男職工配偶)因生育或職工實施計劃生育手術(shù)在異地發(fā)生的醫(yī)療費，以及因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，先由個人墊付后，持原始發(fā)票、費用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明和計劃生育相關(guān)證明材料到省醫(yī)保中心按規(guī)定結(jié)算。
第五章監(jiān)督管理。
第三十條省勞動和社會保障行政部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
第三十一條用人單位或職工虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費，或向他人提供《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)療保險卡造成生育保險基金流失的，由省醫(yī)保中心如數(shù)追回，并依法追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十二條生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具假證明、假票據(jù)、偽造或篡改病歷等弄虛作假造成生育保險基金流失的，要如數(shù)賠償損失;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點資格。
第三十三條省醫(yī)保中心及其工作人員違反有關(guān)規(guī)定造成生育保險基金流失的，由省勞動和社會保障行政部門追回;情節(jié)嚴(yán)重的，給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第三十四條職工與用人單位發(fā)生生育保險待遇方面的爭議，按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。
第六章附則。
第三十五條原實行職工基本醫(yī)療保險行業(yè)統(tǒng)籌管理的單位，依照本細(xì)則執(zhí)行。
第三十六條女職工(含男職工配偶)生育醫(yī)療費和職工實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費的支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
第三十七條《辦法》實施后，本細(xì)則實施前發(fā)生的生育醫(yī)療費用及相關(guān)待遇由用人單位按本細(xì)則規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第三十八條靈活就業(yè)人員參保辦法另行制定。
第三十九條本細(xì)則由省勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。
第四十條本細(xì)則自1月1日起施行。
職工生育保險工作總結(jié)篇十
申領(lǐng)條件：
2、未就業(yè)配偶持有效的本市失業(yè)登記證件;。
3、未就業(yè)配偶沒有享受居民醫(yī)療保險待遇;。
4、計劃內(nèi)生育。
申領(lǐng)資料：
1、本市失業(yè)登記證明資料;。
2、與參保男職工配偶關(guān)系證明資料;。
3、未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險證明資料;。
4、男職工所需資料，例如社保卡、身份證等。
男職工用人單位經(jīng)辦人攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)即可。
相關(guān)信息。
【分析】：(以下分析，僅供參考)。
1、根據(jù)廣州生育保險政策固定，男職工按照規(guī)定參加社保，未就業(yè)配偶持有效的廣州市失業(yè)登記證件，且未就業(yè)配偶沒有享受居民醫(yī)療保險待遇，即男職工可以享受生育保險待遇。所以王先生可以享受生育保險待遇，報銷其配偶的分娩費用。
3、規(guī)定資料包括男職工身份證、社?？ā⑴渑寂c參保男職工配偶關(guān)系證明資料等等。
職工生育保險工作總結(jié)篇十一
為了保障職工生育和實施計劃生育手術(shù)期間的基本生活和醫(yī)療保障,制定了河南省職工生育保險辦法，下面是詳細(xì)內(nèi)容，歡迎大家閱讀。
第一條為了保障職工生育和實施計劃生育手術(shù)期間的基本生活和醫(yī)療保障,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》等法律、法規(guī),結(jié)合本省實際,制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法參加生育保險,為其職工繳納生育保險費。
第三條縣級以上勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。
勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體辦理生育保險業(yè)務(wù)。
第四條生育保險基金實行省轄市統(tǒng)籌,根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H可以實行縣統(tǒng)籌。
用人單位應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險。
參加省直基本醫(yī)療保險的用人單位應(yīng)當(dāng)參加省直生育保險統(tǒng)籌。
第五條生育保險基金由下列各項構(gòu)成:。
(一)用人單位繳納的生育保險費;。
(三)延遲繳納生育保險費的滯納金;。
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第六條生育保險費按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位繳納生育保險費,以本單位上年度職工月平均工資總額(有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資)作為繳費基數(shù)。繳費比例不得超過職工月平均工資總額的1%。具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
國家機(jī)關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位,生育保險繳費比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%確定。
第七條用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額,按月足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
第八條生育保險基金用于下列支出:。
(一)生育津貼;。
(二)生育醫(yī)療費用;。
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;。
(四)一次性生育補(bǔ)助金;。
(五)國家和本省規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費用。
第九條生育保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,?？顚Ｓ?任何單位和個人不得擠占或者挪用。
第十條勞動保障行政部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
財政和審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第十一條女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼:。
(一)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
(二)妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼。
(三)妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的,享受15天的生育津貼。
生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發(fā),從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。國家機(jī)關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠,不享受生育津貼,產(chǎn)假期間的工資由用人單位照發(fā)。
第十二條女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。
符合規(guī)定的女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在產(chǎn)假期間由生育保險基金支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
(二)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的;。
(三)符合國家和省計劃生育規(guī)定,實施輸卵(精)管絕育手術(shù)后又實施復(fù)通手術(shù)的;。
(四)人工終止妊娠的(非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)。
第十四條生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的,從生育保險基金中支付。
第十五條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療管理。除急診、急救外,職工生育或者實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
第十六條女職工異地生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用及其享受的生育津貼,按照用人單位參保的統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十七條參加生育保險1年以上不滿3年的女職工,與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后,在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術(shù)的,生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。
參加生育保險3年以上的女職工,與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后未就業(yè),生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。
第十八條男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的,從生育保險基金中支付一次性生育補(bǔ)助金。
生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費用的50%。
第十九條下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付:。
(一)不符合國家或者本省計劃生育規(guī)定的;。
(二)不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的;。
(三)治療生育合并癥的費用;。
(四)因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費用;。
(五)不屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的其他費用。
第二十條生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金由本人或者其委托人向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng),并提交下列材料:。
(一)人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術(shù)的證明;。
(五)勞動保障行政部門依法規(guī)定的其他證明材料。
第二十一條用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險的,職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由該用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第二十二條用人單位參加生育保險后未按時繳納生育保險費的,在欠費期間職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由該用人單位支付;用人單位欠費3個月內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定補(bǔ)足全部欠繳的生育保險費后,生育保險基金予以補(bǔ)支。
第二十三條用人單位漏報、少報職工人數(shù)、繳費工資總額,致使未足額繳納生育保險費,給職工生育津貼造成損失的,由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償。
第二十四條生育保險基金支付生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用的結(jié)算辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
第二十五條用人單位未按照規(guī)定繳納生育保險費的,由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金。滯納金并入生育保險基金。
第二十六條騙取生育津貼或者生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費的,由勞動保障行政部門責(zé)令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第二十七條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責(zé)令改正;造成生育保險基金流失的,由勞動保障行政部門追回流失的生育保險基金,并由相關(guān)部門對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:。
(一)擅自多收或者減免應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費的;。
(三)濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使生育保險基金流失的;。
(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;。
(五)其他違反生育保險規(guī)定的行為。
第二十八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定,造成生育保險基金損失的,應(yīng)當(dāng)賠償損失;情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動保障行政部門取消其定點資格。
第二十九條本辦法自20xx年9月1日起施行。
職工生育保險工作總結(jié)篇十二
本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期5年。上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市人力資源和社會保障局以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。8月7日上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市人力資源和社會保障局聯(lián)合印發(fā)的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》(滬衛(wèi)計家庭〔〕19號)同時廢止。
職工生育保險工作總結(jié)篇十三
各市州人力資源和社會保障局：
隨著國家計劃生育政策的調(diào)整，《湖南省人口與計劃生育條例(第五次修正)》(以下簡稱《條例2016版》)對產(chǎn)假的有關(guān)規(guī)定作了修改：取消了晚育女方30天產(chǎn)假和領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》女方30天產(chǎn)假，對所有依法生育子女的女方都增加了60天產(chǎn)假。為維護(hù)女職工的合法權(quán)益和生育保險基金的平穩(wěn)運行，經(jīng)研究并報省人民政府同意，現(xiàn)就城鎮(zhèn)職工生育保險女職工產(chǎn)假待遇等有關(guān)問題通知如下：
一、國家規(guī)定的產(chǎn)假期間由生育保險基金發(fā)放生育津貼，支付生育津貼天數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)仍按《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》(湖南省人民政府令第179號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，即按98天發(fā)放生育津貼，難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假15天。取消原有因晚育和領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》而增加產(chǎn)假的情形。
二、我省《條例2016版》新增加的60天產(chǎn)假暫不納入我省生育保險生育津貼發(fā)放范圍，女職工在此期間視同出勤，其工資福利等有關(guān)待遇由用人單位按規(guī)定發(fā)放。待國家《生育保險辦法》出臺后，按照國家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、2016年1月1日以后合法生育的參保女職工，按上述規(guī)定享受生育保險待遇。2016年1月1日至11月14日，已按其他情形發(fā)放生育津貼的地區(qū)，不進(jìn)行追溯處理，2016年11月15日起按照本通知規(guī)定執(zhí)行。
各地要加強(qiáng)宣傳，向參保單位和參保職工做好解釋工作，全面監(jiān)測有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，及時掌握政策執(zhí)行過程中的情況和問題，采取有效措施積極應(yīng)對，確保政策落實到位。政策執(zhí)行過程中遇有重大問題，請及時向省人力資源和社會保障廳報告。
湖南省人力資源和社會保障廳。
2016年10月24日。
(此件主動公開)。
湖南省人力資源和社會保障廳辦公室2016年11月9日印發(fā)。
職工生育保險工作總結(jié)篇十四
本審核辦法適用于自1月1日起生育或者流產(chǎn)的婦女。申領(lǐng)生育保險待遇的婦女必須屬于下列情況之一：
(一)符合政策生育第一個子女或者第二個子女的;。
(二)符合再生育條件并經(jīng)衛(wèi)生計生行政管理部門批準(zhǔn)的;。
(三)符合生育政策但妊娠后流產(chǎn)的。
職工生育保險工作總結(jié)篇十五
第一條為貫徹《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)精神，加強(qiáng)生育保險管理，統(tǒng)一規(guī)范我省職工生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險工作的意見》(閩政辦〔2014〕100號)精神，特制定本辦法。
第二條生育保險關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可以轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工因正常工作調(diào)動或勞動關(guān)系改變轉(zhuǎn)移生育保險關(guān)系的，用人單位應(yīng)在三十個工作日內(nèi)到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。職工在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險或生育醫(yī)療費統(tǒng)籌的繳費時間，以及原參保地執(zhí)行生育福利制度的工作時間，統(tǒng)籌區(qū)之間應(yīng)相互認(rèn)可，關(guān)系轉(zhuǎn)移前后符合本辦法規(guī)定的繳費時間(工作時間)可連續(xù)計算。
本辦法適用于福建省行政區(qū)域內(nèi)職工隨新用人單位參加生育保險時，跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)、統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)跨單位轉(zhuǎn)移接續(xù)生育保險(統(tǒng)籌)關(guān)系。
第三條職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家和我省計劃生育政策，其生育保險連續(xù)繳費至分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前且繳滿12個月(含當(dāng)月)的，按規(guī)定享受生育保險待遇。生育保險連續(xù)繳費時間按如下計算：
(一)職工隨新用人單位參加生育保險時未申請生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的，繳費時間從新參保地申請參保之月起算。
(二)職工生育保險關(guān)系中斷繳費時間不超過3個月(含3個月)，且中斷期間的生育保險費由用人單位按現(xiàn)行工資基數(shù)補(bǔ)繳的，繳費時間連續(xù)計算，中斷期間產(chǎn)生的符合生育保險待遇支付政策的費用由生育保險基金予以支付;中斷繳費時間超過3個月的，繳費時間重新計算。
(三)經(jīng)辦過程中出現(xiàn)其它情形需對連續(xù)繳費時間計算標(biāo)準(zhǔn)加以明確的，由市級或以上生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報同級生育保險行政部門審批后執(zhí)行，市級生育保險行政部門應(yīng)將新確立的連續(xù)繳費時間計算標(biāo)準(zhǔn)向省人社廳醫(yī)保處報備。
第四條職工隨新用人單位參加生育保險，其生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按以下流程辦理：
(一)原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為符合條件的職工打印《生育保險參保憑證》(附表1，以下簡稱《參保憑證》)。
(二)由個人或新用人單位持《參保憑證》，到新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定窗口申請參保并辦理轉(zhuǎn)移，填寫《生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》(附表2，以下簡稱《申請表》)。屬個人辦理的，應(yīng)提供居民身份證或社會保障卡等身份證明材料，代辦人員還應(yīng)攜帶代辦人身份證。
(三)新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請后，對符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移接續(xù)條件的，應(yīng)在受理之日起10個工作日內(nèi)與原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，生成并發(fā)出《生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》(附表3，以下簡稱《聯(lián)系函》)。
(四)原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起的15個工作日內(nèi)完成《參保職工生育保險變更信息表》(附表4，以下簡稱《信息表》)，以掛號信方式寄送新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第五條以單位整體搬遷形式實施的職工生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移，原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為個人出具《參保憑證》、《信息表》，還應(yīng)為該單位出具上一年度《整體遷移單位生育保險繳費明細(xì)表》(附表5)，由遷移單位在新參保地申請參保時出示。
本辦法從下發(fā)之日起實施。2013年6月至下發(fā)之日涉及生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的參照本辦法執(zhí)行。
附表：
1.《生育保險參保憑證》;。
2.《生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》;。
3.《生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》;。
5.《整體遷移單位生育保險繳費明細(xì)表》。
附件：
職工生育保險工作總結(jié)篇十六
第一條為切實保障女職工合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國女職工勞動權(quán)益保障法》、《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動保護(hù)實施辦法》，特制定本辦法。
勞動合同。
第三條女職工生育保險基金，根據(jù)”以支定收，收支基本平衡“的原則籌集，由企業(yè)或用工單位，按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機(jī)構(gòu)繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險金，在企業(yè)管理費中列支。
第四條凡應(yīng)參加女職工生育保險基金統(tǒng)籌的單位，必須按時繳納生育保險金。對逾期不繳者，由社會保險機(jī)構(gòu)按日加收2‰的滯納金(滯納金納入生育保險基金)。對弄虛作假，隱瞞少繳的單位，除追回款項外，由勞動行政部門給予處罰。
第五條繳納女職工生育保險基金的單位破產(chǎn)、關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時向社會保險機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險基金確有實際困難的，應(yīng)書面報社會保險機(jī)構(gòu)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳，但最多不能超過半年。
第六條女職工生育保險基金，按隸屬關(guān)系實行市、縣(市、區(qū))兩級統(tǒng)籌。已經(jīng)進(jìn)行生育保險基金社會統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，可按本辦法進(jìn)行修改，逐步并軌。
第七條生育保險基金由社會保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳、管理。生育保險基金在銀行專戶儲存，銀行按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。生育保險基金要專款專用，任何單位或個人不得挪用。
第八條社會保險機(jī)構(gòu)按收繳的女職工生育保險基金總額的2%提取管理費。女職工生育保險基金和管理費免征稅、費。
第九條各級社會保險機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)女職工生育保險基金的管理，并接受當(dāng)?shù)刎斦徲?、婦聯(lián)、計生委等有關(guān)部門的檢查和監(jiān)督。
第十一條女職工生育保險基金支付項目及標(biāo)準(zhǔn)。(一)正常產(chǎn)假期間的生育津貼。由社會保險機(jī)構(gòu)，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產(chǎn)假前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補(bǔ)齊。(二)分娩前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、治療費和醫(yī)療費。由社會保險機(jī)構(gòu)支付給每個生育女職工。其中產(chǎn)前檢查費100元，正常接生費300元(難產(chǎn)、雙胞胎接生費500元，剖腹產(chǎn)接生手術(shù)費800元)。超出上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費及藥費，由單位報銷。
第十二條女職工休滿產(chǎn)假后，由單位填報《生育保險金報銷單、持戶口簿、準(zhǔn)生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產(chǎn))及職工工資花名冊，到社會保障機(jī)構(gòu)辦理生育保險金結(jié)算手續(xù)，當(dāng)年費用當(dāng)年結(jié)清。
第十三條對濫用職權(quán)，侵犯生育女職工僉權(quán)益的人員，視情節(jié)輕重，由有關(guān)部門給予行政處分，并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第十四條女職工生育期間的僉權(quán)益受到侵害時，有權(quán)向所在單位的主管部門提出申訴，有關(guān)部門要在一個月內(nèi)作出處理決定。生育女職工對處理決定不服的，可向人民法院起訴。
第十五條勞動行政部門或社會保險機(jī)構(gòu)的工作人員，不得玩忽職守、徇私舞弊。對貪污、挪用生育保險基金，構(gòu)成犯罪的，貪污追究其刑事責(zé)任。構(gòu)不成犯罪的，給予行政處分。
第十六條本辦法自1996年1月1日起執(zhí)行。由市勞動局負(fù)責(zé)解釋。
職工生育保險工作總結(jié)篇十七
北京生育保險制度是為了保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障。
北京生育保險參保范圍：北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。所以說是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。
北京生育保險繳費說明：生育保險費由企業(yè)按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。
2、北京市生育保險政策最新調(diào)整情況。
3、北京市生育險政策調(diào)整解讀。
一、北京生育險報銷條件。
1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;。
2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月。
補(bǔ)充說明：如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補(bǔ)支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
北京生育保險支付范圍有：(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費用;(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;(四)國家和本市規(guī)定的其他費用。
1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。(有關(guān)生育津貼問題請看下文詳細(xì)介紹)。
2、職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的，由生育保險基金支付。
生育保險醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)。
前天記者從北京兩會上獲悉，本市今年有望實施惠民措施，擴(kuò)大生育醫(yī)療費用支付范圍，以減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。不僅如此，本市社?？ㄟ€將首次增加除醫(yī)保以外的新功能，即增加啟動生育、工傷保險“持卡結(jié)算”。
減負(fù)。
企業(yè)繳費下降無礙個人報銷。
據(jù)了解，2012年12月21日人社部結(jié)束了就《生育保險辦法(征求意見稿)》公開征求意見。引人矚目的是，征求意見稿企業(yè)繳納生育險的繳費比例一般不超過0。5%，比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低。
為此本市初步?jīng)Q定，待《生育保險辦法》出臺后，北京市將適當(dāng)調(diào)整生育保險繳費比例，以進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，目前本市生育保險費的繳費比例是0。8%，由企業(yè)負(fù)責(zé)繳費，個人不繳費?，F(xiàn)在，本市生育保險年繳費總額要超過10億元。如果將生育保險費的繳費比例降低到0。5%，那么每年將為相關(guān)企業(yè)節(jié)約數(shù)億元的資金。而企業(yè)省下的則有望用于企業(yè)的投資再發(fā)展，或者可能被用于企業(yè)職工的福利等。對于個人來說，報銷額不會受影響，原來能報多少將來還能報多少。
報銷。
生育險報銷擬擴(kuò)大范圍。
隨著非京籍職工等新群體被納入到本市生育保險范疇，隨之帶來了一個新問題。此前本市規(guī)定，對于北京市民的新生兒，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，報銷新生兒出生時即患病所發(fā)生的醫(yī)療費用。而對于本市非京籍職工來說，雖然這些父母參加了生育保險，母親分娩時的生育費用也能夠報銷了，可是由于其孩子的戶籍可能還是非京籍，因此這些新生兒在出生時因患病所發(fā)生的醫(yī)療費用，仍然無法報銷。
職工生育保險工作總結(jié)篇十八
申請材料：
1、診斷證明原件;。
2、醫(yī)療收費收據(jù)(發(fā)票)原件;。
3、《廣東省計劃生育服務(wù)證》或符合計劃生育政策的證明材料復(fù)印件，如《準(zhǔn)生證》等;。
4、《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件;。
5、《流動人口婚育證明》復(fù)印件(本省戶籍的參保人不需提供此項);。
7、本人銀行存折復(fù)印件(限所持社會保障卡不具備金融功能的參保人提供);。
8、社會保障卡復(fù)印件(正反兩面);。
9、本人身份證復(fù)印件(正反兩面，他人代辦的需同時提供代辦人身份證復(fù)印件);。
10、社保部門規(guī)定的其他材料。
辦事程序：
參保人因生育住院，符合條件的可以在生育后兩個月內(nèi)到各鎮(zhèn)(街)社會保障分局申領(lǐng)相關(guān)待遇。
1、應(yīng)符合以下條件(生育時間以《出生醫(yī)學(xué)證明》的出生時間為準(zhǔn))：
(1)符合國家、省等計劃生育及社會保險有關(guān)規(guī)定;。
(3)生育時連續(xù)參保并足額繳費滿2年以上;。
2、符合申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇條件的參保人，同時符合參加補(bǔ)充醫(yī)療保險連續(xù)參保繳費滿6個月以上的，可按規(guī)定申領(lǐng)女職工剖宮產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)道分娩津貼，已按規(guī)定到計生部門辦理了《獨生子女優(yōu)待證》的，還可申領(lǐng)女職工獨生子女津貼或男職工假期工資津貼。申領(lǐng)女職工獨生子女津貼或男職工假期工資津貼的還應(yīng)提供獨生子女優(yōu)待證原件及復(fù)印件在申報醫(yī)療生育待遇同時申領(lǐng)。
3、參保人生育出院后兩個月內(nèi)持上述申請材料到各鎮(zhèn)(街)社會保障分局辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)。
4、社保部門核實資料，資料齊備、準(zhǔn)確且符合規(guī)定的，從送報之日起25個工作日后通過相應(yīng)的銀行發(fā)放相關(guān)款項;情況特殊的，視具體情況適當(dāng)延長。到帳后，參保人只需憑社會保險卡或銀行存折、身份證等有效證件到銀行領(lǐng)取。
職工生育保險工作總結(jié)篇十九
用人單位及其職工應(yīng)同時參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險，從20xx年10月1日起按同一繳費基數(shù)繳納職工基本醫(yī)療保險費和生育保險費。下文是合肥市職工生育保險辦法，歡迎閱讀!
第一章總則。
第一條為了維護(hù)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《安徽省人口與計劃生育條例》、《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于下列用人單位和人員：
(一)城鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)的企業(yè)及其職工;。
(二)基本醫(yī)療保險關(guān)系在本市的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其職工;。
(三)民辦非企業(yè)單位及其職工;。
(四)具有本市戶口的有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工。
第三條生育保險基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實行市、縣分級統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
實行生育保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。
第四條職工生育保險實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu))協(xié)議管理。
第五條市、縣勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，其所屬的生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。
財政、地稅、人口計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險有關(guān)工作。
第六條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管理。
第七條生育保險基金由下列各項構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;。
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第八條生育保險基金用于下列支出：
(一)生育津貼;。
(二)生育醫(yī)療費用;。
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;。
(四)產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用;。
(五)生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費用;。
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支出的其他有關(guān)費用。
第九條生育保險基金不予支付下列費用：
(一)違反國家、省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費用;。
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費用;。
(三)生育前實施人工輔助生殖術(shù)的費用;。
(四)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費用;。
(五)出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費用;。
(六)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費用;。
(七)不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費用。
第十條尚未參保的用人單位應(yīng)當(dāng)自本辦法施行之日30日內(nèi)，到所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險參保登記手續(xù)。本辦法實施后新成立的用人單位，應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)辦理參保登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者名稱、住所和法定代表人等登記事項發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在終止或發(fā)生變化之后30日內(nèi)，到其所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十一條國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費費率為0.4%;企業(yè)的繳費費率為0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費率。
企業(yè)生育保險繳費費率需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政等部門提出意見，報市人民政府批準(zhǔn)。
第十二條用人單位繳費基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。單位繳費基數(shù)不得低于全部參保職工當(dāng)期繳納基本醫(yī)療保險(或基本養(yǎng)老保險)個人繳費基數(shù)之和。
第十三條用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險費，生育保險費不得減免。
(一)用人單位按照本辦法第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。
(二)參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。
用人單位未按本辦法第十條第一款規(guī)定參保登記的，辦理參保手續(xù)時需足額補(bǔ)繳本辦法規(guī)定的登記期限至現(xiàn)參保登記期間的生育保險費和滯納金，其參保職工自參保繳費的次月起開始享受生育保險待遇。補(bǔ)繳期間職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)相關(guān)費用和待遇，由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
用人單位中斷繳費的，需足額補(bǔ)繳中斷繳費期間的生育保險費和滯納金，其參保職工自恢復(fù)繳費之月的次月起享受生育保險待遇。中斷繳費期間參保職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)相關(guān)費用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
第十五條生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱“三個目錄”)的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。
參保職工使用前款目錄中的乙類藥品及個人支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，從生育保險基金中支付。
第十六條生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、藥費和住院費(包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護(hù)理費、麻醉費、治療費和材料費)。
生育保險基金予以支付的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費用。
生育保險基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費用。
第十七條按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個月以上(含7個月)引產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：
(一)符合計劃生育晚育條件(滿24周歲)的初產(chǎn)婦，增加1個月的生育津貼;。
(二)分娩時符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;。
(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;。
(四)在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。
第十八條按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月生育津貼;3個月以下流產(chǎn)，享受1個月生育津貼;患子宮外孕的，享受1個月生育津貼。
除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：
(二)已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進(jìn)行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。
第十九條月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個月的平均繳費工資額;繳費不足12個月的，按實際繳費月的平均繳費工資額計算。
第二十條按0.4%費率繳納生育保險費的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。
第二十一條參保男職工之妻為農(nóng)業(yè)家庭戶，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，發(fā)給男職工生育護(hù)理假補(bǔ)貼500元。
第四章生育保險就醫(yī)和待遇申領(lǐng)。
第二十二條參保職工自確診懷孕后3個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。
參保職工異地急診流產(chǎn)、急診生育及同時發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨生子女父母光榮證的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
未按規(guī)定辦理生育備案手續(xù)的，生育保險基金不予支付相關(guān)費用。
第二十三條參保職工本地就醫(yī)應(yīng)當(dāng)持社會保障卡到生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。
醫(yī)療費用符合生育保險支付范圍的，由生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;不屬于支付范圍的，由醫(yī)院向個人收取。
第二十四條已辦理生育備案的參保職工在本地生育的，可在生育后的次月，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行按月領(lǐng)取生育津貼。
在本地實施計劃生育手術(shù)的參保職工和符合享受生育護(hù)理假補(bǔ)貼的男職工，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理津貼、補(bǔ)貼審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取。
第二十五條參保職工異地生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人墊付。
參保職工異地生育、急診流產(chǎn)備案時，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其“三個目錄”及我市醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，參保職工在異地發(fā)生的醫(yī)療費用在“三個目錄”范圍內(nèi)且不高于我市醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險基金支付。
醫(yī)療終結(jié)后或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，職工本人或其委托人應(yīng)當(dāng)持職工社會保障卡、嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、首診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細(xì)清單和醫(yī)療費用結(jié)算發(fā)票到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取;其中，生育享受的生育津貼按月領(lǐng)取。
第五章定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理。
第二十六條符合職工生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)條件，愿意承擔(dān)職工生育保險定點服務(wù)并執(zhí)行本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可向勞動保障行政部門提出申請，經(jīng)勞動保障行政部門審核確認(rèn)后，與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議。
第二十七條生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
(二)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》或《計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》;。
(五)配備與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相適應(yīng)，并能實時傳輸和結(jié)算的計算機(jī)管理信息系統(tǒng)。
生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定應(yīng)當(dāng)遵循滿足群眾需要、同時保證質(zhì)量、控制數(shù)量的原則。
第二十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)對參保職工的服務(wù)情況，供參保職工選擇。
第二十九條生育保險醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計生部門另行制定。
確定醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療服務(wù)實際發(fā)生費用相適應(yīng)，充分征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格變化情況適時調(diào)整。
第三十條生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對參保職工信息，做到人證統(tǒng)一，嚴(yán)格執(zhí)行生育和實施計劃生育手術(shù)的規(guī)定要求。
生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范記載參保職工的各項費用，及時向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳遞相關(guān)數(shù)據(jù)，并主動向參保職工提供各項費用的日結(jié)算清單，建立費用計算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。
第三十一條生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”。
參保職工確需使用自費的藥品、診療項目及醫(yī)用材料時，生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)必須履行告知義務(wù)并簽訂生育保險就醫(yī)自費項目知情同意書。
參保職工不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而要求實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須告知其超出順產(chǎn)分娩支付結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以上的費用由本人承擔(dān)，并經(jīng)病人或家屬簽字。
參保職工出院時，其住院期間醫(yī)療費用結(jié)算清單須經(jīng)參保職工(或委托人)核實并簽字確認(rèn)。
第三十二條生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)不得采取虛假就醫(yī)、虛假診斷、掛床住院、誘導(dǎo)住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、虛開藥物和診療項目、將目錄以內(nèi)的藥品換成目錄以外藥品或其他物品、濫用藥物等方式，套取生育保險基金。
第六章法律責(zé)任。
第三十三條用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險，或者未按規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費數(shù)額的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對直接主管負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。
第三十四條用人單位未按本辦法履行繳費義務(wù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期足額繳納;逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金(并入生育保險基金)，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20xx0元以下的罰款。
第三十五條用人單位或者職工騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十六條生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有本辦法第三十一條行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還相關(guān)費用，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十七條勞動保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回?fù)p失;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
勞動保障行政部門或者其他有關(guān)部門不履行對定點服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督職責(zé)的，由本級人民政府責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，依法對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員給予行政處分。
第七章附則。
第三十八條本辦法自20xx年3月1日起施行，市人民政府1996年7月13日頒布的《合肥市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(市政府令第48號)同時廢止。
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策，保障在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。
中國在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，規(guī)定生育保險享受待遇人員必須符合國家《婚姻法》的規(guī)定，履行結(jié)婚手續(xù)，其職工所在單位參加了生育保險，職工生育符合國家計劃生育政策。
女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口申報，由工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證。
國家對享受生育保險待遇的女職工要求為：
(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);。
(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上?！斑B續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。
保險待遇申報條件：
(1)繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時具備。
生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。
此外，按照“權(quán)利與義務(wù)對等”的原則，參保單位女職工享受生育保險待遇，所在單位必須按時足額繳納生育保險基金。在欠費期間發(fā)生的生育保險費用不予從保險基金中支付，待所在單位足額補(bǔ)繳后方可辦理結(jié)算。
生育保險保障了婦女在生育期間的生活，優(yōu)化了生育環(huán)境，是提高人口素質(zhì)的必要措施。
職工生育保險工作總結(jié)篇二十
擬申領(lǐng)生育保險待遇的婦女，應(yīng)當(dāng)在申領(lǐng)生育保險待遇前，辦理上海市享受生育保險待遇計劃生育情況審核。程序如下：
(一)本市戶籍婦女到夫妻一方戶籍地或者本市人戶分離人員辦理了現(xiàn)居住地登記的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理，外省(自治區(qū)、直轄市)戶籍婦女到本人在本市居住所在地的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理，并提供規(guī)定的材料。
(二)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)自收到申請人的申請之日起2個工作日內(nèi)進(jìn)行審查，并根據(jù)下列情況分別作出處理：
1、對材料不齊全或者不符合法定形式的，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)書面一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。
2、按規(guī)定不屬于本機(jī)關(guān)受理范圍的，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)向申請人發(fā)出不予受理通知書，并告知申請人向有關(guān)行政機(jī)關(guān)申請。
3、對材料齊全、符合法定形式，且屬于本機(jī)關(guān)受理范圍的申請，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)受理，并向申請人發(fā)出受理通知書。
(三)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處受理后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起7個工作日內(nèi)核實當(dāng)事人的'計劃生育情況并提出審核意見。對符合規(guī)定的，出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明》(以下簡稱“《計劃生育情況證明》”);對不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
當(dāng)事人可以委托他人辦理《計劃生育情況證明》。委托他人辦理時，除提供規(guī)定材料外，還需提供受委托人的身份證明、委托人出具的委托書。
(四)當(dāng)事人以欺騙、偽造或者其他不正當(dāng)手段獲取的《計劃生育情況證明》自始無效。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)主動到出具《計劃生育情況證明》的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理注銷手續(xù)并退回《計劃生育情況證明》。
鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出具的《計劃生育情況證明》是當(dāng)事人通過欺騙、偽造或者其他不正當(dāng)手段獲取的，應(yīng)當(dāng)予以注銷并通知當(dāng)事人退回。
屬于前兩款情形已獲得生育保險待遇的,應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。
職工生育保險工作總結(jié)篇一
享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。
二、無論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。
無論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險待遇。
三、提供的醫(yī)療保健以預(yù)防保健為主，必要的短期醫(yī)療為輔。
孕產(chǎn)期的醫(yī)療保健主要是對這些生理機(jī)能變化進(jìn)行觀察，提供保護(hù)，預(yù)防發(fā)生不測。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
四、產(chǎn)假有固定要求。
產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排，分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。
五、生育保險待遇有一定的福利色彩。
生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險項目。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
職工生育保險工作總結(jié)篇二
第一條為切實保障女職工合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國女職工勞動權(quán)益保障法》、《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動保護(hù)實施辦法》，特制定本辦法。
第二條在本市轄區(qū)內(nèi)，實行女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌即“：全民企業(yè)、集體企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)中的固定工、勞動合同制工人、臨時工，一律納入女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌范圍。
第三條女職工生育保險基金，根據(jù)”以支定收，收支基本平衡“的原則籌集，由企業(yè)或用工單位，按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機(jī)構(gòu)繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險金，在企業(yè)管理費中列支。
第四條凡應(yīng)參加女職工生育保險基金統(tǒng)籌的單位，必須按時繳納生育保險金。對逾期不繳者，由社會保險機(jī)構(gòu)按日加收2‰的滯納金(滯納金納入生育保險基金)。對弄虛作假，隱瞞少繳的單位，除追回款項外，由勞動行政部門給予處罰。
第五條繳納女職工生育保險基金的單位破產(chǎn)、關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時向社會保險機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險基金確有實際困難的，應(yīng)書面報社會保險機(jī)構(gòu)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳，但最多不能超過半年。
第六條女職工生育保險基金，按隸屬關(guān)系實行市、縣(市、區(qū))兩級統(tǒng)籌。已經(jīng)進(jìn)行生育保險基金社會統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，可按本辦法進(jìn)行修改，逐步并軌。
第七條生育保險基金由社會保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳、管理。生育保險基金在銀行專戶儲存，銀行按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。生育保險基金要?？顚Ｓ?，任何單位或個人不得挪用。
第八條社會保險機(jī)構(gòu)按收繳的女職工生育保險基金總額的2%提取管理費。女職工生育保險基金和管理費免征稅、費。
第九條各級社會保險機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)女職工生育保險基金的管理，并接受當(dāng)?shù)刎斦?、審計、婦聯(lián)、計生委等有關(guān)部門的檢查和監(jiān)督。
(一)連續(xù)工齡滿一年以上;。
(二)結(jié)婚、生育符合《婚姻法》及有關(guān)法規(guī)規(guī)定。
(一)正常產(chǎn)假期間的生育津貼。由社會保險機(jī)構(gòu)，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產(chǎn)假前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補(bǔ)齊。
(二)分娩前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、治療費和醫(yī)療費。由社會保險機(jī)構(gòu)支付給每個生育女職工。其中產(chǎn)前檢查費100元，正常接生費300元(難產(chǎn)、雙胞胎接生費500元，剖腹產(chǎn)接生手術(shù)費800元)。超出上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費及藥費，由單位報銷。
第十二條女職工休滿產(chǎn)假后，由單位填報《生育保險金報銷單〈，持戶口簿、準(zhǔn)生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產(chǎn))及職工工資花名冊，到社會保障機(jī)構(gòu)辦理生育保險金結(jié)算手續(xù)，當(dāng)年費用當(dāng)年結(jié)清。
第四章其它。
第十三條對濫用職權(quán)，侵犯生育女職工僉權(quán)益的人員，視情節(jié)輕重，由有關(guān)部門給予行政處分，并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第十四條女職工生育期間的僉權(quán)益受到侵害時，有權(quán)向所在單位的主管部門提出申訴，有關(guān)部門要在一個月內(nèi)作出處理決定。生育女職工對處理決定不服的，可向人民法院起訴。
第十五條勞動行政部門或社會保險機(jī)構(gòu)的工作人員，不得玩忽職守、徇私舞弊。對貪污、挪用生育保險基金，構(gòu)成犯罪的，貪污追究其刑事責(zé)任。構(gòu)不成犯罪的，給予行政處分。
第十六條本辦法自1月1日起執(zhí)行。由市勞動局負(fù)責(zé)解釋。
職工生育保險工作總結(jié)篇三
1、所需材料：
《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;。
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;。
嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;。
醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;。
《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
注：以上復(fù)印件必須用a4紙。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認(rèn)，并由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進(jìn)行申報工作。
二、生育醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查)。
1、所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;。
嬰兒出生證明復(fù)印件一份;。
醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;。
所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件，按日期先后順利整理齊，(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。
三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用(住院費)。
1、所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;。
嬰兒出生證明復(fù)印件一份;。
醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;。
《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。
職工生育保險工作總結(jié)篇四
20xx年，全州計劃生育家庭意外傷害保險工作在州委、州政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省計生協(xié)會的具體指導(dǎo)及州人口計生委的大力支持下，我們與中國人壽保險公司通力合作，在認(rèn)真總結(jié)20xx年工作的基礎(chǔ)上，采取加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化措施、層層落實目標(biāo)任務(wù)等措施在全州范圍內(nèi)扎實開展了計劃生育家庭意外傷害保險工作，為計劃生育家庭提供了切實有效的利益保障，收到了明顯的社會效益。全州20xx年計劃生育家庭投保9129戶，投保金額達(dá)311575元。較20xx年增加112250元。其中：xx縣投保金額為114600元，xx縣投保金額為92025元，xx縣投保金額為52725元。xx縣投保金額為52225元；20xx年已賠付17戶，賠付金額78319.16元。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。
20xx年，我們把"計劃生育家庭意外傷害保險"工作作為落實"生育關(guān)懷行動"、為提高廣大計劃生育家庭抵御風(fēng)險的能力，切實解除計劃生育家庭后顧之憂和重要工作進(jìn)行安排部署，將計劃生育家庭意外傷害保險工作列入人口和計劃生育年度責(zé)任目標(biāo)指導(dǎo)意見，做到工作有目標(biāo)，年中有檢查，年底有考核；及時調(diào)整充實了州、縣、鄉(xiāng)計劃生育保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高的干部調(diào)整充實到此項工作中；加強(qiáng)對村級保險宣傳員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保各項工作正常運行。
（二）層層召開總結(jié)表彰會，落實目標(biāo)責(zé)任。
8月召開了全州20xx年計劃生育系列保險工作暨20xx年保險工作總結(jié)表彰會議。省人口計生委副主任xx、省計生協(xié)會秘書長xxx出席會議并作重要講話；州計生協(xié)會會長、名譽(yù)會長、人口計生委主任、中國人壽xx支公司總經(jīng)理及各縣計生協(xié)會會長、副會長、秘書長、州直機(jī)關(guān)人口計生宣傳員參加會議。會議總結(jié)了20xx保險工作取得的成績和經(jīng)驗，分析存在問題，安排部署了20xx年工作任務(wù)，州計生協(xié)會秘書長與各縣秘書長簽訂了20xx年計劃生育保險目標(biāo)責(zé)任書；表彰了20xx年度計生保險工作中的先進(jìn)集體和先進(jìn)個人。中國人壽xx支公司就計生家庭保險的參保、理賠等工作進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
州總結(jié)表彰會議結(jié)束后，四縣及時召開總結(jié)表彰會議，將20xx年年度目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行層分解到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）。
（三）強(qiáng)化宣傳，營造良好環(huán)境。
為了使群眾真正明白開展計劃生育系列保險的好處和重大現(xiàn)實意義，各級計生協(xié)會以豐富多彩的，群眾易于理解和接受的方式，積極做好宣傳動員和咨詢服務(wù)工作。州計劃生育協(xié)會將計劃生育家庭意外傷害保險知識納入20xx年人口計生宣傳掛歷，全州發(fā)放量達(dá)46000份；州、縣電視臺、《xx報》等宣傳媒體就計生保險會議、培訓(xùn)、理賠工作等進(jìn)行了宣傳報道。各縣還將開展計劃生育保險的目的、意義、參保范圍、保險利益等內(nèi)容印制成宣傳品，發(fā)放給群眾，普及了保險知識，極大地提高了群眾的保險意識和參保積極性。全州各縣先后4次舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使基層工作人員熟練掌握保險的運作方式，入保手續(xù)、理賠程序、不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（四）轉(zhuǎn)變觀念，突出創(chuàng)新。
全州縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村協(xié)會干部在具體工作中注重工作思路和工作方法上的轉(zhuǎn)變，將群眾需、群眾愿、群眾想與保險工作有機(jī)結(jié)合起來，使人文化、情感化的工作理念始終貫穿于保險工作，提高了保險在人口計生工作中的滲透力度，樹立并維護(hù)了人口計生部門誠實守信的和全心全意為人民服務(wù)的良好形象。
（五）因地制宜，突出保險工作的深刻內(nèi)涵。
為切實加強(qiáng)基層計生干部安全保障，xx縣開展了"送一份保險、送一份平安活動"，為基層計生干部家庭辦理意外傷害保險；xx縣計生協(xié)會開展了"關(guān)愛農(nóng)村獨生子女家庭"活動，為全縣3000多個農(nóng)村獨生子女家庭辦理了意外傷害保險，把黨和政府的關(guān)懷傳送給計劃生育家庭和基層計劃生育干部，讓他們實實在在感受到黨和政府的關(guān)懷。
20xx年雖然超額完成了省下達(dá)的推動計劃，但工作依然存在較多問題：
（一）雙方配合不夠到位。由于計劃生育家庭傷害保險收取的保費低，加之我州山高坡陡，群眾居住分散，造成工作量大，效益低，因而部分工作人員積極性不高、工作主動性不強(qiáng)，加之參不參保是在群眾自愿的基礎(chǔ)上，部分鄉(xiāng)村沒有做細(xì)致的宣傳工作，導(dǎo)致全州僅有9129戶參保，占應(yīng)參保家庭的10%左右。
（二）保險公司隊伍不穩(wěn)定，工作銜接、政策解釋口徑不一、賠付工作不及時，導(dǎo)致基層計生干部及群眾意見較大。
（三）由于我州屬貧困地州，雖然已多次向州政府爭取財政投入，但至今仍未得到解決，以政投入為主，社會資助為輔，個人出資為補(bǔ)的長效保險機(jī)制尚未建立。
以上這些問題將在今后的工作中認(rèn)真加以解決。
（一）積極爭取各級政府重視和支持，實現(xiàn)以財政投入為主，社會資助為輔，個人出資為補(bǔ)的保費來源模式，保證計劃生育家庭在知情的情況下自愿投保，逐步擴(kuò)大被保人群。
（二）扎實做好各項工作。一要精誠合作，不斷完善保險條款；二要積極宣傳保險知識，努力提高計劃生育家庭的保險意識和參保積極性；三要進(jìn)一步簡化手續(xù)；四要加快理賠，提高干部群眾的滿意度。五要開展經(jīng)常性調(diào)查研究，及時匯總、分析各項數(shù)據(jù)，做好信息通報工作，不斷總結(jié)交流經(jīng)驗，創(chuàng)新方式方法，樹立典型，表彰先進(jìn)，推動工作。
職工生育保險工作總結(jié)篇五
第一條為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本規(guī)定。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險，適用本規(guī)定。
第三條用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險所在地參加生育保險。
第四條縣級以上人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的生育保險管理工作，其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的生育保險工作。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權(quán)益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務(wù)，負(fù)責(zé)提供生育保險業(yè)務(wù)咨詢、查詢等服務(wù)。
第五條生育保險費由社會保險費征收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收。
第六條生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅、費。
第七條生育保險基金由各地級以上市統(tǒng)籌，并按照國家規(guī)定逐步實行省級統(tǒng)籌。
第八條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。
縣級以上人民政府在生育保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補(bǔ)足。
第九條生育保險基金由下列各項資金構(gòu)成：
(三)滯納金;。
(四)財政補(bǔ)貼;。
第十條生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況測算后提出，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實施，并報省社會保險行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。
用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計算。
第十一條生育保險基金應(yīng)當(dāng)存入社會保障基金財政專戶并實行預(yù)算管理，單獨建賬，分賬核算，專款專用，不得挪作他用。
存入銀行的生育保險基金參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
第十二條用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第十三條職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項：
(一)生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
(二)計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。
職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
第十四條下列醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍：
(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費用;。
(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用;。
(三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;。
(四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;。
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
第十五條職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
第十六條職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計算：
(一)女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天。
(二)享受計劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。
不符合前款規(guī)定的假期期間，包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計發(fā)項目及期限的，從其規(guī)定。
第十七條職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)將生育津貼直接發(fā)放給職工。
職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
職工依法享受的生育津貼，按規(guī)定免征個人所得稅。
本條所稱職工原工資標(biāo)準(zhǔn)，是指職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數(shù)計算。
第十八條職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
第十九條職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
第二十條職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇或者本規(guī)定第十八條規(guī)定的待遇的，不再享受生育醫(yī)療費用待遇。
第二十一條各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門負(fù)責(zé)在職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)確定生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并將全部已簽訂服務(wù)協(xié)議的生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會公布。
第二十二條累計參加生育保險滿1年的職工生育的，應(yīng)當(dāng)事先在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。材料齊全且符合條件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時予以辦理確認(rèn)手續(xù)，并在7日內(nèi)將相關(guān)材料及確認(rèn)情況報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
職工因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑證和變更事由的相關(guān)憑證向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。
第二十三條申請辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：
(一)就醫(yī)確認(rèn)申請表;。
(二)醫(yī)院診斷妊娠證明;。
(三)社會保障卡等參保憑證;。
(四)享受待遇人員的身份證明;。
符合本規(guī)定第十八條、第十九條規(guī)定的人員和職工未就業(yè)配偶辦理就醫(yī)確認(rèn)的程序及所需材料，由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十四條累計參加生育保險滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
前款職工在分娩住院期間因診治妊娠合并癥、并發(fā)癥需要，可以按照規(guī)定轉(zhuǎn)至統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)其他職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所需醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定直接結(jié)算。
第二十五條累計參加生育保險滿1年的職工未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，或者已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、嬰兒出生或者死亡證明、相關(guān)醫(yī)療費用明細(xì)、票據(jù)和符合計劃生育規(guī)定的證明等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，具體報銷標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
累計參加生育保險滿1年的職工因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核實，并參照相同級別的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，從生育保險基金中支付，超出部分不予支付。
累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費用由職工個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付一次性生育保險醫(yī)療費用補(bǔ)貼，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十六條累計參加生育保險滿1年的職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)，或者因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的，其計劃生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待手術(shù)后1年內(nèi)，憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、醫(yī)療費用明細(xì)和票據(jù)等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。有條件的地方可以由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的，按照前款規(guī)定的程序、材料和統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報銷計劃生育的醫(yī)療費用。
第二十七條累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)，憑本規(guī)定第二十五條或者第二十六條規(guī)定的相應(yīng)材料和下列材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，具體報銷標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定：
(一)。
勞動合同。
或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。
(二)職工就業(yè)期間的工資支付憑證。
(三)用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。
第二十八條職工未就業(yè)配偶生育或者施行計劃生育手術(shù)的，其生育醫(yī)療費用支付辦法由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十九條按照本規(guī)定第二十五條至第二十八條規(guī)定申請支付生育醫(yī)療費用的，統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時審核。符合支付條件的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申請后30日內(nèi)支付有關(guān)費用;不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說明理由和依據(jù)。
第三十條職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。
申請撥付女職工生育享受產(chǎn)假的生育津貼，應(yīng)當(dāng)提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計劃生育規(guī)定的證明。難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的，還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。
申請撥付職工享受計劃生育手術(shù)休假的生育津貼，應(yīng)當(dāng)提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定由金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。
按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，除應(yīng)當(dāng)相應(yīng)提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。
第三十二條職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，直接向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。
按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，應(yīng)當(dāng)相應(yīng)提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定中除用人單位墊付生育津貼的憑證以外的材料，以及相關(guān)勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未墊付生育津貼的證明材料。
第三十三條符合生育津貼支付條件的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到撥付申請之日起30日內(nèi)撥付，并將撥付情況及時告知享受待遇的職工;不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予撥付的書面決定并說明理由和依據(jù)。
第三十四條負(fù)責(zé)計劃生育工作的部門或者機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定出具計劃生育證明。
第三十五條職工在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險的，其繳費時間累計計算。各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的職工出具繳費憑證。
職工和職工未就業(yè)配偶在職工最后參保地按照規(guī)定享受生育保險待遇或者生育醫(yī)療費用待遇。
第三十六條各有關(guān)單位和職工本人應(yīng)當(dāng)如實反映與生育保險有關(guān)的情況，并對所提供材料的真實性負(fù)責(zé)。
職工、用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)單位、人員隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險、騙取生育保險待遇的，社會保險行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險費征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)記錄在案，按照規(guī)定將有關(guān)人員或者單位的違法信息及時納入相關(guān)信用信息數(shù)據(jù)庫，并通過新聞媒體或者本單位門戶網(wǎng)站予以公開。
第三十七條社會保險行政部門、財政部門、審計機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，對生育保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險費征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的信息，監(jiān)督用人單位依法參加生育保險。
對申請享受生育保險待遇的有關(guān)材料，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法審核，必要時還應(yīng)當(dāng)對有關(guān)情況進(jìn)行實地核查。發(fā)現(xiàn)有違法情形的，應(yīng)當(dāng)及時移送社會保險行政部門依法處理。
第三十八條用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納生育保險費的明細(xì)情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布參加生育保險情況以及生育保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，接受社會監(jiān)督。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、負(fù)責(zé)計劃生育工作的部門或者機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有違反生育保險規(guī)定的行為的，應(yīng)當(dāng)及時將有關(guān)情況告知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
任何組織或者個人對違反生育保險規(guī)定的行為，有權(quán)向社會保險行政部門或者其他有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)舉報、投訴。社會保險行政部門或者其他有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時依法處理。
第三十九條用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費用。
用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的，由用人單位負(fù)責(zé)賠償。
第四十條用人單位未按照本規(guī)定第十七條第二款規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，可對用人單位處2019元以上2萬元以下的罰款。
第四十一條隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，并處2019元以上2萬元以下的罰款;相關(guān)人員已享受生育保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險待遇費用，并處相應(yīng)金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
第四十二條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出或者騙取生育保險待遇的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理。
第四十三條各級人民政府、有關(guān)行政管理部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險費征收機(jī)構(gòu)及其工作人員未依法履行生育保險工作職責(zé)或者在生育保險工作中有違法行為的，依照《中華人民共和國社會保險法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。
第四十四條用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費征收機(jī)構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體行政行為侵害其生育保險權(quán)益的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
個人與用人單位發(fā)生生育保險待遇及損失賠償?shù)确矫鏍幾h的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定處理。
第四十五條本規(guī)定所規(guī)定的就醫(yī)確認(rèn)申請表、享受生育保險待遇申請表，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門統(tǒng)一格式體例并在其門戶網(wǎng)站上公布，供用人單位和職工免費下載使用。
第四十六條省社會保險行政部門根據(jù)國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的規(guī)定，制定本省相關(guān)藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門制定生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法并負(fù)責(zé)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查。
本規(guī)定明確由統(tǒng)籌地區(qū)制定的配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)在本規(guī)定公布之日起60日內(nèi)制定并向省社會保險行政部門備案，同時向社會公布。
第四十七條外國人和港澳臺地區(qū)人員參加生育保險、享受生育保險待遇，按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第四十八條本規(guī)定自2019年1月1日起施行。廣東省人民政府2019年4月25日發(fā)布的《廣東省職工生育保險規(guī)定》(省人民政府令第123號)同時廢止。
職工生育保險工作總結(jié)篇六
我國生育保險的現(xiàn)狀是實行兩種制度并存：
第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。
第二種是生育社會保險[1]。根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā);生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費(超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費由職工個人負(fù)擔(dān))以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。
注：生育保險津貼：生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。
職工生育保險工作總結(jié)篇七
20xx年，計劃生育保險工作在省計生協(xié)的鼎力支持與有力指導(dǎo)下，與中國人壽保險分公司通力合作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化措施、規(guī)范運作，層層落實目標(biāo)任務(wù)，積極為廣大計生家庭提供切實有效的利益保障，收到了明顯的社會效益。20xx年度全市投入278.7萬元為75434戶計生家庭和2938名鎮(zhèn)、村計生專干辦理了意外傷害保險。截止目前，先后理賠129戶43余萬元?，F(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
一是成立組織機(jī)構(gòu)。
市人口計生局、中國人壽保險分公司分別成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)計劃生育保險工作的`協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，組織、檢查、評估、總結(jié)等工作。各縣市區(qū)也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，在全市形成了上下聯(lián)動，齊抓共管的工作格局，為此項工作的開展提供了強(qiáng)有力的組織保障。
二是加強(qiáng)督查指導(dǎo)。
結(jié)合全市開展的黨的群眾路線教育實踐活動，市人口計生局、市計劃生育協(xié)會與中國人壽保險分公司領(lǐng)導(dǎo)多次下鄉(xiāng)開展調(diào)研和問計活動，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，并總結(jié)推廣經(jīng)驗，培育樹立典型，有力地推動了此項工作的順利開展。
三是加強(qiáng)培訓(xùn)力度。
今年以來，我們積極與保險公司協(xié)調(diào)，先后通過召開現(xiàn)場會、培訓(xùn)會、表彰會等方式，加大縣市區(qū)工作人員培訓(xùn)力度，在全市逐步建立了“政府引導(dǎo)、政策跟進(jìn)、公司實施、群眾受益”的長效工作機(jī)制。
一是目標(biāo)推動。
市上將獨生子女家庭意外傷害保險工作列入年度目標(biāo)考核，并對成績突出的給予表彰獎勵，有效調(diào)動了基層工作積極性。
二是資金保障。
20xx年度，在財力極度緊張的情況下，全市投入278.7萬元為75434戶計生家庭和2938名鎮(zhèn)、村計生專干辦理了意外傷害保險，增強(qiáng)了廣大計生家庭抵御意外風(fēng)險的能力。臨渭區(qū)、白水縣人口計生局積極爭取當(dāng)?shù)刎斦Y金支持，將每年120元的獨生子女保健費全部發(fā)放外，另拿出資金為當(dāng)?shù)鬲毶优畱艉玩?zhèn)村計生專干辦理計生家庭意外傷害保險。
三是廣泛宣傳。
充分運用報刊、雜志、電視等大眾傳媒進(jìn)行宣傳，在下鄉(xiāng)時積極向計生家庭推廣宣傳計生保險工作，同時將具有代表性的賠付案件進(jìn)行廣泛宣傳，使廣大計生家庭進(jìn)一步了解計生保險的內(nèi)容及實效，引導(dǎo)廣大計生家庭自覺自愿購買投保，安全滿意消費保險。
四是群眾自愿。
工作中，基層計生干部充分征求群眾意見，采取群眾自愿的方式，由投保人在協(xié)議書上簽字，真正維護(hù)了計生家庭投保的知情權(quán)。
一是強(qiáng)化資金管理。
保險公司市級機(jī)構(gòu)設(shè)立獨生子女家庭意外傷害保險專戶，對各級財政補(bǔ)貼資金實行專戶管理。中國人壽各公司每年在保費收入中拿出一定比例用于幫扶計劃生育貧困家庭，最大限度的回報參保群眾。
二是強(qiáng)化檔案管理。
各級建立參保對象檔案和工作檔案，并由專人負(fù)責(zé)，分類歸檔，分級管理，專柜存放。
三是強(qiáng)化理賠服務(wù)。
制定了具體的獨生子女家庭意外傷害保險理賠服務(wù)流程，開辟綠色通道，對獨生子女家庭意外傷害保險實行特事特辦。
四是強(qiáng)化信息反饋。
保險公司每月10日前向計生部門提供保險費、賠款支出及市、縣保險補(bǔ)助資金使用等有關(guān)數(shù)據(jù)和情況。
職工生育保險工作總結(jié)篇八
為了規(guī)范職工生育保險關(guān)系，維護(hù)職工參加生育保險和享受生育保險待遇的合法權(quán)益，保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，結(jié)合本省實際，制定了關(guān)于云南省職工生育保險辦法。
職工生育保險工作總結(jié)篇九
第一條根據(jù)《河南省職工生育保險辦法》(河南省人民政府令第115號，以下簡稱《辦法》)，結(jié)合省直實際，制定本細(xì)則。
第二條參加省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工按照本細(xì)則參加省直生育保險。
第三條生育保險基金用于支付符合國家和省計劃生育政策規(guī)定的女職工生育醫(yī)療費，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，職工實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，一次性生育補(bǔ)助金，國家和本省規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費用。
第四條省勞動和社會保障行政部門主管省直生育保險工作，河南省社會醫(yī)療保險中心(以下簡稱省醫(yī)保中心)具體經(jīng)辦省直生育保險業(yè)務(wù)。
第二章基金籌集和管理。
第五條生育保險基金由下列各項構(gòu)成:。
(一)用人單位繳納的生育保險費;。
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第六條生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。用人單位以本單位上年度職工月平均工資總額的1%繳納生育保險費。國家機(jī)關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位,生育保險繳費比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%確定。
第七條生育保險繳費基數(shù)按照省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)確定，用人單位繳費工資申報、費用繳納方式及時間、信息變更等事項與基本醫(yī)療保險相一致，其檔案信息與省直基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一管理。
第八條生育保險費由省醫(yī)保中心按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定征繳，用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時、足額繳納生育保險費。逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯納金，滯納金并入生育保險基金。
第九條生育保險費按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。生育保險基金存入社會保險基金財政專戶,實行收支兩條線管理,專款專用,單獨核算，任何單位和個人不得擠占挪用。
第十條女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
(一)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健)：800元/例;。
(二)正常分娩：省級醫(yī)院2200元/例;市級醫(yī)院元/例;。
(三)異常分娩(難產(chǎn))：省級醫(yī)院2800元/例;市級醫(yī)院2600元/例;。
剖宮產(chǎn)：省級醫(yī)院4500元/例;市級醫(yī)院4300元/例;。
(四)剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù):5000元/例;。
第十一條職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
(二)輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：省級醫(yī)院1200元/例;市級醫(yī)院1000元/例;。
(三)輸卵管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：省級醫(yī)院2600元/例;市級醫(yī)院2400元/例;。
(六)12周以上住院終止妊娠：省級醫(yī)院1000元/例;市級醫(yī)院800元/例;。
(七)引產(chǎn)：省級醫(yī)院1500元/例;市級醫(yī)院1300元/例。
第十二條職工因急診、急救、異地安置等在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的，按照第十條、十一條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十三條女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在產(chǎn)假期間的治療費用由生育保險基金支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
第十四條參加生育保險1年以上不滿3年，與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后，在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術(shù)的職工，或參加生育保險3年以上與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后未就業(yè)的職工，其生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用按第十條、十一條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十五條男職工配偶(無工作單位)生育發(fā)生的醫(yī)療費實行定額補(bǔ)助，補(bǔ)助金額為第十條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%。
第十六條生育保險基金對下列費用不予支付：
(一)不孕癥治療發(fā)生的費用;。
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;。
(三)治療生育合并癥的費用;。
(四)嬰兒發(fā)生的各項費用;。
(五)實施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的費用;。
(六)違反國家和省計劃生育政策規(guī)定及其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
第十七條籌資標(biāo)準(zhǔn)按1%繳費單位的女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼：
(一)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
(二)妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的'，享受42天的生育津貼。
(三)妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。
生育津貼按日計發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費工資除以30計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
第十八條國家機(jī)關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位的女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資由用人單位照發(fā)。
第十九條職工的產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算。
第二十條女職工在異地生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，其生育津貼按第十七條標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十一條生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金原則上由用人單位向省醫(yī)保中心申領(lǐng),也可由本人或其委托人申領(lǐng)，并提交下列材料:。
(一)人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術(shù)的證明;。
(二)待遇享受人的身份證;。
(五)省勞動和社會保障行政部門依法規(guī)定的其他證明材料。
由用人單位領(lǐng)取生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金的,在提供上述材料的同時，還需提交用人單位證明和經(jīng)辦人員的身份證;由委托人代為領(lǐng)取的，提交委托人出具的委托書和受委托人的身份證。
第二十二條職工自用人單位繳費次月起享受本細(xì)則規(guī)定的相關(guān)待遇。用人單位欠費不足3個月且按規(guī)定補(bǔ)足全部欠繳生育保險費的，職工在用人單位欠費期間的生育保險待遇由生育保險基金予以補(bǔ)支。
第二十三條用人單位未按規(guī)定參加生育保險的,職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本細(xì)則規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第四章就醫(yī)管理和費用結(jié)算。
第二十四條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
第二十五條參保職工到生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，應(yīng)持本人《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)療保險卡、《生育證》，確認(rèn)生育保險待遇資格。
第二十六條女職工(含男職工配偶)因生育和職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的在規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費，以及按項目支付時應(yīng)由生育保險基金支付的醫(yī)療費，由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;超過規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的、按項目結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健)費用，應(yīng)于妊娠終止或分娩后到省醫(yī)保中心結(jié)算，所需材料同第二十一條規(guī)定。
第二十七條生育保險基金按照項目付費方式支付的生育醫(yī)療費，參照省直職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行。
藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍可根據(jù)省直生育保險實際需要適時調(diào)整。
第二十八條職工因生育和實施計劃生育手術(shù)需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，按照河南省省直職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定辦理。
第二十九條女職工(含男職工配偶)因生育或職工實施計劃生育手術(shù)在異地發(fā)生的醫(yī)療費，以及因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，先由個人墊付后，持原始發(fā)票、費用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明和計劃生育相關(guān)證明材料到省醫(yī)保中心按規(guī)定結(jié)算。
第五章監(jiān)督管理。
第三十條省勞動和社會保障行政部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
第三十一條用人單位或職工虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費，或向他人提供《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)療保險卡造成生育保險基金流失的，由省醫(yī)保中心如數(shù)追回，并依法追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十二條生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具假證明、假票據(jù)、偽造或篡改病歷等弄虛作假造成生育保險基金流失的，要如數(shù)賠償損失;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點資格。
第三十三條省醫(yī)保中心及其工作人員違反有關(guān)規(guī)定造成生育保險基金流失的，由省勞動和社會保障行政部門追回;情節(jié)嚴(yán)重的，給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第三十四條職工與用人單位發(fā)生生育保險待遇方面的爭議，按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。
第六章附則。
第三十五條原實行職工基本醫(yī)療保險行業(yè)統(tǒng)籌管理的單位，依照本細(xì)則執(zhí)行。
第三十六條女職工(含男職工配偶)生育醫(yī)療費和職工實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費的支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
第三十七條《辦法》實施后，本細(xì)則實施前發(fā)生的生育醫(yī)療費用及相關(guān)待遇由用人單位按本細(xì)則規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第三十八條靈活就業(yè)人員參保辦法另行制定。
第三十九條本細(xì)則由省勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。
第四十條本細(xì)則自1月1日起施行。
職工生育保險工作總結(jié)篇十
申領(lǐng)條件：
2、未就業(yè)配偶持有效的本市失業(yè)登記證件;。
3、未就業(yè)配偶沒有享受居民醫(yī)療保險待遇;。
4、計劃內(nèi)生育。
申領(lǐng)資料：
1、本市失業(yè)登記證明資料;。
2、與參保男職工配偶關(guān)系證明資料;。
3、未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險證明資料;。
4、男職工所需資料，例如社保卡、身份證等。
男職工用人單位經(jīng)辦人攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)即可。
相關(guān)信息。
【分析】：(以下分析，僅供參考)。
1、根據(jù)廣州生育保險政策固定，男職工按照規(guī)定參加社保，未就業(yè)配偶持有效的廣州市失業(yè)登記證件，且未就業(yè)配偶沒有享受居民醫(yī)療保險待遇，即男職工可以享受生育保險待遇。所以王先生可以享受生育保險待遇，報銷其配偶的分娩費用。
3、規(guī)定資料包括男職工身份證、社?？ā⑴渑寂c參保男職工配偶關(guān)系證明資料等等。
職工生育保險工作總結(jié)篇十一
為了保障職工生育和實施計劃生育手術(shù)期間的基本生活和醫(yī)療保障,制定了河南省職工生育保險辦法，下面是詳細(xì)內(nèi)容，歡迎大家閱讀。
第一條為了保障職工生育和實施計劃生育手術(shù)期間的基本生活和醫(yī)療保障,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》等法律、法規(guī),結(jié)合本省實際,制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法參加生育保險,為其職工繳納生育保險費。
第三條縣級以上勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。
勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體辦理生育保險業(yè)務(wù)。
第四條生育保險基金實行省轄市統(tǒng)籌,根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H可以實行縣統(tǒng)籌。
用人單位應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險。
參加省直基本醫(yī)療保險的用人單位應(yīng)當(dāng)參加省直生育保險統(tǒng)籌。
第五條生育保險基金由下列各項構(gòu)成:。
(一)用人單位繳納的生育保險費;。
(三)延遲繳納生育保險費的滯納金;。
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第六條生育保險費按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位繳納生育保險費,以本單位上年度職工月平均工資總額(有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資)作為繳費基數(shù)。繳費比例不得超過職工月平均工資總額的1%。具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
國家機(jī)關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位,生育保險繳費比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%確定。
第七條用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額,按月足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
第八條生育保險基金用于下列支出:。
(一)生育津貼;。
(二)生育醫(yī)療費用;。
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;。
(四)一次性生育補(bǔ)助金;。
(五)國家和本省規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費用。
第九條生育保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,?？顚Ｓ?任何單位和個人不得擠占或者挪用。
第十條勞動保障行政部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
財政和審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第十一條女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼:。
(一)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
(二)妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼。
(三)妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的,享受15天的生育津貼。
生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發(fā),從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。國家機(jī)關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠,不享受生育津貼,產(chǎn)假期間的工資由用人單位照發(fā)。
第十二條女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。
符合規(guī)定的女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在產(chǎn)假期間由生育保險基金支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
(二)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的;。
(三)符合國家和省計劃生育規(guī)定,實施輸卵(精)管絕育手術(shù)后又實施復(fù)通手術(shù)的;。
(四)人工終止妊娠的(非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)。
第十四條生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的,從生育保險基金中支付。
第十五條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療管理。除急診、急救外,職工生育或者實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
第十六條女職工異地生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用及其享受的生育津貼,按照用人單位參保的統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十七條參加生育保險1年以上不滿3年的女職工,與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后,在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術(shù)的,生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。
參加生育保險3年以上的女職工,與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后未就業(yè),生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。
第十八條男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的,從生育保險基金中支付一次性生育補(bǔ)助金。
生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費用的50%。
第十九條下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付:。
(一)不符合國家或者本省計劃生育規(guī)定的;。
(二)不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的;。
(三)治療生育合并癥的費用;。
(四)因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費用;。
(五)不屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的其他費用。
第二十條生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金由本人或者其委托人向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng),并提交下列材料:。
(一)人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術(shù)的證明;。
(五)勞動保障行政部門依法規(guī)定的其他證明材料。
第二十一條用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險的,職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由該用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第二十二條用人單位參加生育保險后未按時繳納生育保險費的,在欠費期間職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由該用人單位支付;用人單位欠費3個月內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定補(bǔ)足全部欠繳的生育保險費后,生育保險基金予以補(bǔ)支。
第二十三條用人單位漏報、少報職工人數(shù)、繳費工資總額,致使未足額繳納生育保險費,給職工生育津貼造成損失的,由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償。
第二十四條生育保險基金支付生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用的結(jié)算辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
第二十五條用人單位未按照規(guī)定繳納生育保險費的,由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金。滯納金并入生育保險基金。
第二十六條騙取生育津貼或者生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費的,由勞動保障行政部門責(zé)令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第二十七條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責(zé)令改正;造成生育保險基金流失的,由勞動保障行政部門追回流失的生育保險基金,并由相關(guān)部門對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:。
(一)擅自多收或者減免應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費的;。
(三)濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使生育保險基金流失的;。
(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;。
(五)其他違反生育保險規(guī)定的行為。
第二十八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定,造成生育保險基金損失的,應(yīng)當(dāng)賠償損失;情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動保障行政部門取消其定點資格。
第二十九條本辦法自20xx年9月1日起施行。
職工生育保險工作總結(jié)篇十二
本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期5年。上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市人力資源和社會保障局以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。8月7日上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市人力資源和社會保障局聯(lián)合印發(fā)的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》(滬衛(wèi)計家庭〔〕19號)同時廢止。
職工生育保險工作總結(jié)篇十三
各市州人力資源和社會保障局：
隨著國家計劃生育政策的調(diào)整，《湖南省人口與計劃生育條例(第五次修正)》(以下簡稱《條例2016版》)對產(chǎn)假的有關(guān)規(guī)定作了修改：取消了晚育女方30天產(chǎn)假和領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》女方30天產(chǎn)假，對所有依法生育子女的女方都增加了60天產(chǎn)假。為維護(hù)女職工的合法權(quán)益和生育保險基金的平穩(wěn)運行，經(jīng)研究并報省人民政府同意，現(xiàn)就城鎮(zhèn)職工生育保險女職工產(chǎn)假待遇等有關(guān)問題通知如下：
一、國家規(guī)定的產(chǎn)假期間由生育保險基金發(fā)放生育津貼，支付生育津貼天數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)仍按《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》(湖南省人民政府令第179號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，即按98天發(fā)放生育津貼，難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假15天。取消原有因晚育和領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》而增加產(chǎn)假的情形。
二、我省《條例2016版》新增加的60天產(chǎn)假暫不納入我省生育保險生育津貼發(fā)放范圍，女職工在此期間視同出勤，其工資福利等有關(guān)待遇由用人單位按規(guī)定發(fā)放。待國家《生育保險辦法》出臺后，按照國家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、2016年1月1日以后合法生育的參保女職工，按上述規(guī)定享受生育保險待遇。2016年1月1日至11月14日，已按其他情形發(fā)放生育津貼的地區(qū)，不進(jìn)行追溯處理，2016年11月15日起按照本通知規(guī)定執(zhí)行。
各地要加強(qiáng)宣傳，向參保單位和參保職工做好解釋工作，全面監(jiān)測有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，及時掌握政策執(zhí)行過程中的情況和問題，采取有效措施積極應(yīng)對，確保政策落實到位。政策執(zhí)行過程中遇有重大問題，請及時向省人力資源和社會保障廳報告。
湖南省人力資源和社會保障廳。
2016年10月24日。
(此件主動公開)。
湖南省人力資源和社會保障廳辦公室2016年11月9日印發(fā)。
職工生育保險工作總結(jié)篇十四
本審核辦法適用于自1月1日起生育或者流產(chǎn)的婦女。申領(lǐng)生育保險待遇的婦女必須屬于下列情況之一：
(一)符合政策生育第一個子女或者第二個子女的;。
(二)符合再生育條件并經(jīng)衛(wèi)生計生行政管理部門批準(zhǔn)的;。
(三)符合生育政策但妊娠后流產(chǎn)的。
職工生育保險工作總結(jié)篇十五
第一條為貫徹《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)精神，加強(qiáng)生育保險管理，統(tǒng)一規(guī)范我省職工生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險工作的意見》(閩政辦〔2014〕100號)精神，特制定本辦法。
第二條生育保險關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可以轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工因正常工作調(diào)動或勞動關(guān)系改變轉(zhuǎn)移生育保險關(guān)系的，用人單位應(yīng)在三十個工作日內(nèi)到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。職工在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險或生育醫(yī)療費統(tǒng)籌的繳費時間，以及原參保地執(zhí)行生育福利制度的工作時間，統(tǒng)籌區(qū)之間應(yīng)相互認(rèn)可，關(guān)系轉(zhuǎn)移前后符合本辦法規(guī)定的繳費時間(工作時間)可連續(xù)計算。
本辦法適用于福建省行政區(qū)域內(nèi)職工隨新用人單位參加生育保險時，跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)、統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)跨單位轉(zhuǎn)移接續(xù)生育保險(統(tǒng)籌)關(guān)系。
第三條職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家和我省計劃生育政策，其生育保險連續(xù)繳費至分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前且繳滿12個月(含當(dāng)月)的，按規(guī)定享受生育保險待遇。生育保險連續(xù)繳費時間按如下計算：
(一)職工隨新用人單位參加生育保險時未申請生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的，繳費時間從新參保地申請參保之月起算。
(二)職工生育保險關(guān)系中斷繳費時間不超過3個月(含3個月)，且中斷期間的生育保險費由用人單位按現(xiàn)行工資基數(shù)補(bǔ)繳的，繳費時間連續(xù)計算，中斷期間產(chǎn)生的符合生育保險待遇支付政策的費用由生育保險基金予以支付;中斷繳費時間超過3個月的，繳費時間重新計算。
(三)經(jīng)辦過程中出現(xiàn)其它情形需對連續(xù)繳費時間計算標(biāo)準(zhǔn)加以明確的，由市級或以上生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報同級生育保險行政部門審批后執(zhí)行，市級生育保險行政部門應(yīng)將新確立的連續(xù)繳費時間計算標(biāo)準(zhǔn)向省人社廳醫(yī)保處報備。
第四條職工隨新用人單位參加生育保險，其生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按以下流程辦理：
(一)原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為符合條件的職工打印《生育保險參保憑證》(附表1，以下簡稱《參保憑證》)。
(二)由個人或新用人單位持《參保憑證》，到新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定窗口申請參保并辦理轉(zhuǎn)移，填寫《生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》(附表2，以下簡稱《申請表》)。屬個人辦理的，應(yīng)提供居民身份證或社會保障卡等身份證明材料，代辦人員還應(yīng)攜帶代辦人身份證。
(三)新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請后，對符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移接續(xù)條件的，應(yīng)在受理之日起10個工作日內(nèi)與原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，生成并發(fā)出《生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》(附表3，以下簡稱《聯(lián)系函》)。
(四)原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起的15個工作日內(nèi)完成《參保職工生育保險變更信息表》(附表4，以下簡稱《信息表》)，以掛號信方式寄送新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第五條以單位整體搬遷形式實施的職工生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移，原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為個人出具《參保憑證》、《信息表》，還應(yīng)為該單位出具上一年度《整體遷移單位生育保險繳費明細(xì)表》(附表5)，由遷移單位在新參保地申請參保時出示。
本辦法從下發(fā)之日起實施。2013年6月至下發(fā)之日涉及生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的參照本辦法執(zhí)行。
附表：
1.《生育保險參保憑證》;。
2.《生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》;。
3.《生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》;。
5.《整體遷移單位生育保險繳費明細(xì)表》。
附件：
職工生育保險工作總結(jié)篇十六
第一條為切實保障女職工合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國女職工勞動權(quán)益保障法》、《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動保護(hù)實施辦法》，特制定本辦法。
勞動合同。
第三條女職工生育保險基金，根據(jù)”以支定收，收支基本平衡“的原則籌集，由企業(yè)或用工單位，按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機(jī)構(gòu)繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險金，在企業(yè)管理費中列支。
第四條凡應(yīng)參加女職工生育保險基金統(tǒng)籌的單位，必須按時繳納生育保險金。對逾期不繳者，由社會保險機(jī)構(gòu)按日加收2‰的滯納金(滯納金納入生育保險基金)。對弄虛作假，隱瞞少繳的單位，除追回款項外，由勞動行政部門給予處罰。
第五條繳納女職工生育保險基金的單位破產(chǎn)、關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時向社會保險機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險基金確有實際困難的，應(yīng)書面報社會保險機(jī)構(gòu)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳，但最多不能超過半年。
第六條女職工生育保險基金，按隸屬關(guān)系實行市、縣(市、區(qū))兩級統(tǒng)籌。已經(jīng)進(jìn)行生育保險基金社會統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，可按本辦法進(jìn)行修改，逐步并軌。
第七條生育保險基金由社會保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳、管理。生育保險基金在銀行專戶儲存，銀行按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。生育保險基金要專款專用，任何單位或個人不得挪用。
第八條社會保險機(jī)構(gòu)按收繳的女職工生育保險基金總額的2%提取管理費。女職工生育保險基金和管理費免征稅、費。
第九條各級社會保險機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)女職工生育保險基金的管理，并接受當(dāng)?shù)刎斦徲?、婦聯(lián)、計生委等有關(guān)部門的檢查和監(jiān)督。
第十一條女職工生育保險基金支付項目及標(biāo)準(zhǔn)。(一)正常產(chǎn)假期間的生育津貼。由社會保險機(jī)構(gòu)，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產(chǎn)假前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補(bǔ)齊。(二)分娩前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、治療費和醫(yī)療費。由社會保險機(jī)構(gòu)支付給每個生育女職工。其中產(chǎn)前檢查費100元，正常接生費300元(難產(chǎn)、雙胞胎接生費500元，剖腹產(chǎn)接生手術(shù)費800元)。超出上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費及藥費，由單位報銷。
第十二條女職工休滿產(chǎn)假后，由單位填報《生育保險金報銷單、持戶口簿、準(zhǔn)生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產(chǎn))及職工工資花名冊，到社會保障機(jī)構(gòu)辦理生育保險金結(jié)算手續(xù)，當(dāng)年費用當(dāng)年結(jié)清。
第十三條對濫用職權(quán)，侵犯生育女職工僉權(quán)益的人員，視情節(jié)輕重，由有關(guān)部門給予行政處分，并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第十四條女職工生育期間的僉權(quán)益受到侵害時，有權(quán)向所在單位的主管部門提出申訴，有關(guān)部門要在一個月內(nèi)作出處理決定。生育女職工對處理決定不服的，可向人民法院起訴。
第十五條勞動行政部門或社會保險機(jī)構(gòu)的工作人員，不得玩忽職守、徇私舞弊。對貪污、挪用生育保險基金，構(gòu)成犯罪的，貪污追究其刑事責(zé)任。構(gòu)不成犯罪的，給予行政處分。
第十六條本辦法自1996年1月1日起執(zhí)行。由市勞動局負(fù)責(zé)解釋。
職工生育保險工作總結(jié)篇十七
北京生育保險制度是為了保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障。
北京生育保險參保范圍：北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。所以說是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。
北京生育保險繳費說明：生育保險費由企業(yè)按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。
2、北京市生育保險政策最新調(diào)整情況。
3、北京市生育險政策調(diào)整解讀。
一、北京生育險報銷條件。
1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;。
2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月。
補(bǔ)充說明：如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補(bǔ)支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
北京生育保險支付范圍有：(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費用;(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;(四)國家和本市規(guī)定的其他費用。
1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。(有關(guān)生育津貼問題請看下文詳細(xì)介紹)。
2、職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的，由生育保險基金支付。
生育保險醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)。
前天記者從北京兩會上獲悉，本市今年有望實施惠民措施，擴(kuò)大生育醫(yī)療費用支付范圍，以減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。不僅如此，本市社?？ㄟ€將首次增加除醫(yī)保以外的新功能，即增加啟動生育、工傷保險“持卡結(jié)算”。
減負(fù)。
企業(yè)繳費下降無礙個人報銷。
據(jù)了解，2012年12月21日人社部結(jié)束了就《生育保險辦法(征求意見稿)》公開征求意見。引人矚目的是，征求意見稿企業(yè)繳納生育險的繳費比例一般不超過0。5%，比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低。
為此本市初步?jīng)Q定，待《生育保險辦法》出臺后，北京市將適當(dāng)調(diào)整生育保險繳費比例，以進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，目前本市生育保險費的繳費比例是0。8%，由企業(yè)負(fù)責(zé)繳費，個人不繳費?，F(xiàn)在，本市生育保險年繳費總額要超過10億元。如果將生育保險費的繳費比例降低到0。5%，那么每年將為相關(guān)企業(yè)節(jié)約數(shù)億元的資金。而企業(yè)省下的則有望用于企業(yè)的投資再發(fā)展，或者可能被用于企業(yè)職工的福利等。對于個人來說，報銷額不會受影響，原來能報多少將來還能報多少。
報銷。
生育險報銷擬擴(kuò)大范圍。
隨著非京籍職工等新群體被納入到本市生育保險范疇，隨之帶來了一個新問題。此前本市規(guī)定，對于北京市民的新生兒，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，報銷新生兒出生時即患病所發(fā)生的醫(yī)療費用。而對于本市非京籍職工來說，雖然這些父母參加了生育保險，母親分娩時的生育費用也能夠報銷了，可是由于其孩子的戶籍可能還是非京籍，因此這些新生兒在出生時因患病所發(fā)生的醫(yī)療費用，仍然無法報銷。
職工生育保險工作總結(jié)篇十八
申請材料：
1、診斷證明原件;。
2、醫(yī)療收費收據(jù)(發(fā)票)原件;。
3、《廣東省計劃生育服務(wù)證》或符合計劃生育政策的證明材料復(fù)印件，如《準(zhǔn)生證》等;。
4、《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件;。
5、《流動人口婚育證明》復(fù)印件(本省戶籍的參保人不需提供此項);。
7、本人銀行存折復(fù)印件(限所持社會保障卡不具備金融功能的參保人提供);。
8、社會保障卡復(fù)印件(正反兩面);。
9、本人身份證復(fù)印件(正反兩面，他人代辦的需同時提供代辦人身份證復(fù)印件);。
10、社保部門規(guī)定的其他材料。
辦事程序：
參保人因生育住院，符合條件的可以在生育后兩個月內(nèi)到各鎮(zhèn)(街)社會保障分局申領(lǐng)相關(guān)待遇。
1、應(yīng)符合以下條件(生育時間以《出生醫(yī)學(xué)證明》的出生時間為準(zhǔn))：
(1)符合國家、省等計劃生育及社會保險有關(guān)規(guī)定;。
(3)生育時連續(xù)參保并足額繳費滿2年以上;。
2、符合申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇條件的參保人，同時符合參加補(bǔ)充醫(yī)療保險連續(xù)參保繳費滿6個月以上的，可按規(guī)定申領(lǐng)女職工剖宮產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)道分娩津貼，已按規(guī)定到計生部門辦理了《獨生子女優(yōu)待證》的，還可申領(lǐng)女職工獨生子女津貼或男職工假期工資津貼。申領(lǐng)女職工獨生子女津貼或男職工假期工資津貼的還應(yīng)提供獨生子女優(yōu)待證原件及復(fù)印件在申報醫(yī)療生育待遇同時申領(lǐng)。
3、參保人生育出院后兩個月內(nèi)持上述申請材料到各鎮(zhèn)(街)社會保障分局辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)。
4、社保部門核實資料，資料齊備、準(zhǔn)確且符合規(guī)定的，從送報之日起25個工作日后通過相應(yīng)的銀行發(fā)放相關(guān)款項;情況特殊的，視具體情況適當(dāng)延長。到帳后，參保人只需憑社會保險卡或銀行存折、身份證等有效證件到銀行領(lǐng)取。
職工生育保險工作總結(jié)篇十九
用人單位及其職工應(yīng)同時參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險，從20xx年10月1日起按同一繳費基數(shù)繳納職工基本醫(yī)療保險費和生育保險費。下文是合肥市職工生育保險辦法，歡迎閱讀!
第一章總則。
第一條為了維護(hù)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《安徽省人口與計劃生育條例》、《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于下列用人單位和人員：
(一)城鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)的企業(yè)及其職工;。
(二)基本醫(yī)療保險關(guān)系在本市的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其職工;。
(三)民辦非企業(yè)單位及其職工;。
(四)具有本市戶口的有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工。
第三條生育保險基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實行市、縣分級統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
實行生育保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。
第四條職工生育保險實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu))協(xié)議管理。
第五條市、縣勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，其所屬的生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。
財政、地稅、人口計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險有關(guān)工作。
第六條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管理。
第七條生育保險基金由下列各項構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;。
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第八條生育保險基金用于下列支出：
(一)生育津貼;。
(二)生育醫(yī)療費用;。
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;。
(四)產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用;。
(五)生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費用;。
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支出的其他有關(guān)費用。
第九條生育保險基金不予支付下列費用：
(一)違反國家、省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費用;。
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費用;。
(三)生育前實施人工輔助生殖術(shù)的費用;。
(四)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費用;。
(五)出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費用;。
(六)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費用;。
(七)不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費用。
第十條尚未參保的用人單位應(yīng)當(dāng)自本辦法施行之日30日內(nèi)，到所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險參保登記手續(xù)。本辦法實施后新成立的用人單位，應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)辦理參保登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者名稱、住所和法定代表人等登記事項發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在終止或發(fā)生變化之后30日內(nèi)，到其所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十一條國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費費率為0.4%;企業(yè)的繳費費率為0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費率。
企業(yè)生育保險繳費費率需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政等部門提出意見，報市人民政府批準(zhǔn)。
第十二條用人單位繳費基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。單位繳費基數(shù)不得低于全部參保職工當(dāng)期繳納基本醫(yī)療保險(或基本養(yǎng)老保險)個人繳費基數(shù)之和。
第十三條用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險費，生育保險費不得減免。
(一)用人單位按照本辦法第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。
(二)參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。
用人單位未按本辦法第十條第一款規(guī)定參保登記的，辦理參保手續(xù)時需足額補(bǔ)繳本辦法規(guī)定的登記期限至現(xiàn)參保登記期間的生育保險費和滯納金，其參保職工自參保繳費的次月起開始享受生育保險待遇。補(bǔ)繳期間職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)相關(guān)費用和待遇，由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
用人單位中斷繳費的，需足額補(bǔ)繳中斷繳費期間的生育保險費和滯納金，其參保職工自恢復(fù)繳費之月的次月起享受生育保險待遇。中斷繳費期間參保職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)相關(guān)費用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
第十五條生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱“三個目錄”)的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。
參保職工使用前款目錄中的乙類藥品及個人支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，從生育保險基金中支付。
第十六條生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、藥費和住院費(包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護(hù)理費、麻醉費、治療費和材料費)。
生育保險基金予以支付的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費用。
生育保險基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費用。
第十七條按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個月以上(含7個月)引產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：
(一)符合計劃生育晚育條件(滿24周歲)的初產(chǎn)婦，增加1個月的生育津貼;。
(二)分娩時符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;。
(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;。
(四)在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。
第十八條按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月生育津貼;3個月以下流產(chǎn)，享受1個月生育津貼;患子宮外孕的，享受1個月生育津貼。
除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：
(二)已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進(jìn)行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。
第十九條月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個月的平均繳費工資額;繳費不足12個月的，按實際繳費月的平均繳費工資額計算。
第二十條按0.4%費率繳納生育保險費的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。
第二十一條參保男職工之妻為農(nóng)業(yè)家庭戶，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，發(fā)給男職工生育護(hù)理假補(bǔ)貼500元。
第四章生育保險就醫(yī)和待遇申領(lǐng)。
第二十二條參保職工自確診懷孕后3個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。
參保職工異地急診流產(chǎn)、急診生育及同時發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨生子女父母光榮證的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
未按規(guī)定辦理生育備案手續(xù)的，生育保險基金不予支付相關(guān)費用。
第二十三條參保職工本地就醫(yī)應(yīng)當(dāng)持社會保障卡到生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。
醫(yī)療費用符合生育保險支付范圍的，由生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;不屬于支付范圍的，由醫(yī)院向個人收取。
第二十四條已辦理生育備案的參保職工在本地生育的，可在生育后的次月，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行按月領(lǐng)取生育津貼。
在本地實施計劃生育手術(shù)的參保職工和符合享受生育護(hù)理假補(bǔ)貼的男職工，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理津貼、補(bǔ)貼審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取。
第二十五條參保職工異地生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人墊付。
參保職工異地生育、急診流產(chǎn)備案時，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其“三個目錄”及我市醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，參保職工在異地發(fā)生的醫(yī)療費用在“三個目錄”范圍內(nèi)且不高于我市醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險基金支付。
醫(yī)療終結(jié)后或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，職工本人或其委托人應(yīng)當(dāng)持職工社會保障卡、嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、首診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細(xì)清單和醫(yī)療費用結(jié)算發(fā)票到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取;其中，生育享受的生育津貼按月領(lǐng)取。
第五章定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理。
第二十六條符合職工生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)條件，愿意承擔(dān)職工生育保險定點服務(wù)并執(zhí)行本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可向勞動保障行政部門提出申請，經(jīng)勞動保障行政部門審核確認(rèn)后，與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議。
第二十七條生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
(二)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》或《計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》;。
(五)配備與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相適應(yīng)，并能實時傳輸和結(jié)算的計算機(jī)管理信息系統(tǒng)。
生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定應(yīng)當(dāng)遵循滿足群眾需要、同時保證質(zhì)量、控制數(shù)量的原則。
第二十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)對參保職工的服務(wù)情況，供參保職工選擇。
第二十九條生育保險醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計生部門另行制定。
確定醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療服務(wù)實際發(fā)生費用相適應(yīng)，充分征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格變化情況適時調(diào)整。
第三十條生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對參保職工信息，做到人證統(tǒng)一，嚴(yán)格執(zhí)行生育和實施計劃生育手術(shù)的規(guī)定要求。
生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范記載參保職工的各項費用，及時向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳遞相關(guān)數(shù)據(jù)，并主動向參保職工提供各項費用的日結(jié)算清單，建立費用計算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。
第三十一條生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”。
參保職工確需使用自費的藥品、診療項目及醫(yī)用材料時，生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)必須履行告知義務(wù)并簽訂生育保險就醫(yī)自費項目知情同意書。
參保職工不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而要求實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須告知其超出順產(chǎn)分娩支付結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以上的費用由本人承擔(dān)，并經(jīng)病人或家屬簽字。
參保職工出院時，其住院期間醫(yī)療費用結(jié)算清單須經(jīng)參保職工(或委托人)核實并簽字確認(rèn)。
第三十二條生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)不得采取虛假就醫(yī)、虛假診斷、掛床住院、誘導(dǎo)住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、虛開藥物和診療項目、將目錄以內(nèi)的藥品換成目錄以外藥品或其他物品、濫用藥物等方式，套取生育保險基金。
第六章法律責(zé)任。
第三十三條用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險，或者未按規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費數(shù)額的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對直接主管負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。
第三十四條用人單位未按本辦法履行繳費義務(wù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期足額繳納;逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金(并入生育保險基金)，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20xx0元以下的罰款。
第三十五條用人單位或者職工騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十六條生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有本辦法第三十一條行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還相關(guān)費用，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十七條勞動保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回?fù)p失;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
勞動保障行政部門或者其他有關(guān)部門不履行對定點服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督職責(zé)的，由本級人民政府責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，依法對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員給予行政處分。
第七章附則。
第三十八條本辦法自20xx年3月1日起施行，市人民政府1996年7月13日頒布的《合肥市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(市政府令第48號)同時廢止。
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策，保障在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。
中國在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，規(guī)定生育保險享受待遇人員必須符合國家《婚姻法》的規(guī)定，履行結(jié)婚手續(xù)，其職工所在單位參加了生育保險，職工生育符合國家計劃生育政策。
女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口申報，由工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證。
國家對享受生育保險待遇的女職工要求為：
(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);。
(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上?！斑B續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。
保險待遇申報條件：
(1)繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時具備。
生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。
此外，按照“權(quán)利與義務(wù)對等”的原則，參保單位女職工享受生育保險待遇，所在單位必須按時足額繳納生育保險基金。在欠費期間發(fā)生的生育保險費用不予從保險基金中支付，待所在單位足額補(bǔ)繳后方可辦理結(jié)算。
生育保險保障了婦女在生育期間的生活，優(yōu)化了生育環(huán)境，是提高人口素質(zhì)的必要措施。
職工生育保險工作總結(jié)篇二十
擬申領(lǐng)生育保險待遇的婦女，應(yīng)當(dāng)在申領(lǐng)生育保險待遇前，辦理上海市享受生育保險待遇計劃生育情況審核。程序如下：
(一)本市戶籍婦女到夫妻一方戶籍地或者本市人戶分離人員辦理了現(xiàn)居住地登記的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理，外省(自治區(qū)、直轄市)戶籍婦女到本人在本市居住所在地的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理，并提供規(guī)定的材料。
(二)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)自收到申請人的申請之日起2個工作日內(nèi)進(jìn)行審查，并根據(jù)下列情況分別作出處理：
1、對材料不齊全或者不符合法定形式的，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)書面一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。
2、按規(guī)定不屬于本機(jī)關(guān)受理范圍的，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)向申請人發(fā)出不予受理通知書，并告知申請人向有關(guān)行政機(jī)關(guān)申請。
3、對材料齊全、符合法定形式，且屬于本機(jī)關(guān)受理范圍的申請，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)受理，并向申請人發(fā)出受理通知書。
(三)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處受理后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起7個工作日內(nèi)核實當(dāng)事人的'計劃生育情況并提出審核意見。對符合規(guī)定的，出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明》(以下簡稱“《計劃生育情況證明》”);對不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
當(dāng)事人可以委托他人辦理《計劃生育情況證明》。委托他人辦理時，除提供規(guī)定材料外，還需提供受委托人的身份證明、委托人出具的委托書。
(四)當(dāng)事人以欺騙、偽造或者其他不正當(dāng)手段獲取的《計劃生育情況證明》自始無效。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)主動到出具《計劃生育情況證明》的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理注銷手續(xù)并退回《計劃生育情況證明》。
鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出具的《計劃生育情況證明》是當(dāng)事人通過欺騙、偽造或者其他不正當(dāng)手段獲取的，應(yīng)當(dāng)予以注銷并通知當(dāng)事人退回。
屬于前兩款情形已獲得生育保險待遇的,應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。